以黨的政治建設為統領，持續深入糾治醫療衛生領域腐敗和作風問題，推動構筑醫療衛生領域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防線，為推進健康__建設提供堅實保障。下面是小編整理的2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案精選5篇，希望能對大家有所幫助。

2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案 1

為深入貫徹落實____視察__時的重要講話和重要指示精神，以及__屆中央紀委__次全會、自治區紀委__屆__次全會精神，認真抓好中央第__巡視組巡視__反饋意見整改落實，開展好黨史學習教育，深入推動“我為群眾辦實事”實踐活動，持續深化群眾身邊腐敗和作風問題治理，根據《自治區衛生健康委關于印發醫療領域深入整治群眾身邊腐敗和作風問題工作方案的通知》(__衛醫發〔20__〕__號)《關于印發<__市深入整治群眾身邊腐敗和作風問題的工作方案>的通知》(__紀辦通〔20__〕__號)要求，經研究，決定在全市醫療領域開展深入整治群眾身邊腐敗和作風問題專項整治行動，現制定實施方案如下：

一、整治重點

(一)偽造、變造、虛構醫療服務結算，偽造患者信息結算，掛名住院，偽造、變造財務憑證與進銷存票據結算等問題。

(二)診療常規不落實、串換項目(藥品)、不合理檢查檢驗等問題。

(三)收取醫藥耗材企業回扣，醫療機構和醫務人員利用執業之便謀取不正當利益、收取回扣，接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。

(四)醫德醫風不正，醫療機構從業人員利用職務便利，在醫療服務中索取或收受患者及其家屬贈送的“紅包”禮金或其他不正當利益等違紀違規違法行為。

(五)誘導住院、低標準住院、掛床住院、重復收費、虛記多記醫藥費用、串換項目收費、分解收費、套餐式檢查、藥品耗材進銷存不符等問題。

(六)“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保問題。

二、工作措施

(一)全面動員部署。各級衛生健康部門要在黨委(黨組)會專題研究部署專項整治工作。要結合本地區實際，采取適當形式對專項治理進行專題部署，進一步明確目標任務、工作重點、責任分工，細化工作措施。各醫療衛生機構黨委要履行管黨治黨主體責任，“一把手”、班子成員履行主體責任、第一責任人責任、“一崗雙責”責任，推進落實專項治理工作，要在醫院黨委會專題傳達學習，研究本單位貫徹落實工作，進行動員部署。

(二)印發整治公告。各級衛生健康部門要參照市級通報模板在本地區印發關于深入整治醫療領域腐敗和作風問題專項整治工作的通告，公布整治內容和監督電話，設置舉報信箱，形成高壓震懾，強化政策感召，營造嚴的氛圍，為群眾提供監督舉報和反映問題途徑。

(三)開展自查自糾。醫療機構要召開全院職工大會，傳達學習專項整治行動工作要求。要在醫院顯著位置張貼由各級衛生健康部門印發的專項整治工作公告，接受社會和群眾監督。要認真落實“懲前毖后、治病救人”方針，積極開展“三談一訪”(提醒談話、專題約談、委托談話、廉政家訪)活動，鼓勵和引導違紀違規違法黨員干部和醫務人員主動交待問題。

(四)全面排查整治。各級衛生健康部門要加強對專項整治工作的統一調度和監督指導，在各級各類醫療機構自查自糾的基礎上，采取明察暗訪、交叉檢查、飛行檢查、突擊檢查等多種方式深入排查線索，每個季度組織一次排查。對工作中發現的問題線索，形成問題清單，對經查實存在相關問題的醫療機構進行約談通報，責令整改，對問題嚴重的醫療機構要追究相關領導的責任。各醫療機構對經查實有相關違規行為的醫務人員，根據情節對其給予通報批評、扣發績效工資、取消評先評優、取消職稱評聘資格等處理。

(五)拓寬線索渠道。各級衛生健康部門進一步暢通來信、來訪、網絡、電話等信訪舉報渠道，利用上級交辦、部門協作、下級報送、巡視巡察移交、紀律審查、專項檢查中發現等多個來源渠道，廣泛收集醫療領域腐敗和作風問題線索，建立問題線索臺帳，嚴格實行銷號管理。

(六)開展以案促改。各級衛生健康部門要針對發生和查處的典型案件編印警示教育材料，進行案件通報，開展專題民主生活會以及警示教育大會。要高度重視紀檢監察機關下發的紀律檢查建議書、監察建議書，汲取教訓、舉一反三，努力做到查辦一個案件、剖析一類問題、堵塞一處漏洞、教育一批干部。

(七)加強系統治理。各醫療機構要對藥品、設備、耗材等供應商經銷商進行梳理，對各供應商經銷商進行約談，簽訂廉潔供藥、不提供“回扣”承諾書。對在本單位行賄和送“回扣”的供應商經銷商建立負面名單，取消其供貨資格。要聚焦行政審批、設備采購、藥品和耗材采購、項目許可、接受捐贈等重點領域、重點部位和重點環節，嚴格管權、管人、管事、管錢、管物的各項監管措施，從源頭上治理不正之風和預防腐敗行為。

(八)強化醫德醫風。認真組織開展黨史學習教育，將黨史學習教育與業務工作深度融合，同解決實際問題結合起來，把學習成效轉化為工作動力和成效。要大力開展愛崗敬業和廉潔自律的職業精神教育，制定年度行風教育培訓計劃，增強醫務人員自我教育、自我約束、自我管理的能力。進一步加強規范使用醫保基金知識培訓，強化醫療機構工作人員規范使用醫保基金和守法意識，進一步規范使用醫保基金的行為。

三、工作步驟

專項整治行動時間為通知下發之日起至20__年__月，分3個階段實施。

(一)自查自糾階段(20__年__-__月)。

全市各級各類醫療機構要按照本方案要求開展自查自糾工作，對發現的問題進行全面認真整改。

(二)集中整治階段(20__年__月-__月)。市級衛生健康部門要結合專項整治工作進展、群眾投訴舉報線索等情況，適時組建監督檢查組開展監督檢查工作，對下級衛生健康部門開展整治工作的情況進行督導，并對當地部分醫療機構進行現場檢查。各縣(市、區)衛生健康局要對轄區內醫院(含中醫院和婦幼保健院)排查整治實現全覆蓋，其他類型醫療機構(社區衛生服務中心(站)、門診部、診所)覆蓋50%以上。

(三)總結階段(20__年__-__月)。各級衛生健康部門、市級各醫療衛生機構要積極對本轄區(本單位)專項整治工作情況進行總結，于20__年__月上旬前，將本地區(本單位)工作總結及治理情況統計表報送我委醫政醫管科，我委會同有關部門對部分縣(市、區)和單位進行抽查評估，對于工作落實不力、行動效果不佳或者發生反彈的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。

四、工作要求

(一)強化政治擔當，抓好責任落實。

加強對群眾反映強烈問題的集中整治，是黨中央、中央紀委國家監委和自治區黨委的一項重要決策部署。人民健康既是民生問題，也是社會政治問題，看病就醫始終是人民群眾最關心、最直接、最現實的民生問題。腐敗和作風問題是對事業的最大傷害，醫療機構決不是藏污納垢的法外之地，嚴懲害群之馬是黨心民心所向，是保持衛生健康事業同人民群眾血肉聯系的必然要求，也是落實全面從嚴治黨的必然要求。各級衛生健康部門、各醫療機構要強化政治擔當，狠抓工作落實。要主動作為，加強領導，立即安排部署落實，要全面排查、精準核查，建立問題清單、任務清單、責任清單和整治任務臺賬。要層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴格問責。

(二)壓實主體責任，開展自查自糾。各級衛生健康部門要壓實醫療機構主體責任。各級醫療機構要成立專項整治工作領導小組，單位主要負責人擔任領導小組組長，明確牽頭負責科室，落實專人負責，建立一級抓一級、層層抓落實的工作格局。要對照專項整治工作內容，制定本單位自查自糾工作實施方案，全面排查本單位違規使用醫保基金、醫務人員利用職業便利謀取不正當利益等違紀違規違法問題。要抓好整改落實工作，做到立行立改、全面徹底整改。

(三)完善監管制度，建立健全長效機制。各級衛生健康委要進一步完善監管制度，找準關鍵點和切入點，加強對醫療機構的日常監管日常監督。要針對整治發現的共性問題，反復出現、普遍發生的問題，從制度機制上剖析原因、提出對策，促進綜合治理、系統治理。建立部門之間溝通協調、聯合檢查、信息共享、多部門聯合懲戒等工作機制，形成各負其責、各司其職、協同聯動、齊抓共管的大監督工作格局。

(四)做好工作臺賬，按時上報總結。各級衛生健康委要積極做好本次整治工作的臺賬資料，及時匯總工作開展情況，認真做好總結評估，從20__年__月起，請各縣(市、區)衛生健康局、市直各醫療衛生機構于每月__日前將本轄區(本單位)工作動態、治理情況統計表、典型案例以及其他相關資料，報送至我委醫政醫管科;于__月__日前將本轄區(本單位)專項整治工作情況總結、治理情況統計表(含加蓋公章pdf版和word版)報送至我委醫政醫管科。

聯系人市衛生健康委醫政醫管科黃____、陳____。

電話：________

電子郵箱：________。

2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案 2

為深入貫徹黨的__大關于全面從嚴治黨的戰略部署，按照《自治區衛生健康委、自治區中醫藥局關于印發開展醫療物資采購腐敗問題專項整治工作方案的通知》__衛發〔20__〕__號和《__市衛生健康委、__市中醫藥管理局關于印發開展醫療物資采購腐敗問題專項整治工作方案的通知》__衛發〔20__〕__號文件精神，我局決定集中利用1年時間，在全縣各衛生單位開展醫療物資采購腐敗問題專項整治，現制定工作方案如下。

一、目標任務

通過開展醫療物資采購腐敗問題專項整治，不斷增強廉潔意識，進一步優化完善管黨治黨責任體系、健全規范權力運行制約和監督機制，針對醫用耗材采購權力集中、專家話語權過大、權力尋租空間大等廉政風險和制度漏洞，加強公立醫院陽光采購監測，遏制“靠醫吃醫”易發多發勢頭，構筑醫療衛生領域不敢腐、不能腐、不想腐的思想防線，鞏固拓展糾治醫療衛生領域腐敗和作風問題專項行動成果，全面深化清廉醫院建設，在全面從嚴治黨上取得更大成效，實現全縣醫療物資采購腐敗問題得到有效治理，為推進健康__建設提供堅實保障。

二、整治重點

一采購項目未經集體研究決定。未執行“三重一大”集體決策制度，“一把手”、領導班子成員或重點崗位人員專斷定調子。

二采購項目未編制政府年度采購預算。采購資金未納入本單位預算管理和政府采購預算管理，在未編制政府采購預算的情況下即進行采購并支付資金。

三分解采購預算和采購項目規避招標。采購環節中拆分項目或分多次采購，將本可以由一個供應商或一次招標即可完成采購的預算項目，分解為多個標段分別招標，降低采購預算，規避政府集中采購。

四未履行采購管理制度及程序。招標代理機構選擇流程不規范，應招標未招標、未備案、超范圍自主采購等。

五直接指定供貨商。通過打招呼或者暗中授意等方式將特定供應商推薦給采購部門;以品牌、影響力等因素為由，直接選擇高價中標;以使用習慣為由，指定供應商順延服務。

六提前透露招標信息。與供應商串通，提前將招標文件內容、技術參數透露給特定供應商，方便特定供應商量身定制標書，為其在采購中獲得競爭優勢提供幫助。

七違規設定、修改招標參數。違規設置排他性、唯一性和指向性技術參數和指標，參數論證走形式，搞“量身訂做”式招標。

八未嚴格執行采購“三分離”制度。管理與執行職能未分開，弱化采購工作內部制約。招標與評標未分離，招標和評標過程不公正。驗收與結算未分離。

九未經驗收支付合同全部款項。在采購物資驗收上，采購單位未履行驗收程序，未按合同條款約定進行驗收即支付全部款項。

十按使用量收取提成回扣。藥品、醫療器械、醫用耗材等按使用量提成結算返點。

十一在醫療物資采購過程中收受賄賂。在醫療物資采購過程中，收取供應商及相關人員的禮品、禮金、錢款、購物卡、消費卡、有價證券等財物。

十二其他醫療物資采購違法違規情形。

三、整治措施

一深入開展學習動員。各醫療衛生單位召開動員會，傳達自治區、__市和縣衛生健康局召開的衛生健康系統領導干部利用職權或影響力插手工程項目謀私貪腐問題、信訪積案久拖不結、醫療物資采購腐敗問題專項整治工作動員會會議精神。組織學習貫徹黨的__大以來黨中央關于全面從嚴治黨的工作部署，嚴格貫徹執行醫療衛生行業作風建設“九項準則”規定，加大整治工作力度。組織學習《__清廉醫院建設暨深入開展糾治醫療衛生領域腐敗和作風問題專項行動常用政策文件匯編》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》《____自治區醫療衛生機構及其工作人員廉潔從業規定》《全區醫療機構及其工作人員廉潔從業行動計劃20__-20__年》等。各醫療衛生單位按照開展醫療物資采購腐敗問題專項整治工作要求，結合實際，制定具體可行的工作方案，細化工作任務，成立領導小組，及時開展動員部署，通過多種形式廣泛宣傳專項整治的目的意義和任務措施，引導廣大醫務工作者積極參與。完成時間：20__年__月以前

二深入開展警示教育。結合開展學習貫徹____思想主題教育，加強對領導干部和重點崗位人員的思想政治教育、紀律警示教育及醫德醫風教育，組織開展新時代反腐敗斗爭形勢專題輔導、上相關黨紀黨規和法律法規學習課、看警示教育片，學習《__醫療衛生領域黨員干部違紀違法案件警示教育讀本》《黨員干部違紀違法案例剖析材料匯編》，通報近年嚴重違紀違法典型案例，到廉政教育基地或庭審現場、監獄開展實地警示教育，用“身邊案”警示教育“身邊人”，做實做細“以案為鑒、以案促改”工作，筑牢拒腐防變思想防線。完成時間：20__年__月以前

三深入開展自查自糾。各醫療衛生單位領導干部和重點崗位人員要針對重點整治內容，對照逐一梳理、抓好深入排查，做到覆蓋面要廣、觸角要深，確保檢查不漏項。對檢查出來的問題認真嚴肅審視，立行立改、真改實改。積極開展“三談一訪”活動，領導班子帶頭談、帶頭訪，并利用黨委支部會、工作會議等機會，講形勢、講政策，鼓勵和引導違規人員主動交代問題。對發現的問題嚴肅整改，涉及違紀違法的及時移送相關部門查處。完成時間：20__年__月以前

四建立健全協同監督機制。構建紀檢監察、巡察、財務監督、審計監督等一體化監督機制，重點加強對領導干部和重點崗位人員的監管。縣衛生健康局將擔負起監督、監管和指導職責。抓實財務監管和內部審計，強化對醫療物資采購資金使用監督，開展定期審計與專項檢查，及時發現問題。強化領導干部用人權、決策權、財政權和管理權監督，在選拔任用干部時，充分聽取紀檢監察部門意見。對藥品耗材、醫療設備采購價格、參數、品牌、供應商等信息公開，接受公眾監督。完成時間：20__年__月以前

五深入開展制度執行情況檢查。各醫療衛生單位對照重點整治內容，組織對__大以來從20__年開始醫療物資采購項目資料逐一進行檢查，查找制度執行方面的薄弱環節和存在的問題，建立問題清單，及時進行整改，建立完善制度，強化對權利運行的制約和監督，切實規范和加強采購管理工作。完成時間：20__年__月以前

六持續開展違紀款物清退。采購人員、醫務人員在醫療物資采購過程中，收取供應商及相關人員的禮品、禮金、購物卡、消費卡和有價證券等財物均應認定為違紀款物。對違紀款物要按要求上繳本單位或清廉賬戶，銀行出具的存款憑條作為上交憑證，應妥善保存。各醫療衛生單位要建立違紀款物上繳登記制度，對上繳的違紀款物，應當出具憑證，建立臺賬，做好登記及檔案管理工作。各醫療衛生健康單位上繳的款項，存入縣紀委監委廉政賬戶，并把相關交代問題說明清楚;情節嚴重的及情況特殊的，可以直接向縣紀委監委說明問題。縣紀委監委駐縣衛生健康局紀檢監察組聯系電話：________，縣紀委監委聯系電話：________。縣紀委監委廉政賬戶為：戶名：____自治縣財政國庫支付中心，賬號：____________，開戶行：工行__縣支行備注：縣紀委暫扣罰沒款，繳款人：XXX。完成時間：20__年__月以前

七深入開展案件查辦。向社會廣泛宣傳開展醫療物資采購腐敗整治問題整治重點內容，暢通舉報渠道，鼓勵和引導群眾舉報腐敗問題。全面梳理問題線索，重點對__大以來從20__年開始醫療物資采購腐敗問題線索進行清倉起底，建立專門臺賬，對未辦結的逐件認真辦理、清除存量，對已辦結但專項整治期間又集中反映的進行“回頭看”，對新接收的及時分辦轉辦、動態清零。專項整治中發現的問題線索，嚴格按照相關規定和程序辦理。要精準運用“四種形態”，在用好第一種形態上下更大功夫，堅持“懲前毖后、治病救人”原則，對主動說明情況、說清問題的，按有關規定從輕或減輕處理;對有問題拒不交代的，從嚴查處。完成時間：20__年__月以前

八建立完善長效制度。完善醫用物資采購制度，進一步完善陽光采購和招投標工作機制，院務公開、財務收支、預決算、固定資產管理、審批等內控制度，壓縮醫用采購腐敗問題發生空間。強化部門協同聯動，加強與行政執法、司法機關的協作配合、信息共享、聯防聯控，建立招投標失信行為“黑名單”，共同打擊圍標串標等違規違法行為，對違規企業和個人實施聯合懲治，提高其違法行為成本。積極配合相關部門推行藥品耗材集中遴選制度，實行遴選權與使用權分開。支持在供應商遴選中引入搖號遴選制、低價遴選制，代替單一的遴選小組票決遴選制。完成時間：20__年__月以前

九注重總結提升。各醫療衛生單位不斷總結專項整治工作成效、創新亮點、存在問題和整改措施，把好經驗好做法及時總結提升，形成長抓常效的制度機制。本次專項整治對工作措施提出了時限要求，但不分階段、不分環節，有關工作推進可以同時或交叉進行。要切實做到邊查邊改邊總結，推動專項整治取得實效。縣衛生健康局將適時召開工作推進會、總結會，通報查糾問題，推廣先進典型，推動衛生健康行風正氣持續好轉。完成時間：20__年__月以前

四、組織保障

一強化組織領導。我局將成立專項整治工作領導小組，領導小組下設辦公室，抽調人員組建工作專班，實行專班專抓，統籌推進醫療物資采購腐敗問題專項整治。各醫療衛生機構要成立相應機構，制定切實可行的具體工作方案，全力推動專項整治各項任務落到實處、取得實效。各醫療衛生機構的工作方案要在印發后一個月內報備至縣專項整治工作領導小組辦公室。

二明確責任分工。按照屬地管理和“誰主管、誰負責”的原則，專項整治在自治縣黨委政府的統一領導和紀委監委指導下開展。縣衛生健康局負責牽頭組織協調，各醫療衛生機構履行主體責任。局機關各股室要按照職責分工加強指導，將專項整治與業務管理工作同部署、同落實、同檢查、同考核，持續推進。

三建立聯動機制。縣衛生健康局要加強與紀檢監察、發展改革、醫療保障等部門的溝通對接，建立健全部門聯動工作機制，及時通報相關信息，爭取改革完善政策措施，研究解決存在的問題，形成整治醫療物資采購腐敗問題的工作合力。

四嚴格督促指導。建立集中督導機制，縣專項整治工作領導小組統一派出督導組，對各單位專項整治工作進行指導督導，強化責任追究，對不認真履行職責、推進不力、打折扣、搞變通、走過場的，視情況予以提醒、約談，情節嚴重的予以追責問責。要嚴格執行請示報告制度，專項整治工作中的重大情況、重大問題要及時請示報告。

五加大宣傳引導。堅持正確政治方向和輿論導向，廣泛運用新聞媒體、紀檢監察網站、微信公眾號等做好宣傳報道，充分展示衛生健康部門加強醫療衛生行風建設、嚴肅行業紀律，促進依法執業、廉潔行醫堅決態度，宣傳專項整治措施及成效，充分調動各方面積極性。堅持以正面引導為主，加大先進典型宣傳力度，著力營造尚廉、崇廉、敬廉的濃厚氛圍。

請各醫療衛生機構每月1日前報送上月開展醫療物資采購腐敗問題專項整治工作進展統計表至縣專項整治工作領導小組辦公室。

2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案 3

為解決當前醫保領域“套保”、“騙保”等民生突出問題，保持打擊欺詐騙保高壓態勢，整頓規范醫療保障運行秩序，確保醫保基金安全，維護人民群眾利益，根據《__縣衛健系統關于醫保領域腐敗和作風問題專項整臺的工作方案》__衛健字[20__]__號文件要求，我院決定開展醫保領域腐敗和作風問題專項整治活動，現制定實施方案如下。

一、工作目標

通過開展醫保領域腐敗和作風問題專項整治，牢固樹立“以人民為中心”的發展思想，堅持“標本兼治、糾建并舉、綜合整治、注重預防”的原則，嚴厲打擊和整治“套保”“騙保”、醫療詐騙、虛假宣傳等問題，建立健全的規則制度，對醫療衛生隊伍廉潔自律工作作風得到明顯改進。

二、工作原則

主要任務是督促院內各臨床科室、門診、醫保科等業務開展自查自糾工作，以嚴監督助推嚴治理，持續凈化行業生態。在開展專項整治工作中，要深入分析研判，聚焦“套保”“騙保”查找醫保領域腐敗和作風問題，院內落實主體責任，確保專項整治工作取得實效。

三、整治重點

專項整治活動緊緊圍繞責任、作風、腐敗問題，主要開展以下工作。

一督促各臨床科室、門診、醫保科等業務科室，落實監管責任，通過整治違規違法行為，推動醫保政策法規落地見效，擲地有聲。

1、重點檢查院內對納入醫療保障基金支付范圍的監管情況;

2、重點檢查院內的醫療服務的監管情況，對相關人員的違規違法行為處理情況;

3、重點檢查內外勾結、設租尋租、貪污受賄等腐敗問題;

4、重點檢查管理監督缺失缺位、履職不公、執法不嚴失職失責等責任問題;

5、重點檢查敷衍塞責、玩忽職守、弄虛作假、形式主義、官僚主義等作風問題。

二加大督促院內打擊整治“套取”“騙保”醫療詐騙等違規行為

督促院內開展排查，重點檢查工作人員以套取、騙取醫

療保障基金為目的，誘導、協助他人冒名或者虛假就醫，提供虛假證明材料，偽造醫學證明、醫學文書、會計憑證、電子信息等有關資料，以及實施的分解住院、掛床住院、重復收費、超標準收費等行為。

四、實施步驟

專項整治工作分三個階段進行，具體如下。

一自查自糾階段20__年__-__月

一是嚴格開展自查。院內圍繞本方案所列重點任務，制定專項整治工作實施方案。二是集中查改問題。對發現的問題開展集中整治，建立問題清單，制定整改臺賬，逐一對賬銷號;對發現的問題線索，建立舉報信息通報機制，涉及其他部門的，及時相互通報;涉及騙取醫療保障基金的問題，要及時移送公安機關;涉及單位、公職人員腐敗及作風問題線索，按照干部管理權限，堅持實事求是、應移盡移原則及時移送紀檢監察機關。三是強化警示教育。要組織開展多種形式的警示教育活動，進步優化完善管黨治黨責任體系、權利運行監督機制，堵塞風險滋生漏洞;教育引導廣大醫務人員嚴肅行業紀律、依法執業、廉潔行醫，促進醫德醫風進步好轉，不斷提升社會綜合滿意度。四是及時歸納總結。自查自糾階段結束后，要對專項整治工作情況進行總結，認真梳理發現的問題，歸納工作措施及整改成效，形成自查自糾報告，于__月__日前報送局醫政科。聯絡員：____，聯系電話138________

二監督檢查階段20__年__-__月

一是加強監督檢查。醫保科將有效發揮監督職能，不定期對專項整治工作開展督查、抽查，必要時可會同相關科室抽調醫療機構專業技術人員成立專班，通過查看大數據平臺反饋問題處置臺賬、患者電話或網絡頭數問題臺賬、走訪醫院干部職工、抽查病例和數據資料等方式，對專項整治工作情況進行監督檢查。二是嚴肅查處。配合縣紀委監委將集中開展線索排查，建立專門線索臺賬，逐一調查核實。從嚴從快查處專項整治中發現的醫保領域腐敗問題，查處一起、曝光一起，真正做到篩選排查一批、集中處分一批、通報曝光一批，切實形成強大震懾。三是強化以案促改。要深化監督促治、以案促改，對專項整治工作中發現的共性問題、突出問題和典型案例進行梳理匯總，深入研究分析，找準癥結所在，各單位自覺履職盡責，完善制度機制，從源頭上堵塞漏洞、強化管控，確保通過有效監督提升治理效能。科室部門要舉一反三，認真分析、及時總結，提煉好經驗做法，將整治成果轉化為醫療行業行風建設的制度規范，更新完善一批行之有效的制度規定。

(三)專項整治鞏固提升階段20__年__-__月

緊盯專項整治中的問題整改落實情況、違法違規行為查處情況、建立完善制度機制情況，通過組織自查、集中督導等方式開展“回頭看”工作，確保整治任務持續鞏固，整治效果不折不扣落到實處。對專項整治“回頭看”中發現整治任務尚未完成的，要逐項明確責任，限期完成;對整治效果不理想、群眾不滿意的，要責成有關單位“補課”，限期整

二監督檢查階段20__年__-__月

一是加強監督檢查。醫保科將有效發揮監督職能，不定期對專項整治工作開展督查、抽查，必要時可會同相關科室抽調醫療機構專業技術人員成立專班，通過查看大數據平臺反饋問題處置臺賬、患者電話或網絡頭數問題臺賬、走訪醫院干部職工、抽查病例和數據資料等方式，對專項整治工作情況進行監督檢查。二是嚴肅查處。配合縣紀委監委將集中開展線索排查，建立專門線索臺賬，逐一調查核實。從嚴從快查處專項整治中發現的醫保領域腐敗問題，查處一起、曝光一起，真正做到篩選排查一批、集中處分一批、通報曝光一批，切實形成強大震懾。三是強化以案促改。要深化監督促治、以案促改，對專項整治工作中發現的共性問題、突出問題和典型案例進行梳理匯總，深入研究分析，找準癥結所在，各單位自覺履職盡責，完善制度機制，從源頭上堵塞漏洞、強化管控，確保通過有效監督提升治理效能。科室部門要舉一反三，認真分析、及時總結，提煉好經驗做法，將整治成果轉化為醫療行業行風建設的制度規范，更新完善一批行之有效的制度規定。

(三)專項整治鞏固提升階段20__年__-__月

緊盯專項整治中的問題整改落實情況、違法違規行為查處情況、建立完善制度機制情況，通過組織自查、集中督導等方式開展“回頭看”工作，確保整治任務持續鞏固，整治效果不折不扣落到實處。對專項整治“回頭看”中發現整治任務尚未完成的，要逐項明確責任，限期完成;對整治效果不理想、群眾不滿意的，要責成有關單位“補課”，限期整治到位;對新發現的問題，要及時制定整改方案，限期落實。同時，要加大“回頭看”宣傳力度，通過電視、網絡等媒體對整改不到位或拒不整改的要堅決給予曝光，及時公布專項整治“回頭看”進展情況，接收公眾監督。

五、主要措施

加強宣傳引導，多渠道收集問題線索。充分發揮宣傳教育和引導作用，利用宣傳欄、公示欄、公眾號，多渠道加強社會宣傳，向群眾和服務對象征求意見建議。設立舉報電話：縣監督所________，縣衛健局醫政科________，接收群眾舉報。

六、工作要求

一提高認識，加大組織領導。監督推動整治醫保領域腐敗和作風問題對于保障人民群眾健康權益具有重要意義，要高度重視和組織開展好本次專項整治工作，對整治過程中發現的問題，要做到不掩飾、不回避、不推諉、不護短，依規依法對發現的問題嚴肅處理。

二發揮主管部門主導作用，嚴格貫徹落實。要高度重視此次專項整治工作，于每月__日定期報告專項整治工作進展情況及相關問題線索核查情況，并將情況報告及問題線索臺賬報送專項整治工作領導小組辦公室。專項整治結束后，要梳理匯總專項整治行動的工作措施、取得成效、典型經驗及建章立制等情況，并形成書面報告與問題線索臺賬一并報送。聯絡員：衛健局醫政科邵潔，聯系電話________

三加大督查力度，堅持治標治本。要督促本單位相關

科室及時、準確發現存在的問題，分析原因，找準癥結，制定行之有效的整改措施，堵塞漏洞，建章立制，確保專項整治工作取得實效。

2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案 4

為認真貫徹落實__屆中央紀委__次全會和__屆省紀委__次全會精神，根據省紀委《20__年整治群眾身邊腐敗和作風問題專項工作安排》及有關部署，現就在系統各醫療構開展整治群眾身邊腐敗和作風問題專項治理行動，制定以下工作方案。

一、目標任務

堅持以____思想為指導，深入學習領會____在__屆中央紀委__次全會和來陜考察重要講話精神，認真落實中央紀委__次全會、省紀委__次全會有關部署和省紀委整治群眾身邊腐敗和作風問題專項工作安排要求，通過開展專項治理行動，重點整治醫療機構群眾身邊的突出腐敗行為、不正之風，解決群眾看病就醫的急難愁盼問題，進一步改善醫療衛生行業風氣，防止醫療機構腐敗問題的發生，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，為我縣衛生健康事業發展營造風清氣正的良好環境。

二、整治重點

(一)群眾身邊的重點腐敗行為。通過專項治理，實現群眾投訴舉報醫務人員誘導強制消費藥品耗材、醫療機構審批部門工作人員利用職務便利收受財物等違法違規行為的信訪率明顯下降

1、醫務人員誘導強制消費藥品耗材的行為。具體表現：醫務人員在臨床診療過程中，采取術中加項、“持刀加價”、捆綁推銷藥品耗材等形式，誘導、脅迫患者或患者家屬使用價格昂貴的自費藥品、醫用耗材，等等。工作措施：一是二級以上醫療機構要建立健全患者外購處方監控制度，加強日常監督和檢查力度，確保外購藥品的購買、使用規范有序。二是衛生健康局要加強對醫療機構的監督執法，對事實清楚、證據確鑿的案件要嚴格依法依規處置，切實維護群眾的生命健康安全。

2、醫務人員收取藥品耗材器械回扣行為。具體表現：醫務人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予的回扣，或參加其安排、組織或支付費用的營業性娛樂場所的娛樂活動，或參加其資助的出國(境)、國內旅游或者變相學術活動。工作措施：一是各醫療單位要加大黨風廉政教育力度，督促本單位醫務人員嚴格落實《關于加強醫療衛生行風建設“九不準”》有關要求，對違反規定者要嚴肅處理。二是衛生健康局要加強黨風廉政和行風建設，拓寬問題線索來源途徑，定期分析研判有關案件，加大監督執紀問責力度，構建不想腐不能腐不敢腐的有效機制。

3、醫療機構審批部門工作人員利用職務便利收受財物，放松監管違規審批的行為。具體表現：在醫療機構監管過程中，明知存在違法違規行為卻故意減輕處罰，或視而不見不予處罰，等等。工作措施：一是衛生健康局要加強對醫療機構審批的管理，進一步優化流程，簡化程序，壓縮時限，對醫療機構許可事項移交同級行政審批局的，要積極做好配合工作。二是衛生健康局要加大監管和執法力度，運用信息化等形式豐富監管手段，對醫療機構違法違規行為，要嚴格按照有關法律法規及規定進行監管和執法。

(二)群眾身邊的不正之風。通過專項治理，實現群眾投訴舉報醫務人員收取藥品耗材器械回扣、索要收受紅包等違規違紀行為的信訪率明顯下降，醫療機構欺詐騙保行為得到堅決遏制，臨床過度檢查、過度用藥現象得到有效改善。

4、醫療機構欺詐騙保行為。具體表現：城鄉居民醫保定點醫療機構以騙取醫療保障基金為目的，誘導、協助他人冒名或者虛假就醫，提供虛假證明材料，偽造醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，以及實施的分解住院、掛床住院、重復收費、超標準收費等行為。工作措施：一是城鄉居民醫保定點醫療機構要加強對《醫療保障基金使用監督管理條例》的學習貫徹，進一步提高法治意識，規范臨床診療行為，凈化醫療保障制度運行環境。二是衛生健康局積極配合醫療保障部門，切實加強對醫院的監督管理，做好重點案件的查處工作，筑牢醫保基金安全防線。

5、醫務人員索要收受紅包行為。具體表現：醫務人員在臨床診療過程中，主動索取或收受患者及其親友的現金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。工作措施：一是要加強對醫務人員的醫德醫風教育和培訓，健全完善相關制度及工作機制，做好有關群眾投訴和舉報的辦理工作。二是衛生健康局要強化警示教育，組織學習有關作風建設的各項紀律和規定，加強對問題線索的查辦力度，切實做到發現一起、查處一起。

6、醫療人員不合理用藥、不合理檢查等行為。具體表現：醫務人員在臨床診療過程中，不按相關疾病診療規范、用藥指南和臨床路徑，開具超過臨床診療所需要的大型檢查、昂貴藥物，或嚴重違背合理用藥原則，不需使用抗生素給予抗生素、能口服給予輸液等行為。工作措施：一是要建立健全內控機制，加強重點藥品的監控和超常預警，不得向科室或個人下達創收指標，不得將醫療衛生人員獎金、工資等收入與藥品、醫學檢查等業務收入掛鉤。二是衛生健康局要對醫療機構的監督管理，進一步規范臨床診療行為，有效遏制不規范診治、不合理檢查、不合理用藥等行為，持續凈化醫療環境。

(三)群眾關心的急難愁盼問題。通過專項治理，實現群眾在各級醫療機構排隊等待的時間大幅下降，停車難、等電梯久、就診卡卡內金額沉積等問題得到有效改善，群眾就醫體驗滿意度明顯提高。

8、群眾就醫體驗滿意度不高問題。具體表現：在醫療機構就診高峰時段，群眾駕車進入醫院停車難，就診卡卡內剩余金額退費不便，等等。工作措施：一是二級以上醫療機構要加強停車場所的管理，采取有效措施分流醫務人員的私家車輛，同時綜合運用信息化監測、人工管控等手段，提高停車場利用率和周轉率。二是二級以上醫療機構要積極運用社會保障卡、居民健康卡等“一卡通”就診方式，全面推廣便捷支付方式，盡量避免在本醫院就診卡內產生資金沉淀現象。

三、方法步驟

專項治理行動時間從20__年__月至__月，分四個階段：

(一)啟動部署階段(20__年__月至__月)。制定黃陵縣醫療機構整治群眾身邊腐敗和作風問題專項治理行動工作方案，明確重點任務，完善工作機制。組織召開會議進行安排部署，動員全系統全面開展專項治理行動。

(二)自查自糾階段(20__年__月至__月)。系統各醫療衛生單位按照本工作方案要求，進一步制訂和細化自己單位的實施方案，認真組織轄開展自查，自查自糾范圍要做到全覆蓋。對自查發現或各方反饋的問題，要主動認領，認真排查，立行立改，完善制度。

(三)檢查評估階段(20__年__月至__月)。系統各醫療衛生單位對專項治理工作進行階段性回顧，形成專題報告報局黨委辦。

(四)完善機制階段(20__年__月至__月)。系統各醫療衛生單位在前期工作的基礎上，針對重點難點問題研究制定有關措施和辦法。對需要長期堅持并持續開展的工作，要建章立制，形成切實管用的一整套制度規范，加強跟蹤問效，確保見到實效。

四、工作要求

(一)加強組織領導。縣衛健局成立由黨政主要負責同志任組長的專項治理行動領導小組，組建工作專班并抽調專門人員負責日常工作。將醫療機構整治群眾身邊腐敗和作風問題專項治理行動作為全面從嚴治黨和年度工作的重點來抓，成立相應組織機構，明確責任分工，細化任務措施，建立工作機制，確保專項治理行動取得實效。

(二)加強學習宣傳。系統各單位要結合黨史學習教育，引導廣大干部職工堅持以人民為中心，堅決糾正醫療腐敗問題和不正之風。加大正面宣傳力度，加強專項治理行動工作成效、突出個人的報道，注重宣傳黨史學習教育中涌現出的為民服務解難題的先進典型，為衛生健康事業發展營造良好輿論氛圍。對查處的重大或典型案例，要及時予以通報，開展以案促改工作，起到舉一反三的效果。

(三)加強監督檢查。系統各單位要做好專項治理行動的督促檢查、分類指導等工作，對工作推進不力、存在問題較多的單位要責令整改，對工作嚴重不負責任或失職瀆職的醫療機構，要嚴肅追究相關領導和人員責任。各單位要加大自我監督力度，認真調查核實各類線索，建立違法違規行為臺賬，視情節給予相應處理。

(四)加強結果運用。各單位要將專項治理行動開展情況納入醫療機構及醫務人員的績效考核體系，與年度各項考核、評優評先、職稱晉升等掛鉤，不斷將專項治理行動引向深入。在專項治理行動中，對經查屬實且性質惡劣的醫療機構及醫務人員，要依法責令停業或吊銷執照，問責和處理結果及時向社會公布

(五)加強信息報送。要加強上下溝通和信息報送工作，對群眾舉報且有依據的問題線索，要及時推送有關單位，并將核查情況定期匯總上報，做到事事都有回應、件件都有結果。20__年__月中旬，各單位要將開展專項治理行動的工作措施、取得成效、典型經驗及建立的制度化政策等情況，形成書面報告報送局黨委辦。

2023醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作方案 5

根據《__州醫療保障局關于印發《__州醫療保障系統深入開展醫保系統整治群眾身邊腐敗和不正之風專項行動實施方案》的通知》(__醫保通〔20__〕__號)、《中共__市紀委辦公室關于印發〈__市深入開展整治群眾身邊腐敗和不正之風的實施方案〉的通知》和黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動要求，重點整治定點醫療機構重復檢查、過度診療、術中加價以及藥品耗材超范圍使用、“院外配藥”等加重群眾看病就醫經濟負擔問題，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感。結合__市醫療保障工作實際，制定本方案。

一、指導思想

以____思想為指導，深入學習貫徹黨的__大和__屆____全會精神，全面貫徹____關于醫療保障工作系列重要批示指示精神和__屆中央紀委__次全會、省紀委__次全會、州紀委__屆__次和市紀委__屆__次全會精神，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。堅持以人民健康為中心，聚焦群眾普遍關注、反映強烈突出問題，嚴厲整治醫保系統群眾身邊腐敗和不正之風，助力提升健康__發展水平。

二、工作目標

通過務實的舉措、強有力的手段集中整治定點醫療機構重復檢查、術中加價、過度診療，以及藥品耗材超范圍使用、“院外配藥”等加重群眾看病就醫經濟負擔等身邊腐敗和不正之風，及時回應群眾關切、維護群眾利益，不斷提升醫保基金使用效能，促進醫保基金可持續健康發展。

三、基本原則

(一)堅持聚焦重點。重點聚焦醫保領域“院外購藥”違規轉嫁費用、藥品耗材超范圍使用、不按照醫保支付條件結算醫保費用、虛傳診療項目和耗材問題開展整治;配合衛生健康部門整治重復檢查、過度診療、術中加價等問題，進一步規范醫保基金使用行為，切實減輕群眾看病就醫負擔。

(二)堅持群眾“有感”。從群眾最關心、反映最突出的問題抓起，通過集中整治醫保領域群眾反映強烈的身邊腐敗和不正之風問題，讓參保群眾實實在在的感受到不正之風整治帶來的成果，減少參保群眾看病就醫的煩心事、揪心事。

(三)堅持部門協同。加強與衛生健康等部門的協同配合，突出糾治醫療機構加重群眾看病就醫經濟負擔等損害群眾利益的身邊腐敗和不正之風，查處一批損害群眾利益的典型案件。

四、組織領導

成立__市醫療保障系統整治群眾身邊腐敗和不正之風領導組，負責全市醫保系統群眾身邊腐敗和不正之風整治工作的領導小組辦公室設在局規劃財務和基金監管科，由王__同志兼任辦公室主任，那__同志任辦公室副主任，負責全市醫保系統身邊腐敗和不正之風整治工作的統籌協調指導。

組長：____

副組長：____

成員：____

五、整治措施及責任分工

(一)整治“院外購藥”違規轉嫁費用問題

明確定性：住院期間將醫保藥品目錄內藥品讓患者到院外及門診購買使用。

整治措施：一是集中整治患者住院期間，醫務人員要求患者將屬于醫保支付范圍的藥品到門診或院外購買轉嫁費用，規避醫保監管和考核，加重群眾就醫經濟負擔的行為。二是通過調閱醫院HIS系統、醫囑管理系統、電話訪談、群眾舉報、線索排查等方式進行核查。三是涉嫌違規轉嫁費用的定點醫療機構，醫保部門嚴格按照醫保服務協議進行處理。涉及違規轉嫁的費用，一律由違規當事人負責清退，涉案人員有關線索移交至同級派駐紀檢監察部門和衛生健康部門處理，并在一定范圍內進行通報。四是按照“誰違規、誰擔責、誰退款”的原則，堅決整治違規轉嫁費用行為，涉及相關費用由定點醫療機構以單位、科室名義分攤方式退款。

責任領導：____

責任人：____

責任單位：規劃財務和基金監管科、醫藥服務管理科、市醫療保險管理局

配合單位：局辦公室

整治時限：20__年__月__日至__月__日開展集中整治，__月__日至__月底為鞏固提升階段，長期堅持。

(二)整治藥品耗材超范圍使用的問題

明確定性：未經患者知情同意，讓患者自費使用超出醫保目錄外的藥品耗材。對病情非必須超出醫保支付范圍的藥品耗材使用作為“超范圍使用”的問題開展檢查。

整治措施：一是加大智能監控力度，減少定點醫療機構超范圍使用藥品耗材行為。二是加強審核稽核，利用智能審核、實地稽核等手段，加強對醫保基金結算(含異地)費用監管。三是嚴肅查處違規行為。在日常審核稽核中發現的違規費用，在結算時全額追回，并按照醫保服務協議進行處理。四是在國家醫保信息平臺(智慧醫保二期)系統內增加超范圍藥品耗材使用存疑提醒功能。

責任領導：____

責任人：____

責任單位：市醫療保險管理局、待遇保障科

配合單位：局辦公室、規劃財務和基金監管科

整治時限：20__年__月__日至__月__日開展集中整治，__月__日至__月底為鞏固提升階段，長期堅持。

(三)整治不按醫保限制支付條件結算醫保費用、虛傳診療項目和藥品耗材的問題

明確定性：嚴肅查處定點醫療機構不按醫保限制支付條件結算醫保費用、虛傳診療項目和藥品耗材的問題。

整治措施：一是對上傳信息分類匯總。二是對大額結算費用，醫保部門對進銷存臺賬和醫院HIS系統進行實地核查。三是涉嫌違規的，按照《醫療保障基金使用監督管理條例》中的相關條款進行處理。

責任領導：____

責任人：____

責任單位：市醫療保險管理局、規劃財務和基金監管科

配合單位：局辦公室、待遇保障科

整治時限：20__年__月__日至__月__日開展集中整治，__月__日至__月底為鞏固提升階段，長期堅持

(四)配合衛生健康部門整治重復檢查、過度診療、術中加價問題。

明確定性：由衛生健康部門對重復檢查、過度診療、術中加價定性。

整治措施：一是針對衛生健康部門認定的重復檢查、過度診療、術中加價問題，嚴格按照《關于開展不合理醫療檢查專項治理行動的通知》(__衛發〔20__〕__號)精神，嚴肅查處違反法律法規、診療技術規范，通過不合理醫療檢查等騙取醫保基金行為。二是對于衛生健康部門移交的違規問題及時按照《醫療保障基金使用監督管理條例》及醫保服務協議進行處理。三是涉及多收取患者個人自付醫藥費用的，一律由定點醫療機構負責造冊清退至患者本人。四是強化部門間的協同聯動、共享信息，形成整治合力。

責任領導：____

責任人：____

責任分工：規劃財務和基金監管科、市醫療保險管理局

配合單位：局辦公室

整治時限：20__年__月__日至__月__日開展集中整治，__月__日至__月底為鞏固提升階段，長期堅持。

六、工作要求

(一)提高政治站位。市醫保系統各部門要充分認識整治工作的極端重要性，進一步提高政治站位，扛牢政治責任，把整治群眾身邊腐敗和不正之風擺在突出位置。此次專項行動由市醫保局主要領導親自掛帥，各分管領導要親自督戰，機關各科室指導市醫療保險管理局開展好整治工作，上下要緊密配合，全力以赴推進整治工作，確保整治工作取得實實在在的成效。

(二)形成工作合力。規劃財務和基金監管要與紀檢監察部門和衛生健康部門加強協同、共享信息。整治過程中查處的違規問題，規劃財務和基金監管科、市醫療保險管理局要按照“先處理，后移送”的原則，對違規定點醫療機構進行處理;對查實違規的案件，規劃財務和基金監管科要及時通報并移送紀檢監察部門和衛生健康部門進行處理，涉嫌犯罪的依法移交司法機關處理。

(三)分階段推進。__月__日到__月__日為集中整治階段，__月__日到__月__日為總結鞏固階段。領導組辦公室將按照上級部署每月對整治工作進展情況進行調度，督促指導推進整治工作，并對整治不力、推進緩慢的科室及人員進行通報批評。

(四)通報典型案例。在整治過程中發現的線索，發現一起、查處一起、曝光一起，形成有力震懾，努力營造良好的醫保基金使用社會氛圍。

請市醫療保險管理局于每月__日前將當月專項整治進展情況、整治典型案例、《整治群眾身邊腐敗和不正之風工作進展情況月度統計表》報送規劃財務和基金監管科統一匯總上報。規劃財務和基金監管科于__月__日前將整治工作總結、經驗做法連同當月整治案例、《統計表》一并報送州醫療保障局。