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行政調(diào)解書面答復 行政調(diào)解書篇一

性別：男

身份證號：

出生年月：

通信地址址：xxx

聯(lián)系方式：xxxxx

被申請人：

地址：

法定代表人：

職務(wù)：市長

行政復議請求：

xx人民政府不作為，對我的信息公開申請置若罔聞；請求xx市人民政府責令xx人民政府對我的申請作出明確的書面回復并向我道歉。

事實和理由：

20xx年9月26日，本人向xx人民政府郵寄了信息公開申請書，據(jù)郵局短信可知xx政府在9月30日就收到了我的申請書，但直到20xx年10月22日才電話通知我收到了我的郵件 ，同時我告知對方盡快書面回復我的申請，但時至今日xx政府沒有任何回復。實際上，我在書面郵件上明確注明希望通過書面郵寄的.方式獲取相關(guān)信息，事后我還給xx政府打電話，但依舊無果，望貴政府能給我一個說法！

根據(jù)《xxx政府信息公開條例》第十條、第十二條和第十三條，我的信息公開申請完全合法；根據(jù)《xxx行政復議法》第六條第十一款，xx此種不作為的行政行為已然侵犯到我的合法權(quán)益，我向貴政府申請行政復議又是完全合法的，希望貴政府能盡快給予我回復！

為保護申請人的合法權(quán)益，鼓勵更多的公民監(jiān)督政府，請查明有關(guān)事實，依法支持申請人的請求！

xx市人民政府

申請人：

20xx年x月x日

行政調(diào)解書面答復 行政調(diào)解書篇二

xx縣公安局xx派出所：

本人李xx，系永建轄區(qū)xx村委會xxx村村民，20xx年xx月x日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費4500——5000元。

鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應(yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費及其他費用及相關(guān)賠償問題進行調(diào)解。

特此申請。

申請人：

日期：

行政調(diào)解書面答復 行政調(diào)解書篇三

房產(chǎn)管理局行政調(diào)解工作情況匯報

行政調(diào)解是有效化解矛盾糾紛，維護社會穩(wěn)定的重要手段，是落實執(zhí)法為民、依法行政，密切黨群、干群關(guān)系的有效途徑。推動行政調(diào)解與人民調(diào)解、司法調(diào)解銜接機制建立，是建設(shè)法治型政府、服務(wù)型政府的必然要求，是提升科學執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政能力和水平，促進依法治國方略深入實施的客觀需要。

為有效預(yù)防、減少和化解城市拆遷社會矛盾糾紛，切實加強社會穩(wěn)定，嚴格按照相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，根據(jù)省委省政府、區(qū)委區(qū)政府的工作部署，堅持“以人為本”的理念、“執(zhí)法為民”的宗旨，認真履行行政調(diào)解工作職責，及時處理、化解社會矛盾，努力為群眾辦實事，積極收集調(diào)解當事人的信息，掌握調(diào)解當事人雙方的動態(tài)等。我局認真研究、剖析城市拆遷存在的難題，積極探索解決城市拆遷糾紛新思路、新方法、新途徑，形成以下工作情況報告。

一、健全工作機構(gòu)，完善規(guī)章制度

我局領(lǐng)導高度重視行政調(diào)解工作，按照我區(qū)有關(guān)文件精神，結(jié)合我辦實際，積極建立健全工作機構(gòu)，專人負責，確保了行政調(diào)解工作落到實處，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

1、領(lǐng)導高度重視，健全工作機構(gòu)

為全面落實科學發(fā)展觀，深化文明城市創(chuàng)建成果，最大限度地化解城市房屋拆遷糾紛，將糾紛解決在基層和萌芽狀態(tài)，我局于2016年依法成立了拆遷管理辦公室，專門負責轄區(qū)內(nèi)城市房屋拆遷行政調(diào)解工作。同時，我局成立行政調(diào)解領(lǐng)導小組，具體負責、協(xié)調(diào)和指導開展我局行政調(diào)解工作。領(lǐng)導小組由主要領(lǐng)導任組長，分管領(lǐng)導任副組長，相關(guān)責任科室負責人任成員，下設(shè)“行政裁決調(diào)解室”和“城市房屋拆遷投訴中心調(diào)解室”，并配備專人負責，行政調(diào)解具體工作由我辦牽頭負責行政糾紛的排查、調(diào)處、化解和信息報送工作。

2、完善工作制度，化解糾紛

⑴切實加強行政調(diào)解力度

進一步強化了依法行政觀念，大力加強行政行為的規(guī)范化建設(shè)和透明化建設(shè)。針對城市房屋拆遷中出現(xiàn)的常見性、多發(fā)性矛盾糾紛，以預(yù)防、化解矛盾糾紛作為工作重點，堅持抓早、抓小、抓苗頭，嚴防矛盾糾紛激化，及時把矛盾糾紛化解在基層。

積極發(fā)揮行政調(diào)解職能，強化盡職盡責和服務(wù)意識，以“分級負責、歸口辦理”和“誰主管、誰負責”為原則，嚴格落實“一崗雙責”責任制，我辦堅持實行領(lǐng)導接訪制度，對群眾的來訪，能當場解決的當場解決，一時難以解決的及時移交相關(guān)責任科室限時解決，對于確實不能解決的也堅持向群眾耐心、細致地做好說服和解釋工作。嚴格落實接待登記制度，對群眾的每一件來信來訪事項均認真進行登記，做好記錄，并交由相關(guān)責任科室限期辦理，及時向來信來訪群眾告知辦理結(jié)果，積極進行調(diào)節(jié)和疏導，力求在我辦內(nèi)解決爭議。

大力開展矛盾糾紛排查調(diào)處工作。堅持每月一次排查不穩(wěn)定信息上報制度，認真疏理了我辦存在的不穩(wěn)定因素，并針對性地制定了有效處置方案，有效防止了非正常上訪、重復上訪、集體上訪，以及群體性事件的發(fā)生。

⑵嚴格規(guī)范行政裁決聽證程序

為了保證拆遷裁決和行政強制拆遷合法公正，維護拆遷當事人合法利益，根據(jù)xxx《城市房屋拆遷行政裁決工作規(guī)程》和《**市城市房屋拆遷聽證程序》（試行），我辦嚴格規(guī)范行政裁決受理聽證程序。對于同一拆遷項目未達成拆遷安置補償協(xié)議的被拆遷人戶數(shù)超過被拆遷總戶數(shù)20%的，在受理拆遷裁決申請或申請行政強制拆遷前，以聽證的形式，聽取拆遷當事人和相關(guān)聽證人員對申請事項的意見或建議。

聽證會除拆遷當事人及其代理人參加外，我辦還邀請房地產(chǎn)評估師、拆遷項目所在地街道辦事處、人大代表、政協(xié)委員、律師參加聽證。聽證結(jié)束之后，經(jīng)聽證人員進行合議，作出聽證意見，我辦根據(jù)聽證人員聽證意見作出書面的聽證結(jié)果，告知拆遷當事人。

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⑶切實加強歷史遺留案件的聯(lián)調(diào)力度

堅持既相對獨立、各司其職，又相互銜接、整體聯(lián)動的原則，暢通人民調(diào)解、行政調(diào)解及信訪督導之間的工作流程。對不愿進行行政調(diào)解或未達成協(xié)議的，我辦積極引導當事人運用行政裁決、行政復議等方式進行解決。

⑷切實加強綜合協(xié)調(diào)力度

深入調(diào)查研究，掌握、匯總各調(diào)節(jié)機構(gòu)的運轉(zhuǎn)情況，建立了“調(diào)解”信息平臺，實現(xiàn)優(yōu)勢互補。針對責任關(guān)系復雜，涉及多個部門的復雜矛盾糾紛，我辦邀請相關(guān)責任部門參與協(xié)調(diào)解決，及時化解矛盾糾紛；無法調(diào)解的，提請局領(lǐng)導小組辦公室協(xié)調(diào)有關(guān)方面共同解決。

⑸建立檔案管理備案制度

為加強本文書立卷工作，歸檔的文件材料按年度立卷，分別立卷歸檔。堅持部門收集、管理文件材料制度。我辦指定文書人員，負責管理本部門的文件材料，并保持相對穩(wěn)定。

①平時歸卷

建立健全平時歸卷制度。對處理完畢或批存的案件材料，由專人集中統(tǒng)一保管。科室根據(jù)本部門的業(yè)務(wù)范圍及當年工作任務(wù)，編制平時文件材料歸卷使用的xxx案卷類目xxx。xxx案卷類目xxx的條款必須簡明確切，并編上條款號。

②立卷(案卷質(zhì)量要求)

為統(tǒng)一立卷規(guī)范，保證案卷質(zhì)量，立卷工作由相關(guān)部室兼職檔案員配合，檔案室文書檔案員負責組卷、編目。

案卷質(zhì)量總的要求是：遵循案件辦理的規(guī)律和特點，主要以案件受理與否、受理時間的先后、項目地塊以及受理后達成的結(jié)果作為依據(jù)。保持文件之間的有機聯(lián)系，區(qū)別不同的價值，便于保管和利用。

按照裁決站對于接洽案件處理結(jié)果分為：達成協(xié)議（受理后自行達成協(xié)議/經(jīng)調(diào)解達成協(xié)議）終結(jié)裁決；；撤銷裁決；已下裁決；強制拆遷；

在歸檔的案件材料中，應(yīng)將每份文件的正件與附件、印件與定稿、請示與批復、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件、多種文字形成的同一文件，分別立在一起，不得分開。

案卷各部分的排列格式：軟卷封面(含卷內(nèi)文件目錄)一文件一封底，以案卷號排列次序裝入卷盒，置于檔案柜內(nèi)保存。

③聲像檔案管理辦法

聲像檔案是指我辦行政裁決受理及投訴中心行政調(diào)解過程中直接形成的對案件有保存價值的錄音、錄像、照片、影片等輔以文字說明的歷史記錄。

聲像檔案一般由錄音文本、錄像盤、攝像盤、影片(母片)、照片(含底片)等文字說明兩部分組成。主要內(nèi)容為反映案件公開、公平、公正的聽證會、調(diào)解會，被申請人

5 / 13 房屋情況等的聲像資料。收集要求為：一是錄音帶、錄像帶、攝像帶、影片、照片(含底片)和文字說明要收集齊全，按時歸檔并建立歸檔控制措施以防散失；二是接收原版、原件，特殊情況下可接收復制件；三是聲像資料的內(nèi)容要真實，底片、原件與影像、復制品要相符。

歸檔保存的聲像檔案，任何人不得私自撤銷、抽出、清洗、消磁和涂改；銷毀聲像檔案必須經(jīng)過鑒定，征得歸檔單位同意，報經(jīng)主管領(lǐng)導審批，登記造冊。

⑹暢通溝通渠道，在源頭上保障平穩(wěn)有序。

一是加強組織領(lǐng)導。建立了應(yīng)急領(lǐng)導小組，落實應(yīng)急處置力量，在面上穩(wěn)控和基地維穩(wěn)兩方面做到提前介入。二是調(diào)整工作策略。改變以往城市房屋拆遷中先拆后裁的情況，采取行政調(diào)查調(diào)解提前介入的策略，堅持不被習慣做法束縛，力爭在被拆遷人及時了解城市房屋拆遷相關(guān)法律法規(guī)及拆遷政策，以行政干預(yù)的方式保障被拆遷居民合法權(quán)益。三是堅持“調(diào)解為主、裁決為輔、慎用強遷”的原則。我們堅持以“公平、公開、公正”的原則，以“能調(diào)則調(diào)、當裁則裁、裁調(diào)結(jié)合、以調(diào)為主”的準則，以化解社會矛盾為主線，為最大限度地化解矛盾糾紛，多次組織雙方進行調(diào)解，耐心細致講解拆遷政策。

二、嚴格考核問責

我局把行政調(diào)解工作作為綜治、維穩(wěn)工作考評的重要內(nèi)容，并納入目標管理。對調(diào)解工作成績突出的責任科室和人員進行表彰獎勵；對調(diào)解工作不落實，導致矛盾糾紛突出、發(fā)生重大群體性事件的責任科室，將追究相關(guān)責任。

三、我辦成立至今行政調(diào)解情況

（一）“行政裁決調(diào)解室”行政調(diào)解情況

我辦自2016年成立至今依法共受理了58件行政調(diào)解案件，具體案件行政調(diào)解情況如下：

1、概況

共審核受理君平巷地塊3戶、陳麻婆地塊9戶、寬窄巷子地塊16戶、鼓樓南街交管局地塊6戶、錦繡工程地塊1戶、梵音寺地塊3戶、半邊橋南路地塊1戶、實業(yè)街地塊5戶、西城角地塊12戶、上汪家拐地塊2戶，組織拆遷當事雙方進行調(diào)解共計500余次。其中在案件受理后，下達行政裁決之前，經(jīng)我辦成功調(diào)解、促使當事雙方達成安置協(xié)議共計15戶；在已下達裁決書32戶中，經(jīng)我辦成功調(diào)解、促使當事雙方達成安置協(xié)議共計32戶；在已召開行政強拆聽證會的26戶中，經(jīng)我辦成功協(xié)調(diào)、促使當事人雙方達成拆遷補償安置協(xié)議達26戶。至此，我辦成立以來經(jīng)行政調(diào)解促使當事人雙方達成協(xié)議率為100%，而因行政裁決案件上訪率則為零。

2、成功調(diào)解案例

⑴西城角巷重點市政工程建設(shè)項目

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作為**市重點市政工程建設(shè)項目，西城角巷項目拆遷自蜀都大道同仁路口向北至新華西路，改造路段長1800米，寬25米，將極大地改善市中心城區(qū)的交通暢通、滿足民眾的生活需要。西城角巷從2016年9月動工以來，因剩余兩戶被拆遷人對拆遷補償方案不滿意而導致該拆遷項目一直處于停滯狀態(tài)。妥善解決剩余兩戶的拆遷問題無疑將為該重點市政工程項目的順利建設(shè)鋪平道路。

2016年12月25日上午，我辦舉行了**市民用建筑統(tǒng)一建設(shè)辦公室與江世英拆遷糾紛雙方當事人行政裁決受理前的調(diào)查調(diào)解會。會上，我辦辦案人員一是與被拆遷人江世英進行深入溝通，對其家庭背景、訴求等進行深入了解；二是在會上秉承公開、公平、公正的原則將拆遷行政裁決的相關(guān)法律法規(guī)、受理后的法律程序及法律后果向被拆遷人進行了耐心地解釋和引導；三是在會后立即召集拆遷方**市民用建筑統(tǒng)一建設(shè)辦公室對該戶詳細情況進行研究、分析，并共同制定出多套安置方案、談判策略，與被拆遷人進一步達成協(xié)議奠定基礎(chǔ)。最終于2016年1月22日，拆遷雙方當事人就安置協(xié)議達成一致，西城角巷重點市政工程項目拆遷取得階段性進展。

2016年2月21日，我辦經(jīng)過行政裁決受理聽證正式受理西城角巷剩余戶彭君的行政裁決申請。同時，科室就該案的具體情況進行了專案討論、分析、研究，制定了數(shù)套方案并及時與拆遷人**市民用建筑統(tǒng)一建設(shè)辦公室進行溝通協(xié)調(diào)。案件中因涉及到被拆遷方有專業(yè)從事房屋中介人員的介入，為維護城市拆遷及行政裁決的嚴肅性，我辦在行政裁決程序中引入對拆遷中所涉及的特殊代理權(quán)限進行嚴格規(guī)定，對于未經(jīng)特別授權(quán)的代理人權(quán)限進行嚴厲限制，在法律程序上否定了專業(yè)從事房屋中介人員代理身份的合法性，并從根本上削弱了其在行政裁決過程中的不法氣勢、盡可能地避免其在行政裁決過程中可能對被拆遷人產(chǎn)生的誤導。針對該案無證房部分的安置方案，我辦根據(jù)有法可依、有證可查的角度出發(fā)，查閱了**市近年來的拆遷行政裁決案例及查證了相關(guān)的拆遷法律法規(guī)，充分考慮到被拆遷人的利益，在辦案過程中為被拆遷人量身定做了一套合法、合情、合理的賠償方案，最終拆遷雙方當事人于2016年4月7日簽訂了拆遷安置協(xié)議，這意味著西城角巷重點市政工程項目拆遷已取得全面告捷。

⑵提督街3號地塊項目

2016年我辦組織召開提督街3號產(chǎn)權(quán)人中國農(nóng)業(yè)銀行四川分行與京誼公司行政調(diào)解2次；調(diào)解會上，我辦辦案人員與被拆遷人中國農(nóng)業(yè)銀行四川分行的委托代表進行深入溝通，對其公司嚴格的管理制度、訴求等進行深入了解；會上秉承公開、公平、公正的原則將拆遷行政裁決的相關(guān)法律法規(guī)、向被拆遷人進行了耐心地解釋和引導；會后立即召

9 / 13 集拆遷方京誼公司對該拆遷項目詳細情況進行研究、分析，并共同制定出安置方案、談判策略，與被拆遷人進一步達成協(xié)議奠定基礎(chǔ)。最終使得該項目拆遷取得突破性進展。

（二）“城市房屋拆遷投訴中心調(diào)解室”行政調(diào)解情況

1、成立背景

為進一步落實成辦發(fā)（2016）74號文《關(guān)于進一步規(guī)范城鎮(zhèn)房屋拆遷工作的通知》“五、健全拆遷投訴機制。各區(qū)（市）縣房產(chǎn)行政管理部門應(yīng)設(shè)立拆遷投訴中心，公開投訴電話。被拆遷人對補償標準、安置方案有異議的，可向投訴中心投訴。投訴中心應(yīng)及時調(diào)查核實，并答復當事人。”的文件精神。為進一步規(guī)范城鎮(zhèn)房屋拆遷，有效化解拆遷矛盾，及時解決被拆遷人的各種訴求，維護居民的合法權(quán)益，我區(qū)房產(chǎn)管理局依法于2016年2月26日設(shè)立了**區(qū)房產(chǎn)管理局城市房屋拆遷投訴中心，并通過市內(nèi)各大媒體報刊向公眾公布了投訴電話。

2、權(quán)責范圍

根據(jù)成辦發(fā)（2016）74號文件精神，投訴中心負責接受轄區(qū)內(nèi)被拆遷人對房屋拆遷中補償標準、安置方案異議的投訴，由投訴中心工作人員對投訴所涉的相關(guān)情況進行調(diào)查核實，提出處理意見或建議，并將處理結(jié)果反饋給投訴人。投訴中心工作人員將定期對投訴中涉及的政策性和普遍性問題進行分析，并提出合理化建議和意見，向區(qū)委、區(qū)政府及市房屋拆遷管理處報告。對于已經(jīng)受理的投訴，投訴中心將在三十個工作日內(nèi)將辦理結(jié)果反饋給投訴人，并請投訴人對結(jié)果予以評議。對內(nèi)容綜合性強、涉及面廣、辦理難度大的投訴，在辦理規(guī)定時限內(nèi)確實無法辦結(jié)而需要延時辦理或暫時中止辦理的，投訴中心將以書面方式函告投訴人，但辦結(jié)時間最長不超過六十個工作日。

3、調(diào)解概況

**市**區(qū)房產(chǎn)管理局房屋拆遷投訴中心自成立至今已接到群眾電話千余組次，回復率100%，回訪率達90%，極大地為被拆遷人提供了反映訴求的便利。雖然投訴中涉及的問題大多并非屬于我投訴中心受理范圍，但我中心工作人員仍然認真落實“首問責任制”熱情接待群眾來電、來訪，耐心引導投訴人到相應(yīng)部門，及時讓投訴群眾方便、快捷地

11 / 13 找到相關(guān)辦事機構(gòu)、及時處理有關(guān)事項。

4、成功案例

對內(nèi)容綜合性強、涉及面廣、辦理難度大的投訴，我投訴中心將會同相關(guān)部門進行綜合分析處理。如今年2016年4月初，轄區(qū)街道辦事處、區(qū)xxx及我投訴中心便陸續(xù)接到轄區(qū)內(nèi)部分住戶來訪及上100余個/次來電反映、了解陜西街片區(qū)項目的拆遷情況。因陜西街片區(qū)拆遷項目于2016年啟動至今已淪為一“絆拉子”項目，給項目地塊住戶的生活、工作、學習帶來了諸多的不便。來訪、來電住戶均對其片區(qū)房屋的拆遷遺留問題表現(xiàn)出高度的關(guān)注，絕大多數(shù)的住戶寄以通過城市房屋拆遷改善其居住環(huán)境。后經(jīng)我投訴中心會同相關(guān)部門研究決定，成立由我投訴中心工作人員及相關(guān)部門工作人員組成的專案調(diào)查小組于2016年5月11至14日每日早9點至晚9點在居民院落現(xiàn)場設(shè)立情況調(diào)查點，收集群眾的訴求。截止5月14日，我投訴中心工作人員對院落所居住住戶發(fā)放投訴調(diào)查表共計100余份，收回居民調(diào)查表達70余份，期間我投訴中心共計出動工作人員80余人次。通過調(diào)查、了解，我投訴中心充分地掌握了群眾的訴求，以便我投訴中心下一步會同相關(guān)部門盡快地制定推動該地塊綜合環(huán)境治理的實施方案，切實改善群眾的居住環(huán)境。

四、我辦行政調(diào)解工作目標

隨著城市房屋拆遷工作的不斷推進，一些矛盾和問題會逐步顯現(xiàn)。我辦在接下來的工作中將規(guī)范內(nèi)部管理，建立長效的預(yù)警機制，認真打造一個集中、透明、規(guī)范、聯(lián)合、高效的公眾服務(wù)平臺；進一步強化效能監(jiān)督，進一步拓寬監(jiān)督渠道，整合監(jiān)督資源，加大調(diào)查、調(diào)解力度，充分運用效能處理手段，促進城市房屋拆遷環(huán)境的好轉(zhuǎn)；加大案件辦理力度；進一步完善效能制度，暢通民情渠道，有效化解城市拆遷矛盾；對案件做到能自辦的不聯(lián)辦、能聯(lián)辦的不轉(zhuǎn)辦，切實提高投訴件的辦理質(zhì)量；進一步完善評議考核制度，啟動民主測評，有效拓寬民主評議評價的廣度和深度，實行案件集中討論制，針對每一個案件，實行民主討論，通過這樣的制度切實維護當事人的根本利益及合法利益，最終實現(xiàn)社會的公平正義。

要持續(xù)不斷地加強業(yè)務(wù)學習和隊伍建設(shè)，在責任心和工作質(zhì)量上下功夫，不斷提高全體工作人員的法律意識、服務(wù)意識、團隊意識。

要充分有效發(fā)揮區(qū)級、局級、科室三級矛盾調(diào)解化解機制和項目方、被申請人、街道辦事處、人大代表、政協(xié)委員、律師、評估師、公證人員“八位一體”的聯(lián)動機制的作用，切實維護我區(qū)“依法拆遷、陽光拆遷、文明拆遷”的工作局面。

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行政調(diào)解書面答復 行政調(diào)解書篇四

申請人：……[姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所或常住地；如果是法人或其他組織，則應(yīng)寫明其名稱或字號、地址；個體工商戶的，寫明其業(yè)主姓名、姓別、年齡、民族、住所，并在其姓名之后括注“系……（字號）業(yè)主”等。]

法定代理人：……[姓名、性別（與申請人關(guān)系）、年齡、職業(yè)或工作單位和職務(wù)、住所。]

法定代表人或主要負責人：……（姓名、職務(wù)、電話。）

委托代理人：……（律師只寫其姓名、工作單位和職務(wù)。）

申請人因_________（案由）一案，于_______年_______月______日向你機關(guān)申請復議，現(xiàn)請求撤回行政復議申請。

撤回行政復議申請的理由：__________________________________

特此申請撤回行政復議申請，請予核準。

原提起行政復議申請時所附送的證據(jù)材料：……（寫明證據(jù)名稱）共______件，請予發(fā)還。

__________（復議機關(guān)）

申請人：________________

_______年______月_____日