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國家賠償申請書篇一

賠償義務機關：_________________市_________區人民檢察院，法定代表人__________，職務檢察長。

請求事項：_________________

1、在侵權行為影響的范圍內為請求人消除影響，賠禮道歉，恢復名譽；

2、退還請求人違法劃扣的個人財產__________________元以及利息。

事實與理由：_________________

_________年_____月_（）____日，賠償義務機關在偵辦韓__________案件時，以請求人涉嫌詐騙為由進行立案偵查，后將請求人移送到某某市公安局__________分局。_________年_____月，賠償義務機關將請求人的_____________余萬現金劃走。劃走的款項中，包含了請求人合法的個人財產，至今還有_____________元沒有退還。申請人多年來，多次到包括賠償義務機關在內的有關部門一再反映，但賠償義務機關一直拒不退還。

請求人認為，賠償義務機關違法辦案，給請求人造成了嚴重的損失。為維護自己合法權益，請求人特提起賠償請求，望賠償義務機關予以支持。

此致

________區人民檢察院

申請人：_____________

_____________年_____月_____日

國家賠償申請書篇二

賠償請求人：_______（寫明姓名或名稱等基本情況）。

賠償義務機關：_______（寫明名稱、住所地）。

法定代表人：_______（寫明姓名、職務）。

復議機關：_______（寫明名稱、住所地）。

法定代表人：_______（寫明姓名、職務）。

________（賠償請求人姓名或名稱）因_______（申請國家賠償的案由），申請________（賠償義務機關名稱）_______（申請國家賠償的具體要求）。

_______（事實與理由：主要是認為賠償義務機關及其工作人員侵權造成賠償請求人合法權益損害的事實和根據；已經向賠償義務機關申請國家賠償、向復議機關申請復議，認為賠償義務機關、復議機關作出決定錯誤的理由，或者逾期不作出決定的事實和證據；根據有關法律規定應當獲得國家賠償的理由）。

_______（證據和證據來源，證人姓名和住址）。

此致

________人民法院賠償委員會

附：_______（本國家賠償申請書副本三份和有關法律文書及證明材料目錄）

賠償請求人_____（簽名或蓋章）

______年_______月_______日

國家賠償申請書篇三

賠償請求人：_________________

賠償義務機關：_________________

法定代表人：_________________

復議機關：_________________

法定代表人：_________________

_______________因_________________申請_______________。

事實與理由：

________________________________________________

此致

_______________人民法院賠償委員會

賠償請求人_______________（簽名或蓋章）

_____________年__________月__________日