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城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇一

今天，我們召開城鄉居民醫療保險的籌資工作會議，標志著20xx年城鄉居民醫保參保繳費工作正式啟動。根據會議安排，我就今年以來全縣城鄉居民醫保的工作情況作個簡要通報，并對20xx年我縣城鄉居民醫保的籌資工作講點意見。等會，童縣長還將作重要講話，請大家認真抓好落實。

(一)參保與基金運行情況：20xx年全縣城鄉居民醫保參保人數60.55萬人，參保率為96%，共籌集個人繳費資金5450萬元;截止目前，共爭取上級醫保補貼資金15391.68萬元，其中：中央12873萬元、省級2200萬元、市級318.68萬元，縣本級財政配套1389.4萬元。全縣城鄉居民醫保統籌基金補償支出13555.39萬元，占可用基金的68.67%，其中住院補助支付12596.31萬元，門診補助支付745.76萬元，其他補助支付13.32萬元。今年以來城鄉居民醫保統籌基金補助56.72萬人次，其中住院補助55809人次，住院受益面為10.74%，參保居民住院次均補助2257元，較上年度增加360元，增長率為22.78%。平產住院1902人，基金支付178.15萬元，狗蛇咬傷3076人次，基金支付32.17萬元，新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產前篩查、血吸蟲普查、婚前體檢等基金支付213.32萬元，門診補償49.74萬人次，基金支付745.76萬元。

(二)城鄉居民大病保險情況：今年4月份，我縣啟動了城鄉居民大病保險，至9月底，共補助大病患者302人次，補助金額為330萬元，其中最高個人補助10.85萬元。預計今年底大病補助金額可達1000萬元。

(三)醫療監管情況：從今年開始，我局組建了專門的醫保監管隊伍，重點對定點醫療機構、協議零售藥店進行日常檢查，并對違規情況進行通報處理，收到明顯效果。到目前，共檢查處理各類違規行為1400多例，挽回將流失的醫保基金420余萬元。通過加強對定點醫療機構的監管，縣內各級醫院住院人數和補助費用同比明顯下降。今年1-9月，全縣縣內醫院住院人數42167人次，同比下降21.01%，補助金額6591萬元，同比下降15.76%。其中鄉級醫院住院人數下降29.94%，補助金額下降40.76%;民營醫院住院人數下降29.63%，補助金額下降32.15%;縣級醫院住院人數也下降了11.84%。

(四)醫保付費總額控制情況：今年以來，我局根據政府常務會議精神，對18家鄉鎮定點衛生院和7家民營醫院的年度醫?？傤~付費標準在20xx至20xx年醫保付費額度的基礎上分別下浮10%和30%，以達到有效控制定點醫療機構醫療費用不合理增長的目的。預計到年底，全縣鄉鎮定點醫院醫保付費總額可控制在1700萬元以內，民營醫院醫保付費總額可控制在1300萬元以內，分別比20xx年減少600萬元和400萬元。

(五)籌資工作情況：回顧20xx年城鄉居民醫保的籌資工作，總的情況很好。大部分鄉鎮在縣里的籌資會后及時部署，認真組織，采取多項措施，任務完成得既好又快，全縣參保人數能夠達到60.55萬人，這是全體同志共同努力的結果。當然，在參保繳費的過程中也存在一些不足。一是部分村干部對城鄉居民醫保的認識不高。認為醫?；I資只是人社部門的工作，因而有的干部在群眾中的宣傳沒有到位，沒有做到應保盡保，國家的惠民政策沒有很好落實。二是有的干部對醫保政策理解不清楚。沒有認真學習宣傳資料，對參保繳費程序不了解，對群眾提出的問題不能很好的解釋等等，使有些群眾對參保不信任、不接受。三是部分村的籌資款項上解不及時，鄉鎮數據難統計，同時也留下了資金安全隱患。四是參保對象的信息錄入不及時不準確。在資金籌集時，由于人口基數大，工作量重，時間緊，部分基層工作人員在采集參保人員信息和登記錄入數據時經常出現錯誤、項目不齊、信息與實際情況不符，導致群眾不滿等等。上述問題直接關系到我縣城鄉居民醫保參保任務的完成，更影響到群眾對醫保政策的信任，對政府工作的評價與信賴，我們今年在開展籌資工作時要高度重視，努力克服這些不足。

二、20xx年參保繳費工作的主要安排

(一)繳費標準及目標任務：20xx年城鄉居民醫保的個人繳費標準為每人120元，以戶為單位參保;全縣的目標任務為61萬人，參保率必須達到轄區內城鄉居民總數的95%以上。

(二)參保待遇的安排：20xx年城鄉居民醫保的待遇主要有三個方面。一是基本醫療的報銷標準仍按20xx年的執行，一個年度內合規醫療費用的最高報銷額可達15萬元。二是繼續安排30元個人門診費，在個人自愿的前提下，30元門診費可列抵30元參保費(即可只交90元參保費)。三是大病保險的待遇暫與20xx年的一致，即一個年度內的合規醫療費，在基本醫療報銷之后還可最高報20萬元;是意外傷害的，可報3萬元。目前，市里正在組織調研，20xx年可能還會將大病保險的待遇提高。

(三)籌資工作經費安排：今年籌資工作要在12月31日之前全部完成。工作經費依舊按人均0.6元的標準安排至各鄉鎮，并獎勵籌資進度快的前五名鄉鎮(依次為3萬、2.5萬、2萬、1.5萬、1萬，共計10萬元)，獎勵的名次以20xx年12月20日統計上報(銀行到帳)的數據為確定依據。

(四)具體工作要求：

1、抓好宣傳發動。各鄉鎮要通過人社服務中心做好籌資工作人員的業務培訓;重點是做好繳費標準提高政策的解釋，宣傳好醫療保險的好處，觸及群眾密切關注的利益點，調動群眾的參保積極性;工作人員登門入戶宣傳時，一定要耐心細心真心，在籌資中堅持政府引導、群眾自愿的原則，提高群眾的認識，取得群眾的信任，贏得群眾的支持。

2、全面摸清情況。凡戶籍在本縣的城鄉居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務工、經商、工作、學習的城鄉居民，以戶為單位參保，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。各鄉鎮人社服務中心、社區負責勞動保障的工作人員要想辦法摸清本轄區內的居民底子，充分發揮各村組協管員(村組干部)的作用，做好信息臺帳，為籌資工作的開展夯實基礎。

3、規范辦事程序。在籌資過程中，工作人員要對照參保對象的戶口簿、身份證、醫療證(卡)等進行信息的登記，做到項目齊全，確保不漏、不錯、不重復，內容真實準確;同時要做到邊收費、邊登記、邊開票，做到居民參保人數、征繳金額、收費票據完全一致，開票時務必將家庭參保人員姓名全部寫在發票上，以便于信息核對。

4、及時上解資金。為確?；鸢踩?，各鄉鎮須及時上解征繳的參保資金，并注明鄉鎮，以便查詢和考核進度。各鄉鎮人社服務中心每周一和周四上午10點前向縣人社局醫療工傷保險股報一次參保進度數據，以便及時向縣委、縣政府及市人社局匯報。(聯系電話：)。

同志們，城鄉居民基本醫療保險制度是一件惠及人民群眾的好事實事，希望全體與會人員本著對群眾負責的態度，切實做好20xx年城鄉居民醫保的籌資工作，確保目標任務的全面完成。

城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇二

20xx年一季度以來，在市公司黨委和總經理室的正確領導下，我部全體員工奮發圖強，克服困難，力拼一季度，打好開門紅。截止目前，我部共完成期交保費296萬元，與去年同期相比增幅為22%，基本上做到了良好的起步。同時我們也深刻認識到壽險經營不是百米短跑，不能僅有短時間的沖刺，更需要像馬拉松比賽一樣，調整全局狀態，做好各階段節奏才能取得最終的勝利。

一、回歸壽險營銷本質，堅決做好基礎建設：

1、增員部分：壽險競爭歸根到底是人才的競爭，沒有充足的人力就不能在競爭中取得優勢地位，在開門紅三個月的業務沖刺中，我部的件均保費和人均產能均位列全轄前五名，但我部的規模保費卻占比偏低，這個狀況讓我們深刻認識了人力的重要性，在接下來的時間，我部將開辟三大主要渠道完善增員活動：一是市場增員與媒體增員相結合，不放棄市場渠道，同時加大報紙、網絡增員的力度，以便于披沙揀金尋找合適人才;二是進一步強化緣故增員，每月保證一場緣故增員洽談會，吸引有工作經驗有優質客戶群的人員加入營銷隊伍;三是人員激活，對單位長期不出勤人員，以及以往流失人員進行再追蹤，重新激活部分人力。在進行以上工作的同時，我部將投入財力更新職場設備，美化職場環境，保證優秀人才能夠進來更能夠留下。

2、培訓部分：壽險營銷的核心部分是培訓，只有把正確的觀念和技巧成功固化到每個營銷員身上，才可能帶來保費，才能夠吸引增員。我部首先會一如既往地把系統化的培訓堅持做好，保證每一個新人入司培訓、銜接培訓、轉正培訓、晉升培訓能保質保量地完成;其次根據市場變化和險種的調整做好日常機動培訓，讓一部的營銷人員緊跟公司步伐，天天有所學，有所得，做到知識體系的與時俱進。

3、活動量管理：借助新版代理人合同的簽發，抓好業務人員出勤，除舊布新是改善管理的一個好機會，只要確定好規則，并堅定不移的執行，就能打開新的局面。

我們也要嚴格執行拜訪量規范管理，建立標準會報(最高系列主管會、大早會、二早會、主管例會、月度總結會等)表報經營制度(年度、季度、月度目標追蹤，kpi分析等)嚴格執行行事歷管理，做到有的放矢、規范經營。

二、重新調整公司支援平臺。

1、建立公司資源傾斜體制。打造一部自己的精英俱樂部，重點進行資源支持。對業務員團隊進行分職級管理，明確不同職級業務人員權利義務關系，鼓勵業員晉升愿望。

2、重新評價說明會支持系統。從以往說明會運作情況看，我部說明會效益不斷衰減，今后我部將在非季度末的月份盡量減少說明會場次，以完善的基礎管理和活動量追蹤代替單純找客戶開會的模式，保證說明會一旦召開就有效，而準備不充分的會堅決不開。

在20xx年的工作中，我部將面對困難、不畏困難、戰勝困難，不管老團隊面臨什么樣的問題，我們都會分析解決，不管市公司下達多少任務，我們一定保證完成!我們全體員工在今天向市公司表態，請各位領導對一部批評監督，在20xx年我們一定會以嶄新的面貌、驕人的業績向公司交上一份滿意的答卷!

城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇三

根據江醫保發[2020]40號《關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民補充醫療保險基金征收工作的通知》的文件精神，為切實做好我鎮2019年城鄉居民基本醫療保險征收工作，結合我鎮實際，特制定本方案。

堅持“政府主導、依托村組、銀行代收、倡導多元化網絡繳費”的征收原則，確保廣大人民群眾了解政策，全員參保。

農村居民和城鎮居民(除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民)。凡參加城鄉居民基本醫療保險的人員均可自愿選擇參加補充醫療保險。

參保率在縣政府下達的目標任務基數上，必須達98%以上，確保城鄉居民對政策的知曉率達100%，鎮政府將此目標任務數納入年度目標考核內容，參保率統計以統一截止時間前上繳居民醫療保險基金專戶的金額為準。

2021年城鄉居民醫療保險和補充醫療保險集中參保繳費期為2020年9月1日至2020年12月31日。

（一）城鄉居民基本醫療保險繳費標準2021年居民個人繳費標準為第一檔280元/人·年，第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學、大中專（職）院校學生按第一檔繳費標準繳費。

具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫保，由縣政府按原資金渠道對個人繳費部分給予適當補助。

1.下列人員由政府按第二檔全額代繳，個人不繳費。

（2）殘疾等級一、二級的重度殘疾人；

（3）重點優撫對象；

（4）見義勇為犧牲人員直系供養親屬；

（5）計生特別扶助對象；

（6）被征地農轉非人員；

2.下列人員由政府按第一檔全額代繳：

（1）第1項中未滿18周歲的未成年人及在校學生；

（2）城鄉居民最低生活保障對象；

（3）建檔立卡貧困人口；

3.下列人員由政府按第一檔繳費標準的60%給予補助，不足部分由本人承擔。

（2）殘疾等級三、四級的殘疾人；

國家、省、市規定的其他人員按其規定給予個人繳費補助。上述補助對象中，同時具備兩種及以上補助條件的，按就高原則，只享受一種政府補助。第2、3項中的人員，選擇第二檔繳費標準參保的，政府補助后的差額部分由本人承擔。

（二）城鄉居民補充醫療保險繳費標準城鎮居民補充醫療保險政府補助標準不變，籌資標準調整為，在校學生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年，18周歲以上城鎮居民76.50元/人.年，政府補助標準為3.50元/人.年。由縣財政局憑縣醫療保障局編制的參保資料將補助金額直接撥付給縣醫療保障局。

中小學校、大中專（職）院校新入學的市外戶籍學生，因戶籍地或參保地醫療保險待遇享受期終止的，在辦理學籍登記后一個月內，可自愿參加新入學當年城鄉居民基本醫療保險和補充醫療保險，并按當年城鄉居民基本醫療保險第一檔繳費標準和在校學生補充醫療保險繳費標準的1/3繳納醫保費,待遇期為新入學當年9月1日至12月31日。2020年新入學市外戶籍學生的城鄉居民基本醫療保險繳費標準為83元/人，城鄉居民補充醫療保險繳費標準為11元/人。

（一）集中繳費期繳費方式

1.非接觸式征收。城鄉居民繳費人可通過省電子稅務局、“稅務”手機app、“稅務”微信公眾號辦理繳費業務。也可通過微信城市服務、支付寶市民中心辦理繳費業務。

2.銀行代收。城鄉居民憑居民身份證等有效證件前往稅務部門委托的工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、農村信用合作聯社、長城華西銀行、郵儲銀行等各銀行網點辦理繳費，也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網銀、手機銀行app、移動pos機、銀行自助終端等辦理繳費業務，還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費。

3.社區、村(組)、學校代收。城鄉居民繳費人可由所屬社區、村委會代收。在學校統一參保的學生由學校代收。代收代辦單位集中收繳醫療保險費后，按稅務部門資金解繳管理要求，及時傳遞繳費信息、匯繳入庫。在以上渠道不通的情況下，城鄉居民繳費人可至國家稅務總局縣稅務局第一稅務分局（縣政務中心辦稅服務廳、倉山政務中心辦稅服務廳）辦理申報繳費。

4.特殊人群代繳。由財政全額代繳居民基本醫保費的特殊人員，對應管理部門在身份標識成功后，按相關要求及時將財政代繳保費向醫保基金收入戶進行經費劃轉，醫保經辦機構可在身份標識成功后進行相關權益記錄。需差額繳費、自愿繳納高檔次或轉為普通居民的按前述方式辦理繳費。符合政府代繳個人繳費條件的城鄉居民已自行繳費的，由參保人憑稅務機關開具的繳費憑證向各主管部門申請財政代繳補助，有多重身份人員，遵循就高原則，僅能申請一次補助。

（二）非集中繳費期繳費方式未在參保繳費集中辦理期參保繳費的人員，到戶籍所在地社區、村辦理參保登記后，再通過前述繳費方式辦理繳費。

（三）繳費證明繳費人通過各代收單位（鄉鎮街道、社區、村（組）委會、學校等）繳費的，各代收單位應為繳費人開具稅務部門統一格式的《社會保險費代收憑證》?！渡鐣ｋU費代收憑證》僅作為繳費收款證明，不得作會計核算憑證。繳費人可事后登錄電子稅務局開具稅收完稅證明，也可在主管稅務部門辦稅服務廳開具稅收完稅證明或社會保險費繳費證明。

（一）實行責任制

1.城鄉居民參加城鄉居民醫療保險是一項重要的民生工程，主要是讓城鄉居民病有所醫。鎮黨政班子領導要分別對各自掛點的村（社區）進行指導布置和督促檢查，各村（社區）、各單位要引起高度重視，加強領導，統籌安排，精心組織，確保任務完成。

2.各駐村干部、村（社區）支部書記對本村的居民參加城鄉居民醫療保險工作負總責、負全責，把該項工作列入村（社區）中心工作，落實村“兩委”干部分片包干責任制，以村小組為單位，將任務落實到各位村委干部身上，負責動員、組織片區居民參保繳費工作，形成一級抓一級、層層抓落實、人人有任務的責任機制。鎮勞動保障服務中心要發揮職能部門的職責，在政策宣傳、征繳工作的組織實施、業務指導上，要起骨干作用。

3.各中小學幼兒園要對本校在校學生參加城鄉居民醫療保險工作負總責、負全責，校長親自抓，分管領導具體抓，把任務落實到每一級每一班的責任人身上，形成層層抓落實、人人有任務的責任機制，確保全鎮在校學生100%參保。

（二）成立領導小組

領導小組下設辦公室在鎮便民服務中心，負責城鄉居民醫保參保繳費工作的指導、組織協調、實施推進和日常工作等，羅曉莉同志兼任辦公室主任，負責日常工作。

（三）成立督查組

由鎮紀委牽頭組成督查組，組長由紀委書記鄧兵擔任，成員由王小蘭、姜思勉等人組成，督查組負責對各村（社區）城鄉居民醫療保險參保繳費工作進行督查，每半月進行專項督查一次，并向鎮黨委、政府報告督查情況。鎮每周五通報一次工作進度，做好未繳費人員的核實清理和政策宣傳，確保應保盡保。對工作推進不力，連續兩次排名后五名的村（社區）及個人，要進行通報批評，村（社區）支書、主任要以書面形式向鎮黨委、政府說明情況，并責令限期整改；
連續兩次排名后三名的村（社區）及個人，由鎮黨委、政府相關領導對其相關責任人進行約談。

（四）工作安排

1.動員部署階段（10月中旬前）

（2）召開動員會。鎮黨委、政府組織召開全鎮動員部署會，鎮政府全體干部以及各村（社區）支部書記、衛生院、各學校相關單位負責人參加，部署城鄉居民醫療保險參保繳費具體工作。

鎮班子領導要到所掛點村（社區）組織村“兩委”干部及各村小組組長召開動員部署會議，落實分片包干責任。

2.組織實施階段（10月中旬－12月底）

1.鎮領導分片包干負責。鎮領導班子成員分片包干負責，把任務具體細化到人，明確責任，負責指導、督促轄區居民參加醫保。

2.村干部通過入戶的形式發放參保和政策宣傳資料（每戶1份）進行宣傳動員。鎮勞動保障服務中心負責政策講解。

（五）工作措施

1.加強組織領導。各村（社區）、各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，做好本轄區居民參加城鄉居民醫療保險工作，并將此項工作納入重要議事日程，落實領導責任，安排專人專管，鎮勞保中心工作人員和村（社區）干部做好上門服務工作。

2.加強宣傳發動。隨著醫療保障水平的提高，個人繳費增加，城鄉居民醫療保險整合報銷政策的調整，城鄉居民醫療保險的參保繳費工作難度將會加大。各村（社區）、各有關單位要高度重視，要早動員、早部署、早組織。要加大城鄉居民醫療保險宣傳工作力度，充分利用板報、橫幅、電視、微信等多種方式，以及社保經辦點、定點醫療機構和銀行網點的宣傳窗口，廣泛宣傳城鄉居民醫療保險的普惠性和優越性，廣泛宣傳基本醫療保障、重大疾病和大病保險等政策實施的成效，特別是讓城鄉居民理解支持新的政策，引導廣大城鄉居民積極主動參加城鄉居民醫療保險，保證參保率繼續保持在98%以上。各村（社區）、各有關單位要在鎮黨委、政府的統一部署下，做好宣傳發動工作，部署各項具體工作，爭取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。

3.強化部門配合。我鎮將建立健全以政府為主導，部門密切配合的參保繳費機制，加大城鄉居民醫療保險參保繳費的力度。堅持以鎮政府、村（社區）為主要力量，采取多種繳費措施，方便居民繳費。鎮勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對和錄入工作，確保個人信息全面、真實。

4.加強督查考核。城鄉居民醫療保險征繳工作任務納入村級的年度績效考評指標，鎮建立考核辦法和定期通報制度，發現并督促解決各村（社區）在工作中存在的問題，確保全面完成任務，實現全鎮參保率達98%以上的總目標。

（1）對方法措施有力，對工作不力，任務完成較差的，啟動問責機制，支書要向鎮黨委、政府說明情況，并在全鎮范圍內通報批評，對責任人進行問責，并按有關規定作出處理。

（2）加強督查，確?；鸢踩６讲榻M要對城鄉居民醫療保險參保繳費工作定期督查，嚴禁任何單位和個人截留、挪用，對騙取、套取基金行為要依法依規嚴厲查處，觸犯刑法的，移交司法機關處理，確?；鸢踩行褂?。

城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇四

根據江醫保發[2020]40號《關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險和城鄉居民補充醫療保險基金征收工作的通知》的文件精神，為切實做好我鎮2019年城鄉居民基本醫療保險征收工作，結合我鎮實際，特制定本方案。

一、基本原則

堅持“政府主導、依托村組、銀行代收、倡導多元化網絡繳費”的征收原則，確保廣大人民群眾了解政策，全員參保。

二、征收對象

農村居民和城鎮居民(除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民)。凡參加城鄉居民基本醫療保險的人員均可自愿選擇參加補充醫療保險。

三、

參保率在縣政府下達的目標任務基數上，必須達98%以上，確保城鄉居民對政策的知曉率達100%，鎮政府將此目標任務數納入年度目標考核內容，參保率統計以統一截止時間前上繳居民醫療保險基金專戶的金額為準。

四、集中參保繳費時間

2021年城鄉居民醫療保險和補充醫療保險集中參保繳費期為2020年9月1日至2020年12月31日。

五、繳費標準

（一）城鄉居民基本醫療保險繳費標準2021年居民個人繳費標準為第一檔280元/人·年，第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學、大中專（職）院校學生按第一檔繳費標準繳費。

具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫保，由縣政府按原資金渠道對個人繳費部分給予適當補助。

1.下列人員由政府按第二檔全額代繳，個人不繳費。

（1）特殊困難人員（城鎮“三無”人員和農村“五保”對象）；

（2）殘疾等級一、二級的重度殘疾人；

（3）重點優撫對象；

（4）見義勇為犧牲人員直系供養親屬；

（5）計生特別扶助對象；

（6）被征地農轉非人員；

2.下列人員由政府按第一檔全額代繳：

（1）

第1

（2）城鄉居民最低生活保障對象；

（3）建檔立卡貧困人口；

3.下列人員由政府按第一檔繳費標準的60%給予補助，不足部分由本人承擔。

（2）殘疾等級三、四級的殘疾人；

國家、省、市規定的其他人員按其規定給予個人繳費補助。上述補助對象中，同時具備兩種及以上補助條件的，按就高原則，只享受一種政府補助。第2、3項中的人員，選擇第二檔繳費標準參保的，政府補助后的差額部分由本人承擔。

（二）城鄉居民補充醫療保險繳費標準城鎮居民補充醫療保險政府補助標準不變，籌資標準調整為，在校學生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年，18周歲以上城鎮居民76.50元/人.年，政府補助標準為3.50元/人.年。由縣財政局憑縣醫療保障局編制的參保資料將補助金額直接撥付給縣醫療保障局。

中小學校、大中專（職）院校新入學的市外戶籍學生，因戶籍地或參保地醫療保險待遇享受期終止的，在辦理學籍登記后一個月內，可自愿參加新入學當年城鄉居民基本醫療保險和補充醫療保險，并按當年城鄉居民基本醫療保險第一檔繳費標準和在校學生補充醫療保險繳費標準的1/3繳納醫保費,待遇期為新入學當年9月1日至12月31日。2020年新入學市外戶籍學生的城鄉居民基本醫療保險繳費標準為83元/人，城鄉居民補充醫療保險繳費標準為11元/人。

六、參保方式

（一）集中繳費期繳費方式

1.非接觸式征收。城鄉居民繳費人可通過省電子稅務局、“稅務”手機app、“稅務”微信公眾號辦理繳費業務。也可通過微信城市服務、支付寶市民中心辦理繳費業務。

2.銀行代收。城鄉居民憑居民身份證等有效證件前往稅務部門委托的工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、農村信用合作聯社、長城華西銀行、郵儲銀行等各銀行網點辦理繳費，也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網銀、手機銀行app、移動pos機、銀行自助終端等辦理繳費業務，還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費。

3.社區、村(組)、學校代收。城鄉居民繳費人可由所屬社區、村委會代收。在學校統一參保的學生由學校代收。代收代辦單位集中收繳醫療保險費后，按稅務部門資金解繳管理要求，及時傳遞繳費信息、匯繳入庫。在以上渠道不通的情況下，城鄉居民繳費人可至國家稅務總局縣稅務局第一稅務分局（縣政務中心辦稅服務廳、倉山政務中心辦稅服務廳）辦理申報繳費。

4.特殊人群代繳。由財政全額代繳居民基本醫保費的特殊人員，對應管理部門在身份標識成功后，按相關要求及時將財政代繳保費向醫?；鹗杖霊暨M行經費劃轉，醫保經辦機構可在身份標識成功后進行相關權益記錄。需差額繳費、自愿繳納高檔次或轉為普通居民的按前述方式辦理繳費。符合政府代繳個人繳費條件的城鄉居民已自行繳費的，由參保人憑稅務機關開具的繳費憑證向各主管部門申請財政代繳補助，有多重身份人員，遵循就高原則，僅能申請一次補助。

（二）非集中繳費期繳費方式未在參保繳費集中辦理期參保繳費的人員，到戶籍所在地社區、村辦理參保登記后，再通過前述繳費方式辦理繳費。

（三）繳費證明繳費人通過各代收單位（鄉鎮街道、社區、村（組）委會、學校等）繳費的，各代收單位應為繳費人開具稅務部門統一格式的《社會保險費代收憑證》。《社會保險費代收憑證》僅作為繳費收款證明，不得作會計核算憑證。繳費人可事后登錄電子稅務局開具稅收完稅證明，也可在主管稅務部門辦稅服務廳開具稅收完稅證明或社會保險費繳費證明。

七、組織保障

（一）實行責任制

1.城鄉居民參加城鄉居民醫療保險是一項重要的民生工程，主要是讓城鄉居民病有所醫。鎮黨政班子領導要分別對各自掛點的村（社區）進行指導布置和督促檢查，各村（社區）、各單位要引起高度重視，加強領導，統籌安排，精心組織，確保任務完成。

2.各駐村干部、村（社區）支部書記對本村的居民參加城鄉居民醫療保險工作負總責、負全責，把該項工作列入村（社區）中心工作，落實村“兩委”干部分片包干責任制，以村小組為單位，將任務落實到各位村委干部身上，負責動員、組織片區居民參保繳費工作，形成一級抓一級、層層抓落實、人人有任務的責任機制。鎮勞動保障服務中心要發揮職能部門的職責，在政策宣傳、征繳工作的組織實施、業務指導上，要起骨干作用。

3.各中小學幼兒園要對本校在校學生參加城鄉居民醫療保險工作負總責、負全責，校長親自抓，分管領導具體抓，把任務落實到每一級每一班的責任人身上，形成層層抓落實、人人有任務的責任機制，確保全鎮在校學生100%參保。

（二）成立領導小組

領導小組下設辦公室在鎮便民服務中心，負責城鄉居民醫保參保繳費工作的指導、組織協調、實施推進和日常工作等，羅曉莉同志兼任辦公室主任，負責日常工作。

（三）成立督查組

連續兩次排名后三名的村（社區）及個人，由鎮黨委、政府相關領導對其相關責任人進行約談。

（四）工作安排

1.動員部署階段（10月中旬前）

二是通過村兩委干部上門入戶宣傳，發放宣傳資料；

四是各村（社區）利用廣播和借助微信平臺等發送播放政策宣傳信息；

（2）召開動員會。鎮黨委、政府組織召開全鎮動員部署會，鎮政府全體干部以及各村（社區）支部書記、衛生院、各學校相關單位負責人參加，部署城鄉居民醫療保險參保繳費具體工作。

鎮班子領導要到所掛點村（社區）組織村“兩委”干部及各村小組組長召開動員部署會議，落實分片包干責任。

2.組織實施階段（10月中旬－12月底）

1.鎮領導分片包干負責。鎮領導班子成員分片包干負責，把任務具體細化到人，明確責任，負責指導、督促轄區居民參加醫保。

2.村干部通過入戶的形式發放參保和政策宣傳資料（每戶1份）進行宣傳動員。鎮勞動保障服務中心負責政策講解。

（五）工作措施

1.加強組織領導。各村（社區）、各有關單位要高度重視，切實加強組織領導，做好本轄區居民參加城鄉居民醫療保險工作，并將此項工作納入重要議事日程，落實領導責任，安排專人專管，鎮勞保中心工作人員和村（社區）干部做好上門服務工作。

2.加強宣傳發動。隨著醫療保障水平的提高，個人繳費增加，城鄉居民醫療保險整合報銷政策的調整，城鄉居民醫療保險的參保繳費工作難度將會加大。各村（社區）、各有關單位要高度重視，要早動員、早部署、早組織。要加大城鄉居民醫療保險宣傳工作力度，充分利用板報、橫幅、電視、微信等多種方式，以及社保經辦點、定點醫療機構和銀行網點的宣傳窗口，廣泛宣傳城鄉居民醫療保險的普惠性和優越性，廣泛宣傳基本醫療保障、重大疾病和大病保險等政策實施的成效，特別是讓城鄉居民理解支持新的政策，引導廣大城鄉居民積極主動參加城鄉居民醫療保險，保證參保率繼續保持在98%以上。各村（社區）、各有關單位要在鎮黨委、政府的統一部署下，做好宣傳發動工作，部署各項具體工作，爭取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。

3.強化部門配合。我鎮將建立健全以政府為主導，部門密切配合的參保繳費機制，加大城鄉居民醫療保險參保繳費的力度。堅持以鎮政府、村（社區）為主要力量，采取多種繳費措施，方便居民繳費。鎮勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對和錄入工作，確保個人信息全面、真實。

4.加強督查考核。城鄉居民醫療保險征繳工作任務納入村級的年度績效考評指標，鎮建立考核辦法和定期通報制度，發現并督促解決各村（社區）在工作中存在的問題，確保全面完成任務，實現全鎮參保率達98%以上的總目標。

（1）對方法措施有力，對工作不力，任務完成較差的，啟動問責機制，支書要向鎮黨委、政府說明情況，并在全鎮范圍內通報批評，對責任人進行問責，并按有關規定作出處理。

（2）加強督查，確保基金安全。督查組要對城鄉居民醫療保險參保繳費工作定期督查，嚴禁任何單位和個人截留、挪用，對騙取、套取基金行為要依法依規嚴厲查處，觸犯刑法的，移交司法機關處理，確保基金安全有效使用。

城鄉居民基本醫療保險工作實施方案

城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇五

國務院近日發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度?！兑庖姟愤€稱，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

本次出臺的新政策，針對的是城鄉居民醫保的籌資，而非職工醫保，即主要是適當提升無業人員及沒有參加工作的人員的個人繳費比重。那么《意見》究竟是怎么樣的?小編整理了整合城鄉居民基本醫療保險制度解讀，歡迎閱讀!

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準?，F有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。

統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制。

各省(區、市)要于2019年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，各統籌地區要于2019年12月底前出臺具體實施方案。

城鄉居民醫療保險規章制度城鄉基本醫療衛生制度篇六

投保人(甲方)：重慶市秀山縣醫保局

保險人(乙方)：中國人民財產保險股份有限公司秀山支公司

一、協議各方職責

第一條 甲方作為投保人，就重慶市秀山縣2012年度城鄉居民合作醫療保險全部參保居民（包括參保農村居民、城鎮居民）向乙方投?！俺青l居民合作醫療補充保險”(以下簡稱“補充保險”)；甲方承擔向乙方支付保險費的義務。

第二條 重慶市秀山縣2012年度城鄉居民合作醫療保險全部參保居民個人作為補充保險的被保險人，享有獲得保險賠償的權利。

第三條 乙方作為補充保險的保險人，依照本合同約定對被保險人承擔保險賠償責任。

二、保險年度

第四條 城鄉居民醫療補充保險期間為12個月，自2012年

01月01日零時起至2012年12月31日二十四時止。

三、保險責任

本補充醫療保險僅對入院時間在該保險年度內，被保險人發生的住院醫療費用（含特殊疾病門診）中符合報銷范圍內的累計費用金額超過6000元以上的部分，乙方按照下列辦法分段按比例在限額內向被保險人賠償。

賠付段次的認定

a段：＞6000-20000元（含）； b段：＞20000元-40000元（含）； c段：＞40000元-80000元（含）； d段：80000元以上。

一檔繳費人員賠付方式，按檔次進行累加賠償

（三）二檔繳費人員賠償方式：按一擋的計算公式，a段賠付比例為15%，b段賠付比例為20%，c段賠付比例為25%，d段賠付比例為30%。

每位參保居民，當年居民補充醫療保險累計報銷金額一檔不超過4萬元，二檔不超過5萬元。未成年人患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、肝腎移植前透析和手術后抗排異治療、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、血友病等七種重大疾病的，報銷比例在上述基礎上提高10個百分點，年累計報銷限額一檔為5萬元、二檔為8萬元。

四、保險除外責任

第六條 凡屬?社會保險法?以及秀山縣城鄉居民醫保政策不納入支付范圍的醫療費用乙方不負責賠償。

五、保險費

保險的居民總人數結合保險費率確定。2012年度參保居民總人數為536920人，保險費率為14元/人〃年，保險費總金額為7516880元。

第八條 自本協議簽訂之日起5個工作日內，甲方將保費全額劃至乙方指定賬戶。甲方按協議付清保險費后，乙方開始履行保險責任。

六、賠償處理

第九條 參保人員在定點醫療機構設臵的居民醫保服務窗口申請賠償時，保險賠款由定點醫療機構先行墊付，定點醫療機構上月墊付的保險賠款乙方在次月10日內結清。縣外就醫部份，由乙方先支付10萬元保證金至甲方指定賬戶，保險賠款乙方委托甲方代為支付，乙方在次月10日內結清。乙方委托甲方每月支付的保險金，不足以支付被保險人賠款時，乙方應及時與甲方結算。履約保證金甲方應于2012年12月31日退還至乙方指定賬戶。

第十條 乙方向各定點醫療機構支付了保險賠款后，應按月向縣醫保局書面報告賠款支付的情況并附?保險賠款支付憑據?。

第十一條 被保險人最遲應在保險年度結束后三個月內提出賠償，逾期乙方不承擔賠償責任。

第十二條 乙方指定專人于每月10日（如遇節假日順延）與甲方交接賠案事宜，主要包括接收甲方提供的被保險人索賠資料以及移交已結賠款等。

七、新增人員及人員變更管理

第十三條 對于基本醫療保險的新增人員，甲方應自其參加基本醫療保險當月起為其辦理補充醫療保險投保手續并繳納補充醫療保險費，被保險人自繳費當月起享受補充醫療保險待遇。

第十四條 新增人員保險期間的終止日期與該保險年度其它參保人員一致。

第十五條 在保險有效期內涉及被保險人姓名、性別等相關信息的變更以甲方提供的被保險人數據為準。

八、其他方面

第十六條 乙方應全力協助甲方對定點醫療機構以及參保人員弄虛作假行為的監控。

第十七條 乙方應協助甲方做好相關宣傳、培訓、咨詢等工作，所需費用由乙方承擔。

第十八條 乙方發現定點醫療機構、居民醫保具體經辦人、參保人員弄虛作假或其他違規行為的，一律不予賠償。

第十九條 該合作項目若在2012年實現了雙盈局面，乙方將在下一年度續保該項目時給予一定的費率調整。

第二十條 雙方應本著誠實互信的原則切實履行協議。如一方違反本協議，另一方可向違約方提出書面通知，違約方應在15日內給予書面答復并采取補救措施，如果該通知發出15日內違約方不予答復或沒有采取補救措施，對方可以終止履行，并有權要求賠償損失。

因不可抗力導致無法正常履行或延誤履行本協議的，不屬違約行為。

第二十一條 因城鄉居民合作醫療保險進入市級統籌政策調整導致協議無法繼續實施和因執行本協議產生的一切爭議，甲乙雙方均應友好協商解決。如協商不能解決的可提請縣城鄉居民合作醫療保險領導小組協調解決，協調不成的，可提請仲裁部門裁決或向人民法院提起訴訟。在爭議處理過程中，除爭議部分外，協議的其他部分應繼續履行。

第二十二條 協議有效期為12個月，自2012年01月01日至2012年12月31日。

第二十三條 ?秀山土家族苗族自治縣人民政府關于調整?秀山土家族苗族自治縣城鄉居民合作醫療保險試行辦法?有關政策的通知?（秀山府發?2011?23號）和?秀山土家族苗族自治縣城鄉居民合作醫療保險試行辦法?（秀山府發?2009?47號）、?社會保險法?為本協議的附件，其相應部分內容為本協議組成部分。

第二十四條 本協議經雙方簽字蓋章后生效，本協議一式兩份，協議雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：重慶市秀山縣醫保局

負責人或授權簽字人：

乙方：中國人民財產保險股有限公司秀山支公司

負責人或授權簽字人：

二○一二年三月二十日