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在全縣醫療保障工作會議上的講話篇一

二、積極做好醫療保障業務編碼工作，形成全國統一的醫療保障業務編碼。2020年，按照“統一分類、統一編碼、統一維護、統一發布、統一管理”的總體要求，積極探索實踐，結合基層實際工作情況，為形成自上而下、統一規范的醫保信息業務編碼體系貢獻基層力量，進一步提升醫保業務運行質量和決策管理水平，發揮信息標準化在醫保管理中的支撐和引領作用。

三、積極推行基本醫療支付方式改革，實行多元復合式支付方式。按照省政府的要求，到2020年醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，在醫保基金收支預算管理和醫保付費總額控制的基礎上，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。我市將積極開展drgs點數法付費改革試點，以支付方式改革，撬動醫療改革，促進三醫聯動，讓群眾看得起病，看得好病，促進全民健康。

四、積極探索醫保服務下沉基層，將部分醫療保障業務權限下放鄉鎮。為最大限度的方便群眾參保登記、看病就醫等，我局將加大調研力度，積極探索將城鄉居民基本醫療保險的參保登記、權益記錄等權限下放到鄉鎮政府，將異地就醫備案、現金墊付報銷的初審及醫療救助等業務下放基層衛生院，徹底解決群眾辦事“最后一公里”的問題。

五、積極探索“兩定點”監督管理的行政處罰路徑，利用法律手段進一步加大違規違法行為的懲處力度。截至目前，全國醫療保障領域內的行政處罰案例十分少見，全國統一的行政執法、處罰文書尚未出臺，一定程度上制約了醫療保障領域內的依法行政。2019年，我市開展的打擊欺詐騙保專項檢查整治行動所查出的違規違法行為，全部依據服務協議進行處理。2020年，我局將根據即將出臺的《醫療保障基金使用監管條例》的規定，積極探索實踐醫療保障領域內的行政執法、行政處罰路徑，進一步規范定點醫藥機構的醫藥服務行為，從加大懲處力度出發，有效遏制欺詐騙保行為的發生。

六、積極探索建立醫療保障信用體系，進一步規范醫藥服務行為。我局將按照主管部門的安排和部署，積極探索建立醫保醫師庫，建立紅黑名單制度，從源頭上規范醫藥服務行為，進一步控制不合理費用的支出。

“實施健康中國戰略”是黨的十九大提出重大戰略部署，黨的十九屆四中全會進一步指出：

“堅持應保盡保原則，健全統籌城鄉、可持續的基本養老保險制度、基本醫療保險制度”。作為醫保部門，我們將以人民群眾對健康生活的追求作為奮斗目標，積極進取，不斷探索，奮力譜寫xx醫療保障事業新篇章!

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇二

同志們：

大家好！

今天會議的目的就是認真貫徹落實全市醫療工傷生育保險工作會議精神，明確今年全縣醫療保險工作任務，動員全縣各方面力量，認清形勢，統一思想，開拓進取，合力攻堅，推動我縣醫保工作的扎實開展。剛才,兆忠同志總結了二零零八年全縣醫療保險工作,安排部署二零零九年工作任務；樹江同志宣讀了全縣城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險調整方案,部署了二零零九年全縣城鎮居民基本醫療保險擴面任務指標,我完全贊同。下面，就做好二零零九年全縣醫療保險工作，我講三個問題：

醫療保障是社會保障體系的重要組成部分，也是黨和政府的一項重要工作，廣大群眾關注的焦點。全力做好醫療保險各項工作，對于進一步完善社會保障體系、切實改善民生、促進和諧社會建設具有重要意義。

（一）扎實做好醫療保險工作，是促進社會文明進步、維護社會和諧穩定的需要。健康是國民素質的基礎，是社會文明進步的基本要求。建立和實施城鎮居民、城鎮職工基本醫療保險制度，實現人人享有基本醫療保障的目標，是國家文明進步的重要標志。全面做好醫療保險工作，妥善解決參保群眾看病就醫問題，解除其后顧之憂，就有利于激發這部分人群奮發有為、積極進取的創業熱情，加快社會發展步伐，維護社會穩定，推進和諧社會的建設進程。

（二）扎實做好醫療保險工作，是貫徹落實縣委、縣政府重要部署，切實改善民生的需要。縣委xx屆九次全體會議將民生工程列為縣委十項重點工作之一，將醫療保險工作納入縣政府二零零九年重點工作進行安排部署，督辦推進。縣委、縣政府高度重視醫療保險工作，各鄉鎮、各相關部門也要站在講政治、講大局、講穩定的高度來認識醫療保險工作的重要性，做到精心組織，周密安排，強化措施，穩步推進，確保完成全縣醫療保險工作各項任務指標。

（三）扎實做好醫療保險工作，是切實保障廣大參保群眾根本利益的需要。"看病難、看病貴"問題一直是廣大群眾最為關注的熱點問題，實施城鎮居民、城鎮職工基本醫療保險制度，使廣大參保群眾從中享受到了社會保障帶來的實惠，保障了參保群眾最基本的健康權利。特別是今年對城鎮居民、城鎮職工基本醫療保險政策進行了適當調整，進一步減輕了參保群眾的醫療經濟負擔，提高了參保群眾的受益程度和醫療保障水平，使參保群眾的根本利益實現了最大化。

一要把握政策，確保執行到位。醫療保險工作涉及面廣、政策性強，需要我們認真學習，準確把握，避免在政策執行上出現偏差。今天，會上印發了全縣城鎮居民、城鎮職工基本醫療保險兩個《暫行辦法》，這是經過一年的時間反復調研，反復調整修改，經縣政府常務會議討論通過的。《暫行辦法》對城鎮居民和城鎮職工基本醫療保險的參保范圍、籌資辦法、醫療服務、基金管理等問題都做出了明確規定。特別是結合我縣實際，為進一步提高參保群眾的醫療保障待遇，降低了起付線標準，提高了報銷比例、最高支付限額；城鎮居民基本醫療保險設立了個人賬戶，城鎮低保對象全部納入參保范圍、且個人繳納基金部分由縣財政從上級專項參保資金中支付；提高了城鎮職工基本醫療保險特檢特治標準。政策有了新的調整，這就更需要我們去認真學習和把握，嚴格按照《暫行辦法》的規定做好醫療保險各項工作，不折不扣地執行好新政策。

二要強化宣傳，營造良好氛圍。宣傳是醫療保險工作深入開展的關鍵。在宣傳工作中要注重方式方法，要站在參保群眾的立場看問題、擺事實、講道理。在宣傳內容上，要突出對醫療保險的特點、相關政策及參保后可享受的保障待遇進行宣傳，特別要重點宣傳這次醫療保險政策的調整情況；在宣傳形式上，要充分利用廣播、電視、張貼標語、發放《宣傳單》、現場咨詢等多種渠道，做到形式多樣。通過宣傳，讓參保群眾了解政策，消除顧慮，增強參保的積極性和主動性。

三要強化措施，做好擴面工作。今年年初，市政府向我縣下達了城鎮居民和城鎮職工基本醫療保險擴面指標：城鎮居民基本醫療保險當年擴面3000人，年底應達到20626人；城鎮職工基本醫療保險當年擴面xx人，年底應達到17748人。根據我縣實際來看，完成擴面任務指標，難度很大。當前，除了要鞏固好原有已參保的成果外，要積極利用此次政策調整帶來的有利契機，積極引導和鼓勵符合條件的群眾參加醫療保險。在城鎮居民基本醫療保險工作方面，要突出抓好泰來鎮5個社區居民的參保工作，泰來鎮要認真總結二零零八年工作經驗，緊緊抓住社區干部入戶宣傳動員這個關鍵，做到不少一面，不漏一戶一人，努力達到應保盡保。要突出抓好中小學生參保工作，教育部門要認真研究促進學生參保的有效辦法，力爭實現中小學生人人參保的目標，完成城鎮居民基本醫療保險擴面任務指標。在城鎮職工基本醫療保險工作方面，要繼續挖掘縣內事業和企業單位的潛力，力爭實現應保盡保。

四要加強監管，確保規范運行

要加強對定點醫療機構、定點藥店的動態監管力度，及時發現并糾正定點醫療機構和定點藥店存在的問題，避免醫保基金流失；對違法違規的定點機構，要堅決取消定點資格。要加強對醫療保險基金的管理，按照"收支兩條線"的.管理辦法，將基金全部納入財政專戶，實行單獨建帳、單獨核算，切實做到管理規范、支出合理，做到以收定支、收支平衡、略有節余。勞動、財政、監察、審計等部門要加大基金監督和審計力度，對基金使用方面的違規違紀行為要依法處罰，對有關責任人員要嚴肅追究責任。

完成全縣醫療保險各項指標，是一項艱巨的工作任務，必須要加強領導，明確責任，扎實推進，抓好落實。

一要高度重視，加強領導。各鄉鎮、各相關部門要將醫療保險工作納入重要工作日程，進行專題研究，安排部署。主要領導要堅持親自抓、負總責，吃透政策精神，親自協調解決工作推進中的難點問題；分管領導要堅持深入前沿，調查研究，靠前指揮。要將任務指標層層細化分解，落實到具體工作人員，制定推進辦法和激勵措施，扎實推進醫療保險工作的開展。

二要分工協作，明確責任。醫療保險工作是一項復雜的系統工程，需要各相關部門密切配合、齊抓共管、合力攻堅。縣勞動和社會保障局作為牽頭單位，要負責做好全縣醫療保險的管理和實施工作，負責制定和調整相關配套政策，協調處理好各類矛盾和問題。各鄉鎮要積極配合，切實抓好本轄區內相關人員參保的組織、協調工作。財政部門要積極做好補助經費的測算、撥付和基金監管工作。民政、殘聯等部門要做好城鎮低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和重度殘疾人的認定工作。教育部門要做好在校學生的參保動員、登記和費用繳納工作。公安部門要協助做好城鎮居民身份的審查工作。衛生、食品藥品監督部門要加大對定點醫療機構的監督管理。各社區勞動保障工作站要積極配合醫療保險部門做好轄區內城鎮居民的宣傳動員和參保的相關工作。廣電部門要加大宣傳工作力度，重點宣傳實施醫療保險制度的意義和政策調整內容。

三要加強督辦，扎實推進。醫療保險工作是縣委、縣政府重點督辦工作之一，已經列入了目標考核項目，作為評價各鄉鎮、有關部門工作業績的一項重要依據。縣委督辦室、縣政府督辦室要堅持經常深入基層督辦檢查，及時反饋，通報情況，及時解決工作推進中的問題，嚴格按照年初制定的考核標準進行考核，促進醫療保險工作的扎實開展。

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇三

2021年黨建工作的總體要求：堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質，推進黨組織標準化規范化建設，夯實基層基礎，堅持抓黨建促業務，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個表率”，推動機關黨建工作全面進步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰、決勝全面小康、決戰脫貧攻堅，實現“融城發展、協同發展”戰略，為群眾享受到高質量的醫療保障服務提供堅強政治保證。

一、持續用力加強黨的政治建設

1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護”。認真學習貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，嚴明黨的政治紀律和政治規矩，進一步教育引導黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。帶頭做到“三個表率：在深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發現機關黨建方面存在問題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關，把機關黨的政治建設情況，納入機關黨建述職評議考核的重要內容。

2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學習貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準發力抓落實，在全力完成各項工作任務中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監督檢查。

3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現到黨員的日常學習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發展積極健康的黨內政治文化，鞏固風清氣正的良好政治生態。嚴格執行《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領導干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴肅的批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。

二、始終堅持加強理論學習

4.深入推進理論武裝。把學習宣傳貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和習近平總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務，完善理論學習制度，發揮黨組中心組理論學習的領學促學作用，采取專題學習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學習。持續推進黨的十九屆

四中全會

三、完善黨建制度建設

5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和習近平總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學、領導干部領學、支部“三會一課”常態學等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規范”，推進不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴格落實主題黨日活動實施細則，定期組織開展革命傳統教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。

6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學習、會議等規章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務管理和業務工作質效。

7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實、督導、效果評估等環節制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現民主決策、科學決策、制度決策。

8.落實好監督制度。嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進一步嚴明政治紀律和政治規矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態工作責任制，加強意識形態工作陣地建設，注重監測涉及醫保工作的輿情，防范和化解風險。落實好黨員干部“八小時”內外規范，深化重大案件“以案促改”工作，持續鞏固發展良好政治生態。自覺落實廉潔自律相關規定，履行黨風廉政建設相關責任，接受黨內外監督，確保黨的醫保政策貫徹不走樣，群眾享受醫療保障待遇及時到位。

四、壓實意識形態工作責任

9.牢牢把握意識形態工作主動權和領導權，加強意識形態陣地的建設和管理，強化意識形態工作責任制，構建單位意識形態工作責任體系。認真做好醫療保障政策法規宣傳，關心、關注醫療保障領域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護好社會穩定。堅持以社會主義先進文化為導向、作引領，利用黨建實體陣地和網絡陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩妥做好重大突發事件和熱點敏感問題的輿論引導，進一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂黨的責任意識。引導、規范黨員干部自覺參加“學習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。

五、規范黨支部建設

10.深入學習貫徹《中國共產黨黨和國家機關基層組織工作條例》，嚴格執行《中國共產黨支部工作條例(試行)》，進一步規范和優化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創建為切入點，落實黨員積分制管理，體現黨支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創先爭優，推進醫療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結合縣委中心工作、醫療保障業務工作，圍繞七一、十一、元旦、春節等重大節日，開展內容豐富、形式多樣的黨建活動，進一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細機關黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務不規范、黨員作用發揮不明顯等問題，提升黨支部戰斗力。

六、加強黨員隊伍教育管理

11.認真貫徹落實《中國共產黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學習等形式，抓好機關黨員干部全員學習培訓;配合做好機關黨務干部能力提升、黨支部書記任職培訓相關工作。落實機關黨務干部調整備案制度，加入縣直機關黨務干部信息庫。在實際工作中，發現、培養、發展、汲取優秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學習典型、樹立身邊的黨員先進典型，引領黨員干部努力工作，推進醫療保障工作發展。落實黨建陣地建設，為黨員干部提供活動之家。關心關注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進性純潔性。落實統一戰線工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學習落實黨的政策法規。

七、扎實開展黨風廉政建設

12.強化廉政教育。堅持把學習黨章黨規黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學習《中國共產黨章程》《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》《中國共產黨問責條例》等黨規黨紀，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓和經常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫保工作廉政風險點摸排工作，加強重點崗位、關鍵環節規范和內控，防范廉政風險。壓實黨風廉政建設“兩個責任”，落實“一崗雙責”，構建責任體系。繼續深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設，規范黨員干部行為。扎實抓好黨風廉政建設社會評價工作，提升醫保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風教育，堅持勤儉節約、反對鋪張浪費，嚴查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監督，正風肅紀，推進醫保領域政風行風作風建設，確保醫療保障政策落地生效，打造為民、務實、清廉的醫保干部隊伍。

八、堅持抓黨建促工作發展

13.壓實責任。進一步落實黨組書記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業務工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進，融合發展，黨組織、黨員干部的作用發揮充分體現在平時一點一滴的工作、學習、生活中，推動醫保工作上臺階。

14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續優化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實幫扶干部待遇保障、人文關懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進機制、“督戰”機制、片區定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰基本醫療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫療保障政策待遇不漏一人。

15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實充分發揮基層黨組織戰斗堡壘作用和共產黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態化開展“部門包街、黨員報到、網格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區報到，積極參與疫情防控志愿服務;組建疫情防控黨員突擊隊、服務隊，深入聯系居住小區、協管三無小區開展聯防聯控工作。

16.助力基層治理。引導黨員干部自覺遵守、參加居住小區黨組織的規定和活動，為加強小區規范管理貢獻力量。認真落實對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網格員”做實，激活社區治理的“末端細胞”。參與創新公共服務體系機制，配合探索建立“黨群服務驛站”。

17.助推縣域經濟社會發展。認真踐行縣委“融城發展、協同發展”戰略部署，理清、找準醫療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區雙城經濟圈建設中干在實處、走在前列。引導鼓勵機關黨員干部到農村、社區、企業廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養，積極推進天府旅游名縣和全國縣級文明城市創建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫療保障工作上臺階。發揮黨支部戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫療保障政策，管好用好醫保基金，提升醫療保障服務質量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫療保障待遇。

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇四

2020年，在縣委縣政府的領導下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰以及決戰決勝脫貧攻堅為目標，突出重點，攻克難點，打造亮點，全力推動全縣xx事業新發展。現將我局2020年工作總結和2021年工作計劃報告如下：

（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設

1.強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“

不忘初心

2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《習近平總書記關于扶貧工作重要論述》等書目，以習近平總書記關于扶貧工作重要論述為指導，特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神，黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足，帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習，通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。

3.加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習近平新時代中國特色社會主義思想及習近平總書記系列重要講話精神特別是習近平總書記在中央和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨中央自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

4.從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

5.從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設工作。通過學習相關學習資料，進一步加強黨風廉政建設、意識形態、脫貧攻堅的學習意識。在黨風廉政建設工作中，規范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任，注重“一崗雙責”。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；

黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習近平總書記關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展中央八項規定精神，弘揚新風正氣。

（一）打擊欺詐騙保方面

1.高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

2.突出重點，效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。

二是對各醫藥療機構進行現場檢查，檢查中發現部分醫療機構存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫師無證執業、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛生室存在冒用參保人員名字報銷等現象；

部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。

（二）精簡經辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

2.下沉服務，權限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權限下放，確保貧困慢性病患者的醫療待遇保障。在縣域內有x家鄉鎮（中心）衛生院設置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫療機構x名及以上主治醫師進行認定，并錄入醫療保險系統，患者可享受相應的醫療待遇；

在異地二級以上定點醫療機構就診的，可憑相關檢查診斷報告進行申請，經認定、備案后，即可享受相應的醫療待遇。同時，下沉服務，確保醫保扶貧政策落到實處；

不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

3.持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

1.“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。

2.以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

3.探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

4.通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

（五）積極推進長期護理保險、打造醫養結合體系

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

（一）作為新組建的部門，任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。

（二）業務系統局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡。二是醫療救助直接結算系統覆蓋范圍不大，報銷存在滯后性。目前“一單制”結算系統，只覆蓋到市內醫療機構范圍內，x縣醫療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫時，無法在異地醫院直接通過醫療救助系統“一單制”結算。而且需要患者自己先行墊付醫療費，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統，無法體現年度累計救助最高支付限額；

醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

（三）醫保基金監管形勢依然十分嚴峻。目前社會上詐騙城鄉居民基本醫療保險基金的例子時有發生，異地住院發票難以鑒別真偽，增加了城鄉居民基本醫療保險基金被不法分子騙套風險；

由于工作人員業務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業鑒別責任主體，可能會間接導致城鄉居民基本醫療保險基金無謂的浪費；

城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領/未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

（一）實干擔當，攻堅克難，推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，堅持“盡力而為、量力而行”，圍繞加強“黨的建設”，深化“兩項改革”，打好“三場硬仗”，提升"四項能力”，抓好“五項基礎”，奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

（二）以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“

不忘初心

（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞"兩不愁三保障”目標，堅持問題為導向，充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能，扎實做好醫保精準扶貧，全面落實醫保扶貧“198”政策，繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算，鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對，遇事能辦”的要求，加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。

（五）加大對醫保基金的監管力度，確保基金的安全完整。加強綜合監控，實施聯合懲戒，擴大檢查覆蓋面，從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系，建立健全醫療保障基金監管制度，規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，切實維護基金安全。

（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇五

各位領導，各位醫保專管同志：

大家好！我叫李**，是**市中醫院醫保辦專管員。感謝醫保中心領導和醫保專管的同志們給我這次發言的機會。作為一名定點醫療機構的代表，很高興在這里與大家見面，并與各位同仁一起探討分享在醫保工作中的經驗。

1998年12月，國務院頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。這也標志著我國城鎮社會醫療保險制度的改革開始進入到了一個全面的制度創新階段，原有的公費醫療制度逐漸淡出醫保領域。時至今日，城鎮職工醫保制度已在全國全面鋪開，目前農村基本醫療保險制度的改革也開始實施。我市自2014年開始實行醫保制度以來，經過6年的努力，在全市各醫保相關單位的思想高度統一，全面落實措施制度下，使得醫保覆蓋面不斷擴大，參保率逐年增加。截至目前，商丘市城鎮職工參保人數已達到36.3萬多人，相關醫保定點醫療機構達到了67家，醫保定點零售藥店達到了82家，給廣大人民群眾提供了安全、方便、及時、有效、低廉的醫療服務。基本醫療保險制度對于保障職工身體健康、促進經濟發展和維護社會安定發揮了重要而積極的作用。

經過幾年來的努力，市醫保中心與各醫保定點機構建立了一套較完善的職工醫保基金管理制度和業務操作流程，又專門開發了醫療保險計算機信息管理系統，使得我們的工作進入了科學、健康、有序的發展軌道上來。

作為一線的醫保工作人員，在對參保人的保險金征繳、個人賬戶資金收入、核算、支付、結存等方面，我們需要大量而實際工作，同時在面對參保人也有了更多的耐心和細心。所有這些通過單位反映給參保人，給每一位參保人提供了一個明白賬，增強了工作的透明度。在征繳保險金方面，我們積極、及時、足額的按時交納，遇到有疑問的群眾我們能夠耐心細致的進行疏導和解釋，確保了醫保基金的足額征繳，也確保了廣大群眾得到基本的醫療服務。

醫保專管人員嚴格按照參保規程做好參保人員增減手續，認真填寫好各類報表，保證數據的完整性和正確性，并及時將數據上傳至醫保中心，改變了過去的工作方式，提高了工作效率，我們認真核查參保人員身份，杜絕住院病人冒名頂替，避免醫療浪費，控制醫療費用支出。切實保障了參保人員的就醫吃藥及參保人員的合法權益等。

所有這些成績的取得來之不易，得益于我們全市上下各級醫保定點醫院和醫保定點藥店的共同努力，取決于勞動和社會保障部門的辛勤勞動。

醫保工作要堅持以人為本、發展為民的科學理念，醫保政策的不斷完善，為參保群眾減輕了負擔；醫保擴面征繳成績顯著，基金管理更加規范；醫療監管強力有效，宣傳服務得到加強，有力推進了我市醫療保險事業健康持續發展，為促進我市經濟發展、社會和諧穩定作出了積極貢獻。

同志們，朋友們，現在已經是春暖花開，人間四月天了，2014年的醫保各項工作時間緊、任務重，讓我們與醫保部門加強合作，團結互助，扎實工作，開拓進取，努力把這件關系千家萬戶的好事、實事，做實、做好！謝謝大家！

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇六

2020年是全面建成小康社會和“十三五”規劃收官之年，在市委、市政府正確領導下，在上級業務部門的精心指導下，拉薩市醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九屆二中、三中、

四中全會

(一)強化理論武裝，筑牢思想根基。市醫保局高度重視思想政治教育，認真貫徹落實中央第七次西藏工作座談會精神和拉薩市委九屆六次全會精神，將每周四定為雷打不動的學習日，全年共召開理論、業務學習會20次，讀書會3次，專題講座1次，黨組理論中心組學習8次，專題研討5次，觀看警示教育片3次。

(二)旗幟鮮明講政治，堅持以全面從嚴治黨統領全局工作。一是嚴明政治紀律和政治規矩。局黨組堅持把嚴明政治紀律和政治規矩放到落實黨風廉政建設“兩個責任”中統籌謀劃，系統推進，黨組書記認真履行對黨風廉政建設“第一責任人”的主體責任，嚴格遵守并多次組織學習黨章和《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》和《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》等黨規黨紀。全年共召開局黨組會議8次，涉及“三重一大”8次。二是召開黨建暨黨風廉政建設安排部署會。市醫保局黨組書記尼瑪普芝同志年初主持召開拉薩市醫療保障局2020年黨建暨黨風廉政建設安排部署會1次，對2019年黨建和黨風廉政建設工作進行了總結，對2020年度黨建和黨風廉政建設工作進行了安排部署。三是做好宣傳思想工作，守牢意識形態陣地。全年專題研究意識形態工作2次，聽取黨組成員及黨支部書記匯報意識形態工作2次，多次傳達學習上級關于意識形態領域文件精神。帶頭分析研判意識形態領域的重大問題，及時妥善處理12345政府熱線和市委網民留言相關問題，同時加強信訪工作的維穩管控，堅持抓早抓小，對出現的不穩定因素進行分析研判，最小程度的進行管控，把好本局輿論宣傳主陣地。

(三)履職盡責，扎實推進日常工作。一是做好信息報送工作。全年共報送簡報信息147期，其中專報11期。二是做好文件處理工作。全年共處理日常文件943份，秘密文件83份，機要文件72份，下發各縣(區)醫療保障局文件5份。三是做好“三公”經費的使用。1.公款出國(境)費。今年市醫保局沒有出國(境)事項發生，無此項費用支出。2.公務用車費。市醫保局現有公務用車3輛，全年車輛維修、加油、保險、保養共支出9.88萬元。3.公務接待費。市醫保局公務接待嚴格執行三定、四不準制度，今年無此項費用支出。四是做好為基層減負工作。2020年，市醫保局下發正式文件嚴格按照年初計劃的文件、會議精簡量化表進行，共下發文件5份，召開會議1次，全年未赴各縣(區)開展督查檢查工作。

(四)積極作為，全力以赴開展醫保基金監管工作。一是開展集體約談。市醫保局3月27日召集19家定點醫藥機構負責人召開打擊欺詐騙保維護基金安全集體約談會。通報了2019年底自治區醫保局組織的飛行檢查、專項檢查以及今年2月新冠疫情期間落實醫療保障制度的抽查情況，并對存在問題的醫藥機構扣除相應保證金5.6萬元，追回已支付的不合規醫藥費用32.38萬元。二是開展打擊欺詐騙保專項治理行動。前期通過西藏商報、微信平臺、廣播電視臺等載體大力宣傳打擊欺詐騙保專項行動，并向社會發放打擊欺詐騙保宣傳折頁(單)13931冊、各類政策匯編(問答)41000冊、張貼宣傳海報2180張、懸掛宣傳橫幅38條。各縣(區)醫療保障局、各定點醫藥機構及局屬經辦機構按照相關要求對醫療保險基金使用情況開展自查，共認領非政策原因導致的違規金額21.29萬元,已責令相關醫療機構予以退回。接群眾舉報并查實，有2家定店零售藥店存在違規行為，根據《服務協議》相關條款，解除1家藥店的服務協議，扣除相應分值19分，追回違規資金16669元;另1家限期6個月時間整改，整改期間暫停醫保刷卡系統，并扣除日常考核分值16分，追回違規資金20184.02元。并向舉報人發放首例欺詐騙保行為舉報獎勵金500元。三是面向社會公開招聘22名醫療保障社會監督員。為積極推進我市醫療保障基金監督體制改革，引入社會力量參與醫保監管，健全醫療保障社會監督機制，共同規范醫療保障領域醫藥服務行為，維護醫保基金安全，我局面向全社會公開招聘22名醫療保障社會監督員，并且舉行了拉薩市首批醫療保障社會監督員培訓及頒證儀式，后期這22名監督員持證上崗，將對冒名住院、刷卡套取現金、虛假參保、超物價標準收費等違法違規行為進行監督。四是引入第三方力量參與基金監管工作。我局組織第三方機構對市本級部分定點醫藥機構就2019年1月-2020年9月基本醫療保險政策執行、服務協議履行、醫療服務提供和醫療費用管理及參保人員就醫購藥行為開展飛行檢查及日常考核工作。目前，相關工作正有條不紊開展，計劃10月—11月完成專項治理檢查工作。五是推進醫藥機構納入醫保定點。今年申請納入基本醫療保險協議管理共18家醫療機構和45家零售藥店，經過初審材料、現場評估及理論考試，最終46家醫藥機構被納入醫保定點并簽訂服務協議。

(五)醫療待遇保障機制日臻完善。一是整合了城鄉居民基本醫療保險制度。2020年3月6日，拉薩市出臺了《拉薩市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》文件，城鄉居民基本醫療保險實行市級統籌管理，于2020年1月1日正式實施。《拉薩市城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》的出臺，整合了城鎮居民基本醫療保險和農區醫療制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫療保險制度，將原農牧區醫療制度和城鎮居民基本醫療保險特殊病種重復取消后，確定了拉薩市城鄉居民基本醫療保險門診特殊病種統一為23種病種。二是城鎮職工醫療保障待遇進一步提升。城鎮職工基本醫療保險門診特殊病病種從原有20種擴至34個大類49個病種。城鎮職工基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額由原來8萬元提高至60萬元。對個人仍有難以負擔的自付醫療按照“一事一議”的原則可通過醫療救助資金“兜底”解決。三是全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施。按照《西藏自治區人民政府辦公廳關于印發全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案的通知》(藏政辦發〔2019〕65號)精神，我市遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，推進兩項保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化，確保職工生育保險待遇不變，確保制度可持續。

(六)夯實醫保基礎工作，保障群眾醫療待遇。一是做好城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險參保工作。2020年全市參保人數達51.96萬人，城鎮職工基本醫療保險參保11.43萬人，城鄉居民醫保參保40.53萬人。二是做好審核結算及待遇支出工作。城鎮職工基本醫療保險統籌基金支出7823萬元，個人賬戶支出388萬元，公務員補助支出650萬元，其中：住院5602人次，住院總費用7968萬元，統籌基金支出6375萬元，個人賬戶支出309萬元，公務員補助支出395萬元;門診特殊病16267人次，總費用1968萬元，統籌基金支出1448萬元，個人賬戶支出79萬元，公務員補助支出255萬。城鄉居民基本醫療保險統籌基金支出15370萬元，個人賬戶支出454萬元。其中：住院17033人次，住院總費用21069萬元，統籌基金支出14579萬元，個人賬戶支出412萬元;門診特殊病8033人次，總費用1101.41萬元，統籌基金支出791萬元，個人賬戶支出41.7萬元。普通門診(藥店)月結算：職工430795人次，個人賬戶支出12192萬元，統籌支付(a類醫療證門診)0.18萬元;居民22837人次，統籌支出0.81萬元，個人賬戶支出275萬元。職工生育：待遇結算2617人次，生育基金支出1737萬元。醫療救助：住院救助人數1742人，其中重點救助對象842人;住院救助資金871萬元，其中重點救助資金325萬元。門診救助141人，其中重點救助對象52人;門診救助資金28萬元，其中重點救助資金17萬元。職工申報大病保險賠付34人次，理賠金額為234萬元; 城鄉居民申報大病保險賠付1021人次，理賠金額為3343萬元。

(七)積極應對，強化舉措，助力打贏疫情防控阻擊戰。一是年初市醫保局聯合市人社局發出倡議書，倡議辦事人員盡量選擇網上辦理業務、電話咨詢等方式辦理業務，對確需前往服務大廳辦理業務的單位或個人，建議在3月份及以后再前來辦理。二是做好定點醫療機構的資金預付工作，共預撥2050萬元，讓城鄉居民在定點醫療機構住院采取掛賬方式，減輕資金壓力。三是監測醫院、鄉鎮衛生院、藥店防疫物資和抗病毒類藥品的儲備情況，及時對防疫物資和抗病毒類藥品調配，保證百姓用藥。并于2月6日至4月2日，每日監測零售藥店購買退熱、止咳藥品服藥人員信息并做好登記，及時梳理相關信息并將相關情況向自治區醫保局反饋，確保疫情防控工作不留死角。四是做好新冠疫情期間階段性減征職工基本醫療保險費各項工作。五是根據市委統一安排部署，局黨組書記尼瑪普芝同志主動請纓，親自帶領4名黨員干部下沉社區一線，開展為期42天的疫情防控工作，并派出2名黨員干部赴酒店開展為期21天的疫情防控工作。

(八)完善醫療保障制度，鞏固脫貧攻堅成果。一是主動作為，確保貧困人員應保盡保。市醫保局積極與財政、民政、殘聯、稅務等部門溝通對接，扎實做好貧困人員參保工作，并在2020年制定印發的城鄉居民基本醫療保險實施辦法中明確了對重度殘疾人員、特困供養人員、孤兒、低保、建檔立卡貧困人員的參保繳費全額或定額由醫療救助資金代繳，減輕貧困人員的繳費壓力。二是強化措施、確保提升醫保服務水平。我市建檔立卡貧困人口在全市定點醫療機構住院及門診醫療費用實現“一站式”結算服務，并且住院全部免交押金。讓貧困群眾住院“只跑一次”，最大限度減輕貧困人口就醫負擔。三是精準發力，確保落實醫療扶貧傾斜政策。對貧困人員符合規定的住院、門診特殊病醫療費用提高5%的報銷比例;全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線;對貧困人口實施傾斜性醫療救助政策，提高年度救助限額，普通醫療救助限額較原有規定提高4萬元，達到每年10萬元;在此基礎上，對個人及家庭自付醫療費用負擔仍然較重的，進一步加大救助力度，實行重特大醫療救助，救助限額較原有規定提高5萬元，達到每年20萬元。四是營造氛圍，確保醫保政策落實到位。率先在全區制發15000張藏漢雙語版建檔立卡貧困人員醫保政策明白卡，并借助駐村工作隊、扶貧干部等力量，對貧困人員面對面宣講、一對一解讀，做到政策一戶一張逐戶發放，確保全市所有建檔立卡貧困人員對醫保政策家喻戶曉。

(九)充分發揮駐村工作隊作用，強基惠民提升群眾幸福指數。一是市醫保局次仁多吉同志從多米尼加共和國華僑同胞爭取到無償捐獻的3萬只口罩，解決了林周縣防控一線工作人員的燃眉之急。二是在克布村委會南邊搭建了一臺以文藝宣傳一體的醫保政策宣傳文化廣場。市醫保局解決修建村集體文化舞臺缺口資金5萬元。三是配合林周縣水利局在克布村沖沙組現有公共背水臺的基礎上，補充了一條將近2300米的管網和一個15立方的蓄水池，將山泉水直接引到村門家中，在6月5日該組28戶家庭全部通上了自來水。

(一)信息系統建設不完善。目前城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險使用的系統為兩套系統，且兩個系統之間無任何業務及數據共享，在業務經辦使用過程中極為不便。

(二)經辦審核中無確切、統一的診療目錄及服務設施目錄。全區醫保“三個目錄”除藥品目錄外，無詳細統一的診療項目及服務設施目錄清單，目前，診療項目及服務項目報銷分類均使用排除法對醫療費用清單進行手工分類，且在審核過程中由于經辦人員專業化程度不同，對政策把握的精準度不一，存在經辦人員對項目進行分類時把握不準或憑感覺分類的現象。

(三)無統一支付標準。目前，我市公立性定點醫療機構診療項目及支付標準基本上按照2012版《西藏自治區醫療服務項目價格》執行，但非公立性定點醫療機構未嚴格執行，收費價格均高于同等級公立醫院。非公立性醫療機構自納入醫保定點以來，根據相關文件精神，實行市場調節價，因未明確規定醫保診療項目清單及支付價格標準，目前系統診療項目清單及價格較2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》相對寬泛。在自治區醫療保障局開展的飛行檢查等專項檢查中以2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》為衡量標準，出現了實際執行與檢查標準不一的問題，對此，我局于2019年11月下發了《拉薩市醫療保障局關于規范藥品、診療項目、高值耗材最高支付價格標準及醫保系統動態庫改造工作的通知》(拉醫保局發﹝2019﹞17號)文件。但隨著醫療水平及物價水平的不斷提高，現行2012年版《西藏自治區醫療服務項目價格》項目及價格較為滯后，與目前醫療技術水平的發展與經濟社會發展實際不相適應，致使我局文件下發后執行困難，影響非公立定點醫療機構醫療費用的正常結算，增加定點醫療機構資金墊付壓力。

(四)基金監管難度大。基金監管力量薄弱、專業人員缺乏、沒有智能監控系統，不能實時監控，監管手段落后等原因，監管力量與醫療保險事業迅速發展的矛盾越來越突出，監管效果仍不夠理想。

1.推進長期護理保險制度，當前，我國社會老齡化呈現出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫療保險制度和社會養老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫療護理。下一步將積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。

2.深化醫保支付方式改革，目前，我市已成為區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區醫保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫療需求。

3.在自治區醫保局的統一安排部署下，配合自治區加快建立醫保信息系統，結合我市實際，探索建設醫保網上申報平臺、醫保電子化檔案、定點醫藥機構智能監控系統、手機便民服務app等信息化平臺。

在全縣醫療保障工作會議上的講話篇七

堅持和加強黨的全面領導，堅持黨要管黨、全面從嚴治黨，全面推進黨的政治建設、思想建設、組織建設、黨風廉政建設、紀律建設，把制度建設貫穿其中，深入推進反腐敗斗爭，不斷提高黨的建設質量。

在省市的醫保經辦工作已劃轉醫保局管理的形勢下，按照上級要求，結合我縣的工作實際，已提出申請設立龍川縣醫療保障事業管理中心，現已按相關程序完善。我局會繼續推進醫療保障事業管理中心就人員編制、領導職數、主要任務的組建方案的落實。

加強業務學習，確保醫療保險、生育保險、醫療救助、藥品招標采購、藥品和醫療服務價格管理、城鄉居民基本醫療保險征繳工作順利的開展。

爭取上級主管部門及縣委、縣政府高度重視，充實醫保監管力量，并組織業務培訓，規范辦事、辦案流程，切實提高監管人員業務能力，進一步加強隊伍建設，維護基金安全。

?加強打擊欺詐騙保的力度，嚴密監控醫保基金的正常運行，一旦發現騙保行為，迅速聯合各職能部門的力量進行打擊，突擊檢查，全方位監控定點醫院、藥店，對騙保行為“抬頭就打”，達到全面遏制的目的。

在鞏固當前工作的基礎上，進一步加大醫療保險及醫療救助政策的宣傳工作力度，完善工作機制，強化工作措施，努力做到應保盡保、應救盡救，防止因病致貧。抓住當前專項整治工作良好態勢和有利時機，深入宣傳，推廣經驗，充分發揮群眾的力量及相關部門積極性，加大監督舉報，形成全民監管，在社會各界中形成強大輿論氛圍，形成打擊合力，有效鞏固整治成果。

精準扶貧工作已進入攻堅驗收階段繼續全力做好考核驗收工作，防止返貧現象的出現，并與鄉村振興工作有效銜接，推動鄉村發展。繼續落實好醫保扶貧政策，提高群眾的服務質量。

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