總結的選材不能求全貪多、主次不分，要根據實際情況和總結的目的，把那些既能顯示本單位、本地區特點，又有一定普遍性的材料作為重點選用，寫得詳細、具體。什么樣的總結才是有效的呢？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫療保障局工作總結篇一

(一)基金征收方面：年內按照國、省、xx要求實施生育保險和職工醫保合并工作，做到銜接有序，穩步推進;積極配合稅務部門做好醫保征收職能劃轉工作，確保基金足額征繳到位。

(二)基金運行方面：嚴格貫徹執行上級有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫療保障基金2020年度收支計劃。

(三)醫療救助方面：落實xx統一的醫療救助政策，強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫療費用保障力度。

(四)醫保監管方面：強化協議管理，修訂完善醫保服務協議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內引導成立醫保協議醫藥機構行業協會，積極參與誠信體系建設，增強行業自律意識。

(五)隊伍建設和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質和業務知識培訓;充分利用省、市信息發布平臺，優化“xx醫保”微信公眾號，做好xx醫保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪安全穩定、生態環境等工作;統籌安排，全力推進脫貧攻堅、“雙創”等市委、市政府中心工作，體現醫保作為，強化使命擔當。

醫療保障局工作總結篇二

2021年以來，鳳臺縣醫保局在縣委、縣政府的正確領導下，在分管縣長的具體指導下，按照年初制定的工作計劃，開拓奮進，銳意進取，積極推進各項工作穩步開展，現將上半年工作情況匯報如下：

(一)完成2021年度城鄉居民基本醫保征繳工作。根據縣政府《關于做好2021年度城鄉居民基本醫療保險費征繳工作的通知》，按照醫保部門職責，我局積極配合稅務部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉居民基本醫保參保總人數為548094人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉居民基本醫保費征繳任務。
(二)持續實施民生工程，全力做好醫療保障。2021年縣醫保局承擔三項民生工程：
1、城鄉居民基本醫療保險。截止5月30日，全縣醫保基金共支出13782.3萬元，占全年籌資總額的29.24%，其中住院支出12352.31萬元，門診支出1429.99萬元，城鄉居民基本醫保綜合實際補償比達53.65%。
2、城鄉居民大病保險。2020年鳳臺縣新農合大病保險由太平洋人壽保險股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺縣大病保險住院補償6035人次，醫療總費用6234.37萬元，基本醫療實際補償3741.96萬元，實際補償比60.02%，大病保險實際補償981.07萬元，實際補償比15.74%。
享受大病保險萬元以上補償的141人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。
3、困難人員醫療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金458.2萬元，手工救助180人次，救助資金58.72萬元。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護基金安全
1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護基金安全”主題宣傳月活動。今年是《醫療保障基金使用監督管理條例》實施之年，我局制定印發了《鳳臺縣“宣傳貫徹條例加強基金監管”集中宣傳月活動實施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動，印制發放政策解讀、宣傳海報、折頁等，采取租用宣傳車、站臺宣傳欄及電視臺滾動字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動員經辦機構、定點醫藥機構學習宣讀條例，組織開展條例宣講培訓活動。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報200余塊，發放宣傳材料3萬余份，累計播放宣傳短片1000余小時，在縣城和鄉鎮主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導公眾正確認知、主動參與基金監管工作，充分發揮群眾監督作用，打響醫保基金監管“人民戰爭”。
2、扎實開展定點醫療機構專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發生后，根據省、市局統一部署，縣醫保局立即行動，組織監管人員對全縣28家住院定點醫療機構進行全覆蓋檢查，同時結合縣區交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫院36家次，處理違規定點醫療機構12家次，其中2家鄉鎮衛生院、2家民營醫院被暫停醫保結算服務。
3、深入開展定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作。一是召開全縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作會議，印發了《2021年鳳臺縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理工作方案》、《鳳臺縣定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理全覆蓋檢查工作方案》、《關于開展2021年度醫保違法違規專項治理自查自糾工作的通知》，部署開展專項整治工作。3月份以來，共檢查住院定點醫療機構15家次，其中行政處罰3起，罰款107890.77元。
二是開展定點醫藥機構專項治理自查自糾工作。截至4月20日，全縣120家定點藥店、28家定點醫療機構均進行了自查整改，其中19家定點醫療機構自查違規費用共計133022.10元并進行退繳。
三是開展基金監管“清零行動”。根據省市局要求，對建局以來經飛行檢查、信訪舉報、自查自糾發現但未查處完結的問題，建立“清零行動”工作臺賬，制定時間表和路線圖，逐項明確線索來源及查處情況，5月底全部結案，清零任務提前完成。至5月底，共處理違規醫療機構14家次，暫停四家醫療機構醫保結算服務，追回違規醫保基金2797654.53元。
四是開展專項抽審及定點醫藥機構年度考核。印發《關于對2020年度醫保基金專項抽審的通知》，組織經辦機構審核人員、醫共體牽頭單位醫保辦主任、有關醫學專家組成的專項抽審小組，集中對2020年度農村居民報銷病歷進行專項審核，初核違規費用近20萬元。組織開展全縣“兩定醫藥機構”2020年度考核，共考核定點醫藥機構144家，其中醫療機構28家，藥店114家，診所2家。對其中9家考核結果為b類的定點藥店予以扣除50%年度質量保證金處理，共扣除質量保證金95317.54元。
五是探索構建基金監管長效機制。經市局統一組織，與電信、移動等部門聯系，召開專題會議，部署定點醫藥機構安裝醫保專線及視頻監控系統，至5月底，全縣定點醫藥機構基本完成監控系統安裝工作;在縣政府網站發布《關于選聘醫療保障義務社會監督員的公告》，啟動縣醫保社會監督員選聘工作。
(四)合并實施城鎮職工基本醫療保險與生育保險。截至5月底，我縣離休轉院支付15人次共15萬元;城鎮職工住院3542人次，統籌基金支付2302.4萬元，門診及定點藥店刷卡39.6萬人次共支付3766.2萬元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬元，生育津貼支出155人次共188.33萬元。
(五)積極做好貧困人口醫療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計補償6739人次，其中住院補償1535人次。住院醫療總費用1327.26萬元，綜合醫保補償1022.03萬元。門診補償5204人次，累計門診醫療總費用554.83萬元，綜合醫保補償474.44萬元，“180”專項資金補償55.05萬元。
(六)認真做好意外傷害補償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫療總費用2222.596萬元，實際補償金額1196.446萬元;拒付161人次，醫療總費用3794249元，拒付補償金額204.89萬元。

一是鄉鎮一級沒有專門機構和專職工作人員，工作推進沒有抓手;
二是局機關和二級機構編制較少，部分工作難以開展;
三是執法隊伍建設不足，無專職執法人員及執法車輛。

(一)持續做好全縣基本醫療保障工作。認真落實各級醫保政策，保障城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
(二)加強基金監管，維護基金安全。進一步加大定點醫藥機構監管力度，持續開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補缺，規范協議管理。
(三)深化醫保支付方式改革。根據省、市主管部門關于區域總數法總額預算和按病種分值付費(dip)工作的通知，結合我縣實際情況，不斷深化醫療保障制度改革，充分發揮醫保基金戰略性購買作用，完善緊密型縣域醫共體醫保總額預算機制，推進我縣醫療保障事業高質量發展。
(四)加大醫保政策宣傳力度。通過發放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉居民醫療保險政策的新變化，提升群眾對醫保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉居民醫療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫保待遇。
(五)進一步完善醫保信息系統建設。及時梳理總結在日常工作中城鄉居民醫保信息系統出現的問題，積極向市醫保局匯報解決，進一步完善系統功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務。

醫療保障局工作總結篇三

今年以來，市醫保局聚焦“創新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會要求，推動各項工作扎實開展，堅定不移推進“兩個率先”中心工作。

一、工作推進情況及取得的成效

（一）凝心聚力，全力保障疫情防控

向新冠肺炎定點收治醫療機構都江堰市人民醫院醫院撥付專項結算資金預付款xxxx萬元，同時從城鎮職工基本醫療保險基金中劃撥基金xxxx萬元，預支付我市人民醫院、中醫醫院等xx家門診特殊疾病定點醫療機構x個月的門診特殊疾病治療費用；主動作為、積極協調，為抗疫前線村民小組長落實專項保險任務，萬元，保額達x.x億元。

（二）立足民生，全面提升保障水平

1.助力脫貧攻堅，切實發揮醫保兜底保障。今年以來，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉居民基本醫療保險和大病互助補助醫療保險；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉居民基本醫療保險，萬元。xxxx人次困難群眾享受醫療救助保障，萬元。全市xx家定點醫療機構全部納入“一站式”醫療救助結算業務，實現機構服務全覆蓋，充分滿足了全市城鄉困難群眾醫療救助需求。

2.城鄉一體、覆蓋全民，擴寬長期照護保障范圍。我市長期照護保險自xxxx年x月在城鎮職工中先行試點以來，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆蓋xx萬人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬元。今年上半年支付待遇xxxx人次、萬元，按照x市政府印發《關于深化長期照護保險制度試點的實施意見》，我市進一步提升制度公平性，自xxxx年起，將成年城鄉居民納入長期照護保險制度保障范圍，我市長期照護保險制度覆蓋人群將達xx萬人。

（三）突破創新，助力產業發展

1.探索醫商融合，完善多層次醫保體系。圍繞多層次醫療保障體系建設，我市采取“內部宣傳培訓、外部分類培訓”的方式，進鎮、街道、社區，機關事業單位、兩定機構、大型企業等，縱深開展惠蓉保推廣宣傳，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求。截止目前，已開展了x場集中培訓，發放宣傳資料x萬余份。

2.品牌賦能，助推生物醫藥健康產業發展。圍繞助力產業發展，落實醫療保障“送政策，幫企業、送服務、解難題”平臺搭建，收集我市醫藥企業在疫情后存在的問題，通過梳理研判醫藥健康企業在疫情后的發展趨勢和問題短板、研究醫保政策助力企業解危紓困的最大能動性，邀請“蓉城醫保客廳”企業專場活動“走進都江堰”。幫助我市海蓉藥業等企業解決目錄、渠道、發展等問題，對企業提出的訴求將建立臺賬，組建專班做好后續服務，專題研究企業提出的需求，針對性的、創造性的給予最大限度政策支持，幫助他們做大做優做強、更好發展。

（四）創新手段，構建多區域多平臺醫保監管

一是深化拓展交流，著力區域合作。我市開通省內外異地就醫直接結算定點醫療機構已實現全覆蓋，藥店、門診部開通xxx家，同時緊扣援藏工作，逐步推進x與川西北生態經濟區醫療保障事業協同發展，與x州醫保局開展聯合檢查、聯合培訓、聯合宣傳，目前，已審核醫療機構xx家，病歷xxx份。二是創新打造信息化監管平臺，建立大數據挖掘系統和藥店監控系統，全面完善醫保事前事中監管、違規數據預警分析和事后服務，今年上半年已通過監控平臺發現并查處xx起違規行為。三是今年上半年，通過日常巡查、專項檢查和疑點數據篩查核查的方式對全市定點醫藥機構進行全覆蓋式的檢查。截至目前已完成全市xx家定點醫療機構和xxx家定點零售藥店檢查，其中限期整改xx家、暫停支付xx家、中止協議xx家，按照《服務協議》追回違規費用xx.x萬元，萬元。

醫療保障局工作總結篇四

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，縣醫療保障局按照縣委縣政府決策部署,堅持以人民為中心，踐行“作示范、勇爭先”的目標要求，聚集省、市醫保工作重心,以奮進突破年為抓手，深入實施醫保“改革攻堅暨品牌創建年”活動，加快推進全縣醫療保障工作高質量發展。現將上半年工作匯報如下：

一、堅持以政治建設為引領

我局以“打造讓黨放心、人民滿意的模范機關”和創評“模范黨支部”為抓手，全面落實新時代黨的建設總要求，認真貫徹學習黨的十九大和十九屆歷次全會精神。堅持學用結合，扎實推進理論學習，常態化抓好黨員干部學習教育，不斷增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。嚴格落實黨風廉政建設主體責任，嚴格執行中央八項規定，領導班子認真履行一崗雙責，扎實開展“八揚八治”深化作風建設活動，促進機關作風持續向好。

二、狠抓落實確保工作見實效

（一）扎實做好應保盡保。目前，我縣以城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險為主體，城鄉居民大病保險、公務員補充保險為補充，覆蓋全縣城鄉基本醫保、大病保險、醫療救助等多層次醫療保障體系逐步構建完成。截止5月底，全縣參保人數達****人（其中：城鎮職工****人；
城鄉居民****人）,參保率穩定在**%以上。

（二）落實醫保惠民政策。全縣特困、低保、未消除返貧風險的脫貧不穩定人口****人全部實現由財政資助參保，納入基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障常態化保障。低收入人口大病保險起付線標準降低**%，報銷比例提高到了**%，取消了大病保險封頂線，有效化解出現“因病返貧、因病致貧”的現象。

（三）基金運行總體平穩。實行總額預算管理，科學確定基金預算指標，加強基金收支環節管理，細化內控制度,基金運行風險得到一定控制。截止5月底，醫保基金總收入****萬元（其中：職工醫保基金收入****萬元，居民醫保基金收入****萬元；
醫保基金總支出****萬元（其中：職工醫保基金支出****萬元，居民醫保基金支出****萬元，當期結余****萬元（其中：職工醫療保險收支結余****萬元，城鄉居民醫療保險收支結余****萬元）。

（四）基金監管穩步開展。一是4月份組織開展“織密基金監管網、共筑醫保防護線”打擊欺詐騙保宣傳月系列活動。發揮兩定機構、縣鄉醫保經辦窗口主陣地作用,滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片、懸掛主題橫幅、發放宣傳資料、組織宣傳隊環城宣傳等形式，向廣大群眾宣傳醫保基金監管法律法規。二是積極推動部門聯動執法。3月份,聯合縣市監部門開展對定點零售藥店自查自糾“回頭看”專項檢查，對全縣39家定點零售藥店全覆蓋檢查，查處違規藥店6家，約談負責人*人次，暫停醫保服務*家，追回基金*****元。三是組織開展日常住院巡查，查處醫療機構*家，追回基金****元，行政處罰***元。

（五）經辦服務便捷高效。通過贛服通，**醫保公眾號，國家醫保app等平臺，積極推進慢性病申請、異地就醫備案、醫保繳費，醫保關系接續轉移等高頻服務事項“網上辦、掌上辦”,將13項醫保高頻經辦事項下沉至15個鄉鎮醫保所,進一步完善醫保五代辦服務機制,讓群眾在家門口就能辦事、辦成事；
截止5月底網辦服務****件,線下辦理****件。

（六）醫保電子憑證推廣如期完成。為確保省市下達的6月底醫保電子憑證激活率70%,使用30%目標任務。縣委縣政府高位推動,各鄉鎮,縣直相關部門多措并舉扎實工作。一是加大宣傳，充分利用新媒體平臺推介醫保電子憑證激活流程、支付方法以及服務功能；
散發宣傳資料《致全縣參保人員的一封信》1萬余份、《致學生家長的一封信》五萬份。二是壓實責任,安排專人專班，對接鄉鎮、社區、兩定醫藥機構開展醫保電子憑證激活工作。三是城市社區、各鄉鎮積極響應，迅速動員部署,督促鄉鎮便民服務中心、村兩委干部進村入戶,點對點面對面宣傳發動,指導幫助群眾激活醫保電子憑證；
四是發揮兩定醫藥機構推廣作用,將醫保電子憑證推廣激活人數、掃碼結算人次納入兩定考核，與醫藥機構費用結算撥付掛鉤。五是建立工作日調度制,每日統計上報新增激活結算數量，及時通報排名。至6月10日,我縣醫保電子憑證激活率達***%,使用率達***%,提前20天達到省市目標要求。

（七）疫情防控常抓不怠。面對當前疫情防控形勢的嚴峻性，復雜性，我局堅決落實縣委疫情防控工作要求，時刻繃緊疫情防控這根弦，克服麻痹思想和僥幸心理，嚴格執行進出人員體溫檢測和“三碼”核驗制度，按照縣新冠肺炎疫情指揮部的統一部署，作為子正社區的共建單位，組織黨員先鋒隊第一時間投入到抗疫一線，協助社區開展全員核酸檢測采樣、疫情排查工作,積極參與高速路口、核酸檢測點值班值守,全力做好疫情防控醫療保障工作。

三、存在的不足

2、基金日常稽核監管的力度、深度不夠。雖然通過醫保智審平臺緩解了部分監管人員不足的局面，但一些隱蔽深、界定難的違規行為，由于醫藥、計算機等專業人員缺乏，打擊力度尚待加強。

四、下步工作計劃

（一）強化黨的全面領導。始終堅持黨的政治建設為統領，加強黨的全面領導，深刻認識“兩個確立”重大意義，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作，認真貫徹落實習近平總書記對醫療保障工作的重要指示批示精神及省、市主管部門各項決策部署，堅持把黨風廉政建設要求貫徹醫保工作始終，牢固樹立求真務實、真抓實干的工作作風，確保全縣醫療保障事業高質量發展。

（二）加大基金監管力度。常態保持基金監管高壓態勢，積極開展打擊欺詐騙保專項行動，配合省市開展交叉互查、飛行檢查，對縣醫保經辦機構業務流程開展內部監督，對異地就醫違規問題開展協同聯合調查。創新監督監管方式，鞏固醫保基金監管體系制度改革成果，完善行業自律機制，健全打擊欺詐騙保行刑銜接制度，加大對違法違規典型案例懲罰曝光力度。加強監管隊伍建設，強化部門信息共享，發揮社會監督員作用，確保醫保基金安全平穩運行。

（三）加強醫保信息化建設。全力推進“互聯網+”服務，健全完善“宿松醫保網上辦事大廳”，大力推行參保登記、慢病評審、“雙通道”目錄內藥品評審、異地就醫備案、長護險辦理、醫保報銷目錄查詢等各項醫保服務網上辦、掌上辦、電話辦。積極主動同上級主管部門對接，反映平臺日常運行中存在的主要問題，協助優化升級信息化系統服務功能，進一步加大醫保政策宣傳，加強經辦機構政策和業務培訓，規范異地就醫轉診流程，提升服務水平，確保廣大參保群眾待遇保障落實到位。

（四）持續規范醫藥價格和藥品集采。加強對醫療機構集中帶量采購的監督力度，不定期通報完成情況，根據服務協議和醫保資金結余留用政策完善相應的獎懲措施，督促醫共體牽頭醫院在中心藥房建設的同時將村室和社區衛生服務站納入平臺采購。嚴格要求公立醫療機構按照安慶市醫療服務價格目錄（2022版）執行，規范公立醫療機構醫療服務價格收費，對任何違規收費行為從嚴處理、絕不姑息。積極同省、市招采中心進行對接，為有采購需求的“雙通道”藥店爭取平臺采購權限，確保參保群眾買到更實惠、更實用的好藥。

（五）全力做好其他中心工作。始終堅持圍繞縣委、縣政府中心工作，聚焦縣委、縣政府確定的年度目標任務，結合部門職責，主動作為，對標對表，抓好落實。同時，加強同上級主管部門協調對接，積極爭取上級政策資金支持，助力全縣經濟穩步發展，同步繼續做好“雙招雙引”、“宿事速辦”、信訪維穩、文明創建、鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅同鄉村振興有效銜接等重點工作，以實際行動和優異成績迎接黨的二十大勝利召開。

醫療保障局工作總結篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年，我局在縣委、縣政府的正確領導下和市醫療保障局的精心指導下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設四個區、打造次中心、挺進三十強”的總體工作思路，深化改革創新，狠抓貫徹落實，醫療保障事業實現了快速發展，醫保工作在體系健全、制度建設、機制改革、管理服務等方面均取得了顯著成效，全縣醫療待遇保障水平穩步提高，醫保服務能力不斷增強，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實質性進展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達的其他各項工作任務。

一、取得的成績

（一）關于黨史學習教育

一是學黨史悟思想，黨員干部進一步增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。圍繞“學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學習與研討4次，撰寫學習心得體會120篇；專題黨課3次；集中學習交流發言34人（次）、書面交流發言材料106篇；對退休黨員楊正玉開展了送學上門；在“x西剿匪烈士紀念園”和借母溪農業產業園開展現場教學2次；組織全體黨員和鄉村振興聯系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實事”實踐活動。克服重重困難，局機關和局屬醫保中心整體入住縣政務服務中心，進一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉活動，組織醫療志愿者在二酉鄉酉溪口荷花基地現場為廣大群眾進行健康檢查、義診咨詢、發放醫保科普讀物等，為周邊500余名群眾提供就醫指導；積極發揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯系村解決山塘維修、飲水管道維護、村部防護欄及“微服務”資金15萬元，協調申報通組路、渡船等群眾關注度高的民生實事5件；開展支部結對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點衛生死角進行環境衛生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫保、禁毒、安全生產等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚。整個活動期間，

（二）關于黨的建設工作。

根據單位工作目標任務，局黨組將支部“五化”建設、黨員教育管理、抓黨建促業務助鄉村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內容。同時完善了業務工作與黨風廉政建設、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機制。一是加強了黨建陣地建設。按照支部“五化”建設要求，我局在工作經費非常緊張的情況下，高標準建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學習制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標管理等各項制度，用以促進作風轉變和效能提升。三是認真落實“三重一大”和民主集中制，堅持集體領導、科學決策，凡是涉及到局內“三重一大”方面的問題，必須經過局黨組研究討論。同時認真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉村振興工作，選優配強駐村第一支部書記，認真落實“五個到戶”和結對幫扶工作。五是按要求完成了機關中心支部的換屆。

（三）關于意識形態領域工作

一是根據《中共沅陵縣醫療保障局黨組全面落實意識形態工作責任制的實施方案》（沅醫黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續把意識形態工作納入綜合目標考評，與業務工作同部署、同落實、同檢查、同考核。二是加強局黨組理論學習中心組學習。三是加強學習強國和xx省干部網絡學院的推廣使用，全局在職黨員27人，學習強國注冊27人，日活躍度達到90％以上，日人均積分要達到30分以上。截至目前，學習積分達20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護網絡意識形態安全。做好敏感時期的輿論監管，派專人監測和回復網上有關我局工作的輿論輿情。同時加強對微信群、qq群的監督管理。

（四）關于風廉政建設和反腐敗工作。

一是認真開展崗位廉潔風險點監控。堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，仔細查找股室負責人和重點崗位人員在履職過程中存在的廉潔風險，3月初在紀檢組的指導下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫保局廉潔風險防控職權目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規避股室業務風險和職工廉潔風險。二是積極在醫保系統內開展利用職權違規投資入股、辦醫藥企業的專項整治工作。三是認真推進“清廉機關”建設和“清廉醫保”專項整治。對定點醫療機構2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀委已結案5件，立案調查2件，2件正在核實中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀委。需要移送衛健部門問題線索4件，已移送4件，衛健部門已全部結案。需要移送市場監管部門問題線索1件，已移送1件，已經結案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。

（五）關于醫療保障制度落實

一是統籌基金平穩運行。在我縣參加基本醫療保險的人數穩中有升，2021年度，全縣參加基本醫療保險人數578365人，常住人口參保率為113％，醫保基金收入5.54億元，歷年基金累計結余3.14億元。二是醫保待遇穩中有升。根據國家局、省局關于提升普通門診、特殊門診統籌保障水平，全面推行普通門診統籌的政策要求。落實城鄉居民門診統籌政策，城鄉居民普通門診限額內報銷比例達70％，基金報銷額度年人均達420元。落實“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫療費用報銷范圍，年度內報銷比例70％。截至當前，全縣44175人城鄉“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實特殊病種醫療保障政策，目前全縣城鎮職工享受特殊病種2816人，城鄉居民享受特殊病種6035人。落實參保職工和居民住院醫療政策，城鎮職工、城鄉居民政策范圍內住院費用醫保支付比例分別達到82.27％、72.04％。三是醫保脫貧攻堅成效顯著。實現貧困人口應保盡保，貧困人口參保率達到100％。統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫療費用實際報銷比例達到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達到87.55％，開展了醫保扶貧“一站式”結算。四是積極助推鄉村振興。全面落實《關于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施意見》（x醫保發〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內健康扶貧六重保障措施統一轉換為基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫療報銷比例提高10％和縣域內住院醫療總費用報銷比例達到85％的財政兜底政策，將縣域內政策范圍內住院費用支付比例總體穩定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉居民大病保險起付線統一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內支付比例為60％。在全面落實大病保險普惠政策基礎上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實醫療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，在《xx省醫療救助辦法》實施前，繼續實施脫貧攻堅期內健康扶貧的醫療救助政策，穩定脫貧人員和納入監測人員救助標準按原建檔立卡貧困人員同等政策執行，執行時間至今年12底。《xx省醫療救助辦法》實施后，按《辦法》的規定落實住院救助、門診救助和再救助。

（六）關于醫保公共服務能力建設

一是加強醫保信息化標準化建設。按照國家局、省局統一部署，今年10月，國家醫保信息平臺在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費和異地就醫結算。同時大力推進15項醫保信息編碼落地，醫保服務經辦和基金監管進一步科學化、精準化。二是優化醫保公共服務體系。對標省市事務中心經辦業務，全面梳理政務服務事項目錄，對全縣45項醫保經辦事項實行清單式管理，規范各項業務流程，精簡審批資料，加快推進服務事項網上辦理，基本實現了“一站式服務、一窗口辦理、一單式結算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉居民參保登記和變更登記下放至鄉鎮、村居（社區）。將符合條件的協議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務。三是提升服務能力水平。結合“市級文明窗口”創建，制定出臺《沅陵縣醫療保障窗口服務人員行為規范》，規范工作環境、儀表儀容、行為舉止、服務用語、工作紀律；出臺首問責任、服務公開承諾、一次性告知、限時辦結、責任追究五項制度，方便群眾辦事；設立黨員先鋒崗、志愿者引導臺，配齊老花鏡、寫字臺、飲水機等適老化服務設施，全面實施“好差評”制度，持續推進行風建設。

（七）關于醫保基金使用與監管

按照國辦發〔2020〕20號文件要求，建立健全醫保行政執法體系，配齊配強行政執法人員隊伍，開展提升行政執法能力建設培訓及相關設施設備標準化建設。我局已成立一支由醫保、衛健、市場監管、紀檢、定點醫療機構等80人組成的專業化執法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點醫院和11家特殊病種藥店進行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。

（八）關于干部隊伍作風建設

一是堅持定崗定責。對標“三定方案”，統籌考慮工作需要，對局機關內設股室和事務中心內設股室實行定崗定責，強化相互制約、相互配合、相互監督。同時，修訂完善干部職工內部管理工作制度，明確了紀律要求。二是堅持經常教育。設立“醫保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業務、講黨課、講法紀、講國學；有序組織業務科室人員走出去，到相關縣市區經辦機構參觀學習、到監督管理機構一線調研，進一步提升干部職工的綜合素質。三是堅持黨建引領。按照市局“兩創兩為”活動方案要求，結全沅陵實際，制定出臺《爭創醫保標桿支部的實施方案》。結合黨史學習教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進機關支部班子建設；制定《全縣醫保系統黨風廉政建設工作方案》，進一步落實“兩個責任”，聯合派駐紀檢組，開展國家公職人員利用職權違規投資入股、辦醫藥企業專項清理、群眾煩心事整治、廉政風險點防控工作。

二、工作存在的問題

（一）基金運行風險大。住院人次及醫療費用逐年遞增，基金累計結余逐年減少；同時由于城鄉居民醫保個人繳費標準年年提升，部分群眾參保積極性下降。

（二）專業人才緊缺。主要是缺少具有醫療臨床工作經驗的審核和監管人員、懂電腦技術的信息人員以及基金監管的財務人員和執法人員。

（三）執法裝備不足。我縣地域面積廣，定點醫藥機構多，其中定點醫療機構60家，定點藥店84家，村級衛生室404家，呈自然分布，最遠距離約200公里。縣醫療保障局沒有配備監管執法用車，日常監管困難。

三、2022年的工作打算

工作目標：一是推動參保擴面。二是嚴格落實國家、省、市醫療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略，實現農村低收入人口應保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。全面推行參保人員市域內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”服務。綜合施措合力降低看病就醫成本，助力鄉村振興戰略全面推進。四是制定并完善定點醫藥機構履行協議考核辦法，建立行為規范、服務質量和費用控制考核評價機制。五是推進醫保支付方式改革，逐步推進對醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費、門診特殊慢性病按人頭付費機制。進一步落實分級診療，引導群眾有序就診。六是推行“雙隨機、一公開”檢查機制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點和檢查內容。規范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權利義務，確保公開、公平、公正。加強對執法人員的法律法規知識培訓。七是大力推進服務下沉，擴大醫療保障經辦管理服務向基層延伸的層級。實行首問負責制、限時辦結制、服務承諾制等工作制度，著力打造優質高效，親民便民的醫療保障服務窗口。推進醫保電子憑證應用，實現醫保經辦服務網絡全覆蓋。八是加強醫保公共服務標準化、規范化、信息化建設。建立統一的12345醫療保障服務熱線，提升醫保公共服務“好差評”好評率。

四、今后的工作措施

（一）加強組織領導。在縣委縣政府的堅強領導下，繼續增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續把醫療保障制度改革作為重要工作任務，把黨的領導貫徹到醫療保障改革發展全過程。強化指導、督查和考核，確保各項改革發展任務落到實處。

（二）堅持依法行政。認真落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，規范監管權限、程序、處罰標準。加強基金籌措、醫療救助、醫保信用等重點領域和薄弱環節的監督管理。依法全面正確履職，制定權力清單和責任清單并向社會全面公開。引導社會增強醫保法治意識，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫保執法人員業務培訓。

（三）筑牢信息支撐。加快醫保信息化、標準化建設。加快醫保信息業務標準編碼的落地使用和維護，落實醫保電子憑證推廣應用，全面提升經辦效率，規范醫保醫療行為。以大數據為支撐，實現醫保基金監管“靶向治療”，利用智慧醫保信息管理平臺對定點醫療機構違規數據進行分析匯總，進一步規范醫療服務行為。

（四）強化能力建設。突出政治標準，樹立鮮明向導，把政治標準和政治要求貫徹融入干部隊伍建設全過程中，加強政治歷練，強化政治擔當，站穩政治立場，提升政治素質。完善人才培養機制，開展多層次、形式多樣的綜合業務及醫保專業培訓，著力提升醫保人才隊伍綜合素質和專業水平。著力補齊醫保人才隊伍短板，重點培養政策制度、基金監管、信息化、價格管理、法律、精算等領域人才，實現醫保人才隊伍的專業化、職業化，引領推動醫保事業高質量發展。

（五）營造良好氛圍。運用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫療保險。建立政府主導、醫保主抓、鄉鎮街道主責的宣傳機制，大張旗鼓地宣傳醫保政策，讓老百姓充分享受醫保待遇，力爭讓醫保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護航。

醫療保障局工作總結篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，區醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在區委區政府的堅強領導下，圍繞區委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創新工作思路、優化工作方式，著力解決群眾關心關切問題，推動全區醫保工作高質量運行，現將工作情況匯報如下：

一、工作開展情況

*區醫療保障局負責行政區域內城鎮職工及城鎮居民基本醫療保險工作，包括行政事業單位人員的核定劃賬、城鎮居民基本醫療保險的參保登記、異地就醫和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫直接結算的臨時登記備案工作。目前于區政務服務中心設置6個服務窗口，分別對外辦理各項醫保業務。

（一）業務經辦情況

1、醫保參保情況：截止繳費期止，全區基本醫療保險參保*人，較上年增長*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；
職工大額補助醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；
居民基本醫療保險基金統籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫保個人賬戶網銀轉儲*萬元。

3、門診慢病經辦情況：1－4月底，全區基本醫療保險特殊病種門診醫療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮職工*人，城鄉居民*人。

4、異地就醫備案情況：截止*月底，異地就醫備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。

5、醫療救助情況：常規住院和門診救助政策規定、醫療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。

6、機構監管情況：*區兩定醫療機構共*家，其中醫保定點醫療機構*家、醫保定點社區衛生服務中心（站）*家、醫保定點零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養對象*人，鄉村振興監測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況

1、全力做好參保擴面工作。統籌制定方案；
按照《*自治區醫療保障局關于印發*自治區實施全民參保計劃穩步推進醫療保障參保擴面工作實施方案的通知》（內醫保發〔2022〕2號）和《*市醫療保障局關于深入推進全民參保工作的通知》的有關要求，制定《*區醫療保障局推進全民參保工作方案》，明確總體目標和階段任務，細化工作細則，為推動全民參保工作提供保障。精準比對數據；
協調衛健、公安、教育、民政、殘聯、稅務、鄉村振興等部門開展數據共享，以轄區新生兒、年度內認定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態監測機制下，對資助對象實施動態參保，做到新增*人，參保*人。協調自治區信息中心對未參保人員進行二次比對自治區內參保情，依托各街道、社區“網格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經動員不愿參保*人，聯系不到及戶籍遷出*人。

2、長效優化服務大廳建設。完善工作機制；
出臺“限時辦結制”、“首問責任制”、“一次性告知”等制度，發布醫保服務事項辦理指南，大幅精簡業務申報材料，材料精簡率達50％以上；
搭建企業咨詢服務平臺，隨時解答企業問題；
建立“服務引導員”，做好解釋政策“一手清”“一口清”，合力提供“來前告知、進門即辦”的高效、便民服務模式，切實提高群眾和企業的獲得感。優化窗口服務；
整合設置3個綜合窗口，負責全業務經辦，做到一站式服務、一窗口辦理、一單制結算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責、幫辦代辦，全程服務。推行企業核定“專人專窗”，試行預約制，保障企業即來即辦。設立自主服務區，配備電腦*臺，接通醫療保障專網和政務外網，可供企業和群眾現場使用*醫保公共服務網廳和個人網廳辦理醫保業務。注重拓寬渠道，開通全區*個城鄉居民基本醫療保險經辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。

3、持續推進優化營商環境。提高信息化建設水平；
依托自治區醫療保障局“醫保網廳”建設，大力推進企業醫療保險核定業務線上辦理，企業單位經辦人員申報當年度核定材料后，可以直接通過網廳進行年內核定，無需再到醫保大廳辦理。局微信公眾號接入國家醫保局和自治區醫保局平臺，可實現線上繳費、線上異地備案、線上查詢賬戶信息等；
為保障醫保新系統順暢運行，成立協調工作隊，收集企業意見，及時赴自治區醫保數據中心為企業化解難題。例如，為保障*東景生物順利上市，區醫保中心主任多次趕往自治區醫保信息中心協調后臺工程師，并與工作人員兩地配合，全力解決該企業核定繳費問題。完善信訪工作機制；
強化主體責任，暢通信訪渠道，安排專人接待群眾，要求對來信來訪、電話咨詢及12345信訪平臺流轉來件嚴格依法依規處理，限時辦結回復。注重加強信訪源頭排查，通過進醫院、進診所、進藥店面對面地開展調查走訪的方式，排查解決醫保領域存在的突出問題，將矛盾隱患消除在萌芽狀態。2022年截止目前，共受理12345政府服務熱線咨詢案件*例，1、受“人民網網民給市委主要領導留言反映*區網格員醫保相關問題”1件，已全部按時回復結案。深入開展政策宣傳；
建立建全面對各類服務群體的溝通機制，搭建全方位多維度的宣傳平臺，主動向前做好政策宣傳解讀，建立緊密聯系；
鞏固拓展線上宣傳渠道，通過微信公眾號、官方網站、區級融媒體等方式對群眾關注度高的政策熱點回應解答；
充分利用宣傳月主題活動，深入開展進企業、進醫院、進診所、進藥店、進社區等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發布醫保宣傳信息*條。

4、不斷增強基金監管能力。強化日常監督檢查；
完成對轄區內*家定點醫藥機構新一輪日常監督檢查全覆蓋，重點對掛床住院，門診、慢病開藥情況、就診人證相符，是否冒用他人醫保卡進行重點監督。在對定點零售藥店檢查中發現部分定點零售藥店存在進銷存臺賬未記錄參保人電話、擺放非醫保類物品等問題進行了現場整改。開展集中宣傳月活動；
采取線上線下相結合的宣傳方式，充分利用微信群、微信公眾號發布“織密基金監管網共筑醫保防護線”主題宣傳內容，深入走進*社區、*社區、*社區、*社區、*社區、新達社區及辦事處開展宣傳月宣傳活動，覆蓋超*人次，群眾反響良好。開展專項整治行動；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》要求，組織定點醫藥機構開展自查自糾整改工作，涉及2021年1月1日以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用，各定點醫藥機構對照專項整治內容逐條進行自查整改。創新探索監管方式；
制定出臺《*區定點零售藥店及診所醫保規范化服務和管理要求》，創新加強日常監督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫保局逐步安排投入使用醫療保障智能監管系統，強化監管力量。

二、存在的問題

（一）人才隊伍亟待加強。醫保中心機構改革促使今年人員流動較大，工作壓力增大，特別是在基金安全監管和信息系統建設等方面；
因醫保基金監管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經驗的臨床醫學、藥學和計算機專業技術人員。

（二）醫保信息化水平需持續提升。新醫保信息系統上線運行，部分醫保業務如門診、住院結算和異地就醫備案等，在不同程度上仍需進一步完善。同時新醫保網廳、電子醫保憑證等信息化工具普及應用需持續深化宣傳。

三、下半年工作安排

始終堅持以人民為中心的發展思想，以群眾需求為出發點，堅持以人民為中心的發展思想，深化優化營商環境，加強行風建設，增強服務意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

（一）聚焦醫保服務更優，推進醫保示范點建設。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實習近平總書記有關醫療保障工作重要指示批示精神，對標國家示范點建設總體要求，研究制定*區落實方案，從依法依規運行、落實清單制度、服務優質高效、辦事公開透明、業務經辦能力和服務設施完善等6大方面深化醫保經辦服務窗口標準化建設，推進醫療保障服務標準化規范化。

（二）聚焦醫保基金更安全，健全醫保基金監管機制。落實監管常態化，對全區定點醫藥機構開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規問題嚴肅處理。建立健全監管制度，擴大智能監控系統應用范圍和應用場景，持續探索星級制考核模式，廣泛宣傳監督舉報機制，形成全社會參與的基金監管氛圍，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現基金監管法制化和規范化。

（三）聚焦醫保宣傳更廣，落實全民參保計劃。壓實工作責任，強化部門聯動，建大力度做好醫保宣傳工作，錄制醫保宣傳片、制作醫保知識問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區融媒體平臺等新媒體渠道進行廣泛宣傳，同時根據群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應保盡保的良好社會氛圍。

醫療保障局工作總結篇七

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2020年，在縣委縣政府的領導下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰以及決戰決勝脫貧攻堅為目標，突出重點，攻克難點，打造亮點，全力推動全縣xx事業新發展。現將我局2020年工作總結和2021年工作計劃報告如下：

一、基本情況

（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設

強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育，強化意識形態工作，牢筑黨員干部思想防線。

提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《******新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《******關于扶貧工作重要論述》等書目，以******關于扶貧工作重要論述為指導，特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神，黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足，帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習，通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。

加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和***二中、三中、四中***精神，******新時代中國特色社會主義思想及******系列重要講話精神特別是******在***和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨***自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。

從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。

從嚴治黨，全面加強黨風廉政建設工作。通過學習相關學習資料，進一步加強黨風廉政建設、意識形態、脫貧攻堅的學習意識。在黨風廉政建設工作中，規范學習并長期抓好黨組成員帶頭做好履行責任，注重“一崗雙責”。我局黨員干部時刻緊繃紀律作風這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實******關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展***八項規定精神，弘揚新風正氣。

二、工作亮點

（一）打擊欺詐騙保方面

高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。

突出重點，效果良好。

一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。

二是對各醫藥療機構進行現場檢查，檢查中發現部分醫療機構存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫師無證執業、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛生室存在冒用參保人員名字報銷等現象；部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。

（二）精簡經辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”

精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。

下沉服務，權限下放，確保慢性病卡應辦盡辦。我縣精簡流程，權限下放，確保貧困慢性病患者的醫療待遇保障。在縣域內有x家鄉鎮（中心）衛生院設置慢性病認定服務點，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現場健康體檢和疾病診斷認定。由定點醫療機構x名及以上主治醫師進行認定，并錄入醫療保險系統，患者可享受相應的醫療待遇；在異地二級以上定點醫療機構就診的，可憑相關檢查診斷報告進行申請，經認定、備案后，即可享受相應的醫療待遇。同時，下沉服務，確保醫保扶貧政策落到實處；不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。

持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。

（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。

（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地

內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。

“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。

以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。

探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。

通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。

（五）積極推進長期護理保險、打

為貫徹落實黨***、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。

三、存在問題

（一）作為新組建的部門，任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。

（二）業務系統局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報、省外個賬無法刷卡。二是醫療救助直接結算系統覆蓋范圍不大，報銷存在滯后性。目前“一單制”結算系統，只覆蓋到市內醫療機構范圍內，x縣醫療救助對象患重大疾病到x市外看病就醫時，無法在異地醫院直接通過醫療救助系統“一單制”結算。而且需要患者自己先行墊付醫療費，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統，無法體現年度累計救助最高支付限額；醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。

（三）醫保基金監管形勢依然十分嚴峻。目前社會上詐騙城鄉居民基本醫療保險基金的例子時有發生，異地住院發票難以鑒別真偽，增加了城鄉居民基本醫療保險基金被不法分子騙套風險；由于工作人員業務水平及條件有限，對于“意外傷害”報銷材料很難專業鑒別責任主體，可能會間接導致城鄉居民基本醫療保險基金無謂的浪費；城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領／未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。

四、2021年工作計劃

（一）實干擔當，攻堅克難，推動醫療保障事業高質量發展。

醫保局以******新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，堅持“盡力而為、量力而行”，圍繞加強“黨的建設”，深化“兩項改革”，打好“三場硬仗”，提升”四項能力”，抓好“五項基礎”，奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。

（二）以加強黨的建設為統領。

堅決貫徹落實******重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導，為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。

（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞”兩不愁三保障”目標，堅持問題為導向，充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能，扎實做好醫保精準扶貧，全面落實醫保扶貧“198”政策，繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算，鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。

（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對，遇事能辦”的要求，加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。

（五）加大對醫保基金的監管力度，確保基金的安全完整。加強綜合監控，實施聯合懲戒，擴大檢查覆蓋面，從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系，建立健全醫療保障基金監管制度，規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，切實維護基金安全。

（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。

（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。

醫療保障局工作總結篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

今年來，我區醫療保障工作在區委、區政府的正確領導下，在市醫保局的有力指導下，堅持以人民群眾健康為中心的發展思想，緊緊圍繞年度目標任務，以黨的建設為統領，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監督管理、待遇保障、優化服務等環節，較好地完成了既定目標任務。

一、2021年工作總結

（一）黨的建設工作。一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構建起完善的黨建責任體系。二是推進黨支部的標準化、規范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創新學習形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）城鄉醫療救助工作。2021年落實醫療救助區級配套資金60萬元，全區實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標任務2300人），完成目標任務的121％，資助參保資金70

（三）城鄉居民基本醫療保險工作。一是繼續沿用政府統一組織，多方協作配合的模式開展積極征繳工作。區政府及時召開籌資工作動員會，制定下發基金征繳工作方案明確各部門職責，強化協作配合，細化分工，實現同心、同向、同力、同行的協同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區（村居）開展一次關于城鄉居民基本醫療保險微信繳費流程及醫保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關于開展城鄉居民基本醫療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費的城鄉居民進行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫保征繳工作的調度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉街醫保征繳進度，每周對進度較慢的鄉街進行現場調度并報告區政府分管區長對鄉街分管領導進行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉居民醫保基金征繳工作納入區政府對鄉街的綜合目標考核，對序時進度的鄉街在年度目標考核中計入一定分值。

2021年全區我區城鄉居民參保75897人，按照市局測算我區參保目標人數72600人，完成率為104.5％。其中，在校學生錄入27302人；城鄉居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費49668人）。城鄉居民門診統籌報補工作，規范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結報，各項指標運行良好。

（四）定點醫藥機構服務質量考核工作。按照定點醫藥機構分級分類管理原則，已完成對轄區內122家日常監督稽查對象進行服務質量考核，考核主要采取自查和抽查相結合的方式進行。其中燕山鄉衛生院獲全市2020年度考核優秀等次，其余121家結果均為合格等次。

（五）開展學習宣傳貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》活動。以醫保定點機構、醫療保障經辦窗口為主要宣傳場所，在醫院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進社區、進樓宇、進園區等形式，科學、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關政策措施、法律法規的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫保基金監管的良好氛圍。同時，要求轄區定點一類醫療機構和定點連鎖藥店分別對職工進行《條例》培訓，并在qq群內上傳宣傳、培訓照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。

（六）定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。成立了由區醫療保障局、區衛生健康委、區公安分局等相關部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現場核對當日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當日用藥清單等方法對定點醫療機構進行現場核查。并針對轄區內住院次數較多的醫療救助對象和定點醫療機構相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。

（七）全面落實藥品集中帶量采購工作。我區以全面深化醫藥體制改革為契機，采取集中帶量采購模式，統一組織全區公立醫療機構集中采購國家議價談判中選藥品，讓更多質優價廉藥品惠及xx百姓。通過集中帶量采購，有力擠壓了藥品價格虛高空間，有效減輕了患者就醫負擔，提高了醫保基金使用效益，改革紅利得以有效釋放，醫藥體制改革取得積極成效。落實藥品集采工作實現了“目標更明確、措施更得力、效果更顯著、落地更及時”。在國家藥品集中帶量采購醫保資金結余留有專項考核工作中，按照市局考核文件要求，我區雪華鄉衛生院為被考核單位，在前期對照考核指標充分自查的基礎上，我局指派專人進行現場指導并要求完善整理歸檔相關佐證材料，在市局考核組現場考核中雪華鄉衛生院獲考核優秀等次。

二、存在的問題和建議

一是機關人員配備不足。我局機關加二級機構醫療保障監管服務中心（事業編制2人）人員只有4人，除日常開展醫療救助、基金征繳及其他機關事務以外，還要承擔著轄區125家定點醫藥機構的日常監管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫保工作的需要，監管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。

二是醫保信息系統不健全。現有醫保信息系統不能與民政系統互聯共享，部分救助對象在就醫時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫療救助過程中無法進行“一站式”即時結算。同時，救助對象身份每月都在動態變化，被取消救助身份后，醫保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費流失，建議與民政部門盡快實現適時信息互聯互通。

三、2022年工作計劃

2022年我們將進一步加大工作力度，積極協調相關部門，規范實施各項醫療保障相關工作，確保優質完成年度目標任務。

（一）加強黨的政治建設，以黨的建設統領全區醫保工作。

一是始終把政治建設擺在首位。學習******新時代中國特色社會主義思想和******同志關于新時代醫保工作重要論述，強化思想引領，提高政治站位。堅持以全面從嚴治黨統領全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，構建起完善的黨建責任體系。

二是推進黨支部的標準化、規范化建設。認真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創新學習形式和載體，強化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發有為。

三是認真落實黨風廉政建設責任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風險點，加強對重點領域、重點崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發生問題。

四是加強領導班子和干部隊伍建設。加強干部隊伍專業化建設和業務培訓，進一步強化執行能力，增強領導干部善作善成的本領。堅持問題導向、目標導向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔當作為，打造一支政治堅定、作風過硬、業務優良、廉潔勤政、保障有力、服務為民的高素質專業化醫保干部隊伍。

（二）加大醫保征繳工作力度，全力促進城鄉居民參保全覆蓋。

一是堅持政府主導，確保征繳工作穩妥有序。各鄉街各相關部門將嚴格遵照“政府主導、屬地管理、便捷高效、平穩有序”基本原則，穩定繳費方式，繼續沿用“政府統一組織、多方協作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。

二是加強部門合作，確保征繳工作協同推進。將按照市級年度征繳方案對各鄉街及相關部門征繳工作職責進行界定，建立常態化部門協作機制，細化分工，合力推動征繳各項工作任務落地見效，確保征繳業務無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數據真實可靠。

三是做好宣傳發動，確保全面落實參保計劃。我區將充分利用現有宣傳手段和媒介，根據不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉居民基本醫療保險費目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應參盡參，不漏保，有的放矢抓擴面。

（三）加強醫療保障基金監管，持續保持打擊醫保違法違規行為的高壓態勢。

一是開展專項治理，保持高壓態勢。繼續對轄區內所有定點醫藥機構開展現場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規違紀的單位和個人進行嚴肅處理。

二是建立多層次檢查制度。推行“雙隨機、一公開”檢查機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查、網格化管理等相結合的多層次檢查制度。

三是構建部門聯動監管機制。加強與衛生、公安、市場監管等部門協作，建立健全聯合行動，實現基金監管全鏈條無縫銜接。

（四）規范完善審批程序，扎實做好醫療救助工作。

一是完善政策措施，強化規范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫療費用負擔為目標，進一步健全工作機制，不斷提高醫療救助服務管理水平，切實維護困難群眾基本醫療權益，真正做到讓城鄉醫療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。

二是加強鄉街隊伍建設，提高醫療救助經辦服務水平。對醫保工作服務站工作人員定期開展業務培訓，大力提升救助工作人員的綜合素質和工作能力，以高度責任感和職業使命感為救助對象提供救助服務。

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醫療保障局工作總結篇九

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

2021年×縣醫保局在省、市醫保局的堅強領導下，按照基金監管總體工作部署，在新冠疫情常態下開展醫保基金監管工作，以基金監管宣傳月活動為契機，加大“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳力度，以對內抓內控、對外抓欺詐騙保為重點，不斷完善制度、強化管理、夯實基礎、優化服務，促進我縣醫療保障事業的平穩、健康、可持續發展。現將我縣醫保監管工作×年工作情況總結如下：

一、工作進展情況

（一）以責任擔當為使命，抓好“兩定”機構疫情防控

當前新冠疫情防控處于常態化，為嚴格落實購買咳嗽發熱藥登記工作，實行縣域四片區網格管理，做好疫情監測，我局基金監管科人員聯合改發科常態化不定期對定點零售藥店、診所疫情防控情況進行督查，督查結果納入兩定單位年度目標考核。目前已實現縣域內“兩定”機構疫情防控情況×輪全覆蓋督查，約談藥店負責人×名，通報定點零售藥店×家。

（二）以提升內控為核心，強化部門內部制度管理

一是壓實內控責任，實行全員內控。嚴格落實《衢州市基本醫療保險內部風險控制實施辦法（試行）》辦法，明確各個崗位人員內控職責，業務經辦人員要對本崗位的內控負責，壓實內控責任。加強內控業務培訓，通過討論、講座等形式提高業務能力。定期開展業務人員內控知識測試，將測試成績與購買服務費用、崗位輪換等掛鉤。二是完善內控流程，實行全程內控。制定出臺了《×縣醫療保障局內控“n+×”實施方案》，在每月做好n項常規內控基礎上，每月選取×個事項由局基金監管科牽頭，組織業務骨干，實行全流程、全方位、全角度內控檢查。通過實地檢查，完成檢查報告，提出整改意見，完善相關制度四個步驟將每一項檢查形成一個閉環，最終實現經辦業務防范、預警、介入和整改的閉環管控。目前已完成全年包括醫保基金撥付類、參保征繳到賬類、“人亡卡活”比對類在內的共×項專項內控。

（三）加大打擊欺詐騙保、維護基金安全宣傳工作。利用四月宣傳月，積極開展《醫療保障基金使用監督管理條例》《浙江省醫療保障條例》宣傳，在鄉鎮、村、社區開展集中宣傳日活動，發放政策解讀、宣傳海報、折頁等宣傳資料。通過定點醫藥機構宣傳欄及戶外大屏滾動播放等多種方式開展線上線下同步宣傳。嚴格行政執法程序，制訂醫保行政執法流程圖。實現行政執法零突破。×年×月下發《×縣深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》，開展為期×個月的×部門聯合專項整治行動，目前已配合完成省飛檢項目。

二、2022年工作思路

（一）全力配合做好市級統籌。基金監管做為醫保市級統籌的重要組成部分，我縣將全力配合市局做好市級統籌前的一系列準備工作，探索建立與市級統籌相適應的基金監管體制，落實縣級基金監管主體責任，有效發揮市縣兩級管理積極性，確保醫療保障資金安全可持續。

（二）全力做好基金管理。充分發揮醫共體總額預算管理作用，提高醫保基金使用績效，力爭成為全省醫共體行業自律示范點建設。進一步規范藥械采購和醫療服務價格，完成藥品耗材帶量采購。豐富醫保促進會工作內涵，推進醫保促進會自治。加大“兩定”單位檢查力度，繼續開展專項治理，突出重點，精準打擊，爭取明年×月行動完美收官。探索智慧監管新方法，提升疑點數據的篩查水平。

（三）全力提升內控質量。繼續加強醫療保險經辦業務內部管理與監督，防范和化解運行風險，提升內控人員專業技能，使內部監督更加強勁有效，從而促使經辦業務更加規范合理，經辦人員更加自覺自律，通過內控線上系統的開發使用實現內控事項流轉留痕、責任到人，從而建立更高質量、長效化、可操作的內部風險控制體系。