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2023年醫療保障工作總結報告 醫療保障工作總結(通用9篇)

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2023年醫療保障工作總結報告 醫療保障工作總結(通用9篇)
時間:2023-10-14 00:00:16     小編:念青松

報告在傳達信息、分析問題和提出建議方面發揮著重要作用。那么報告應該怎么制定才合適呢?下面是小編幫大家整理的最新報告范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

醫療保障工作總結報告篇一

xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉基本醫療保險住院及門特費用xx。xx萬人次,基金支付xx。xx萬元;結算大病補充保險xx。xx萬人次,基金支付xx。xx萬元;結算兩定機構個人賬戶xx。xx萬人次,基金支付xx。x萬元;結算城鄉大病保險xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算工傷保險待遇xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算生育保險待遇xx人次,基金支付xx。xx萬元;審核結算城鄉居民基本醫療保險門診統籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元,一般xx人次、基金支付x。xx萬元;審核結算大學生門診統籌xx。x萬人次,基金支付xx。xx萬元;辦理醫療保險關系轉移接續xx人次,其中轉入我區參保人員xx人次,轉出我區參保人員xx人次。

xx年城鄉居民基本醫療保險籌資工作目標任務圓滿完成。參保總人數為xx。xx萬人,完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務。

(一)深入開展醫保稽核工作

我區現有定點醫藥機構共xx家,其中定點醫療機構(醫院、社區衛生服務中心)共xx家,定點醫療機構(診所、門診部)共xx家,定點零售藥店xx家。目前已完成現場檢查數量xx家,現場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫藥機構xx家(醫院類xx家,門診診所類xx家,零售藥店類xx家),其中約談xx家次,限期整改xx家次,追回違約醫療費用xx家次,中止協議xx家,解除協議x家,查處追回違約醫療費用xx。xx萬元,要求違規醫藥機構支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家,行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區診所藥店已檢查全覆蓋,現正處于核查處理階段。我區近期統計定點醫藥機構數量與上年同期比較減少xx家,增幅—x。xx%;查處違約醫藥機構增加xx家,增幅達xx。xx%;查處違規金額xx。xx萬元,增長xx。xx%,要求違約醫藥機構支付違約金xx。xx萬元,增長xx。xx%。

(二)國家組織藥品集中采購和使用試點工作順利開展

按照x市人民政府辦公廳《關于印發落實國家組織藥品集中采購和使用試點工作實施方案的通知》(成辦發〔xx〕xx號)等文件要求,作為區級承辦牽頭機構,高度重視,提高站位,分層級、分階段穩步推進轄區內xx家公立醫療機構x+x藥品集中采購和使用試點工作。

(三)xx年基本醫療保險付費總額控制工作圓滿完成

按照《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》(人社部發〔xx〕xx號)、《人力資源社會保障部辦公廳關于印發基本醫療保險付費總額控制經辦規程的通知》(人社廳發〔xx〕xx號)、《x市醫療保險管理局關于做好xx年基本醫療保險付費總額控制工作的通知》(成醫發〔xx〕x號)等文件要求,我區采用基礎數據+病種分值方式,通過數據求證、意見征求、方案制定、總控協商等環節積極扎實推進完成轄區xx家定點醫療機構x。xx億元付費總額控制工作。

(四)長期照護保險工作繼續推進

xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協議xx人,協議機構x家,協議機構失能人員xx人,同時做好了長期照護人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作;將失能失智評估專家xx名,評估員xx名納入評估專家庫,組織照護人員培訓xx次,累計參加培訓xx人次,成華區第六人民醫院成為x市首家區級長照險培訓基地。

(五)服務經濟社會能力持續提升

按照使醫保工作既能站在保障民生的第一線,又能站在經濟發展的最前排的總體要求,不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位,多次到轄區內重點項目進行調研,積極進行指導和協調,順利實現了新生堂、鷹閣醫院等優質項目在我區落地;搭建微信公眾號服務平臺,在強化醫保政策宣傳的同時,積極回應群眾關心的熱點問題,取得了較好的效果。

(一)豐富監管手段,維持打擊欺詐騙保高壓態勢

一是加大打擊力度,推進第三方協同監管。按照x市統一部署和我區專項治理方案,扎實實施七類全覆蓋,做到三個結合,創新使用現有政策和制度,擴大專項治理范圍,對發現的問題及時形成稽核任務,實施精確管理,提升專項治理質效。加快推進定點醫藥機構藥品購銷存管理,試點推行醫保費用第三方專項審計、第三方協同巡查、第三方專家評審,建立起有第三方參與的協同監管機制,推動醫保監管多元治理,形成醫保為核,多方參與,共同治理的醫保監管新模式。

二是健全監管機制,發揮多部門聯動效應。建立醫保局牽頭,法院、檢察院、公安、人社、衛健、審計、市場監管等部門為成員單位的成華區打擊欺詐騙取醫保基金工作聯席會議制度。定期召開聯席會議,開展專項檢查、通報工作進展、審議相關事項、推動監管結果應用,形成部門聯動、齊抓共管的醫保治理格局。聯合衛健、市場監管等部門,探索建立醫療、醫保、醫藥數據共享系統,加快推進醫保數據實時上傳工作。開展醫保數據實時上傳試點,推動數據采集規范化和數據上傳標準化。

三是采取多種形式,確保宣傳培訓取得實效。要加強對定點醫藥機構的培訓,通過持續開展定點醫藥機構分類培訓,加深定點醫藥機構自律管理與協議服務管理。加強醫保政策宣傳,引導醫藥機構、參保人員正確使用醫保基金,強化醫保基金紅線意識。通過現場演示、以案說法、政策宣講等多種形式,大力開展醫保監管警示教育,增進各類監管對象法制意識和規范共識,形成主動防范、協同監督的.醫保監管氛圍。

(二)完善服務體系,助力全區經濟社會發展

一是提升服務能力,推動成華醫療產業的發展。加強對擬建設項目前期準備、協議簽訂、信息系統建設等方面的指導和協助,積極與擬建項目溝通協調,開啟綠色通道加速項目推進,推動優質醫療項目在我區落地。積極謀劃構建以顧連醫療、新生堂醫院和即將入住的百匯醫療等形成的高端醫養示范園區,利用園區的集聚效應吸引更多的優質醫療項目入駐園區,爭取納入x市國家醫療消費中心總體規劃。

二是發揮紐帶作用,深化長期照護險試點。積極推廣區六醫院養老、醫療和長照險并行的醫養護結合的管理模式,實現醫中有養,養中有護,護中有醫的醫養護融合目標,解決符合條件的失能、半失能老人的醫養護需求。以區六醫院(全市首家區級長照險評估人員培訓基地)為中心,輻射全區,更好、更規范的開展長期照護保險評估人員業務培訓、經驗交流的工作,進一步提升評估業務水平和經辦質量。積極探索社區嵌入式養老+醫保長照險等社區便利化普惠性養老服務模式,將上門服務作為新的長照險服務方式,促進醫養服務多方式優質均衡發展。

三是回應群眾訴求,滿足基本醫療服務需要。推進行業作風建設,不斷提高醫療保障公共服務水平,全面推進國際化營商環境先進城市醫療保障改革行動。全面梳理醫療保障政務服務事項清單,精簡證明材料,規范辦事流程,簡化辦事程序,壓縮辦事時間,加快制定標準化工作規程,讓醫療保障服務更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫相關政策,完善異地就醫監管機制,切實解決異地就醫、購藥刷卡難的問題。

(三)狠抓業務工作,確保各項醫改政策貫徹落實

一是推進總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進總額控制下按病組分值付費工作,完善監管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容;加強病種收付費相關管理工作,定期分析按病種收付費的運行情況,加強與全區定點醫療機構之間的溝通協調,完善按病種收付費信息系統。

二是推進醫保基金ai視頻與靜脈認證監控系統落地。在我區試點開展醫保基金ai視頻與靜脈認證監控系統工作,便于開展醫保病人身份驗證,用于住院真實性和在床情況的稽核,以加強醫保監管工作。

三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點工作。督導轄區內定點醫療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點工作藥品余量的采集工作,按照市政府要求擴大采購和使用試點范圍,力爭將部分設備采購納入采購和使用試點范圍,進一步深化x+x工作在我區貫徹。

醫療保障工作總結報告篇二

根據《山西省離休干部醫療保障辦法(試行)》(晉辦發〔2002〕8號)文件及《太原市離休干部醫療保障試行辦法》(并辦發〔2003〕10號)文件有關規定,結合2015年全市離休干部人均醫療費用實際發生額,經太原市人力資源和社會保障局及太原市財政局會商后,確定我市2016年離休干部醫療保障統籌資金籌資標準維持去年標準不變,現將有關問題通知如下:

一、醫療年度

二、籌資標準

三、征繳人數

以單位2016年1月1日在冊的離休干部人數為準

四、繳費日期

為2016年1月20日之前一次性全部繳納完畢。

五、注意事項

文檔為doc格式

醫療保障工作總結報告篇三

根據醫院招聘數量和崗位需求,住院醫師規范化培訓招生向兒科傾斜,到20xx年累計培訓兒科專業住院醫師10名以上。加強培訓體系建設,使培訓合格的兒科專業住院醫師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。促進兒科醫務人員職業發展。在評優評先工作中,對符合條件的兒科、產科醫務人員應予以重點考慮。

1、加強兒童醫療服務機構建設。

加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫療衛生服務體系。進一步優化資源配置,根據實際情況和醫療需求增加兒科門診和兒科病房。

2、完善兒童醫療服務網絡。

加快推進分級診療制度建設,明確服務功能定位。加強兒童常見病、多發病的規范化診療和急救處置;做好兒童醫療和預防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系,做好孕婦產前篩查和新生兒疾病篩查。加強與康復機構協作,通過對口支援等方式,促進優質兒童醫療資源流動和下沉。

3、構建兒科醫療聯盟。

促進區域間兒科醫療服務同質化,推動區域醫療資源、患者需求的雙向流動。通過對口支援鼓勵兒科醫師到基層醫療衛生機構出診、巡診,提高基層醫療衛生機構服務能力,方便患者就近就診。

1、合理調整兒科醫療服務價格。

按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,合理體現兒科特點及不同年齡人群醫療服務差別。收費標準高于成人醫療服務收費標準。調整后的醫療費用按規定納入醫保支付范圍,避免增加患者就醫負擔。

2、提高兒科醫務人員薪酬待遇。

健全以崗位風險評級、服務質量數量和患者滿意度為核心的內部分配機制,做到優績優酬,提升兒科醫務人員崗位吸引力。在醫療機構內部分配中,充分考慮兒科工作特點,合理確定兒科醫務人員工資水平。

3、開展貧困家庭兒童醫療救助。

加強城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助和慈善救助的有效銜接,實施好基本公共衛生服務項目,進一步提高兒童重大疾病救治保障水平。

4、做好兒童用藥供應保障。

建立兒童用藥審評審批專門通道,優建立健全短缺藥品供應保障預警機制。

1、促進兒童預防保健。

規范開展兒童保健、兒童健康管理,做好預防接種,強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發育監測、營養與喂養指導等服務。開展健康知識和疾病預防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識。

2、加強兒童急危重癥救治能力建設。

開通兒童急危重癥綠色通道,提高救治能力,提高兒童疾病院前急救反應能力,及時將急危重癥兒童轉運至上級醫院。

3、有效應對高峰期醫療需求。

制訂兒童就診高峰期應對預案,滿足高峰期兒童患者醫療需求。

4、加強中醫兒科診療服務。

設置中醫兒科,提供兒科常見病、多發病中醫藥診療服務。

5、構建和諧醫患關系。

暢通醫療糾紛投訴渠道,建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫院”建設。

1、信息網絡技術剛起步,不能利用互聯網拓展和延伸優質兒科醫療資源的服務。

2、我院的房屋結構等原因,在客觀上限制了兒科的發展。

3、我院為專科醫院,科室少,主要是兒科、婦產科、保健科,可能一些政策對兒科的傾斜沒有綜合性醫院那樣明顯。

醫療保障工作總結報告篇四

1醫療衛生保障工作總結

今年5月26~28日,我縣舉辦了“xxx旅游節”,在活動期間,我縣衛生局組織各醫療衛生機構承擔了活動期間的醫療衛生保障工作,出色完成了縣委、縣人民政府賦予的各項保障工作任務,做到無突發公共衛生事件和食物中毒事故發生,現將主要工作情況總結如下。

一、領導重視,組織落實,措施到位

為了做好“xxx旅游節”醫療衛生保障工作,縣衛生局和各醫療衛生部門高度重視,制定了《南丹縣衛生局“xxx旅游節”公共衛生突發事件應急預案》、《南丹縣衛生局“xxx旅游節”期間醫療保障工作安排》等文件,成立了工作領導小組,實行領導負責制,層層抓落實。

三是及時組織各醫療衛生保障隊伍到各組保障點開展保障預演。為加強各醫療衛生保障單位對突發公共衛生事件的處理能力和反應速度,確保為”xxx旅游節”活動提供可靠的醫療保障和應急處理服務,我局多次組織各保障工作隊到各組保障點開展應急演練,使各組工作人員對自已的工作職責爛熟于心;四是由縣衛生局領導親自帶隊,多次到各接待酒店和晚會演出點開展現場監督檢查,對檢查出的問題及時向接待單位進行了通報,同時加強監督,落實整改。

二、醫療單位鼎力配合,全面落實醫療保障工作

根據我局制定的“xxx旅游節”期間醫療衛生保障工作安排,各醫療衛生單位全面落實了各有關酒店、活動場所和會場的醫療保障工作。特別是針對26日晚的文藝晚會和27日、28日的文體活動,我局還專門制定了相應的醫療保障方案和應急預案。在文藝晚會現場設置了個救護點負責一般醫療保障工作,對全縣各處開展的文體活動,我局也都安排了醫療救護組到位開展工作。我局還派出工作人員跟進負責各個救護點,保證醫護人員、車輛到位。在“xxx旅游節”期間,我縣衛生系統共派出醫護人員126人次,救護車34車次,順利完成本次“xxx旅游節”醫療保障任務。

三、加強監管,確保食品衛生安全

月以來,我局按照有關要求,有計劃有步驟地開展食品衛生、公共場所、飲用水等衛生監督工作,共出動衛生監督員179次,檢查食品經營單位365家次,作出監督處理意見21次,發出監督意見書12份,監督抽查樣本132份。通過有效監管,各方配合,保證了全縣食品安全衛生和“xxx旅游節”各項活動的順利進行,無任何事故發生。

南丹縣衛生局

20xx年5月30日

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2醫療衛生保障工作總結

20xx年,在縣衛生局的堅強領導下認真學習貫徹黨的中央十八三、四中會議精神,積極推進醫藥衛生體制改革,改善服務態度,提高醫療質量,規范醫療行為,促進醫患和諧,順利完成了各項目標任務,全面推進醫院科學發展,使醫療衛生事業得到了較大的發展,現將*****20xx年度衛生工作開展情況總結如下:

一、基本情況

格朗和鄉位于勐海縣東部,東與景洪市嘎灑鎮接壤,南與勐混鎮相連,西北與勐海鎮交界,北面與勐宋鄉隔河相望,轄區人口1.7萬。*****位于格朗和鄉政府所在地,成立于20xx年12月,創立近60年來,通過幾代醫務工作者的不懈努力,已建成為一所集醫療、康復、教學、預防保健、公衛一體的標準鄉鎮衛生院。

現有在編職工17人,其中:執業醫師1人,執業助理醫師3人,鄉鎮助理醫師3人,醫士5人,護士2人,技工2人,財務人員1人;全院現有病床25張,門診輸液椅15張,中醫理療床4張;全院共有土地面積5236.10平方米,業務用房面積有1488.3平方米,其中門診樓374.3平方米,綜合樓314平方米,住院樓800平方米,職工宿舍518.8平方米;院內設有內科、外科、中醫科、急診科、婦產科、兒科等臨床科室,以及檢驗科、b超室、心電圖室、防保科等醫技輔助科室。

*****于20xx年5月27日由勐海縣人民醫院正式掛牌托管,勐海縣人民醫院副院長李群兼任*****院長和法人代表。縣醫院的托管,帶來了醫療新技術和新思維,為*****的更快更好發展提供了諸多便利。縣醫院出資完善了*****的基礎建設,并長期下派醫生護士到*****坐診,提高*****醫療服務能力,吸引患者在*****就近就醫,為我鄉廣大人民群眾提高了便利的就醫平臺。

二、20xx年工作開展情況

(一)縣醫療托管工作開展情況

一是在醫院環境建設上給予支持。醫院環境建設納入了醫院發展總體規劃,對衛生院布局進行了科學設計和調整,投入專項資金23萬元修建了花池、草坪并種植花草和樹苗等,改變了我院環境臟亂現象。

三基技能,使衛生院的護理質量明顯提高。為解決我院緊缺設備的難題,縣醫院贈送了彩色b超等醫療設備,并派駐功能科專家到衛生院培訓帶教10天,帶教接診b超病人30余人。現我院輔助科室員工已能獨立完成對患者的彩色b超檢查。

(二)醫療工作

*****的門診病人量不斷增加。截止10月20日,*****門診人數10308人次門診收入519415.99元其中藥品收入396352.18元,藥占比76.3%;住院人數308人次,住院收入189356.32元,其中藥品收入75463.32元,藥占比39.9%。

衛生院業務收入比去年同期明顯增加,藥占比大幅度下降,為醫院創收打下了良好的基礎。

(二)新型農村合作醫療

*****20xx年12月21日(新農合坎賬時間為每月20日)-20xx年10月20日衛生院門診救治新農合門急診病人8484人次,合計費用371005.52元,其中合作醫療減免189398.29元,減免率51.0%;新農合病人住院救治305人次,合計費用188661.21元,其中合作醫療減免133193.95元,減免率70.6%。

全鄉各衛生室參合群眾就診情況:向陽衛生室:門診2583人次,合計醫療費用144358.00,新農合補償69230.90,補償率48.0%;南糯山衛生室:門診3931人次,合計醫療費用114272.00,新農合補償65577.10,補償率57.4%;帕宮衛生室:門診20xx人次,醫療費用合計56381.00.新農合補償31980.00,補償率56.7%;蘇湖衛生室:門診20xx人次,醫療費用合計65592.10,新農合補償36626.10,補償率55.8%;帕真衛生室:門診986人次,醫療費用合計30360.70.新農合補償16984.60,補償率55.9%;帕沙衛生室:門診1867人次,醫療費用合計53490.00,新農合補償30472.00.補償率57.0%。

*****20xx年新農合籌資情況:截止20xx年10月31日,格朗和應參合16039人,已參合15460人,未參合5794人。已參合15460人中,計生補助1124人,實收費14336人,實收費1290240.00元。

(三)公共衛生工作情況

1.建立居民健康檔案。截止20xx年10月31日格朗和鄉健康檔案建立工作已完成,農村建檔人數15383人份,城鄉建檔356人,建檔率達91%;電子建檔累計數15024份,電子建檔率85.7%。

2.健康教育。針對健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區內重點健康問題等內容,向全鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務,衛生院共設臵宣傳欄2個,村衛生室5個,1-10月衛生院更換宣傳欄10期,開展健康知識講座7期,參加人數為1080人;開展公眾咨詢活動9次,參加人數為1485人;共發放宣傳材料5740余份。

3.預防接種。截止10月31日卡介苗:實種為83人;乙肝:實種346人次,脊灰疫苗:實種496人次;百白破:實種407人次;麻風:實種164人次;麻腮風:實種97人次;乙腦疫苗:實種人數為162人次;a群流腦:實種208人次;甲肝:實種103人次;白破:實種448人次;a+c流腦:實種69人次。

4.傳染病防治。及時發現、登記并報告轄區內的傳染病病例和疑是病例,參與傳染病現場疫點的處理;開展了結核及艾滋病知識的宣傳活動,每月進行傳染病報告自查,寫傳染病自查報告,截止20xx年10月31日接診傳5人。

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3運動會醫療保障工作總結

xx省第二十二屆運動會手球比賽正在xxx縣文體中心體育館如火如荼的進行。賽場上還有一個群體在默默奉獻,只要有隊員受傷,我們就能看到他們急促的腳步、忙碌的身影,他們就是令人尊敬的醫療衛生工作人員。

針對手球比賽競爭激烈、對抗性強的特點,縣衛生局及時提升應急處置能力,堅決落實《醫療衛生保障工作方案》,全力做好賽事醫療衛生保障工作。一是指定縣醫院作為省運會醫療救治定點醫院,縣中醫院為二線定點醫院,各定點醫院制定醫療救護工作預案,制定綠色通道線路圖,懸掛就診專用標識和引導牌,預留床位,以確保運動員受傷后得到及時救治。二是在縣體育場設置臨時醫務室,派駐臨床經驗豐富的內科、外科及護理專業人員全程值班,為運動員、教練員、裁判員提供及時、有效的醫療衛生服務。三是科學調配人員,保證醫務室24小時值班。四是每日在賽場、駐地派駐救護車值班,隨車配備必需的急救藥品及器械,保證運動員受傷后第一時間得到及時有效的處理。五是所有參與醫療衛生保障工作的相關人員保證信息暢通,及時聯絡,保證突發事件的及時處置。

為了做好省運會的醫療保障工作,尤其是賽場的現場救護,xx縣的醫護人員付出了很多,每天早上7點左右就要趕到賽場,直到晚上7點才能回家,他們以滿腔熱忱,甘心奉獻,認真工作。手球比賽對抗激烈,容易受傷,現場急救人員一次又一次為運動員鼻腔填塞止血、傷口消毒包扎、受傷部位冰敷,成了比賽場上除運動員以外最忙碌的人。勞累和忙碌之余,他們感到能盡自己所能為受傷運動員解除傷痛,使比賽得以順利進行就是最大的幸福,再苦再累也值得。一身身潔白的隔離衣,一張張甜美的笑臉,一雙雙靈巧的雙手,一個個忙碌的身影共同打造出賽場上一道潔白亮麗的風景線,受到了現場運動員、裁判員和廣大觀眾的廣泛好評。

xx縣衛生局黨委書記、局長xx介紹說,在縣委、縣政府的領導下,衛生部門上下高度重視省運會醫療保障工作,在條件有限、人員緊張的情況下,按照xx賽區競委會醫療衛生處的有關要求,抽調骨干,細化措施,總體調度,認真細致地開展了各項工作,確保了所承擔的醫療保障工作扎實、有效完成,做出了應有的貢獻。

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4醫療保障工作總結

自20xx 月30日我區三圣鎮受渝北區森林火災蔓延發生森林 大火以來,我區衛生系統在區衛生局黨政領導的指揮下,開展了大量 工作。現將有關工作情況匯報如下:

一、決策正確,反應迅速,構建高效指揮救治體系

月30日下午3:23,我局接區政府辦公室通知,三圣鎮發生森 林火災,我局立即啟動突發公共事件醫療救援保障預案,由段書記和 王局長召開緊急會議部署相關醫療救護工作,全區衛生系統緊急總動 員。

一是迅速調集就近的靜觀醫院、水土醫院、復興醫院、柳蔭醫院 的救護車立即趕到火災現場,開展救援工作。

二是立即安排市九院、 區中醫院、區婦幼保健院調集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品,由 市九院和區中醫院救護車盡快送到火災現場。

三是通知市九院、區中 醫院做好搶救大量傷病員的一切準備。

四是通知全區其它醫療機構的 救護車24 小時待命,服從局應急辦統一指揮。

五是衛生局黨政主要 領導立即趕赴火災現場,組織救護工作。

六是要求局屬所有醫療機構 和院級領導必須無條件服從調配,確保人民群眾生命安全。會后,局 長王、副局長汪立即率醫療救護隊和急救藥品趕往現場,4 輛救護車 也到達火災現場待命。

日一早,區衛生局又召開黨政聯席會緊急會議,根據火災現場的復雜情況,決定抽調市九院專家在距火災現場最近的三圣鎮衛 生院成立臨時醫療救護中心,就近救治傷員;副局長安、汪前往火災 現場前沿指揮,黨工委書記段、局長王坐鎮臨時醫療救護中心指揮協 調,副局長馮在局機關負責車輛、人員、物資調度和后勤保障;并由 市九院專家任臨時醫療救護中心醫療組長。

至此,我區衛生系統構建了火場-臨時醫療救護中心-局機關的 三線立體指揮體系,并形成了火場(現場醫療救治)-臨時醫療救護 中心(簡單病癥處理)-市九院(危急重癥病人救治)的三線醫療救 治體系,具備了較為高效的撲火醫療救治保障能力。

二、緊急動員,統一指揮,全區醫療機構全力以赴

月30日,全區各醫療機構接到區衛生局應急辦的緊急通知后, 立即行動起來。市九院、區中醫院立即成立了應急醫療隊,隨時待命。 全區醫療機構(包括局屬單位和社會醫療機構)的領導紛紛表態堅決 服從區衛生局的統一調度,尤其是服從對救護車的安排。 截至9 日10:00,據不完全統計,在持續80余小時的撲火 醫療救治保障工作中,全區各醫療機構共出動救護車輛100 余輛次, 醫務人員300 余人次,消耗醫療救治藥品和其他物資價值超過 22 日下午撲火總攻的高峰期,我局共調動全區醫療衛生單位共計 12 輛救護車,來回穿梭于火場、臨時醫療 救護中心和市九院,為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫療救治保 日,我區共救治撲火人員數千人次,其中大部分是在撲火現場實施的,由三圣鎮臨時醫療中心和復興醫院救治20xx 人次, 送往市九院進一步治療 14 人次。三圣鎮臨時醫療救護中心一直保持 正常運轉,配合三圣鎮余火監控人員做好醫療保障工作,直到9 日上午才隨著救火軍民的撤離而結束了為期5天的光榮使命。

三、市局領導,親臨一線,市級醫院伸出援助之手

天的時間里,市衛生局領導高度重視和關心北碚區醫療救治保障工作,市衛生局黨組書記陳、局長屈、副局長方等局黨政領導 先后趕到北碚區三圣鎮,看望和慰問了在三圣參加醫療急救的區衛生 局、市九院、三圣鎮衛生院和市腫瘤醫院、西南醫院的醫務人員,并 親自到前線火場慰問了參加撲火的北碚區領導和解放軍官兵,向他們 送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。

市衛生局黨政領導對參加醫療救助的專家和醫務人員表示感謝, 充分肯定了市區并肩合作,協調配合的良好效果;希望北碚區衛生系 統在做好撲火官兵醫療保障工作的前提下,做好前線領導干部的保健 工作;提出要注意與武警部隊做好溝通工作,保證信息報送的及時性、 準確性和一致性;強調要做好醫療救治工作,確保不能死一個人;并 希望北碚區衛生系統要積極依靠當地政府,作好藥品和醫療物資長期 作戰的準備,直到取得撲滅大火的勝利。他們表示,市衛生局會繼續 全力支持北碚撲滅工作。 31日下午,市衛生局召開緊急會議,安排各市級醫療機構 分別對口支援受災區縣,其中市腫瘤醫院對口支援我區。次日 16: 00,市腫瘤醫院按照市衛生局安排,派出1 支醫療專家組趕往三圣鎮 衛生院,實施醫療救護指導。當天晚上市衛生局支援我局人民幣 10 萬元,我局立即組織購買糖鹽水53 件、5%葡萄糖液197 件共計10000 瓶送往臨時醫療救護中心。 日上午開始,我局陸續收到由市婦幼保健院、西南醫院、市一院、市中山醫院、市三院、市八院、重醫附一院、重醫附二院、 市腫瘤醫院、市急救中心等市級醫療機構捐助的價值7。4 萬元的藥品 和醫療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了 3000 袋糖鹽水、1200 盒霍香正氣水。

四、經驗總結

此次撲火工作中,《北碚區突發公共事件醫療救援保障預案》啟 動迅速高效,向全區醫療機構及時進行了總動員,區衛生局戰略部署 合理,成功構建了立體高效的三線指揮體系和三線醫療救治體系,為 確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。 但是,我們也看到由于此次大火持續時間長,過火面積廣,撲火 戰線長,參與救火人員多,交通道路不暢,使醫療救治工作面臨前所 未有的困難和復雜局面,這也說明在領導決策、車輛指揮、人員調度、 藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進行總結,以備將來對應急預 案作進一步的修訂和補充。

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醫療保障工作總結報告篇五

醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,都得慎重考慮,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來,在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫療保險有關政策規定,立足崗位,安心做好本質工作,一心一意為參保人員提供優質的服務,牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責,努力工作,取得了一定的進步,同時存在一些很明顯的不足之處,現將總結如下:

(一)認真學習,注重提高。

20xx年以來,我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度,不斷加強醫療保險經辦流程的學習,熟悉工作業務流程,努力增強自身業務能力。在工作之余,我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍,學習關于醫療保險業務的各種文件,認真做到向書本學習,向領導學習,向同事學習。我深知如不虛心學習,積極求教,實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗,我自身的素質和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。

對外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對上不輕漫,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護領導的威信,維護整個機關的形象。

(三)轉變作風,擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上,腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”,“不由自主”。因此,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業,做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中,我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風,認真做好工作。服從領導安排,不計得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中,堅持正直、謙虛、樸實的生活作風,擺正自己的位置,尊重領導,團結同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領導、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

20xx年,在領導和同志們的關心支持下,我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富,畏手畏腳,不夠灑脫自在;組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現求快;有些工作思想上存在應付現象;學習掌握新政策、新規定還不夠,對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。

(一)繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責,嚴守機關秘密,服從單位安排,腳踏實地完成各項任務。

(二)進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習,同時加強政策調研,不斷提高理論水平和辦事的能力。

(三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。

(四)工作中要學會開動腦筋,主動思考,充分發揮領導的參謀作用,積極為領導出謀劃策,探索工作的方法和思路。

(五)積極與領導進行交流,出現工作上和思想上的問題及時匯報,也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,使我的工作能夠更加完善。總之,20xx年以來,通過努力學習和不斷摸索,收獲很大,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養,多學習為人處世的哲學,不斷超越現在的.自己,爭取更大的進步!

醫療保障工作總結報告篇六

今年以來,我社區緊扣城鎮居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題,緊緊咬住目標,積極創新工作措施,各項工作取得了一定成效。

成立了城鎮居民基本醫療保險工作領導小組。分工明確,任務到人,一級抓一級,層層抓落實,為城鎮居民基本醫療保險提供了有力的保證。

為使城鎮居民基本醫療保險工作深入群眾,做到家喻戶曉,中街街道不斷加大宣傳投入,利用社區作為首要宣傳陣地,設立政策咨詢臺,印制和發放宣傳單、宣傳冊,從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

城鎮居民基本醫療保險工作今年4月份正式啟動。由于時間緊,任務重,為使該項工作穩步推進,真正落到實處,街道多次開會研究切實可行的辦法和措施,半年來,通過大家的共同努力,繳費人數2100人,參保率達到90.28%。

通過大家的一致努力,雖然已按時完成上級下達的任務數。但是經過半年來的工作,我們也驚喜的`發現,廣大人民群眾對城鎮居民基本醫療保險有了初步的認識,而且擴大了影響面,為將來的工作開展奠定了很好的基礎。

醫療保障工作總結報告篇七

20xx年度,在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協作下,基金科根據年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節余”,現就20xx年度的工作總結如下:

1、1—11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元,城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元,其中統籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,已出現收不抵支。

2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元。

3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元,支出900萬元。

1、按上級要求,及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報,并于每季根據數據編寫基金運行情況分析,力求更好的為領導決策做好參謀。

2、加大各項醫療保險費征收力度,做到應收盡收。

一是職工醫療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元,通過核對,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。

二是工傷生育保險費用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

三是配合向上爭資爭項目的工作,工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元,城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬。

3、控制支出,保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對,做到數字無誤,合理規范,再向財政申請各項醫療保險基金,及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上,以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

4、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業務科室相互協調,密切合作,提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,更加規范了基金的征繳、使用及管理。

5、通過協調,解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年,在職工保險科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,保障了參保對象的醫療待遇。

6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年,我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據,并及時發放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進行。

1、與財政的溝通協調不夠,目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元,統籌基金收不抵支,使基金運行出現風險,已占用了個人賬戶資金。

2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,不能更好地為領導決策起到參謀作用。

1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表,多爭取資金,將基金運行風險降到最低。

2、與職工保險科配合,辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳,力求做到零誤差。

3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據,發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會,確保20xx年居民參保續保工作順利進行。

5、與業務科室配合,加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作,杜絕基金的流失。

6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,并參與各險種的擴面工作。

7、加強學習,包括政治及專業學習,將新的政策學習通透,更好的為參保對象服務。

醫療保障工作總結報告篇八

xx年,x區醫保局在區委、區政府的堅強領導下,嚴格按照市醫保局總體部署,圍繞和服務國際化營商環境建設年中心工作,努力做好惠民利民、依法治理、改革創新、服務大局四篇文章,不斷增強人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感、安全感。現將xx年工作開展情況及xx年工作思路報告如下:

(一)民生為本,提高醫療保障水平。一是加強部門協作,抓好醫保籌資。加強與相關區級部門和鄉鎮(街道)協作,全力推進城鄉居民籌資工作,全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底,抓好醫保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃,積極開展兩不愁、三保障回頭看,醫療救助待遇一卡通發放于x月順利實施,城鄉困難群眾在基本醫療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達xx%。三是做到精準施策,抓好待遇落實。積極落實基本醫療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇,認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策,推進醫療服務價格動態調整,切實提高參保群眾醫保待遇水平。x-xx月,全區城鎮職工基本醫療保險參保人數為xx人;城鄉居民基本醫療保險參保人數xx人,參保率達xx%以上;共有xxx人次享受城職醫保待遇xx萬元;xx人次享受城居醫保待遇xx萬元;xx人次享受生育保險待遇xx萬元,xx人次享受長照險待遇xxx萬元;xx人次享受醫療救助待遇xxx萬元。

(二)服務為先,提升醫保服務能力。一是理清職能邊界,夯實部門職責。主動與涉改部門對接,做好醫療保險費用征繳、工傷保險、醫療救助、醫療服務及藥品價格等職能職責劃轉,以區政府名義出臺《關于進一步加強醫療保障工作的實施意見》,夯實部門職責,確保醫保惠民工程順利推進。二是推進異地聯網,方便群眾就醫。我區已實現定點醫院異地就醫聯網結算全覆蓋,開通門診異地就醫直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家,共有異地參保人員xx名在我區醫療機構直接結算醫療費用xx萬元,xxx人次在我區定點藥店刷卡個人賬戶xxx萬元。三是搭建便民平臺,提升服務水平。整合醫保內部資源,實現基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理;深化醫保業務網上通辦服務模式,目前,已有異地就醫備案、個體醫療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業務通過x醫保微信平臺辦理,并與天府市民云x專區對接,已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫保業務。

(三)監管為主,確保基金安全有效。一是構建監控體系,強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規程》和《審核管理辦法》,構建以區級醫保部門為主導,鄉鎮(社區)醫保協管力量聯動、相關區級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監督、社會監督員為補充的醫保監督體系,打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系,規范醫保服務行為。二是建立監控系統,實施精準稽核。開發醫保智能預警監控分析系統,對定點醫藥機構進銷存、結算、總控等運行數據進行監控分析,建立醫保審核、稽核聯動機制,按月對比分析特別數據,為醫保監管方向提供準確指引。三是加大檢查力度,嚴格協議管理。建立打擊騙取醫療保險基金聯席會議機制,科學實施醫保總額預算管理,深入推進醫保醫師管理,按照日常巡查輻射全域,專項檢查重點稽核思路,開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫療保險基金使用情況、醫療保障基金專項治理、醫療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動,確保醫保監管全天候、全覆蓋、常態化,全年共追回違規金額xx萬元,扣減保證金xx萬元,中止定點醫藥機構服務協議x家,對xxx人次存在違反服務協議的醫保醫師給予扣分處理,約談定點醫藥機構xxx家/次。

(四)改革為重,引領醫保創新發展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求,成立工作推進小組,制定工作方案,按月細化工作任務,全面收集、及時協調解決工作推進中存在的問題。轄區xx家試點醫療機構已完成中選藥品采購xx萬盒,占中選藥品采購總量的xxx%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系,依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺,切實夯實隊伍建設,規范評估行為,提升評估水平。

(一)推進金x大港區醫保協同發展。一是設立大港區醫保便民服務窗口,實現醫療費用申報、異地就醫備案、城鄉居民參保登記業務大港區通存通兌。二是搭建大港區醫保業務數據交換中心,實現業務事項影像受理資料、醫保審核數據等高效傳輸和即時辦理,規范服務行為。三是建立大港區服務事項內控管理制度,制定《大港區醫保便民服務一窗辦理實施方案》,實施跨區域與本地業務事項同質化管理,專柜管理跨區域業務檔案,嚴格做好業務風險防控。四是建立三地醫保監管聯動機制,開展檢查內容統一、檢查人員聯動、檢查結果互認的聯合監管,組建大港區第三方專家庫,建立專家抽調機制,解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫保事業協同發展協議以來,已開展交叉檢查x家次,萬元,扣減保證金x.x萬元,暫停醫保服務協議x家;開展專家交叉評審x次,萬元,扣減違約金xx萬元。

(二)推進醫共體建設醫保支付方式改革試點。作為全市首個醫共體建設醫保改革試點區縣,通過試點先行,確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫保總控改革工作思路,被x區委、區政府《x區推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案(試行)》(青委發〔xx〕xx號)文件采納,將改革醫保支付方式作為醫療集體化改革重要運行機制,也為x市醫共體建設積累了醫保改革經驗。

(一)醫保行政執法問題:醫保行政執法尚無具體流程和規范化執法文書,建議市局盡快出臺醫療保障行政執法相關流程和文書模板并進行培訓。

(二)數據共享問題:由于數據向上集中,區縣自行建立的.預警監控分析系統數據來源不夠及時、全面、準確,不能自主運用大數據分析實現醫保精準監管。建議在市級層面建立醫保大數據云空間,向區縣提供大數據查詢和使用接口。

(三)區外醫療救助未實行聯網結算問題:目前醫療救助區外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式,程序繁瑣、報費時間長,建議實行醫療救助全市聯網結算,方便參保群眾。

(四)門特期間住院費用聯網結算問題:參保人員反映在門特期間發生的住院費用需全額墊付后到經辦機構結算,辦理過程不便捷,建議開通門特期間住院費用醫院聯網結算。

(一)以服務大局為引領,立足保障促發展。一是深入推進長期照護保險試點,強化照護機構監管,引導照護機構提能升級,逐步建立康養、醫療一體化機構;有效釋放市場潛在需求,培育和發展照護市場,促進照護產業發展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫療保障政策措施,重點推進定點醫療機構申請提速增效,擴大照護機構定點范圍,助力營造良好的營商環境。三是下好緊密型醫共體建設醫保支付方式改革試點這盤棋,按要求推進按病組分值付費方式改革,激發醫療集團和醫療機構內生動力,實現全區醫療服務能力水平整體提升。

(二)以基金安全為核心,立足發展促規范。一是推進醫保領域法治建設,理清協議、行政、司法醫保管理職能邊界并建立有效銜接機制,推動醫保基金監管信用體系建設,發揮聯合懲戒威懾力。二是豐富醫保監管手段,通過委托會計師事務所、商保機構,夯實社會監督員和基層協管員隊伍等,建立橫到邊、縱到底的監管體系,鞏固基金監管高壓態勢。三是按照醫保智能監控示范城市建設要求,完善智能監控預警系統,提升智能監控功能,豐富智能檢測維度,探索異地就醫監管手段,實現基金監管關口前移、高效、精準。

(三)以創新理念為抓手,立足規范優服務。一是以大醫保思維建立醫保+醫院協同發展服務理念,提升前端醫療服務質量,提高后端醫療保障水平,實現醫療和醫保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫保聯盟戰略部署,樹立醫保+商保協同發展服務理念,大力推進長照險商保委托經辦,強化大病保險商業化運作,積極探索有效路徑實現深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區協同戰略,推動成德眉資同城化發展和成巴協同發展,深化金x大港區醫保融合發展,加快推進全域服務和全方位監管。

(四)以提質增效為目標,立足服務惠民生。一是加強部門協作,確保xx年城鄉居民基本醫療保險參保率維持在xx%以上,圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫保微信掌上經辦平臺,逐步擴大網上經辦項目,做優服務群眾最后一米。三是繼續推進異地就醫聯網結算,進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫藥機構范圍,為外來就業創業人員就醫購藥提供便利。

醫療保障工作總結報告篇九

一年來,在市勞動和社會保障局的正確指導下,在我局的領導下,我縣的醫療保險工作取得了較大進展,醫療保險覆蓋面進一步擴大,基金征繳率進一步提高,內部管理工作進一步規范,特別是在四月中旬發生非典疫情以來,我們克服重重困難,一手抓非典,一手抓工作,非典防治和醫療保險工作兩不誤,把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。

進入20xx年以后,我們緊緊圍繞實現覆蓋人數7800人的目標任務,狠抓擴面工作不放松,擴面工作沒有因為非典疫情的發生而受到影響,在工作中,大家統一思想,提高認識,克服重重困難,積極主動,使擴面工作取得了新進展,經過大家的努力,今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。

1、明確擴面重點,鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃,把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位,采取積極的措施,督促這些單位參保。

2、以人為本,重視困難企業及其職工和流動人員參加基本醫療保險問題。解決困難企業職工和流動人員參保問題,不僅關系到擴面工作,同時也關系到企業改革和社會穩定,因此,我們本著以人為本,實事求是,積極穩妥的精神,重點研究解決困難企業職工參保問題,在工作中關局長帶領我們多次深入到企業,特別是有些困難企業中去宣傳醫療保險政策,答疑解惑,在非典防治期間擴面工作也沒有停止,我們積極主動用電話與企業和流動人員聯系溝通,把一些困難企業如直屬庫,清真肉聯廠,冷凍廠吸收進來,為部分流動人員辦理了參保手續,從而滿足了這些困難企業職工和流動人員的基本醫療需求,解除了他們的后顧之憂,同時為促進我縣的社會穩定起到了積極的作用。截止年底,參保單位144個,參保人員7840人,其中在職人員6315人,退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。

基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環節。為此我們在工作中,特別是非典防治時期,積極采取措施,強化征繳,為了既要避免醫保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典,又不放松征繳工作,我們采取了分期分批的辦法,制定征繳計劃,用電話催繳。今年,共收繳基本醫療保險金298萬元,其中,統籌基金106萬元,個人帳戶192萬;收繳大病統籌基金52萬元。

醫療保險所審查巡視組,深入到各定點醫院300多次,對參保患者住院情況進行了審查,截止到年底,申請在縣內定點醫院住院的參保患者198人,申請轉診轉院治療的患者18人。今年,我們并沒有因為非典疫情的發生而放松對定點醫院的管理,沒有放松對參保患者及其在診療過程中形成的病歷、清單、復方等項內容的`審核。按著與定點醫院簽定的服務協議規定內容,圍繞三個目錄,對定點醫院的服務行為進行審查,各定點醫院能夠嚴格執行協議的各項規定,確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。

1,居住我縣的重病患者醫療費用,我們主動送錢上門,因為是特殊時期,既為了保護我們自己,又為了保護患者,雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續。

2,居住在縣外患者應報銷醫療費用,我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務受到了參保患者及其家屬的贊譽。

一年來,特別是在非典防治時期,醫保所的.全體同志,在確保自身健康的同時,堅守崗位,恪盡職守,抓緊時間整理、規范各項基礎管理工作,調整、修改了7800多人的個人信息,裝訂了10多冊文書檔案,重新整理了個人帳戶配置,基金收繳,報銷等臺帳,并輸入了電腦,使基礎管理工作更加科學規范,為統計工作能夠準確、及時奠定了基礎,為以后調整醫療保險政策能夠提供科學的參考依據。

全年共向個人帳戶配置資金178萬元(其中從統籌基金中劃入62萬元),參保人員在門診就醫刷卡16668人次,支出67萬元。今年,經過全所同志的共同努力,我縣的醫療保險工作取得了較大進展,20xx年我們將做好以下重點工作:

1、繼續做好擴面工作,爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。

2、繼續強化征繳醫療保險金,到年底基金征繳到位率達到98以上。

3、根據上級有關醫療保險的精神,按著縣政府的安排部署,研究制定生育保險有關辦法,研究解決困難企業參保辦法。

4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。

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