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醫療機構校驗申請書電子版 醫療機構校驗申請書在哪打印匯總(3篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-03-20 21:07:35
醫療機構校驗申請書電子版 醫療機構校驗申請書在哪打印匯總(3篇)
時間:2024-03-20 21:07:35     小編:zxfb

在日常的學習、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

醫療機構校驗申請書電子版 醫療機構校驗申請書在哪打印篇一

醫療機構校驗申請書(范文)

申請單位 xx醫院 蓋章

法定代表人 王xx 蓋章

(主要負責人)

登記號:xxxxxxx

(醫療機構代碼)

申請日期:

二、醫療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫

(1)該表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚,內容真實,其中涉及到的內容必須與相關部門頒發證件內容一致;

(2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為:醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

(4)“大型醫療設備清單”縣級及以上醫療機構填寫萬元以上設備件數,鄉鎮衛生院填寫20xx元以上設備件數,其他醫療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫療機構提交本申請書時,要附加以下材料:

1、醫療機構執業許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執業許可證副本及復印件;

2、醫療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫務人員花名冊、資格證書、執業注冊證書及復印件;

5、上年度醫療機構基本情況書面材料一份及電子文檔(包含上年度門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫療設備檢查項目陽性率等醫療機構運營基本情況、人員編制、定編床位數和實際開設床位數、各類專業技術人才配置情況、專科技術特色等情況);

6、衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫院除外)。

醫療機構校驗申請書電子版 醫療機構校驗申請書在哪打印篇二

阿克蘇市衛生局:

隨著我國衛生事業的快速發和人群生活質量的不斷提高,衛生事業是西部大開發的一項重要組成部分,而個體診所是醫療衛生不可缺少的基層衛生組織,要能對廣大市民的疾病進行規范化管理、分類、統計、并將傳染性疾病上報防疫部門,并對常見病時宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保護,對提高我市基層醫療工作地位起到了良好作用。因此,我特申請在阿克蘇市教育路36號,設置一個基本功能(包括人力和設備)較為完善規范化的向王芳蓉婦科個體診所,為加快我市的衛生建設貢獻一份力量,特請貴局予以審核、批準為盼!

此致

敬禮!

申請人:xxx

二○xx年四月十六日

醫療機構校驗申請書電子版 醫療機構校驗申請書在哪打印篇三

醫療機構校驗申請書

申請醫療機構名稱 (章)

法 定 代 表 人 (章) (主要負責人)

登 記 號 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□ (醫療機構代碼)

申請日期 年 月 日

中華人民共和國衛生部制

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