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教師委托法院鑒定傷殘申請書篇一

申請人：

申請事項：

事實與理由：

貴院依法受理的。申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇二

申請人：____，女，____年2月13日生，漢族，身份證號碼：____。住____。

手機：____。

申請事項。

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由。

轉載自 www.cdxkw.cn

20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。

申請人：

日期：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇三

申請人：______________，女，_______年出生，漢族，個體工商戶，住_______省_______縣_______鎮_______號。

申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業執照決定一案，于_______年_______月_______日向_______市工商局申請復議，現請求撤回復議申請。

撤回復議申請的理由。

_______縣工商局以銷售假電表為理由，以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業執照的行政處罰。申請人不服，向_______市工商局申請行政復議。在申請人提出復議申請后，_______縣工商局委托_______縣質量技術監督局對該批電表作了抽樣鑒定，鑒定結果證明該批電表為質量合格的真表。_______縣工商局認識到自己的行政處罰決定是錯誤的，遂于_______年_______月_______日向申請人作出道歉說明，并于當天將營業執照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定，并已將營業執照返還給申請人，因此特申請撤回復議申請。以上請求，請予以審查決定。

此致

_______省_______市工商局。

申請人：______________。

_______年_______月_______日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇四

尊敬的學校及學院領導：您好!

從那時起，我才意識到了自己犯下了多么嚴重的錯誤。學年乃至整個人生過程中的學習，是要靠平時一點一滴的積累和認真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我，完全是一個懵懵懂懂的幼稚學生，當時并沒有形成很好的紀律觀念和學習觀念。受到了學校社會的一些不良少年的影響，產生了因遲到曠課抽煙等行為。

但是這個處分給我敲響了警鐘，回想自己的行為，我幡然醒悟：在這個崇尚記錄的社會，人的品德的好壞完全比所獲得的知識多少更為重要。在犯了錯誤之后，我找到了老師認識錯誤，接受了老師的引導和_____：希望我不要抱怨別人和環境，要勇敢的去面對錯誤，爭取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補這次錯誤，讓我在犯了錯誤之后，沒有就此頹廢，也沒失去面對未來的勇氣，我自信的抬起頭，并告訴自己要走好以后的路。

犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我深深的譴責著自己的所做所為，反思了自己之前對待生活、對待學習的態度和觀念，潛心地從自己身上找缺點、查不足;事實上，這一年多以來，我也按老師同學們的希望在努力著，并在生活上和學習上向著那些優秀的學生看齊。我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力認真的對待，堅持從認識上、從觀念上轉變，要求上進，關心集體、關愛他人，常和優秀的同學交流!積極參加校系的活動，以一種樂觀積極的態度進行著大學生涯的每一步。

現在我較之以前已經有了很大改變，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名在校大學生，學習的態度必須是端正的，因為學習乃是學生的天職;知識不是靠投機取巧可以獲得的。每個人都有做錯事的時候，重要的是犯了錯誤后怎樣改過自身。經過將近兩年時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤追悔莫及的同時，所做出的努力和改過自新的表現也得到了老師同學的肯定。

處分期已近年，按學校規定及我在這段時間里的表現，特此向學校領導申請撤消對我的紀律處分。請相信我已經改過自新，請相信我一定能做得更好!!!

此致

敬禮

申請人：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇五

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

申請事項：

2、后續治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼!

申請人：

20xx年xx月xx日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇六

申請人：

申請事項：

事實與理由：

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級（賠償指數）進行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇七

尊敬的學校領導：

我叫，是的x班學生。因為在學校的時候和同學打架，學校給予了記過處分。因為當時年少無知性格倔強，沒有紀律觀念，但是這個處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到沒有規矩不成方圓，犯了錯誤就要受到處罰，所以處分下達以后，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯誤，查不足。經過一段時間深刻的反醒，我對自己犯的錯誤感到追悔莫及。所以這一年來，我處處嚴格要求自己，在紀律和學習上都比以前更加努力，現在我較之以前已經有了很大改變，現在的我，有較強的紀律觀念，也懂得了身為一名學生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的；生活中，我在各方面都極力爭取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學習和生活的細節中可能還存在有一定不足，不過我會努力把壞習慣全都改掉，成為一名優秀的中學生。

因此，我衷心希望學校領導能根據平時的表現，懇請老師準予撤銷處分。經過老師的教育和熏陶，感化著我向品學兼優的方向發展。

此致敬禮！

申請人：_________。

日期：_________年____月____日

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇八

請求事項：_________________。

此致

_____________人民法院。

申請人_____________________(簽名或者公章)。

_____________年__________月__________日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇九

申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請人：濱州市優撫醫院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由。

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十

申請人：

申請事項：

事實與理由:。

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數)進行鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十一

申請人：________，男，____歲，身份證號：_______________，住址：_________________，聯系電話：___________。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定；

2、后續治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額，特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進行鑒定，請委托為盼！

申請人：

日期：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十二

xx區人民法院：

申請人：

于xx。

委托代理人：xxx，xxx律師事務所律師。

申請事項：

1、對于xx的傷殘等級司法鑒定。

2、對于xx出院后需要陪護時間進行司法鑒定。

3、對于xx后期兩次手術（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術；二期骨皮缺損區行皮瓣修復術及右足功能重建）治療費數額進行司法鑒定。

事實與理由：

20xx年7月25號下午大概下午5點左右，申請人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請人一直在車里玩手機，這時于xx見其母親打來電話正要接時，突然感覺車猛烈抖動，申請人身子往前猛的聳了一下，車停了下來，申請人感覺是發生事故了，推開車門準備下車時，被迎面開過來的車輛撞傷，后得知撞傷申請人的車是豫h白色起亞suv車。發生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒有人搶救申請人，申請人用自己的手機報了120。120在吉利區醫院簡單處置后，就將申請人送往洛陽正骨醫院救治，診斷為右足多發骨折并第1、2趾跖骨缺失，經過80多天住院治療，花去住院費16萬多元，醫生讓申請人出院回家繼續治療。后進行了二次手術，共花去醫療費20多萬，申請人右足多發骨折并第1、2趾跖骨缺失已構成傷殘，傷情鑒定為重傷二級。

于xx兩次手術出院后，都不能自理，出院后需專人陪護，請鑒定兩次手術出院后需要陪護的時間。

于xx后期還需再做兩次手術（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術；二期骨皮缺損區行皮瓣修復術及右足功能重建），請鑒定兩次手術的治療費數額。

據此，特申請貴院委托鑒定機構對于xx的傷殘等級進行鑒定。

此致

敬禮

申請人：

20xx年12月21日。

附：

1、診斷證明2份；

2、出院證2份；

3、病歷2套；

4、x光片1張已事先交檢察院。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十三

___市人力資源和社會保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號碼為______；家住四川省綿陽市游仙區劉家鎮三合村七組，聯系電話____________。

本人于_____年_）__月___日16：30左右，在______工作過程中，本人__________________（受傷經過）。事故發生后，項目部第一時間將本人送進______康復醫院急診入院治療，經醫院初步診斷結果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢復鍛煉。

現本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝！

申請人：

日期：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十四

甲方（委托方）：_________（監督檢查辦公室）。

乙方（受托方）：_________會計師事務所。

茲由甲方委托乙方對_________（被鑒定單位名稱）_________年度會計信息質量和_________會計師事務所的審計質量進行鑒定，經雙方協商，協議如下：

一、乙方按照財政部有關會計信息質量檢查的規定負責對（被鑒定單位名稱）_________年度（必要時追溯到以前年度或延伸到以后年度）的會計報表和_________會計師事務所出具的審計報告及相關資料進行審計鑒定，按甲方的工作要求負責提交審計鑒定報告及有關報表，專題報告等審計工作底稿。

二、甲方的責任及義務：

（一）對乙方的審計鑒定工作質量進行監督；

（二）對乙方提供有關業務指導，督促被鑒定單位向乙方提供真實，完整的資料；

（三）按審計鑒定業務協議書的規定支付審計費用。

三、乙方的責任及義務：

（一）嚴格遵守有關法律，法規，規章及執業準則；

（二）按照甲方的要求完成審計鑒定項目；

（三）在審計結束10日內向甲方提交審計鑒定_____及有關審計工作底稿；

（四）對審計的情況和問題以及取得的資料負有保密責任；

（五）對外必須以接受省財政廳委托的名義開展審計鑒定工作，不得借審計之機為事務所拉客戶及謀取其他不正當權益。

四、審計付費標準及方式。

（一）付費標準：中標費用。中標費用包括基本費用和獎勵費用。獎勵費用占中標費用的30％。

（二）付款方式：甲方于審計工作開始時，支付乙方基本費用的50％，審計期間發生的所有費用由乙方自理，審計結束后，在乙方提交符合審計質量標準的審計報告及有關審計資料后，甲方支付基本費用余下的50％。獎勵費用由甲方于審計工作終了后評定。審計費用由甲方授權省財政廳支付。

五、甲方負責對乙方出具的審計報告質量進行監督，如發現乙方提交的審計鑒定報告違反有關法律，法規，規章及執業準則或不符合甲方要求的，甲方可參照省財政廳《檢查人員工作守則》有關規定作出處理。

六、其他未定事項雙方協商解決。

七、本協議書經雙方簽署后生效，協議書規定事項完成后失效。

八、本協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________。

法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點：_________簽訂地點：_________。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十五

申請人：

監護人：

被申請人：

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由：

20xx年xx日xx日下午二點多，原告在濱州市優撫醫院被人打傷，傷至頸部，左側眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療，經過中心醫院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理。現在申請人已經出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

申請人：

日期：

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十六

xx人民法院：

申請人:。

聯系電話:。

請求事項。

請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。

事實與理由。

申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的`需要，申請人現需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

申請人：

20xx年xx月xx日。

教師委托法院鑒定傷殘申請書篇十七

申請事項：

傷殘等級鑒定。

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫院做腳趾整形美容手術時，因醫院方的原因造成醫療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人：

日期：