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勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇一

申請人：________，男，________年________月________日生，漢族。

工作單位：________________。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：________________________

被申請人：________________

地址：________________

勞動(dòng)仲裁請求事項(xiàng):

1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。

具體如下：

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;

3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

__________年________月________日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級傷殘。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：________

時(shí)間：__________年________月________日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇二

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務(wù)、聯(lián)系電話）

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

xxx市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：

1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇三

反請求申請人：(姓名、性別、民族、出生年月日、工作單位、住址、等)。

反請求被申請人：(單位名稱、地址及法定代表人或者單位負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)等)。

仲裁反請求：

事實(shí)和理由：

證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：此致勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)

反申請人：(簽名或蓋章)

年月日

附：本申請書副本份

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇四

性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___

現(xiàn)住址：___

聯(lián)系電話：___

通訊地址：___

郵政編碼：___

委托代理人：(姓名)___

性別：___ 民族：___ 出生：___ 原籍：___

工作單位：___ 職務(wù)：___

現(xiàn)住址：___

聯(lián)系電話：___

被申請人：___

法定代表人：(姓名)___ 職務(wù): ___

住所：___

1、要求___補(bǔ)繳___在20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

2、按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定要求___繳納因未辦理___的社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)而產(chǎn)生的___和___應(yīng)繳的滯納金，罰款等一切費(fèi)用。

3、___在___的工資收入主要包括聘用工資，課時(shí)費(fèi)，獎(jiǎng)金。要求___按照有關(guān)法律法規(guī)正確計(jì)算社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)包括聘用工資、課時(shí)費(fèi)、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或受聘用有關(guān)的其他所得。

___與___20__年9月簽訂了___事業(yè)單位聘用合同，20__年8月___申請解除聘用合同，自20__年9月1日起解聘。___從20__年9月1日至20__年8月31日聘用期間___未履行社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征繳義務(wù)。

《中華人民共和國勞動(dòng)法》第七十二條 社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資金來源，逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

《中華人民共和國國務(wù)院令》第259號社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十二條 繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)以貨幣形式全額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。

《中華人民共和國國務(wù)院令》第259號社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例第十三條 繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保險(xiǎn)行政部門或者稅務(wù)機(jī)關(guān)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的`滯納金。滯納金并入社會(huì)保險(xiǎn)基金。

納由甲方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);同時(shí)，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。乙方享受各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料：____________

此致

敬禮!

申請人：____

__年__月__日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇五

被反訴人（本訴申請人）：****

請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟(jì)損失元。

被反訴人與反訴人勞動(dòng)爭議一案貴委已經(jīng)受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達(dá)成以下合作意愿：由被反訴人擔(dān)當(dāng)反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負(fù)責(zé)人”職位，同時(shí)被反訴人必須將其注冊結(jié)構(gòu)師的人事關(guān)系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動(dòng)合同法》簽訂勞動(dòng)合同。但是，由于被反訴人與***公司直至xx年12月31日仍具有有勞動(dòng)關(guān)系，而被反訴人也一直不愿與****公司解除勞動(dòng)合同，依照勞動(dòng)法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動(dòng)合同。

如下：

1、被反訴人拒絕審查業(yè)主****圖紙，由于標(biāo)高錯(cuò)誤造成基礎(chǔ)的涉及深度比設(shè)計(jì)深度相差很大，極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。

2、xx年7月，被反訴人負(fù)責(zé)校對審核并發(fā)行*****設(shè)計(jì)，由于其沒能盡到崗位責(zé)任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎(chǔ)上的鋼柱地腳螺栓定位錯(cuò)誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽(yù)造成了極壞的影響。

3、被反訴人負(fù)責(zé)*****工程的設(shè)計(jì)，但是驗(yàn)收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設(shè)計(jì)方案及施工圖設(shè)計(jì)圖紙嚴(yán)重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設(shè)計(jì)，反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進(jìn)行任何回復(fù)。初步估計(jì)此次設(shè)計(jì)事故給反訴人造成直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)30萬元，且給反訴人的聲譽(yù)造成極壞的影響。

在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補(bǔ)救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。

綜上，被反訴人工作極其不負(fù)責(zé)任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)極大地?fù)p害了反訴人的聲譽(yù)。現(xiàn)根據(jù)勞動(dòng)法律相關(guān)規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇六

身份證號：

住住址：成都市武侯區(qū)

通訊方式：

代理人;，律師事務(wù)所律師

電話：

被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人： 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市金牛區(qū)

通訊方式：

被訴人：四川建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人： 職務(wù)：總經(jīng)理

住所地：成都市武侯區(qū)

電話：

申請事項(xiàng) ：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于x年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)220xx元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人x年2月致x年11月的加班工資24000元

事實(shí)與理由：

x年2月應(yīng)聘到四川建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。x年3月被四川建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，x年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，x年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[]2457號)評定為工傷傷殘9級。x年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此 致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：

x年7月26日

附：1、《勞動(dòng)爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇七

申請人：

被申請人：

法定代表人：

申請事項(xiàng)

1、請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因；

2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

事實(shí)及理由

申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會(huì)展中心舉行的人才招聘會(huì)。在會(huì)場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時(shí)申請人接到人力資源部員工的用工通知。

20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報(bào)道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn)，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動(dòng)關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動(dòng)關(guān)系。

被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動(dòng)權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動(dòng)仲裁，懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

申請人：xxx

20xx年x月x日

勞動(dòng)爭議仲裁申請書請求事項(xiàng)篇八

申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。

被申請人：_______________有限公司

法定代表人：________，職務(wù)：________，住所地：____________，通訊方式：_________。

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金，合計(jì)人民幣_(tái)________元。

2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_(tái)________元。

3、請求裁決被申請人支付_年_月_日至_年_月_日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣_(tái)________元。

事實(shí)與理由：

_年_月_日申請人應(yīng)聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種.種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。_年_月_日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

1、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申請人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達(dá)10小時(shí)，被申請人均未支付加班費(fèi)，實(shí)際延長加班時(shí)長合計(jì)________小時(shí)，休息日加班合計(jì)________天，因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申請人的主張。

此致

敬禮！

__縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請人：__

__年__月__日