計劃是一種為了實現特定目標而制定的有條理的行動方案。那關于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優質的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。

醫院醫保支付改革工作計劃篇一

隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規范了財務制度。

1、加強對醫務人員的.政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的發展貢獻自己的一份力量！

醫保、農合辦

20xx年4月5日

醫院醫保支付改革工作計劃篇二

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

醫院醫保支付改革工作計劃篇三

20xx年是xx縣醫療保障局掛牌成立開局之年，我局始終堅持對照省、市、縣工作部署，落細落實民生實事要求，扎實做好醫保領域各項工作，同時進一步深化“三服務”活動，扎實開展“不忘初心牢記使命”主題教育活動，以不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

一、以履職盡責為基點，為民服務顯作風。

（一）緊盯第一目標，確保改革進度

我局于今年1月正式掛牌成立，在機構改革運行初期，我局嚴格按照機構改革“不立不破、先立后破”的要求，立穩求快，按時按質完成改革任務，實現平穩有序推進機構改革。目前共有正式編制31名，其中行政編制9名，事業編制22名，中層職數10名，內設機構三個，下設事業單位三個中心。

（二）牢記第一要務，抓牢重點工作

一是全面落實提升參保率。全縣共動員萬人參加城鄉居民醫保，個人自籌資金億元。我縣戶籍人口基本醫療保險參保總數為萬人，參保率達。二是制度政策實現縱向統一。于20xx年6月28日出臺了《xx縣全民基本醫療保險辦法》。三是大病保障實現全市統管。從籌資水平、財政補助、下降起付線、上調封頂線及報銷比例均做到縱向統一。四是建立健全慢病門診制度。將14種慢性病納入城鄉居民門診規定病種范圍；放寬配藥時限至12周；開通全縣73家定點藥店刷卡功能；選定23家連鎖藥店第三方配送、設立7個藥品配送服務站。五是drgs改革順利推進。按市統一時間節點要求，同步完成醫療機構接口改造，病案、結算數據標準化任務和縣疾病分組范圍，并出臺《xx縣基本醫療保險總額付費暫行辦法》。六是聯動改革騰空間。嚴格貫徹落實《溫州市公立醫院醫療服務價格市縣統籌聯動調整方案》。

（三）履行第一職責，保障基金安全

一是從“嚴”字入手，深化專項檢查。我局對全縣68家定點零售藥店開展了地毯式考核檢查，并參與市專項交叉檢查工作。全年終止協議1家，暫停服務協議10家，責令整改17家，向省、市醫保局上報6份要情報告，完成12家新申請定點的零售藥店進行實地評估，確認新增定點5家，對全縣33家定點醫療機構開展專項檢查。二是從“廣”處著力，強化集中宣傳。全方位廣泛開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月系列活動。以張貼宣傳材料2000余份、周期性開展政策問答和解讀、所有106家兩定醫藥機構電子顯示屏滾動播放宣傳標語和動漫宣傳片、公共場所掛橫幅標語，確保宣傳“不留死角”，宣傳進萬家。三是從“專”上立足，優化規范培訓。先后6次召集“兩定”醫藥機構法人代表、營業員參加專項治理動員和部署大會、業務培訓會。通過350余人次的集中培訓交流，強化醫療機構從業人員的法制意識，提高自身道德素養，在法理和道德層面上形成“雙保險”。

（四）踐行第一宗旨，深化為民服務

二、以制度建設為保障，完善制度強四風。

嚴格對照“三定”規定，全面梳理職權職責和工作事項，逐一排查分析潛伏在人事考察、基金運行、物資采購、協議管理等各個崗位的風險，讓潛在風險化為現實敬畏，讓權力在公眾的聚焦下運行。持續強化內控制度建設，制訂和完善了《“兩定”機構協議管理》文本，出臺了《縣醫療保障局內部管理制度》、《縣醫療保障局財務管理制度》、《醫保基金內控管理制度》，修改和完善了《xx縣醫療救助辦法》，進一步厘清了制度設計上存在的模糊地帶，有效堵塞了工作運行中可能存在的廉政漏洞，切實防范了具體操作中可能存在的廉政風險。始終以萬無一失的審慎和一失萬無的敬畏，全面落實黨組定期聽取科室工作開展情況匯報制度，嚴控工作中出現的不足和紕漏，做到不失小節，方成大節。

三、以政治建設為引領，落實責任抓黨風。

醫院醫保支付改革工作計劃篇四

為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”，醫保支付即將迎來重要改革。具體改哪里?如何改?這些內容都寫進了國務院辦公廳日前印發的《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》中，未來看病就醫將發生這些變化。醫保支付改革改哪里?下面是小編為大家帶來的醫保支付將迎來重要改革的知識，歡迎閱讀。

對住院醫療服務，按相關分組付費;長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費。

對基層醫療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。

對不宜打包付費的.復雜病例和門診費用，可按項目付費。

逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費范圍。

建立健全談判協商機制。

做好：

按病種收費、付費政策銜接;

合理確定收費、付費標準;

由醫保基金和個人共同分擔。

按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。

加強不同醫療機構同一病種組間的橫向比較，利用評價結果完善醫保付費機制。

逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍。

疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫保基金和個人付費在內的全部醫療費用。

根據各級各類醫療機構的功能定位和服務特點，分類完善科學合理的考核評價體系，將考核結果與醫保基金支付掛鉤。

有條件的地方醫保經辦機構可以按協議約定向醫療機構預付一部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

對超總額控制指標的醫療機構合理增加的工作量，可根據考核情況按協議約定給予補償。

總額控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜，制定過程按規定向醫療機構、相關部門和社會公開。

有條件的地區可積極探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區域(或一定范圍內)醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。

嚴格規范基本醫保責任邊界，基本醫保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫療服務和基本服務設施相關費用。

公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付范圍。

各地要充分考慮醫保基金支付能力、社會總體承受能力和參保人個人負擔，堅持基本保障和責任分擔的原則，按照規定程序調整待遇政策。

結合分級診療模式和家庭醫生簽約服務制度建設，引導參保人員優先到基層首診，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線，將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍。

探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費，合理引導雙向轉診，發揮家庭醫生在醫保控費方面的“守門人”作用。

鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在醫療機構或到醫療機構外購藥。

推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。

推進同級醫療機構醫學檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。

建立醫療機構效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開，接受社會監督，并為參保人就醫選擇提供參考，規范和推動醫務人員多點執業。

醫院醫保支付改革工作計劃篇五

隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

1、在收費處辦理住院手續時，應準確登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發現不合格的病歷，及時告知責任醫生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫保或新農合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規范了財務制度。

1、加強對醫務人員的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。

3、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的發展貢獻自己的一份力量！

醫保、農合辦

20xx年4月5日

醫院醫保支付改革工作計劃篇六

醫保工作是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院，不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶，醫保工作意義重大。同時，隨著基本醫保（新農合、城鎮居民醫保、職工醫保，簡稱“基本醫保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

對醫護人員進行醫保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋，讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。

組織對相關醫護人員進行業務培訓，要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。

加強醫保科內部培訓，業務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫療制度建設的需要。

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫保流程圖，并上墻張貼，讓醫患者對流程一目了然。

強化服務臺工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。

成立由院長牽頭的醫保管理委員會，由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。

每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現象，有無冒名頂替現象。

加強醫保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫保處方管理，杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規范醫務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。

圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。

帶領醫保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

政策、業務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執行。