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醫院公立醫院改革工作匯報篇一

市衛生局：

根據4月27日全省深化醫藥衛生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫院改革古縣工作會議精神，結合我縣實際，在公立醫院改革方面進行了一些有益的探索。現匯報如下：

一、成立機構，制定方案

成立了由分管縣長任組長，衛生局長任副組長，政府辦副主任、紀委副書記及人力資源和社會保障局、財政局、發展和改革局、編辦、食品藥品監督管理局等單位一把手為成員的公立醫院改革領導組。制定了《鄉寧縣深化公立醫院改革實施方案》，明確了改革的任務、方法、步驟和時限，堅持以人為本和公益性的原則，實行管辦分離、醫藥分開，努力實現公立醫院“管理體制科學規范、運行機制充滿活力、監管機制公開運行、補償機制健康可持續、社會效益充分發揮”的目標。

二、調查研究，摸清底數

我縣的公立醫院改革涉及縣醫院、中醫院和婦幼保健站三家單位。為了做到有的放矢，確保改革平穩過渡、取得實效，我們組織專門力量，對該三家單位近三年來的人員基本情況和工資現狀、藥品銷售情況、績效考核辦法以及臨床路

徑管理等方面進行了細致的摸底調查。

（一）人員工資待遇方面

改革前，縣醫院、中醫院人員工資實行60%的差額財政供養，婦幼保健站實行全額財政供養。改革后，三所公立醫院全部實行100%財政工資，僅此一項年需增加財政投入95507632元。

（二）藥物零差率銷售情況

按照2011年三所公立醫院藥品銷售情況測算，實行零差率銷售后，財政按15%補償，年需補償250萬元。

（三）績效考核

建立了以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原則進行。向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和高風險崗位傾斜。取消了開單提成、按醫療服務金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立了以服務質量和數量為核心，以崗位責任與績效為基礎、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。實行全額財政供養后，醫務人員工資總額的70%作為崗位工資按照績效考核結果發放，將醫院財務收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫務人員的待遇穩中有增。

（四）臨床路徑管理和單病種付費

1、實行臨床路徑管理。要求縣醫院不少于30個病種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

2、單病種付費管理。縣醫院將單病種付費的病種數由5種增加到20種，中醫院可根據實際情況適當減少病種。

目前，人員實行全額財政供養已報請縣政府批準，編辦、財政、人社等部門正在進一步核實測算之中。藥物零差率銷售將于7月下旬全面實行。優質護理服務、“三好一滿意”、臨床路徑管理和單病種付費等項工作正在按照實施方案要求逐步推進。

二○一二年七月八日

醫院公立醫院改革工作匯報篇二

**公立醫院綜合改革工作匯報

**位于寶雞市西南部，地處秦嶺腹地、嘉陵江源頭，縣域總面積3187平方公里，轄9個鎮100個行政村，總人口11萬。全縣共有各級各類醫療衛生機構134個，其中，縣級公立醫院2個（**醫院和中醫醫院）、縣級衛生機構4個，鄉鎮衛生院11個，村衛生室96個，個體診所11個，廠礦衛生所（室）10個，衛生專業技術人員625人，開設床位360張。公立醫院改革試點工作開展以來，我縣按照省市醫療衛生體制改革精神，以“人民群眾得實惠、醫療事業的發展、醫務人員受鼓舞”為前提和目標，因地制宜，積極進取，各項改革工作在重點領域和關鍵環節取得明顯成效，縣級公立醫院管理運行更加規范，發展活力增強，服務能力提高，實現了公益回歸、群眾受益的目標。現將具體情況匯報如下：

一、加強領導、創新機制，確保公立醫院改革順利推進 縣委、縣政府高度重視公立醫院改革試點工作，將縣級公立醫院改革工作作為一項民生工程，擺上重要議事日程，按照“全流程設計、全方位配套、法人實體運作、政府有效監管”的思路，積極探索體制機制改革路徑和模式。一是強化領導，周密部署。成立了由縣政府主要領導任組長，相關部門主要負責人為成員的**公立醫院改革領導小組，在深入開展全縣公立醫院基本情況調研基礎上，相續制定出臺了《**公立醫院改革實施意見》、《關于縣級公立醫院改革試點工作工作安排意見》等相關配套文件，進一步明確了公立醫院改

1 革的目標任務和工作重點，并在全縣建立了公立醫院改革聯席會議制度，堅持每月召開一次聯席會議，圍繞醫改工作的重點難點問題，合力突破，確保醫改工作的順利推進。二是管辦分開，探索法人治理結構。由縣政府牽頭，相關職能部門、人大代表、政協委員、患者代表等社會各界人士組成“**公立醫院管理委員會”，負責公立醫院的資產管理、財務監管、績效考核。嚴格推行院長任期目標管理責任制，明確院長及醫院中層管理人員、職工代表大會的職責，建立了決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。在醫院內部實行民主管理，充分發揮職工代表大會作用，推行院務公開，接受社會各界監督。三是公開選撥，增強公立醫院發展活力。積極探索公立醫院院長公開聘用、任期期限、任職資格、任期考核等方面的管理制度和獎勵約束機制，對縣醫院、縣中醫院缺額的副院長實行公開選拔，去年為縣中醫院公開選拔副院長1名，今年又對縣醫院空缺的副院長崗位實行公開招考選拔。使醫院的領導干部選用真正體現了公正、公平、公開，能者上、庸者下的用人原則，使公立醫院管理運行機制充滿生機與活力。

二、夯實基礎、整合資源，促進醫療服務體系改革與發展 我們把全面加強縣域醫療服務體系建設作為公立醫院改革的突破口，有效整合縣鎮醫療資源，提高醫療服務能力和水平，基本實現了“小病不出鎮，大病不出縣”。一是加強基礎設施建設。投資700余萬元的縣中醫院住院大樓已建成投用，新增床位到100張；投資4300萬元，積極實施縣醫院綜合住院大樓建設工程，建設面積1萬余平方米，目前正在主

2 體施工；累計投入256萬元，不斷更新完善縣、中兩院醫療設施設備配置和信息化建設，為縣、中兩院各配備設備38臺件和44臺件，公立醫院綜合服務能力明顯提升，較好滿足了群眾基本醫療需求。二是加強專業技術人才隊伍建設。縣財政每年預算衛生人才發展專項基金，用于人才引進、招聘和優秀醫務人員獎勵，建立了人才培養長效機制。2011年以來，先后招錄17名本科及專科畢業生，充實到縣、中兩院，選送96余名業務骨干到上級醫療單位進修學習，不斷提高公立醫院衛生專業技術人員的業務水平和綜合素質。三是全面加強縣鎮一體化管理。結合我縣實際，制定下發了《**衛生管理縣鎮一體化改革試點工作實施方案》，把縣鎮兩級醫療衛生服務連為一體，確定縣醫院與平木中心衛生院、中醫院與唐藏中心衛生院分別建立托管關系，按照“三個統一，三個不變”原則，推進縣鎮衛生管理一體化，選派9名主治醫師以上職稱的業務骨干到鄉鎮衛生院輪流坐診帶教，提升鄉鎮衛生院的綜合服務能力。實現了資源共享、統一管理、雙向轉診、共同發展，讓群眾享受到“安全、有效、價廉”的基本醫療服務。四是建立縣級醫院對口幫扶機制。堅持“上下聯動、外加推力、內強實力”的工作思路，積極建立對口支援幫扶機制。確定縣醫院對口幫扶鳳州中心衛生院，縣中醫院對口支援幫扶南星中心衛生院，并選聘縣級醫院優秀人員擔任對口鄉鎮衛生院的副院長，并指導和參與醫院管理工作。今年以來，縣級醫院共派出10人次到5所鄉鎮衛生院開展診療工作，組織大型義診8次，接診患者360余人次，開展醫藥科普知識宣傳8次，舉辦學術講座4期，指導查房26次。

三、統籌協調、完善制度，全面落實國家基本藥物制度

堅持把實施基本藥物制度和“三統一”作為保障和改善 民生、減輕群眾醫藥負擔的重要舉措，加大保障力度，全力以赴抓好落實。一是全面推行藥品“三統一”和零差率銷售。在2010年全縣所有鄉鎮衛生院和村衛生室推行藥品“三統一”和零差率銷售基礎上，從2011年1月起，率先在全市推行縣級公立醫院藥品“三統一”和零差率銷售，實現了縣、鎮、村三級醫療機構所有藥品“三統一”和零差率銷售。去年以來，縣級公立醫院實施藥品“三統一”配送藥品1348種，零差率銷售藥品1267.55萬元，通過實施藥品“三統一”和零差率銷售，使藥品價格平均下降了35%，住院群眾醫藥費人均下降了22%，門診醫藥費人均下降了18%，群眾“看病貴”的問題得到了大幅緩解。二是加快完善藥品購銷管理制度。制定出臺了《**公立醫療機構與村衛生室藥品零差率銷售試點工作實施方案》、《實施細則》和《管理辦法》，在縣級醫院建立網絡管理平臺系統，將藥品采購、銷售等相關工作納入平臺統一監管，實現了藥品采購、銷售等信息的網絡化管理，并建立了藥品“三統一”報送制度、信息公開制度、監督檢查制度等6項制度，使藥品“三統一”配送效率得到大幅提升，有效保障了醫療機構的用藥需求。三是認真實施國家基本藥物制度。將基本藥物使用納入縣級公立醫院年度考核，新農合將國家基本藥物全部納入報銷目錄。在各醫療單位設立宣傳欄、電子大屏幕，統一設置藥品零差率銷售監督牌，向社會公示基本藥物價格，自覺接受群眾監督，確保了國家基本藥物制度和政策的有效落實。目前，縣級醫院基本藥物

4 使用率達到65％以上。四是加大財政投入保障力度。從2011年1月起，對縣級醫療機構藥品零差率銷售所減少的藥品加成收入，按照西、成藥品銷售額的15%、中藥飲片銷售額的25%的比例，由縣財政全額補貼，共補償資金420萬元。同時，從2011年9月開始，縣財政對縣醫院、中醫院在財政撥款比例30%的基礎上，每年拿出380萬元將縣級公立醫院109名離退休人員納入全額財政供養，每年還拿出180萬元對全縣公共衛生服務資金給予全額保障。

四、積極探索、注重實效，不斷提高城鄉醫療保障水平一是推行城鄉居民醫療保障一體化管理。針對城鎮居民與農村居民醫療保險在繳費標準、補助標準、報銷標準上差異較大的狀況，對現行醫保政策進行大膽改革，打破城鄉二元醫保體制，從2011年1月起，我縣將城鎮居民醫保工作交由縣新農合經辦中心統一管理，實行城鄉居民醫保自主選擇制，城鄉居民可根據自身狀況選擇參保標準，實行多繳費多報銷。同時，對城鄉居民醫保的就醫流程、報銷流程、管理辦法，定點醫療機構進行了統一，形成了統一領導、統一籌資、統一方案、統一管理、統一服務的城鄉醫保“五統一”體系，使城鄉居民真正享受到同等的醫療服務。二是建立多層次的醫療救助制度。把大病醫療救助制度作為解決中低收入人群看病難問題的有效補充。從2010年起，縣財政每年自籌資金不少于300萬元，建立了覆蓋城鄉、標準統一的大病醫療救助制度。對患重大疾病無力交付住院費用的城鄉困難家庭，實行醫前救助，最高救助為2萬元。對經醫前救助和享受各種醫療保險政策后，仍然負擔不起的患者，實施二次

5 醫療救助，最高救助為3萬元。經過城鄉居民醫保、市級社會醫療救助和縣大病救助三道醫療保障線后，總體醫療報銷比例達80％以上，一般家庭自付部分年度控制在5000元左右，低保家庭自費部分控制在1000元左右。截止2012年6月大病醫療救助共救助708人次,救助資金539.77萬元，極大地緩解了城鄉群眾“大病看不起”的問題，真正解決了中低收入人群因病致貧問題。三是改革醫療保障支付方式。積極推行總額預付，按照公立醫院上年度新農合報銷補償總額，縣農合辦在第一季度預付部分基金，用于醫療機構正常業務運轉。定點醫療機構在前三季度按月上報審核資料，縣農合辦按月撥付補償資金，第四季度執行預付款回收，差額撥付。今年第一季度共為公立醫院預付資金235萬元。新農合總額預付實行后，惠民、利民、便民的效果日益凸顯，有效緩解了困難家庭患者的無錢就醫問題，又極大地減輕了定點醫療機構資金墊付壓力。

五、完善制度、績效考核，推進公立醫院人事分配制度改革 我們從完善制度、建立機制入手，著力加強公立醫院內部管 理，調動醫務人員的積極性。一是實施崗位管理制度。按照省市醫改會議精神及要求，醫院的人員管理模式逐步從原來的編制管理向崗位管理轉變。按照“因需設崗、合理設崗”的原則，參照二級甲等醫療機構的設置標準設置，充分考慮人口、縣域面積、服務半徑等多種因素，在縣、中兩院擬設置崗位編制總數450個，新增崗位編制210個，解決人員嚴重短缺問題，目前方案已逐級上報。二是全面推行崗位聘用制。堅持按崗聘用、競聘上崗和公開、公平、競爭、擇優的原則，選人用人，實行全員合同

6 制管理。目前，縣、中兩院共聘用職工421人，落聘分流8人，聘用的臨時人員在資質合格的前提下，做到和正式職工同績同酬，增強了內部活力，提高了全員工作積極性。三是全面實行績效考核。制定了《關于深化縣級公立醫院人事制度改革的意見》、《**深化縣級公立醫院分配制度改革意見》、《**醫療衛生單位績效工資發放辦法》等文件，將醫務人員工資的70%作為崗位工資根據考勤結果固定發放，30%作為績效工資，按照“雙百”考核制，以工作數量和工作質量予以發放，堅持多勞多得，優績優酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干和做出突出成績的工作人員傾斜。

六、強化措施、規范管理，提高醫療服務質量和水平一是實行臨床路徑管理。修訂完善了臨床路徑管理實施方案，進一步規范醫療行為，合理控制醫藥費用。根據服務特點選擇適宜病種，制定實施臨床路徑管理病種13種，對確診符合臨床路徑的入院病人，一律納入臨床路徑管理，每月進行一次質量考評、病歷點評，實現了質量、費用的環節控制和終末控制，有效避免了亂開藥、濫檢查等過度醫療現象，降低了醫療費用。二是落實醫療核心制度。圍繞“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動和醫院等級復審工作，建立健全醫療質量管理體系和醫療安全持續改進的考核評價體系，修訂和完善醫院規章制度和工作職責，規范臨床檢查、診斷、治療及藥物使用等診療行為，醫療質量穩步提升。三是開展抗菌藥物專項整治。及時轉發了《衛生部抗菌藥物臨床應用管理辦法》，與各醫療單位簽訂《責任狀》，嚴格落實分級管理制度，嚴把抗菌藥物品規、數

7 量，建立定期評估制度。完善醫師處方權限和藥師調劑資格，強化臨床用藥質量控制，收到良好成效。目前，縣、中兩院平均使用抗菌藥物31種，同類抗菌藥物品規不超過2種，住院患者抗菌藥物平均使用率21%，門急診抗菌藥物處方比例平均18%，藥物品種選擇合理率達到95%以上。四是推行便民惠民措施。以開展“三好一滿意”活動為抓手，在醫療單位積極開展“三改二推一評議”活動和“五零”目標管理活動。優化門診流程、簡化就醫手續、改善門診設施，極大地縮短了患者就醫等候時間。對發生車禍、突發衛生事件等急危重癥患者采取先救治后結算，暢通“綠色通道”；實行“無假日醫院”，開展預約診療服務，方便患者就診；設立醫藥費用查詢，推行平均住院費用、大型設備檢查等項目院內公示，主動接受社會監督。累計出臺便民措施53條，落實惠民措施27項。五是深化優質護理示范工程。創新工作模式，加強基礎護理，積極開展“優質護理示范科室”創建活動。制定18項優質護理服務措施，推行責任制整體護理，引導醫務人員對患者實行“熱心接、細心問、耐心講、精心做、主動幫、親切送”的服務模式，基礎護理質量得到顯著提升，使患者真正體會到了更多的人文關懷。

公立醫院改革試點工作開展以來，醫院服務水平和醫療服務質量得到明顯提升，公立醫院公益性得到進一步彰顯，特別是甘肅省兩當縣將**醫院作為他們新農合定點醫療單位，使外省老百姓也能享受到我縣醫改成果。下一步，我們將以這次醫改督導檢查為契機，進一步加強領導，強化措施，8 大膽創新，銳意改革，穩步推進縣級公立院改革各項工作任務。一是加快縣級公立醫院人員編制核定，積極探索實行縣級公立醫院編制備案，逐步建立動態調整機制。二是加快完成醫療服務價格調整，不斷減輕患者負擔。三是加快完善財政補償政策，在投入機制上促進和保障改革的平穩運行，積極爭取項目資金，有效解決“資金短缺”問題。四是深化縣級公立醫院與基層醫療衛生機構的分工與協作，采取“上下聯動、分區包片、以點帶面”的辦法，促進優質醫療資源下沉，緩解群眾看病難、住院難問題。五是進一步落實基本藥物制度和中醫藥醫保傾斜政策，在推行現有單病種定額付費的基礎上，推進醫療機構與醫保經辦機構門診統籌信息互通共享，提高醫療保障水平。六是加快提升公立醫院服務能力，加大惠民、便民、利民措施推行力度，真正把醫療衛生事業辦成人民滿意的事業。