無論是身處學校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?這里我整理了一些優秀的范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。
醫院委托書格式 醫院委托協議書篇一
2.茲因患者xxx因x工作關系 x重病 x路途遙遠x出 國
3.確實無法親自辦理病歷資料申請,特委托:xxx代為向貴院申辦,申辦資料項目范圍為:
4.以供----之用。
5.此 致醫院
6.委托人: (簽章)身份證號:
7.戶籍地:
8.受委托人:身份證號:
9.戶籍地:
10.電 話:(1)(2)
11.年月 日
12.委托人證件影印本受托人證件影印本
13.法律委托書
14.委托人:
15.受托人:
16.現委托受托人在我與————因————糾紛一案中,作為訴訟代理人參加訴訟。
17.代理權限為:(代為陳述事實,參加辯論,代為承認、放棄或者變更訴訟請求,進行調解與和解,提起反訴或者上訴)
二、董事會授權委托書
公司名稱股份有限公司董事會:
本人作為委托人,茲委托 (公司名稱公司董事)代表本人出席定于××年××月××日召開的第××屆董事會第××次會議,并授權其表決本次董事會的相關議案。
特此委托
委托人:
二○××年××月××日
醫院委托書格式 醫院委托協議書篇二
委托人(患者本人):_________________ 性別 _________________年齡_________________
有效證件號碼: _________________住址:_________________
受托人:_________________ 性別_________________ 年齡 _________________聯系電話:_________________
有效證件號碼:_________________ 住址: _________________與患者關系: □配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友 □
其他_________________
本人于_________________ 年 _________________月 日_________________因病住院。本人在住院期間,有關病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由 _________________作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續,全權代表本人簽字,被委托人的`簽字視同本人的簽字。
委托人簽署同意書后所產生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:_________________ (手印)
_________________ 年 _________________月_________________ 日
受托人簽名:_________________ (手印)
_________________年_________________ 月 _________________日