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押金遺失證明格式篇一
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因本人不慎將住院押金條和住院手續等票據丟失，現將詳細情況作以說明如下：
xx：漢族，女，xx-xx年x月xx日出生，甘肅xx縣x組 住xx-xxx床
主治大夫：x
床號：xx-xx
住院：x天
入院日期：2015年 月 日
出院日期：2015年 月 日
押金：叁仟元整
月 日交住院費x仟元整
總計：x萬x仟元整
聯系電話：
特此證明
2015年x月x日
押金遺失證明格式范文 [篇2]
本人對xx-xx的押金單已經遺失，經過雙方友好協商，約定如下：-xxx正常退還我押金人民幣xx-xxx-x元(大寫);
2.此收據證明我已經收訖押金無誤;
3.原押金單作廢，不得再作為退款依據。
收據人簽字：xx-x
日期
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