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消化道出血試題及答案簡答題篇一
1.男性40歲,因突然嘔暗紅色血約300毫升,解柏油樣便二次來診,前有飲酒及肝炎史。體檢bp10.7/6.7kpa,神志恍惚,面色蒼白,心率快,肝未及,脾肋下1.5cm,此時急救治療中應首選:()
a.立即皮下注射阿托品
b.輸新鮮血
c.靜脈滴注垂體加壓素
d.口服心得安
e.靜脈注射奧美拉唑
正確答案:b
2.63歲男性,有高血壓病史,長期服用利血平降壓,突然嘔吐咖啡樣胃內容物2小時,用哪種止血措施最適當?()
a.胃內灌注去甲腎上腺素
b.靜脈滴入垂體加壓素
c.胃鏡下止血治療
d.靜滴甲氰咪胍
e.胃內灌入冰鹽水
正確答案:d
3.男性42歲患者因大量嘔吐鮮血約400ml,伴昏厥一次入院。病史中有高血壓史,服用利血平治療,血壓已趨穩定,十年前有"肝炎"史。體檢:蒼白、貧血貌,血壓13/8kpa,脈搏90次/分,肝肋下一指,質偏中,脾未及,轉移性濁音。本例宜采用下列哪項治療措施以助止血?()
a.靜注甲氰咪胍
b.靜注垂體后葉素
c.靜注止血芳酸
d.三腔管壓迫止血
e.緊急內鏡止血
正確答案:e
4.男性30歲,間歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然嘔吐、解黑便、心悸、出冷汗而送來急診。查體溫35.9℃,血壓8/5kpa,脈搏126次/分,血紅蛋白65g/l,白細胞11.0×10的9次方/l,中性粒細胞0.80,此時,首要的治療措施是:()
a.急診手術
b.急診內窺鏡下止血治療
c.靜脈滴注抗生素
d.靜脈滴注h2次方受體阻滯劑
e.立即輸血、輸液補充血容量
正確答案:e
5.大量嘔血,呈休克狀態的患者,經輸血后3小時,血壓及意識均恢復正常,胸部x線及心電圖檢查均正常,為查明出血原因,擬采用下列各項檢查,安排的順序,哪項最為合適?()
a.上消化道鋇餐檢查→窺鏡檢查→腹腔血管造影
b.內鏡檢查→腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查
c.上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影→內鏡檢查
d.內鏡檢查→上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影
e.腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查→內鏡檢查
正確答案:d
6.男,50歲,食道靜脈曲張破裂出血,約2000ml,送至急診搶救。體檢:病人面色蒼白,神清,手足冷濕bp11/5.5kpa,p110次/分,心肺,肝脾未觸及,為了及時糾正休克,醫生開了醫囑,經三天積極治療,病情好轉準備住院,家屬為病人擦身時發現右臀部皮膚3×3cm的2次方青黑色,有壓痛,出現這種情況,可由于何種錯誤措施造成?()
a.用二囊,三腔管填塞止血
b.擴充血容量
c.防治肝昏迷發生可用的措施
d.用肌注去甲腎上腺素升血壓e.暫時禁食
正確答案:d
7.關于急性上消化道出血,下述哪項說法是錯誤的?()
a.出血量超過50亳升,即可出現柏油樣黑便
b.咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致
c.出血早期血壓血紅蛋白可正常
d.出血48小時內可作急診胃鏡檢查
e.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血
正確答案:e
8.內科主治醫師查房,在分析上消化道出血治療方案時,結合一位住院男性55歲肝硬化門脈高壓的患者,問學生下述哪一部位出血,內科治療效果差?()
a.食道中段曲張靜脈破裂
b.食道下段曲張靜脈破裂
c.賁門曲張靜脈破裂
d.胃底曲張靜脈破裂
e.食道上段曲張靜脈破裂
正確答案:d
1.男,40歲,因昨日飲較多的白酒,當晚感上腹部悶脹不適,午夜排糊狀黑便2次,每次量約300-500ml,次日晨嘔出暗紅色胃內容物伴血塊,量約500-700ml,感頭暈,乏力,出汗,口干.即送醫院就診.體檢:bp11/8kpa,貧血外觀,心率110次/分.腹軟無壓痛,肝未觸及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性.腸鳴音活躍.
(1).可能性最大的診斷是:()
a.消化性潰瘍伴出血
b.急性出血性胃炎
c.十二指腸球炎伴出血
d.肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血
e.胃癌伴出血
(2).此時最緊急和首要的處理應是:()
a.去甲腎上腺素胃內滴入
b.積極補充血容量
c.腦下垂體后葉素靜脈滴注
d.冰水洗胃止血e.三腔氣囊管壓迫止血
(3).經積極搶救出血已止,為防止再度出血,以下哪一項措施最適宜?()
a.服心得安,硬化劑治療
b.避免粗糙飲食,禁煙酒
c.加強保肝,利尿
d.立即手術治療
e.繼續應用止血劑
正確答案:d,b,a
2.一名54歲男性因解黑便3天,嘔血一天伴頭暈、心悸被抬入急診科。既往有慢性胃病史,無肝病史。體檢:意識清楚,顏面蒼白,未見蜘蛛痣,血壓13/8kpa,脈搏111次/分,hb85g/l,腹軟,肝脾未及,無腹壁靜脈曲張,腹水征,腸鳴音活躍,初診上消化道大出血收入院。
(1).下列處理原則哪項最重要?()
a.平臥腳高位,吸氧
b.立即急診內鏡檢查,明確診斷
c.立即肌注止血藥
d.立即輸血、補充血容量
e.急行手術治療
(2).下列哪項對說明出血已肯定停止最有價值?()
a.血壓平穩b.脈搏80次/分
c.頭暈、心悸癥狀好轉
d.大便為黃色
e.腸鳴音正常
正確答案:d,d
3.男性40歲消化性潰瘍患者,臨床表現為黑便,嘔咖啡色液體,面色蒼白,脈搏120次/分,血壓9.3/7.3kpa。
(1).估計出血量約為:()
a.300毫升
b.200毫升
c.400毫升以下
d.400毫升
e.800毫升以上
(2).此時最合適的'處理是:()
a.右旋糖酐
b.輸血及輸液
c.輸葡萄糖液
d.手術
e.升壓藥
正確答案:e,b
4.男患36歲,三年來右上腹疼反復發作,夜間尤甚,疼痛放射至背部.今日突然頭暈摔倒,繼之排柏油樣便約500克左右,速來急診室.體檢:輕度貧血貌,bp12/8kpa,心率96次/分,肺無異常,肝脾不大,上腹偏右輕度壓疼.
(1).該患出血的部位可能在:()
a.食道
b.胃
c.幽門管
d.十二指腸
e.空腸
(2).病人很快被收入院,目前采用哪項措施最重要?()
a.臥床休息
b.暫禁食
c.補液
d.輸血漿
e.急診胃鏡檢查
(3).診斷被證實,你認為該采用哪項措施最合適?()
a.口服安洛血
b.口服凝血酶
c.口服8%正腎冰鹽水
d.靜脈注射奧美拉唑
e.靜滴垂體加壓素
正確答案:d,e,d
5.男患30歲,上腹部疼痛,周期性發作5年余,伴反酸暖氣,近一個月加重,夜間尤甚,10小時前突然嘔血少量,排柏油樣便3次,量較大,體檢:bp10/7kpa,p120次/分,面色蒼白,hb60g/l
(1).應首選哪種措施?()
a.大量輸液
b.輸右旋糖酐
c.緊急外科手術
d.胃鏡下電凝止血
e.輸血補液
(2).病人經搶救血壓回升至12/9kpa,但又排黑便一次,為止血選用哪種最好?()
a.止血芳酸
b.6-氨基已酸
c.止血敏
d.法莫替丁
e.洛賽克
(3).病人情況好轉,bp13/10kpa.p92次/分,為明確出血原因應首選哪項檢查?()
a.胃腸透視
b.胃鏡
c.胃液分析
d.便隱血
e.測血清胃泌素
正確答案:e,e,b
6.一名30歲男性患者,主訴黑糞二天,上腹隱痛,伴返酸,來門診檢查,體檢:血壓正常,心率86次/分,腹部無壓痛,疑患者潰瘍病出血:
(1).此時最合適的處理是:()
a.繼續觀察
b.飲食控制
c.應用止血藥
d.胃鏡檢查
e.手術治療
(2).經胃鏡檢查,臨床診斷十二指腸球潰瘍出血,此時應給予哪種最合適的治療?()
a.飲食控制
b.應用止血藥
c.應用抑酸藥
d.減輕工作
e.補充營養
(3).二周后,該患者,突然嘔血2000ml,伴黑糞,急診檢查:休克狀態,bp8/3kpa,心率120次/分,此時最合適的處理為:()
a.應用止血藥物
b.立即補充血容量
c.復查胃鏡檢驗
d.繼續服抗酸藥
e.繼續觀察
4.該患者失血性休克糾正,此時最主要的處理是:
f.立即手術治療
g.繼續觀察
h.續服抗酸藥
i.臥床休息
j.禁食補液
正確答案:d,c,b
1.男,53歲,酒后12小時覺中上腹痛,繼之嘔鮮紅色血液200ml、體檢:腹軟,中上腹有壓痛,肝未捫及,脾肋下1.5cm,血壓正常.
(1).為了明確診斷,宜先作哪項檢查?()
a.血清淀粉酶測定
b.上消化道鋇餐檢查
c.鋇劑灌腸
d.選擇性腹腔動脈造影
e.胃鏡檢查
(2).來急診室患者嘔血不止,下列處理中首先應:()
a.快速輸血
b.口服去甲腎上腺素
c.靜脈滴注止血敏
d.靜脈滴注垂體后葉素
e.外科手術
(3).:若檢查結果為食道靜脈曲張破裂出血處理方法應首先為:()
a.門腔靜脈分流術
b.輸葡萄糖液300cc
c.靜脈滴注垂體后葉素
d.靜脈滴注甲氰咪胍
e.脾切除術
(4).經上述處理出血仍不止,宜采取下列哪項措施?()
a.三腔氣囊管壓迫止血
b.門腔靜脈分流術
c.凝血酶原復合物靜脈滴注
d.普 萘 洛 爾口服
e.大量輸血
(5).如出血仍不止,患者出現皮膚黃染與腹水,進一步的處理為:()
a.脾切除術
b.新霉素灌腸
c.門腔靜脈分流術
d.大量輸血
e.硬化劑治療
正確答案:e,a,c,a,e
2.男患,27歲,去廁所時突然昏倒,繼之排柏油樣便,二次量較多,檢查:面色蒼白,脈搏細弱,bp10.6/6.6kpa,p100次/分.
(1).出血原因最常見的是:()
a.消化性潰瘍
b.肝硬化
c.胃粘膜脫垂
d.胃癌
e.急性消化道出血
(2).估計出血量大約是多少:()
a.500mlb.600mlc.700mld.800mle.1000ml以上 (3).經搶救,病情緩解,立即做哪項檢查:()
a.b超
c.胃腸透視
d.磁共振
e.胃鏡
(4).在緊急搶救時應首選哪項措施:()
a.輸血補液
b.輸液
c.右旋糖酐
d.止血劑
e.抑酸劑
正確答案:a,e,e,a
1. a.h2受體阻滯劑
b.h+-k+-atp酶抑制劑
c.一般止血藥物如安絡血
d.手術治療
e.內鏡下止血治療
(1).男性78歲,因反復黑便2年,曾胃鏡診斷胃潰瘍,不規則間斷的使用雷尼替丁治療.有糖尿病.此次黑便伴嘔血3小時入院.血壓13/10.4kpa心率120次/分,hb80g/l,胃鏡診斷胃潰瘍活動性出血,應用立止血噴灑及洛塞克靜脈注射無效,下一步最佳治療方案是:()
(2).男35歲有十二指腸潰瘍史,二天來黑便,大便潛血++++,胃鏡診斷十二指腸球潰瘍出血.最佳治療方案是:()
(3).男56歲,有十二指腸球潰瘍不完全性幽門梗阻史,近二天來黑便伴嘔吐咖啡樣食物.胃鏡顯示胃內有大量咖啡樣液體及殘余食物,鏡子難以通過幽門,從幽門口觀察十二指腸前壁有1.0×0.7cm的2次方大小潰瘍伴有滲血.最佳治療方案是:()
正確答案:d,b,d
2. a.食道靜脈曲張破裂
b.胃癌
c.消化性潰瘍
d.急性胃粘膜病變
e.食道癌下列患者的診斷是:
(1).患者男性,36歲,反復劍突下節律性疼痛,夜間痛一年。()
(2).患者女性42歲,因類風濕性關節炎,服用消炎痛半月。()
正確答案:c,d
3. a.內窺鏡檢查
b.靜注止血藥
c.補充血容量
d.冰鹽水洗胃
e.口服去甲腎上腺素
f.應用甲氰咪胍
g.早期手術
(1).男性,23歲,兩天來解柏油樣大便6次,今晨昏倒急送入院,以往無慢性上腹痛及肝病史,近期無服藥史.體檢血壓8/5kpa,脈搏130次/分,首選哪項措施?()
(2).男性,45歲,近期乏力,上腹飽脹,黑便一天入院,體檢:血壓正常,心肺陰性,腹平軟,肝脾未及,中上腹部有壓痛,120g/l,肝腎功能正常,粘膜略有僵硬感,如何處理最為合適?()
正確答案:c,a
1. a.食管靜脈曲張破裂出血
b.急性胃粘膜病變出血
c.反流性食管炎出血
d.應激性潰瘍出血
e.消化性潰瘍出血
(1).男性,25歲,3年來右上腹部節律性疼痛,進食可緩解,伴有反酸,一周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次,該病人的出血最可能為:()
(2).女性,64歲,昨日因進食過快,突然嘔血約800~1000ml,色紅,嘔血呈噴射狀,當時心率110次/分,bp13/6.5kpa,既往有慢性肝病史,平時常有肝區疼痛并伴有腹脹,該病人的出血首先考慮為:()
(3).女性,56歲,間斷上腹部隱痛或不適10余年.去年發生過腦梗塞,左側偏癱,一周前服用阿斯匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便兩次,該病人的出血首先應該考慮:()
(4).男性52歲,3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感,近兩天癥狀加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝,該病人最可能的出血原因是:()
正確答案:e,a,b,c
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