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檢驗技師考試知識點 檢驗技師考試科目篇一

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腦脊液(csf)：是存在于腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管中的無色透明液體。主要由腦室脈絡叢主動分泌。

作用：①緩沖、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷;②調節顱內壓;③供給中樞神經系統營養物質，并運走代謝產物;④調節神經系統堿儲量，維持腦脊液ph在7.31~7.34;⑤轉運生物胺類物質，參與神經內分泌調節。

健康人腦脊液總量約120ml~180ml，約占體液總量的1.5%

正常無色透明。新生兒由于膽紅素移行，可呈黃色。當中樞系統有炎癥、損傷、腫瘤或梗阻時，破壞了血腦屏障，使成分發生改變，而導致其顏色發生變化。

(1)紅色：常見于各種原因的出血，特別是穿刺損傷的出血、蛛網膜下隙或腦室出血。

除此以外，腦脊液中黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高時，也可使腦脊液呈黃色。

(2)黃色：腦脊液黃色稱為黃變癥，可由出血、黃疸、淤滯、梗阻等引起。

①出血性黃變癥：見于陳舊性蛛網膜下隙出血或腦出血，由于紅細胞釋放出血紅蛋白，膽紅素增加。出血4～8h后腦脊液即可呈黃色，48h顏色最深，并可持續21d左右。

②黃疸性黃變癥：見于重癥黃疸性肝炎、肝硬化、鉤端螺旋體病、膽管梗阻、新生兒溶血癥等，由于腦脊液中膽紅素增高，而使其呈黃色。

③淤滯性黃變癥：由于顱內靜脈、腦脊液循環淤滯時，紅細胞從毛細血管內滲出，導致腦脊液中膽紅素增高，從而使腦脊液呈黃色。

④梗阻性黃變癥：見于髓外腫瘤等所致的椎管梗阻，導致腦脊液中蛋白質含量顯著增高。當蛋白質超過1.5g/l時，可使腦脊液呈黃色。黃色的程度與腦脊液蛋白質含量呈正比，且梗阻部位越低，黃色越明顯。

(3)白色：多因腦脊液中白細胞增多所致，常見于腦膜炎奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

(4)綠色：多見于銅綠假單胞菌性、急性肺炎雙球菌性腦膜炎。

(5)褐色或黑色：多見于腦膜黑色素肉瘤或黑色素瘤等。

(6)無色：除了見于正常腦脊液以外，也可見于病毒性腦炎、輕型結核性腦膜炎、脊髓灰質炎、神經梅毒等。

正常腦脊液清晰透明。

腦脊液的混濁度與其所含的細胞和細菌數量有關，當腦脊液中的'白細胞超過300×10^6/l時，可呈混濁;腦脊液中蛋白質明顯增高或含有大量細菌、真菌時，也可使腦脊液混濁。

結核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的混濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣混濁，穿刺損傷時的腦脊液可呈輕微的紅色混濁。病毒性腦炎、神經梅毒的腦脊液可呈透明外觀。

一般分三級：清晰透明、微混、混濁

檢查胃病的方法很多，常用的有以下幾種：

(1)胃液分析

胃液分析是一種診斷胃病最古老而又最常用方法。它是指抽取胃液進行有關指標(如胃酸)的測定和檢查，從而判斷胃液是否正常。其主要包括三項內容，即一般性狀檢查，化學檢查和顯微鏡檢查。胃液分析不但能反映一個人胃酸分泌是否正常，而且對胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，甚至對胃癌的診斷都有一定的意義。

(2)x線鋇餐檢查

x線鋇餐檢查又叫x線鋇餐造影，指的是患者口服硫酸鋇充盈劑，x線透視時它可將胃的輪廓清楚地顯示出來。x線鋇餐檢查能夠診斷胃、十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃出血及幽門梗阻等多種疾病。此外，近十多年來，消化道x線鋇餐雙重造影有了很大的進展。

(3)胃鏡檢查纖維

胃鏡檢查是目前對胃病最有診斷價值和最常用的方法。它具有視野廣、檢查安全、圖像直觀，診斷準確、及時，資料可靠，治療方便等特點，可用于診斷胃潰瘍、胃炎及十二指腸和食道的疾病。檢查時，醫生直接將鏡身從患者口腔送入，經食道到達胃腔內。這樣就能直接觀察到胃內粘膜的情況，清楚地看到有無潰瘍，有無出血，鑒別良惡性潰瘍，辨別是胃息肉還是胃癌等等。胃鏡檢查時，還能采取活組織進行病理檢查(又叫胃粘膜活檢)，便于明確診斷，大大提高了早期胃癌的檢出率。胃鏡不僅用于診斷，還可用于治療，如發現胃出血時，可用微波或激光止血，也可對出血的部位直接噴灑孟氏液或凝血酶止血，使病人免受開刀之苦。另外，胃鏡還具有送水、吸水、送氣、抽氣等功能。

(4)其他化驗檢查

血常規檢查也是最常用的檢查之一，它主要用于檢查各種胃病引起的貧血。大便常規與大便隱血試驗是用于診斷胃出血時常用的檢查方法。大便隱血試驗呈陽性，則可提示胃出血。

尿沉渣(urinary sediment)檢查是用顯微鏡對尿沉淀物進行檢查，是為了識別尿液中細胞、管、結晶、細菌、寄生蟲等各種病理成分;輔助對泌尿系統疾作出的診斷、定位、鑒別診斷及預后判斷的重要常規試驗項目。在一般性狀檢查或化學試驗中不能發現的變化，常可通過沉淀檢查來發現，如尿蛋白檢查為陰性者而鏡檢卻可查見少量的紅細胞。說明在判斷尿沉淀結果進，必須與物理、化學檢查結果相互參照，并結合臨床資料等進行綜合分析判斷。

尿沉渣檢可分成非染色沉渣檢、染色沉渣檢及尿沉渣定量檢查等方法。

染色鏡檢法可分為離心法及混勻一滴尿法。離心法敏感，檢測陽性率高，為目前住院病人，尤其是能科和泌尿科病人常規檢測方法，但其手續繁瑣、費時，且因操作條件不同，如離心的尿量、轉速和時間、保留尿沉渣體積等不同而使結果不易一致混勻濁的尿檢查簡單易行，但陽性率低，易漏診，常用于非泌尿系統疾病的過篩檢查，除明顯混濁的血尿，膿尿外應強調用離心法，用染色時透明管型不易漏檢，也有助于其它細胞成分結構觀察。

1、病毒存在的兩重性：

病毒的生命活動很特殊，對細胞有絕對的依存性。其存在形式有二：一是細胞外形式，一是細胞內形式。存在于細胞外環境時，則不顯復制活性，但保持感染活性，是病毒體或病毒顆粒形式。

進入細胞內則解體釋放出核酸分子(dna或rna)，借細胞內環境的條件以獨特的生命活動體系進行復制，是為核酸分子形式。

2、病毒的結晶性與非結晶性：

病毒可提純為結晶體。我們知道結晶體是一個化學概念，是很多無機化合物存在的一種形式，我們可以認為某些病毒有化學結晶型和生命活動型的兩種形式。

3、顆粒形式與基因形式：

病毒以顆粒形式存在于細胞之外，此時，只具感染性。一旦感染細胞病毒解體而釋放出核酸基因組，然后才能進行復制和增殖，并產生新的子代病毒。有的病毒基因組整合于細胞基因組，隨細胞的繁殖而增殖，此時病毒即以基因形式增殖，而不是以顆粒形式增殖，這是病毒潛伏感染的一種方式。

1.ⅰ、ⅱ度：為正常。

2.ⅲ、ⅳ度：為不清潔，常可同時發現病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。

3.陰道清潔度與卵巢功能有關：排卵前期陰道趨于清潔。雌激素減低陰道不清潔。

靜脈采血方法：

1.概述：靜脈采血多采用位于體表的淺靜脈，通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。小兒可采頸外靜脈血液。根據采血量可選用不同型號注射器，配備相應的針頭。某些特殊檢查，為避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化處理后的試管或塑料試管。

2.操作方法和注意事項

(1)患者準備：采血前應向患者耐心解釋，以消除疑慮和恐懼心理。如個別患者進針時或采血后發生眩暈，應讓其平臥休息。必要時可嗅吸芳香氨酊、針刺(或指壓)人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發眩暈，可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況，應找醫生共同處理。

(2)檢查注射器：靜脈采血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。

(3)消毒：先用30g/l碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發后，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。

(4)穿刺：以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入少許，以免采血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。

(5)抽血：針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重后果。

(6)放血與混勻：取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。

(1)肺泡吞噬細胞：

來自血中單核細胞，細胞體積大，胞質豐富，核圓形、卵圓形或腎形，略偏位，染色質均勻細致偶見核仁。

1)塵細胞：吞噬灰塵的巨噬細胞。

2)心衰細胞：肺淤血時，巨噬細胞吞噬了血紅蛋白，胞質內可含有多量粗大的棕色含鐵血黃素顆粒。

3)泡沫細胞：吞噬脂質的巨噬細胞，胞質呈泡沫狀，細胞明顯變大。

(2)其他炎癥細胞：

多見中性粒細胞、大量嗜酸性粒細胞和夏科-萊登結晶，還常見淋巴細胞，漿細胞較少見。

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