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醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇一

二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。

三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。

四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。

五、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。

七、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評(píng)審。

醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇二

1、所有到醫(yī)院門(mén)急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問(wèn)題，不能處理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。

2、不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對(duì)于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送以免發(fā)生危險(xiǎn)。

3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診繼承協(xié)助治療。

（1）科主任每周至少查房1次。

（2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。

（3）主治醫(yī)師查房每日1次。

（4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對(duì)危重病人24小時(shí)隨時(shí)查房。

（5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個(gè)半小時(shí)內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。

（6）急診由門(mén)急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個(gè)半小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行查房。

1、對(duì)疑難患者

（1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項(xiàng)檢查。

（2）、全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。

（3）、對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家會(huì)診。

（4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級(jí)上級(jí)主管醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案避免延誤病情。

2、對(duì)危重患者

（1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。

（2）、在每日下午交接班時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報(bào)病情，進(jìn)行進(jìn)一步討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問(wèn)題調(diào)整治療方案。

（3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實(shí)科內(nèi)討論意見(jiàn)，并于病例上記載。

（4）、對(duì)于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。

（1）、每周定期不定期全科進(jìn)行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本周擬進(jìn)行的大中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。

（2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進(jìn)行由各科病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)主持。

（3）、術(shù)前討論記錄前填寫(xiě)“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。

（4）、術(shù)前討論時(shí)，管床醫(yī)生應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要充足的材料，包括化驗(yàn)造影ct等，有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。

（5）、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。

（6）、科主任或臨床小組長(zhǎng)最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。

（7）、各級(jí)醫(yī)師必須遵守落實(shí)科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。

（8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的。病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答患者的咨詢(xún)，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。

（9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫(xiě)手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。

對(duì)于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任及病房組長(zhǎng)主持全體醫(yī)護(hù)人員參加。討論應(yīng)涉及：回顧患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)，討論死亡原因，總結(jié)診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專(zhuān)用記錄本記載。

三查：擺藥時(shí)查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。

十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。

（1）、病歷一律用藍(lán)黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡(jiǎn)練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。

（2）、病歷書(shū)寫(xiě)醫(yī)師簽全名。

（3）、病歷和病歷首頁(yè)一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)必須使用國(guó)際(icd-10和icd-9-cm-3)標(biāo)準(zhǔn)，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)宣布的命名填寫(xiě)，對(duì)無(wú)中文譯名的公認(rèn)綜合征要寫(xiě)英文全名。

（4）、術(shù)后化療的診斷首頁(yè)統(tǒng)一寫(xiě)××術(shù)后狀態(tài)，在首頁(yè)翻頁(yè)特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。

（5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實(shí)簽字必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。

（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負(fù)責(zé)。

（7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)審查修改并簽名。危重急癥患者要及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，普通患者要求在8小時(shí)內(nèi)完成。

（8）、病程日志應(yīng)詳細(xì)記錄記載患者全部診治過(guò)程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時(shí)記錄病情，平穩(wěn)72小時(shí)后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。

（9）、階段小結(jié)：①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個(gè)月寫(xiě)1次階段小結(jié)。

（10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫(xiě)“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫(xiě)“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時(shí)要寫(xiě)“交班記錄”，接班醫(yī)師寫(xiě)“接班記錄”。

（11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成，在逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)病歷首頁(yè)后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。

（12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。

（13）、每一項(xiàng)記錄前必須有日期時(shí)間，用24小時(shí)法，阿拉伯?dāng)?shù)字順序書(shū)寫(xiě)，表示如20xx-11-19，19:20。

醫(yī)院安全管理制度內(nèi)容篇三

一、加強(qiáng)對(duì)電梯的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，對(duì)電梯的使用安全負(fù)責(zé)。

二、委托取得相應(yīng)電梯維修項(xiàng)目許可的單位進(jìn)行維保，并且與維保單位簽訂維保合同，約定維保的期限、要求和雙方的權(quán)利義務(wù)等。維保單位變更時(shí)，使用單位應(yīng)當(dāng)持維保合同，在新合同生效后30日內(nèi)到原登記機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)，并且更換電梯內(nèi)維保單位相關(guān)標(biāo)識(shí)。

三、設(shè)置電梯的安全管理機(jī)構(gòu)或者配備電梯安全管理人員，至少有一名取得特種設(shè)備作業(yè)人員證的電梯安全管理人員承擔(dān)相應(yīng)的管理職責(zé)。

四、電梯在投入使用前或者投入使用后30日內(nèi)，使用單位應(yīng)當(dāng)向質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)辦理使用登記。電梯報(bào)廢，使用單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)到原使用登記機(jī)關(guān)辦理注銷(xiāo)手續(xù)。辦理使用登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供以下資料：

(一)組織機(jī)構(gòu)代碼證書(shū)或者電梯產(chǎn)權(quán)所有者（指?jìng)€(gè)人擁有）身份證（復(fù)印件1份）；

(二)《特種設(shè)備使用登記表》（一式2份）；

(三)安裝監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告；

(四)使用單位與維保單位簽訂的維保合同（原件）；

(五)電梯安全管理人員、電梯司機(jī)的特種設(shè)備作業(yè)人員證書(shū)（原件或者復(fù)印件）；

(六)安全管理制度目錄。

五、保持電梯緊急報(bào)警裝置能夠隨時(shí)與使用單位安全管理機(jī)構(gòu)或者值班人員實(shí)現(xiàn)有效聯(lián)系；

六、在電梯轎廂內(nèi)或者出入口的明顯位置張貼有效的《安全檢驗(yàn)合格》標(biāo)志；

七、將電梯使用的安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志置于乘客易于注意的顯著位置；

八、在電梯顯著位置標(biāo)明使用管理單位名稱(chēng)、應(yīng)急救援電話和維保單位名稱(chēng)及其急修、投訴電話；

九、醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2.5m/s的乘客電梯，以及采用司機(jī)操作的電梯，由持證的電梯司機(jī)操作；

十、制定出現(xiàn)突發(fā)事件或者事故的。應(yīng)急措施與救援預(yù)案，學(xué)校、幼兒園、機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、醫(yī)院、商場(chǎng)、體育場(chǎng)館、文藝演出場(chǎng)館、展覽館、旅游景點(diǎn)等人員密集場(chǎng)所的電梯使用單位，每年至少進(jìn)行一次救援演練，其他使用單位可根據(jù)本單位條件和所使用電梯的特點(diǎn)，適時(shí)進(jìn)行救援演練；

十一、電梯發(fā)生困人時(shí)，及時(shí)采取措施，安撫乘客，組織電梯維修作業(yè)人員實(shí)施救援；

十二、在電梯出現(xiàn)故障或者發(fā)生異常情況時(shí)，組織對(duì)其進(jìn)行全面檢查，消除電梯事故隱患后，方可重新投入使用；

十三、電梯發(fā)生事故時(shí)，按照應(yīng)急救援預(yù)案組織應(yīng)急救援，排險(xiǎn)和搶救，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并且立即報(bào)告事故所在地的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)；

十四、監(jiān)督并且配合電梯安裝、改造、維修和維保工作；

十五、對(duì)電梯安全管理人員和操作人員進(jìn)行電梯安全教育和培訓(xùn)；

十六、按照安全技術(shù)規(guī)范的要求，及時(shí)采用新的安全與節(jié)能技術(shù)，對(duì)在用電梯進(jìn)行必要的改造或者更新，提高在用電梯的安全與節(jié)能水平。

電梯安全管理和作業(yè)人員職責(zé)

一、電梯安全管理人員

（一）進(jìn)行電梯運(yùn)行的日常巡視，記錄電梯日常使用狀況；

（二）制定和落實(shí)電梯的定期檢驗(yàn)計(jì)劃；

（三）檢查電梯安全注意事項(xiàng)和警示標(biāo)志，確保齊全清晰；

妥善保管電梯鑰匙及其安全提示牌；

（四）發(fā)現(xiàn)電梯運(yùn)行事故隱患需要停止使用的，有權(quán)作出停止使用的決定，并且立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人；

（五）接到故障報(bào)警后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，組織電梯維修作業(yè)人員實(shí)施救援；

（六）實(shí)施對(duì)電梯安裝、改造、維修和維保工作的監(jiān)督，對(duì)維保單位的維保記錄簽字確認(rèn)。

二、電梯駕駛?cè)藛T

（一）熟悉并執(zhí)行國(guó)家有關(guān)電梯的政策、法規(guī)。

（二）嚴(yán)格遵守電梯安全操作規(guī)程，做到持證操作，定期復(fù)審。

（三）有高度責(zé)任性和職業(yè)道德，愛(ài)護(hù)設(shè)備。

（四）做到懂性能、懂原理、懂構(gòu)造、懂用途，會(huì)操作，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。

（五）協(xié)助電梯日常檢查與維護(hù)保養(yǎng)人員對(duì)電梯進(jìn)行檢查和維護(hù)。

（六）發(fā)現(xiàn)電梯存在事故隱患與故障及時(shí)向有關(guān)部門(mén)人員報(bào)告，不開(kāi)故障電梯。

（七）負(fù)責(zé)作好當(dāng)班電梯運(yùn)行情況記錄和交接班記錄。

（八）保持電梯轎廂與地坎清潔、衛(wèi)生。

電梯駕駛?cè)藛T安全操作規(guī)程

一、基本要求

（一）電梯駕駛?cè)藛T必須是身體健康，無(wú)妨礙本工種工作疾病的人員。

（二）電梯駕駛?cè)藛T必須經(jīng)地、市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的安全技術(shù)培訓(xùn)合格后方可上崗。

（三）電梯駕駛?cè)藛T必須熟悉所操作電梯的性能、功能，認(rèn)真閱讀本臺(tái)電梯的使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)。

（四）電梯駕駛?cè)藛T必須操作有安全合格標(biāo)志的電梯。

二、電梯行駛前的檢查和準(zhǔn)備。

（一）開(kāi)啟層門(mén)進(jìn)入轎廂之前，需要注意轎廂是否停在該層。

（二）轎廂內(nèi)必須有足夠的照明，在使用前必須先將照明燈打開(kāi)。

（三）每天開(kāi)始工作前，將電梯上下空載運(yùn)行數(shù)次，無(wú)異常現(xiàn)象后方可使用。

（四）層門(mén)關(guān)閉后，從層門(mén)外不能用手撥啟，當(dāng)層門(mén)、轎門(mén)未關(guān)閉時(shí)電梯不能正常啟動(dòng)。

（五）平層精確度應(yīng)無(wú)明顯變化。

（六）經(jīng)常清潔轎廂內(nèi)、層門(mén)及乘客可見(jiàn)部分。

三、電梯在行駛中應(yīng)注意。

（一）在服務(wù)時(shí)間內(nèi)，不可擅自離崗，如必須離崗時(shí)或電梯停用時(shí)，應(yīng)斷開(kāi)電源并將廳門(mén)關(guān)閉鎖好。

（二）駕駛員應(yīng)負(fù)責(zé)監(jiān)督控制轎廂的載重量，不得超載使用電梯，乘客電梯不允許作貨梯使用。

（三）不允許裝載易燃、易爆的危險(xiǎn)品，如遇特殊情況，需經(jīng)電梯安全管理負(fù)責(zé)人員同意和批準(zhǔn)并制定安全保護(hù)措施后才可裝運(yùn)。

（四）嚴(yán)禁在層門(mén)開(kāi)啟的情況下，啟動(dòng)或保持電梯檢修和正常運(yùn)行狀態(tài)；也不