總結不僅僅是總結成績，更重要的是為了研究經驗，發現做好工作的規律，也可以找出工作失誤的教訓。這些經驗教訓是非常寶貴的，對工作有很好的借鑒與指導作用，在今后工作中可以改進提高，趨利避害，避免失誤。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的總結嗎？下面是小編整理的個人今后的總結范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇一

20xx年，共收治醫保患者29446人次，總費用為14303983.96元（其中門診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020xx57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。

1、為了確保基本醫療參保人員在我院就診的質量，醫院根據實際情況，重新調整了基本醫療保險工作領導小組、醫療保險管理小組、并確定專職管理人員與醫保中心保持暢通聯系，共同做好定點醫療服務管理工作。

2、嚴格執行國家醫療服務收費項目標準價格，公開藥品價格，合理收費，為參保者提供就醫消費清單和收費票據。醫療費用結算材料真實、完整、準確，按月及時報送。

3、對醫保患者，認真進行身份識別，不掛名，冒名醫治用藥，不掛床，不分解醫治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫療保險卡，并及時與醫保管理中心聯系。確實做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

4、認真貫徹落實醫保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設，制定實施方案、獎懲制度和考核機制。

為了確保每個工作人員熟悉醫保相關政策、規定，院領導組織全院職工認真學習職工基本醫療保險有關政策和《醫保服務協議》，積極參加有關醫保工作會議，提供與醫保有關的材料和數據。定期組織醫保科和全院相關人員召開醫保專題工作會議，及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。

特別是今年7月開始，全市醫保刷卡聯網，我們醫保科、信息科醫保處的精心指導下，加班加點共同努力，順利開通聯網工作。

為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識，我院刊登了醫保宣傳欄，設置了醫保投訴箱、投訴電話、咨詢服務臺及醫保意見簿，認真處理參保患者的投訴，為參保者提供優質的服務。

因醫院人員流動頻繁，使新進的醫護人員對醫保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫保政策意識還不完全到位，在醫保操作的具體工作上，還存在著一些不足。

今后要進一步加強醫生的醫療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫療保險的有關政策、規定，不斷完善醫療服務管理，健全醫保網絡建設，強化內部管理監督，層層落實責任制，為我縣實施基本醫療保險制度改革作出積極的貢獻。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇二

在醫保中心各位領導的英明領導下，轉瞬間一個年度的工作完結了，現將一年的工作總結匯報，請下級領導給與指正。

澠池縣醫藥總公司同仁大藥房是我縣規模較大的一家醫藥超市，次要運營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等運營種類達5000余種，店內寬敞明亮，藥品干凈整潔，運營種類齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數參保人員須要。

在日常運營過程中，咱們嚴厲恪守《中華人民共和國藥品治理法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店治理暫行辦法》以及相干的法律法規，嚴厲依照國家、省規定的藥品價格政策。店內嚴把品質關，規范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥質量量檢查、抽查過程中沒有發現一例假劣產品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的優勢使本店的藥品絕大多數低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎上可再次享用9.8的優惠。

店內建立有健全的醫保機構，由本店總經理直接領導擔任醫保工作，設立有兩人專職擔任的醫保治理機構，并對其進行定期的業務、服務技能培訓，保證零碎正常運行，及時上傳、下載數據，并在服務過程中倡導“四心”“四聲”服務，為參保人員營建一個良好的購藥環境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫保基金購買領取范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現金購藥價格不分歧等不良狀況。

自本店成為定點藥店后，在醫保中心的正確領導下，一直從嚴要求本人，完全聽從醫保中心的領導，以“所有為了顧客，做顧客的瘦弱使者”為運營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客須要。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。

咱們知道咱們的工作做得還不不夠，在今后的工作中咱們將在醫保中心正確領導下，齊心協力，文化服務，嚴厲按章相干法律、法規工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫療保險工作做得更好，為我縣醫療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇三

為進一步貫徹落實全省深化醫藥衛生體制改革工作會議

精神，全面做好醫改工作，我局組織人員對本局醫改三年來的工作做了全面回顧，現

總結如下：

2、城鎮居民基本醫療保險參保任務情況。至20xx年上級下達的居民參保任務是56300人，已完成參保人數56511人，占年任務數的102%，其中低保

免費參保人員4151人。基本實現了全覆蓋。據統計，全縣現有城鎮人口約89480人，已參保城鎮人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。

4、城鎮醫保的費用報銷已實行了二次補償，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例已達80%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例也已達70%以上。至20xx年，已有2160人次職工報銷了1116萬元住院醫藥費用，有4231人次居民報銷了711萬元住院醫藥費用。從

20xx年開始，我縣就實行了城鎮醫保費用報銷的的二次補償制度，

20xx年我縣有123個職工20xx年有133個職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬元，個人最高補償金額為17854.24元；另

20xx年有56個居民20xx年有59個居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬元、31萬元，個人最高補償金額為13680元。

精神，三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮居民提高到上年度設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到

20xx年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬元，居民達15萬元。

1、根據市人民政府辦公室文件《關于印發市城鎮基本醫療保險市級統籌實施辦法等三個辦法的通知》的要求，我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實施了市級統籌并上交了市級統籌風險金。

2、根據省市有關設區市范圍內實現醫療保險“一卡通”即時結算文件

精神，結合我縣實際，我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開通了刷卡結算業務，方便了參保人員在市里就醫購藥。

20xx年開始，在規定社區醫療服務機構就診，就實行了門診統籌，至20xx年我縣有3334人享受了門診統籌，支付門診統籌費用107萬元。

免費體檢活動實施

方案的通知》文件

精神，我們及時召開了會議，進行了討論布置，并已在全縣范圍內全面展開參保人員

免費體檢活動。

方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業單位實行崗位設置的規定和衛生部關于衛生醫療機構事業單位實行崗位設置的有關要求，全縣衛生醫療機構事業單位全部實行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。

20xx年，全縣衛生醫療機構事業單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個衛生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。

精神,我縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位工作人員全部實行績效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衛生院人均收入15030元相比,略有增加。績效工資分基礎性績效工資(占70%)和獎勵性績效工資(占30%)，其中獎勵性績效工資主要體現工作量和實際貢獻等因素，根據考核結果發放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

2、根據市人力資源和社會保障局《關于加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點”服務機構監管的通知》及省衛生廳等單位共同印發的《關于印發省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》（贛衛藥政字

[20xx]1號）文件

精神，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄規定和基金支付政策，無違反“三個目錄”規定的情況。

20xx年，我們通過年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監管力度，對不能按規定和要求開展好醫保相關工作的2個定點單位進行了取消其定點資格的處罰；同時，對7個不規范經營的定點單位進行了限期整改。

5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷。

6、建立基層衛生醫療機構吸引、穩定衛生人才的長效機制，對基層衛生醫療機構的專業技術人員的職稱評聘實行政策傾斜，有利于鄉鎮衛生事業發展。一是鄉鎮衛生院的專業技術人員申報評定職稱時，實行外語免試；二是鄉鎮衛生院專業技術人員聘任晉升專業技術職務時，計算機應用能力考試免考。

7、落實從事高風險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資，工作滿八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。

1、基本實現了統籌區域內醫療費用的即時結算，全力推進省內異地就醫費用實現即時結算。

2、已按全省統一規范的程序做好相關流動就業人員的基本醫療關系轉移接續工作，20xx年辦理醫保關系接入3人，轉出8人。

3、對醫保定點機構的監管，今年全部按照兩個定點機構管理規定，開展了醫療保險定點機構的分級管理、協議管理，并定期不定期地上門監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點醫療機構和定點零售藥店的監管。我局分期分批召開了醫保業務工作會。與各定點單位都簽定了醫保醫療服務管理協議，約束和規范其醫療服務行為。同時，嚴格控制定點單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點診所和藥店，方便群眾就近看病和實惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點單位的監管。重點是對點外就醫費用和特殊病種的醫藥費進行了嚴格審核。對點外費用按規定不能報銷的決不報銷，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費，嚴格把關，如有疑問，我們均要派人下鄉入點進院核實、確認，保證費用的真實性、合理性、合法性，從而有效防止了該類人員隨便亂開藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、

鑒定工作。20xx年，職工辦理門診特殊病種的時間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療

鑒定小組進行

鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領證手續。20xx年辦理門診特殊病種十二大類421人，其中年審的212人，新確診

鑒定的209人。

5、每年都開展了對下級醫療保險經辦機構（定點醫療機構醫保辦）和基層服務平臺（鄉鎮勞動保障所）的業務指導、管理、檢查和年終考評工作。

6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確，各項數據資料報送及時。

每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫療保險工作，及時通知各參保人員按時繳費參保，同時，讓參保人員了解和熟悉各項相關政策和規定。

總之，我們還將一如既往的做好醫保和醫改工作，為廣大民眾更好的服務。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇四

時光轉眼即逝，緊張充實的一年已過往了。在這一年里，我在醫保科工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現題目多反饋。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，來年我要更加努力工作：

一、進一步進步服務水平，減少過失，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的嘉獎。

二、認真的學習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作。

三、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇五

20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛生局和市醫保辦的領導下，以黨的十九次全代會精神為指導，深入貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，結合《閬中市新型醫療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫院醫療保險制度建設和農村衛生服務體系建設，促進農村衛生事業的改革與發展。

根據我醫院實際，在已出臺的《閬中市醫療保險實施方案》的基礎上，盡快完善醫療保險相關配套政策和規定：通過相關配套制度的建立，構筑醫療保險基金收支平穩運行的保障機制。

加強學習，加大工作力度，加強分類指導和經驗交流。注重對醫療保險各項工作的研究，發現和解決出現的新情況、新問題。

根據衛生部辦公廳關于《醫療保險信息系統基本規范》的通知精神，逐步完善我醫院醫療保險信息網絡。加強信息管理，完善信息統計制度。及時了解網絡運行情況，進行數據匯總，為政策調整和決策提供科學依據。

按照《衛生部辦公廳關于加強醫療保險定點醫療機構醫藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫療保險定點醫院服務行為的規范化管理。建立和完善醫療保險定點醫院服務收費和服務行為監管機制。努力降低醫療費用。

制定詳悉的培訓計劃和內容，通過集中培訓、網絡培訓、專題講座等方式，加強對醫療保險經辦人員和醫護人員的培訓和指導，提高醫療服務水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價，保證培訓工作取得實效。

配合市藥品監督局和衛生局，狠抓了藥品質量監督網絡和藥品供應銷售網絡建設，為病人提供質量安全可靠、價格比較低廉的藥品。

七、進一步加大宣傳力度。

醫療保險制度體現了黨中央、國務院對人民的關心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內容、要求、原則和方案。用典型事例現身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優越性。不僅在媒體上增加宣傳內容，還要采取多種方式，廣泛發動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關懷。20xx年12月18日

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇六

×××××：

×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫保刷卡以來，本藥房堅持執行國家及縣勞動部門的政策規定，嚴格按照所簽訂的服務協議去操作。具體如下：

一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現象。

二、確定醫保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。 四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規定留存備查。

五、根據醫保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

六、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

七、嚴格按照醫保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現金，從不虛開發票。

八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。

以上是本藥房20xx年度醫保工作的總結，如有不妥之處請指正。

二0**年四月二十四日

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇七

一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。

在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。

從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保；二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。

在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。

幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇八

半年來，在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下，在我院職工的共同努力下，我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實施，給參保人員辦了一定的實事，取得了的一定的成績，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經濟負擔，讓參合農民得到了實惠，極大的方便了參保人員就醫，維護了廣大干部職工和農民的切身利益，滿足了參保患者的醫療需求。

認真學習十八大會議精神及鄧小平理論，全面落實科學發展觀，認真開展“6s”、“爭優創先”、“三好一滿意”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，學習醫院工作規劃，制定科室內部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵守衛生行風規范，自覺抵制行業不正之風，以提高服務能力為己任，以質量第一、病人第一的理念做好服務工作。

1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關政策，根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發的新文件及規定，我們及時制定培訓計劃，按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會議，不定期對全體醫護人員，財務人員進行相關知識及政策的宣傳學習，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議文件，合作醫療實施辦

法以及相關規定，使其對報銷比例，報銷范圍，病種確實熟練掌握。

2、對住院病人的病歷及補償單據每月進行抽查，對發現的有關問題及時向科室反饋，提出原因并加以整改。

3、堅持首診負責制，加強了住院病人的規范化管理，對住院患者實行醫療和護理人員雙審核制度，認真審核參保患者醫保卡，身份證及戶口薄等有關信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發生，嚴格執行診療常規，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農合標識，及時向參保患者提供一日清單和住院費用結算清單，對出院病人，即時出院，即時報銷。

4、為方便群眾就醫，設立了新農合及醫保報銷窗口，張貼了就醫流程，報銷范圍，報銷比例。在我院的院務公開欄公布了我院的服務診療項目及藥品價格和收費標準，增加了收費透明度，公開了投訴電話，對出院病人的補償費用實行了每月公示，提高了新農合基金使用透明度。

5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數：3278人，費用總額：10246519元，保內總額：8180922元，應補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區補償人次90人，總費用308933元，保內費用：245856元，應補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與20xx年

同期比各項指標增幅情況：

認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，20xx年上半年醫保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。

由于思想重視程度不夠，管理不規范，次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹，側重追求經濟利益，對患者沒有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費，

1：繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作。

2：圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏。

3：嚴把參合、參保患者證件核查關，堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發生。

4、繼續加強對全院醫務人員進行醫保、新農合政策宣傳以及

相關知識的學習和培訓，不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。

我院新農合、醫保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學習和落實上級醫保、新農合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實實工作，明其職，盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發展做出應有的貢獻。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇九

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科如下：

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由一把手負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

為使醫保、農合病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用一日清單制，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把為參保患者提供優質高效的服務放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著便民、高效、廉潔、規范的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：做的比較好的醫生有：

我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好與醫保局的協調工作。

3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇十

上半年，我縣醫保工作在州醫保局、縣人社局的正確領導下有效平穩的運行。我局堅持以構建和諧醫保為目標，以加強基本醫療保險經辦管理為主線，重點抓鞏固參保覆蓋面、深入基金管理、規范信息化建設、提升經辦服務能力等工作，不斷推進醫保工作有效平穩運行，現將上半年醫保工作開展情況總結如下。

深入全縣14個鄉鎮，農牧民群眾家中開展多種形式的宣傳工作，促使廣大農牧民群眾更加深入地了解醫保相關政策20xx年全縣車讓那個鎮職工醫療保險參保單位141個，其中：企業60家、事業22家、機關59家；參保人數4451人，其中：在職3580人、退休871人，參保率達100%。城鄉居民參保人數26842人，參保率達99%。其中：非困難人群18426人、低保人員7454人、重度殘疾人員283人、孤兒174人、低收入家庭的60歲及以上人員188人、三無人員3人、優撫對象35人、五保人員259人。建檔立卡人員參保情況：城鄉居民醫療保險參保人數5421人，參加城鎮職工醫療保險人數95人，在外參保人數4人。參保率100%。存在問題：一是20xx年，我縣城鄉居民在企業就業的人數增長，城鄉居民醫療保險參保人員轉入職工保險的人數越來越多，導致20xx年參保人數較20xx年有所減少；二是新生兒上戶遲緩，導致新生兒參保登記工作難度大；三是建檔立卡人員存在跨縣、跨州參保的情況。

強化基本醫療保險付費方式改革，規范醫療服務行為，完善醫療保險基金結算管理，確保基本醫療保險基金安全運行。20xx年初我縣已按照州局要求完成《總控協議》的簽訂工作。存在問題：縣醫院反應醫療保險總控經費不足與醫療需求增長的矛盾，并要求解決在發展中存在的醫保經費不足的問題。

一是日常監管工作。20xx年我縣深入轄區內的定點醫療機構開展醫療監管工作共3次，其中，對縣級醫療機構開展1次監管、對鄉鎮衛生院、定點藥店開展2次監管。二是開展智能審核工作。智能審核監督系統于20xx年8月日正式上線運行，經前期運行情況觀察，發現我縣縣醫院存在違規情況，存在床位費多記、多收、用藥與醫保報銷藥品名稱不一致等問題，經整治后至今未發生任何違規現象。待遇享受情況：城鄉居民醫療保險門診統籌補償人數9136人次，總費用54.3萬元，報銷39.8萬元；特殊門診補償人次22人次，總費用3.3萬元，補償1.1萬元。住院補償人數1418人次，總費用1302.9萬元，政策范圍內費用1011.7萬元，統籌報銷593.82萬元。大病保險補償人數98人次，補償金額40萬元。城鎮職工醫療保險住院報銷：在職226人次，統籌報銷151萬元；退休109人次，統籌報銷85萬元；普通門診報銷：在職1992人次，報銷49萬元；退休270人次，報銷5萬元；職工用個人賬戶基金在定點零售藥店刷卡支付：在職207萬元，退休24萬元。

截止20xx年，縣人民醫院進入國家平臺，實現全國異地聯網結算。全縣14個鄉鎮衛生院開通“金保系統”聯網，切實方便廣大參保群眾。存在問題：鄉鎮衛生院因系統及網絡不穩定等問題，導致結算、匯總功能不能有效運行。

貫徹落實省、州檔案管理工作的相關政策，嚴格按照《檔案法》、《檔案工作突發事件應急管理辦法》和《檔案防治災害工作指南》，加強醫保業務檔案管理，明確工作人員崗位職責，推進業務檔案管理合理化、規范化、科學化。截至目前，已完成20xx年以前的業務檔案歸檔工作。存在問題：檔案室面積小，設施簡陋，存在較多的安全隱患，因人員緊缺，無專人負責專門負責醫保業務檔案，導致檔案管理工作推進遲緩。

根據州醫保局要求，我縣建立健全醫保內控相關制度，堅持以制度為約束，梳理存在問題，對內控管理的各個環節加強制約，定期、不定期對經辦人員進行考核，并結合“專項治理”工作，全面提高制度執行力。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇十一

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。

具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是學習了醫療保險相關的政策、法規等；二是參加了檔案及財務舉辦的培訓班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

（一）檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據 號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案105卷。

（二）辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

（三）人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。

（一）在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

（二）在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇十二

20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實增強對醫保定點藥店工作的治理，規范其操作行為，致力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規景象等方面帶了好頭。現將年度執行狀況總結如下：

一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業一致“綠十字”標識。在店堂內明顯地位懸掛一致制造的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見箱和贊揚箱，公布了醫保監督電話。

二、在店堂明顯地位懸掛《藥品運營答應證》、《營業執照》以及從業人員的執業證實。

三、我店已經過省藥監局《藥品運營品質治理規范gsp》認證，并按要求建立健全了藥質量量治理領導小組，制訂了品質治理制度以及各類治理人員、營業人員的繼續教育制度和定期瘦弱檢查制度，并建立與此相配套的檔案材料。

四、致力改善服務態度，進步服務品質，藥師(品質擔任人)堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供瘦弱咨詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、釋懷的藥品，使醫保定點藥店成為面向社會的文化窗口。

五、盲目遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規范醫保定點運營行為，全年未發生違紀守法運營景象。

六、我藥店未向任何單位和個人提供發票、運營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。

七、嚴厲執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種領取形式，我店均實行同價。

八、尊重和聽從市社保治理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將下級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點問題，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不孤負下級的宿愿，抓好藥質量量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業的瘦弱發展作出更大的貢獻。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇十三

我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

鄉鎮醫保工作總結 醫保工作總結篇十四

為認真貫徹落實國務院、省、市、縣醫療保險的各項政策，保障廣大城鎮職工、城鎮居民和離退休干部在鄉級衛生院享受到基本的醫療保險，為做好城鎮職工和城鎮居民醫療保險的相關管理工作，促進城鎮職工醫療保險健康有序的發展。現將梅子鄉衛生院20xx年城鎮職工醫療保險工作情況總結如下；

一、政策執行，認真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮職工和城鎮居民醫療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫療保險的有關政策，參保患者就診時，向參保患者宣傳醫療保險的相關政策，讓參保患者及時了解醫療保險的相關政策。

二、依據有關法律、法規及城鎮職工和城鎮居民醫療保險服務協議，為參保患者提供及時、合理、優質的醫療服務。制定相應的醫保管理措施，成立醫保領導小組，配有謙職人員，負責醫保的特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫療票據等醫保的各項業務工作，但是由于衛生院條件有限，在20xx年沒有使用機打票據。在顯要位置懸掛定點醫療機構標志牌，設置醫療保險宣傳欄，投訴箱和投訴電話。

三、配備了與醫保中心相配套的計算機信息系統，開通了醫保網絡專線，為保證醫保信息系統的完整性和安全性，做到上傳明細信息真實、完整、準確，做到與本地數據同步，按醫保中心要求，及時更新藥品目錄、診療項目及各種參數表。

四、為確保醫保資金的合理使用，保證持卡者的利益，參保患者住院時認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學生、兒童刷卡、住院時，認真核對卡、身份證、戶口本等有關證件，住院期間卡、證留院備查，對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報銷。

五、嚴格執行《云南省非營利性醫療服務價格》及我市醫保政策和收費有關規定，嚴格執行《云南省基本醫療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關部門藥品價格政策，嚴格執行醫保醫保的用藥范圍規定，藥品費用占醫療費用不超過60％。出院帶藥按規定執行，一般不超過7日量，慢性病出院帶藥不超過30日量。

總之，城鎮職工醫保已實行了好幾年，由于我院的醫保刷卡、住院報銷啟動較晚，沒有專業的專職管理人員，只配有謙職人員，對信息系統的維護、使用，信息數據上傳的完整性和同步性，機打票據的使用上與醫保的規范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強管理，使醫保工作逐步規范。