總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標更加明確，讓我們一起來學習寫總結吧。相信許多人會覺得總結很難寫？那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

護理病例討論總結篇一

教學病例討論是臨床帶教老師帶領實習生及其他各層次青年醫師對臨床真實病例進行討論，以學生為主體，教師為主導，學生的發言為討論的重點，通過教師的引導、啟發、提煉、總結，達成向教學對象傳授知識的目的，是一項主要旨在培養學生的臨床思維的臨床實踐教學活動。

2、學習綜合分析臨床資料、建立對具體病人做出正確診斷及治療的思維過程。

4、鍛煉和提升教師的臨床實踐教學能力。

2、病例準備：主持醫師根據教學目標選擇典型病例，確定需要解決的主要問題（診斷-治療-輔檢-新進展…）

病例選擇的標準：

（1）病種：符合教學大綱，選擇常見病、多發病 （2）病情：難度適中，符合學生目前的知識水平；避免太簡單或過于典型、沒有懸念的病例；避免太難或太復雜的疑難病例；有鑒別診斷意義的病例，病情邏輯性強，能體現臨床思維的過程 ；病情適當曲折，討論時有懸念，激發學生的興趣；必須是可以確診的病例。

（1）患者從門診到入院前的主訴、病史、體格檢查及輔助檢查的結果，暫不提供入院后的檢查結果；

（2）對診斷非常關鍵的臨床資料（如影像學或病理結果），但在討論開始時暫不提供，待學生經過自己認真的思考與分析，在討論中主動提出需要這些資料時，教師再逐次提供。

內容要系統充實，文字要簡介明快，使人看后能對患者的病情有一個清晰完整的印象。 寫病歷摘要應注意：

（1）一般不明確寫出病理診斷或臨床確診。 （2）為了文字簡潔，一些陰性或正常檢查結果不必一一寫出，凡寫某某等項檢查均需陰性或正常即可。為了引導思維，對診斷有決定意義的檢查結果也不要明確寫出，可寫成已取活體組織送病理科檢查或已作某項檢查等字樣。

（3）體格檢查的重要陰性結果應該寫出，以備在臨床討論時候鑒別診斷參考。

（4）如同時存在多種疾病，不要只寫其中的一種主要疾病，每種疾病的臨床癥狀均應描述，以增加病情的復雜性和“討論”的難度。

（1）初步診斷要考慮哪些疾病 （2）診斷依據有哪些

（3）還需要做哪些檢查以明確診斷 （4）解讀、分析檢查結果，提出初步診斷 （5）通過臨床觀察和判斷，確立最后診斷

實習生要提前復習梳理相關病種的理論知識，熟悉病例相關資料，查閱文獻，提出問題，列出討論提綱，做好發言準備（書寫發言提綱）。

病例討論時間一般為40-60分鐘，病例討論全過程應有書面記錄。

（1）要求簡明扼要，脫稿匯報；

（2）主持醫師進行補充、提問，導入討論環節。 2、病例討論環節

（1）圍繞具體的病例進行討論，采用多種方式推動討論的開展，如設問、反問、討論、一問一答、一問多答等；

（2）要以學生為主體，引導學生積極參與，踴躍發言，運用已學知識發現、提出、分析及解決問題，考察學生的口頭表達能力。

2、病例討論時間掌握在40-60分鐘； 3、主持及所有發言均用普通話，態度端正，著裝整潔，精神飽滿，聲音洪亮；

6、討論不僅僅局限于三級學科，增加通科知識； 7、突出重點、難點，時間分配得當； 8、培養學生的創造性思維和批判性思維。

護理病例討論總結篇二

病例討論

黃：匯報病史，提出討論目的，發熱原因，進一步檢查及治療。

呂：膿毒血癥、化膿性心包炎、金黃色葡萄球菌肺炎患者，診斷明確。患者心包引流液減少，膿液較前稀薄，血常規示血象好轉，血培養、心包積液培養、痰培養均為金黃色葡萄球菌，藥敏示萬古霉素為敏感藥，抗生素選擇正確且有效，目前仍有發熱，考慮療程不夠，繼續原抗生素鞏固抗感染，并復查血培養、心包引流液培養及痰培養，及時根據培養結果調整抗生素。

吳：金黃色葡萄球菌患者，合并膿毒血癥、化膿性心包炎。化膿性心包炎為嚴重并發癥，致死率高。大量心包積液發現后馬上行心包置管引流術，治療及時有效。患者心包引流液每天約200-400ml，引流液濃稠，時間超過1周，考慮引流不徹底，警惕包裹性積膿、分房膿腫可能。建議心包切開引流、充分沖洗，但我院缺乏相關專科（心外科），建議請上級醫院專科醫生會診，必要時轉院。 游：中年糖尿病患者，目前存在金黃色葡萄球菌肺炎、膿毒血癥、化膿性心包炎、中毒性心肌炎，基礎疾病為高血壓病、糖尿病，診斷明確。根據血培養、心包引流液培養、痰培養結果，選用萬古霉素抗感染是正確、積極的。目前患者熱峰超過之前，考慮合并其它感染，例如厭氧菌、革蘭氏陰性桿菌，同意加用泰能聯合抗感染。患者感染重，病程長，結合復查血常規考慮治療有效，繼續原抗生素抗 感染。若仍發熱，且熱峰仍高，建議加用抗真菌藥。此類患者營養支持非常重要，盡可能加用丙種球蛋白、人血白蛋白。化膿性心包炎發病率少，缺乏經驗，建議請擁有心外科的上級醫院專科醫生會診。

蓓：同意主管醫生目前診斷，治療是及時正確的。患者感染嚴重，目前仍反復發熱，考慮存在混合感染，支持萬古霉素聯合泰能廣譜強力抗致病菌。患者全身一般情況差，警惕泌尿系感染、菌群失調等可能。若使用二聯抗生素足療程后仍有發熱，考慮合并真菌感染，有指征使用抗真菌藥物。復查床邊胸片示肺內感染增多，右肺呈白色一片，注意合并膿胸可能，建議胸部ct進一步檢查；且心影增大，較前無明顯改善，考慮心包引流不徹底，建議請外科會診，考慮是否行心包 切開引流。針對膿腫病變，引流最重要。

霍：中年糖尿病、高血壓患者，出現金黃色葡萄球菌肺炎合并膿毒血癥、化膿性心包炎、中毒性心肌炎、低蛋白血癥、電解質紊亂，診斷明確。從血培養、心包引流液培養、痰培養結果反饋，萬古霉素為敏感藥，治療及時有效，但復查胸片示肺內病灶增多，仍有發熱，考慮與存在混合感染、心包仍有積膿有關。故予加用泰能聯合抗感染。指示多次留取血培養、心包引流液培養、痰培養，及時根據痰培養結果調整抗生素，多與檢驗科細菌室工作人員聯系，若心包引流液及血培養有多種致病菌生長均應都培養，并完善胸部ct。患者心包引流液雖較前減少但仍多、仍粘稠，是否存在包裹性積膿或分房膿腫，建議請心外科會診，指導是否行心包切開引流術。患者病情危重，存在致命性并發癥，預后不佳，指示再次與其家屬交代病情及預后，必要時轉院治療。

杜：同意目前診斷。金黃色葡萄球菌肺炎患者，肺部膿腫形成早，早期可出現空洞，針對肺內膿腫，應重視健側臥位利引流。患者肺部干羅音減少，血象好轉，萬古霉素及泰能抗感染有效。化膿性心包炎引流最重要，其次為抗感染。若引流不暢，建議手術治療、留置粗管。患者存在中毒性心肌炎，心衰發作時建議使用減輕心臟負荷藥物，加用果糖、曲美他嗪營養心肌細胞治療。

護理病例討論總結篇三

1、文稿要求：稿件內容必須翔實，主題明確、科學性和邏輯性嚴密，設計合理，能重點說明一個或幾個問題，數據資料要作統計學處理。

2、文字要求：表述準確、精練，條清理順，字跡工整。稿件篇幅不宜過長，全文（包括圖、表及參考文獻）字數應限制在：論著類文稿一般在3000?4000字符為宜，綜述類文稿不超過5000字符，病例報告類文稿不超過2000字符。

3、題目：簡明確切反映文章的本質內容，切忌冗長繁雜，以不超過20字為宜，盡量不設副題，盡量少用“的研究”或“的觀察”等非特定詞。

5、中國圖書分類號：根據文章的主要內容，按照北京圖書館出版社《中國圖書館分類法》(第4版)標出。

6、文獻標識碼：根據中國學術期刊(光盤版)檢索與評價數據規范標出。

8、關鍵詞：一般需標引3?5個關鍵詞。

9、文稿體裁要求：

a.論著類文稿：要求論點明確而新穎，論據充分而確鑿，論證層次清楚且邏輯性強，語言簡煉，行文流暢，所引文獻出處要準確，文章結構由導言、資料與方法、結果、討論、參考文獻等部分組成。

b.綜述類文稿：要以“新”字為主，主要向讀者介紹有關研究方向上的新動態、新趨勢、新苗頭、新進展，一般由前言、主體、總結和參考文獻四部分組成。對一些相互矛盾的材料與觀點，態度要明朗，避免只“綜”不“述”。

c.講座、新技術、新方法及應用說明類文稿：說理要由淺入深，敘述要條理清楚，恰當地運用圖、表和照片等形象化表達方式，切忌夸夸其談，不著邊際。

d.臨床病理（例）討論類文稿：凡在臨床診治過程中，所治病例出現了諸多復雜或疑難的問題，并取得了病理診斷資料，而自己頗有收益或對其他臨床醫生均有啟迪的病例均可以展開討論。文章結構由病歷摘要、臨床討論（分析）、病理檢查（報告）、病理討論、小結等五部分組成。病例報告類文稿所報病例一般不要超過5例，主要體現“文獻價值”，一般由病歷摘要及討論兩部分組成。

10、文內各級標題要求：層次的編號一律用阿拉伯數字連續編號，不同層次的數字之間加下圓點相隔（即圓點加在數字的右下角），最末數字后面不加標點。一般不宜超過4節，4節不夠時，可將層次再細劃分，例如：第一級標題—1（材料與方法）。

12、 參考文獻：必須以親自閱讀過的近年內主要文獻為限，最多不應超過20條。參考文獻的編號按照文中首次出現的先后次序連續排列，一律用阿拉伯數字在引文句末右上角加方括號表示，并按引用先后順序列于文末。內部資料及未發表資料不宜著錄。刊名縮寫以《indexmedicus）為準，每篇參考文獻均須著錄迄止頁及參考文獻類型(期刊文章j，專著m，報告r，單位論文d，報紙n)書寫格式采用溫格華式，縮寫點均不用。

護理病例討論總結篇四

病例討論要求

真地做好準備（查閱各種資料，準備發言稿）。

1 組，醫學診斷專門化（醫科樓第 3 教室）；第 2 組，臨床班 1-36 號（醫科樓第 4 教室）；第 3 組，臨床 班其余同學（醫科樓第 5 教室）。

12-13 位同學為 1 個小組，討論時由教師臨時指定 小組內一位學生發言，其余同學補充，發言后帶教老師給小組內每一 位同學打分，作為病例討論成績。

組每一位同學的成績），我們希望每一位同學都要認真做好準備，以 免影響全小組同學的成績。

閱資料后自己回答問題。

學習，這些章節同樣列入本門課程考試范圍。

病例討論作為課程改革內容，請同學們提出寶貴意見，以便改進， 謝謝！

微生物學與免疫學教研室

病例討論病例一：

李 x，男，48 歲，發熱胸痛伴咳膿痰三天，急診入院。

患者三天前突發高熱寒戰，胸痛如針刺樣，呼吸時加劇，咳嗽且有粘稠膿痰，有時帶血 絲。兩天前右膝腫痛，行走不便。發病一周前左乳外側皮膚有一癤子，曾自行擠壓過，既往 體健。

入院檢查：t：℃,bp：120/70mmhg，急性面容，神清，煩躁，氣促，右鎖骨下皮膚 具有 2×2cm 炎癥腫塊，無波動感。胸部叩診濁音，雙肺可聞及濕啰音，腋下有磨擦音，心 音正常，腹軟，肝脾僅可捫及；右膝關節紅腫，有壓痛，活動受限。

x 線檢查：雙肺呈大片狀陰影，肋膈角鈍圓，無明顯積液征象。

3， 中性粒細胞占 83％，且伴核左移。血培養+“藥敏”。 診血常規：wbc：48000／mm 斷與治療：初診為敗血癥(病原菌待查)，給予氧氟沙星、先鋒ⅳ(靜滴)，兩天后體溫 仍 39℃，血培養未見細菌生長，再送血培養及藥敏(寒熱發作時采血)并加服紅霉素，第二 次血培養有金葡菌生長，對青霉素、鏈霉素、卡那霉素耐藥，對氧氟沙星、苯唑西林、先鋒 ⅳ中度敏感，對泰利必妥、頭孢曲松(菌必治)、利福平、萬古霉素、紅霉素高度敏感。停用 氧氟沙星、先鋒ⅳ，改用泰利必妥、菌必治，繼續口服紅霉素。

入院第九天，肺炎、關節癥狀均已改善，但病人出現食欲不振，嘔吐，腹瀉日十幾次，

＋ 球菌(病理證實粘膜樣物為壞死 水樣便夾有粘膜樣物，涂片染色鏡檢滿視野 wbc 并有較多 g 腸粘膜與纖維素形成的假膜，其中有葡球菌)，糞便培養結果：有金黃色葡萄球菌生長，對 紅霉素、卡那霉素、甲氧西林耐藥，對氧氟沙星、萬古霉素、頭孢唑啉敏感，停用紅霉素， 改用敏感藥物并輔以活菌制劑(整腸生、常樂康等)，一周后痊愈出院。

思考：1、本病應如何診斷?有何依據?

3、金葡菌性腸炎如何發生?從本病例應吸取何教訓?

病例二：

楊 x，男，21 歲，某酒店餐飲部主任，因高熱，食欲不振，腹部不適，乏力—周入院。

一周前開始發熱，午后高達 40～41℃，伴腹痛，腹脹便秘，無惡心、嘔吐，不思飲食， 全身乏力，曾作上感治療，用藥不詳。

入院檢查：t：℃，p：88 次/分，r：28 次/分，神清、表情淡漠，消瘦，重聽；舌 尖紅、舌苔黃厚；右胸前皮膚有數個淡紅色皮疹，壓之退色。心肺未見異常，肝肋下 ，劍突下 2cm，質軟有輕度觸痛，脾肋下 2cm。

血常規：wbc：3000/mm3 ，中性占 56%，淋巴占 38%，單核占 6%，未見嗜酸細胞， ec 直 計“0”，入院時血培養陰性，肥達反應結果：t01：160，thl：80，pa1：20，pb1：20，入 院后第七天再復查肥達氏反應，結果 to1：640，th1：640，pa1：20，pb1：20。

思考：1、最初的診斷是什么?根據是什么?為何血培養陰性，wbc 總數偏低?

還可做何檢查?為什么？

病例三：

趙 x，女，32 歲，因發熱、胸痛、咳嗽、血痰一周入院。

近三個月來有低熱、午后體溫增高、咳嗽，曾在本單位診斷為“感冒”，予以抗感冒藥、先鋒霉素等藥治療，療效欠佳。一周來體溫增高、咳嗽加劇，痰中帶血。半年來有明顯厭食、消瘦，夜間盜汗。2 年前懷孕 6 個月時，曾因泌尿系統感染住院治療，余無特殊。

入院檢查：t：38℃，p：88 次/分，r：28 次/分，發育正常，營養稍差，消瘦，神志清 楚，查體合作，胸部檢查，右下肺扣診清音，左肺扣診清音，聽診右下肺呼吸音減弱。胸部 x 線平片檢查可見雙肺紋理增粗，散在大小不等的結節狀陰影，右肺尖有片狀陰影。取痰液 作細菌培養和抗酸檢查均為陰性，ppd 試驗強陽性。再次取痰送檢，經濃縮集菌后涂片，抗 酸性細菌陽性。經檢查后該患者確診為肺結核（右上肺），即使用雷米封、乙胺丁醇等抗結 核治療。該病人家中有 2 歲小孩，病人家屬詢問小孩是否已被傳染，須行何種檢查才能確定？ 如何預防？

思考：1、該患者診斷為肺結核的依據？

么為陽性，說明什么？

ppd 試驗的結果說明什么？

5、怎樣切斷傳播途徑？

細菌學各論自學指導提綱

第 10 章 球菌

球菌、g 球菌有哪些？

＋ － 二、葡萄球菌：

㈠、生物學特征：

2、培養特性、營養要求？

4、何謂 spa、其特性是什么？有什么用途？

㈡、致病性：

2、所致疾病？

4、引起假膜性腸炎的原因，怎樣控制？ 三、鏈球菌： ㈠、生物學特性：

2、培養特點（營養要求、菌落特點）

㈡、致病性：

2、所致疾病：

⑴ a 族鏈球菌 ⑵ b 族鏈球菌 ⑶ d 族鏈球菌

㈢、抗“o”試驗的原理、意義與結果判斷。 四、肺炎鏈球菌

形態 排列特點？ 培養特點

甲型鏈球菌與肺炎鏈球菌主要鑒別（生化反應）？ 致病物質與所致疾病 五、腦膜炎奈瑟菌

形態 排列與染色 培養特點

抵抗力特點？為提高檢測陽性率需要采用什么方法？

致病性（致病物質與所致疾病）？帶菌率高，發病率低原因？ 六、淋病奈瑟菌

形態、排列與染色性 培養特點

致病性（致病物質與所致疾病）？怎樣控制？ 如何預防新生兒淋菌性眼炎的發生

第十一章 腸道細菌

致病性與非致病性腸道細菌鑒別指標。 二、大腸桿菌：

㈠、大腸桿菌主要生物學特性：

2、生化反應特點； 3、抗原構成。

㈡、衛生學上檢查指標：飲用水、食品等檢出大腸桿菌菌群數作為是否污染的一個指標。 ㈢、大腸桿菌與機體的關系：

2、致病性大腸桿菌的致病作用。 三、志賀菌屬（痢疾 b 屬）

2、分類原則？ 3、致病性（致病物質、傳播途徑、健康帶菌者的作用）。 4、所致疾病。

四、沙門菌屬

2、分類（抗原結構與分類）。

⑴ 致病物質。 ⑵ 所致疾病。

⑶ 細菌在體內擴散以及與標本取材的關系。 4、微生物學檢查原則：

⑴ 細菌分離鑒定。

⑵ 肥達試驗（原理、結果判斷及注意事項）。 五、變形桿菌

㈠、主要生物學特性（遷徙生長、尿素分解）。 ㈡、正常菌群與條件致病菌。

㈢、菌體某些抗原與斑疹傷寒、立克次體、恙蟲病立克次體的抗原交叉反應（外斐氏實驗）。 六、霍亂弧菌：

㈠、形態、排列、特殊結構。

㈡、培養特性（ph、弧菌屬選擇培養基）。 ㈢、抗原結構與分型。

㈣、致病性（傳染源與傳播途徑、致病物質、所致疾病）。 ㈤、防治原則。 七、副溶血弧菌

㈠、形態、染色、排列 ㈡、培養特點。 ㈢、所致疾病。

第 12 章 厭氧性細菌

㈠、主要生物學特性（形態、排列、培養特性、抵抗力） ㈡、致病性：

2、致病特性與致病機理。 3、免疫性。 ㈢、防治原則： 1、一般預防； 2、特異性預防； 3、特異性治療。 二、產氣莢膜桿菌：

㈠、主要生物學特性（形態、排列、芽孢特點、培養特性）。 ㈡、致病性（致病物質、所致疾病）。

㈢、防治原則（一般預防、特異性預防與治療）。 三、肉毒桿菌： ㈠、主要生物學特性（形態、排列、芽孢特點、培養特性）。 ㈡、致病性（致病物質、所致疾病）。 ㈢、特異性防治。 四、無芽孢厭氧菌： ㈠、種類分布。 ㈡、致病特點。 ㈢、所致疾病。

第 13 章 呼吸道感染細菌

㈠、主要生物學特性

排列不規則呈英文字母或欄柵狀；菌 體著色不一，有異染顆粒）。 2、培養特性

㈡、致病性與免疫性：

晚期毒素對心肌等毒性 作用）。 2、所致疾病 3、免疫性： ⑴、免疫特點

⑵、錫克氏試驗：原理及結果判斷

㈢、特異性防治（人工自動免疫、人工被動免疫及特異性免疫）。 二、分支桿菌屬

㈠、種類：掌握抗酸染色步驟、原理及鏡下觀察。 ㈡、結核桿菌：

⑴、形態、排列與染色性特點？ ⑵、培養三大特點及菌落特點？

⑶、結核菌的結構與抵抗力的關系、特點？對結核病人排泄物如痰液怎樣處理，怎樣控制結核桿菌耐 藥性？ ⑷、變異性（毒力變異、何謂 bcg、有何作用、耐藥性變異） 2、致病性：

⑴、結核桿菌的傳播方式與途徑？ ⑵、主要致病物質（脂質作用）

⑶、感染類型（原發感染、繼發感染）

⑷、結核免疫的特點以及與變態反應的關系？

⑸、結核菌素（ot）試驗：原理、方法、結果判斷與實際應用。 ⑹、結核的微生物檢查（以痰液為例說明）。 ⑺、特異性預防。 三、麻風桿菌： ㈠、形態、排列、染色性。

㈡、致病性與免疫性（二型、二類）。

㈢、微生物學與檢查原則，查找涂片染色有無判斷意義？

文檔為doc格式

護理病例討論總結篇五

摘 要:目的:通過護理查房加強護士的理論知識、護理技能及專科知識的培訓,提高護理人員的整體綜合素質。方法:每周組織一次科室護理查房,每月組織一次全院性護理查房。集教學查房、病例查房為一體,圍繞一個病例進行現場分析和討論。結果:讓護士們了解婦產科的專科疾病護理,拓寬了護士的知識面,增加了知識儲備,提高了護理質量。結論:護理查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法,它能解決護理工作中的難點、疑點,是全面考核護士素質的重要途徑。

關鍵詞:婦產科;護理查房;整體護理;護理質量

隨著醫學科學的發展,培養新型的、具備多學科知識的護理人才成為當前護理工作的必需,為了適應社會的發展,提高護理質量,我院自2007年開展護理查房并進行全院性護理查房,借此來推進整體護理的深入開展,形成“以病人為中心”的護理查房模式,使護理查房逐漸規范化,這對提高護士整體素質和護理質量起著重要的作用,現總結如下:

1方法

有計劃地組織護理查房

每周組織一次科室的護理查房,由科護士長主持,每月組織一次全院性護理查房,由護理部主持,有針對性地選擇一個疑難、危重病例進行分析、提問,對責任護士作出的護理診斷,護理措施與醫師的治療計劃相比較,評價護理效果,傾聽護士和學生對護理問題的看法,或提問她們護理上的知識,及時修改護理計劃,使患者得到全面優質的護理,使護士和實習生們懂得如何為患者提供全身心的整體護理。

挑選合適的護理查房對象

由護理骨干或責任護士主持,選擇一個婦產科常見病或多發病病例,介紹病情和收集資料,并說明護理計劃和護理措施,健康教育等。參加的人員踴躍發言,對一些疑點、難點提出不同見解,加深了護士、護生對婦產科常見病的認識。

定期整理上報

科室每月上報護理查房的內容,并上交完整的記錄資料。

2形式與內容

整體護理查房

以新理念為指導,把整體護理貫穿護理全過程,按護理評估、護理問題、預期目標、護理措施、護理評價、健康教育的護理程序進行查房,讓護士掌握整體護理知識,并按護理程序護理患者,著實解決了患者的身、心、健康知識的實際問題。

個案查房

選擇一個婦產科常見病或多發病病例,從病因、病理生理、診斷治療、臨床護理、護理措施和評價、健康教育、預防保健措施、出所指導等進行查房,全面復習基礎理論,鞏固護士的專科知識,并讓實習生對專科疾病有所了解,對臨床實習有指導作用。

特殊病例查房

遇特殊病例隨時進行護理查房,護士長根據病例提出護理問題和要點逐一進行討論,參加護理查房的每位護士都可根據自己的經驗和所查閱的文獻積極發言,提出自己的見解,通過討論得出最佳的護理方案,最后由護士長總結講評。

如我科成功搶救了1例羊水栓塞的產婦,對其進行護理查房,讓護士認識到羊水栓塞此癥來勢兇猛,進展快、死亡率高,但若早發現,及時治療,可大大降低孕產婦死亡率,讓她們對羊水栓塞的早期臨床癥狀:寒戰、發紺、呼吸困難等有了深刻的認識,增加了護士的急救知識和應急能力,也使她們真正意識到臨床護理工作中早發現、早治療護理,對提高搶救的成功率,提高患者的生命質量有重要的意義。

護理缺陷查房

由于帶教老師沒有認真執行醫院的規章制度,讓實習生單獨執行操作――為1例剖宮產術后的產婦腹部切口進行微波治療,導致該產婦腹部皮膚灼傷。通過此病例查房,規范了婦產科的各項操作規程的落實,并完善了各項規章制度,加強了護士的責任心,使護士工作更加認真、細心,從而減少了差錯事故的發生。

進行現場評價

現場評價是保證查房質量,提高查房內涵防止流于形式的重要手段。在查房結束時,科室護理查房由科護士長進行總結講評,對查房內容、主講人的專科技術水平、語言表達能力、與病人溝通能力、對患者的人文關懷等進行評價,表揚并肯定護理查房中的長處,指出不足,以期得到更好的改進,達到預期的目的。全院性護理查房由護理部主任進行現場點評。

評價護理查房的落實情況

為了把護理計劃落到實處,科護士長督促落實查房中提出的每項護理措施,并在查房后3 d內由護理部再次檢查有關護理措施的落實及效果。

3討論

有利于整體護理的深入開展

應用護理程序進行護理查房,把解決患者護理問題放在首位,改革了以“疾病為中心”的片面性查房,逐步形成“以病人為中心”的護理查房模式。在整體護理模式下,以護理程序為框架,不僅為患者做出了護理診斷,而且提出了護理措施,還督促護士認真實施,同時重視護理效果的評價,著實為患者解決了身、心、健康知識等方面的實際問題,也促進了護士對婦產科專科知識和工作技能的同步提高。對整體護理的深入開展起到積極的推動作用。

有利于提高護士的綜合素質

通過護理查房激發了護士的學習熱情和求知欲,護士在積極準備查房內容的過程中,能培養她們的正確思維方式,做到“活學活用勤思考”,使護士在理論知識、專科知識、操作技能等都得到全面的提高,從而提高了臨床護士的綜合素質。

有利于提高護士的溝通技巧

在護理查房中加強了護士與患者的溝通與交流,為患者解決了護理問題,使患者對護士更加信任,更有利于融洽護患關系,從而提高了護士的溝通技巧,提高了護理質量,并提高了病人的滿意度。

護理查房的重要性

隨著醫學模式及健康觀念的轉變,人們對健康服務提出了更高的要求。培養新理念,成為具備多學科知識的護理人才是當前護理工作的需要,而護理查房是培養護理人員業務素質水平的一個重要手段。所以臨床護理工作中實行護理查房有著極其重要的意義。

參考文獻

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[3] 王虹,陳紅宇.行政護理教學查房講評提高查房質量[j].

護理管理雜志,2003,3(5):34

[4] 李素蘭,王建芳.護理程序在專科護理查房中的應用探討

[j].基層醫學論壇b版,2007,11(10):926~927

[5]金平. 提高護理教學查房效果的做法與體會[j]重慶醫

學, 2008,(16)

護理病例討論總結篇六

一、教學模式的研討

課程安排與設置

語言學習有著循序漸進的自身特點，在醫學院校也不例外。語言首先為通用語言（egp），日常基本交流的語言，然后才是某一領域的專門用語。我們培養的是專業人員，但必須具有基本的社會交流能力，其次才是專門領域的英語應用能力。所以，在課程設置上，在學生入校之初，我們要引入大學公共英語的內容。由于醫學院校的特點，大多數醫學院校都是精英教育，以培養高端人才為主，學生的英語基礎都是經過選拔的，在普通高等院校學生英語水平之上，通過一年的公共英語提高，可以過渡到esp的層面上來。在第三學期的英語課程設置中，首先引入醫學英語常識性質的內容作為輔助。使學生在掌握一定的英語能力和醫學專業知識的同時，逐漸培養對醫學英語的興趣和敏感性。學生在學習過程總能不斷摸索，循序漸進地向esp專業英語的方向發展。

教師教育esp教學設計

結語esp

二、cbl教學更具趣味性

教學不會增加學生學習負擔，學習過程輕松而且有趣，學生自評結果顯示：①cbl改變了學生被動學習的態度，使其以更積極的態度參與學習中，并愿意去探索學習中的問題；②提出和解決問題的能力得到鍛煉，并在準備討論的過程中進一步學習；③鍛煉討論和演講的能力，培養合作能力和團隊合作意識。

培養醫學生的軍隊實戰思維能力不同于傳統方式的教學模式，也不同于平時臨床的教學內容，由開放性顱腦戰創傷清創改編來的討論病例更貼近戰時自然在貼近臨床方面有獨特的優勢。討論現場僅提供詳盡創傷史、x片以及基本的實驗室檢查結果等輔助資料，不提供頭顱ct、mri、ds等，充分模擬戰時醫療條件，訓練學生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力，并且結合戰時環境考慮可能存在的并發癥，多學科的相關知識點得到了延伸和擴展，將以往的課本知識轉變為戰時的實用解決問題能力，提高了學生分析病情的能力，有助于培養其良好的臨床思維，使其進一步加深對知識的理解。

有助于醫學生對神經外科學的學習與其它臨床學科相比，神經外科專業性強、概念抽象，且常涉及其他學科知識，如神經解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學科，知識點散且臨床病例復雜多變。傳統教學中理論授課多而實踐機會少，醫學生學習方法多為死記硬背，待到真正臨床實習時知識點常常已經忘記，而且臨床病例千差萬別，與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符，面對真正的病人，學生容易束手無策。以開放性顱腦戰創傷清創改編來的病例既能夠鍛煉學生戰時實際解決問題能力，更可以通過其對案例的學習指導學生學習神經外科，覆蓋面更為廣闊，解決更為實際的問題，助于軍隊醫學生將書本的知識融會貫通，提高臨床思維能力。

培養醫學生的主動學習能力和團隊合作精神

鑒于戰時特殊的環境，軍隊醫學生必須迅速從海量的醫學知識中掌握軍隊醫學的精髓，以適應未來之需要，所以學生的學習模式變被動為主動，訓練和加強臨床技能的培養是首要的問題。cbl教學模式改變過去灌輸式教學方法，以病例為中心，激發學生學習的主動性和積極性，培養的學生往往具備自我更新知識的能力。在主動學習的過程中，學生提高了獨立思考和解決問題的能力，同時自我學習能力得到鍛煉和提高，對其以后的醫療工作有重要的意義。戰時環境嚴峻，任務艱巨，要求軍醫高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療（包括手術），而個體難以獨立這整個過程。在cbl教學過程中，以組為單位，各成員負責查閱和分析各部分的資料，尋找答案，解決問題，最后匯總各方面資料，完成分析討論。在此過程中，通過學生之間的討論與交流，互補互進，既鞏固醫學生的專業知識，又培養了團隊合作精神。

教學需要注意的問題cbl所選病例不是課本內容的重復。cbl是對新知識的自主學習、對基礎知識的拓展和延伸。cbl案例最好根據實際戰創傷病例改編，并有相應的影像學資料和實驗室檢查資料，讓病例看起來更真實，否則會降低學生學習興趣，并縮小學習范圍。軍隊醫學生應當訓練自己提煉重點、獲取有效信息的能力，將所獲得的信息迅速轉化為診斷和治療的依據，并且可以目光長遠地看到疾病的并發癥和預后。在討論時，將查到的信息未經加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時間，而且容易使討論方向偏斜。應該將所查內容化為己用，用自己的方式將其表達出來。

三、總結

當前，世界各國高等醫學教育課程改革的趨勢之一就是使學生“早期接觸臨床”［6］。軍隊醫學亦需如此，故而針對軍隊醫學生的cbl教學模式即是一座從課本到實際操作的橋梁，尤其有助于培養軍隊醫學生的實踐能力，而神經外科是最適合用于鍛煉的課程對象之一。不僅能鞏固軍校醫學生的基礎知識，也可以鍛煉戰時緊急處理腦外創傷的工作適應能力，培養醫學生正確的臨床思維，并能夠主動通過查閱資料獲得答案，對于提高軍隊衛生人才培養質量具有重要的作用。

護理病例討論總結篇七

急危重病例討論

患者姓名：張伏寶性別：男年齡23歲診斷：主動脈夾層

討論時間：2010年3月8日主持討論人：楊主任

參加討論人員：各站站長及醫生代表

安彥君醫師提供病例情況：

張伏寶，男，23歲。主因發作性胸痛5天，加重一天在山西省

人民醫院撥打120轉北京。

患者于5天前因勞累后出現發作性胸痛，氣緊，大汗淋漓，無

咳血咳痰，心悸等癥狀。測血壓180/110mmhg在故交礦務局醫院坐b超示主動脈夾層，為進一步診治轉山西省人民醫院心外科，給予靜點硝普鈉2—8υg/min,血壓控制良好，為進一步診治要求轉北京阜外醫院手術治療呼叫120轉運。

既往史高血壓2年，血壓控制不理想。

查：血壓140/85mmhg,呼吸20次/分，心率80次/分，神志清楚，

精神不振，查體合作，眼瞼不腫，鞏膜無黃染，咽部無充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率80次/分，心律齊，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫。初步診斷：主動脈夾層瘤，主動脈瓣關閉不全

處理：1吸氧，心電監測，開通搶救液路，與家屬交待轉運過

程隨時可能出現動脈瘤破裂而致患者死亡

2輸液泵靜點硝普鈉—5υg/min/min

3臥床休息，保持呼吸道通暢

4患者轉運前訴感胸痛給予加大硝普鈉用量，并靜注嗎啡，密切監測血壓

5觀察轉運至北京阜外心血管醫院急診科。

武警站醫師發言：

我站前日出診時曾遇到劇烈胸痛的患者，大汗淋漓，面色蒼白、心率加速，但血壓不低或者增高，心電圖顯示：“各導聯s—t段壓低”，并有一側肢體偏癱，神志尚清晰。送至醫院后進一步經ct及超聲檢查，確診為“主動脈夾層”。提示我們本病臨床表現多樣，對我們院前急救醫生的診斷有較大的困難。

王龍站長認為：

對于這種急危重的患者，我們的院前醫師一定要加強診斷及鑒別診斷。遇到胸痛，上腹痛，及腰痛的患者，一定要警惕本病的發生。對發病緊急且病情危重的患者，我們應該果斷的做出判斷。對病情的危害性有正確的認識，盡量對癥處理，如：吸氧，開放靜脈通路等，減少在院外的時間，盡快的將患者送往有條件救治的醫院。在院內通過大型的儀器及專科醫生的診斷可以很快的明確病因，從而得到寶貴的救治時間，從根本上減少了患者的危險性和死亡率。

溫江陽站長指出：

我們站近半年內已轉運主動脈夾層患者三人，積累了一定的轉運的經驗。大家都知道本病病因至今未明。80%以上主動脈夾層的患者有高血壓，但高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，可促進其發展。

主動脈夾層多急劇發病，65%～75%病人在急性期（2周內）死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。根據發病時間分為急性期和慢性期：發病在2周以內為急性期，超過2周為慢性期。多數病例在起病后數小時至數天內死亡，在開始24小時內每小時死亡率為1%～2%。發病24小時之內死亡率為50%，而主動脈夾層分離外科手術治療已經比較成熟，搶救了大量危重，瀕臨死亡的患者。而我們山西現在還不具備手術治療的能力，遇到此類患者我們就只能將其轉到北京治療。對于這種急危重的患者轉運有很大的風險，隨時都可能出現大出血而導致患者死亡。轉運途中的主要措施就是調整患者的情緒，并且降壓治療使收縮壓控制在100～120mmhg，心率60～75次/min。這樣能有效地穩定或中止主動脈夾層的繼續分離，使癥狀緩解，疼痛消失。這樣減少了轉運的風險，使患者平穩的轉運到有能力救治的醫院。 姜新良站長認為：

同意兩位站長的發言，在明確診斷和有效對癥的基礎上，我們還應該加強車輛的安全。我們知道主動脈夾層患者的情緒一定要穩定，這就要求在車輛的行駛過程中，我們的司機開車一定要平穩，盡量的避免急剎車以及車輛的顛簸；而我們的醫生和護士一定要嚴密的監測生命體征在治療倉內看護患者，對患者進行安慰，出現異常及時的救治，減少了患者的危險性，又避免了醫療糾紛。

康站長補充說明：

作為一種突發的疾病，而且死亡率較高的疾病，我們的院前醫生對本病的發展一定要有預見性。也就是說在轉運之前一定要明確的告

知家屬本病可引起心臟壓塞，心律失常，大出血而導致患者死亡。要求家屬簽字，而簽字的內容一定要寫明“醫生已告知本病可導致的危險，我已了解，仍堅持要求轉某某院。”這樣我們院前醫生對患者及家屬履行了告知的義務，就從根本上減少了醫患的矛盾，避免了醫療的糾紛。

安慧芬站長補充道：

大家都從醫療的角度談了本病，我認為在護理上同樣應該加強認識。在執行好大夫的醫囑的前提下，做好對患者胸痛及休克的觀察和護理。為患者創造安靜的環境，做好安慰解釋工作做好心理疏導，減輕患者的焦慮，使患者的心理處于較好的狀態，配合好治療，也有利于我們長途的轉運。

白永忠主治醫師說：

大家都從各個層面談到了主動脈夾層的診斷、臨床表現、治療措施，以及它的危險性死亡率。這就對我們院前醫師提出了更高的要求，在發現患者胸痛時、出現偏癱時、甚至出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀時，我們不能簡單的認為是某一種病癥，要多角度的進行診斷和鑒別診斷，至少不排除某一種病癥。這就要求我們不斷的學習，多進行病例的討論。

楊主任總結：

通過大家的發言討論，大家從各個層面對主動脈夾層這個急癥進行了分析，加深了我們的認識，提高了我們的知識水平。我們應該將這些認識推廣到各個站點，讓每個醫護人員進行學習，當我們在遇到

類似的病癥時做到不遺漏本病，在轉運明確病例時應正確評估患者病情，以減少患者的死亡率，也減少我們與患者家屬之間的醫療糾紛。感謝大家的踴躍發言，在今后的工作中我們還要對不同的病例進行討論，這項工作要有效的堅持下去。

護理病例討論總結篇八

教學案例的收集與整理

進行病案教學中，注意選擇一些比較典型的、時效性強的案例，把抽象的內容用形象的、生動的案例表達出來，對激發學生的學習積極性有很大幫助。所選擇的案例有以下幾方面要求：

（1）所選的案例能夠與教學目標相匹配，要貼切、恰當，能反應教學內容。

（2）案例要生動形象，在吸引學生的注意力的同時提高了學生的學習興趣。

（3）案例要容易被學生理解，難易適度。

（4）基于內容的重點難點之上來創設問題。

病案討論

教師對討論內容和結果在進行整理、總結、分析之后，聯系相關學科知識和基礎理論，針對難度較大的問題進行全面、深刻地點評，其目的，能夠使我們的同學盡快的習慣臨床思維方法。此階段，案例中的關鍵點及案例討論中存在的長處和不足必須要特別的講明，把病案中涉及到的理論背景重點指出，結合相應的學科知識做必要的強化，以此幫助學生認識和理解相關的疾病。

設計實例

例如在進行維生素d缺乏性佝僂病患兒的護理教學時，以一個典型的病例導入新課。如：患兒，男，11個月，因哭鬧，多汗一個月就診，混合喂養，未添加輔食，母親妊娠晚期有肌肉抽搐史。小兒常居在室內，經常腹瀉，至今不能扶站。查體：體重9kg，身長70cm，發育營養尚可，前囟2cm×，枕禿，未出牙，方顱、肋緣外翻，肝右肋下1cm，脾（—），輕度“o”型腿。病例中播放患兒的臨床表現，尤其是骨骼改變引起的幾種常見體征（枕禿、方顱、肋緣外翻“、o”形腿等等），結合發病機理及圖片進行講解。采用多媒體形式，使學生更直觀地了解佝僂病患兒的癥狀和體征，嚴重患兒出現的后遺癥，加深了學生對佝僂病臨床表現和護理的認識，并在看完病例后提問：判斷小兒生長發育是否正常？為什么會出現上述表現？常見病因有哪些？首先，以問題導入新課讓學生帶著疑問和好奇心去聽課，這樣激發了學生的興趣和注意力。其次，教師精講佝僂病各期的臨床特點，討論出現上述體征的發病機制，然后請學生討論，并且提出護理診斷和護理措施。最后，在案例討論結束時教師進行總結，內容包括討論情況、學生發言和對案例的分析等，并將案例進一步引申，與相關理論相結合，從而歸納出重點內容。

護理病例討論總結篇九

【摘要】 目的 探討個案討論方式在哀傷護理中的應用體會。方法 以個案討論方式來收集和分享各小組成員的單元病案信息和處理方式。結果 個案討論方式介入對患者進行哀傷護理后，在醫院的qa檢查中病人相關的滿意度提高。護理人員自身通過個案討論方式在經驗交流中可獲得更多收獲成長和心理支持。結論 個案討論方式介入哀傷護理是一種全新理念的助人模式和學習方法，為哀傷對象提供幫助，為哀傷護理提供理論方法，哀傷小組成員自身也受益，提高滿意度，是一個雙贏的過程，可以廣泛地應用于臨床護理中。

【關鍵詞】 個案討論方式；促進；哀傷護理

研究表明，心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理狀態[1]。面對疾病的威脅，病人要經過一個對疾病理解并接受治療的復雜心理適應過程。護士通過為病人提供關于疾病和治療信息，并且運用個案討論方式的交流技巧，給病人以心理支持，可以促進病人對這一緊張狀態的調整適應過程。

1 哀傷護理及個案討論方式相關概述

哀傷護理是指專業護理人員以醫學心理學的多種理論體系為指導，以良好的護患關系為橋梁，應用各種心理學技術，協助哀傷者（指遭遇失落或被奪取心愛的人或物者）在合理時間內引發正常的悲傷并健康的完成悲傷任務，以增進重新開始正常生活的能力，其終極目標是協助哀傷者處理因失落而引發的各種情緒困擾。[2]

個案 個案就是由某項目特定部分有關的信息的總和。

個案概念化-所謂個案概念化，指咨詢員依據某種心理咨詢理論對來訪者的問題進行理論假設。個案討論方式即以個案的形式對個案進行加工整理形成個案概念化，運用個體與個體之間或個體與群體之間進行討論交流的方式。

2 資料與方法

對象 在特定時間場合產生的因失落而引發的各種情緒困擾的住院病人及其陪護家屬及相關護理人員。

方法 制定具體工作方法及哀傷護理委員會工作月報表及哀傷護理學習包課程，以個案討論方式進行定期學結，并對參與個案討論前與討論后進行滿意度和認同度對比評價。

個案討論方式收集資料 將全院各護理單元設立哀傷護理成員1名，定期學習相關知識，討論疑難、復雜案例，分享、交流經驗，以個案討論方式收集相關資料提交于哀傷護理委員會，并傳達來自委員會的信息于每一位成員。由成員介紹日常工作中遇到的、護理情緒不良病人及家屬的具體案例，包括成功的和不成功的，然后由心理專科醫生或心理專科護士針進行逐一地分析，并與成員們共同探討，同時以角色扮演的方式進行實戰演練，以求得針對不同案例、不同情景最合適的交流、解決方式。基于成員及全院護士的需求，病人的狀況，分析、討論下階段的計劃，做出書面的行動指南。開設一些哀傷護理相關的課程，邀請國內外知名的哀傷護理、心理專家授課。

委員會工作月報表內容 護理單元：xxx，哀傷護理成員：xxx1。①組織部門內哀傷護理活動幾次，其中小講課幾次，案例討論幾次，解決了多少位情緒不良病人及家屬的問題。②典型的案例；③需跟大家分享的經驗；④不能解決的難題；⑤有何建議。

哀傷護理學習包 每位哀傷護理委員會成員都必須在新加人組織的一年內，完成由委員會提供的以下課程的學習，并完成至少1份相關的學習體會，學習包課程：哀傷護理；臨終關懷；病人心理特點與護理；交流溝通技巧；同理性的關懷；病人抱怨的有效管理；憤怒病人的管理；與壓力共存；哀傷護理相關科研選題及論文寫作方法等。

3 結果

4 體會

以個案討論方式收集資料，讓每個人體會著不同的感情體驗和情感碰撞，體會著不同交流方式所帶來的成效。每個人對哀傷都有不同的處理方式，有的人從理智層面去分析，有的人從自身角度去體會，每個小細節都是富有意義的。我們述說經歷時感覺傷痛，這是很自然很正常的表現，述說同時也是一個整理的過程，這個過程令我們的內在得到釋放，對事實接受程度提高，會產生新的動力。

哀悼是一個痛苦整合的過程，痛苦之后要對其進行消化梳理。事情剛發生時讓經歷的人立即述說并不可取，我們要尊重他人，更多地陪伴他們。其實就如同媽媽對哭泣的孩子一樣，擁抱等肢體語言就是無形的巨大支持。當經歷哀傷的他們愿意并能夠表達時，我們再做其他。

從臨床案例中通過運用個案討論方式整理出一些哀傷護理的思路和可供參考的方法：①滿足對方的基本需要如遞紙巾，溫水等，傳遞關心和溫暖。②當事人沒有心情處理的問題，通過其他資源，協助處理，減輕負擔。③與哀傷對象的家屬結成聯盟，從另一角度給予支持。④交流過程中多觀察對方是否能接受，如感受到對方的抗拒情緒，則應該先把時間留給對方。交流過程中，我們有責任首先保證傾訴者的安全，包括環境安全。⑤患者出院后，也可根據情況對其本人和家屬進行持續的關注，讓他們感受到總有一條小路永遠為他們通行著，由此帶給他們希望。

護理病例討論總結篇十

根據國家衛生和計劃生育委員會通報，廣東省惠州市出現首例輸入性中東呼吸綜合癥確認病例，患者為韓國確認病例的密切接觸者。面對中國確診首例輸入性中東呼吸綜合征病例，希望大家能夠多了解這種疾病的流行病學、人口學、臨床特征、實驗室檢查結果，爭取做到知己知彼，積極預防，從容面對。

截止20__年5月25日，據世界衛生組織（who）公布數據顯示，全球累計實驗室確診的感染mers-cov病例（簡稱mers）共1139例，其中431例死亡（病死率）。這些病例來自24個國家和地區，病例最多國家為沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿聯酋等中東地區，該地區以外國家的確診病例發病前多有中東地區工作或旅游史。

20__年9月1日至20__年6月15日，來自沙特阿拉伯的47例經實驗室rt-pcr確診的mers病例，平均潛伏時間為天，95%患者出現癥狀時間約為12天。

人口學特征與病死率的關系：47例實驗室確診的mers病例中，46例為成人，1例為兒童。36例為男性（77%），男女比例為。男女病死率無明顯差異（61% vs 55%）28例患者死亡，病死率為60%，病死率隨年齡增長而提高，小于50歲人群中病死率39%（13/27），而超過60歲人群病死率達75%（15/20）。

為進一步抓好醫療護理質量，提高護理人員業務技術水平。今年的護理工作要以抓好護理質量為核心，圍繞醫院的發展規劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質量、安全”，為工作重點的服務理念，創新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定20__年護理質量工作計劃如下：

一。加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.將各項規章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監督醫學，并有監督檢查記錄。

3.加強重點環節的風險管理，如夜班、中班、節假日等。實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神。

4.加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等。

5.加強重點病人的護理：如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6.對重點員工的管理：如實習護士、輪轉護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。

8.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎護理日加上健康宣教日日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3.建立健康教育處方，發放護患聯系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三。建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

四。加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1.每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2.每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4.經常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

護理病例討論總結篇十一

【病例討論】產科麻醉 - 妊高癥，hellp，死胎

可樂雪碧

1樓

病例

女，36歲，主因停經35周加2天，血小板減少3月，水腫加重1周，皮膚黃染1周，血壓升高1天于2009年5月24日下午4：30收入院

現病史：平素月經規律3-4/28-30天，末次月經2008-9-20.停經50天查尿妊娠試驗陽性，孕期未定期孕檢，3月前因間斷刷牙輕微出血就診于當地醫院，發現血小板減少，初步診斷：

一個月前出現雙下肢水腫，后逐漸加重至全身，休息后無好轉。一周前水腫加重，伴有厭食、惡心、嘔吐、乏力癥狀伴有全身皮膚黃染，自覺眼花，未予處理。今日外院產檢時因考慮"妊娠期高血壓疾病-重度子癇前期，hellp綜合癥不除外"轉入我院。

既往體健，于2005年順產一女嬰。

查體：體溫：℃，脈搏：96次/分，呼吸：24次/分，血壓：160/100mmhg，一般情況尚可，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜輕度黃染，右前臂見一3㎝×2㎝大小瘀斑，全身淺表淋巴結未及異常腫大，雙肺（-）。腹部膨隆，呈蛙腹，移動性濁音陽性，腹壁指凹性水腫，雙下肢水腫4+。

入院查血常規（）：rbc：×1012/l，hct：，mcv：，mch：，plt：31×109/l.余項正常；尿常規：尿蛋白（3+），凝血系列（）：凝血酶ⅲ含量測定：（75-135%），d-二聚體含量測定：1040ug/l，余項正常；行肝功能檢查（因條件所限不能查生化全項）：gpt：982u/l，總膽：，直膽： mmol/l；間膽： mmol/l，急診生化：bun： mmol/l，cr：171 umol/l 。腹部彩超：腹腔積液（最大深度），雙腎損害（雙腎增大，雙腎積水），死胎。

入院診斷

+2；

討論

hellp綜合征起病急驟病情危重，需立即終止妊娠去除病因，

2.本病例為死胎，如為活胎，從母嬰安全的角度出發如何選擇麻醉方式及方法。 3.麻醉如何管理？ 1）需采用哪些檢測手段？

2）如何保護肝腎功能及維持血流動力學穩定？

3）如何掌握補液量及補液種類以滿足需要且預防肺水腫的發生？

from：dxy 分享到： 更多

2011-07-29 回復

醫通

2樓

手邊一篇相關文獻，也許對你有幫助，以下是轉貼，非原創。

hellp綜合癥是以“溶血、肝酶升高、血小板減少”為特征的妊娠并發癥。發病早期常常被誤診。很多學者認為hellp綜合癥是子癇前期的一種，其實它是另外一個疾病。其發病機制尚不清楚。據報道，hellp綜合癥的發病率、死亡率高達25%,故早期診斷很重要。血小板減少是hellp綜合癥的可靠診斷指標。d-二聚體試驗可以幫助判斷子癇前期的患者是否發生了hellp綜合癥。主要的治療的是支持治療，包括預防子癇，血壓高者控制血壓等。妊娠未足月者應保守治療，已足月者應終止妊娠。有些患者需要輸血；皮質激素的應用有良好的療效。比較罕見的難治型hellp綜合癥可采取血漿析出療法。

1982年，以“溶血、肝酶升高、血小板減少”的首字母縮合成hellp表示hellp綜合癥。這種綜合癥以前被認為是子癇前期的一種表現，但此綜合癥可以單獨發病，也可與子癇前期一起出現。妊娠期高血壓疾病、子癇前期和hellp綜合癥是相關的疾病，且臨床癥狀有相似之處。因hellp綜合癥的發病率、死亡率高，故圍產保健醫生應熟悉此病以便于早期診斷。

病因與發病機制

hellp綜合癥的發病機制尚不清楚。多系統疾病與異常的血管緊張性、血管痙攣、凝血功能異常有關。目前，還未發現公認的促使該病發生的因子。hellp綜合癥是一些導致微血管內皮損害，血小板激活的損害的最終表現。血小板激活后，血栓素a，5羥色胺被清除，導致血管痙攣、血小板凝集、聚合，進一步形成血管內皮損害。由此啟動一連串反應，只有妊娠終止后才會停止。

hellp綜合癥的溶血是一種微血管溶血性貧血。紅細胞通過存在內皮損害和纖維蛋白沉積的小血管時變成碎片。外周血涂片可見球形紅細胞，裂紅細胞，三角細胞，多刺狀細胞。肝酶升高可能是因纖維蛋白沉積于肝竇，導致肝血流被阻斷造成的。肝血流中斷可導致門靜脈周圍組織壞死，嚴重者可發生肝內出血，導致肝包膜下血腫，肝消耗性疾病及血小板破壞。

盡管一些學者推測hellp綜合癥主要的發病過程是dic，但大多數患者并沒有表現凝血功能異常。發生dic的hellp綜合癥患者通常病情進展快。所有hellp綜合癥患者可能都潛在凝血功能異常，但一般不易發現。

流行病學及危險因素

hellp綜合癥的發病率占總妊娠數的％，而子癇前期的發病率占5-7％。4-12％的子癇前期與子癇患者會發生hellp綜合癥。如果沒有出現子癇前期，則hellp綜合癥難以早期診斷出來。hellp綜合癥的危險因素與子癇前期的危險因素不同。見表1。 hellp綜合癥 子癇前期

初產婦 經產婦

分娩年齡>25歲 分娩年齡45歲 白種人多見 有子癇前期家族史，缺乏基本的產前護理，和 糖尿病，慢性高血壓，多胎妊娠盡管11％的患者孕周小于27周，但hellp綜合癥常見于晚期妊娠。64％的患者發生于分娩前，31％的患者發生于分娩后。產后48小時是發病高峰期，但臨床癥狀、體征可以直到產后7天才出現。

臨床表現

患者主訴癥狀不典型時，醫生難以早期診斷。大約90%患者全身不適，65％有上腹部疼痛，30％有惡心、嘔吐，31％頭痛。因hellp綜合癥早期診斷的重要性，故凡是身體不適或晚孕期間有類似病毒感染癥狀的孕婦均應化驗血常規、肝功能。

hellp綜合癥患者的實驗室檢查結果可能無異常，但90％的hellp綜合癥患者出現右上腹肌緊張。因正常孕婦中30%出現下肢水腫，故水腫并不是一個有效的標志癥狀。hellp綜合癥患者可出現輕至中度的高血壓、蛋白尿。此疾病的鑒別診斷包括妊娠合并急性脂肪肝，血小板減少性紫癜，溶血性尿毒癥。

因臨床表現各異，故hellp綜合癥的診斷通常比發病時間延遲8天。大多患者一開始被誤診為其他疾病，如：膽囊炎、食管炎、胃炎、肝炎，特發性血小板減少。在一項有關hellp綜合癥患者的回顧性綜述中，14名患者僅有2名患者的初步診斷是正確的。

診斷性檢驗

hellp綜合癥的三大特征是溶血、肝酶升高、血小板減少。hct的變化一般最后出現。當hct正常，血清結合珠蛋白降低時，提示存在溶血。一般，血清轉氨酶中度升高，最高可達4000u/l。血小板最低可達6x109/l以下。當血小板降至150 x109以下時應引起重視。除非發生dic，否則，凝血酶原時間（pt）、部分凝血酶時間及纖維蛋白原的量在正常范圍內。如果一個患者的血清纖維蛋白原低于300mg/dl（3g/l），則可以認為發生了dic,有其他實驗室檢查指標異常時，更有利于診斷dic。

蛋白尿，尿酸濃度增加是子癇前期而不是hellp綜合癥的診斷指標。血小板才是hellp綜合癥最好的診斷指標。所以，產前血小板下降的孕婦均應排除是否發生了hellp綜合癥。最近有報道，d-二聚體試驗陽性的子癇前期患者應高度懷疑是否發生了hellp綜合癥，因為d-二聚體是早期輕度凝血障礙的特異指標，且d-二聚體早于凝血功能表現出異常。

分類 hellp綜合癥有兩種分類方法。一種是根據臨床表現分，表現為溶血、肝酶升高、血小板減少其中一或兩項者為部分性hellp綜合癥，三大癥狀均表現的為完全性hellp綜合癥。完全性hellp綜合癥比部分性hellp綜合癥更容易發生dic。完全性hellp綜合癥應在48小時內終止妊娠，部分性hellp綜合癥可保守治療。

另一種方法是按照血小板的數量分類，i級：血小板少于50x109/l;ii級: (50-100)x109/l; iii級: (100-150)x109/l。i級hellp綜合癥患者的發病率、死亡率均高于ii-iii級hellp綜合癥患者。

治療

hellp綜合癥，最好的監測指標就是乳酸脫氫酶（ldh）和血小板。實驗室檢查異常通常出現于產后，產后24-48小時是高峰。ldh出現回升提示病情好轉，血小板開始恢復正常。血小板與并發出血有關。當血小板

早期診斷，及時治療，母胎預后較好。過去認為一旦診斷hellp綜合癥，就應立即終止妊娠。近來有報道保守治療并不增加發病率和死亡率，應結合孕婦年齡，母胎條件制定治療方案。

如果血壓在160/110mmhg以下，肝酶升高與右上腹疼痛無關，可予以保守治療。一項研究發現對于孕周小于32周的患者保守治療（休息、補液、嚴密觀察）可以平均延長15天妊娠時間，并不增加復發率。對胎兒，延長妊娠時間，可縮短出生后在新生兒icu的時間，降低壞死性小腸結腸炎，呼吸窘迫綜合癥的發生。保守治療的患者應安置在一個有新生兒icu和圍產科醫生的護理單元。

過去，hellp綜合癥患者常規以剖宮產終止妊娠。現在認為，重癥者，發生dic或者孕周

hellp綜合癥應常規用激素治療。產前大劑量地塞米松10mg，靜推，1/12小時，可以有效地改善與hellp綜合癥有關的實驗室異常指標，延長妊娠時間，利于患者好轉，促進胎肺成熟。 產前使用類固醇激素治療不能改善產后的實驗室檢查指標，但產后繼續使用激素可以促進實驗室指標恢復正常。如果血小板少于100x109/l，應持續予以皮質類固醇激素治療，直到肝功能恢復正常，血小板大于100x109/l。

無論有無高血壓，都應預防性應用硫酸鎂防止子癇。先予以初始劑量20％硫酸鎂4-6g，然后2g/小時，根據尿量及鎂離子濃度確定用量。注意檢查有無硫酸鎂中毒癥狀。若有鎂離子中毒，則予10％葡萄糖酸鈣10-20ml靜推解毒。

如果血壓持續超過160/110mmhg，無論是否使用了硫酸鎂，都應降壓治療，這樣可以降低患者腦出血、胎盤早剝、子癇的發病率，目的是使舒張壓維持在90-100mmhg。最常用的降壓藥是肼屈嗪，靜推，分鐘（首次劑量5mg），直到血壓控制理想。拉貝洛爾和硝苯地平對降壓有良效。硝苯地平與硫酸鎂有協同作用，故同時使用時應加強監護。利尿劑可以減少胎盤血流量，故不能用于hellp綜合癥的降壓。高血壓危象者可持續給予硝酸甘油或硝普鈉。

大約38-93％的患者接受輸血治療。血小板大于40x109/l，的患者發生出血的機率較小。一般患者不需要輸血，除非是血小板降至20x109/l。行剖宮產的患者若血小板低于50x109/l，應予以輸血。分娩時預防性輸注血小板并不能減少產后出血的發生率，也不能促使血小板恢復正常。發生dic的患者應輸注新鮮冷凍血漿和紅細胞。

實驗室檢查指標出現異常通常發生在產后，并于產后3-4天開始恢復正常。實驗室檢查指標嚴重異常者（如：血小板低于30x109/l，肝酶持續升高），需要反復輸血，維持產后72小時內的hct者，可采用血漿析出療法，使這些患者的血小板升高，肝酶下降。

麻醉注意事項

靜脈麻醉和局麻可以減輕疼痛，但不是最佳的鎮痛方法。關于硬膜外麻醉，看法不一。如果能成功施行，也未嘗不是一種可供選擇的麻醉方法。對于血小板大于100x109/l，凝血功能、出血時間正常者，插硬膜外導管一般是安全的。當施行區域阻滯麻醉不安全時，可以選擇全身麻醉。

并發癥

hellp綜合癥的死亡率約％。1-25％的患者出現嚴重并發癥：dic，胎盤早剝，ards，肝、腎衰，肺水腫，包膜下血腫，肝破裂。一部分患者需輸血。 胎兒發病率和死亡率為10-60％，主要取決于病情的嚴重程度，受hellp綜合癥影響，胎兒易發生宮內發育遲緩，呼吸窘迫綜合癥。

預后

hellp綜合癥患者應隨訪，在以后的妊娠中發生hellp綜合癥的可能性為19-22％。在下一次妊娠中，有43％的可能性發生子癇前期。按血小板分級，i級hellp綜合癥的復發率最高，通常發生第三次hellp綜合癥的危險性大大降低。患者愈后口服避孕藥是安全的。早期不典型的子癇前期或hellp綜合癥患者應篩查抗心磷脂抗體。

關于使用阿司匹林與鈣制劑預防子癇前期，爭論不一。目前，尚無阿司匹林及鈣制劑治療hellp綜合癥的研究。盡管有人報道阿司匹林對早期重度子癇前期有效，但缺乏一個大型、雙盲、隨機、對照試驗來證實。最近的大型研究中，阿司匹林并不能減少子癇前期的發病率，不能減少圍生期孕婦妊娠并發癥的發生。同樣，一些研究證明鈣制劑可以有效的防止高危孕婦發生子癇前期。然而，最近一個大型的多中心研究發現，孕期使用鈣制劑并不能預防子癇前期，對圍生期也沒有危害。 2011-07-29 回復

開往明天

3樓

今天收治了一例妊娠期急性脂肪肝aflp的患者，回顧下幾種常見的妊娠誘發肝病的臨床特征。

常發生于妊娠36周，也有妊娠第28周發生者。70％患者開始的表現是惡心與嘔吐，多數可出現上腹疼痛或厭食。上述癥狀出現后1-2周常出現黃疸。不積極治療可能出現重型肝炎，腎功能衰竭、胰腺炎、癲癇發作、dic、子宮出血、昏迷及死亡。aflp特征為黃疸、肝性腦病及先兆子癇體征(50％患者有先兆子癇)。實驗室檢測顯示白細胞升高(>15×109/l)、alt升高(300u/l)、高膽紅素血癥，低血糖、低白蛋白及75％患者有dic。影像學檢查可發現肝臟脂肪浸潤。出現aflp時應中止妊娠，有人主張癥狀輕時行期待療法，但是多數患者的病情可迅速惡化，危及孕婦與胎兒生命。分娩后1-2d，病情可繼續惡化，其后可逐漸恢復。

今天收治的那例病人也是一例先兆子癇的患者，產前有黃疸和肝功能異常，產后病情迅速加重，黃疸進行性升高，出現凝血功能異常和低血糖，并且伴有腎功能損害、無尿，入室后行保肝和腎臟替代（crrt）治療，準備明天行肝臟b超檢查。

該綜合征是嚴重先兆子癇的一種并發癥。所有孕婦的發病率為％～％，而嚴重先兆子癇患者中為4％～12％。70％患者出現于妊娠的第27～36周，30％患者發生于產后。主要表現為溶血性貧血及血清乳酸脫氫酶濃度升高；血清轉氨酶升高和血小板減少(

aflp與hellp綜合征有共同特征，即血清轉氨酶和血清膽紅素升高、出血和腎功能衰竭。臨床特征和實驗室檢查結果有較多相似處，治療原則也很相似（盡快終止妊娠）。hellp綜合征是妊娠期高血壓疾病發展到較嚴重階段的并發癥之一，故也有人認為aflp與妊娠期高血壓疾病有內在聯系。鑒別：大多數hellp綜合征病人不存在低血糖征，這不僅是hellp綜合征與aflp之間的一個很重要的鑒別要點，且低血糖本身還提示肝功能衰竭和預后險惡。另外，hellp綜合征時，僅plt減少，余凝血指標無明顯異常，轉氨酶升高更明顯，溶血指標陽性。

icp通常發生于妊娠晚期，其發病機制不明確。主要表現為瘙癢，夜間感覺重。20%～60％患者出現黃疸，表現為典型的阻塞性黃疸特征，患者一般無全身癥狀，分娩后迅速消退。此病多見于有該病個人史和家庭史者，口服避孕藥曾發生膽汁淤積者也多見。血清膽紅素濃度升高，但很少超過103umol/l，堿性磷酸升高為正常值的4倍，丙氨酸轉氨酶一般是正常的2-10倍。肝內膽汁淤積的血清總膽汁酸也可升高10-100倍。肝內膽汁淤積可導致早產和死產。產后出血的原因是維生素k吸收減少。最初的治療是應用鎮靜劑和止癢劑以改善瘙癢癥狀，熊去氧膽酸有一定療效。惟一有效的方法是分娩，可以在胎兒肺發育成熟時提前中止妊娠，大部分病例在38周，少數在36周。對母親惟一遠期后遺癥是患膽結石的概率稍微增加。

icp和aflp相鑒別：

在瘙癢癥狀出現或轉氨酶升高前數周血清膽酸已升高。

部分患者血清膽紅素輕到重度升高，很少超過，其中直接膽紅素占50%以上；堿性磷酸酶在icp患者中升高水平不一。

護理病例討論總結篇十二

脊柱手足外科護理病歷討論程序 時間：20xx年x月x日18:00

地點：脊柱手足外科

主持人：護理部主任、脊柱手足外科護士長

參加人員：脊柱手足外科全體護理人員

邀請：臨床各科護士長現場討論

記錄人：

一、 病歷討論目的：護士長

1、 了解頸椎骨折合并脊髓損傷的概念

2、 了解頸椎骨折合并脊髓損傷的處理原則

3、 應用護理程序進行頸椎骨折合并脊髓損傷截癱患者圍手術期的

護理

二、 患者的病史介紹、護理評估、輔助檢查：（活動室）

三、 術前護理診斷及護理措施：（活動室）

四、 術后護理診斷及護理措施：活動室）

五、 術后康復知識的指導：（活動室）

六、 各位護士長及老師討論補充批評指正

七、 總結

20xx-11-25 18:00

討論發言

1護士長：我們的護理病歷匯報完畢，請大家討論補充、批評、指正。我首先提出我們這次護理病歷討論的不足之處，準備時間有些倉促，準備不充分，評估患者過于簡單，病史介紹照抄醫生的病歷記錄，缺乏護理方面的評估。

2護士長：針對頸椎骨折合并脊髓損傷截癱患者，在病情危的情況，護理措施到位，針對患者術前術后護理問題/診斷細致，護理措施到位。護理診斷與措施里面既有專科護理知識又有基礎護理。

…… …… 余下全文

護理病例討論總結篇十三

1、掌握整體護理的概念和內容；

2、掌握護理程序的步驟及相關內容；

3、熟悉護理資料收集的方法，能根據所給護理病例提出護理措施；

4、了解整體護理、護理程序發展歷史。

能夠根據所學知識（整體護理概念、護理程序步驟），結合教師給予的病例有效、正確評估患者狀態并提出正確護理診斷、護理計劃及護理措施。

1、使學生了解整體護理及護理程序是一種非常先進的工作方法，同時也是臨床護理長遠發展的重要必不可少的理論基礎。

2、引導學生系統地對已學知識與新知識產生相互關聯，培養學生溫故才能知新的學習態度。

3、在分析護理病例中，啟發學生學習時要帶著懷疑的態度思考所選擇的護理診斷的合理性，培養學生批判的學習態度。

1、通過對整體護理和護理程序的講解，使學生認識到整體護理—護理程序—護理長遠發展之間的關系，認識到護理程序對于臨床護理的價值；

2、通過病例分析與集體討論，增強學生對護理的興趣與理解，鼓勵其不斷的完善護理程序，并樹立將其應用于臨床的志向。

重點：

1、整體護理的內涵。

2、護理程序的步驟、護理診斷。

難點：

以病例形式，從護理評估開始，逐一分析，得出護理診斷，集體討論制定護理計劃及護理措施。

護理病例討論總結篇十四

【中圖分類號】r47 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004―7484（2013）10―0411―02

護理病例討論是運用語言、書面、音像、畫面等媒體手段，展現病人病情的客觀資料，讓臨床護士和學生通過自己對案例的閱讀和分析，在群體中共同討論，結合自己的實踐經驗和理論知識，提供學習或指導尋求解決病人實際問題方案的護理活動[1]。護理病例討論能夠促使護理工作質量及護理人員業務水平的提高， 促使護理人員解決疑難問題能力的提高，促使護理人員知識面的拓展。本科室自2007年來，堅持每季度一次的護理病例討論（危重癥、疑難、新開展的技術或死亡），取得了良好的效果。

1 臨床護理病例的討論方法

建立護理病例討論制度，提高護理人員認識，統一護理人員思想

護理病例討論要求每季度至少1次，護士長在工作中遇到特殊病例隨時組織討論。護士長及全體護士要統一思想，充分認識到護理病例討論工作的重要性。護士長要引導護士轉變護理理念，教育護士運用科學的護理程序對病人實施全方位護理， 使護士充分認識到護理病例討論是最經常、最主要的護理活動之一。通過護理病例討論，不僅能了解護士是否掌握了相關護理問題及措施，同時還可以檢測責任護士解決病人護理問題的能力。

病例討論的組織與準備工作

選擇合適病例

護理病例討論應選擇科室危重、疑難病例，新開展的技術或死亡病例等進行護理討論。

.主持人收集資料

主持人一般由護士長或高年資護師主持，主持人員應仔細閱讀病例，認真查看醫療護理文書，深入病房與病人及家屬交流，了解病人的病情，護理措施的落實，目前存在的護理問題并做護理體檢以獲得第一手資料；主持人將有關資料加以整理做出書面或多媒體資料，事先發給參加討論的護士做好準備。同時復習與此次討論相關的知識，使主持人在主持討論時語言流暢，提問重點突出并能發現問題指出不足。

護理病例討論步驟

主持人匯報病例情況

主持人匯報有關病情、診斷、治療、護理措施、文書書寫等方面的問題并提出分析意見，提出需要解決的問題。

參加人員充分發表意見并進行討論

一般參加人員就主持人提出的問題展開討論，大家暢所欲言，相互補充。護理病例討論時抓住重點。比如討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平；比如討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力；病例討論應做好記錄，討論資料保存，作為質控考核內容。

主持人總結

討論結束后由主持人進行總結相關問題及措施，護理過程中經驗教訓。要求重點突出，符合病情。同時提出一些與疾病相關的知識：病因、發病機理、臨床表現，所用藥物的用藥途徑、劑量、藥理作用等及一些與本病例相關的新知識并進行講解，通過提問可以提高護士的理論水平，充實和更新知識。結合病例討論主題介紹有關新知識、新理論，可提高護士的理論水平。

2 體會

護士長是醫院基層科室護理工作的領導者和管理者，在完成病房管理中起著重要作用。護理病例討論是臨床護理教學中必不可少的內容，是護士長對護理工作進行指導，解決護理疑難問題，提高護理質量的有效方法。護士長在護理病例討論中要充分發揮其主觀能動作用，科學、有序、合理地安排護理病例討論，將極大地提高護理病例討論質量及重危患者的護理質量。通過護理病例討論可隨時發現問題，糾正不足，提高護士整體護理工作的能力和護理的質量。

護理病例討論調動了護士學習的積極性，有利于護理業務水平的提高。同時提高了收集病人資料的質量，規范了護理病歷的書寫。

通過護理病例討論及時糾正了整體護理過程中的偏差，培養了各級護理人員的能力和業務水平，增強了護士自信、自強、自主的精神和為護理事業獻身的熱情，鞏固了護士熱愛護理事業的專業思想，穩定了護理隊伍。

通過護理病例討論加強了護患之間的交流溝通，密切了護患關系，護理措施得到了較好的落實，患者的滿意度不斷提高。

參考文獻：

[1] 楊益，張秀華。臨床護理病例討的內涵質量的重視與實踐[j].新疆醫科大學學報.（7）

趙蘭，女，（1976-），護師，護士長。從事心血管臨床護理和管理工作。

護理病例討論總結篇十五

1、掌握整體護理的概念和內容;

2、掌握護理程序的步驟及相關內容;

3、熟悉護理資料收集的方法，能根據所給護理病例提出護理措施;

4、了解整體護理、護理程序發展歷史。

能夠根據所學知識(整體護理概念、護理程序步驟)，結合教師給予的病例有效、正確評估患者狀態并提出正確護理診斷、護理計劃及護理措施。

1、使學生了解整體護理及護理程序是一種非常先進的工作方法，同時也是臨床護理長遠發展的重要必不可少的理論基礎。

2、引導學生系統地對已學知識與新知識產生相互關聯，培養學生溫故才能知新的學習態度。

3、在分析護理病例中，啟發學生學習時要帶著懷疑的態度思考所選擇的護理診斷的合理性，培養學生批判的學習態度。

1、通過對整體護理和護理程序的講解，使學生認識到整體護理—護理程序—護理長遠發展之間的關系，認識到護理程序對于臨床護理的價值;

2、通過病例分析與集體討論，增強學生對護理的興趣與理解，鼓勵其不斷的完善護理程序，并樹立將其應用于臨床的志向。

重點：

1、整體護理的內涵。

2、護理程序的步驟、護理診斷。

難點：

以病例形式，從護理評估開始，逐一分析，得出護理診斷，集體討論制定護理計劃及護理措施。

護理病例討論總結篇十六

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2、正文部分

（1）前言

陳述個案寫作的目的與意義

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（2）病例介紹或臨床資料?

如：程秀紅,陳小云.1例髖關節離斷術后切口及半骨盆嚴重感染患者的護理

[j].中華護理雜志,2009,44(2):137-139.

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（3）護理

?重點是根據個體情況采取的一些創新嘗試和獨特作法，要 詳細具體介紹，以體現文章的特色。

?按護理類別詳細介紹護理方法、護理措施及具體作法。護理類別大致可歸納為以下幾類：

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（4）出院指導或家庭康復指導

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3、后置部分

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護理病例討論總結篇十七

[關鍵詞] 護士長；護理查房；作用

[中圖分類號]r47[文獻標識碼]c [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-165-01

臨床護理教學查房是護理工作中的一項既有實踐意義又有教學意義的護理活動。高質量的教學查房，能夠推動護士新業務、新技術、新理論的學習，幫助其不斷更新補充知識，提高理論思維和綜合分析處理問題的能力，提升護理人員的整體素質。同時通過教學查房有助于解決護理疑難問題，促進護理質量持續改進，提高護理服務水平。護士長是醫院基層科室護理工作的領導者和組織者，查房質量的高低，能否達到預期的目的和效果，筆者認為護士長的作用非常關鍵，其作用主要體現在以下方面：

1 組織指揮作用

教學查房是護士長組織、管理能力的體現，履行著組織領導者的職能，必須周密計劃，嚴密組織，使參加查房的各級護理人員高度重視，積極準備，才能確保教學查房順利進行，達到預期目的。

查房前準備充分

除做好自身心理準備外，要選擇好相關病例或查房題目；根據護士的學歷、資歷、能力和水平界定主查人；護士長要提前閱讀醫療、護理記錄，做到全面了解，心中有數，同時做好相關理論方面的準備；并于查房前2~3 d通知參加人員提前做好準備，復習相關知識，達到共同預習的目的。

認真組織，規范程序

確定查房時間后，主持和參加查房的人員必須準時到位，這不僅體現科室護理人員嚴格的組織性，也體現對患者、對工作的高度負責和認真嚴肅的工作作風[1]。根據病人情況選擇合適的查房形式和地點，如果采用在病人床邊，要備齊查房用物，參加查房人員按規定排列站立有序。

2 核心指導作用

護士長是護理學科帶頭人，是新概念、新理論的最先接受者和臨床護理工作的指導者，是教學查房的核心人物，必須具有嚴謹的科學態度和創新精神。查房中針對選定病例設置相應問題，引導護士圍繞病例或所設立的題目思考，尋找出護理難點、矛盾點，啟發大家發表不同的見解，提出相應措施，并能用最新的知識回答護士及患者提出的問題，指導護理人員應用先進的護理理論和相關學科知識為患者解決問題。這就要求護士長對教學查房中的問題要充分備課，從基礎理論到專科理論，從疾病護理到患者健康教育等都要系統掌握[2]，并了解本專科最新護理研究或動態，在參與討論時才能發揮導向指導作用，調動護士積極思維，營造活躍的氛圍。

3 學習教育作用

護理的科學性和藝術性決定了護理是一種創造性活動[3]，需要有新知識、新技術不斷充實，護士長通過教學查房，開展護理繼續教育，創造良好的學習氣氛，激發護士學習多學科知識的興趣，拓寬知識面，強化專業技術知識，提高護士的理論與實踐水平，使教學查房成為推動學科發展不可缺少的動力。

即時學習和討論

通過查房進行護理床邊教學，研究解決疑難病例的護理，討論修訂護理方案，啟發每位護理人員去探索醫學知識及護理對策，進一步明確護理診斷，制定和完善有效的護理計劃，使病人得到最滿意的護理效果。通過復雜疑難病例的討論學習，可以有效地發揮集體智慧的互補作用。

教學查房相結合

這種講課形式能促使護士加深對醫學基礎理論和護理基礎理論的學習，進一步豐富專業知識。護士長結合臨床實際進行學習探討，護士們印象深刻、實用。這種理論與實際的結合，使知識相互滲透、相互交流，同時也提高和鍛煉了護士的講解能力以及語言表達能力。

4 檢查監督作用

護理教學查房的過程是護士長對臨床護理進行檢查指導，督促護士學習，查找文獻資料，解決護理疑難問題，提高護理質量、技術水平的重要過程。護護士長通過現場對責任護士、病人及家屬的直接信息批饋，起到了對護理工作的檢查監督作用。教學查房中，能及時了解護士對護理程序的應用及存在的問題，對實施治療方案和護理措施的合理性、有效性加以控制，從而達到有效的治療目的，進一步督促各項措施的落實。同時檢查和發現護理人員解決實際問題的能力，調動護士們的主觀能動性，積極參與對疑難病例的護理難點去出主意、想辦法、下診斷、訂措施，及時解決危重患者護理問題，減少并發癥，提高護理質量。

5 總結評價作用

護理教學質量的總結評價是保證查房質量，防止流于形式的重要手段。護士長在教學查房結束時，要根據查房情況，圍繞本次查房教學目標，進行總結和全面評價，對存在的問題綜合分析，適當給予批評，明確改進措施，保證查房質量。總結評價的重點包括：查房組織的嚴謹程度、查房內容的準備、基礎理論與臨床相結合情況、護理程序應用、護理措施切實可行、健康教育個性化、本專科護理新進展等。護士長作教學查房現場評價要針對患者的具體情況具體分析，以危重、疑難、搶救病人存在的問題為主，深入分析正確評價患者是否得到了整體的最佳護理。護士長在總結時還可結合專科方面的新技術、新業務進行交流，護理人員相互切磋，取長補短，拓寬護理查房的內涵，使護理人員花少量的時間、精力學到更多的知識，達到總結護理經驗，強化護理隊伍不斷探索、不斷創新的意識，促進整體護理的深化，為病人提供優質的護理服務。

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（收稿日期：2007－04－29）