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醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇一

我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位(蓋章)

被委托人(簽名)

年 月 日

醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇二

人力資源和社會(huì)保障局：

本人 (性別： ，身份證號(hào)碼： )于 年 月 日因 發(fā)生事故， 現(xiàn)委托 (性別： ，身份證號(hào)碼： ;聯(lián)系電話： ;送達(dá)地址： )前往貴局辦理本人的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

委托事項(xiàng)：

□提交工傷事故報(bào)告;

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□其他委托事項(xiàng)。

1.

2.

3.

委托人簽章：(簽名、印指模)

日期：

受委托人簽章：(簽名、印指模)

日期：

備注：個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，如果有授權(quán)委托辦理的，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)。委托人應(yīng)出示身份證原件并提交身份證復(fù)印件。

醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇三

委托人姓名： (受害人母親)，身份證號(hào)：5227328 ; 地址：

聯(lián)系電話：

郵編：

受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：; 地址：， 聯(lián)系電話： 郵編：

具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人： 受委托人:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇四

委托單位名稱：

住所地：

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)：

受委托人姓名： 性別： 年齡：

工作單位： 職務(wù)：

住址： 電話：

現(xiàn)委托 在我單位與 交通事故一案中，作為我方參訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：

一、一般授權(quán)

二、特別授權(quán)：

授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

委托單位：(公章)

法定代表人：

年 月 日

注：

1、法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。

2、委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。

醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇五

交通事故委托書(shū)，是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書(shū)。

交通事故授權(quán)委托書(shū)(個(gè)人使用)

本人 事故車 xx牌 廂式貨車 牌照號(hào) 一直沒(méi)過(guò)戶 折價(jià)委托 使用 于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

第一 事故車一直由駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)

第二 本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。

第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人

年 月 日

注：

委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為 起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。

法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。

醫(yī)療事故鑒定委托書(shū) 醫(yī)療糾紛委托書(shū)篇六

委托人一： 性別： 年齡：

住址：

電話：

與身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

委托人二： 性別： 年齡：

住址：

電話：

與身份關(guān)系：

身份證號(hào)：

受委托人： 性別： 出生年月日：

職業(yè)：

住址：

電話：

身份證號(hào)：

與身份關(guān)系：

現(xiàn)委托人一 和委托人二 共同全權(quán)授權(quán)受委托人 處理一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理)，具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書(shū)、證明書(shū)，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。

委托人一：

委托人二

受委托人：

年 月日