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確認勞動關系申請書提明 勞動仲裁確認勞動關系申請書篇一

住址：___________________________________________________。

身份證號：_____________________________

被申請人：_____________________________

地址：___________________________________________________。

法定代表人：__________

聯系電話：_____________________

申請事項：請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。

事實與理由：_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業時受傷，后被救護車送往成都_____________醫院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫療費用。

綜上所述，申請人依據《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼！

此致

_________________勞動爭議仲裁委員會

申請人：___________

_________年____月____日

證據目錄：

1、__________公司招聘廣告；

2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；

3、被申請人為申請人__________工傷醫療期間支付醫療費憑據復印件

確認勞動關系申請書提明 勞動仲裁確認勞動關系申請書篇二

申請人：應，男，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

申請人：會，女，漢族，年月日出生，住xx市xx區xx鎮xx。

被申請人：xx筑裝飾材料有限公司xx分公司，法定代表人：，住所地：xx市xx區xx鎮xx。

訴訟請求：

請求確認平與被申請人的勞動關系。

事實及理由：

20xx年初，平進入xx建筑裝飾材料有限公司xx分公司（又名xx建材經營部）工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔xx裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往xx中山醫院xx分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請！

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

確認勞動關系申請書提明 勞動仲裁確認勞動關系申請書篇三

申請人:應，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新組號。

申請人:會，女，漢族，1920xx年12月25日出生，住重慶市萬州區新田鎮五新號。

被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區徐涇鎮華徐公路。

訴訟請求:

1、 請求確認平與被申請人的勞動關系。

事實及理由:

20xx年初，平進入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經營部)工作，崗位是裝卸工。雙方沒有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。20xx年9月18日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫院青浦分院救治，經搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!

此致

上海市勞動仲裁委員會

申請人:

年 月 日

確認勞動關系申請書提明 勞動仲裁確認勞動關系申請書篇四

申請人：

被申請人：

申請事項：依法確認被申請人和申請人之間存在勞動關系。

事實和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方沒有簽訂書面勞動合同。年月日時，申請人在上班中發生事故，造成申請人的。當場送往醫院。事故發生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認為，被申請人的行為違反《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規，致使申請人的合法權益得不到保障。為維護申請人的合法權益，現向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動關系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

敬禮

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

確認勞動關系申請書提明 勞動仲裁確認勞動關系申請書篇五

申請人:潘某，男，1966年8月1日出生，漢族，住址:湖北省xx縣xx鎮腰莊村9組村民。聯系電話:

被申請人:河北xx建筑工程有限公司，住所地:河北正定縣恒山西路000號 法定代表人:韓xx 聯系電話:

請求事項:

請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。

事實和理由:

申請人于20xx年5月23日經老鄉介紹來到河北xx工程有限公司位于石家莊市新華區的`工地上務工，20xx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往河北省人民醫院，經河北省人民醫院診斷確定，申請人構成腰椎骨骨折，發生該事故后工地上給醫院交了11000元后就停止了與申請人的聯系。申請人多次與工地負責人陸經理聯系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關，申請人與其多次協商無果，由于無力負責沉重的醫療費用，現只得回家養傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。

此致

河北省正定縣勞動仲裁委員會

申請人:潘xx

20xx年12月20日