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全省醫(yī)保工作會(huì)議篇一

一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。

幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論，尤其是“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線(xiàn)、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”。

并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫(xiě)了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇二

近年來(lái)，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的精心指導(dǎo)下，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和能力建設(shè)為契機(jī)，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。

現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下

(一)強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本 一直以來(lái)， 本人始終堅(jiān)持把群眾是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人 的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)， 把病人的需要當(dāng)作第一選擇， 把病人的利益當(dāng)作第一考慮， 扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù) 宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。

牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當(dāng) 中， 積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服 務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。細(xì)心聽(tīng)取社會(huì)各界群眾、病人及家屬對(duì)我們 醫(yī)務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時(shí) 為病人排憂(yōu)解難。

嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度， 定期自查， 找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。

(三)以德為先，樹(shù)新形象 本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求， 不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚(yáng)銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白 衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。

“以人為本”“以病人 、 為中心” ，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親 情。

(四)規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體 強(qiáng)化自我教育， 是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線(xiàn)，也是增強(qiáng)自警自律 意識(shí)的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的內(nèi)容， 收看中央電視臺(tái)焦點(diǎn)訪(fǎng)談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》錄像;關(guān)注中央電視臺(tái)一 套每天播出的《今日說(shuō)法》節(jié)目;傾聽(tīng)法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預(yù)防職務(wù)犯罪 的法律課， 從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系 列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚(yáng)正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自 警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。

群眾利益無(wú)小事， 醫(yī)療費(fèi)用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題， 要讓群眾滿(mǎn)意， 醫(yī)生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責(zé)范圍內(nèi)，采取了一系列的措施， 盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體，堅(jiān)持使用價(jià) 廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負(fù)擔(dān)。

(一) 不斷學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 提高對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)。

本人一直加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的復(fù)雜性、艱巨性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，深入政策學(xué)習(xí)與理 解，準(zhǔn)確把握，堅(jiān)決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來(lái)，一幕幕 讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作 為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn) 真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心 接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)工 作。

(二) 群眾對(duì)合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療， 但對(duì)政策一知半解， 甚至理解上有偏差。

例如有的農(nóng)民對(duì)住院才能補(bǔ)償并不清楚， 拿著門(mén)診發(fā)票去報(bào)銷(xiāo); 有的對(duì)設(shè)置起報(bào)線(xiàn)不理解，有的對(duì)慢性病的補(bǔ)助范圍不清 楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳 力度; 對(duì)每位前來(lái)辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細(xì)心講解政策， 讓他們無(wú)惑而歸、 滿(mǎn)意而歸。

(三)切實(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人 多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一 個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工 醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣 傳，講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答提 出的各種提問(wèn)， 努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把 “為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中， 廣大參保、 參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服 務(wù)宗旨，我嚴(yán)格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用，大 大提高了參保滿(mǎn)意度。

(四)嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)管制度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng) 村合作醫(yī)療正常運(yùn)行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴(yán)格按照政策法規(guī)，在市 衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下與醫(yī)院的指導(dǎo)下， 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅(jiān)決杜絕一切虛 假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，本人始終堅(jiān)持 接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”“ 領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督和群眾監(jiān)督”“ 院內(nèi)監(jiān)督與院外社會(huì) 、 、 化監(jiān)督” ，以此來(lái)勉勵(lì)與督促自己。

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長(zhǎng)期穩(wěn)健地運(yùn)行下去， 結(jié)合我院新農(nóng)合工作實(shí) 際，針對(duì)在運(yùn)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題，本人有以下感想

(一)統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的 大事來(lái)抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加， 個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度， 是新形勢(shì)下^v^、 ^v^著眼于全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)， 為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大舉措，一定 要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，積極認(rèn)真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群 眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。

(二)明確責(zé)任，強(qiáng)化管理 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng) 工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強(qiáng)工作的預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性、規(guī)范性，確 保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運(yùn)行。為此，就必須：服從領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任;長(zhǎng)效宣傳，抓住 關(guān)鍵;以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各 項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程， 簡(jiǎn)化手續(xù)， 努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推 向一個(gè)新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇三

2.深化“統(tǒng)”的職能，實(shí)現(xiàn)共建共享新發(fā)展目標(biāo)。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)190992人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)35426人，完成繳費(fèi)任務(wù)的。實(shí)現(xiàn)脫貧戶(hù)、脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)動(dòng)態(tài)參保率達(dá)100%。同時(shí)認(rèn)真落實(shí)特殊困難群體動(dòng)態(tài)參保機(jī)制，核實(shí)動(dòng)態(tài)參保群眾210人，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在96%以上，特殊困難群體動(dòng)態(tài)參保率達(dá)到100%。加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的信息共享，對(duì)全縣所有農(nóng)戶(hù)（含脫貧戶(hù)）逐村逐戶(hù)逐人落實(shí)排查，對(duì)排查發(fā)現(xiàn)有易返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的農(nóng)戶(hù)及時(shí)“預(yù)警”，將符合條件的全部納入監(jiān)測(cè)對(duì)象。同時(shí)結(jié)合集中排查工作，對(duì)現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)未消除“三類(lèi)人群”措施、檔案等方面存在問(wèn)題全面落實(shí)整改。篩查180條存在致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警對(duì)象信息并及時(shí)反饋至縣鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步防止因病致貧、因病返貧情況發(fā)生。2022年完成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入萬(wàn)元。居民住院醫(yī)保基金支付萬(wàn)元,門(mén)診大病醫(yī)保基金支付萬(wàn)元,門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保基金支付萬(wàn)元,個(gè)人賬戶(hù)醫(yī)保基金支付萬(wàn)元,職工生育醫(yī)保基金支出萬(wàn)元,醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算及手工零星救助共支付醫(yī)保基金萬(wàn)元。縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例基本穩(wěn)定在70%左右，有效筑牢了因病返貧防線(xiàn)。

3.堅(jiān)持“嚴(yán)”的基調(diào)，醫(yī)保基金監(jiān)管有序織密。及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)并嚴(yán)格督促落實(shí)國(guó)家、區(qū)市集采、計(jì)劃，督導(dǎo)轄區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求報(bào)送集中帶量采購(gòu)藥品采購(gòu)量，做到“應(yīng)采盡采”,杜絕“中而不采”、少報(bào)量等情況；積極會(huì)同衛(wèi)健部門(mén)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材采購(gòu)使用情況進(jìn)行抽查，通過(guò)查賬冊(cè)、核報(bào)表等方式，完成全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo)采購(gòu)情況檢查工作，有效確保“應(yīng)采盡采”“應(yīng)用盡用”。制定《永寧縣醫(yī)保局2022年進(jìn)一步打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》《永寧縣醫(yī)保局2022年醫(yī)保基金監(jiān)管計(jì)劃》，積極配合區(qū)、市醫(yī)保局開(kāi)展好飛行檢查工作的同時(shí)，聘請(qǐng)第三方對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面稽核檢查，持續(xù)深化打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等違法行為，同時(shí)配合區(qū)、市醫(yī)保部門(mén)對(duì)縣域內(nèi)4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展飛行檢查，全縣176家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已檢查176家，檢查覆蓋率100%。成立縣醫(yī)保局案件審理委員會(huì)，聘請(qǐng)法律顧問(wèn)對(duì)行政執(zhí)法工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。協(xié)調(diào)縣衛(wèi)健局、市監(jiān)局、公安局加強(qiáng)聯(lián)合檢查，對(duì)涉醫(yī)保欺詐騙保案事件的行政檢查、處罰文書(shū)加強(qiáng)前置審核，提高案件處理的規(guī)范性，有效防范欺詐騙保案事件的發(fā)生。

截至目前，根據(jù)《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)規(guī)定（試行）》，對(duì)涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金的3名參保人下達(dá)追繳通知書(shū)，已追回參保人違規(guī)使用醫(yī)保基金13萬(wàn)元；對(duì)全覆蓋檢查中涉及的1家違規(guī)使用醫(yī)保基金的零售藥店處罰萬(wàn)元，對(duì)檢查中涉及違規(guī)的19家兩定機(jī)構(gòu)追回違規(guī)使用基金萬(wàn)元，對(duì)區(qū)市飛行檢查出違規(guī)使用基金問(wèn)題的4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)追繳通知，對(duì)排查出153名違規(guī)使用醫(yī)保基金責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，并對(duì)88名責(zé)任醫(yī)生據(jù)實(shí)扣罰績(jī)效共元，同時(shí)對(duì)在區(qū)、市飛行檢查中存在的違規(guī)問(wèn)題永寧縣人民醫(yī)院、永寧中醫(yī)醫(yī)院、有關(guān)違規(guī)問(wèn)題下達(dá)倍處罰決定，對(duì)永寧縣南橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、寧夏陽(yáng)光醫(yī)院有關(guān)違規(guī)問(wèn)題下達(dá)1倍處罰決定。

4.強(qiáng)化“實(shí)”的導(dǎo)向，行風(fēng)政風(fēng)和經(jīng)辦服務(wù)穩(wěn)步提升。年初修訂印發(fā)永寧縣醫(yī)療保障局崗位責(zé)任、“三重一大”議事工作制度；7月份再次對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行、基金財(cái)務(wù)控制等5項(xiàng)制度進(jìn)一步完善，并及時(shí)成立行風(fēng)政風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開(kāi)推進(jìn)會(huì)研究、安排行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)全局干部的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，積極構(gòu)建和諧“醫(yī)、患、保”關(guān)系。將信訪(fǎng)維穩(wěn)工作納入單位年度績(jī)效考核目標(biāo)及意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，及時(shí)回復(fù)、處理“12345”政務(wù)平臺(tái)及來(lái)電來(lái)信咨詢(xún)、投訴問(wèn)題，未出現(xiàn)上訪(fǎng)、鬧訪(fǎng)等事件及相關(guān)輿情。進(jìn)一步樹(shù)立和強(qiáng)化“以人為本業(yè)務(wù)為本”的理念，將醫(yī)保經(jīng)辦政策及服務(wù)流程、便民措施的具體內(nèi)容在各定點(diǎn)醫(yī)院和藥店的顯要位置張貼擺放，同時(shí)在服務(wù)大廳門(mén)口和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置行風(fēng)評(píng)議意見(jiàn)箱，向社會(huì)公布監(jiān)督電話(huà)，廣泛收集社會(huì)和群眾的意見(jiàn)、建議，接受社會(huì)監(jiān)督，做到服務(wù)方式便民、經(jīng)辦措施利民、落實(shí)政策惠民，切實(shí)把參保人員的利益落實(shí)到最大化。結(jié)合“以案促改”廉政警示集中教育，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助便民服務(wù)，并通過(guò)基層小微權(quán)力“監(jiān)督一點(diǎn)通”服務(wù)平臺(tái)廣泛公示公開(kāi)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。全面認(rèn)真開(kāi)展違規(guī)收送紅包禮金和不當(dāng)收益及違規(guī)借貸或高額放貸專(zhuān)項(xiàng)整治工作，持續(xù)強(qiáng)化“不敢腐、不能腐、不想腐”思想和行動(dòng)自覺(jué)。結(jié)合全縣“改進(jìn)作風(fēng) 提升質(zhì)效”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理，將醫(yī)保經(jīng)辦的30項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)流程和服務(wù)承諾公示公開(kāi)，同時(shí)協(xié)同縣審批局通過(guò)隨機(jī)檢查、專(zhuān)題會(huì)商和例會(huì)通報(bào)等方式，切實(shí)強(qiáng)化制度執(zhí)行，醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效穩(wěn)步提升。截至目前，醫(yī)保窗口總辦件量6858件，辦復(fù)率100%，滿(mǎn)意度達(dá)95%以上。

三、存在的主要問(wèn)題

（經(jīng)辦中心僅有14個(gè)編制，缺乏信息技術(shù)等專(zhuān)業(yè)人員，除駐村、年齡老化等特殊情況，人員編制少服務(wù)人群大，10-11人承擔(dān)現(xiàn)行經(jīng)辦服務(wù)工作，內(nèi)部控制、績(jī)效管理等機(jī)制運(yùn)行上捉襟見(jiàn)肘。

基金監(jiān)管體制不完善，行政執(zhí)法專(zhuān)業(yè)力量嚴(yán)重不足，數(shù)據(jù)化、信息化監(jiān)管水平不高，對(duì)于在日常稽核中現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的類(lèi)似問(wèn)題不能系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)。常態(tài)化監(jiān)督檢查缺乏有效的手段，定點(diǎn)零售藥店沒(méi)有納入線(xiàn)上監(jiān)控范圍，兩定機(jī)構(gòu)“全覆蓋”工作壓力大、提質(zhì)難。

醫(yī)保基金監(jiān)管牽扯到大量的數(shù)據(jù)信息，而這些數(shù)據(jù)信息又是基金監(jiān)管的重要依據(jù)。目前，基本上都采取人工審核與監(jiān)管的手段，嚴(yán)重制約了醫(yī)保基金安全運(yùn)行所需的數(shù)據(jù)提取與分析、智能篩查與審核等工作開(kāi)展。

四、2023年工作計(jì)劃

持續(xù)加強(qiáng)藥品醫(yī)用耗材專(zhuān)項(xiàng)整治工作，做好藥品耗材集采“監(jiān)督員”。及時(shí)與區(qū)市醫(yī)保局溝通，加強(qiáng)對(duì)藥品耗材集采政策、文件的理解，嚴(yán)格規(guī)范落實(shí)國(guó)家、區(qū)市集采文件精神和集中帶量采購(gòu)計(jì)劃，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)工作積極性、主動(dòng)性，提升藥品耗材集采政策落實(shí)的規(guī)范性、時(shí)效性。持續(xù)深化醫(yī)療保障系統(tǒng)治理，做好基金“守門(mén)人”。持續(xù)加強(qiáng)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報(bào)處理暫行辦法》等法規(guī)政策宣貫落實(shí)，持續(xù)推進(jìn)各大專(zhuān)項(xiàng)整治、專(zhuān)項(xiàng)治理工作落實(shí)，切實(shí)完善制度機(jī)制建設(shè)，夯實(shí)醫(yī)保系統(tǒng)治理基礎(chǔ)；持續(xù)加強(qiáng)與市監(jiān)、衛(wèi)健、公安等部門(mén)的聯(lián)合行政執(zhí)法檢查，常態(tài)化加強(qiáng)醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理，提高醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法水平；持續(xù)加強(qiáng)與縣衛(wèi)健、人社部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)力量下沉和緊密型醫(yī)共體“五統(tǒng)一”等工作落地落實(shí)。統(tǒng)籌解決好醫(yī)保隊(duì)伍薄弱不足和信息建設(shè)問(wèn)題。從區(qū)、市層面加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè)的政策性文件，切實(shí)解決縣醫(yī)保局經(jīng)辦人員不足、執(zhí)法隊(duì)伍薄弱問(wèn)題，盡快解決醫(yī)保信息化系統(tǒng)建設(shè)突出問(wèn)題，及時(shí)解決縣級(jí)匹配查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)、分析權(quán)限與工作不相適應(yīng)問(wèn)題。持續(xù)強(qiáng)化“實(shí)”的導(dǎo)向，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效。深入推進(jìn)落實(shí)跨省門(mén)診異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門(mén)的要求不斷擴(kuò)大推廣異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類(lèi)和宣傳。按照區(qū)、市醫(yī)保部門(mén)相關(guān)政策，落實(shí)門(mén)診跨省直接結(jié)算，做好就醫(yī)管理、經(jīng)辦服務(wù)流程、基金對(duì)賬等相關(guān)工作，切實(shí)解決群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算中的“急難愁盼”問(wèn)題。持續(xù)落實(shí)醫(yī)保服務(wù)“好差評(píng)”制度。持續(xù)推進(jìn)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)向好轉(zhuǎn)變，確保醫(yī)保服務(wù)公開(kāi)透明、醫(yī)保政策落地見(jiàn)效，提升政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)工作水平。按照打造人民滿(mǎn)意的醫(yī)保公共服務(wù)的目標(biāo)，形成縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。完善醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦服務(wù)大廳(窗口），規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)范圍、經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)辦服務(wù)流程，緊扣醫(yī)保辦事“零跑腿”的目標(biāo)要求，從參保群眾看病報(bào)銷(xiāo)“關(guān)鍵小事”入手，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦力量下沉服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防控，提升醫(yī)療保障工作服務(wù)質(zhì)效。

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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????2023年1月10日

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇四

一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線(xiàn)、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫(xiě)了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。

在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書(shū)籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。

從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供咨詢(xún)服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開(kāi)展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達(dá)余人，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。

在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著^v^員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹(shù)立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新。

幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇五

這一年，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會(huì)，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。

到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班，有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據(jù)總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后，針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì)及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報(bào)，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過(guò)系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇六

20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：

為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。

為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。

為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落

到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。

我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。

通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。

全省醫(yī)保工作會(huì)議篇七

我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫(yī)保科職工的共同努力，順利的開(kāi)展了各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議的行政部門(mén)有：

1）1月份與榆林市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

2）3月份與神木市醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

3）5月份與神木市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。

4）榆林市工商保險(xiǎn)服務(wù)中心。

5）神木市民政局。

6）鐵嶺市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心未重新簽署的，都延續(xù)之前的協(xié)議。

2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各險(xiǎn)種的各項(xiàng)政策規(guī)定，并貫徹執(zhí)行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補(bǔ)償信息表；每月底給榆林市醫(yī)保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報(bào)表。每月去合療辦公室報(bào)送報(bào)銷(xiāo)資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）。

3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統(tǒng)計(jì)各科室收治合療患者的費(fèi)用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費(fèi)用情況，及時(shí)做出調(diào)整。

4、匯總季度各科室收治的合療患者人數(shù)給與獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎(jiǎng)罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。

5、醫(yī)保、合療運(yùn)行情況

1）合療：上半年（1-5月份）共報(bào)付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計(jì)元。住院補(bǔ)償金額元，申請(qǐng)合療基金515275元。合療基金結(jié)余元。人均住院費(fèi)用元，住院實(shí)際補(bǔ)償率為74%。合療患者平均住院日為天。藥占比為，自費(fèi)藥占比為。單病種執(zhí)行率。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評(píng)。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補(bǔ)助。

2）醫(yī)保：（榆林）

門(mén)診：門(mén)診目前已累計(jì)刷卡97人次，總金額元。

住院：報(bào)出12例患者。住院總金額為元，醫(yī)保墊付元，患者自負(fù)元。

3）民政：共報(bào)付9人次，醫(yī)療費(fèi)用元，民政補(bǔ)助元。

4）扶貧：共報(bào)付精準(zhǔn)扶貧人員5人次，總醫(yī)療費(fèi)用元，報(bào)銷(xiāo)金額元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。

1、跟未結(jié)款的各縣合療辦催要合療補(bǔ)償款。