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自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇一

一、每天勤快洗手，每次洗手至少20秒。

二、常戴口罩，防止呼吸道感染。

三、減少不必要的外出，避免到人群聚集的地方，不參加和舉行聚會。

四、開窗通風，保持室內空氣清新。

五、不碰野味，避免接觸野生動物。

六、不吃生冷，食物徹底煮熟。

七、不恐慌，保持良好心態，不信謠、不傳謠。

八、密切關注身體健康狀況。一旦有發熱、乏力和干咳等呼吸系統癥狀，會及時戴上口罩去當地發熱門診咨詢就醫。

承諾人（簽字并蓋章）：xxx

xx年xx月xx日

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇二

我承諾：

進行居家隔離醫學觀察期間，堅決做到以下要求：

我將嚴格按照《xxx刑法》《xxx傳染病防治法》《最高人民法院最高人民檢察院xxx司法部關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》《自治區公安廳關于依法嚴厲打擊新冠肺炎疫情防控期間違法犯罪行為的通告》和庫爾勒市居家隔離醫學觀察有關要求，服從管理，如實報告個人旅居史、接觸史，不編造虛假消息、造謠傳謠，不聚眾滋事、起哄鬧事、無事生非，不走出房間，不向窗外、樓道丟棄雜物。本人承諾做到如下注意事項。

1、單人居住，避免與共同居住人員（家庭人員）接觸，確有必要的接觸應注意保持盡可能遠的距離、戴口罩或居于上風向。

2、作為居家隔離人員與共同居住人員（家庭人員）不得離開隔離場所，避免與親朋好友、周邊居民接觸。

3、保持房間通風良好，防止相互交叉感染，注意個人衛生，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻，清潔口鼻后應及時洗手。

4、作為居家隔離人員使用單獨碗筷，避免共用牙刷、香煙、飲料、毛巾、浴巾、床單等物品，餐具使用后應使用洗滌劑和清水清洗。

5、推薦使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑，每天頻繁清潔、消毒家庭成員經常觸碰的物品，至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。

6、配合醫務人員和社區工作人員的醫學觀察，每日三次測量體溫并報體溫，提供身體狀況。

7、觀察期間一旦出現發熱（腋下體溫≥℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染癥狀，應盡快告知第一書記173xxxxxxx，安排120送至定點醫院診治。

8、保持良好心態，減少恐懼心理，注意補充營養，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力。

如果本人居家隔離拒不配合或違反隔離醫學觀察相關規定，造成疫情擴散和蔓延，危害公共安全和公眾安全的，同意采取強制隔離措施，觸犯傳染病防治法、民法、刑法的，承擔民事、刑事責任。觀察期滿，如無異常情況，配合管理，統一由負責居家隔離醫學觀察的社區派專人宣布解除隔離醫學觀察。

承諾人：

xxxx年xx月xx日

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇三

目前，xx市已啟動重大突發公共衛生事件一級響應機制， 實行最嚴格的科學防控措施。為配合本市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，本人鄭重承諾：

1、本人在居家隔離期內，不擅自外出，謝絕會客。

2、積極配合醫務人員進行每日上、下午各一次體溫測量并做好記錄，如實回答健康詢問。

3、在家出現發熱、咳嗽、氣促等急性呼吸道癥狀，立即電話聯系指定工作人員，由所在區落實專用車輛送至指定發熱門診，并主動配合開展相關工作；

4、居家隔離期間，做好個人及共同生活人員的防護；

5、對有關信息不擅自傳播，不瞞報、不謊報、不遲報。 如本人未遵守以上承諾，本人愿承擔《xxx傳染病防治法》中規定的相應法律責任。

承諾人：

日期：

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇四

新冠肺炎疫情防控期間，本人自愿居家隔離，做出以下承諾：

1、積極配合相關管控人員展開防疫工作。

2、每天早晚各測量一次體溫，并做好記錄。

3、定期做好各租房的消毒、通風的清潔衛生工作。

4、如有發現發熱、乏力、干咳等疑似癥狀及時主動上報。

5、不串門、不聚集、不會客、若出門購買物資也根據規定配合做好登記、測量體溫、消毒等防疫工作。

6、帶頭做好家庭和租客的防疫措施，勤洗手、勤通風，監督租客之間不串門，不聚集打牌等。

7、科學防疫，不造謠、不信謠、不傳謠。

8、疫情期間，對于往返的租客將認真細致的做好其是否從重疫區來，或者是否接觸過疑似比例等等防疫登記工作，確保每一位租客都是安全健康的。

9、以上8條承諾不僅本人準守，也將帶領監督家庭成員以及租客做好。

以上承諾，本人將認真遵守。若因不遵守承諾引發的一切不良后果，本人愿承擔一切責任。

承諾人：xxx

20xx年xx月x日

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇五

1、保持良好衛生習慣，勤洗手、勤通風。

2、增強體質和免疫力，均衡飲食、適量運動、作息規律，避免產生過度疲勞。

3、保持安全的飲食習慣。避免無防護的情況下接觸野生動物或活牲畜家禽。煮熟食物，不可吃生冷食物。

4、盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者;勸阻重點疫區的親朋好友，推遲來訪。

5、有干咳、頭疼、發熱、乏力、呼吸困難等癥狀時，請及時就醫。

6、正確佩戴口罩。到室內公共場所或人流密集的地方請佩戴口罩，4至5小時更換一次為宜;注意個人衛生。佩戴口罩的步驟：戴前摘后要洗手?？谡诸伾畹氖钦?，正面應該朝外，而且醫用口罩上還有鼻夾金屬條。緊貼面部，避免漏氣。用手指緊壓鼻梁兩側的金屬條，使口罩上端能夠緊貼鼻梁。然后向下拉伸口罩，使口罩不留褶皺，更好覆蓋鼻子、嘴巴。通過口罩的耳帶或頭帶摘取，避免觸摸口罩面外部。

7、經常開窗通風，保持室內空氣流通。每天開窗通風數次不少于3次，每次20-30分鐘。戶外空氣質量較差時，通風換氣頻次和時間應適當減少。不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或袖肘遮掩口鼻。

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇六

本人xx，性別xx，身份證號xx，手機號xx，現居住xx。從低風險地區返回清豐，按照清豐縣疫情防控指揮部文件要求，實行居家隔離觀察14天，隔離自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，并做出以下承諾：

2.保持電話暢通，及時接聽隨訪人員的電話詢問，如實報告個人相關情況。

4.不出門、不串門、不聚餐、不打牌、不會客、不去公共場所。

5.做好個人及家庭成員防護，勤洗手、勤通風，家庭成員之間也要采取防護措施，本人獨居一室。

6.不擅自傳播相關信息，不造謠、不信謠、不傳謠。

以上承諾，本人將認真遵守。如因不遵守隔離規定，引發一切不良后果，本人愿承擔一切責任。

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇七

居家隔離觀察承諾書

目前，上海市已啟動重大突發公共衛生事件一級響應機制， 實行最嚴格的科學防控措施。為配合本市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作，本人鄭重承諾： 1、本人在 址)居家隔離期內，不擅自外出，謝絕會客。

5、對有關信息不擅自傳播，不瞞報、不謊報、不遲報。 如本人未遵守以上承諾，本人愿承擔《xxx傳染病防治法》中規定的相應法律責任。

承諾人：

自愿申請隔離病房申請書 隔離費用申請篇八

新冠肺炎疫情防控期間，本人自愿居家隔離，并作出以下承諾∶

1.嚴格落實各項防控措施，自覺服從、主動配合管控人員開展疫情防控工作。

2.保持電話暢通，及時接聽隨訪（包聯）人員的電話詢問，如實報告個人相關情況。

3.每天早晚各測一次體溫，做好記錄。出現發熱、咳嗽、氣促等不適癥狀，及時向管控（包聯）人員報告病情，不瞞報、不謊報、不遲報。

4.不出門、不串門、不聚餐、不打牌、不會客、不外出健身、不去公共場所。

5.做好個人及家庭成員防護，勤洗手、勤通風，家庭成員之間也要采取防護措施，防止交叉感染。居家隔離應一人一室，

6.不擅自傳播末經證實的不良信息，不造謠、不信謠、不傳謠。

以上，本人承諾認真遵守。如因不遵守隔離規定，引發一切不良后果，本人愿承擔一切責任。