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工傷鑒定委托書(九篇)

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工傷鑒定委托書(九篇)
時間:2024-07-09 14:01:37     小編:zdfb

每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢?下面我給大家整理了一些優秀范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

工傷鑒定委托書篇一

受委托人姓名: 性別:

聯系電話:

工作單位及職務:

經常居住地:

委托權限:申報工傷認定、領取工傷結論書等。

委托人: 日期:年 月 日

受委托人:日期:年 月 日

工傷鑒定委托書篇二

本人因公負傷,因身體原因,現受委托到你處辦理工傷報告和勞動能力鑒定,請你處給予方便和支持。

受托人姓名:_______性別:_______

聯系電話:_______

工作單位和職位:_______

慣常居住地:_______

授權權限:申請工傷認定、領取工傷認定結論等。

客戶:_______

日期:_______年_______月_______日

受托人:_______

日期:_______年_______月_______日

工傷鑒定委托書篇三

委托人:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

住所地:xxxxxx街xxxxxx號

被委托人:xxxxxxxxxxxxxxxxxx市物證司法鑒定中心

委托事項:

對xxxxxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由:

xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日下午,xxxxxx在由xxxxxx承建的xxxxxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xxxxxx被送往xxxxxx市第xxxxxx醫院治療,經醫生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的'有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。

為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對xxxxxx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人:xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日

工傷鑒定委托書篇四

人力資源和社會保障局:

本人(身份證號碼:)于20xx年x月x日因發生事故,現委托(身份證號碼:;聯系電話:;送達地址:;)前往貴局處理有關事宜。

委托事項:□事故報告;□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關文書;□其他委托事項:

委托人簽章:

受委托人簽章:20xx年x月x日

備注:個人申請工傷認定時,如果有授權委托辦理的請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書篇五

(單位) 勞動和社會保障局:

我單位職工 于 年 月 日因 發生事故,現委托 (身份證號碼: ; 聯系電話: ;送達地址: ) 前往貴局處理有關事宜。

□ 事故報告;

□ 代表單位接受有關調查;

□ 申請工傷認定;

□ 簽收工傷認定相關文書;

□ 其他委托事項:

單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)

受委托人簽章:

年 月 日

備注:單位申請工傷認定時,請附上授權委托書,受委托人應出示身份證原件,并提交身份證復印件。

工傷鑒定委托書篇六

委托人:xxx

住所地:xxxx大街xxx號

被委托人:市物證司法鑒定中心

對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

xxxx年xx月xx日下午,xxx在由xxx承建的xxx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,xxx被送往邯鄲市第五醫院治療,經醫生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據《工傷保險條例》中關于工傷傷殘等級的.標準,對xxx的傷情進行傷殘鑒定。

委托人:xx

20xx年7月27日

工傷鑒定委托書篇七

委托人:__________________

住所地:______街______號

被委托人:__________________市物證司法鑒定中心

委托事項:

對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當日,______被送往______市第______醫院治療,經醫生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節囊裂傷;

3、左手小指中節粉碎性骨折。現已治療終結出院,但其左手的.食指、中指及小指的有關功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴重不便。

為此,特請求貴鑒定中心依據《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準,對______的傷情進行傷殘鑒定。

委托人:__________________

______年______月______日

工傷鑒定委托書篇八

委托人(或用人單位):

委托人因(事由)。現委托:姓名:

身份證號:為工傷事務代理人。授權其權限為:

1、負責提出(或辦理)工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出(或辦理)勞動能力鑒定申請等。

2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

委托人(或用人單位):

受委托人(簽字蓋章):

20xx年x月x日

工傷鑒定委托書篇九

根據有關法律規定,現委托(單位)權全代表我方(受傷害職工姓名:)參加工傷認定行政確認活動、辦理工傷保險金理賠和補充工傷保險金理賠手續(理賠所得歸單位所有)。單位經辦人如下:

姓名:xx,性別:x,身份證號碼:xx;所屬部門:x,職務:x;辦公電話:xx,手機:xx;單位地址:x,郵政編碼:x;委托事項和權限:x

有權代為提出工傷認定申請;有權代為簽收工傷認定相關法律文書。有權代為辦理工傷保險金理賠手續。

委托人(受傷害職工方簽字、手印):

受委托單位(蓋章)

受委托單位經辦人(簽字、手印):

20xx年x月x日

附:受委托人的身份證復印件

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