在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇一

乙方：______________________身份證號碼：_________________________________

因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫院住院治療。現在治療已經告一段落，____________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在____________醫院治療的醫療費用____________元(大寫：________________元整)由乙方支付。

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣____________元。(大寫：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________

聯系電話：______________________________聯系電話：__________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇二

甲方：姓名：性別： 民族： 年齡： 身份證號碼：

乙方：姓名：性別： 民族: 年齡： 身份證號碼：

乙方于 年 月 日在重慶澤學一生餐飲管理有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?，F經乙方主動提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則，達成如下一次性賠償協議：

一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部支付給乙方；本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），共計人民幣 元（大寫： ）；由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。

四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。

五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

六、甲、乙雙方簽訂本協議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

七、本協議的簽訂并不直接或間接的'表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

八、本協議經雙方簽字，甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時，甲乙雙方所有的權利義務完全終止，雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

甲方簽字： 乙方簽字：

日期： 年 月 日日期： 年 月日

簽約地點： 簽約地點：

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇三

茲于xx年9月24日12時許，羅xx駕駛粵xxx號小型客車在順德區陳村鎮佛陳路龍母廟路口與劉xx駕駛贛bxx號二輪摩托車（撘載王xx）發生碰撞，導致王xx受傷，并在送醫院搶救無效后當日死亡，造成重大交通事故。對此交通事故，佛山市公安局順德分局交通警察大隊《交通事故認定書》認定，劉xx的過錯行為是造成此事故的主要原因，羅xx對過錯事實負有次要責任，死者王xx作為乘坐人，不承擔事故責任。

事后劉xx家屬與王xx家屬多次溝通，經協商一致，達成以下協議：

1、劉xx家屬（劉大）代劉xx先行賠償王xx家屬人民幣6。3萬元（大寫：陸萬叁仟元整），包含火化遺體等費用的8000元（已付）和事后的55000元的人身損害死亡賠償金。

2、王xx家屬愿意放棄對劉xx追究刑事責任的權利。并配合劉xx家屬辦理劉xx罪輕等相關刑事事宜；為劉xx出具死者家屬諒解書以及出庭為其辯護請求檢察院對劉xx不予起訴和請求法院對劉xx從輕處理。

3、55000元的賠償金額包含王xx家屬出庭為劉xx求情來往衣食住行所花費的一切費用。

4、劉xx家屬先行王xx家屬支付30000元，王龍生家屬即時交付《諒解書》給劉xx家屬。25000元待（案號為20xx順法民一初字第0xxx號）民事判決后支付。

5、因劉xx及其家屬家境貧困，已無力賠償。本協議書簽訂后，王xx家屬不再向劉xx及劉xx家屬要錢。但不代表王xx家屬不向羅xx，中華聯合財產保險有限公司追究賠償的權利，包含追究羅xx對劉xx應負的連帶賠償責任。

6、本協議為雙方協議，對任何第三方均無效。雙方在原告訴劉xx、羅xx、中華聯合財產保險有限公司道路交通事故人身損害賠償糾紛案（案號為：（20xx）順法民一初字第xxx號）審理訴訟過程中，不得提交給相關聯的單位（順德區法院、順德區交警大隊）或個人（羅xx及中華聯合財產保險有限公司）。

7、本協議一式兩份，劉xx家屬和王xx家屬各執一份。若任何一方違反本協議約定，本協議為無效合同。對此造成的損失，全部由過錯方負責。

劉xx家屬代表：王xx家屬代表：

（按捺）（按捺）

日期：日期：

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇四

甲方：

法定代表人：

住所地：

乙方：

身份證號碼：

聯系電話：

年月日，乙方做什么事情對甲方造成什么傷害。

現雙方就乙方的人身損害賠償事宜，在平等自愿、協商一致基礎上，本著人道主義和和諧社會等原則，自愿達成如下協議：

甲方向乙方共計補償元（大寫：）。該筆費用是雙方協商確定的甲方補償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費等費用。

本協議經甲乙雙方簽字后，乙方再出現任何問題均與甲方無關。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟、不得干擾甲方及甲方以外的任何人或單位的正常生產經營等，并不得做出任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。

本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

本協議式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

年月日年月日

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇五

甲方：（_____運輸公司及其“船號”）及其負責人或合伙人

乙方：受害人_______________________之第一順序繼承人?______年_____月_____日_____時_____分許，“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒，船員_________失蹤，已下落不明達______天，至今找尋不到尸體，已無生還可能，經雙方協商一致，都認為應按船員_________死亡進行賠償處理，現就相關的事項，自愿達成協議如下：

一 、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費（和贍養費），交通費，住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___________元。

二、付款時間及辦法（含有關條件）：____________________

三、保險費事項：_____________________________________

四、工資事項：______________________________________

五、向法院申請宣告死亡事項：_________________________

六、搜尋尸體事項：___________________________________

七、資料的提供事項：________________________________

本協議書一式________份，雙方各執一份，交有關部門若干份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。

甲方：________________

乙方：________________

賠償協議書的 賠償協議書自愿篇六

甲方： 李**** 身份證號：

乙方： 張*** 身份證號：

4月10日9時40分，高a駕駛冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的冀jf8113號輕型普通貨車相撞，造成兩車損壞、張a死亡、冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀jf8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經調解，甲、乙雙方就賠償事宜，經協商自愿達成如下人身損害賠償協議書：

一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養人生活費、精神撫慰金、車輛損失等，和賠償張淑芬的醫療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫：肆拾貳萬元整)。其中，醫療費已經由李a支付了9萬元，所以，李a再支付33萬元(大寫：叁拾叁萬元)即可。

二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛，死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補償事宜，此事一次性終結，雙方別無糾葛。

三、乙方收取上述費用后，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時，乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供，視為乙方已完成提供全部證據的責任，甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

四、鑒于甲方的態度誠懇，已對乙方諒解，乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等)，乙方對甲方表示寬容和諒解，并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任，也不再采取上訪及其他過激等行為。

五、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、甲乙方保證在此協議簽字后，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔，甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外，還應向對方支付違約金50000.00元。

七、本案所發生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協議簽訂時一并給支付給乙方。

八、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

九、本人身損害賠償協議書一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

年 月 日

乙方(簽字)：

年 月 日