時間過得真快，總在不經意間流逝，我們又將續寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學習制定一個計劃了。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的計劃嗎？那么下面我就給大家講一講計劃書怎么寫才比較好，我們一起來看一看吧。

醫保中心工作計劃 醫保工作計劃及建議篇一

(二)基本醫療保險待遇報銷情況。通過多方籌措資金，截至x月底，2023年醫保資金籌資x萬元，其中個人籌資x萬元，中央財政補助x萬元，自治區財政補助x萬元，區本級財政補助x萬元，為確保醫保待遇及時發放提供了資金保障。通過優化辦理流程、加大審核把關力度、加快資金撥付進度等措施，我區參保患者待遇得到了及時享受。截至x月x日，全區共有x人次獲得城鄉醫保報銷，范文大全報銷總額x萬元，其中住院報銷x人次，報銷金額x萬元;門診慢性病報銷x人次，報銷金額x萬元;門診報銷x人次，報銷金額x萬元。

(三)醫保基金監管情況。一是開展定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理回頭看工作。2023年x月在全區開展了定點醫療機構打擊欺詐騙保專項治理回頭看工作，截至1月15日，已經全部完成30家定點醫療機構檢查工作，檢查過程發現的一些疑似減免住院費用、誘導住院等問題，已督促整改到位。二是配合國家******開展審計發現違規使用醫保資金追繳工作。根據自治區審計組對城鄉居民醫保報銷數據情況的反饋，我局對部分參保人員重復報銷、參保人員死亡后仍存在報銷數據事項進行了整改。截至2023年x月x日，涉及的重復報銷金額x元及違規報銷金額x元已退還到位;三是開展定點醫療機構有關問題專項治理工作。以區****牽頭，部門聯合治理，成立了以區醫保局、區衛健局、區市場******有關領導干部組成的專項工作領導小組，x月x日前通過醫保智能審核、智能監控信息系統以及醫保結算數據進行了數據篩選，確定重點走訪的病人x人，并對相關定點醫療機構進行了現場調查，心得體會范文錦集專項治理工作取得良好成效，促進醫療機構的內部規范化管理。

(四)醫療救助開展情況。目前我局嚴格執行上級****的脫貧戶及三類人員醫療救助、重特大疾病住院醫療救助、重特大疾病門診特殊慢性病醫療救助認定流程等政策文件，截至x月x日，全區共有x人次獲得醫療救助，涉及補助資金x萬元。

(五)醫保支付方式改革開展情況。一是drg付費方式改革進展順利。2023年x月，xx區人民醫院試點實行按疾病診斷相關分組(drg)付費工作，各項工作如醫院入編、病案上傳、病例分組、反饋調整均逐步正常開展。截至今年x月，轄區除了x家精神病醫院沒有納入drg付費方式改革外，其余x家定點醫療機構已全部開展;二是藥品耗材及試劑供應保障制度改革情況。截至2023年x月x日我局指導x家定點公立醫療機構開展x批藥品、耗材及試劑集采采購量填報工作，其中x批已中選落地使用。根據《自治區醫保局關于做好我區藥品帶量采購貨款結算有關工作的通知》(x醫保發〔2023〕x號)文件的精神，并對符合預付條件的公立醫療機構進行x批藥品、耗材及試劑帶量采購的預付工作，共計x元，破除以藥補醫，理順藥品、耗材及試劑的價格。

(六)定點醫藥機構考核情況。xx區醫保中心組織考核工作組分別于2023年x月x日-x月x日及2023年x月x日-x月x日對轄區內x家定點零售藥店、x家定點醫療機構進行2023年度基本醫療服務協議年度現場考核。從考核結果看，各定點醫藥機構基本能夠遵守有關規定，入黨申請書積極履行服務協議，建立醫藥管理制度，做好醫藥服務管理，為參保人提供合理的基本醫療保障服務。

醫保中心工作計劃 醫保工作計劃及建議篇二

一、創新醫保管理服務模式，把醫保工作做實做細

隨著城鄉居民，職工醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上兩類

病人占到總住院人數的80%，已經成為醫院的主要人群。對上述兩類病人服務好，管理好，尤其是繼續通過醫保回訪方式，做好醫保異地結算工作，延伸服務報銷覆蓋率，提高異地結算率，提高患者在我院就診率。

選派科室醫保工作人員到醫保局掛職鍛煉，做好與市醫保局溝通的橋梁，協調醫保政策的上傳下達的工作。同時按照計劃選派科室人員到門診、住院處、臨床、財務等相關部門學習相關業務知識，傳達醫保知識，把醫保醫保政策落實好。

定期舉辦有針對性的醫保培訓會議，如對門診部、醫患辦、臨床等相關科室的醫保政策培訓會;對住院收費、門診收費、財務人員、醫保經辦人員等相關的醫保業務知識培訓，提高醫務人員的醫保綜合素質。

定期與藥劑科、醫務部、經管科、病案室、財務科等部門共同查房，強化臨床合理檢查、合理用藥、合理治療。同時將存在的醫保問題進行通報，利用pdca管理工具加強醫保管理，尤其是dip管理，做到“日監控、周檢查、月評估、季分析、年總結”，持續提高醫保質量管理水平。

1、繼續貫徹落實緊密型醫共體“一院一策”幫扶計劃，根據分院需求，結合我院工作實際下派醫療骨干定點幫扶。

2、建議各分院選派人員進修，培養短缺人才，保障醫院發展可持續。

3、嚴格落實緊密型醫共體內部綜合績效考核，與收支結余獎懲掛鉤。

醫保中心工作計劃 醫保工作計劃及建議篇三

上半年，我局按照州醫保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作。下半年特制定以下工作計劃：

一、嚴格執行上級醫療保險政策。

一是認真學習政策。定期組織全局職工對政策文件進行學習，獲悉政策的具體內容。二是正確解讀政策。認真研究政策的指導思想，解讀政策的正確內涵，避免政策在落實過程中出現偏差。三是完善監管制度。依據醫保政策實施的具體流程，制定完善、詳實的監管制度，確保落實醫保政策的各個環節不出現問題，從而給醫保政策的執行提供強力保障。

二、強化基金管理，強化基金征收。

一是嚴格按照要求實行城鎮職工醫療保險按月征收工作，對超3月未繳費的單位收取滯納金。確保基金的按時征收；二是抽查參保單位，對申報工資等資料進行稽核，確保了基金的應收盡收；三是做好城鄉居民醫療保險財政配套預算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴格基金州級統籌工作，做好各類基金的上解下撥工作，確保基金的安全運行。四、加大醫保經辦機構管理力度，進一步加強縣內定點醫療機構的監督管理工作，規范醫療服務行為，確保參保人員的合法權益。

三、組織開展全縣各機關單位、鄉(鎮)人民政府會計、社保員、鄉鎮衛生院經辦人員培訓，規范城鎮職工醫療保險統籌劃撥工作和醫療保險保險程序。

四、異地就醫政策宣傳，持續推進異地就醫結算工作，切實解決參保人員醫療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。

五、加強政策宣傳，全面完成xx年擴面工作。

進一步加強對廣大群眾城鄉居民醫療保險政策、報銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識，全面完成參保擴面工作，促進城鄉居民醫療保險工作的順利開展。做好建檔立卡人員參保，參保率達100%，確保待遇享受。

六、積極做好工作總結、目標管理工作、財務統計賬務報表的同時，按時完成縣委、政府和省、州、縣業務主管部門交辦的其他工作任務。

醫保中心工作計劃 醫保工作計劃及建議篇四

為更好地為參保職工提供基本醫療服務，根據年初與縣社會醫療保險事業處簽訂的《基本醫療保險定點醫療機構協議書》的有關要求，特制定醫保工作計劃如下：

一、加強領導，成立醫保組織

為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫院醫保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮職工提供基本醫療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志，為參保人員就醫提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫療實行菜單制，至少提供2—3套醫療方案供病人選擇，同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

六、嚴格執行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。