在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面是小編為大家收集的優秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

貧困申請助學金申請書大學篇一

我是江西科技師范學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由于家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的'學業，能及時、足額地把所欠學費交清，于是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業后4年內還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔連帶保證責任。貸款后，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批準為盼。

此致

敬禮

申請人：xxx

申請期：xx年x月x日

貧困申請助學金申請書大學篇二

我叫xxx，是xx級政xx系xxxxx班的一名學生。我來自xx省xx市一個比較偏遠的小山村，x鄉鎮xx村。

家里以農業收入為主，平時家里沒有什么特別經濟收入，大學期間的高額學費和生活費，使得本來困難的家里更加雪上加霜。以前家里就父親一根支柱，可是······近幾年，父親為家忙里忙外，也落下了以一身的毛病，前年姐姐還做了手術，家里的條件一年不如一年了。可還得支付我和姐姐高昂的學費和生活費。父母把省吃檢用的錢把錢寄給我，他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學習，我只能用學習成績來回報他們，每次向家里報告好成績的時候，都可以感受到父母舒心的笑容，還有他們的囑咐，讓我再接再勵！

也許是父母們對與兒女的關愛，他們總是要我們不要太薄對自己，總是把最好東西留給我們，他們自己說“錢我們倆回努力去掙的，你盡管按你的需要去做你的事情吧！只要你將來能夠有所作為。”每當我聽到這句話，我都回感到鎮鎮心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些。這幾千元的助學金對我來說能解決家里的困難。

很小的時候，父母就教育我：學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量，同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識，更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發展的學生。

大都在各方面嚴格要求自己，力求做到最好，讓他們更加對我省心，也力求使自己成為他們的驕傲和安慰。在家里我主動承擔大部分家務，在學校我刻苦努力。我的懂事贏得了鄰里一致好評，我的努力受到了老師的夸獎和同學的認可。

獲。 在生活上，我樸素節儉，嚴于律己，寬于待人，尊敬師長，并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活，是我人生中一個極為重要的階段，在這期間，我不與同學比吃穿，只比在大學學到了什么、學到了多少，在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。另外由于家庭經濟情況不好，所以自從在專科時期我就開始利用課余時間、節假日勤工儉學：在校外做過發單員、促銷。雖然很多大學生都看不起這類的工作，但我認為它們不僅幫我減輕了父母的經濟負擔，也讓我學習到許多課堂上學不到的東西，通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

時也要熱愛學習，因為無論在任何時候知識都是很重要的，因為父母深知知識的重要性。

現如今，黨和國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會努力好好學習，爭取上進！只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

此致

敬禮

申請人：xxx

xx年xx月xx日

貧困申請助學金申請書大學篇三

您好!

最后感謝學校給予我們的支持，我會以實際行動報答學校，感恩社會!用自己的實際行動證明：我能!

申請人

貧困申請助學金申請書大學篇四

我是xx學院xx專業的一名普通學生。

20xx年當我收到錄取通知書時，我真的是喜憂參半，喜的是，終于可以進入夢寐以求的大學學習；憂的是，每年xx元的學費從何而來？父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，當我x月份我到大學報到時，終于把學費的錢教上去了，可是每月的生活費又成了家里的負擔。好不容易度過了大學一年級的學習。可是如今，能借的錢都已經借完了。父母不再年輕，母親體弱多病，家境亦無好轉，面對每年xx元的學費以及xx高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡直是杯水車薪！

而我除了要完成學業之外，還兼任了社會工作，業余打工的所得很是有限。但是，我依然堅定地選擇了大學這條路，因為我知道，在求學成才面前，任何經濟上的困難都是暫時的、都是可以戰勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地寫下了這份貧困申請。我在大學本科學習期間積極上進，遵紀守法，無任何違法違紀行為，品學兼優，誠實守信，沒有任何不良行為；我希望在xx學院這個人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續創造佳績，早出成績、早日成才，早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。

此致

敬禮！

申請人：xx

20xx年xx月xx日

貧困申請助學金申請書大學篇五

我的家目前共有六口人。我父親是一名殘疾軍人，在20xx年因公致殘后身體狀況一直很差，不能干重活，且常年患風濕病和肩周炎等疾病，經常需要藥物治療，不僅導致收入不定而且醫療花費較高。

我母親自x年下崗以來一直待業，直到去年退休，收入主要是低保補貼。母親身體狀況更加不好，在x年和x年曾動過兩次大的手術，且常常頭痛不舒服。我姐姐高中畢業后一直待業在家，結婚后姐姐姐夫一家三口和我們住在一起，姐夫沒有固定的工作和收入，外甥未滿一歲，需要物質和家庭方面細心的照顧，所以家庭的開銷更大。

這些年來父母為了我和姐姐的學費，為了自己的醫療費用四處奔波而欠下數萬元借款。我身為家庭的一員，一直秉承著家庭勤儉節約的傳統，也更加希望可以為年老的父母，為貧困的家庭承擔一份責任，盡自己的努力好好學習，減輕父母沉重的負擔。

我是xx中學x班的xx，我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐初中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起初中畢業，也想讀高中，可是家里真的.無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家幫忙。

為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮!

申請人：

xx年xx月xx日

貧困申請助學金申請書大學篇六

你們好!我是來自ｘｘｘ。我來自農村，是農民的女兒，是爸媽的驕傲，自小生活在農村的我就有很大的夢想，走出農村，學成歸來，帶動全村人致富，我一直為這個遠大的夢想努力而奮斗著。可是轉眼間我已經是大四的學生了。不再是那個大一剛來懵懂的小女孩，我也即將步入社會，突然感到自己肩上的擔子加重了，該為自己的前途想想了。在這大學生活的三年中,我一直嚴格要求自己,積極進取,在老師和同學的鼓舞和幫助下,我收獲頗多，成長了許多，也學到了很多的知識與為人處事。

首先，在學習方面，我一直努力學習，嚴格要求自己，因為在這個充滿競爭的社會中，只有不斷的充實自己，完善自己才能使自己融入這個社會，適應這個社會。剛來大學很是不適應，慢慢的感覺到大學與高中的不同，學習是主動的事，再也不是老師逼迫著你去學，完全看的是自己，所有的一切時間都是自己在支配。因此我不斷努力的去適應這種大學的學習方式，不然很容易迷失自己。而且在大學期間我也順利通過了四級考試，也曾經拿過一次勵志獎學金。當然在我日后的學習過程中，我會更加努力，不斷提升自我。

其次，在生活方面，我也是本著艱苦樸素的生活習慣，從不亂花父母的錢，也從不跟人攀比，也不穿牌子，只穿便宜又舒適的衣服。課余時間我積極參加勤工助學，減輕家庭負擔。暑期也經常去打工掙錢，替父母分擔，希望父母不要因為我的學費那么累，當然在這個過程中一方面鍛煉了自己，另一方面也減輕了父母的負擔。因此在大學期間養成了良好的生活習慣，嚴格要求自己。不讓父母替我操心。跟舍友處的也很好，大家就跟一家人似得，每天都挺開心，不會因為想家而難受，因為還有一群好朋友在陪伴著你，不會讓你感到孤單。雖然我是貧困生，但我性格開朗，樂于助人，與同學間溝通較好，很多有困難的同學都愿意尋找我的幫助。建立了很好的人際關系，得到同學們的認可和支持。

每每因為我的學費，看著父母都愁白了頭，自己很是心酸，不能替他們分擔一些憂愁，我只有好好學習才能報答父母的養育之恩。而且母親身體是那么的不好，重擔都落在了父親的身上，可父親從未放棄過我，一直支持著我，讓我好好學習，將來能過上好日子，讓我走出農村，做一個有知識、能貢獻于社會的人。

為了能順利地完成今后的學業，也為了減輕父母的經濟負擔，我鄭重地向學校遞交申請—申請國家助學金，請院領導給予審核！

此致

敬禮！

申請人：

日期：

貧困申請助學金申請書大學篇七

您好!

我是x專業x班的學生x，來自x。我現在十分需要領導、學校、國家幫助我，幫我和我的家庭度過難關，讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

我的家庭有五口人：爺爺、爸爸、媽媽、弟弟、還有我。我的父母都是農村人也沒怎么上過學靠種地支持家庭的各項開支。特別是從弟弟出生的那時侯開始，我們的家就陷入了窘迫之中。年老體弱的爺爺、奶奶需要媽媽的悉心照料，所以家里的重負一下子都落到了爸爸一個人的肩膀上。爸爸一直都在外邊打工，希望能為我掙出大學學費，但每次都是由于上了年紀，再加上沒有文化，不時間不長就被人辭退了。

多次的外出打工并沒有實質上改善我們家的條件，反而給家中唯一的經濟支柱——爸爸，留下了許多的傷。現在，爸爸經常都會腰痛，更加不能承擔強體力勞動。有一次，爸爸的腰疼的非常厲害，在我和媽媽的強烈要求第一次去了醫院。經過初步檢查，醫生說，可能是長期的重體力勞動和營養不良所致，若想進一步確診，還要經過很多檢查。然而，爸爸為了給家里省錢，給我留點學費，堅持不再做檢查，也再不去醫院了。

后來經過多年的努力，帶著全家人的夢想，我終于考上了大學。但是高昂的學費卻讓我們一家更強烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實際情況，我原打算放棄繼續求學這條道路，早日參加工作來減輕父親的負擔，貼補家用。但是父親通過自身的經歷，深切體會到了文化知識的重要性。只有教育才能改變命運，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。

為了讓我將來能有更多的機會，在教育質量口碑良好，學風嚴謹的學校中接受更好的教育，全家人經過仔細篩選，多方考證，最終在高考志愿書上堅定的寫下了__職業學院這幾個沉甸甸的字。但這幾年的巨額學費是我家2年不吃不喝也攢不出來的。而我的父母情愿為了我的前途，我們家的未來背負超過_萬元的債務。多虧了我的父母、親戚，朋友，我得到了和別的孩子一樣的機會，來到了美麗神圣的大學，坐在這明亮寬敞的教室里，接受更好的教育。

上大學兩年以來，我深知著上學的機會來之不易。我省吃簡用，化壓力為動力，化愛為能量，無時無刻不再努力著，各門功課均達到優良水平，積極參加學校的各項活動，熱心幫助同學，在班里名列前茅。從大一起一直擔任班級的團支書，大二的時候報考了計算機三級級考試，我希望通過我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友，來回報國家和社會。

大三的學習生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶的為我的學費奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。因為我知道，別的朋友也許不理解，為什么我的父親非要讓我去上大學。我也知道，父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道，有很多給我家借過錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發愁。

現如今，國家的政策是大力發展教育事業，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會爭取上進!只要自己一有能力，就馬上回饋社會，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。

再次真摯的感謝各位領導。

此致

敬禮!

申請人：x

x年x月x日

貧困申請助學金申請書大學篇八

我是江西科技師范學院中文系03級的貧困學生，來自九江市的一個偏僻農村。現家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家的開支主要靠農作物。由于家鄉田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時的學費大部分是靠親戚朋友借來的，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己的學業，能及時、足額地把所欠學費交清，于是，我特向貴社提出助學貸款。我借款的額度是6000元，計劃畢業后4年內還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔連帶保證責任。貸款后，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續努力學習，爭取以優良的成績來回報省農村信用社對我的關心和扶持。望省農村信用社批準為盼。

此致

敬禮

申請人：xxx

申請期：xx年x月x日

貧困申請助學金申請書大學篇九

大家好！

我來自………，我出生在一個相對艱苦的環境下，鍛煉起我堅毅的性格.在過去的兩年里我始終保持著積極向上的心態，時時以高標準要求自己的同時，妥善處理好學習和工作兩者之間的關系，努力做到全面發展。我們家共有五口人，父親、母親、奶奶，姐姐和我。在這科技發展如此迅猛的今天，我們家的經濟情況卻沒有跟上時代的腳步，目前我們家的經濟還處于較低水平，我們家，主要的經濟來源是農業，全家的經濟收入當然就僅僅來源于父母日日夜夜辛苦地勞作。必定土地有限，加上父母親文化程度較低，所以他們一年到頭只能圍繞著兩畝薄田轉，辛苦了一年到頭得到的卻很少，沒辦法，為了供我和妹妹學習，父親只有在農閑時節進城打工，以補貼家用，但這仍然無法從根本上改變家里經濟拮據的狀況。日子一天天的過，父母因為多年的勞累眼角的皺紋真的是日益加深，并且在經濟、生活的壓力下父母的身體也日漸不及以往，很多的體力活都吃不消了。同時年邁的奶奶早年就換上了糖尿病每個月的開支是一筆不小的數。

從小我就認真的讀書，在班級的成績也算名列前茅，希望長大之后可以憑借自己優異的成績走進大學，畢業之后找份好工作，努力掙錢為父母分擔一些。從我和姐姐都上高中以后，家里的開支就更大了，為此，我的姐姐只好棄學把學習的機會留給我。我上大學以后，家里的經濟條件更加困難了，我也曾想過棄學或休學，可是父親堅決不同意，他說即便是砸鍋賣鐵也要讓我讀完大學。 為了不辜負家人親友對我和妹妹的殷切期望，我上大學后學習都更加努力了。在班里我努力學習，為的是樹立良好的班風。在大二的時候，我遞交了申請書。本人于20xx-2011學年被選為入黨積極分子。我知道學生始終應以學業為主，在入學第一天我就從未放松對本專業知識的學習。在課堂上始終保持端正、謙虛的學習態度，積極配合老師教學，努力提高自己的專業知識水平；課下虛心向同學請教，認真預習及完成老師所留的作業。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高，經過一年的努力，自己在學習方面有取得了較大的進步，大二時，成績名列班上第一，在學好專業課的同時，我積極地考取各類專業證書先后以優異的成績通過了英語四級考試六級考試計算機二級考試。 與此同時自覺擴展自己各方面的.知識，課外長期堅持自學，在空余時間里經常在圖書館或通過上網的方式查閱資料來充實自己，及時補充課堂知識的不足，通過這些拓寬了我的視野，豐富了我的知識。 大學期間取得了很大的進步，在成績和榮譽背后，是學校的發展給我創造的良好條件，是老師的悉心指導與同學的默默支持，也有我踏踏實實的付出和永不言敗的執著。

生活情況：我樸素節儉，嚴于律己，寬于待人，尊敬師長，并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活，是我人生中一個極為重要的階段，在這期間，我不與同學比吃穿，只比在大學學到了什么、學到了多少，在各個方面都獲得了巨大的進步，綜合素質得到了很大的提高。

在榮譽和成績面前，我從來不敢驕傲，因為我知道自己的家庭狀況是怎樣的，我不可以只滿足與現狀，我必須不斷的鞭策自己，不斷的要求自己上進，不敢有一絲一毫的懈怠。為了能進一步的鍛煉自己，在暑期，我在親戚的幫助下找到了一家實習單位，雖然工作很累，但我還是堅持到最后，這次實習不僅鍛煉了我，還在一定程度上幫助父母減少了一點經濟負擔，我感到很高興。

每次聽到爸爸媽媽說：‘‘你一個人在外面不要對自己太苛刻了，你想買什么就自己買吧，別太在乎錢，錢我們倆會掙的。你把你自己照顧好就行了。’’也許是父母們對與兒女的關愛，他們總是把最好東西留給我們，每當我聽到這句話，我都回感到陣陣心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些負擔。助學金對我來說能解決家里的困難，能給父母減輕一些負擔。家里的開銷那么大，父母已經很辛苦了，我不忍心再給他們增加負擔，我已經長大了，我想靠自己來幫助家庭，所以我向學校懇求申請貧困生助學金，我希望自己能全新投入學習，爭取取得優異的成績，并且在學校里勤工儉學，減輕父母的負擔。

人的生命自己不能決定，但是你可以決定你的命運！你不能決定生命的長度，但你可以擴展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開拓，作為一個家庭貧困學生我不會因為家境貧困而失落，不會因為家庭貧困而喪失生活的動力，而生活的貧困卻教會了我越是艱苦的環境越要堅強。從點滴小事來磨練自己的意志，培養吃苦耐勞的精神，不斷加強自身的修養。用自己的實際能力來展示家窮志不窮的品質。我對未來充滿信心！為了能減輕父母的經濟負擔，也為了我的求學路不那么的艱難，我特此向學校提出國家助學金申請請求，希望校方領導給予審批。如果學校能批準我的請求，那無疑會對我的學業帶來很大的幫助，那么我會更加的努力學習，用成績和表現來回報父母和學校，謝謝！

此致

敬禮

申請人：

年月 日

貧困申請助學金申請書大學篇十

你們好!

我是xx國際經濟與貿易6班的學生麥x。由于家處農村，父母都是農民，而且家里又有兩個讀二本的和一個讀高中的學生，負擔甚重，不得已才向國家申請助學金，希望得到國家的幫助。

我生于一個七口家庭，父母養大我們非常之不易。但因為高考考得不太理想，我和妹妹都只考到二本成績，而大家都知道，現在學歷對我們找工作的影響之大，所以父母都選擇讓我們讀本科。20xx年之前，家里只有我一個是二本的，勉強還負擔得起，但是今年妹妹也考了二本，三萬多的學費讓父母一下子負擔不過來，而兩個姐姐大學畢業后工作幾年后也有歸屬了，有自己的家庭，也有開支，有負擔，這重擔還是在父母身上。在平時的空閑時間，我也會去做一些兼職來減輕父母的負擔，但這些相對于幾萬元的學費來說微不足道，只能當自己平時的生活費用。更糟糕的是妹妹的胃不好，經常要看醫生，而弟弟的鼻子也不太樂觀，去年手術后也還有些呼吸道的問題，這些都成為了家里的另一種負擔。

我知道父母供我們讀書不容易，在過去兩年中，我在各方面都努力地做到更好，比其他的同學付出更多。我現向國家申請助學金，并將本人的基本情況介紹如下，作為各位領導的評審參考。

我在思想上積極進取，在入學之初，我便向黨組織遞交了入黨申請書，積極向黨組織靠攏。兩年來，我靠自身的努力，在老師與同學的幫助下很榮幸成為入黨積極分子，參加黨校培訓并順利通過考試。之后，我更加嚴格要求自己，工作勤勤懇懇，生活作風嚴謹，并自覺遵守學校規章制度，爭做模范學生起模范作用。

在大學的空閑時間里，我積極參加社團活動和志愿活動，我還利用課余和周末時間做兼職，還適當參加一些學校或者社會舉行的大賽來提升自己的能力。在這些活動中，使我鍛煉了能力，擴大了視野，進一步為今后的發展打下了堅實基礎。

身為班干部，我虛心向別人學習，做到有錯就改，并聽取和采納老師和同學們好的建議。我始終以服務同學為宗旨，盡心盡力為班級服務，在利益面前，我堅持以大多數同學的利益為重，絕不以公謀私，贏得大家的尊重和支持。

在學習上，我積極進取，從未放松對本專業知識的學習，在課堂始終保持端正、謙虛的學習態度，積極配合老師教學，努力提高自身的文學素養與人格素養。通過努力，我在大一第一學期獲得了中山大學南方學院的一等獎獎學金。平時，我還會自覺學習課本上沒有的知識，在空余的時間到圖書館博覽各種書籍、報刊、雜志等，上網查閱資料等來充實自己，補充現有知識的缺陷。我知道自己還有很多方面還需要進一步完善，在以后我會向更好發展，爭做一個全面發展的社會新型人才。

我生于長于農村，在生活上，我節儉樸素、作風優良、性格開朗、嚴以律己、寬以待人。在我的大學生活中，我始終用一顆真誠的心對待人和事，并換來老師和同學的信任。在大學的這段時間里，我雖然沒有使自己變得十全十美，但是大學的學習和生活使我學到了很多，懂得了很多道理，怎樣面對周圍的人，怎樣處理事等等。為了以后更好地面對社會這所沒有圍墻的大學，我一定會不斷地給自己充電，充分發揮自己的優點，正視和克服自己的缺點，爭取在激烈的社會競爭中不斷取得成功。我相信只有把握住今天，好好努力奮斗，才能在今后的學習、工作和生活中不斷進步，創造出新的輝煌。

由于家庭的貧困，我特向學校申請國家助學金，它不僅會在經濟上給予我極大的幫助，更是對我學習成績、工作能力、綜合素質的肯定。如果上級能夠給予我這份榮譽，將是對我一種莫大的鼓勵，必將激勵我今后更加努力，做得更出色，為社會做出更大的貢獻!

此致

敬禮

申請人：xxx

日期：xxx