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2023年農合聯工作總結(6篇)

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2023年農合聯工作總結(6篇)
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工作學習中一定要善始善終,只有總結才標志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結對工作學習進行回顧和分析,從中找出經驗和教訓,引出規律性認識,以指導今后工作和實踐活動。什么樣的總結才是有效的呢?以下是小編收集整理的工作總結書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

農合聯工作總結篇一

縣衛生局于4月28日組織各鄉鎮衛生院院長召開我縣新農合啟動前期坐談會,根據當前新農合全面鋪開的情況,我院于5月3日開會全體員工會議,按擬定文件做好新農合啟動前期準備和動員工作。

5月11日,按縣政府文件要求,我鄉黨委、政府制定了新農合工作實施方案,組織召開了全鄉新農合啟動會。與會人員有鄉政府主要領導、縣民政局領導、鄉直各單位領導、衛生院醫務人員、村干、村醫生等。會議傳達了上級關于新農合文件精神,部署了新農合工作,于5月12日至14日在全鄉17個村分別召開了村社干動員會議,鋪開動員。并于20日前把新農合宣傳資料發放到農家各戶。我院在鄉府所在地持上新農合橫幅六條,同時墻上噴制固定宣傳標語,制作新農合宣傳欄,開設新農合知識咨詢有獎問答等宣傳形式,同時在各村屯也噴制固定宣傳標語,大力宣傳新農合。我院積極做好鄉黨委政府的參謀,邊宣傳邊動員做好農民參合繳費工作,在鄉黨委政府領導、組織、安排下,用一個半月的時間,于6月30日前超額完成了縣下達農民參合任務,應參合人數17117人,已參合人數人,全鄉農民參合率達80﹪。

5、6月份我院對全體員工、各村村醫進行了多次新農合動員及培訓會,6月29日進行新農合村級衛生服務點門診報銷工作培訓。6月30日進行了我院全體員工關于新農合門診、住院報銷工作培訓,為參合農民于7月1日起看病住院報銷方便做好工作準備。

7月1日對病人看病住院報銷兌現以來,我鄉衛生院及合管辦為了參合農民看方便、權利、利益合理等各方面考慮,分別制定了相關工作職責,增加招聘各科室醫務人員,同時通過對醫務人員技術、服務態度等培訓來提高對病人的服務質量,滿足了新農合工作中廣大農民群眾的要求。醫務人員以更規范的醫療行為,對病人進行檢查、診斷,合理用藥,合理收費,加強和病人的溝通解釋工作,提高病人對我院的信任。嚴格遵守新農合工作職責,杜絕做假憑證、做假帳、虛報參合人數,套取、挪用新農合資金等行為發生,確保我鄉新農合工作的規范和積極穩妥推進。

7至12月份,新農合門診報銷人數480人,共7015元。住院人數595人,總費用143790元,住院報銷金額76453元。報銷情況結果及時在鄉所在地及各村進行公示。

由于我鄉新農合工作啟動時間較倉促,經驗少,工作中遇到的實際困難較多,部分參合農民還沒能享受到新農合住院報銷。比如:我鄉各行政村距衛生院路途艱辛遙遠,缺乏交通工具等,不能到衛生院或縣醫院醫療衛生單位住院,這些情況我鄉也正在按上級要求,逐步設定新農合社區衛生服務點,增加衛生人力資源,盡一切努力滿足農民要求。另外,部分農民對健康保障意識溥弱,還沒有參合。我們堅信,在黨和政府大力支持下,在上級衛生管理部門的正確領導下,一定能夠把新農合工作開展得更好。

xx鄉衛生院

2008年1月5日

農合聯工作總結篇二

新農合工作總結

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20xx年度城廂區新農合管理中心認真實踐“三個代表”重要思想,深入學習實踐科學發展觀,堅定不移地貫徹黨的十七大會議精神,以建設社會主義新農村,建立健全農村基本醫療保障制度為中心工作任務,從維護農民根本利益,減輕農民醫藥負擔出發,切實落實區委、區政府“為民辦實事”項目,全力搞好新型農村合作醫療制度。現將20xx年度中心工作開展情況總結如下:

一、基金運行基本情況

20xx年全區共有參合人口255859人,參合率100%(其中計生40091人,民政5692人)。已收繳農民個人參合資金1479.30萬元(含計生、民政),各級財政補助資金已到位6152萬元(其中省級4258萬元、市級543萬元、區級1351萬元),已籌資7481.90萬元(含利息)。

截止9月30日,共補償農民就醫46309人次,醫療總費用13735.79萬元,已補償資金6459.54萬元,占總費用的50.72%。住院補償17568人,總費用11998.64萬元,補償6079.01萬元,人均住院費用為6829.83元,人均住院補償3460.29元,比上年同期增長34.82%。其中補償金額達14萬元封頂線的有3人,補償金額1萬元以上的共3860人,個人最高補償金額已達31.28萬元。

二、基金監管的具體做法及成效

(一)以制度建設為載體,建立長效監管機制。首先,我區先后出臺了《城廂區新型農村合作醫療管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療監督管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療財務管理暫行規定》、《城廂區新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》等一系列管理規定,為新農合制度順利推進做好政策保障。我區新農合經辦機構還制訂下發了《城廂區新農合管理規范》、《城廂區新農合內控管理規定》、《城廂區新農合定點醫療機構服務協議》、《城廂區新農合定點醫療機構綜合考評標準》、《日常監管工作制度》、《稽查工作職責》等配套文件,明確了工作流程、標準要求和責任制度,做到了有計劃、有落實、有檢查、有改進。為建立完善定點醫療機構退出機制,我區20xx年還制定下發了《嚴肅查處違規使用新農合基金的通知》,對違規定點醫療機構退出標準進行明確界定,規范自由裁量權。其次,建立學習培訓制度。定期組織各級新農合經辦人員,對上級通報的、新聞媒體曝光的,以及我區查處的有關新農合違規案件進行學習、分析、總結,結合各自工作崗位特點,舉一反三,撰寫

心得體會

,找準基金監管的切入點和著力點。定期對醫療機構醫務人員開展新農合政策培訓及警示教育,并組織參觀、交流活動,營造“比、學、趕、超”的良好氛圍。通過健全一套完善的管理措施,建立嚴謹周密的懲防體系,使整體工作走上制度化、規范化、科學化的長效管理道路。

(二)以信息化管理為平臺,著力提高監管效率。在市衛生局的統一指導下,我區前期已多方籌集資金100多萬元,建成覆蓋所有定點醫療機構的新農合信息化監管平臺。各定點醫療機構的醫院管理系統(his)全部與新農合管理系統“無縫”對接,實現了農民就醫補償在線審核、及時結報的功能,提高了為民服務效率。在監管方面,實現了對所有住院病人診療、用藥、收費情況的即時監控,可以及時跟蹤、查詢每一位住院病人的診療、用藥和收費情況。使用新農合信息化管理系統,不僅僅只局限于滿足日常的工作需要,更重要的是能融進新農合管理人員的管理理念和手段。幾年來,我區對新農合管理系統不斷注入管理“思想”,如限時登記、限時錄入、項目對應控制、結口數據導入規則、各類數據修改權限、各類業務操作的“痕跡”跟蹤等。還通過信息化平臺,建立醫療費用監控、預警、告誡機制,對醫療機構醫療費用增長情況進行跟蹤分析,對不合理增長的醫療機構及時予以預警、通報。通過在系統中融入管理理念,促使醫療機構的監管由事后控制變為事前和事中控制,同時也減少了醫療機構與管理機構的工作量,使日常監管工作變得更加輕松。

(三)以醫療機構監管為重點,切實維護農民切身利益。為避免“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生,我區一直將定點醫療機構管理列為日常監管的重點。第一,要求醫療機構加強自律。完善醫療機構內部管理措施,建立《新農合目標管理責任制》,將醫療費用控制、合理檢查、合理用藥等工作指標分解到科室及醫生,完成情況與職稱評定、獎金掛鉤,增強醫生自覺參與管理的意識。第二,加強稽查力度。建立監督分級管理制度,根據醫療機構考核情況及運營情況,定期、不定期派新農合管理人員巡查到科室、核查到床頭,防止冒名頂替、掛床住院、弄虛作假等情況發生。為控制亂用藥、濫檢查、過度醫療和醫療費用不合理增長,我區還從莆田學院附屬醫院聘請4位副主任以上醫師,成立醫療審核專家組,對醫療質量進行檢查指導,增強工作的權威性和合理性。第三,創新結算辦法。制定《新農合基金結算暫行規定》,施行總額預算,并扣留5%做為考核基金,根據《定點醫療機構考評標準》,對醫療機構每半年進行一次綜合考評,對醫療費用不合理增長、目錄外藥品使用超標、不合理檢查、用藥等違規情況進行相應扣款。第四,建立回訪機制。對分級管理列為a、b級的醫療機構,每期按照一定比例抽查回訪病人,對列為c級的醫療機構,對每一例病例進行電話回訪。當發現可疑情況時,就邀請鎮(街道)新農合分管領導一同進村入戶進行調查取證。

(四)以信息公開為抓手,構建陽光監督體系。嚴格落實“六公開”“一公示”制度。即在醫療機構公開欄內對新農合政策公開,用藥目錄公開,藥品價格公開,醫療服務價格公開,補償程序公開,舉報投訴電話公開;參合農民住院費用及補償情況實行區、鎮、村三級上墻公示。我區還充分發揮網絡監督優勢,將新農合有關政策、補償情況、監督舉報電話等在“城廂區預防腐敗網”及醫療機構網站上公示,增加了基金使用透明度,確保了參合農民的知情權和監管權。在信息公開的基礎上,積極完善新農合監督體系建設,實行內部監督、部門監督與社會監督有機結合。一是建立區級監督機制。區委、區政府成立了新農合管理委員會和監督委員會,定期不定期聽取工作匯報,研究新農合工作。區人大、區政協也每年把視察、調研新農合工作作為工作重點,對新農合工作進行監督指導,提出意見和建議。二是部門聯動監管。監察、審計、財政、衛生等部門相互配合,對各定點醫療機構、經辦機構的服務行為進行定期不定期檢查,發現問題及時向區新農合管理委員會匯報?,F我區已形成多級聯動,全民參與的有效監督體系。

三、存在問題

幾年來,我區新農合工作在上級及有關部門的關心和幫助下,雖取得一些成績,但仍然存在一些問題,主要是:一是醫療機構監管機制亟待進一步完善,特別是醫療機構醫療費用控制問題仍需加強。雖然籌資標準、補償比例逐年提高,但“醫院掙了錢,農民不受益”現象發生仍然存在。二是在外就醫人員補償監管仍存漏洞。農民流動性強,在外經商、務工人員較多,對該人群就醫真實性核實尚無有效措施,存在造假、騙保的可能。

四、下一步工作思路及建議

(一)完善監管措施,認真探索支付方式改革。醫療費用控制絕不是新農合單部門的職責,要建立醫政、糾風等多部門協調配合、齊抓共管的機制。進一步加大“兩費”超標處罰力度,提高醫療機構自我約束意識。建立“黑名單”制,將開大處方、濫用藥、亂檢查的醫生列入黑名單,進行重點監控。學習借鑒臺灣等先進地區醫保資金管理模式,探索推進總額預付、單病種限價等支付方式改革。進一步發揮醫療審核專家組作用,將醫療質量評審與基金支付掛鉤。

(二)加快信息化聯網建設,發揮遠程監管功能。建議上級有關主管部門加快信息化建設速度,在全省新農合信息系統聯網的基礎上,實現全國聯網。借鑒公安外事部門申請護照的一些做法,在新農合管理系統內開發異地就醫患者現場采集照片功能,并通過系統傳輸,便于對患者信息核對及遠程監管。

(三)強化經辦機構建設,提高日常監管能力。根據《莆田市加快推進基層醫療衛生機構綜合改革工作實施意見》文件精神,建議市衛生局跟蹤、督查區政府盡快落實人員編制,推進新農合經辦和醫療機構分離,落實在鄉鎮實行人員派駐制度,確保新農合基金精細化管理能落實到位。

(四)加快推進城鄉一體化建設工作。為認真貫徹落實關于《莆田市城鄉一體化綜合配套改革實驗總體方案》,我中心將加快推進與城鎮居民醫療保險并軌運行,建立莆田市城鄉居民合作醫療制度,消除城鄉醫療保障制度的二元結構,平等地實現“全民醫?!焙突竟卜站然?/p>

(五)爭創文明單位。在我中心開展"創建文明單位,構建和諧新農合"的文明創建活動,按照"抓宣傳強基礎,重關愛創特色"的思路,緊緊圍繞新農合工作機制抓落實,強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念,樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象,營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍,形成"服務優質、環境優美、言行文明"的嶄新面貌,把新農合中心建設成為文明單位。

醫院新農合工作總結

20xx年恩施州中心醫院在上級管理部門及各縣市新農合管理部門指導下,認真履行相關職責,不斷改進管理機制,努力提高服務水平,切實保障參合患者權益,新農合工作已逐步走上正軌并顯現出較好的成效。

為進一步規范全院醫務人員的醫療行為、提高醫療質量、確保醫療安全,降低醫療費用、減輕病人負擔、維護新農合基金安全,州中心醫院在20xx年主要采取了一下具體措施:

一是嚴格執行“四控制”管理辦法。即:①控制藥占比(手術病人控制在總費用的33%以內,非手術病人控制在總費用的45%以內);②控制自費藥占比(限制在藥品費用的5%以內,這是在州衛計委規定的8%的基礎上州中心醫院主動下調3個百分點)③控制人均費用,20xx年人均費用在20xx年基礎上下降5%為控制目標;④控制平均住院日。以上“四控制”是州中心醫院在新農合病人管理手段上出臺的一套強有力的“組合拳”。

二是“四合理”專項整治活動常態化。自去年9月,州中心醫院在全院臨床、醫技科室開展了為期一個月的“四合理”專項整治活動后,為鞏固活動成果,建立了長效機制,堅持一月一檢查、兩月一匯報。在今年上半年活動辦隨機抽取歸檔病歷680余份,在院運行病歷80余份,藥學部抽取出院病歷430余份、門診處方800余張,分別對“合理診斷、合理收費、合理用藥、合理檢查”進行檢查,存在不合理用藥病歷74份,涉及15個科室、30余名醫生。在合理收費方面護理部共查處71例 違規計費現象,價格管理科共查處中西兩部46例 違規現象。對以上各類違反“四合理”要求的行為該院主要做了以下處理:⑴在相關大會上進行通報,建立信息垂直反饋機制;⑵對相關責任科室、責任人批評教育、督促及時整改到位;⑶對科室下發“整改督辦通知書”要求限時整改到位;⑷對性質嚴重的給予處罰(責任醫師500-1000元罰款、責任護士200-300元罰款);⑸對整改不到位的個人脫產到醫務部學習,情節嚴重者取消處方權。

三是對違反“四控制”制度者給予嚴厲處罰。今年上半年州中心醫院共計處罰違反藥占比管理規定的醫務人員共計xx0余人次,處罰金額為15萬元,人均扣款1150元;處罰違反自費藥占比管理規定的醫務人員共計40余人次,處罰金額為5萬余元,人均扣款xx00余元;處罰人均費用管理不到位的科室24個,處罰金額為190萬元,人均扣獎金2600元。

在上述有效的管理措施下,20xx年上半年全院新農合工作與20xx年同期相比呈現出“兩降兩平一升”:兩降是平均住院日由xx.5天降為11.5天(降幅8%)、人均住院費用由9867元下降為9500元(降幅3.7%),兩平是藥占比(36%)和檢查占比(18.5%)基本持平,一升是指新農合補償基金由7490萬元上升至7595萬元(漲幅1.4%)。

州中心醫院在長期嚴格管理下,新農合工作得以健康有序的開展,目前除了全州8縣市外,也是湖南省龍山縣和重慶市黔江區、奉節縣、巫山縣等外省市毗鄰區(縣)的新農合定點醫院。

衛生院新農合工作總結

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”,將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題,早日實現“人人享有初級衛生保健”的目標。我院作為農村合作醫療定點醫院,在各級黨委政府、市區衛生行政部門和區合管局的領導下,加強組織領導,強化內部質量管理,嚴格執行關于合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準,努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

一、建立健全合作醫療管理組織和各項規章制度

我院成立了合作醫療辦公室,有兩名同志組成,職能明確,職責落實。隨著合作醫療業務的逐步擴大,保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,診療項目、服務設施項目、用藥范圍、收費標準公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳,使有關人員正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其他相關規定,隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

我院將“合作醫療住院病種目錄、住院按病種定額付費標準”印發至各科室,要求各位臨床醫生嚴格按照住院收治標準收治病人,始終堅持首診醫師負責制。作為農村合作醫療定點醫院,我們嚴格按照規定,絕不會將不符合住院條件的參保人員收住入院,更無冒名住院或掛名住院。同時無對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確須轉診時,應按照相關規定,填寫轉診書,手續完備。不斷提高醫療質量,努力確保出入院診斷符合率在95%以上,并控制內科病種出院后一個月內不以同一病種或相近病種再次住院。全年截止xx月10日,我院收治參合住院患者 76人次,總費用56615.07元,補償金額4xx90.46元,個人負擔15224.61元,例均費用744.93元,例均補償金額544.61元,報銷比例 73.1%,異地報銷18例,上傳費用324949.59元,報銷合計xx8976.52元。

三、規范門診統籌報銷,堅持以人為本

自從門診統籌工作開展以來,我院積極響應上級文件精神,全面宣傳,使廣大患者充分認識到了門診報銷的益處,在此期間,我院組織人員,定期不定期的對村衛生室通過網絡在線監管、電話回訪、入戶調查、現場督察,發現問題及時處理,使門診統籌工作有序進行。我院嚴格執行新農合“一站式”現場直報制度,及時按患者的用藥明細上傳信息;無隨意調換病種、藥品、檢查治療項目、材料費上傳的情況。已全面落實“一卡通”的運行。嚴格在線審核本醫療機構和村衛生室補償資料,全年截止xx月10日,我院新農合門診接診7330人次,普通門診總費用272157.67元,累計補償金額208793.56元,例均費用28.48元,補償比例76.7%.門診慢?、☆?人,ⅱ類2人次,ⅲ類163人次,總計報銷金額26657.01元。

四、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行國家基本藥物目錄,零差率制度,診療項目嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策。對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好,價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指證,絕無誘導和強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品與記錄相符,絕無將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥符合有關規定和標準,并記錄在病例之中。

五、醫療費用與結算

嚴格執行物價部門頒布的醫療服務項目收費標準,規范一般診療費的收取,并按有關結算規定進行一站式報銷結算。無超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查?;颊叱鲈簳r,我院及時給以墊付報銷。

六、不斷提高服務質量,確保優質服務

我院作為合作醫療定點醫院,我們不斷改善服務態度,提高服務質量和技術水平,為參保人員提供物有所值的服務,確保了病人的滿意,同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益,我們不斷增強服務意識,提高服務質量,嚴格按照醫療護理基本操作規程和規范進行醫療活動,避免差錯和醫療事故的發生。

七、相關醫療文書管理規范

建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找。醫療文書書寫嚴格按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。真實、完整、有序、易于查找、核實,無偽造、涂改醫療文書、無拆散分裝病例。醫療資料統一管理,以備查找、檢查。

總之,為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務,我院嚴格按照上級文件有關規定,努力做好定點醫療機構的管理工作。進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,圓滿完成參保農民的醫療服務工作。

盡管如此,在我們的工作中還存在著些許問題,在日后的工作中有待進一步細化、規范化。敬請上級領導批評指正。個人工作總結范文

回首去年一年我的工作,有與同事協同攻關的艱辛,也有遇到困難和挫折時惆悵,當然也會有碩果累累的喜悅……可以說,新年是一個公司推進行業改革、拓展市場、持續發展的關鍵年?,F就本年度重要工作情況總結如下,希望能給日后的工作帶來幫助:

一、樹立全局觀念,做好本職工作

不管從事什么工作,樹立全局意識是首要的問題,現場技術服務也不例外。我認為售后服務工作的全局就是,“樹立企業形象,使客戶對公司產品的滿意度和忠誠度最大化?!弊畲笙薅鹊谋Wo客戶的利益,是提高我們公司產品的核心競爭力的一個重要組成部分。做好售后服務工作,同時也是對公司產品的宣傳,以及對公司產品性能的情報收集,以便作出及時改進,使產品更好的滿足現場的使用要求。

二、善于溝通交流,強于協助協調

現場技術服務人員不僅要有較強的專業技術知識,還應該具備良好的溝通交流能力,一種產品很多時候是由于使用操作不當才出現了問題,而往往不是如客戶反映的質量不行,所以這個時候就需要我們找出癥結所在,和客戶進行交流,規范操作,從而避免對產品的不信任乃至對企業形象的損害。在日常的工作中做做到較好跟客戶的溝通,做到令客戶滿意就是對公司品牌形象的有力宣傳。

三、精于專業技能,勤于現場觀察

隨著電子行業的不斷發展,競爭不斷強化,如何做好電腦銷后服務,也是加強公司品牌競爭的強力底牌。作為一個技術服務人員,要在現場勤于觀察、獨立思考、多與同事交流, 努力不斷提高自己的業務水平。每次優秀的售后服務,代表了客戶對本公司產品進一步的信任。

四、技術知識水平與實際操作熟練

在過去的工作中得到了一些體會,在工作中心態很重要,工作要有激情,保持陽光的微笑,可以拉近人與人之間的距離,便于與客戶的溝通。尤其是對售后服務的工作,積極的思想和平和的心態才能促進工作進步和工作的順利,在售后工資中要有好的方法技術與判斷力才能使工作順利。

在一年里,我自覺加強學習,虛心求教釋惑,不斷理清工作思路,總結工作方法,一方面,干中學、學中干,不斷掌握方法積累經驗??偨Y下來:在這一年的工作中接觸到了許多新事物、產生了許多新問題,也學習到了許多新知識、新經驗,使自己在思想認識和工作能力上有了新的提高和進一步的完善。在日常的工作中,我時刻要求自己從實際出發,堅持高標準、嚴要求,力求做到業務素質和道德素質雙提高。

農合聯工作總結篇三

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新農合工作總結

導讀:本文是關于新農合工作總結,希望能幫助到您!

新農合工作總結

縣合療經辦中心:

我院在縣委縣政府的正確領導下和縣衛生局、縣合療經辦中心的監管下,已順利完成2013上半年新型農村合作醫療各項工作,上半年共接待住院病人155人次,住院總醫藥費用104298.00元,總補償金額為69601.00元,人均補償金額為449元,門診共接待757人次,門診總醫藥費用28242.00元,總補償金額18103.00元,人均補償24元。14個村衛生室報銷總人數為33164人,總補償費用為617361元,人均報銷18.6元。上半年我院共報銷住院病人155人,合療總補助為69601元,人均報銷449元。上半年人數比去年同期上漲10%,上半年工作要點體現在以下幾方面:

1,我院按照新型農村合療經辦中心的要求,加強合療的組織

管理,明確工作職責,建立建全我院合療服務管理制度,實行診療服務項目,用藥目錄,收費標準公開,始終堅持報銷直通車,從未發生過一例投訴事件。

二,我院合療領導小組,在周院長的帶領下多次下鄉到各定點村衛生室進行檢查和督導工作,對發現的問題進行當場批評和指導,重大事件急時上報縣合療經辦中心,爭取在最短的時間將問題處理從而達到規范化。

三,我院每月對全鄉定點村衛生室進行一次培訓,總結每個

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村衛生室當月工作,把新的合療政策進行學習和討論,使各項政策落實到位。

四,我院不定期對全體醫護人員進行新的政策培訓,使每位工作人員對新型合作醫療政策皆知,從而達到宣傳合療政策,做到與病人一對一得宣傳,使每位患者了解合療政策。

五。雖然,我們做到了大量工作,但仍然存在不足之處,我們力

爭在下半年度把不足之處改進,發揚長出,使我院新型農村合作醫療工作良性運轉。

總之,隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進,隨著廣大患者的日益需求,我院改進住院條件和就醫壞境,讓廣大患者享受到更多的實惠,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和水平,嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動,為參合人員提供物有所值的服務,對內強化醫德、醫風建設,直到做到"以病人為中心,以質量求生存",確保讓病人滿意,把這項惠民政策落到實處,讓廣大人民群眾真正的感動黨的關懷,力爭把我院新型農村合作醫療推向一個新的立成碑!

農合聯工作總結篇四

新農合工作總結范文

下文為新農合工作總結范文,大家不妨可以參考下,希望對大家有一定的幫助哦!

縣合療經辦中心:

我院在縣委縣政府的正確領導下和縣衛生局、縣合療經辦中心的監管下,已順利完成2013上半年新型農村合作醫療各項工作,上半年共接待住院病人155人次,住院總醫藥費用104298.00元,總補償金額為69601.00元,人均補償金額為449元,門診共接待757人次,門診總醫藥費用28242.00元,總補償金額18103.00元,人均補償24元。14個村衛生室報銷總人數為33164人,總補償費用為617361 元,人均報銷18.6元。上半年我院共報銷住院病人155人,合療總補助為69601元,人均報銷449元。上半年人數比去年同期上漲10%,上半年工作要點體現在以下幾方面:

1,我院按照新型農村合療經辦中心的要求,加強合療的組織

管理,明確工作職責,建立建全我院合療服務管理制度,實行診療服務項目,用藥目錄,收費標準公開,始終堅持報銷直通車,從未發生過一例投訴事件。

二,我院合療領導小組,在周院長的帶領下多次下鄉到各定點村衛生室進行檢查和督導工作,對發現的問題進行當場批評和指導,重大事件急時上報縣合療經辦中心,爭取在最短的時間將問題處理從而達到規范化。

三,我院每月對全鄉定點村衛生室進行一次培訓,總結每個村衛生室當月工作,把新的合療政策進行學習和討論,使各項政策落實到位。

四,我院不定期對全體醫護人員進行新的政策培訓,使每位工作人員對新型合作醫療政策皆知,從而達到宣傳合療政策,做到與病人一對一得宣傳,使每位患者了解合療政策。

五.雖然,我們做到了大量工作,但仍然存在不足之處,我們力

爭在下半年度把不足之處改進,發揚長出,使我院新型農村合作醫療工作良性運轉。

總之,隨著我縣新型農村合作醫療工作的繼續推進,隨著廣大患者的日益需求,我院改進住院條件和就醫壞境,讓廣大患者享受到更多的實惠,我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和水平,嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動,為參合人員提供物有所值的服務,對內強化醫德、醫風建設,直到做到“以病人為中心,以質量求生存”,確保讓病人滿意,把這項惠民政策落到實處,讓廣大人民群眾真正的感動黨的關懷,力爭把我院新型農村合作醫療推向一個新的立成碑!

農合聯工作總結篇五

新型農村合作醫療工作總結

(2010年12月31日)

2010年,在縣委、縣政府的正確領導下,在各級黨委、政府的高度重視和各有關部門的大力支持下,我縣新型農村合作醫療工作得到穩步健康發展,呈現出良好的發展態勢。1一12月參合農民持證就醫100.7萬人(次),新農合基金補償5982.413萬元,政策內報銷比例達到了64.21%。對患有慢性腎功能衰竭等十二種慢性病的8700人實行了慢性病補助120萬元。新農合網絡化建設有了突破性發展,免費為村衛生室配備電腦120臺,達到了省衛生廳提出的今年力爭使50%村衛生室實現省、市、縣、鎮、村五級聯網的目標?!耙豢ㄍā苯ㄔO項目順利啟動,今年元月參合農民可持卡就醫,逐步實現新農合信息全省“一卡通”。全年新農合基金運行安全,基金使用率96.71%,超過了省規定基金使用率在85%以上的目標責任制,達到了“參合農民得實惠,醫療機構得發展,黨和政府樹形象”奮斗目標,現將一年來的工作總結如下:

一、新農合基本情況

1、全縣概況.全縣11個鎮(區),283個行政村,總人口58.7萬,其中農業人口42萬。全縣有縣、鎮、村三級新農合定點醫療機構473家,其中縣級6家,鎮(區)級22家,村級445家。

2、參合情況。2010年實際參合農民419620人,參合率為99.98%,比2009年99.33%上升了0.65個百分點。參合對象覆蓋到全縣每個村。其中三類人員(五保戶、特困戶、優撫對象)由民政部門按政策代繳,全部參合。

3、籌資情況。2010年我縣人均籌資標準為150元,其中個人繳費30元(占20%),縣、省、中央三級財政分別配套15元(占10%)、45元(占30%)、60元(占40%)。應籌集基金總額為6294.3萬元。其中農民個人籌資為1258.86萬元,縣、省、中央三級財政配套資金為5035.44萬元。

4、基金分配情況.2010年基金分為三大類,即門診統籌基金20%,為1258.86萬元;風險基金3%,為188.83萬元;住院基金77%,為4846.61萬元。

二、主要工作成效

1、新農合制度在我縣從試點運行到健康發展,為加快建設覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系奠定了基礎。從2006年我縣納入全省新農合試點工作以來,我們始終堅持以基金安全為前提,以費用控制為核心,以農民受益為目標,不斷加強制度體系建設和定點醫療機構管理,完善費用控制措施,各項工作取得了明顯成效。特別是2010年,全縣農民參合419620人,參合率99.98%,基本上達到了全民覆蓋。隨著制度建設的穩步推進,農村工作發展中的一些重點、難點問題正逐步得到有效解決。新農合制度的發展建立,結束了我縣農村長期缺少醫療保障制度的歷史,為建設覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系奠定了基礎。

2、新農合報銷政策進一步完善,基金使用率進一步提高。根據上級有關文件精神,結合我縣新農合運行實際,按照“以收定支,收支平衡,略有結余,保障適度”的基本原則,經過調研以及對新農合資金運行情況的分析,今年,我們對《xx縣新型農村合作醫療實施方案》進行了及時調整和補充完善。一是全縣實行門診統籌。參合農民當年繳納的30元統一作為門診統籌基金,不再記入個人帳戶,農民在本行政轄區定點衛生院、定點村衛生室看門診按30%報銷,每人每年封頂線200元。農民個人帳戶上的原有資金繼續使用直至完畢。二是住院報銷比例在2009年基礎上分段分別提高3個百分點。即:參合農民在鎮(區)衛生院住院,5000元以下按78%報銷,5001元以上按83%報銷;參合農民在縣級醫院住院,1000元以內報銷58%,1001元至3000元報銷63%,3001元至5000元報銷68%,5001元以上報銷73%;參合農民辦理轉診手續在縣以上醫院住院,501元至1000元報銷38%,1001元至3000元報銷43%,3001元至5000元報銷48%,5001元以上報銷53%。三是住院報銷年累計封頂線由3萬元提高到5萬元。四是農村孕產婦住院分娩定補由150元提高到200元。五是獨生子女和雙女絕育家庭夫妻及其子女住院在同比例報銷的基礎上再提高5個百分點。

3、新農合制度的健康運行為我縣參合農民帶來了很大實惠,深受廣大農民的歡迎。隨著我縣新農合制度的發展,在縣委、縣政府的高度重視下,有關部門和各鎮(區)密切配合,新型農村合作醫療制度得到鞏固與發展,新農合籌資水平和保障水平的不斷提高,參合農民從新農合制度得到更大的實惠。總體來說,運行良好,成效顯著。主要表現在“二個上升”:

一是農民參合率上升。2010年全縣農民參合419620人,參合率99.98%,比09年、08年參合率分別上升0.65、1.12個百分點,遠高于全省90%的參合率。二是農民受益率上升。今年1一12月新農合基金補償5982.413萬元,其中住院補償4843.448萬元,門診補償1138.965萬元。有100.6889萬人次從新農合制度中受益。其中參合農民住院54957人次,比去年同期49466人次上升了11.1個百分點。門診補助95.1932萬人次.比同期10.9424萬人次上升了769.94%。參合農民受益面達到239.95%,高于全省平均水平。廣大農民就醫后能及時得到的醫藥費用補償,切實減輕了農民經濟負擔,農民從新農合中得到了實惠。由于參合農民受益率的不但提高,病人流向逐漸趨于合理。我縣基層病源流向住院分布由2009鄉鎮、縣級、縣外60.41%:33.36%:6.23%轉變為2010年的60.91%:32.39%:6.7%,在基層住院人數逐年上升。

4、新農合政策在兼顧公平的基礎上將實惠向大病和弱勢群眾傾斜。2010年合作醫療基金補償總額為5982.413萬元,其中補償在1萬元以上至封頂線的364人。分別是達到5萬元封頂線的1人,補償4萬一5萬的 6 人,3萬一4萬的21 人,2萬一3萬的58 人,1萬一2萬的278 人。今年9月,根據“鄂衛發[2010]50號”《關于開展農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》對農村0一14歲兒童患先天性心臟病,實施了全省統一收費標準個人僅承擔總費用的10%,其余部分由新農合和民政部門共同承擔,大大減輕了患者的經濟負擔,結止2010年12月底全縣共登記先心病患難夫妻兒12名,其中有2人已康復出院,個人支付的總費用由沒有實行兒童重大疾病醫療保障前的3萬元左右,下降到個人自付僅2300元,深得患難夫妻兒家長的滿意。5、新農合制度的深入和發展給我縣農村衛生工作帶來了新機遇。新農合制度的建立,使農村衛生服務條件進一步改善,鄉鎮衛生院建設得到了進一步發展,服務于農村的衛生技術隊伍得到了長足鍛煉。同時,隨著中央和地方財政加大對合作醫療籌資水平的投入,為推進農村衛生改革與發展提供了難得機遇,創造了良好的政策環境,社會各界更加關心和支持農村衛生工作。制度的全面實施,不僅僅是對我縣農村服務水平、服務能力全方位的檢驗,同時又是對我縣醫療服務能力的一次有力推動。實施新農合的近幾年來,我縣各醫療衛生單位利用項目建設爭資金、勒緊腰帶擠資金、動員社會力量籌資金,大力加強縣、鎮、村三級醫療衛生機構的基礎設施建設,添置和更新醫療設備,城鄉醫療衛生面貌和服務能力發生了根本性變化,極大地方便了當地參合農民就近就醫,基本實現了“小病不出村,一般疾病不出鎮、大病重病少出縣”的目標,既方便了農民就醫,又有效降低了醫療負擔。

6、各部門配合力度不斷加大,形成了齊抓共管、共同參與的良好格局。新型農村合作醫療是一項民心工程,也是一項全社會共同參與、共同關注的社會系統工程。幾年來,我縣新農合之所以取得良好的效果,既得益于各級政府的高度重視和正確引導,也得益于有關部門的通力配合。一是財政部門努力發揮征收的主體作用,建立激勵和約束機制,在合作醫療基金征收中,做到應征盡征,同時積極配套資金,加強新農合基金使用的監管。二是民政部門主動與新農合管理部門配合,對于全縣低保對象和五保戶實行民政代繳,并及時撥付到位。三是衛生部門堅持一手抓服務不放松,一手抓監管不手軟,對違規現象嚴肅處理。今年,先后查處了武鎮劉家河村、九集縣溝村二起村醫違規報銷套取新農合基金的問題,分別取消了其定點資格;查處了城關衛生院、東鞏鎮雙坪衛生院套取合作醫療基金問題,給予了暫停合作醫療定點資格的處罰。同時對全縣14 家定點醫療機構在新農合運行過程中的不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費41.5萬元實行了扣減,確保了新農合政策的嚴肅性,維護了參合農民的切身利益。四是新聞宣傳部門把宣傳工作貫穿于新農合工作的始終,廣泛宣傳新農合的政策,最大限度地調動農民參合積極性,提高農民政策的知曉率。五是審計有關部門積極參與支持新農合工作,實行年度審計,為確保新農合工作健康發展做出了積極的貢獻。

7、管理體制逐步規范,新農合管理運行機制初步形成。我縣新農合工作在組織管理、基金管理、特殊醫療救助、衛生服務監管等方面探索了一套符合我縣實際的管理運行機制,并逐步規范、健全和完善。在組織機構建設上,基本形成了一把手負總責、分管領導具體抓的縣、鎮、村三級新型農村合作醫療組織領導體系和監督體系。在資金安全運行上,建立和完善了合作醫療基金安全管理制度,做到了資金收支兩條線封閉運行。在衛生服務監管上,形成了衛生部門主管與多部門監督、群眾反映與主動調查、及時報銷與公開公示相結合的服務監管機制。今年,為了加強村衛生室建設,規范門診統籌管理,實行縣、鎮、村三級聯網,縣衛生局多方籌資購置電腦120臺,在九集、城關等通網絡的村開展試點。目前這項工作得到了各級新聞媒體的關注,在人民網、中央電視臺新聞聯播節目、楚天網、襄樊日報等新聞媒體上都進行了報道。

8、以新農合網絡化建設為載體,確保新農合的管理更加科學、規范、透明。為了確保新農合的管理更加科學、規范、透明,根據省衛生廳對新農合網絡信息化建設的要求,今年我縣必須有50%以上的村衛生室實現省、市、縣、鎮、村五級聯網,并開展參合農民“一卡通”建設項目。為確保上述目標的順利啟動,縣衛生局多方籌資購置電腦120臺,在九集、城關等通網絡的村開展試點工作,目前有了突破性發展,全縣有148個村達到了省衛生廳提出的省、市、縣、鎮、村五級聯網的目標要求,占52.3%,超過了省衛生廳提出的50%的目標?!耙豢ㄍā苯ㄔO項目也順利啟動,目前完成了網絡服務器的政府招標采購,卡系統軟件已制作完畢,參合農民使用的14萬張磁卡正在制作,力爭在2011年元月參合農民可持卡就醫,逐步實現新農合信息全省“一卡通”。的省級目標,確保新農合的管理更加科學、規范、透明。

三、存在的主要問題

自2006年來,我縣合作醫療運行已近五年,在運行過程中仍然存在許多不足的地方,主要表現在:

一是合作醫療籌資水平標準低,保障能力低。2010年全年資金總量為6294.3萬元,政策內報銷比例達到了 64.21%,雖超過省政府規定的“政策內報銷比例達到60%以上”的目標,但較去年有所下降。主要原因是:前幾年基金結余量大,報銷比例大幅提高以后,致使2009年度基金超支近600萬元。為規避基金透支風險,我們在2010年方案設置上采取了適當從緊的原則,報銷比例在2009年基礎上分段只提高了3個百分點。為了控制住院率快速上升,起付線鄉鎮由50元提高到100元;縣級由150元提高到200元。在方案設置上,鄉鎮衛生院報銷比例雖提高了3個百分點,但由于起付線的因素實際報銷比例比2009年下降了1.05個百分點。二是經辦機構機構建設不健全,工作經費沒有納入財政預算。按照《鄂農合辦(2007)4號》文件,我縣合管辦應配備合管員20人,縣編辦批準編制為17人,單位性質為全額撥款事業單位。按政策應落實年人員經費和工作經費42萬元。但目前實際落實到位人員僅12人,借用人員5人。實際落實年預算7.1萬元,缺口近30萬元。特別是工作經費僅2萬元,而新農合網絡費用就需3.8萬元,合作醫療的管理重點在基層,管理成本高,而又沒有工作經費,致使工作開展難度大。為保證縣管辦工作的正常運轉,經費不足部分全部從各醫療單位分攤,既違背了上級政策要求,又不利于監管,客觀上影響了合管辦工作人員的工作積極性、主動性和創造性,也違規違紀,風險很大。縣人大、縣政協、縣審計局、市物價局多次查處,今年政法部門又對這一問題進行了檢察處理。

三是籌資手段比較復雜,成本高,效率低。目前我縣采取的是“上門收錢”的方式進行個人繳費,政府投入了大量的人力、時間、和財力等,成本非常高。各鎮(區)黨委政府、財經所、衛生院組織鄉村干部進行下鄉收費時歷時近月余,所投入的交通費、會議費、餐費、宣傳費等是很大的一個負擔。據不完全統計,許多地方政府將這部門費用轉嫁到各衛生院,也增加了衛生院的負擔。

四、2011年打算 新農合是一項政策性強、風險大、責任大、意義更大的艱巨任務,如不加強監管,將直接影響黨和國家惠農政策的正確落實,影響縣委縣政府實績考核目標任務,影響參合農民的切身利益,影響我們醫療衛生系統的自身發展,必須引起各級各單位的高度重視。在新的一年里,我們將把工作的重點放到監督管理上來,認真履行職責,以工作制度化、程序規范化、手段信息化的要求,進一步提高新農合管理水平。

1、科學制定2011年新農合補償方案,繼續將實惠讓給參合民。2011年全縣新農合工作要在各級黨委政府和衛生局黨組的領導下,按照“鞏固、落實、完善、創新”的總體思路,進一步加強組織領導,強化工作措施,在基金總量沒有增加的前題下,既要確保參合農民的實惠不下降,政策范圍內參合農民住院費用補助率達到60%以上,又要保證基金安全不透支。住院率(含分娩)控制在9.0%以下。今年繼續實施門診統籌。各級定點醫療機構住院例均費用上漲幅度不超過物價指數的上漲幅度;無基金管理違規違法行為。為確保目標的完成并讓參合農民能繼續得到實惠,2011年的補償方案在2010年的基礎上作了七個方面的調整:既一是簡化了住院費用分段:縣、市二級住院費用報銷由2010年的1000元以內、1001元一3000元、3001元一5000元、5001元以上到封頂線四段。2011年調整為二段:5000元以內和5001元以上到封頂線。市、省二級2011年調整為三段:5000元以內,5001元一20000元,20000元以上到封頂線。二是調高了住院報銷比例:鄉鎮衛生院5000元以下由78%上調為80%,5001元以上由83%上調為85%。縣級住院5000元以下調為65%,5001元以上調為70%。市、省二級住院5000元以下為35%,5001一20000元為40%,20001元以上為50%。三是對特檢、特材的報銷作了調整:特檢由2010年執行的鄉鎮、縣及縣以上350元以內納入報銷,351元以上不納入報銷。2011年調整為:鄉級定點醫療機構單項大型檢查項目100元以下的計入補償范圍,超過 100元部分減半計入補償范圍;市、縣二級定點醫療機構單項大型檢查項目200元以下的計入補償范圍,超過200元部分減半計入補償范圍;其它及省級定點醫療機構單項大型檢查項目300元以下的計入補償范圍,超過 300元部分減半計入補償范圍。特材由2010年執行的鄉鎮、縣及縣以上按照總金額的50%納入報銷,2011年調整理為單個植入機體大型材料3000元以下的計入補償范圍,超過 3000元的只按3000 元計入補償范圍,其余自費。四是對外傷報銷作了調整:外傷報銷2010年按同級醫療機構、同比例減半(50%)報銷。2011年外傷執行的是:所發生的醫療費用在5000元以下的納入住院補償,超出5000元的按5000元計算,最高補償不超過2500元。五是增加了單病種付費:為了控制醫療費用的過快增長,對以下疾病實施單病種付費:正常分娩、剖宮產、宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤、急性闌尾炎、胃穿孔修補術、膽囊切除術、腹股溝疝修補術、白內障復明術、痔瘡、肛瘺等(見附表)。六是進一步擴大了新農合優惠政策:第一、按要求將當年出生的新生兒納入新農合報銷范圍。第二、全縣農村獨生子女戶家庭和雙女絕育家庭夫妻及其子女的住院費用報銷比例由2010年的提高5%增加到提高10%。第三、對0一14歲兒童先天性心臟病由2010年按病種據實結算,調整為2011年統一定額結算標準為每例23000元,由新農合基金承擔總費用的70%,(16100元)民政救助資金承擔總費用的20%(4600元),參合兒童家庭承擔總費用的10%(2300元)。對低保戶、特困戶、優扶對象家庭患兒新農合基金承擔總費用的75%(17250元),民政救助資金承擔總費用的25%(5750元),參合兒童家庭不承擔費用。

2、加強對定點醫療機構的監管,控制醫療費用不合理建立完善定點醫療機構的準入和退出機制,定期檢查和評估,實行動態管理。制定完善定點醫療機構監測評價指標體系和考核辦法,對違反新農合政策屢教不改將取消其定點醫療機構資格。完善醫療費用分析、評估和通報制度,把醫療費用上漲幅度、醫療服務質量以及新農合制度執行情況等,納入定點醫療機構考核范圍,定期組織專業人員對定點醫療機構醫療服務行為進行評審,考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。督促定點醫療機構進一步規范住院登記、病歷書寫和管理制度,嚴格按照有關要求書寫病歷,管理病案。對出入院病人要進行住院登記,核實身份,保存資料,以備檢查。嚴格執行省規定的用藥范圍和診療項目,嚴格控制自付費用的支出。

3、加快村級信息化建設步伐,實行縣內定點醫療機構一體化運行。村衛生室是縣、鎮、村三級衛生網絡的網底,直接工作在新農合的第一線,實行縣、鎮、村三級網絡化對接,可提高新農合運行質量,方便參合農民就近就醫,確?;鸢踩?。2011年九集、城關、武鎮、鎮村二級必須實行“一卡通”全履蓋,徹底消滅網絡盲點。其它鄉鎮以公路沿線為重點,力爭使50%的村實行“一卡通”。通網絡的村衛生室一定要實行網上即時報銷,否則要追究村醫的責任,對不服從管理的村醫可取消其定點村衛生室的資金格。有條件的鄉鎮可試行鎮、村一體化的管理模式,做到工作統一安排,藥品統一配送,工資統一核算,加強業務培訓指導,發現問題及時整改糾偏,使這支隊伍能更好地服務于農民群眾。

4、加強對新農合運行的指導,確保2011年“醫療證”、“醫療卡”并軌運行暢通。由于我縣地域療闊,山區鄉鎮不通網絡,制約了新農合 “一卡通”建設項目的均等發展,致使“醫療卡”只能在通網絡的地方使用,新農合“醫療證”需繼續使用,給合作醫療的運行與管理增加了難度,為了有效回避因為網絡不暢通“醫療證”、“醫療卡”并軌運行給診統籌帶來透支的風險,各醫療機構必須有專人負責,督導通網絡的村及時錄入,不通網絡的村必須按月及時上報,不得以任何理由阻礙全縣“一卡通”的正常運行,同時加快網絡建設確保在三年內實現“一卡通”的目標。

農合聯工作總結篇六

漢臺區沙沿社區衛生服務中心 2011年上半年新型農村合作醫療工作總結

2011年以來我中心新型農村合作醫療工作在區衛生局、區合療辦正確領導下,在各相關部門的大力支持下,積極開展了農合門診報銷工作,并在往年的基礎上不斷完善農合住院報銷工作。半年來,我中心的新農合工作取得了一定的成績,但也還存在一些不足,現將2011年上半年工作總結如下。

一、建立健全了新型農村合作醫療管理組織和各項規章制度: 按照我區新型農村合作醫療實施方案的要求,加強合療的組織管理,補充了相關人員,并明確了工作職責,從組織和人員上保證了我中心新型農村合作醫療工作的順利開展。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,按照區新型農村合作醫療實施方案的要求,實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓,使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法以及其它相關規定。按要求及時報送了各項報表和住院病歷。

二、新型農村合作醫療制度的運行情況: 住院管理方面: 為方便“新農合”參合農民看病報銷醫藥費用,在中心設立了農合窗口,完善了病房設施,安裝了空調,提高了住院患者的就醫舒適性,提供了每日用藥品清單,方便患者及時查看醫藥費,增加了用藥透明度。按照合療辦要求,實施了合療病人直通車,出院時只要是手續齊全,符合報銷條件,由中心先行墊付報銷費用,合療辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報銷款交付參合群眾,真正做到了出院既報。為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫療”優惠政策,中心領導多次召開會議,研究部署新農合工作,中心把降低均次費用、減少目錄外費用、增加患者滿意率作為中心為農民辦實事的目標,完善制度,強化責任,與各臨床科室簽訂目標責任書。要求農合辦公室把好入院關,保障了參合農民的權利,使他們能夠有病的到及時治療,同時也防止了冒名頂替現象發生。截止6月底出我中心共收農合住院患者 3 人,報銷醫藥費用 4885 元,沒有一起不符合報銷的患者,在住院期間我們認真做好各項服務工作,不斷提高醫療質量,做到合理檢查、合理診斷、合理用藥,用最低的成本解決患者的病痛,直接減輕了患者的經濟負擔,得到了患者朋友的一致好評。無一例醫療事故及糾紛發生。

門診報銷方面:

按照區合療辦的安排,我中心及轄區村衛生室從今年1月開始開展農合病人門診報銷工作,從一開始我們就制定了一整套工作計劃、實施方案,由主要領導親自抓,農合辦負責具體實施,不斷加強醫務人員的業務知識和政策法規培訓,保障了合療經費的合理運用,同時做好各村衛生室的業務指導和報銷審核工作,定期下到各村衛生室進行督導檢查,所有醫療活動都按照合療基本藥物目錄執行,對就診患者做到三查:一查農合證、二查戶口本、三查身份證。有力的防止了套取合療基金等違法事件的發生,保障了轄區群眾的安全合理用藥。截止6月底我轄區共門診治療農合患者 5335人次,報銷用藥費用 43889 元,直接降低了群眾的醫療負擔45504.5 元,近半年來無一例違規事件發生,受到了上級部門的肯定。

三、

加強藥品、診療范圍管理,杜絕大處方,超范圍診療:近半年來,受社會大環境的影響,一些不良的風氣也出現在了衛生行業,如開大處方、開提成藥、超范圍診療等,在侵害患者的權益的同時也嚴重影響了衛生行業的聲譽,鑒于以上現實,自新型農村合作醫療實施以來,我中心臨床科室嚴格按照《合作醫療藥品目錄》規定用藥。對自費的藥品和診療項目一律執行事先告知制度,在得到患者或家屬簽字同意后再使用,有效地保證了藥品的合理使用,認真執行了住院患者住院期間檢查、治療的各項規定,有效地減輕了參合人員的住院負擔。

隨著我區新型農村合作醫療工作的繼續推進,參合農民的自我保健意識和疾病風險意識進一步增強,在我中心住院治療的參合群眾逐漸增多。為了更好的發揮新農合在解決“看病難、看病貴”問題上的顯著作用,今后我們將不斷提高醫療衛生技術水平,提升服務的能力,讓廣大人民群眾享受到更多的實惠;我們將進一步改善服務態度,提高服務質量和技術水平,嚴格按照醫療基本操作規程和規范進行醫療活動,為參合人員提供物有所值的服務,對內進一步強化醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,確保讓病人滿意,把新型農村合作醫療這項惠民工程的的確確做好,讓廣大人民群眾真正感受到黨和政府的關懷。

漢臺區沙沿社區衛生服務中心

2011年7月5日

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