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醫學微生物學考試重點 醫學微生物學重點章節篇一

緒 論

1．微生物的概念、種類。

第一章 細菌的形態與結構

1．細菌細胞壁的功能、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細胞壁的異同及其意義； 2.細菌l型、質粒、中介體的概念；

3.細菌的特殊結構（莢膜、鞭毛、菌毛、芽胞）的概念及其醫學意義； 4.革蘭染色的方法、原理及醫學意義。

第二章 細菌的生理

1．細菌生長繁殖的條件、根據對氧需求細菌的分類、細菌的生長曲線；

2．細菌的分解和合成代謝：

（1）細菌主要生化反應的概念、種類、分解底物；

（2）細菌合成代謝產物醫學意義、熱原質、抗生素的概念。

3．細菌在培養基中的生長現象。

第三章 消毒滅菌與病原微生物實驗室生物安全

1．基本概念

消毒、滅菌、無菌和無菌操作、防腐的概念。

2．物理消毒、滅菌法

高壓蒸汽滅菌法、紫外線、濾過除菌法的原理、特點和應用。

3．化學消毒滅菌法

常用化學消毒劑的種類、應用。

第四章 噬菌體

1．噬菌體、毒性噬菌體、溫和噬菌體、前噬菌體的概念；

第五章 細菌的遺傳與變異

1．基因的轉移與重組：

轉化、接合、轉導、溶原性轉換的概念；

第六章 細菌的耐藥性

1．易產生耐藥性的細菌

第七章 細菌的感染與免疫

1．正常菌群與條件（機會）致病菌

（1）正常菌群、機會致病菌的概念、正常菌群的生理意義；

（2）機會致病菌的致病條件；

2．細菌的致病性

（1）細菌的毒力；

（2）細菌內、外毒素的主要區別；

3．宿主的免疫防御機制

（1）非特異性免疫的組成；吞噬細胞的吞噬過程。

4．感染的發生與發展

（1）細菌的感染途徑；

（2）全身感染的類型：菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。

第八章 細菌感染的檢查方法與防治原則

1．病原菌檢測

（1）標本的采集原則；（2）分離培養與鑒定； 2．血清學診斷常用的方法

3．人工主動免疫和人工被動免疫；（1）特異性免疫的獲得方式；

（2）人工免疫的概念和常用的免疫制劑。

第九章 球菌

1．葡萄球菌屬

（1）形態、染色和分類；spa的概念、意義。

（2）致病性葡萄球菌的鑒別要點

（3）致病物質的種類和所致疾病

2．a群鏈球菌

（1）形態、染色和分類

（2）致病物質的種類和所致疾病

（3）抗o試驗的原理及其意義

（4）甲型溶血性鏈球菌所致疾病

3．肺炎鏈球菌所致疾病

4．腦膜炎奈瑟菌所致疾病

5．淋病奈瑟菌所致疾病

第十章 腸桿菌科

1．腸桿菌科的共同特征 2．埃希菌屬

大腸埃希菌主要生化反應 3．志賀菌屬

（1）種類、致病物質及所致疾病（2）標本采集 4．沙門菌屬

（1）主要致病菌種類、致病物質、所致疾病（2）腸熱癥的標本采集（3）肥達試驗原理及意義

5．空腸彎曲菌：嬰幼兒急性胃腸炎

第十一章 弧菌屬

霍亂弧菌的培養、分類、所致致病

第十二章 螺桿菌屬

幽門螺桿菌快速診斷試驗、所致疾病

第十三章 厭氧性細菌

1．厭氧芽胞梭菌（外源性感染）：

（1）破傷風梭菌的致病物質、所致疾病和防治原則；（2）產氣莢膜梭菌的致病物質、所致疾病；（3）肉毒梭菌致病物質及所致疾病。

2．無芽胞厭氧菌（內源性感染）致病條件。

第十四章 分枝桿菌屬

1．結核分枝桿菌

（1）形態、染色、培養特性和抵抗力；

（2）結核分枝桿菌致病物質、傳播途徑、所致疾病；

（3）結核菌素試驗的原理、結果判斷和應用。

第十五章 嗜血桿菌屬

流感嗜血桿菌的衛星現象

第十六章 動物源性細菌

1．布氏菌屬所致疾病（布病——波浪熱）；

2．鼠疫耶爾森菌所致疾病；

3．炭疽芽胞桿菌的形態、染色、所致疾病。

第十七章 其他細菌

1．白喉棒狀桿菌致病物質及所致疾病

第十八章 放線菌與諾卡菌

放線菌菌落特點、所致疾病

第十九-二十二章 支原體、立克次體、衣原體、螺旋體

1．支原體、立克次體、衣原體、螺旋體的概念；

2．肺炎支原體所致疾病（原發性非典型性肺炎——支原體肺炎）； 3．立克次體的傳染源、傳播媒介和所致疾病； 4．沙眼衣原體的亞種和所致疾病； 5．螺旋體：

（1）鉤端螺旋體所致疾病；（2）梅毒螺旋體所致疾病；

第二十三章 病毒的基本性狀

1．病毒的概念及特點；

2．病毒的結構、化學組成及功能；刺突、殼粒的概念； 3．病毒復制的基本過程、缺陷病毒的概念； 4．病毒抵抗力的特點。

第二十四章 病毒的感染與免疫

1．病毒感染的傳播方式；

2．病毒持續感染類型：慢性感染、潛伏感染和慢發病毒感染； 3．病毒的致病機制；

4．干擾素的概念、抗病毒機制及應用；

第二十五章 病毒感染的檢查方法與防治原則

1．病毒感染的檢查方法

（1）標本的采集和送檢原則；

（2）病毒分離培養的方法；

2．病毒感染的特異性預防

人工主動免疫和被動免疫及其常用制劑

第二十六章 呼吸道病毒

1．流感病毒形態、結構、分型、抗原變異與流行的關系、2．流感病毒檢測標本及雞胚接種部位；

第二十七-二十八章 腸道病毒、急性胃腸炎病毒

1．人類腸道病毒的種類和共性；

2．脊髓灰質炎病毒的型別、致病性、免疫性和防治原則；

3．柯薩奇病毒和埃可病毒的致病性；

4．新腸道病毒: ev70型——急性出血性結膜炎

ev71型——手足口病

5．輪狀病毒的形態、致病性（秋季嬰兒腹瀉）

第二十九章 肝炎病毒

1．五類肝炎病毒的比較。

3．乙型肝炎病毒形態、結構、乙肝“兩對半”及臨床檢測意義。

第三十-三十一章 蟲媒病毒、出血熱病毒

1．流行性乙型腦炎病毒的傳染源、傳播媒介、致病性。

第三十二章 皰疹病毒

1．單純皰疹病毒的致病性；

2．水痘-帶狀皰疹病毒的致病性；

3．巨細胞病毒的致病性；

4．eb病毒的致病性。

第三十三-三十五章 逆轉錄病毒、其他病毒、朊粒

1．人類免疫缺陷病毒：傳染源和傳播途徑、感染過程和致病機制；

2．狂犬病病毒致病性、內基小體；

3．朊粒的概念、所致疾病。

第三十六-三十七章 真菌學

1．真菌的概念、培養特性； 3．皮膚感染真菌致病性；

4．白假絲酵母菌、新生隱球菌致病性。

醫學微生物學考試重點 醫學微生物學重點章節篇二

緒論

主要內容：

1.微生物（microorganism）：是一群個體微小、結構簡單、肉眼看不到必須借助顯微鏡才能觀察到的微小生物的總稱。微生物按其大小、結構和組成的不同可分為非細胞型微生物（病毒）、原核細胞型微生物（細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌）和真核細胞型微生物（真菌）。

2.微生物學發展的三個時期: 經驗微生物學時期，實驗微生物學時期，現代微生物學時期。微生物學的兩個奠基人： ①巴斯德（louis pasteur）：推翻“自然發生說”、巴氏消毒法、制備疫苗。②郭霍（robert koch）：固體培養基、染色法、實驗動物感染及郭霍法則。

醫學微生物學（medical microbiology）是研究與醫學有關的微生物的生物學性狀、致病性與免疫、診斷及預防的一門基礎和應用學科。思考題

1.定義：微生物、醫學微生物學

2.微生物分哪3類，有什么區別？并舉例說明。3.微生物的主要兩位奠基人是誰？

4.近年醫學微生物學得到了迅速地發展，主要表現在哪些方面？ 5.醫學微生物學未來發展方向是什么？

第一篇：細菌學

第1章：細菌的形態與結構 主要內容： 1.定義：

①細菌 l 型又稱細胞壁缺陷型，是細胞壁中的肽聚糖受到理化或生物因素的破壞或抑制，致使細胞壁發生缺陷而在高滲環境下仍能存活生長的一類細菌。革蘭陽性菌l型稱原生質體，革蘭陰性菌l型稱原生質球。某些細菌 l 型仍可有致病力，在臨床癥狀明顯而常規的培養陰性時應考慮之。

②質粒(plasmid): 存在于細菌胞質中的染色體外的遺傳物質，為雙股環狀 dna，決定細菌的某些遺傳性狀，如有無菌毛、細菌素、毒素和耐藥性。

③莢膜(capsule)：由細菌所分泌的包繞在菌體外的一層粘液性物質，具有抗吞噬及粘附作用，與細菌的致病性有關。④鞭毛（flagellum）：由菌體伸出的細長呈波狀彎曲的絲狀物，是細菌運動器官。⑤菌毛（pilus）：某些菌體表面存在的纖細短直的絲狀物，分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛是細菌的粘附器官，與細菌的致病性有關。性菌毛由f質粒編碼，參與遺傳物質的傳遞。⑥芽胞（spore）：某些細菌在一定環境條件下，胞質脫水濃縮，在菌體內部形成的圓形小體，可用于細菌的鑒別，因其抵抗力較一般細菌繁殖體強，是判斷滅菌效果的指標。

⑦異染顆粒：胞質顆粒的一種，多由 rna 和多偏磷酸鹽組成，嗜堿性強，用亞甲蘭染色著色較深。可用于細菌的鑒別。（白喉桿菌、鼠疫桿菌）⑧外膜蛋白（omp）：革蘭氏陰性菌細胞壁外膜脂質雙層中鑲嵌的蛋白質，參與物質擴散或為噬菌體、性菌毛或細菌素的受體。菌運2.細菌的基本測量單位是微米（μm）。基本形態：球菌、桿菌、螺形菌。

基本結構：細胞壁、細胞膜、細胞質、核質。特殊結構：莢膜、芽胞、菌毛、鞭毛。3.細胞壁的主要成分是肽聚糖。革蘭氏陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽側鏈、五肽交聯橋組成。革蘭氏陰性菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽側鏈組成。細胞壁能維持細菌外形，抗低滲。革蘭氏陽性菌細胞壁特有的結構是磷壁酸，革蘭氏陰性菌細胞壁特有的結構是外膜。外膜由脂質雙層、脂蛋白和脂多糖（lps）組成，脂多糖即革蘭氏陰性菌的內毒素，毒性主要成分在脂質a。

4.由于細菌細胞壁成分及等電點的差異，革蘭染色后被分成兩大類：革蘭氏陽性細菌(紫色)和革蘭氏陰性細菌(紅色)。革蘭染色法的步驟：①結晶紫初染②碘液媒染③ 95% 乙醇脫色④稀釋石炭酸復紅復染。革蘭染色法的意義：①鑒別細菌②選擇抗菌藥物③與致病性有關。5.細胞膜上有中介體，與細菌的分裂和呼吸有關。細胞質內核糖體是合成蛋白質的場所，沉降系數為 70 s，由 50s 和 30s兩個亞基組成。思考題

1.細菌有哪3種形態？

2.細菌的基本結構和特殊結構有哪些？特殊結構各有何作用？ 3.g+菌和g-菌細胞壁的結構由哪幾部分組成？ 4.青霉素和溶菌酶為什么不能殺滅革蘭陰性菌？ 5.簡述革蘭染色法操作步驟 第02章細菌的生理

主要內容：

1.細菌生長繁殖的四個基本條件：①充足的營養②必要的氣體環境（據此可分為專性需氧菌、微需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌）。③適宜的溫度（病原菌大多為37℃）。④合適的 ph 值：大多為 7.2—7.6，但結核分枝桿菌和霍亂弧菌等例外。細菌以無性二分裂方式繁殖。⑤滲透壓。

2.細菌的分解性代謝產物可用生化反應鑒定：糖發酵試驗、vp 試驗、甲基紅試驗、枸櫞酸鹽利用試驗、吲哚試驗、硫化氫試驗、尿素酶試驗。其中吲哚（i）甲基紅（m）、vp（vi），枸櫞酸鹽利用（c）四種試驗常用于鑒定腸道桿菌，合稱imvic試驗。大腸桿菌對這四種試驗的結果是十十一一，而產氣桿菌是一一十十。醫學上有重要意義的細菌的合成性代謝產物：熱原質、侵襲性酶與毒素、色素、抗生素、細菌素、維生素。

3.細菌的生長曲線描述的是培養時間與培養物中活菌數之間的關系，分四期：①遲緩期②對數期（形態染色、生化反應典型，常用于醫學研究）③穩定期（毒素、抗生素、芽胞產生期）④衰亡期。

4.培養基（culture medium）：是由適合于細菌生長繁殖需要的各種營養物質混合配制而成的基質。按用途分為基礎培養基、增菌培養基、鑒別培養基、選擇培養基、厭氧培養基。按物理性狀分為固體、液體、半固體培養基。液體培養基主要用于增菌，有沉淀、渾濁、膜狀生長三種生長狀態。固體培養基主要用于雜菌的分離和培養，有光滑型（s 型），粗糙型（r 型），粘液型（m 型）三種菌落。半固體培養基主要用于觀察細菌的動力及短期保種，有沿穿刺線線狀生長和擴散生長兩種生長狀態。①菌落（colony）：細菌劃線接種在固體培養基表面時，因劃線的分散作用，單個細菌繁殖后堆積成肉眼可見的細菌集團②純培養（pure culture）：從固體培養基上挑出一個菌落移種到另一培養基中，生長出來的細菌均為純種，稱為純培養。

5.人工培養細菌的用途：病原診斷及預防感染、鑒定與研究細菌、制備生物制品、基因工程。

6.細菌的分類有種系分類和人工分類兩種。

①細菌的分類層次為界、門、綱、目、科、屬、種。②標準菌珠（type strain）：具有某種細菌典型特征的菌株

③命名法：拉丁文雙命名。原則：菌名=屬（大寫拉丁文名詞——源于細菌形態或首發現者或巨大貢獻者）+種（小寫拉丁文形容詞——源于細菌的重要生物學特征、定植部位或所致疾)。思考題

1.細菌的生長繁殖條件是什么？

2.什么是細菌生長曲線？細菌生長曲線分哪4個階段？ 3.細菌根據對氧的需要程度分為哪幾種類型？ 4.細菌合成代謝產物有哪幾種？

5.什么是培養基及分離培養,簡述細菌在培養基上的生長狀態。第03章消毒與滅菌 主要內容：

1.①消毒（disinfection）：殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細菌或非病原微生物。

②滅菌（sterilization）：殺死物體上所有微生物的方法，包括病原微生物、非病原微生物及芽胞。

③抑菌(bacteriostasis)：抑止體內或體外細菌的生長繁殖。常用抑菌劑為抗生素。④防腐（antisepsis）：阻止或抑制細菌生長繁殖的方法，細菌一般不死亡。⑤無菌（asepsis）：不含活菌。

⑥無菌操作：防止細菌進入人體或其它物品的操作技術。2.消毒與滅菌分為物理學方法及化學方法： 物理學方法： ①熱力滅菌法：干烤箱: 160~170℃ 2 小時可達到滅菌效果,主要用于高溫下不變質、不損壞、不蒸發物品的滅菌;巴氏消毒滅菌法: 62℃半小時或 71.7℃ 15~30 秒主要用于牛奶、酒類等消毒；高壓蒸氣滅菌法: 是最有效的滅菌方法，121.3℃，1.05kg/cm2 15~20分鐘，用于耐高溫、耐濕物品的滅菌。

②電磁波輻射法：紅外線主要通過高熱滅菌；紫外線 265~266nm殺菌效果最好，作用于細菌dna，主要用于室內空氣及不耐熱物體表面消毒；電離輻射產生游離基破壞細菌 dna，用于塑料制品、食品等消毒。微波常用2450mhz與915mhz，用于非金屬物品、食品用具 ③濾過法：物理阻留除去液、氣體中的細菌，用于除去一些不耐高溫的血清、毒素、細胞培養基中的細菌.④超聲波：空腔化作用裂解細菌，主要用于粉碎菌細胞，提取細胞組分。

⑤干燥與低溫：干燥使細菌脫水，用于保存食品，低溫中冷凍真空干燥法是保存菌種最好的方法。化學方法

①菌體蛋白變性劑：酚、醇、重金屬鹽、酸類、醛類； ②干擾細菌代謝：氧化劑、重金屬鹽等 ③破壞細胞膜：表面活性劑等。3.影響消毒滅菌效果的因素 ①消毒劑性質、濃度、作用時間 ②微生物的種類和數量 ③溫度 ④ ph 值 ⑤有機物 思考題

1.名詞解釋：消毒、滅菌、無菌、防腐、無菌操作、生物安全 2.簡述紫外線殺菌的作用機制和注意事項 3.濕熱滅菌有哪些方法? 各有何用途? 4.在溫度和時間相同的情況下，為什么濕熱滅菌法的效果比干熱法好? 5.常用消毒劑種類?簡述化學消毒劑的殺菌機制。

6.簡述病原微生物的分類及病原微生物實驗室的分級？

7.當從事病原生物學安全實驗室工作時，應考慮哪些與生物安全相關的問題？ 第4章噬菌體 主要內容：

1.噬菌體的概念：

噬菌體(phage):是感染細菌、真菌、放線菌、螺旋體等微生物的病毒。2.噬菌體的形態與結構：

最常見的為蝌蚪形，由核酸和蛋白質組成。

3.根據進入宿主菌后所致結果不同，噬菌體分為毒性噬菌體及溫和噬菌體。①毒性噬菌體（virulent phage）：在宿主菌內復制產生子代噬菌體并最終導致宿主菌裂解的噬菌體。毒性噬菌體只有溶菌性周期。②溫和噬菌體（temperate phage）：基因組能與宿主染色體整合，不產生子代噬菌體，不導致宿主菌裂解的噬菌體。溫和噬菌體可有溶原性周期和溶菌性周期。③前噬菌體（prophage）：整合在宿主菌染色體上的噬菌體基因組，可隨宿主菌染色體的復制而復制，并隨細菌的分裂而傳代。

4.噬菌體的應用：①細菌的分型、鑒定②研究分子生物學③細菌感染的診斷與治療 思考題

1.噬菌體的概念及其特征。

2.毒性噬菌體和溫和噬菌體、前噬菌體、溶原性細菌、溶原性轉換的概念及特征。3.溶菌性周期與溶原性周期的區別。第八章球菌 思考題: 1.名詞解釋

spa、抗o試驗、2.葡萄球菌的分類、主要致病物質及所致疾病? 3.鏈球菌的分類、主要致病物質所致疾病？ 4.肺炎鏈球菌與甲性溶血性鏈球菌的區別方法？

5、淋球菌和腦膜炎球菌的致病物質及所致的疾

第9章腸道桿菌 主要內容： 腸道桿菌

①革蘭氏陰性、多數有鞭毛和菌毛 ②普通培養基生長

③生化反應活潑，多數致病菌不分解乳糖，非致病菌分解

④抗原構造復雜，均有菌體（o）抗原，多數有鞭毛（h）抗原，部分有表面（vi 或 k）抗原。⑤抵抗力不強。⑥易變異。思考題

1.簡述腸道桿菌的共同特性

2.大腸埃希菌腸最常見的道外感染有哪些？ 3.大腸埃希菌與人類的關系如何？ 4.歸納志賀菌致病的主要特點。

5.采集細菌性痢疾病人糞便標本進行細菌分離時應注意些什么？ 6.急性菌痢的典型癥狀有哪些？解釋其形成機制 7.簡述腸產毒型大腸埃希菌的致病機制.8.簡述人類感染傷寒沙門菌的分離培養和鑒定程序 9.簡述肥達反應的原理和結果分析 第10章弧菌屬

霍亂弧菌主要內容： 1.革蘭氏陰性逗點狀，運動活潑，堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好，耐堿不耐酸。2.致病物質：鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素（一個a亞單位，五個b亞單位構成，已知毒性最強的腸毒素）、0139血清群有莢膜。

3.所致疾病：霍亂。七次世界性大流行中，前六次由古典生物型引起，第七次由eitor生物型引起。1992年發現新的流行株0139血清群。

4.檢查：取米泔水樣糞便懸滴檢查可見運動活潑的弧菌，革蘭氏染色陰性，用堿性蛋白胨水或 tcbs 瓊脂培養基礎分離培養后做血清學反應及生化反應鑒定。副溶血性弧菌主要內容：

1.副溶血性弧菌是一種嗜鹽細菌，培養時需加一定濃度 nacl。2.副溶血性弧菌主要經海產品或鹽腌漬食品傳播引起食物中毒。思考題

1.霍亂是如何傳播的？其臨床表現和預后如何？

2.霍亂弧菌的主要致病物質是什么？簡述其作用機理。3.簡述霍亂弧菌的抗原結構，分型及與致病的關系。4.如何預防副溶血性弧菌所致的食物中毒？

第11章厭氧性細菌 思考題

名詞解釋：洶涌發酵 簡答：

1、簡述無芽胞厭氧菌的致病條件和感染特征

3、簡述氣性壞疽的防治原則

4、簡述破傷風梭菌的致病機理

5、簡述肉毒梭菌的致病機理 第十二章放線菌與諾卡菌 思考題

1.什么是放線菌? 2.放線菌屬與諾卡菌屬的生物學特性及所致疾病? 3硫磺樣顆粒的定義及臨床意義。動物源性疾病的定義及主要動物源性細菌和相應所致疾病。2 簡述布魯氏菌屬、鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌的致病性。3 軍團病臨床類型有哪些 4 流感嗜血桿菌的生物學特征 5 dpt三聯疫苗防治疾病？ 支原體

1、支原體的定義

2、主要生物學性狀

3、支原體與細菌l型的比較

4、主要支原體所致疾病

醫學微生物學考試重點 醫學微生物學重點章節篇三

1羅伯特胡克制造了顯微鏡，并觀察到了死細胞（細胞壁）

2真正看見并描述微生物的第一個人是荷蘭商人安東?列文虎克（活細胞）3微生物學的發展可分為五個時期：

? 史前期（8000年前至1676年）? 初創期（1676～1861）? 奠基期（1861～1897）? 發展期（1897～1953）? 成熟期（1953年以后）

4巴斯德的貢獻 ppt的原話：

(1)曲頸瓶實驗否定了“自生說”。

（2）研究狂犬疫苗成功，開創了免疫學。（3）正視發酵時由微生物引發的。（4）建立巴氏消毒法。5.柯赫貢獻

（1）.建立微生物學研究技術

?(1)分離和純化細菌 ?(2)細菌的固體培養基

（2）.染色觀察和顯微攝影

(3).證實病害的病原菌學說

? 證實炭疽病因 — 炭疽桿菌 ? 發現結核病原菌—結核桿菌

書本原話：原細菌的研究：

1證實了炭疽病菌是炭疽病的病原菌

2.發現了肺結核病的病原菌，因該病死亡率高，獲得諾貝爾獎。

3提出了證明某種微生物是否為某種疾病病原體的基本原則-----柯赫原則 微生物技術方面：

1用固體培養基分離純化微生物的技術

2配置培養基 6純培養物:

微生物學中，在人為規定的條件下培養、繁殖得到的微生物群體。只有一種微生物的培養物

7無菌技術：在分離、轉接及培養純培養(物)時防止其被其他微生物污染的技術。

8菌落（colony）：

單個（或聚集在一起的一團）微生物在適宜的固體培養基表面或內部生長、繁殖到一定程度可以形成肉眼可見的、有一定形態結構的子細胞生長群體.菌苔（lawn）：眾多菌落連成一片

9選擇培養

(1)選擇培養基：根據待分離微生物的特點選擇不同培養條件，進行直接分離。

(2)富集培養：根據微生物的特殊要求，從自然界分離出特定已知微生物種類分離培養在特定環境中能生長的微生物。

(3)二元培養物：培養物中只含有二種微生物，而且是有意識的保持二者之間的特定關系的培養物稱為二元培養物。（例如病毒和宿主細胞）10菌種的衰退與復壯 菌種衰退的特點:大量群體中的自發突變 菌種的復壯：

1)從衰退的菌種群體中把少數個體再找出來，重新獲得具有原有典型性狀的菌種。a)純種分離；b)通過寄主體進行復壯；

2)有意識地利用微生物會發生自發突變的特性，在日常的菌種維護工作中不斷篩選 “正變”個體。

2.防止衰退的措施 1)減少傳代次數；

2)創造良好的培養條件；

3)經常進行純種分離，并對相應的性狀

指標進行檢查；

4)采用有效的菌種保藏方法； 11菌種保藏

(1)傳代培養保藏

? 是微生物保存的基本方法。

? 瓊脂斜面、半固體瓊脂柱和液體培養等。

? 橡皮塞封口或用石蠟覆蓋，并放置低溫保存。? 4℃保存。(2)冷凍保藏

? 代謝作用停止。

? 細胞體積大者要比小者對低溫更敏感，而無細胞壁者則比有細胞壁敏感。其原因是低溫會使細胞內水分形成冰晶，從而引起細胞，尤其是細胞膜的損傷。

? 速凍及快速解凍可減少損傷；還可加一些保護劑，如0.5%左右的甘油或二甲亞砜可透入細胞，并通過降低強烈的脫水作用而保護細胞；

? 因此在采用冷凍法保藏菌種時，一般應加入各種保護劑以提高培養物的存活率。

(3)干燥保藏法

? 沙土管保存和冷凍真空干燥保藏是最常用的二項微生物干燥保藏技術。

（4）冷凍真空干燥保藏

? 用水升華的方式除去水分，手段比較溫和，細胞受損傷的程度相對比較小，存活率及保藏效果均不錯，是目前使用最普遍，也是最重要的微生物保藏方法。

12顯微鏡

0.5 λ

分辨率（最小可分辨距離）=

————

n sinθ λ是所用光源波長,θ為物鏡鏡口角的半數 n：玻片與物鏡間介質的折射率

n sinθ：數值孔徑值(na)，它是決定物鏡性能的最重要指標。

油鏡：

用浸沒油取代空氣的作用：介質折射率提高，數值孔徑值和分辨率均得到提高。因為浸沒油與玻璃的折射率相近，很多原來由于在透鏡及載片表面的反射和折射而損失的光線可以進入物鏡，使照明亮度提高，改善觀察效果。13 許多菌絲交織在一起，稱為菌絲體。14原核微生物細胞結構

? 一般構造：如細胞壁、細胞質膜、細胞質、核區(核質體)和核糖體等，是一般原核微生物都有的構造

? 特殊構造：主要有鞭毛、菌毛、性毛、莢膜和芽孢等，并非所有細菌都有的構造 革蘭氏陽性與陰性菌的細胞壁比較（雖然在重點外面，但是個人感覺挺重要的）詳細信息在書本p41頁 結構什么的

16缺壁細菌（1）l型細菌

細菌在某些環境條件下(實驗室或宿主體內)通過自發突變而形成的遺傳性穩定的細胞壁缺陷變異型。大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、分枝桿菌和霍亂弧菌等20多種細菌中均有發現，被認為可能與針對細胞壁的抗菌治療有關。對滲透敏感，在固體培養基上形成“油煎蛋”似的小菌落

（2）原生質：是指在人為條件下，用溶菌酶除盡原有細胞壁或用用青霉素抑制新生細胞壁合成后，所得到僅有一層細胞膜包裹的圓球狀滲透敏感細胞，一般是革蘭氏陽性菌形成（3）球狀體：又稱原生質球，還殘留部分細胞壁。原生質與球狀體都是 人工去壁形成的（溶菌酶青霉素）實驗室或宿主體內形成 l型細菌 原生質 球狀體（4）在自然界長期進化中形成——支原體 17革蘭氏染色的機制

g﹢菌：細胞壁厚，肽聚糖網狀分子形成一種透性障，當乙醇脫色時，肽聚糖脫水而孔障縮小，故保留結晶紫-碘復合物在細胞膜上。呈紫色。

gˉ菌：肽聚糖層薄，交聯松散，乙醇脫色不能使其結構收縮，其脂含量高，乙醇將脂溶解，縫隙加大，結晶紫-碘復合物溶出細胞壁，沙黃復染后呈紅色。

步驟：第一步：結晶紫使菌體著上紫色

第二步：碘和結晶紫形成脂溶性大分子復合物，分子大，能被細胞壁阻留在細胞內。第三步：酒精脫色，細胞壁成分和構造不同，出現不同的反應。

第四步：沙黃或番紅復染，增加脫色菌與背景的反差并區別于未脫色菌。

18芽孢的構造與耐熱機理

芽孢衣對多價陽離子和水分的透性很差

皮層的離子強度很高,產生極高的滲透壓奪取芽孢核心的水分,結果造成皮層的充分膨脹。核心部分的細胞質卻變得高度失水，因而產生極強的耐熱性。皮層含有大量的交聯度低（約6%）、負電荷強的芽孢肽聚糖和吡啶-2,6二羧酸（dpa-ca），與低價陽離子一起引起了皮層的高滲透壓，從而使皮層的含水量增加，隨之體積也增大。

（有圖有真相）革蘭氏陰性菌鞭毛的構造

詳見p63頁

20生長因子：通常指那些微生物生長所必需而且需要量很少，但微生物自身不能合成或合成量不足以滿足機體生長需要的有機化合物。? 一般來自動、植物體。生物素(vh)對谷氨酸發酵生產的調節機制

生物素的濃度對谷氨酸的積累有著明顯的影響，只有把生物素濃度控制在亞適量情況下，才能分泌出大量谷氨酸。

生物素是脂肪酸生物合成中乙酰-coa羧化酶的輔基，控制生物素的含量就可以改變細胞膜的成分，進而改變膜的透性。

22鑒別培養基：是用于鑒別不同類型微生物的培養基。在培養基中加入某種特殊化學物質，某種微生物在培養基中生長后能產生某種代謝產物，而這種代謝產物可以與培養基中的特殊化學物質發生特定的化學反應，產生明顯的特征性變化，根據這種特征性變化，可將該種微生物與其他微生物區分開來。23emp途徑 ? 是以一分子葡萄糖為底物，約經過10步反應而產生2分子丙酮酸和2分子atp的過程。（我書上記的是產生8分子的atp，不知道是不是ppt上面出錯了）? 在其總反應中，可概括成兩個階段（耗能和產能）、三種產物（2nadh+h+、丙酮酸和atp）和10個反應步驟。

（個人感覺生化的部分太難理解，可以放棄掉，包括后面的ed途徑，要考高分的童鞋要仔細背背）24 ed途徑

? ed途徑：2-酮-3脫氧-6-磷酸葡萄糖酸裂解途徑

? ed途徑是少數缺乏完整emp途徑的微生物所具有的一種替代途徑。其特點是葡萄糖只經4步反應即可快速獲得由emp途徑須經10步才能獲得的丙酮酸。

? 一分子葡萄糖經ed途徑最后生成2分子丙酮酸、1分子atp，1分子nadph、1分子nadh。

? 只有少數細菌利用此途徑，且產能較少，效率低。

? 25 呼吸作用;生物體內的有機物在細胞內經過一系列的氧化反應，最終生成h2o、co2或其他產物，并且釋放出能量的總過程。有氧呼吸:以氧分子作為最終電子受體的呼吸稱為有氧呼吸。c6h12o6+6o2=6co2+6h2o

nadh經電子傳遞鏈產生3個atp，fadh2產生2個atp

無氧呼吸

? 是指在厭氧條件下，厭氧或兼性厭氧微生物以外源無機氧化物（硝酸根、亞硝酸根、硫酸根、二氧化碳和三價鐵離子等）或有機氧化物（延胡索酸，但罕見）作為末端氫受體時發生的一類產能效率低的特殊呼吸。

? 硝酸鹽呼吸 ? 硫酸鹽呼吸 ? 碳酸鹽呼吸 ? 延胡索酸呼吸

25生物固氮六要素 atp的供應

還原力及其傳遞載體 固氮酶

還原底物— n2 鎂離子

嚴格的厭氧微環境 26氨基酸合成

一是氨基化作用，二是通過轉氨基作用，三是由糖代謝的中間產物為前提合成氨基酸 27 生物發光

? 發光包含著能量轉移，先形成一種分子的激活態，當這種激活態返回到基態時即發出光來。

? 細菌發光涉及到兩種特殊成分：熒光色素酶和一種長鏈脂肪族醛。nadph是主要的電子供體。發光細菌的電子流途徑：

? 分支合成途徑調節 1.同工酶調節

? 同工酶是指能催化同一種化學反應，但其酶蛋白本身的分子結構組成卻有所不同的一組酶。

? 特點：在分支途徑中的第一個酶有幾種結構不同的一組同工酶，每一種代謝終產物只對一種同工酶具有反饋抑制作用，只有當幾種終產物同時過量時，才能完全阻止反應的進行。

2.協同反饋抑制

在分支代謝途徑中，幾種末端產物同時都過量，才對途徑中的第一個酶具有抑制作用。若某一末端產物單獨過量則對途徑中的第一個酶無抑制作用。3.累積反饋抑制 ? 在分支代謝途徑中，任何一種末端產物過量時都能對共同途徑中的第一個酶起抑制作用，而且各種末端產物的抑制作用互不干擾。當各種末端產物同時過量時，它們的抑制作用是累加的。

4.順序反饋抑制

? 分支代謝途徑中的兩個末端產物，不能直接抑制代謝途徑中的第一個酶，而是分別抑制分支點后的反應步驟，造成分支點上中間產物的積累，這種高濃度的中間產物再反饋抑制第一個酶的活性。

? 因此，只有當兩個末端產物都過量時，才能對途徑中的第一個酶起抑制作用。

（考試應該會考圖，什么圖對應上面調節方法）29次級代謝調節

初級代謝：一般將生物從外界吸收各種營養物質，通過分解代謝和合成代謝，生成維持生命活動的物質和能量的過程，稱為初級代謝。

次級代謝：一般是指微生物在一定的生長時期，以初級代謝產物為前體，合成一些對微生物的生命活動無明確功能的物質的過程。這一過程的產物，即為次級代謝產物。

（ppt上只有一點點，具體的還是多看書吧p129頁）

30生長規律：一條典型的生長曲線可以分為四個時期：

(一)遲緩期

? 出現原因：把細菌接種到新鮮的培養基中培養時，并不立即進行分裂繁殖，細菌增殖數為零，這時需要合成多種酶，輔酶和某些中間代謝產物，要經過一個調整和適應過程。

特點：生長速率常數等于零

? 菌體粗大

? rna含量增加 ? 代謝活力強

? 對不良條件抵抗能力降低 影響遲緩期長短的因素（了解即可）

菌種：繁殖速度較快的菌種的遲緩期一般較短；

◆接種物菌齡：用對數生長期的菌種接種時，其遲緩期較短，甚至檢查不到遲緩期；

◆接種量：一般來說，接種量增大可縮短甚至消除遲緩期（發酵工業上一般采用10%-1%的接種量）； ◆培養基成分：

? 在營養成分豐富的天然培養基上生長的遲緩期比在合成培養基上生長時短； ? 接種后培養基成分有較大變化時，會使遲緩期加長，所以發酵工業上盡量使發酵培養基的成分與種子培養基接近

縮短遲緩期的意義和方法

? 通過遺傳學方法改變種的遺傳特性使遲緩期縮短

? 接種對數生長期的菌種，采用最適菌齡 ? 加大接種量:（群體優勢----適應性增強）? 用與培養菌種相同組分的培養基

意義：可以縮短生產周期，提高設備利用率。

（二）對數期(指數期)特點：活菌數和總菌數接近，接種對數生長期的菌種，采用最適菌齡

? 酶系活躍，代謝旺盛

? 生長速率最大，代時(generation time)最短 ? 細胞的化學組成及形態、生理特性比較一致 該期的細菌生產中多被用做“種子”和科學試驗材料

影響因素：菌種 營養成分 營養物濃度 培養溫度

應用意義：由于此時期的菌種比較健壯，可作為增殖噬菌體的最適菌齡；生產上用作接種的最佳菌齡；

? 發酵工業上盡量延長該期，以達到較高的菌體密度 ? 食品工業上盡量使有害微生物不能進入此期 ? 是生理代謝及遺傳研究或進行染色、形態觀察等的良好材料。

（三）穩定期

又稱恒定期或最高生長期，此期特點：

? 新增殖的細胞數與老細胞的死亡數幾乎相等，微生物的生長速率處于動態平衡，培養物中的細胞數目達到最高值。細菌代謝物積累達到最高峰。? 細胞分裂速度下降，開始積累內含物，產芽孢的細菌開始產芽孢。? 此時期的微生物開始合成次生代謝產物，對于發酵生產來說，一般在穩定期的后期產物積累達到高峰，是最佳的收獲時期。

產生原因：營養物尤其是生長限制因子的耗盡。

? 營養物的比例失調，如碳氮比不合適。? 有害代謝廢物的積累（酸、醇、毒素等）。? 物化條件（ph、氧化還原勢等）不合適。

（四）衰亡期

特點：

? 細胞死亡數增加，死亡數大大超過新增殖的細胞數，群體中的活菌數目急劇下降，出現“負生長”。

? 細胞內顆粒更明顯，細胞出現多種形態、畸形或衰退形，芽孢開始釋放。? 因菌體本身產生的酶及代謝產物的作用，使菌體死亡、自溶等，發生自溶的菌生長曲線表現為向下跌落的趨勢。

衰亡期比其他各時期時間長，它的長短也與菌種和環境條件有關。

產生原因：生長條件的進一步惡化，使細胞內的分解代謝大大超過合成代謝，繼而導致菌體的死亡。

（長規律需詳細了解！31連續生長

理論基礎：生長曲線中穩定期到來原因的認識，采取相應有效措施推遲穩定期來臨，從而發展出現有的連續培養技術。兩種培養方式：恒化器連續培養

恒濁器連續培養

恒化器連續培養

? 恒化器是一種設法使培養液流速保持不變，并使微生物始終在低于其最高生長速率條件下進行生長繁殖的一種連續培養裝置。

? 這是一種通過控制某一種營養物(如氨基酸、氨、葡萄糖、麥芽糖、無機鹽及生長因子等)的濃度，使其始終成為生長限制因子的條件下達到的，因而可稱為外控制式的連續培養裝置。

微生物的生長速率正好與恒速流入的新鮮培養基流速相平衡。

主要用于實驗室科學研究中，尤其用于與生長速率相關的各種理論研究中。

恒濁培養

? 概念：通過調節培養基流速，使培養液濁度保持恒定的連續培養方法。

? 原理：通過調節新鮮培養基流入的速度和培養物流出的速度來維持菌濃度不變 ? 特點：基質過量，微生物始終以最高速率進行生長，并可在允許范圍內控制不同的菌體密度；但工藝復雜，煩瑣。

無性孢子與有性孢子

無性孢子：厚垣孢子：總狀毛霉

? 節孢子：白地霉

? 分生孢子：青霉、曲霉 ? 孢囊孢子：根霉、毛霉 ? 游動孢子：水霉 有性孢子：

? 卵孢子：同絲水霉 ? 接合孢子：葡枝根霉

? 子囊孢子：子囊菌綱：蟲草、酵母等。? 擔孢子：擔子菌綱：香茹、木耳等。33氧與細菌生長的關系

34計數法：直接計數

? 用細菌計數板或血球計數板

? 計數室面積1mm2，高為 0.1mm。體積為0.1mm3。1ml=1000mm3。? 計數室內有25個中格，每個中格有16個小格，共400個小格。

? 五個中方格中總菌數為a，菌液的稀釋倍數為b，則一個大方格中的總菌數a×5×b ? 故1ml菌液中的總菌數＝ a×5×b ×10 ×1000＝50000a?b（個）適用范圍：

個體較大細胞或顆粒，如血球、酵母菌、霉菌孢子等。不適用于細菌等個體較小的細胞，因為（1）細菌細胞太小，不易沉降；（2）在油鏡下看不清網格線，超出油鏡工作距離。

特點：

快速，準確，對酵母菌可同時測定出芽率，或在菌懸液中加入少量美藍可以區分死活細胞。

缺點: ? 不能區分死菌與活菌;? 不適于對運動細菌的計數;? 需要相對高的細菌濃度;? 個體小的細菌在顯微鏡下難以觀察;35 抗生素：是由微生物在代謝過程中產生（有的可人工合成）具有一定濃度下抑制或殺死其他微生物的有機化合物。（以下僅作參考，考試不考）

第一次用藥劑量要足

? 避免在一個時期或長期多次使用同種抗生素 ? 不同抗生素（或其他藥物）混合使用 ? 對現有抗生素改造 ? 篩選新抗生素

36病毒的特點（感覺必考）

? 形體極其微小，電鏡下才能觀察，可通過細菌濾器。? 沒有細胞構造，既無產能酶系，也無蛋白質合成系統。? 其主要成分是核酸和蛋白質。

? 每一種病毒只含有一種核酸(dna或rna)。

? 在宿主細胞協助下，通過核酸的復制和核酸蛋白質裝配的形式進行增殖。? 專性活細胞內寄生。

? 在離體的條件下，能以無生命的化學大分子狀態存在，并可形成結晶，且可在外界長期保存。

? 對一般抗生素不敏感，但對干擾素敏感。

37噬菌斑：將噬菌體標本經過適當稀釋再接種細菌平板，經過一定時間培養，在細菌菌苔上可形成圓形局部透明區域，即為噬菌斑。38毒粒的形狀與大小：

? 大小：病毒的大小常用納米（nm）來度量，病毒大小從20~300nm之間，通常大小在100nm左右。

? 球狀——球狀病毒（或多面體病毒）。動物病毒多為球狀。廿面體對稱的結構 ? 桿狀——桿狀病毒（包括棒狀或線狀）。植物病毒多呈桿狀。螺旋對稱的結構 ? 蝌蚪狀——蝌蚪狀病毒。細菌病毒也即噬菌體多呈蝌蚪狀。復合對稱的結構

大腸桿菌的t偶數噬菌體是由橢圓形的二十面體頭部和螺旋對稱的尾部組合而成，是病毒中復合對稱的代表。

病毒的復制：5個步驟

吸附、侵入、增殖(復制)、裝配、釋放 40一步生長曲線

? 從一步生長曲線中，可以獲得病毒增殖的兩個特征性數據：潛伏期和裂解量。

? 潛伏期：是毒粒吸附于細胞到受染細胞釋放出子代毒粒所需的最短時間。

? 裂解量：是每個受染細胞所產生的子代病毒的平均數目，即等于穩定期病毒效價與潛伏期效價之比。

41噬菌體：

烈性噬菌體（virulent phage）：感染細胞后，能在寄主細胞內增殖，產生大量子代噬菌體并引起細菌裂解的噬菌體。

溫和噬菌體（temperate phage）：噬菌體感染細胞后，將其核酸整合（插入）到宿主的核dna上，并且可以隨宿主dna的復制而進行同步復制，在一般情況下，不引起寄主細胞裂解的噬菌體。

?

溫和噬菌體特點：都是dsdna；具有整合能力；具有同步復制能力。? 溫和噬菌體存在形式：

? 游離態；整合態；營養態

? 整合于細菌染色體或以質粒形式存在的溫和噬菌體基因組稱作原噬菌體。

? 在原噬菌體階段，宿主細胞正常地生長繁殖，而噬菌體基因組與宿主細胞染色體同步復制，并隨細胞分裂傳遞給子代細胞。

溶源性細菌：細胞中含有以原噬菌體狀態存在的溫和噬菌體基因組的細菌稱做溶源性細菌。

? 處于溶源性細菌細胞中的噬菌體dna在一定條件下也可啟動裂解循環，產生成熟的病毒顆粒。

? 有自發裂解和誘發裂解。

? 溶源性反應是一種比裂解反應更有利于病毒持續和傳播的病毒生存方式。

衛星rna：是指一些必須依賴輔助病毒進行復制的小分子單鏈rna片段，它們被包裝在輔助病毒的殼體中，本身對于輔助病毒的復制不是必須的，且它們與輔助的基因組無明顯的同源性。

醫學微生物學考試重點 醫學微生物學重點章節篇四

1、微生物的六大特點：體積微小、結構簡單、種類繁多、分布廣泛、繁殖迅速、容易變異。

2、微生物的種類與分布：

①非細胞型微生物最小，無典型的細胞結構，無產生能量的酶系統，只能在活細胞內生長繁殖，核酸類型為dna或rna，兩者不同時存在，病毒屬之。

②原核細胞型微生物原始核呈dsdna結構，無核膜、核仁，細胞器很不完善，只有核糖體，dna和rna同時存在，細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌屬之。③真核細胞型微生物細胞核分化程度高，有核膜和核仁，細胞器完整，真菌屬之。

3、細菌的細胞壁：

①g+和g-細菌細胞壁的共有組分為肽聚糖，g+細菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側鏈和五肽交聯橋三部分組成，g-細菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽側鏈兩部分組成。②g+細菌細胞壁的特殊組分為磷壁酸。

③g-細菌細胞壁的特殊組分為外膜，外膜由脂蛋白、脂質雙層和脂多糖三部分組成，脂多糖由脂質a、核心多糖、特異多糖三部分組成，即g-細菌的內毒素。脂質a是內毒素的毒性和生物學活性的主要組分。

④細菌l型：細胞壁受損的細菌能夠生長和分裂者叫細菌l型。細菌l型的四大特點：高度多形性、高滲、對作用于細胞壁的抗生素不敏感、可恢復到有細胞壁的狀態。

4、質粒：18頁整個一段

5、異染顆粒：胞質顆粒中有一種主要成分是rna和多偏磷酸鹽的顆粒，嗜堿性強，用亞甲藍染色時著色較深呈紫色，叫異染顆粒或紆回體，常見于白喉棒狀桿菌。

6、核質：細菌的遺傳物質叫核質或擬核。

7、細菌的特殊結構：（掌握各自的概念及功能，一道10分的論述題）

8、微生物學兩大經典染色：（一道5分的簡答題）

腸霉菌病。如腸曲菌病、毛霉菌病和白色念珠菌病等。此時腸粘膜表面壞死，有潰瘍形成及出血。腸白色念珠菌病時在腸粘膜表面還可形成灰白色假膜。

7.標本采集：化膿性病灶采取膿汁、滲出液；疑為敗血癥采取血液；腦膜炎采取腦脊液；食物中毒則分別采集剩余食物、病人嘔吐物和糞便等。

8.致病性葡萄球菌的鑒定主要根據產生凝固酶和耐熱核酸酶，產生金黃色色素，有溶血性。發酵甘露醇等作為參考指標。

二、鏈球菌屬基本知識點：

1.g+2.根據溶血現象分類：

甲型溶血性鏈球菌菌落周圍有1～2mm寬的半透明的草綠色溶血環，稱甲型溶血或α溶血，這類菌也稱草綠色鏈球菌。α溶血環中的紅細胞并未完全溶解。這類鏈球菌多為條件致病菌。

乙型溶血性鏈球菌菌落周圍有2～4mm寬、界限分明、完全透明的無色溶血環，稱乙型溶血或β溶血，β溶血環中的紅細胞完全溶解，這類菌也稱溶血性鏈球菌。這類鏈球菌致病力強。

丙型鏈球菌不溶血，不致病。3.青霉素是鏈球菌感染的首選藥。

4.致病物質：鏈球菌溶素、致熱外毒素、透明質酸酶、m蛋白、鏈激酶、鏈道酶、f蛋白。鏈球菌溶素有兩種：o和s。了解臨床上風濕三項的檢查內容。致熱外毒素也稱紅疹毒素或猩紅熱毒素，是人類猩紅熱的主要毒性物質。

透明質酸酶：你能理解病理學中蜂窩織炎為什么不易局限了嗎？

鏈激酶：了解臨床上用來溶栓的藥物。

5.所致疾病：大致可分成化膿性、中毒性、超敏反應性三

2.破傷風桿菌能產生兩種外毒素：破傷風溶素、破傷風痙攣毒素。了解破傷風痙攣毒素使神經系統中毒的主要機制。3.了解破傷風患者的臨床表現。4.破傷風的防治原則。

5.百白破三聯制劑：百日咳疫苗、白喉類毒素、破傷風類毒素。

6.產氣莢膜桿菌在血瓊脂平板上，多數菌株有雙層溶血環，內環是由θ毒素引起的完全溶血，外環是由α毒素引起的不完全溶血。

7.掌握nagler反應的現象及產生機制。8.掌握“洶涌發酵”的現象及產生機制。

9.肉毒毒素是已知最劇烈的毒物，它作用于外周膽堿能神經，抑制神經肌肉接頭處神經遞質乙酰膽堿的釋放，導致弛緩性麻痹。

八、白喉棒狀桿菌： 1.異染顆粒

2.白喉早期致死的主要原因是假膜脫落引起呼吸道阻塞；晚期致死的主要原因是心肌受損。3.白喉的防治原則

九、結核桿菌： 1.抗酸染色

2.羅氏培養基的成分：蛋黃、甘油、馬鈴薯、無機鹽、孔雀綠等。

3.抵抗力：對乙醇、濕熱、紫外線敏感，對干燥抵抗力特別強，對酸或堿有一定的抵抗力。

4.卡介苗的概念：幾乎每年必考，名詞解釋。

5.不產生內、外毒素，致病物質為莢膜、脂質和蛋白質。脂質包括索狀因子、磷脂、硫酸腦苷脂、蠟質d。

6.聯系病理學中結核結節的構成成分，了解臨床上結核病9.白色念珠菌的芽生孢子伸長成假菌絲和厚膜孢子有助于鑒定。

1.病毒的特點：

①體積最微小－必須用電子顯微鏡放大幾萬至幾十萬倍后方可觀察。病毒體大小的測量單位為nm。最大約為300nm，如痘苗病毒；最小約為30nm，如脊髓灰質炎病毒、鼻病毒等。

②結構最簡單－無完整的細胞結構，僅有一種核酸（dna或rna）作為其遺傳物質。

③“一包基因”－為保護內部的核酸不被破壞，外圍有蛋白衣殼或更復雜的包膜。

④必須在活細胞內方可顯示其生命活性。

⑤不是進行二分裂繁殖，而是根據病毒核酸的指令，使細胞改變其一系列的生命活動，結果大量地復制出病毒的子代，并且導致細胞發生多種改變。

2.病毒的幾種對稱類型：螺旋對稱型、20面體對稱型、復合對稱型。

3.病毒的增殖過程：吸附和穿入、脫殼、生物合成、組裝成熟與釋放。

4.缺陷病毒－帶有不完整基因組的病毒體叫缺陷病毒。5.缺陷干擾顆粒－當缺陷病毒不能復制，但卻能干擾同種成熟病毒體進入細胞則被稱為缺陷干擾顆粒。

6.頓挫感染－因細胞條件不合適，病毒雖可進入細胞但不能復制的感染過程叫頓挫感染。構成頓挫感染的細胞叫非容許性細胞。能支持病毒完成正常增殖的細胞叫容許性細胞。

7.水平傳播－病毒主要通過皮膚、粘膜傳播，但在特定條件下可直接進入血液循環而感染機體，這種傳播方式叫水平傳播。

8.垂直傳播（圍生期傳播）－通過胎盤或產道將病毒由親①gram染色：標本固定后，先用堿性染料結晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成結晶紫－碘復合物，此時不同細菌均被染成深紫色。然后用95％乙醇處理，有些細菌被脫色，有些不能。最后用稀釋復紅或沙黃復染。此法可將細菌分為兩大類：不被乙醇脫色仍保留紫色者為g+細菌，被乙醇脫色后復染成紅色者為g-細菌。

②抗酸染色：分枝桿菌一般用抗酸染色，以5％石炭酸復紅加溫初染后可以染上，但用3％鹽酸乙醇不易脫色，若再加美蘭復染，則分枝桿菌呈紅色，其他細菌和背景中的物質呈藍色。

9、細菌的營養物質：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子。

10、細菌生長繁殖的必備條件：營養物質、能量、適宜的環境。

11、耐酸之王－結核分枝桿菌；耐堿之王－霍亂弧菌

12、專性厭氧菌在有氧環境中不能生長的原因： ①缺乏氧化還原電勢高的呼吸酶 ②缺乏分解有毒氧基團的酶

13、細菌群體的生長繁殖可分為四期：遲緩期、對數期、穩定期、衰亡期。

14、吲哚i、甲基紅m、v、枸櫞酸鹽利用c四種試驗常用于鑒定腸道桿菌，合稱imvic試驗。大腸埃希菌對這四種試驗的結果是++--，產氣腸桿菌則為--++。

15、細菌的合成代謝產物：致熱源、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。

16、培養基按其營養組成和用途不同，分為以下幾類：基礎培養基、增菌培養基、選擇培養基、鑒別培養基、厭氧培養基。

17、菌落：經過一定時間的培養后，單個細菌分裂繁殖成一堆肉眼可見的細菌集團，叫菌落。菌落分三型：光滑型菌落s、粗糙型菌落r、粘液型菌落m。

18、消毒與滅菌的區別：

消毒－殺死病原微生物，不一定能殺死含芽孢的細菌或非病原微生物。

滅菌－殺死所有微生物。

19、用于消毒滅菌的物理方法有：熱力、紫外線、輻射、超聲波、濾過、干燥、低溫等。20、關于噬菌體的知識：

①是感染細菌、真菌、放線菌或螺旋體等微生物的病毒。②特點：個體微小，可以通過濾菌器；沒有完整的細胞結構，主要由蛋白質構成的衣殼和包含于其中的核酸組成；只能在活的微生物細胞內復制增殖，是一種專性細胞內寄生的微生物。

③根據與宿主菌的相互關系，噬菌體可分為兩種類型：毒性噬菌體、溫和噬菌體（溶原性噬菌體）。

21、細菌的變異現象：形態結構的變異、毒力變異、耐藥性變異、菌落變異。

22、質粒與生物學性狀的對應關系：

f質粒－生殖；r質粒－耐藥性；vi質粒－毒力；細菌素質粒－細菌素；代謝質粒－代謝酶。

23、質粒dna的五大特點： ①具有自我復制的能力

②質粒dna所編碼的基因產物賦予細菌某些性狀特征 ③可自行丟失與消除 ④轉移性

⑤可分為相容性與不相容性兩種

24、細菌基因工程：

轉化－供體菌裂解游離的dna片段被受體菌直接攝取，使受體菌獲得新的性狀。

接合－細菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質（主要是質粒dna）從供體菌轉移給受體菌。

轉導－以溫和噬菌體為載體，將供體菌的一段dna轉移到受體菌內，使受體菌獲得新的性狀。

溶原性轉換－當噬菌體感染細菌時，宿主菌染色體中獲得了噬菌體的dna片段，使其成為溶原狀態時而使細菌獲得新的性狀。

原生質體融合－將兩種不同的細菌經溶菌酶或青霉素等處理，失去細胞壁成為原生質體后進行相互融合的過程。

25、條件致病菌（機會致病菌）－有些細菌在正常情況下并不致病，但當在某些條件改變的特殊情況下（寄居部位的改變、免疫功能低下、菌群失調等）可以致病，這類菌稱為條件致病菌（機會致病菌）。

26、正常菌群的生理學意義：生物拮抗、營養作用、免疫作用、抗衰老作用。

27、構成細菌毒力的物質是侵襲力和毒素。侵襲力包括莢膜、粘附素和侵襲性物質等。毒素有內毒素和外毒素之分。外毒素可分成神經毒素、細胞毒素和腸毒素三大類。要求掌握破傷風痙攣毒素、肉毒毒素、白喉毒素、霍亂腸毒素。77頁內毒素和外毒素的主要區別表幾乎每年必考。28、85頁5個概念，病理學也要求掌握，故是重點。

29、二重感染的概念：機體因感染性疾病使用抗生素，特別是長期服用廣譜抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或殺死，耐藥菌大量繁殖而致病，這是抗菌藥物治療原感染性疾病或預防某些微生物感染過程中發生的一種新感染，即二重感染或重疊感染，是微生態平衡被破壞的較嚴重后果，系一種菌群失調癥。

細菌學各論

一、葡萄球菌屬基本知識點： 1.g+

2.葡萄球菌無鞭毛，無芽孢，體外培養時一般不形成莢膜。3.在血瓊脂平板上，有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環（β溶血），溶血菌株大多有致病性。4.三種葡萄球菌的主要性狀表（看一看即可）

5.致病物質：凝固酶、葡萄球菌溶素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素-

1、其他。凝固酶有兩種：游離凝固酶－血漿凝固；結合凝固酶－細菌凝聚。

導致β溶血的是α溶素。

表皮剝脫毒素可引起ssss，又稱剝脫性皮炎。

可引起tss的物質有：tsst-

1、g-桿菌內毒素、葡萄球菌腸毒素、溶素等。

6.所致疾病：重點看看假膜性腸炎，并要和病理學假膜的構成成分聯系起來。

菌群失調性假膜性腸炎：又名抗生素性腸炎，常由于長期使用廣譜抗生素造成腸道菌群失調所致。病原可能非單一因素。過去認為抗藥性金黃色葡萄球菌為主要的病原體，以后則認為病原菌是一種梭狀芽胞桿菌，該菌在正常情況下存在于腸腔內，當菌群失調時則出現異常增生，其毒素可引起腸粘膜上皮細胞變性壞死。壞死的腸粘膜與滲出的纖維蛋白形成假膜而成為假膜性腸炎。腸的各段均可受累。病變特點有：腸壁充血水腫，常見出血、粘膜表面壞死和假膜形成。假膜脫落后，可形成表淺而不規則的潰瘍。腸腔擴張，腔內充滿液體，可致水樣腹瀉、脫水和休克。除上述細菌性腸炎外也可因長期使用抗生素消除了正常腸道菌群中與霉菌相拮抗的細菌，使霉菌得以大量繁殖而引起

類。化膿性疾病：太多，不一一列舉了 中毒性疾病：猩紅熱（跟致熱外毒素有關）

超敏反應性疾病：風濕熱、急性腎小球腎炎（跟slo有關）

四、關于奈瑟菌屬：

1.腦膜炎奈瑟菌：g-，多位于中性粒細胞內，巧克力（色）培養基，主要致病物質是內毒素，是流腦的病原菌。想一想流腦和乙腦各屬于哪一種炎癥類型？

乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經系統的傳染性疾病，臨床表現也有一些相同之處，但它們是兩種不同的疾病。

首先，乙腦是由乙腦病毒引起的，此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播，而后再傳播給人。流腦是腦膜炎雙球菌引起的，是由帶菌者或病人經呼吸道飛沫傳染。

乙腦流行有嚴格的季節性，大都在夏季和初秋。流腦流行每于冬末開始，春節盛行，到初夏就明顯下降，季節性不如乙腦嚴格。

兩種病發病開始都有發熱、頭疼、惡心嘔吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙腦病人沒有菌血癥期，不會出現皮膚淤點，也少有很快出現休克者。重癥的病人都會發生顱內壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進展不象流腦那么迅速。流腦一般病程為7~10天左右，恢復期常在口、鼻周圍起皰疹，而乙腦病程約經2周方進入恢復期，甚至在發病6個月后仍遺留神經、精神方面的癥狀。兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。流腦在腦脊液涂片或培養時可發現腦膜炎雙球菌，腦脊液渾濁如米湯樣，白細胞數和蛋白質明顯增高，而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混，白細胞數和蛋白質僅輕度增高，糖和氯化物一般正常。

最后，流腦可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙腦因是病毒感染，至今尚無特殊治療法。

2.淋病奈瑟菌：了解外膜蛋白pi、ii、iii的功能。

五、腸桿菌科的基本知識點：

1.大腸埃希菌能發酵葡萄糖等多種糖類，產酸并產氣，這一點可以和球菌區別。發酵乳糖，可以和沙門菌、志賀菌區別。

2.引起腹瀉的大腸桿菌有：etec、eiec、epec、ehec、eaec。3.志賀菌屬是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，俗稱痢疾桿菌，根據o抗原的不同可分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內志賀菌四群。

4.志賀菌內毒素作用于腸粘膜和腸壁植物神經系統各會給人體帶來哪些后果？

5.志賀毒素具有三種生物學活性：腸毒素性、細胞毒性、神經毒性。志賀毒素和內毒素還有協同作用。6.了解小兒中毒性菌痢死亡率高的病因。

7.人類沙門菌感染有4種類型：腸熱癥、胃腸炎（食物中毒）、敗血癥、無癥狀帶菌者。了解腸熱癥中兩次菌血癥的成因及病人的臨床表現。

選擇培養基的組成成分：葡萄糖、乳糖、fe（pb）、含硫aa、中性紅。大腸桿菌形成紅色、較大、混濁的菌落；致病菌形成無色透明的或中心有黑色沉淀的菌落。9.微生物學三大經典試驗：（一道10分的論述題）肥達試驗－傷寒桿菌127頁 錫克試驗－白喉桿菌155頁 ppd試驗－結核桿菌163頁 【肥達試驗】

1.試驗目的：用已知傷寒沙門菌菌體o抗原和鞭毛h抗原與受檢血清作凝集反應，測定受檢血清中有無相應抗體及抗體的效價。

2.o抗體和h抗體的比較： 3.結果評價：

★o和h都高于正常值，腸熱癥的可能性大； ★o和h都低于正常值，患病可能性小；

★o不高h高，可能是預防接種②或非特異性回憶反應③； ★o高h不高，可能是感染早期①或是與傷寒沙門菌o抗原有交叉反應的其他沙門菌（如腸炎沙門菌）的感染（共同抗原）。

【錫克試驗】

1.試驗目的：調查人群對白喉是否有免疫力。

2.試驗方法：在一側前臂皮內注射白喉毒素0.1ml，內含1/50豚鼠最小致死量；另一側前臂皮內注射0.1ml對照液（同樣毒素加熱80℃ 5min破壞其毒性）。

【ppd試驗】

－purified protein derivative 純蛋白衍化物。2.左側前臂曲側中上部1/3處，5u皮內注射。3.測量硬結的直徑，而不是測紅暈的直徑。

4.硬結直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖≤20mm但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性。

5.結果評價：

⑴陽性反應見于：①接種bcg后；②年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結核菌；③嬰幼兒尤其是未接種bcg者，陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡越小，活動性結核可能性越大；④強陽性反應者，示體內有活動性結核病；⑤由陰性反應轉為陽性反應，或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。

⑵陰性反應見于：①未感染過結核；②結核遲發性變態反應前期（初次感染后4～8w內）；③假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結核病；急性傳染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等；體質極度衰弱者如重度營養不良、重度脫水、重度水腫等；應用糖皮質激素或其他免疫抑制劑治療時；原發或繼發免疫缺陷病；④技術誤差或結核菌素失效。

六、弧菌屬：

1.霍亂弧菌根據o抗原不同，分為好多血清群，其中o1群、o139群會引起霍亂。

2.霍亂弧菌o1群血清型有三種：小川型、稻葉型、彥島型。每一個血清型還可以分為兩個生物型，即古典生物型和e1 tor生物型。

3.霍亂腸毒素的作用機制：北醫出版社練習冊77頁第4題，一道5分的簡答題。

4.副溶血性弧菌：嗜鹽性、我妻瓊脂平板、神奈川現象。

七、厭氧性細菌：

1.了解破傷風桿菌感染的重要條件。

病人的主要臨床表現及常規抗癆治療的藥物。7.結核菌的免疫主要是以t細胞為主的細胞免疫。

十、動物源性細菌：

1.布氏桿菌病的波浪熱：布氏桿菌→胞內寄生菌（中性粒細胞、巨噬細胞）→菌入血→菌血癥→發熱→菌入臟器細胞→發熱漸退→菌再度入血→菌血癥→發熱

2.炭疽毒素由保護性抗原、致死因子、水腫因子三種蛋白質組成。

3.在含微量青霉素的培養基上，鏈桿菌排列的細菌形態發生變異，變成大而均勻呈鏈狀的串珠狀，稱串珠試驗，對炭疽桿菌有鑒別意義，其他需氧芽孢桿菌無此現象。4.皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽。聯系病理學中三種壞疽的相關知識。

十一、其他細菌：

1.幽門螺桿菌存在于胃粘膜，與人類b型慢性胃炎、消化性潰瘍等密切相關。了解慢性萎縮性胃炎和消化性潰瘍病因的探究歷史及臨床治療的三聯療法。

2.流感嗜血桿菌：生長需要x因子和v因子。x因子是血紅素及其衍生物（高鐵血紅素），耐熱，是細菌合成一些呼吸酶的輔基。v因子是nad或nadp，耐熱性差，在細胞呼吸中起遞氫遞電子的作用。

衛星現象－當流感嗜血桿菌與金葡菌在血平板上共同孵育時，由于金葡菌能合成較多的v因子，在金葡菌菌落周圍生長的流感嗜血桿菌的菌落較大，離金葡菌菌落越遠的越小，叫衛星現象。3.百日咳鮑特菌：了解百日咳毒素。百日咳的病程分三期：卡他期、痙攣期、恢復期。

十二、支原體1.概述：支原體是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物。細胞膜含固醇，能通過0.45μm的濾菌器；呈二分裂繁殖，含dna與rna。支原體是目前所知能在無生命培養基中繁殖的最小微生物。2.典型的菌落呈荷包蛋樣。3.對人致病的有肺炎支原體，可引起原發性非典型肺炎（間質性肺炎）。溶脲脲原體、人型支原體和生殖器支原體在一定條件下也能引起泌尿生殖系統感染和不育癥。

十三、立克次體

1.共同特點：專性在細胞內寄生，以二分裂方式繁殖。有dna和rna兩類核酸。有多種形態，主要為球桿狀，g-，大小介于細菌和病毒之間。與節肢動物關系密切，寄生在吸血節肢動物體內，使其稱為寄生宿主，或為儲存宿主，或同時為傳播媒介。大多是人獸共患病的病原體。對多種抗生素敏感。

2.外斐反應－斑疹傷寒等立克次體的脂多糖與變形桿菌某些菌株的o抗原有共同的抗原成分。由于變形桿菌抗原易于制備，其凝集反應結果又便于觀察，因此臨床檢驗中常用這類變形桿菌代替相應的立克次體抗原進行非特異性凝集反應，這種交叉凝集試驗叫外斐反應，用于檢測人類或動物血清中有無相應抗體，供立克次體病的輔助診斷。3.立克次體病的基本病變部位在血管，主要病變是血管內皮細胞大量增生，血栓形成以及血管壁有節段性或圓形壞死等。

4.主要致病性立克次體：

普氏立克次體－流行性斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒），傳播方式為虱－人－虱。

斑疹傷寒立克次體－地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒），鼠是主要儲存宿主，傳播媒介主要是鼠蚤或鼠虱。恙蟲病立克次體－恙蟲病，恙螨 貝納柯克斯體－q熱 漢塞巴通體－貓抓病

十四、衣原體

1.概念：嚴格在真核細胞內寄生，有獨特的發育周期，能通過濾菌器的原核細胞型微生物。

共同特征：g-，圓形或橢圓形體。具有細胞壁，其組成與g-菌相似。有獨特的發育周期，行二分裂方式繁殖。有dna和rna兩類核酸。有核糖體和較復雜的酶類，能進行多種代謝。但缺乏供代謝所需的能量來源，必須利用宿主細胞的三磷酸鹽和中間代謝產物作為能量來源。對多種抗生素敏感。

2.衣原體的發育周期：eb→0h，吸附的eb被吞入細胞質→8h，eb發育成rb→24h，rb增殖→30h，rb分化成eb，包涵體形成→48h，細胞破裂，釋放eb。

3.包涵體指在易感細胞內含繁殖的始體和子代原體的空泡。4.沙眼衣原體沙眼亞種主要引起的疾病：沙眼、包涵體結膜炎、泌尿生殖道感染。

十五、螺旋體

1.概述：是一類細長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物。其基本結構與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等。2.獲得性梅毒，臨床分三期： i期－無痛性硬下疳

ii期－皮膚、粘膜的梅毒疹 iii期－梅毒樹膠樣腫 3.梅毒血清學試驗：非密螺旋體抗原試驗：用正常牛心肌的心脂質作為抗原，測定患者血清中的反應素（抗脂質抗體）。

密螺旋體抗原試驗：采用nichols株螺旋體作為抗原，測定患者血清中的螺旋體特異性抗體，特異性強，可用作梅毒證實試驗。

1.真菌可分單細胞和多細胞兩類。單細胞真菌稱酵母菌。多細胞真菌大多長出菌絲和孢子，交織成團，稱絲狀菌，又稱霉菌。各種絲狀菌長出的菌絲和孢子形態不同，是鑒別真菌的重要標志。

2.孢子是真菌的繁殖結構，可分有性孢子和無性孢子兩種。病原性真菌大多形成無性孢子，無性孢子根據形態分3種：分生孢子、葉狀孢子、孢子囊孢子。分生孢子又分大小2種。葉狀孢子分芽生孢子、厚膜孢子、關節孢子3種。3.了解沙保培養基。

4.培養真菌最適宜的酸堿度是ph4.0～6.0，即酸性環境。5.真菌的菌落有兩類：酵母型菌落、絲狀菌落。

6.真菌可通過下列幾種形式致病：致病性真菌感染、條件致病性真菌感染、真菌超敏反應性疾病、真菌性中毒癥、真菌毒素導致腫瘤。黃曲霉毒素可導致肝癌的發生。7.皮膚癬真菌有嗜角質蛋白的特性，使其侵犯部位只限于角化的表皮、毛發和指趾甲。

8.新生隱球菌：主要傳染源是鴿子。雙壁細胞，外包有一層透明的莢膜，非致病的隱球菌則無莢膜。能分解尿素，以與假絲酵母菌區別。肺是主要的入侵途徑。

代傳播給子代的方式。

9.病毒的持續性感染可分為3種：慢性感染、潛伏性感染、慢發病毒感染。

10.細胞水平的病毒感染：溶細胞型感染、穩定狀態感染、細胞凋亡、細胞增生與細胞轉化、病毒基因的整合。11.干擾素的相關知識點：

①是一種由活細胞產生的具有抗病毒活性的糖蛋白。②產生誘發因素：病毒、細菌內毒素、人工合成的雙鏈rna。③能產生干擾素的細胞：巨噬細胞、淋巴細胞、體細胞。④干擾素具有廣譜抗病毒活性，但只具有抑制病毒作用而無殺滅病毒的作用。

⑤干擾素抗病毒作用有相對的種屬特異性，一般在同種細胞中的活性最高。

⑥干擾素還有調節免疫功能和抑制腫瘤細胞生長的作用。⑦ifn-α——白細胞——抗病毒作用>免疫調節作用ifn-β——纖維母細胞——抗病毒作用>免疫調節作用ifn-γ——t細胞——抗病毒作用<免疫調節作用

⑧干擾素的作用機制：見北醫出版社練習冊，幾乎每年必考，一道5分的簡答題。12.病毒分離培養的方法：雞胚接種、細胞培養、動物接種。

病毒學各論

一、呼吸道病毒：

1.流感病毒：單鏈分片段rna病毒。甲型和乙型流感病毒包膜上鑲嵌有兩種由病毒基因編碼的糖蛋白刺突：血凝素ha和神經氨酸酶na，二者數量之比為5：1，是劃分流感病毒亞型的依據。

2.根據rnp和m蛋白抗原性的不同可將流感病毒分為甲、乙、丙三型。流感病毒抗原變異有兩種形式：抗原漂移和抗原轉換。

3.副粘病毒：單負鏈rna病毒。麻疹最嚴重的并發癥為腦炎，最常見的并發癥為肺炎，麻疹晚期中樞神經系統并發癥為亞急性硬化性全腦炎。青春期感染腮腺炎病毒者，男性易合并睪丸炎，女性易合并卵巢炎，病毒性腦炎也常見。呼吸道合胞病毒rsv是在嬰幼兒中引起嚴重呼吸道感染的最重要的病原因子，典型的是細支氣管炎和細支氣管肺炎，在較大兒童和成人主要引起上感。

4.與腺病毒感染相關的臨床病癥主要是3歲以下小兒的急性咽炎熱和較大兒童的咽結膜炎熱，多見于暴發流行；急性呼吸道感染和病毒性肺炎；濾泡性結膜炎及與職業有關的流行性角膜結膜炎；胃腸炎及腹瀉。

5.風疹病毒感染最嚴重的問題是能垂直傳播導致胎兒先天性感染。

二、腸道病毒：

1.腸道病毒歸屬小rna病毒科，包括脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、新腸道病毒。2.滅活脊髓灰質炎疫苗（ipv，salk苗）脊髓灰質炎減毒活疫苗（opv，sabin苗）

3.柯薩奇病毒可導致的臨床疾病有：皰疹性咽峽炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎和心包炎、眼病。了解病毒性心肌炎的病原體、發病場景。

三、急性胃腸炎病毒：

1.輪狀病毒：雙鏈rna病毒。a～c組輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉，d～g組只引起動物腹瀉，a組輪狀病毒最常見。

四、肝炎病毒：

和hev由消化道傳播，引起急性肝炎，不轉為慢性肝炎或慢性攜帶者。

hbv和hcv由輸血、血制品或注射器污染而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并與肝硬化與肝癌相關。hdv是一種缺陷病毒，必須在hbv輔助下方能復制，其傳播途徑與hbv相同。

屬小rna病毒科，核酸為單一的正鏈rna。

的形態結構（3種顆粒）：大球形顆粒（是有感染性的hbv完整顆粒，也叫dane顆粒）、小球形顆粒、管形顆粒。

4.了解臨床上乙肝五項的檢查內容及各自的臨床意義。的傳播途徑：血液、血制品等傳播；母-嬰傳播。的致病性：直接損害肝細胞、病毒致機體免疫應答低下、病毒變異、細胞介導的免疫病理損害、免疫復合物引起的病理損傷、自身免疫反應引起的病理損害。7.乙肝防治原則：注射乙肝疫苗是最有效的預防方法。第一代疫苗為乙肝hbsag血源疫苗，第二代為基因工程疫苗，第三代hbsag多肽疫苗或hbv dna核酸疫苗。8.丁肝的兩種感染方式：聯合感染（同時發生急性乙肝和急性丁肝）、重迭感染（慢性hbsag攜帶者發生急性丁肝）。

五、其他病毒：

1.乙腦病毒：傳播媒介是蚊子。

2.出血熱病毒：在我國流行的是漢灘病毒和漢城病毒，所致疾病是腎綜合征出血熱。

3.單純皰疹病毒hsv-1潛伏于三叉神經節和頸上神經節；hsv-2潛伏于骶神經節。

4.水痘-帶狀皰疹病毒vzv潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中。

5.巨細胞病毒在體內可感染各種不同的上皮細胞、白細胞、精子細胞等，潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎、白細胞或其他腺中。

病毒在體內主要感染b細胞、咽部上皮細胞，與eb病毒感染有關的疾病主要有三種：傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童性淋巴瘤（burkitt淋巴瘤）、鼻咽癌。：病毒體外層為脂蛋白包膜，其中嵌有gp120和gp41兩種病毒特異的糖蛋白。

hiv的主要靶細胞是cd4+的t細胞和單核-巨噬細

胞亞群。細胞表面的cd4+分子是hiv的主要受體。

hiv的傳播方式：①通過同性或異性間的性行為；

②輸入帶有hiv的血液或血制品、器官或骨髓移植、人工授精、靜脈藥癮者共用污染的注射器及針頭；③母嬰傳播，包括經胎盤、產道或經哺乳等方式引起的傳播。hiv損傷cd4+細胞的機制：331頁，幾乎每年必考，一道10分的論述題。

-ⅰ和htlv-ⅱ是分別從t細胞白血病和毛細胞白血病患者的外周血淋巴細胞培養分離出的人類逆轉錄病毒，分類上屬于rna腫瘤病毒亞科。9.狂犬病病毒：在易感動物或人的中樞神經細胞中增殖時，在胞質內形成嗜酸性包涵體，叫negri小體。恐水癥 所致疾病：宮頸癌、尖銳濕疣。

醫學微生物學考試重點 醫學微生物學重點章節篇五

①．細菌有哪些特殊結構

細菌有哪些特殊結構細菌有哪些特殊結構

細菌有哪些特殊結構?它們在醫學上有何實際意義

它們在醫學上有何實際意義它們在醫學上有何實際意義

它們在醫學上有何實際意義?

答：莢膜

莢膜莢膜

莢膜能保護細菌抵抗吞噬細胞的吞噬和消化，保護細菌免受各種體液因子的損傷，井使細菌對干燥有

一定的抵抗力，因而與細菌的毒力有關。鞭毛

鞭毛鞭毛

鞭毛是細菌的運動器官，有無鞭毛可作為鑒別細菌的指標之一。有些細菌的鞭毛與其致病性有關。

菌毛

菌毛菌毛

菌毛分為普通菌毛和性菌毛兩種。普通菌毛對宿主細胞具有粘附作用，與細菌的致病性有關。性菌毛通過

接合，在細菌之間傳遞質粒或染色體dna，和細菌的遺傳性變異有關。

芽胞

芽胞芽胞

芽胞是細菌的休眠狀態，因而對熱、干燥、化學消毒劑和輻射有很強的抵抗力，能保護細菌免受不良環境 的影響。芽胞的形狀、大小和位置可作為鑒別細菌的依據之一。殺滅芽胞是滅菌是否徹底的指標。②．

．．

．試述革蘭染色法的結果和意義

試述革蘭染色法的結果和意義試述革蘭染色法的結果和意義

試述革蘭染色法的結果和意義。

。。

答：革蘭染色法的結果：染成紫色者為革蘭陽性菌，染成紅色者為革蘭陰性菌。革蘭染色法在鑒別細菌、選擇藥物及研究細菌致病性等方面具有極其重要的意義。

③． 細菌的生長繁殖需要哪些條件

細菌的生長繁殖需要哪些條件細菌的生長繁殖需要哪些條件

細菌的生長繁殖需要哪些條件?

答：1．適宜的營養物質：主要有水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子、某些維生素類等必要的生長因子。

2．適宜的氣體：不同的細菌生長繁殖需要不同的氣體。根據細菌對氧的需求不同可分為四種類型，需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌。此外，有些細菌需要一定的二氧化碳氣體。

3．—定的酸堿度：大多數病原菌最適酸堿度為ph7．2～7．6。

4．一定的溫度：不同的細菌需要不同的溫度，大多數病原菌所需的溫度為37℃左右。

④．細菌有哪些合成代謝產物

細菌有哪些合成代謝產物細菌有哪些合成代謝產物

細菌有哪些合成代謝產物?有何實際意義 有何實際意義有何實際意義

有何實際意義?

答：熱原質、毒素和侵襲性酶是與細菌致病性有關的代謝產物。細菌素、抗生素、維生素等為可供治療用

⑤． 濕熱與干熱哪一種滅菌效果好

濕熱與干熱哪一種滅菌效果好濕熱與干熱哪一種滅菌效果好

濕熱與干熱哪一種滅菌效果好?為什么

為什么為什么

為什么?

答：在同樣作用溫度和時間的條件下，濕熱滅菌比干熱滅菌效果好。因為：1．濕熱時菌細胞吸收水分，蛋

白質較易凝固。蛋白質含水量升高，凝固所需的溫度降低。2．濕熱穿透力比干熱大。3．濕熱的蒸汽存在

潛熱，這種潛能能迅速提高被滅菌物品的溫度。

⑥．試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些

試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些

試述影響化學消毒劑作用效果的因素有哪些?

答：影響化學消毒劑作用效果的因素有：

1.消毒劑的性質與濃度

消毒劑的性質與濃度消毒劑的性質與濃度

消毒劑的性質與濃度：—般消毒劑濃度與消毒效果成正比，但乙醇例外。消毒劑的作用時間與濃度有一

定關系，濃度越高消毒時間越短。

2.細菌的種類與生理狀況 細菌的種類與生理狀況細菌的種類與生理狀況

細菌的種類與生理狀況：同一種消毒劑對不同微生物的殺滅效果不同，同時也與細菌的數量，菌齡及芽

胞的有無有關。細菌芽胞抵抗力最強，幼齡菌比老齡菌敏感，菌量越多，所需消毒時間越長。

3．溫度與酸堿度的影

溫度與酸堿度的影溫度與酸堿度的影

溫度與酸堿度的影響

響響

響：殺菌過程是一種化學反應，化學反應的速度隨溫度的升高而增快，故溫度高殺菌

效果好。酸堿度對消毒的效果劑也有影響。

4.環境因素的影響

環境因素的影響環境因素的影響

環境因素的影響：細菌常與某些有機物混在一起，這些有機物對細菌有保護作用，并與消毒劑結合，影

響殺菌效果。

一．常見的細菌變異現象有哪些

常見的細菌變異現象有哪些常見的細菌變異現象有哪些

常見的細菌變異現象有哪些?有何實際意義

有何實際意義有何實際意義

有何實際意義?

答： 1．形態結構的變異：如細胞壁缺陷型(l型)變異。在某些因素如青霉素，溶菌酶等影響下，細菌細胞

壁粘肽合成受抑制而形成細胞壁缺陷型細菌(l型細菌)。2．菌落變異：從標本中新分離菌株的菌落通常為 光滑型菌落，但經人工培養基多次傳代后，可變為粗糙型菌落。3．毒力變異：可表現為細菌毒力的增強或

減弱，如將有毒的牛型結核桿菌放在含有膽汁、馬鈴薯、甘油的培養基上，經13年230代培養，得到毒力

減弱而免疫原性完整的變異株，即卡介苗(bcg)，用于預防結核病。4．耐藥性變異：原來對某種抗菌藥物

敏感的細菌可以發生變異而成為耐藥菌株．如金黃色葡萄球菌對青霉素的耐藥菌株等。

實際意義:

1．在診斷方面：應注意細菌的變異株，以免誤診，漏診。

2．在治療方面：為提高抗菌藥物療效，防止耐藥菌株的出現與擴散，在治療前應先做藥敏實驗。

3．在預防方面：用人工方法使病原出產生變異，減低毒力，保存免疫原性，制備減霉活疫苗，預防傳染病。二．何謂細菌的基因轉移與重組

何謂細菌的基因轉移與重組何謂細菌的基因轉移與重組

何謂細菌的基因轉移與重組?有幾種方式

有幾種方式有幾種方式

有幾種方式?

答：細菌的基因轉移與重組是指兩個不同性狀的細菌間，可通過遺傳物質的轉移和重組發生的遺傳性變異。

將供體菌的基因組轉移至受體菌，并形成重組的基因組，使受體菌獲得供體菌的某些遺傳特性。基因的轉

移與重組的方式有轉化、轉導、溶原性轉換、接合、細胞融合。

三

三三三、、、、外毒素和內毒素有哪些主要區別

外毒素和內毒素有哪些主要區別外毒素和內毒素有哪些主要區別

外毒素和內毒素有哪些主要區別?

答：細菌的外毒素與內毒素在來源、化學性質、毒性作用及抗原性等方面均有區別。主要區別見下表：

一．為什么測抗

為什么測抗為什么測抗

為什么測抗o可輔助診斷風濕熱等

可輔助診斷風濕熱等可輔助診斷風濕熱等

可輔助診斷風濕熱等病

病病

病?

答：風濕熱、腎小球腎炎是由鏈球菌感染后引起的變態反應性疾病。鏈球菌感染后產生的溶血素o具有很

強的免疫原性。人感染2～3周后，就能產生抗“o”抗體，因此，檢測到病人血清內此抗體效價明顯升高

(高于正常值），可認為病人近期被溶血性鏈球菌感染過，用以輔助診斷風濕熱、腎小球腎炎等疾病。

一．簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測

簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測

簡述在傷寒病程中可采取何種標本作何檢測?

答：傷寒患者在病程不同階段應采集不同標本進行相應的檢查。

1．細菌培養：第1周取靜脈血，第1～3周取骨髓，第2周起取糞便和尿液。需注意的是：

(1)血液、骨髓標本應先接種于肉湯增菌培養基，如有細菌生長，再轉種血平板，進行鑒定。

(2)糞便標本應接種于ss等腸道選擇培養基，挑取無色半透明菌落作生化反應及玻片凝集予以鑒定。

2．血清學試驗：取血清作肥達試驗，肥達試驗原理、試驗結果和臨床資料進行綜合分析（見書267頁），作出判斷。

二．志賀菌感染的免疫特點是什么

志賀菌感染的免疫特點是什么志賀菌感染的免疫特點是什么

志賀菌感染的免疫特點是什么?

答：引起細菌性痢疾的志賀菌型別多，有四群，各群又可分為型及亞型。志賀菌引起的感染局限于腸黏膜

層，一般不入血，故其抗感染免疫主要依賴于消化道黏膜表面的分泌型iga。病后免疫期短，也不鞏固。

上述特性與細菌性痢疾不易控制有關。

1．．．

．為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行

為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行

為什么霍亂弧菌感染通常在夏季引起流行?

答：霍亂弧菌主要通過消化道途徑感染。在夏季，人們生吃瓜果、涼拌菜，飲用未經煮沸的水等生活方式，易導致霍亂弧菌通過污染的食物或水源從消化道進入人體。霍亂弧菌不耐酸，夏季暴飲暴食造成胃酸被稀

釋，有利于霍亂弧菌通過胃進入小腸，引起感染。

一．破傷風的防治原則有哪些

破傷風的防治原則有哪些破傷風的防治原則有哪些

破傷風的防治原則有哪些?

答：破傷風一旦發病，療效不佳，故應以預防為主。1．人工主動免疫：對兒童、軍人和其他易受創傷的人

群，用精制破傷風類毒素接種。對兒童，可注射白百破三聯疫苗（dpt）。若有疑有污染的創傷發生，可立

即注射類毒素一次，加速抗毒素的產生。2．人工被動免疫：注射破傷風抗毒素（tat）可獲得被動免疫。

對傷口較深或大面積創傷可能有泥土污染者，應立即肌注破傷風抗毒素作緊急預防。對已發病者，應早期、足量用tat治療，因為毒素一旦與受體結合，抗毒素就不能起中和作用了。

二．無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見

無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見

無芽胞厭氧菌感染在臨床上極為常見，，需要哪些條件才能形成內源性感染

需要哪些條件才能形成內源性感染需要哪些條件才能形成內源性感染

需要哪些條件才能形成內源性感染?

答：無芽胞厭氧菌屬條件致病菌，是內源性感染致病。致病條件主要有以下幾方面：

1．機體的局部防機械或病理損傷：如拔牙、外科手術等，使細菌得以侵入非正常寄居的部位。

2． 局部形成厭氧微環境：有利于厭氧菌生長。如合并有需氧菌、兼性厭氧菌感染，使感染局部組織耗氧

增加，同時炎癥反應等進一步加重缺氧時。

3．正常菌群失調：如長期使用抗生素，使能拮抗厭氧菌的菌群消失，厭氧菌可趁機繁殖。

4． 機體免疫力減退：如患慢性消耗性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、燒傷，手術、化療或放療、使用激素或

免疫抑制劑、嬰兒、老年人等。

1．白喉桿菌的形態染色有何特點

白喉桿菌的形態染色有何特點白喉桿菌的形態染色有何特點

白喉桿菌的形態染色有何特點?如何進行微生物學檢查

如何進行微生物學檢查如何進行微生物學檢查

如何進行微生物學檢查?

答：白喉桿菌細長稍彎，一端或兩端膨大呈棒狀，細菌排列常不規則，呈柵欄狀。無莢膜，無鞭毛，無芽

胞。革蘭染色陽性。用albert等法染色，可見異染顆粒，具有鑒別意義。

微生物檢查可采集病人病變部位假膜及其邊緣部位標本，直接涂片染色鏡檢。據其形態、排列、異染顆粒

等，結合臨床可作出初步診斷。取檢材接種于呂氏血清斜面后再涂片染色鏡檢可提高檢出率。同時可取標本接種于亞碲酸鉀平板，取黑色或灰白色菌落做生化反應、毒力試驗等進一步鑒定。

2．簡述白喉的感染過程和防治原則

簡述白喉的感染過程和防治原則簡述白喉的感染過程和防治原則

簡述白喉的感染過程和防治原則。

。。

答：白喉桿菌存在于病人和帶菌者的鼻咽腔中，隨飛沫或污染的物品傳播，引起白喉。細菌侵入易感者鼻

咽粘膜生長繁殖并分泌外毒素，引起局部炎癥和全身中毒癥狀。細菌和外毒素可使受染局部粘膜上皮細胞

產生炎性、滲出性和壞死性反應，可有假膜形成，嚴重者可致死。病痊愈后機體可獲得牢固免疫力。預防 可注射白喉類毒素作人工主動免疫和人工被動免疫。治療可早期足量注射白喉抗毒素，同時用抗生素治療。

一.簡述結核菌素試驗原理

簡述結核菌素試驗原理簡述結核菌素試驗原理

簡述結核菌素試驗原理、、、、結果分析及實際應用

結果分析及實際應用結果分析及實際應用

結果分析及實際應用 ? 1．結核菌素試驗：是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核桿菌能否引起超敏反應的一種試驗。常

規試驗取舊結核菌素或純蛋白衍生物5u注射前臂皮內，48～72小時觀察結果。注射局部出現紅腫硬結大

于5mm為陽性反應；大于15mm者為強陽性反應；小于5mm者為陰性反應。

2．結果分析：陽性反應表明已感染過結核桿菌，但不一定有結核病，接種過卡介苗的人也呈陽性。部分強

陽性反應者可能有活動性感染，應進一步追查病灶。陰性反應表明未感染過結核桿菌，但應考慮以下情況：

①感染初期。②老年人。③嚴重結核病患者或正患有其他傳染病，如麻疹導致的細胞免疫低下等。④獲得

性細胞免疫低下，如艾滋病、腫瘤及用過免疫抑制劑者。

3．實際應用：選擇卡介苗接種對象和免疫效果的測定；作為嬰幼兒結核病診斷的參考；測定腫瘤患者的細

胞免疫功能以及在未接種過卡介苗的人群中調查結核病的流行情況等。

4.沙眼衣原體可引起哪些疾病

沙眼衣原體可引起哪些疾病沙眼衣原體可引起哪些疾病

沙眼衣原體可引起哪些疾病?

答：沙眼衣原體有沙眼亞種和性病淋巴肉芽腫亞種，可引起人類疾病。沙眼亞種可通過直接和間接接觸引

起沙眼，通過性接觸可引起包涵體結膜炎和非淋球菌性泌尿生殖道感染，通過產道感染新生兒可引起急性

化膿性結膜炎(膿漏眼)等；性病淋巴肉芽腫亞種在男性引起腹股溝淋巴結化膿性炎癥和慢性淋巴肉芽腫，在女性引起會陰、肛門和直腸炎癥，造成組織狹窄與梗阻。

1．病毒復制過程中合成早期

病毒復制過程中合成早期病毒復制過程中合成早期

病毒復制過程中合成早期、、、、晚期蛋白有何作用

晚期蛋白有何作用晚期蛋白有何作用

晚期蛋白有何作用?

答：病毒合成的蛋白質有早期蛋白和晚期蛋白之分。在病毒核酸復制前所合成的蛋白稱為早期蛋白，在病

毒核酸復制后所合成的蛋白稱為晚期蛋白。早期蛋白是一種功能性蛋白，一般為非結構蛋白，包括合成核

酸所需要的酶(dna或rna多聚酶)，抑制宿主細胞蛋白質與核酸合成的調控蛋白以及指導病毒合成序列 的調控蛋白。絕大多數結構蛋白都是晚期蛋白。2．

．．

．簡述病毒的干擾現象及對醫療實踐的指導章義

簡述病毒的干擾現象及對醫療實踐的指導章義簡述病毒的干擾現象及對醫療實踐的指導章義

簡述病毒的干擾現象及對醫療實踐的指導章義。

答：病毒的干擾現象是指兩種病毒感染同一種細胞時，一種病毒可抑制另一種病毒的復制。同種、異種病

毒之間以及滅活病毒與感染性病毒之間均可發生干擾。病毒之間的干擾現象能阻止發病，也可使感染終止。

如減毒活疫苗能阻止毒力較強病毒的感染，毒力致弱的病毒呼吸道感染后，機體在一定時間內對毒力較強 的呼吸道病毒不易感。所以，干擾現象是機體非特異性免疫的一部分。但由于病毒自身干擾或不同型間的

干擾，使用病毒疫苗后，病毒與疫苗之間的干擾可使疫苗的免疫效果受到影響，故預防接種時，應注意接

種的時間和疫苗之間的搭配，避免干擾現象減低免疫效果。

1．怎樣辨別慢發病毒感染

怎樣辨別慢發病毒感染怎樣辨別慢發病毒感染

怎樣辨別慢發病毒感染?

答：慢發病毒感染具有以下一些特征，據此可將其辨認：(1)常要經過一個長達數年甚至十幾年的長潛伏期。

(2)一旦發病，即成慢性或亞急性進行性進展，不會中途停止或恢復。(3)一般感染累及中樞神經系統，故常

有神經、精神或智力方面的癥狀。(4)病人最終死亡。(5)由病毒或亞病毒感染所致。

2．與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較

與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較

與其他抗病毒藥物和抗病毒免疫因素比較，，干擾素的抗病毒作用有何特點

干擾素的抗病毒作用有何特點干擾素的抗病毒作用有何特點

干擾素的抗病毒作用有何特點?

答：(1)廣譜性、非特異性，但非對所有病毒感染均有效，不同細胞、不同病毒，對干擾素的敏感性不同。

(2)相對種屬特異性：干擾素對細胞的作用存在種屬屏障，一般地，干擾素在產生干擾素的同種細胞上的活

性大于異種細胞。

(3)干擾素的抗病毒作用是間接抑制病毒而不是殺滅病毒，是由干擾素誘導細胞產生的avp發揮抑制病毒增

殖的作用。

(4)發揮作用較早，病毒感染細胞在病毒復制時即可產生干擾素，其作用早于抗體和ctl的作用。也可涌過輸血、注射(暴露于病毒血癥時的血源或污染器械)傳播，但幾率很低。

2．請解說易感者感染

請解說易感者感染請解說易感者感染

請解說易感者感染hav后的致病過程及免疫反應

后的致病過程及免疫反應后的致病過程及免疫反應

后的致病過程及免疫反應。

。。

答:hav經口腔攝入，先在唾液腺中增殖，最后定位于肝細胞內進行大量增殖，病毒隨膽汁排入腸道，并隨

糞便排出體外。hav的致病性不是直接致肝細胞病變，機體的免疫血答反應導致肝損傷起重要作用，故其

排毒期高峰早于臨床發病極期。易感人群感染hav后，可表現為顯性(臨床型)和隱性(亞臨床型)感染兩種

形式，后者占的比例大，兩者均引起機體的免疫反應。患者于發病初期可檢測到血清抗—hav lgm，在發

病后2－3周抗體水平達高峰，于3個月后基本消失。因此，檢測抗－ havigm作為現癥感染hav的指征．血

清抗－ hav igg為中和抗體，能預防hav感染。它的出現晚于igm，一般于患者恢復期早期(自hav感

染3-12周)開始低滴度，至6個月后達高峰，并可持續終身。因此，抗－hav igg是機體既往感染hav的

指征，可用于調查人群中hav感染的流行率及對hav的免疫水平。

3．請簡介乙型肝炎病毒

請簡介乙型肝炎病毒請簡介乙型肝炎病毒

請簡介乙型肝炎病毒(hbv)的形態 的形態的形態 的形態、、、、結構及基因組的功能

結構及基因組的功能結構及基因組的功能

結構及基因組的功能。

。

。答: hbv歸于嗜肝病毒科嗜肝dna病毒屬，人類乙型肝炎病毒在電鏡下觀察有3種病毒顆粒，即直徑22nm 的小球狀顆粒，直徑22nm、長40--200nm的管狀顆粒和直徑42nm的大球狀顆粒或稱dane顆粒，后者為

完整的病毒體，前二者為缺少病毒核心的外衣殼蛋白，僅具有抗原性。病毒體即dane顆粒有3層結構，即

外部包裹外衣殼蛋白(相當于病毒包膜即hbsag、前s2和前s1抗原)，內為衣殼體，依次包括hbcag為主 的核衣殼和核心的核酸及dna聚合酶成分。hbv基因組為雙股環狀dna，其中長股或稱負股為完整鏈。

在長股dna鏈上主要含有s區、c區、p區和x區等4開放讀框(orf)。(1)s區：由s、前s2和前s1基因

構成，它們編碼的基因產物構成hbv的外衣殼。(2)c區：由c和前c兩個基因構成，e抗原(hbeag)的編

碼區主要在前c區段。(3)p區：最長，為病毒復制酶。(4)x區：編碼x蛋白(hbxag)，目前認為它可反式激

活一些細胞的癌基因及病毒基因，可能與hbv致癌性有關。

4．．．

．請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病診斷中的意義

請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病診斷中的意義請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病診斷中的意義

請介紹乙型肝炎的血清學主要抗原抗體標志物并列表說明其在疾病診斷中的意義。

。。

答:乙型肝炎主要有3個抗原抗體系統：(1)乙型肝炎表面抗原(hbsag)抗體(抗-hbs)系統：為hbv病毒體外

殼蛋白、小球狀顆粒及管狀顆粒成分，包含s、前s2和前s1蛋白。hbsag是檢查hbv感染的主要標志，并刺激機體、產生特異性中和抗體抗—hbs。hbsag始于感染后19天即潛伏期早期便可檢出，它分為adr，adw，ayw等10個亞型，各亞型間有部分交叉免疫，其分布有地域性。

(2)乙型肝炎核心抗原(hbcag)抗體(抗-hbc)系統：hbcag為hbv大球狀顆粒的核衣殼成分。因為它被外衣

殼蛋白(hbsag)所包裹，在感染者血清中難以檢測到hbcag。hbcag有很強的抗原性，刺激機體產生抗—

hbc lgm和抗—hbc lgg兩種非中和抗體，前者出現于發病早期，但一過性感染者其持續時間短，在igm

高峰之后，抗—hbo lgg出現且持續數年。

(3)e抗原(hbeag)和e抗體(抗—hbe)系統：hbeag 于hbv感染后與hbcag同時出現，hbeag陽性與抗

—hbc lgm陽性均為hbv復制活躍的指標。一過性感染患者，hbeag持續時間較短，一般在其陰轉后，出現對應的抗—hbe，為感染后時間較長以及有一定的保護作用，預后較好的征兆。

6．簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性

簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性

簡述乙型肝炎病毒的致病性及免疫性。

。。

答:乙型肝炎傳染源包括急性、慢性乙型肝炎患者和無癥狀hbsag攜帶者。在肝炎患者中又分為臨床型和

亞臨床型，在臨床型患者中，又分為黃疸型與無黃疽型。作為傳染源的意義從大至小依次為無癥狀hbsag

攜帶者、慢性乙型肝炎患者和急性乙型肝炎患者．在急性乙肝患者中，亞臨床型傳染源意義大于臨床型，而臨床型患者中無黃疸型者大于黃疸型者。hbv的傳播途徑按重要性依次為母—嬰傳播、經血液、日常密

切接觸及性接觸傳播。人感染hbv后，由于不同個體的免疫應答反應不同及感染hbv毒株及數量的差異，造成轉歸的多樣性。在血液中被病毒抗原致敏的cd8+細胞毒t細胞(ctl)可選擇性殺傷受感染的肝細胞。

當受感染肝細胞較少，而機體免疫應答反應又正常，則細胞外hbv易被中和抗體(抗—hbs)所清除，表現

為一過性hbv感染或自限性急性乙型肝炎。當大量肝細胞被hbv感染，機體的免疫應答又超常，則發生

ctl大量破壞肝細胞，引起重癥肝炎。如果胎兒宮內感染或新生兒感染hbv，由于其機體免疫功能低下，被hbv感染的肝細胞僅有一部分被ctl殺傷，則造成肝細胞內外持續存在hbv，表現為慢性hbsag攜

帶狀態或慢性肝炎。當成人免疫功能低下或感染hbv免疫逃逸變異株也可發生持續性感染。此外，免疫復合物及自家免疫反應，在hbv致機體肝臟病理損傷方面也起重要作用。

1.蟲媒病毒共同特征有哪些

蟲媒病毒共同特征有哪些蟲媒病毒共同特征有哪些

蟲媒病毒共同特征有哪些？

？？

？

答：共同特點為：(1)病毒呈球形，直徑多為20～60nm。(2)核酸為 + ssrna，衣殼為20面體對稱，有包膜，其表面有血凝素刺突，(9)對熱、酸、脂溶劑敏感。(4)主要寄生于自然動物體內，通過節肢動物媒介傳播。

所致疾病有明顯季節性和地方性，具有自然疫源性疾病的特點。

2.簡述腎綜合征出血熱病毒的致病性

簡述腎綜合征出血熱病毒的致病性簡述腎綜合征出血熱病毒的致病性

簡述腎綜合征出血熱病毒的致病性。

。。

答：在我國腎綜合征出血熱病毒的傳染源和儲存宿主土要是黑線姬鼠和褐家鼠，帶毒動物通過其唾液、糞

便等排泄物污染食物、水源、空氣等，人類通過呼吸道、消化道攝入或直接接觸感染動物受到傳染；此病

流行有明顯的季節性和地方性。野鼠型由漢灘型引起，發病多集中在秋冬之間，臨床癥狀較重；家鼠型由

漢城型引起，多集中于春夏之間，臨床癥狀較輕；混合型發病季節呈雙峰型，臨床癥狀輕重不—。潛伏期

一般為兩周左右，多為急性起病。典型臨床表觀為三大主癥：即發熱、出血和腎臟損害。臨床經過可分為

五期：發熱期、低血壓、休克期、少尿期、多尿期和恢復期。

3.請敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性

請敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性請敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性

請敘述流行性乙型腦炎病毒的致病性、、、、免疫性和防治原則

免疫性和防治原則免疫性和防治原則

免疫性和防治原則。

答：流行性乙型腦炎病毒通過蚊子叮咬傳播引起流行性乙型腦炎。該病毒是—種嗜神經病毒。在我國，三

帶喙庫蚊不僅是乙型腦炎的主要傳播媒介，也是其儲存宿主。家畜、家禽，尤其是幼豬是乙型腦炎病毒的

主要傳染源和中間宿主。人感染乙型腦炎病毒后，多數人為隱性感染，少數人可引起中樞神經系統癥狀，發生腦炎。病后可獲得持久性免疫力。中和抗體約在病后1周出現，可維持數年至終生。防蚊滅蚊是預防

乙型腦炎的有效措施。接種乙型腦炎滅活疫苗是當前保護易感者的主要手段。

1．簡述單純皰疹病毒所致疾病

簡述單純皰疹病毒所致疾病簡述單純皰疹病毒所致疾病

簡述單純皰疹病毒所致疾病。

答：單純皰疹病毒的自然宿主是人，在人群中的感染較為普遍。病毒常存在于皰疹病灶和健康人唾液中，主要通過直接密切接觸和性接觸而傳播，人初次感染恢復后，通常都轉入潛伏感染，hsv—1潛伏于三叉

神經節、頸上神經節和迷走神經節，hsv—2潛伏于骶神經節。當受到外界因素影響后，病毒被激活增殖，引起復發性局部皰疹。hsv—1主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官感染。hsv—2則主要引起生殖器

庖疹，井與宮頸癌的發病有關。

2．．．

．簡述cmv、vzv和ebv所致疾病和潛伏部位

病毒 所致主要疾病 潛伏感染的部位

vzv 水痘 帶狀皰疹 腦、頸或腰神經節

cmv

巨細胞包涵體病、輔血后單核細胞增多癥、先天性畸形、肝炎、間質性肺炎

嗜中性白細胞和淋巴細胞

ebv 傳染性單核細胞增多癥、鼻咽癌、burkitt淋巴瘤 b淋巴細胞 1.簡述人體感染

簡述人體感染簡述人體感染

簡述人體感染hiv后的血清學表現及主要臨床特征

后的血清學表現及主要臨床特征后的血清學表現及主要臨床特征

后的血清學表現及主要臨床特征

答：.人體感染hiv后，開始有一個大量復制和擴散的過程．此時感染者血清中出現hiv抗原，在外周血

細胞、腦脊液和骨髓細胞中可分離到病毒，此為hiv感染的急性期。感染者可出現發熱、咽炎、淋巴結腫

大，皮膚斑丘疹和粘膜潰瘍等自限性癥狀。大約持續1-2周后，進入hiv感染的無癥狀期，此時，外周血

中hiv抗原含量很低或檢測不到.感染2—3個月時，患者血清中出現抗—hiv抗體，隨后轉入無癥狀潛伏

期．隨著感染時間的延長和感染者免疫力下降，hiv重新開始大量復制，并造成免疫系統的進行性損傷，逐步發展到持續性、全身性的淋巴結腫大，出現艾滋病相關綜合征，最后發展成為艾滋病。

1．簡述狂犬病病毒的致病機理

簡述狂犬病病毒的致病機理簡述狂犬病病毒的致病機理

簡述狂犬病病毒的致病機理。

。

。答：人被狂犬咬傷后，病毒侵入傷口，病毒包膜上的糖蛋白突起與宿主細胞膜上的受體結合，病毒包膜與

細胞膜融合，病毒的核衣殼進入胞漿。首先在咬傷部位的肌肉組織中復制，然后在神經肌肉接頭處．進入

周圍神經，沿周圍神經軸索問心性的擴散到脊髓神經系統，在脊神經節等處大量繁殖并進入腦內，引起大

腦海馬區、小腦、腦干和整個中樞神經系統的感染。病毒在大腦灰質等處大量復制。并通過傳出神經離心

性下行到達唾液腺、視網膜、角膜、皮膚等處及腎、肺等器官。引起恐水癥等典型的狂犬病癥狀，在腦和

神經細胞中可出現negri小體，是其典型的病理表現。?? ?? ?? ??