醫療反腐，深孚眾望，其所能取得的成效將會是公眾持續關注的焦點。我們相信，隨著醫療領域反腐駛入深水區，人民群眾普遍關切的醫療問題會逐步得到解決，醫療行業的形象也將得以重塑并真正贏得公眾的信賴。下面是小編整理的2023年醫療亂象專項整治行動方案5篇的內容，供大家參考閱讀，希望能夠給大家帶來幫助。
篇一：2023年醫療亂象專項整治行動方案
為凈化我市醫療行業環境，促進我院醫療工作規范有序展，切實維護人民群眾健康權益，根據市衛健委《關于開展醫療亂象專項整治行動的通知》（__衛發〔20__〕號），結合《__市醫療亂象專項整治行動方案》，制定我院活動方案。
一、工作目標
以群眾滿意為出發點和落腳點，整頓和規范我院醫療秩序，嚴厲打擊和整治醫療欺詐、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，促進我院醫療工作健康有序發展，為群眾提供安全方便的醫療服務。
二、實施范圍
醫院各科室及所屬社區。
三、整治重點
（一）嚴厲打擊各類違法違規執業行為
1、嚴厲打擊出租、出借、轉讓《醫師執業證書》及《護士執業證書》等行為。（牽頭科室：醫務科、護理部）
重點查處：出租、出借、轉讓《醫師執業證書》及《護士執業證書》供他人違規開辦醫療機構、供醫療機構違規增設診療科目、供他人違規獲得處方權等行為。
法律依據：《執業醫師法》《中醫藥法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》《__省醫療機構管理辦法》等。
2、依法依規自查買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》行為。（牽頭科室：醫務科）
重點查處：買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，以及出租承包科室、違規開展診療行為。
法律依據：《執業醫師法》《中醫藥法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》《__省醫療機構管理辦法》等。
3、嚴肅懲治超出登記范圍開展診療活動行為。（牽頭科室：醫務科）
重點查處：所開展診療科目與《醫療機構執業許可證》核準診療科目不符的；違規開展未核準備案醫療技術的；違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。
法律依據：《醫療機構管理條例》《醫療技術臨床應用管理辦法》等。
4、嚴厲打擊使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作行為。（牽頭科室：醫務科、護理部）
重點查處：未取得《醫師資格證書》或《醫師執業證書》從事診療活動行為的；執業醫師從事診療活動與其注冊執業范圍不符的違規行為的；使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫師開具處方的；使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；使用未取得藥學專業技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的；未注冊《護士執業證書》從事臨床護理工作的；未取得《執業藥師證》從事處方調劑工作等行為。
法律依據：《執業醫師法》《中醫藥法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》《__省醫療機構管理辦法》《護士條例》等。
5、依法依規查處出具虛假證明文件行為。（牽頭科室：醫務科、預防保健科、門診部）
重點查處：未經醫師（士）親自診查病人，出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件的；未經醫師（士）、助產人員親自接產，出具出生證明書或者死產報告書等行為。
法律依據：《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等。
6、嚴厲打擊制售假藥及藥品采購、銷售、庫存管理混亂等行為。（牽頭科室：藥劑科）
重點查處：藥品所含成份與國家藥品標準規定成份不符的行為；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品行為，以及國務院藥品監督管理部門規定禁止使用的藥品；依法必須批準而未經批準生產、進口，或者依法必須檢驗而未經檢驗即銷售的、變質的、被污染的藥品；使用依法必須取得批準文號而未取得批準文號的原料藥生產的；所標明的適應癥或者功能主治超出規定范圍的藥品；藥品采購沒有發票、隨行單或使用假發票、假隨行單的藥品購進行為；藥品沒有進銷存臺帳行為等。
法律依據：《藥品管理法》《__省醫療機構管理辦法》等。
7、禁止以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。（牽頭科室：醫務科、藥劑科）
重點查處：以中醫藥預防保健、治未病為名，或假借醫學理論和術語，誘使、欺騙、強迫患者使用并銷售“保健”相關用品等違法違規的行為。
法律依據：《中醫藥法》《執業醫師法》《醫療機構管理條例》等。
8、嚴厲打擊虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。（牽頭科室：醫務科）
重點查處：醫師未按照診療常規診斷病情違規開具大處方的；偽造醫學檢驗數據及物理診斷結果的；以欺騙誘使、強迫等方式手段對患者進行非醫學需要的手術治療的；醫務人員雇傭“醫托”誘使患者產生對疾病基本診療需求無關的過度消費，甚至使費用超出了當時個人、社會經濟承受能力和社會發展水平等行為。
法律依據：《中醫藥法》《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》等。
9、依法依規嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。（牽頭科室：醫務科，安全保衛科配合）
重點查處：未辦理人體器官移植診療科目登記，擅自從事人體器官移植的；實施人體器官移植手術的醫務人員違反規定，未對人體器官捐獻人進行醫學檢查或者未采取措施，導致接受人因人體器官移植手術感染疾病的；從事人體器官移植的醫務人員違反規定，泄露人體器官捐獻人、接受人或者申請人體器官移植手術患者個人資料的；未經人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會審查同意摘取人體器官的；摘取活體器官前未依照規定履行說明、查驗、確認義務的；對摘取器官完畢的尸體未進行符合倫理原則的醫學處理，恢復尸體原貌的；從事人體器官移植的醫務人員參與尸體器官捐獻人的死亡判定等行為。
法律依據：《執業醫師法》《人體器官移植條例》《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》等。
10、嚴厲打擊醫院校驗過程中的違法行為。（牽頭科室：醫務科，辦公室、病案統計科配合）
重點查處：校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況的；不符合醫院基本標準的；以及暫緩校驗期內，違反規定擅自開展診療活動的；發布醫療服務信息和廣告的行為。
法律依據：《醫療機構管理條例》《醫療機構校驗管理辦法》等。
11、嚴肅處理違反“看病不求人”相關規定的行為。（牽頭科室：醫務科，護理部、宣傳科、住院部、門診部配合）
重點查處：不按要求及時更新、發布醫療信息的；不按要求實現網上預約掛號的；不按要求公開各種排隊信息的；不遵守規定利用職務之便帶人插隊、加塞就診的；對在門診診療、排隊檢查、住院等待、床位安排、手術次序等方面給“求人”者以特殊照顧的。
法律依據：《執業醫師法》和《優化醫療衛生環境做到“看病不求人”的實施意見》（__衛醫規發〔20__〕__號）
12、依法查處醫療廢物處置過程中的違法行為，嚴厲打擊丟棄、買賣醫療廢物等違法行為。（牽頭科室：感染管理科，總務科配合）
重點查處：在運送過程中丟棄醫療廢物的；在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物的；將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；將醫療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人收集、運送、貯存、處置的；對醫療廢物的處置不符合國家規定的環境保護、衛生標準、規范的；對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫療廢物進行管理和處置的。
法律依據：《醫療廢物管理條例》《醫療廢物管理行政處罰辦法》等。
13、嚴格治理醫療污水，嚴肅查處直接排放未經嚴格消毒的醫療污水等違法行為。（牽頭科室：總務科，感染管理科配合）
重點查處：未配備醫療污水處理設施，或醫療污水處理設施未正常運轉、使用，擅自開展診療活動的；將未達到國家規定標準的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網的；未對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進行嚴格消毒，或者未達到國家規定的排放標準，排入污水處理系統的；未對處理后的污水消毒效果定期監測的。
法律依據：《傳染病防治法》《醫療廢物管理條例》《消毒管理辦法》等。
14、嚴肅查處違規收受“紅包”、回扣，不在集中采購平臺上采購藥品和醫用耗材等行為。（牽頭科室：行風辦、藥劑科、器械科）
重點查處：個別醫務人員只收受熟人“紅包”或通過中介、第三方、醫托收受“紅包”的，或在醫療業務經營活動中拿取“回扣”向外院轉介病人的；醫務人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤，或違規接受社會捐贈資助的；個人違規私自采購使用醫藥產品的；開單提成或為商業目的統方的；對“紅包”、回扣整治工作責任心不強、政策執行不好、存在為難情緒，對待問題查處“下不去手、動不了刀”的；在“紅包”、回扣問題上不對外宣傳、不愿對外宣傳、不會對外宣傳，不愿傾聽群眾聲音、不同聲音，不愿意、不接受他人監督的；行政科室牽頭整改作用發揮不好，辦法措施單一、指導監管不夠、持續抓建信心不足等問題。
法律依據：國家衛健委國家中醫藥局《加強醫療衛生行風建設“九不準”》《__省醫務人員收受“紅包”處理暫行規定》《__省醫療衛生機構醫藥購銷領域商業賄賂處理辦法（試行）》，以及《關于印發__省20__年公立醫院藥品集中采購實施方案（試行）的通知》《關于印發__省醫療機構醫用耗材集中掛網陽光采購實施方案的通知》等。
(二)嚴厲打擊醫療騙保行為
15、重點查處：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金等行為。（牽頭科室：醫保科、醫務科、門診部、藥劑科，器械科配合）
法律依據：《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《醫療質量管理辦法》等。
（三）嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為
16、懲治未取得《醫療廣告審查證明》或未經衛生健康部門審查備案和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告的行為。（牽頭科室：宣傳科，醫務科配合）
重點查處：未經審查或超出《醫療廣告審查證明》審批范圍發布醫療廣告的；在發布醫療廣告過程中含有涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；利用患者、醫學教育科研機構及人員以及其他社會團體、組織的名義、形象作證明的；使用解放軍和武警部隊名義的；利用新聞形式、醫療咨詢服務類專題節目發布或者變相發布等醫療廣告行為的。
法律依據：《中華人民共和國廣告法》《醫療廣告管理辦法》等。
17、加強互聯網虛假醫療信息監測，對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理。（牽頭科室：宣傳科）
重點查處：利用網絡媒介（網站、微信群、qq群、微信公眾號、微博等網絡媒體）以新聞報道形式變相發布虛假醫療信息；或利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節（欄）目發布或變相發布虛假醫療信息等行為。
法律依據：《互聯網信息服務管理辦法》《互聯網新聞信息服務管理規定》《網絡安全法》等。
（四）堅決查處違規收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為
18、查處分解（拆分）手術或檢驗檢查項目等亂收費行為。（牽頭科室：物價管理科，醫務科、護理部、醫保科配合）
重點查處：不執行醫藥價格政策的違法行為。
法律依據：《價格法》《醫療機構管理條例》等。
19、查處不按規定公示，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格的行為。（牽頭科室：物價管理科）
重點查處：各種不按規定公示的違法行為。
法律依據：《醫療機構管理條例》等。
20、查處未按照項目和計價依據收費等行為。（牽頭科室：物價管理科，護理部配合）
重點查處：不按照規定標準收取醫療費用，不給患者出具結算費用清單和收據的行為。
法律依據：《醫療機構管理條例》等。
21、查處違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違法行為。（牽頭科室：醫務科，醫保科配合）
重點查處：誘導和過度用藥、檢查、治療行為，以及術中加價的行為。
法律依據：《執業醫師法》《中醫藥法》《醫療機構管理條例》《處方管理辦法》等。
22、推動建立醫院和相關責任人員嚴重失信行為聯合懲戒機制，將醫院不良執業行為記分和信用體系管理，定期向社會公布。（牽頭科室：監督辦，醫務科、各黨支部配合）
重點查處：醫務人員違背職業道德的嚴重失信行為。
法律依據：《社會信用體系建設規劃綱要（20__-20__年）》（國發〔20__〕__號）《國務院關于建立完善守信聯合激勵和失信聯合懲戒制度加快推進社會誠信建設的指導意見》（國發〔20__〕__號）《國務院發展改革委辦公廳關于進一步規范行政許可和行政處罰等信用公示工作的通知》（發改辦財金〔20__〕__號）《藥品安全“黑名單”管理規定（試行）》（國食藥監辦〔20__〕__號）《關于對食品藥品生產經營嚴重失信者開展聯合懲戒的合作備忘錄》（發改財金〔20__〕__號）。
四、工作步驟
此次專項行動于__月份啟動，進行動員部署、進行自查自糾。上級管理部門進行聯合巡查、整改排查、督導暗查。醫院進行總結評估，上級管理部門進行回訪抽查，總結匯報8個階段，為期9個月。
（一）第一階段——動員部署（20__年__月初至__中旬）。根據實施方案，結合我院實際情況，設立醫療亂象專項整治行動領導小組，確定多科室聯合機制，召開動員大會，提高對開展專項整治行動必要性和重要性的認識。采取多種形式，加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。
（二）第二階段——自查自糾（20__年__月中旬至__月中旬）。我院結合實際，根據此次專項行動要求，按照相關法律、法規和規范性文件，認真開展自查，查找問題、分析成因、制定措施，建立臺帳、規定時限和責任科室及人員，及時組織問題整改。
（三）第三階段——聯合執法（20__年__月中旬-__月底）。按照相關部門要求，配合迎接聯合執法檢查。對執法中發現的相關違法違規問題，對相關科室及責任人按上級要求從嚴從重處罰，并按照方案要求及時匯總上報。
（四）第四階段——全面整改（20__年__月__日-__月底）。對照我院在上級相關部門聯合巡查中發現的實際問題，按照相關法律、法規和規范性文件要求，立即進行整改。
（五）第五階段——督導暗查（20__年__月__日-__月__日）。市醫療亂象專項整治行動領導小組要在自查自糾、聯合執法、全面清查、全面整改的基礎上，組織督導暗訪和跟蹤執法監督，鞏固整治成果。
（六）第六階段——總結評估（20__年__月__日-__月__日）。區域醫療亂象專項整治行動領導小組要認真進行整頓工作總結，分析評估取得的成績和存在的問題，并于20__年__月__日前上報至市醫療亂象專項整治行動領導小組。
（七）第七階段——回訪抽查（20__年__月__日-20__年__月__日）。市、區相關部門對于前期發現存在問題較多的醫療衛生機構進行抽查，仍不達標的，堅決依法嚴肅處理；同時，組織新聞媒體進行暗訪，收集線索、逐級排查，確保專項整治取得實效。
（八）第八階段——總結匯報（20__年__月__日-__月）。在20__年__月__日前，將我院專項整治行動總結報送區、市衛生健康委。
五、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織領導。整治醫療亂象是規范醫療行為、提升醫療質量、排除醫療隱患的有效方法，是促進醫院高質量發展的重要推動力，我院要高度重視此項工作。醫院成立醫療亂象專項整治辦公室，主任由院長及黨委書記擔任，四位副院長任副主任，并組建聯合工作組。并于20__年__月__日前將我院整治醫療亂象組織機構及聯絡員信息報市衛生健康委。
（二）建立協同機制，落實職責要求。醫院相關科室要按照職責分工各司其職、相互協作、協同監管、依法履職，統籌發揮職能作用，形成工作合力，開展好醫療亂象整治行動，查找醫療亂象的征兆，發現線索，進行深入檢查，避免出現違紀違法的行為。建立健全工作責任制和責任追究制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的責任科室和責任人依法嚴厲問責。
（三）加強宣傳引導，營造良好氛圍。要切實加強此項行動的宣傳引導，制作多樣化宣傳材料，利用各種宣傳途徑進行宣傳，營造聲勢，建立良好的輿論環境。加強輿情監測，及時制定有效的解決和應對措施，積極回應媒體和社會關切的問題。
（四）創新監管手段，形成高壓態勢。按照區、市要求借助行業學（協）會等社會組織通過自律規范、督促引導等方式引導行業人員守法依規的同時，積極創新監管手段、拓寬群眾監督渠道；借助各部門官網，推出群眾舉報平臺，運用網絡、微信公眾號、短信、監督熱線等形式，廣泛接受媒體和社會監督，完善投訴舉報獎勵制度，鼓勵群眾積極建言獻策。
篇二：2023年醫療亂象專項整治行動方案
為守護醫療質量安全底線，進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，凈化行業環境，促進醫療行業規范有序發展，切實維護人民群眾健康權益，根據國家、自治區、__市關于開展醫療亂象專項整治工作要求，結合實際，制定本實施方案。
一、行動目標
通過開展專項整治行動，嚴厲打擊醫療衛生領域損害人民群眾切身利益的違法違規行為，整頓和規范醫療秩序，營造良好的就醫環境，探索建立健全醫療機構監管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。
二、行動范圍
全縣各級各類醫療機構。
三、重點任務及分工
（一）嚴厲打擊各類違法違規執業行為
1、查處醫師等專業技術人員出租、出借、轉讓《醫師執業證書》等執業資格證書行為。對醫師、藥師、護士等專業技術人員執業和注冊情況進行專項核查，重點查處以各種理由出租、出借、轉讓執業資格證書的行為。（衛生健康局牽頭，公安局配合）
2、查處醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》等執業證書行為。重點對社會辦醫院申辦執業資格的相關人員資質進行一一排查和倒查，不留死角，詳細掌握醫療機構執業資格獲取情況。（衛生健康局牽頭，公安局配合）
3、查處醫療機構超出登記范圍開展診療活動行為。對照醫療機構執業證書核準的診療范圍，核查科室設置、藥品設備配置、服務提供情況、診療記錄、病案首頁、藥品耗材使用等情況，對超范圍診療活動情況進行核查。（衛生健康局牽頭，公安局配合）
4、查處未取得執業資格非法行醫行為。重點查處以欺騙手段獲得或未取得醫師執業資格證書擅自從事診療活動的行為、在未取得執業許可的診療場所開展診療活動的行為。（衛生健康局牽頭，公安局配合）
5、查處使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作行為。對醫療機構執業人員資格證書進行排查，核對依法執業情況。
6、查處出具虛假證明文件行為。對醫療機構、醫務人員出具的證明文件檔案進行核查，對有疑問的證明文件逐一倒查，核對真實情況。重點核查各級各類醫療機構出具的死亡、傷殘等鑒定文件。（衛生健康局牽頭，公安局、醫保局配合）
7、查處制售假藥行為。對醫療機構藥品購銷行為進行專項檢查。對醫院自制制劑在其他醫院銷售使用情況進行專項檢查，重新核實審批依據和使用情況，對審批核準依據不充分的，要及時撤銷審批文件，糾正審批行為。核查各級各類醫院自制制劑的生產使用情況，重點查處不按協定處方投料生產的行為、未經批準擅自在松散醫療集團和醫聯體醫院異地銷售自制制劑的行為、未經批準在診所、藥店擅自配置銷售自制制劑的行為。（市場監督管理局牽頭，衛生健康局、公安局配合）
8、查處違反麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規定、《處方管理辦法》等相關法規制度，開具特殊藥品處方，造成特藥流弊事件。（市場監督管理局牽頭，衛生健康局、公安局配合）
9、查處以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。重點查處醫療衛生機構醫務人員向患者及其親屬推薦“保健”相關用品、在職或退休醫務人員為生產經營企業站臺促銷藥品及保健品、藥店營業員變相強行推薦保健品及保健食品等行為。（衛生健康局牽頭，市場監督管理局、公安局配合）
10、查處社會辦醫活躍領域違法違規行為。全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域，對機構和人員資質、診療范圍、宣傳推廣、診療行為、收費等情況進行檢查，查處違法違規行為。（衛生健康局牽頭，市場監督管理局、公安局配合）
11、查處違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。重點查處未經批準開展免疫細胞、干細胞研究治療、基因檢測治療等行為。（衛生健康局牽頭，市場監督管理局、公安局配合）
12、查處醫療欺詐行為。結合掃黑除惡專項斗爭，查處打擊醫院周邊職業“醫托”。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等坑害患者和行為，情節嚴重的要吊銷執業資格。（衛生健康局牽頭，市場監督管理局、公安局配合）
13、查處非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。對取得器官移植專業診療科目注冊的醫療機構，專項檢查器官移植開展情況，重點核查圍繞器官移植的捐贈協議、配型檢查、知情同意書簽訂等；嚴厲查處未經注冊擅自開展器官移植、買賣人體器官和非法獲取人體器官行為；加強醫院太平間管理，堵塞管理漏洞，防止死者器官或角膜被盜情況。（衛生健康局牽頭，公安局配合）
14、查處收受“紅包”、回扣等損害群眾利益的突出問題。深入推進《____自治區醫療衛生人員廉潔從業若干規定（暫行）》落實，加大專項治理力度，醫療設備、后勤物資等生產經營及配送企業違反規定提供回扣的，衛健局在政務網站等媒體予以曝光，涉及商業賄賂的依據《自治區衛生計生委關于印發建立__醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的實施辦法的通知》（__衛計發〔20__〕__號）處理。（衛生健康局牽頭，市場監督管理局、公安局配合）
15、開展醫德醫風專項整治。建立完善醫患溝通制度、病人投訴處理制度，重點查處醫療服務中生、冷、硬、頂、推現象和侵犯病人知情權、選擇權行為。（衛生健康局牽頭負責）
（二）嚴厲打擊醫療騙保行為
16、對于二級及以上醫療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為。（醫療保障局牽頭，市場監督管理局、衛生健康局、公安局配合）
17、基層醫療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。（醫療保障局牽頭，市場監督管理局、公安局、衛生健康局配合）
18、社會辦醫療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社保卡等行為。（醫療保障局牽頭，市場監督管理局、公安局、衛生健康局配合）
19、參保人員，重點查處偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。（醫療保障局牽頭，市場監督管理局、公安局、衛生健康局配合）
20、醫保經辦機構（包括承辦基本醫保和大病保險的商業機構），重點查處內審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用以及內部人員“監守自盜”、“內外勾結”等行為。（醫療保障局牽頭，市場監督管理局、公安局、衛生健康局配合）
（三）嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為
21、重點查處違反《醫療廣告審查證明》規定、未經衛生健康部門審查發布醫療廣告的行為。（市場監督管理局牽頭，衛生健康局配合）
22、加強互聯網虛假醫療信息監測，對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息及時進行清理處置，關閉違法違規網站和賬號。（衛生健康局牽頭，網信辦、市場監督管理局配合）
23、加強日常監督管理，將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理，加大處罰力度。（衛生健康局牽頭，網信辦、市場監督管理局配合）
（四）堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。
24、加強對醫療機構收費行為的監督檢查。依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。（醫療保障局牽頭負責）
25、依法查處對違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違規行為。對公立醫院周邊民營醫院、診所進行重點檢查。（衛生健康局牽頭負責）
26、研究建立嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制。對于醫療亂象較嚴重的醫療機構辦醫主體和相關責任人，要追究責任，納入誠信檔案，并進行懲戒。將違法違規行為納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布。（發展改革局、醫療保障局牽頭負責）
四、實施步驟
專項整治活動時間為20__年__月—20__年__月，分3個階段實施。
（一）自查和集中整治階段（20__年__月—__月）。__月份，全縣各級各類醫療衛生機構按照要求開展自查。__-__月份，各部門結合實際情況，開展集中整治工作。集中整治范圍將實現全縣范圍內各級各類醫療機構全覆蓋
（二）檢查評估階段（20__年__月—20__年__月）。__月，各部門將對本區域內專項整治工作情況進行總結和評估并上報區市衛生健康委。
（三）總結交流階段（20__年__月-__月）。衛健局將匯總各部門專項整治數據，形成專題報告上報區市衛生健康委，縣委、政府。20__年__月-__月，針對發現的問題，繼續集中進行整改，務求專項行動取得實效。
縣委網信辦、發展改革局、公安局、市場監管局、醫保局和衛生健康局要指定專人負責專項整治工作，并于20__年__月__日前將本單位聯絡員名單報送衛生健康局，并按季度匯總本部門、本單位工作情況，完成階段工作報告，并填寫醫療亂象專項整治行動工作量化統計表，分別于20__年__月__日、__月__日、__月__日前報送至衛生健康局綜合管理辦公室，20__年全年工作總結和年度量化統計表應當于20__年__月__日前上報。
五、工作要求
（一）加強組織領導。醫療亂象成因復雜，點多面廣，要取得整治成效，必須提高認識，加強領導。要深刻認識醫療亂象的危害和開展專項整治的重要意義，對醫療行業各種亂象保持持續高壓打擊態勢。衛生健康局將會同各相關部門，主動作為，強化協作，明確分工，層層壓實責任，形成工作合力。對不認真履行職責、失職、瀆職的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。加強部門間的溝通協調，醫療亂象專項整治要與打擊欺詐騙保專項行動、醫療領域侵害群眾利益突出問題專項整治行動緊密結合，統籌開展，統一行動，避免各自為政、增加醫療機構負擔。
（二）堅持標本兼治。對于專項檢查中發現的線索要一追到底，事情不查清不放過，問題不處理不放過。對于查實的違法違規行為采取零容忍態度，及時予以糾正，嚴格依法依規嚴肅處理，并在全縣進行通報。專項整治過程中，既要對發現的違法違規行為嚴厲打擊，也要根據線索逐一倒查違法違規主體或個人背后是否存在“保護傘”；既要懲治和糾正違法違規行為，也要分析解決深層次問題，建立監管長效機制。要做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規案件，清理整頓一批管理不規范的醫療機構。
（三）發動群眾參與。始終堅持人民主體地位，緊緊依靠和發動群眾參與專項整治，在政府門戶網站、公眾號等平臺上設立醫療亂象專項整治監督舉報電話和舉報郵箱，并向社會公布。發動廣大群眾提供線索，對違法違規保持高壓態勢，發揮震懾作用，確保專項行動取得實效。
（四）廣泛宣傳引導。各相關單位要結合工作職責，廣泛開展專項行動宣傳。邀請新聞媒體對專項整治行動進行跟蹤報道和持續宣傳，要通過傳統媒體和新媒體各種平臺曝光重點案例查處情況。大力宣傳衛生健康部門等各部門凈化醫療行業環境，促進行業規范有序發展的具體舉措，營造良好的輿論氛圍。
__縣醫療亂象專項整治領導小組成員單位及職責分工
為落實好專項整治各項任務，成立__縣醫療亂象專項整治領導小組，明確各部門工作責任。
部門職責
專項整治行動由衛生健康局牽頭，網信、發展改革、公安、市場監管、醫保等部門參加。具體職責分工如下：
衛生健康局：組織協調各部門開展工作。具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。配合發展改革部門研究建立醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制等。（________）
網信辦：及時處置網上違法違規信息，協調上級網信部門關閉違法違規網站和賬號。（________）
發展改革局：督導建立醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制。（________）
公安局：按照行政執法與刑事司法的銜接機制，對衛生健康、網信、市場監管等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。（________）
市場監管局：依法查處虛假宣傳、違法醫療廣告、亂收費和不正當價格行為。對醫療機構生產、使用醫院制劑情況進行監督檢查，對違法生產、使用醫院制劑行為依法進行查處。（________）
醫保局：負責對醫保協議醫療機構、參保人員就醫購藥行為的檢查，對專項整治中發現的違反醫療保障的行為實施協議處理、行政處罰，對涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機關或紀檢監察機關處理。（________）
篇三：2023年醫療亂象專項整治行動方案
為守護醫療質量安全底線，進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，凈化行業環境，促進醫療行業規范有序發展，切實維護人民群眾健康權益，特制定本方案。
一、行動目標與范圍
通過開展攻堅整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為，整頓和規范醫療秩序，充分發揮多部門聯合執法的優勢，組織精干力量，按照“有案必查、違法必究”的原則，建立管理臺賬，嚴厲打擊各類醫療衛生行業違法違規行為，指導醫療機構健康有序發展，營造良好就醫環境，探索建立健全醫療機構監管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。
醫療衛生亂點亂象攻堅整治工作要以問題為導向，在全縣各級各類醫療衛生機構開展。加強行政執法與刑事司法的有效銜接，及時將日常監督執法工作中發現的違法犯罪線索移送公安機關依法從嚴查處。
二、重點任務與責任分工
（一）重點任務
1、嚴厲打擊各類違法違規執業行為。（1）依法嚴厲打擊醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》（縣衛生健康局牽頭負責）；（2）醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作（縣衛生健康局牽頭負責）；（3）出具虛假證明文件（縣衛生健康局牽頭負責，縣醫保局配合）；（4）制售假藥（縣市場監管局牽頭負責，縣衛生健康局配合）；（5）以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為（縣衛生健康局牽頭負責，縣市場監管局配合）；（6）全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為（縣衛生健康局牽頭負責，縣市場監管局配合）；（7）嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和價格違法等違法違規行為（縣衛生健康局牽頭負責，縣市場監管局配合）；（8）依法依規嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為（縣衛生健康局牽頭）。
2、嚴厲打擊醫療騙保行為。開展嚴厲查處醫療機構和經辦機構套取騙取醫保基金行為專項治理。查處定點醫療機構虛假住院、掛床住院、誘導住院、降低標準入院、分解住院，超量帶藥、過度醫療、超范圍使用醫保限制藥品、套項目收費、分解收費、重復收費、虛記費用、偽造病歷、偽造醫療文書票據、三個目錄不匹配；查處醫保定點零售藥店、定點門診、個體診所盜刷醫保卡，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；為參保人員虛開發票、提供虛假發票等違法違規行為。（縣醫保局牽頭負責，縣市場監管局、縣衛生健康局配合）
3、嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為。（1）重點查處未經衛生健康行政部門審查和違反《醫療廣告管理辦法》規定發布醫療廣告的行為（縣衛生健康局牽頭負責，縣市場監管局配合）；（2）加強互聯網虛假醫療信息監測，對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理（縣衛生健康局牽頭負責，縣網信辦、縣市場監管局配合）；（3）加強日常監督管理，將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理，加大處罰力度（縣衛生健康局牽頭負責，縣市場監管局配合）。
4、堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。（1）加強對醫療機構收費行為的監督檢查，依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為（縣衛生健康局、縣市場監管局按各自職責分別牽頭負責）；（2）對違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違規行為，納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理，并向社會公布（縣衛生健康局牽頭負責，縣發改局配合）。
（二）組織領導
充實加強攻堅整治行動領導小組工作力量，統一組織領導全縣醫療衛生亂點亂象攻堅整治行動，統籌協調專項整治行動中發現的重大問題，指導和督促各部門開展專項整治。領導小組下設辦公室，負責專項整治行動的組織、協調和督辦等日常工作。
（三）責任分工
專項整治行動由縣衛生健康局牽頭，縣網信辦、縣發改局、縣市場監管局、縣醫保局等部門參與。各部門職責分工如下：
衛生健康部門：會同各有關部門制定專項整治行動方案，組織協調各部門開展工作。具體負責檢查醫療衛生機構及其醫務人員的診療行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。
網信部門：對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息及時進行報送處置，申報關閉違法違規網站和賬號。
發改部門：將醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為等信息在全縣信用信息平臺共享，協調多部門開展聯合懲戒。
市場監管部門：依法查處虛假宣傳、違法醫療廣告、亂收費和不正當價格行為；查處醫療機構和相關責任人制售假藥等相關行為。
醫保部門：對醫療衛生亂點亂象攻堅整治行動中發現醫保定點醫藥機構及其工作人員欺詐騙取醫保基金的違法違規行為依法依規嚴肅處理。
三、實施步驟
專項整治活動時間為20__年__月至20__年__月，分三個階段實施。
(一）自查和集中整治階段。20__年__月至__月，各級各類醫療衛生機構要按照本方案要求開展自查工作，迅速開展集中整治。各相關部門和縣衛計委綜合監督執法局要認真開展專項檢查，全面排查案件線索，采取有力措施，處理一批違法違規機構、懲處一批“害群之馬”，發揮震懾作用，營造集中打擊的聲勢，確保專項行動取得實效。集中整治范圍要實現全縣醫院（含中醫醫院、婦計中心、各鎮衛生院）全覆蓋，力爭實現其他類型醫療衛生機構（社區衛生服務中心（站）、村衛生室、門診部、診所）全覆蓋，__月份整治到位，形成長效制度機制。
（二）檢查評估階段。20__年__月至20__年__月，各相關部門對專項整治工作情況進行總結和評估，也可根據實際進行集中整治階段“回頭看”，對重點領域、重點機構加大執法力度，徹查重大案件，督促整改落實，鞏固工作成效。對于工作落實不力的及時糾正，督促整改。問題嚴重的將予以問責。
（三）總結交流階段。20__年__月，根據專項整治過程中發現問題的整改落實情況，進一步健全部門聯動、齊抓共管的長效工作機制，加大日常監督執法力度，規范醫療秩序，全面總結專項整治工作情況。縣衛計委綜合監督執法局對全縣專項整治工作情況匯總形成總結，上報市衛生健康委。其他相關部門將本部門工作總結報相對應的上級部門。
四、工作要求
（一）提高站位，高度重視，加強組織領導。要持續深入學習貫徹____思想和黨的__屆__全會精神，提高政治站位，結合機構改革和職能轉變，充分認識行風建設工作的重要性和開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項整治行動的領導。各相關部門要對重點醫療亂象問題進行掛牌督辦，對專項行動實施情況進行監督檢查。相關單位要主動作為，加強領導，建立多部門聯合協作機制，細化措施，明確分工，發揮合力，保障整治行動順利開展。各部門要層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法予以問責。
（二）暢通渠道，全面排查，保持高壓態勢。要充分發揮多部門聯合執法的優勢，組織精干力量，采取有力措施，認真調查核實，對整治過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究。要從其他違法違規案件中及時發現行風問題線索，全面開展排查，不留問題死角。曝光一批典型違法違規案件，清理整頓一批管理不規范的醫療機構。要充分發揮社會監督作用，高度重視群眾投訴舉報和意見建議，營造社會監督氛圍，在現有舉報熱線、網站、微信公眾號等平臺上設立醫療亂象監督舉報專線和專門通道，并及時向社會公布，廣泛征集線索，積極甄別，嚴肅查處，確保專項行動取得實效。對專項行動中存在失職瀆職行為的，要按相關規定嚴肅追究責任。
（三）多措并舉，宣傳教育，加強輿論引導。要廣泛開展專項行動宣傳，通過新聞媒體、網站、新媒體平臺等渠道，對重點案例查處情況進行曝光，對損害人民群眾切身利益的違法違規行為予以震懾。大力宣傳凈化行業環境、促進行業規范有序發展的有力舉措，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。
（四）注重長效，完善制度，加強結果運用。針對醫療亂象整治中發現的共性問題，進一步完善制度設計，為強化醫療監管提供強有力的制度支撐。認真貫徹落實《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，推進醫療機構切實落實主體責任。建立完善醫療機構從業人員誠信體系建設與考評體系，運用檢查整治結果，對于嚴重違反行風要求的案例要及時通報公布，對于嚴重損害行業形象的機構和人員列入“黑名單”并公之于眾。探索建立醫療衛生機構依法執業社會監督制度。要進一步貫徹黨中央、國務院關于加強公立醫院黨建、監察和改革完善醫療衛生行業綜合監管以及省市有關要求，堅持糾建并舉、標本兼治，結合“健康__”建設和深化醫藥衛生體制改革要求，完善部門聯動工作制度，優化行業管理規范，彌補監督管理漏洞，從制度上實現行風的源頭治理。
篇四：2023年醫療亂象專項整治行動方案
為守護醫療質量安全底線，進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，凈化行業環境，促進醫療行業規范有序發展，切實維護人民群眾健康權益，結合我區實際，制定本方案。
一、行動目標
通過開展專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為，整頓和規范醫療秩序，指導醫療機構健康有序發展，營造良好的就醫環境，探索建立健全醫療機構監管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。
二、行動范圍
區屬各醫療機構。
三、重點任務
（一）嚴厲打擊各類違法違規執業行為。依法嚴厲打擊醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》；醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。
（二）嚴厲打擊醫療騙保行為。開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理，查處醫療機構及其醫務人員的騙保行為。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。
（三）嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經我局審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告的行為。加強日常監督管理，將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理，加大處罰力度。
（四）堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。加強對醫療機構收費行為的監督檢查，依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。對違反診療常規，誘導醫療和過度醫療，特別是術中加價等嚴重違規行為。
（五）整治不合理用藥。重點整治大處方、過度用藥、濫用抗生素、激素類藥物，不合理使用輔助用藥、營養性高價藥品，醫生與藥店勾結開單提成，基本藥物使用金額占比不達標等問題。
（六）整治不合理檢查。重點整治誘導檢查、重復檢查、過度檢查等問題。
（七）整治不合理治療。重點整治不符合指征收治住院、無病保養、小病大治、過度治療、不合理使用高值耗材、變相開單提成等問題。
四、責任分工
專項整治行動由區衛健委組織實施，具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。
五、主要措施
（一）規范醫療服務行為。各醫療機構要嚴格執行合理檢查、合理用藥、合理用材規范要求，堅持因病施治，在保證醫療質量和安全的前提下，首選安全、有效、方便、價廉的適宜技術，提高服務質量，提升服務效率。要建立處方負面清單管理制度，落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥使用管理公示等制度。建立對輔助性、營養性等高價藥品的不合理使用以及醫院超常使用的藥品和高值醫用耗材等的跟蹤監控制度，明確需要重點監控的藥品品規數，每月對輔助用藥重點監控品種使用情況進行公示。要建立優先合理使用基本藥物和國產高值醫用耗材激勵機制，鼓勵臨床使用國家基本藥物和蒙中醫藥適宜技術，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，基層醫療機構和二、三級公立醫院基本藥物使用金額占比要分別達到65%、40%、25%以上。要根據患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，嚴禁誘導施行和重復實施檢驗檢查，大型設備檢查陽性率要達到70%以上，醫學影像診斷與手術后診斷符合率總體達90%以上。要嚴格執行醫療機構明碼標價和醫藥費用明晰清單制度，嚴禁將醫務人員個人酬薪與醫院的藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。科爾沁第一人民醫院要穩步開展日間手術，完善工作制度和工作流程，逐步擴大日間手術病種和術式范圍，縮短患者住院天數，方便患者就醫，減輕患者負擔。落實同級醫療機構醫學檢查檢驗結果互認制度，避免不必要的重復檢查、過度檢查。
（二）加強醫療機構內部管理。各醫療機構要完善本機構核心制度、配套文件和工作流程，加強對醫務人員的培訓、教育和考核，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。各醫療機構，特別是民營醫院和基層醫療衛生機構要加強規范醫療文書書寫及管理，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和醫療核心制度，規范醫療行為。區級公立醫院要進一步強化成本核算，全面推動全成本核算工作，將醫院財務管理相關制度延伸到科室，加強科室醫療費用控制、成本控制分析和管理，嚴禁將收入指標分解到各科室。科爾沁區第一人民醫院要全面落實總會計師制度。區級醫院要加強信息技術手段的運用，提高醫院病案、藥品、耗材、費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出。嚴格執行國家醫療服務價格政策，堅決杜絕自立項目收費、重復收費、分解收費、擅自提高收費標準等違規行為。嚴禁采用掛床、不合理住院等方式套取各種保險資金。各醫療機構要優化收支結構，公立醫院藥占比（不含蒙中藥飲片和制劑）要控制在30%以下，百元醫療收入中消耗的衛生材料要降到20元以下，逐步提高醫務性服務性收入占比。要采取有效措施控制醫療費用不合理增長，門診次均費用增長率要控制在2%以內，住院次均費用增長率要控制在4%以內。
（三）推進醫保支付方式改革。結合醫保基金收支預算管理，加快推進按病種、按人頭、按床日等復合型付費方式改革。支付方式改革要覆蓋所有公立醫院，覆蓋40%以上的醫院出院病例數，發揮醫療保險監督作用。加快推進醫保對醫務人員醫療服務行為的監管。加強對參保人員負擔水平、住院率、平均住院日、復診率、人次人頭比、轉診轉院率、手術和擇期手術率等指標的監控。建立醫保基金審查審核制度，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。
（四）加強臨床路徑管理。各公立醫院要制定完善臨床路徑管理政策措施，根據功能定位和實際技術能力等，綜合考慮醫療服務質量安全、基本醫療需求等因素，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規范。加大臨床路徑信息化管理和推行力度，規范臨床診療行為，控制不合理醫療費用。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，促進收費和支付方式改革。利用臨床路徑管理信息化手段，逐步健全醫保對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為的監督。區級醫院全部實施臨床路徑信息化管理，并接入自治區臨床路徑管理和監測平臺。三級醫院實施臨床路徑管理的病例數應達到出院病例數的60%以上，二級醫院不低于75%。
（五）加快推進分級診療工作。優化醫療資源結構和布局，促進優質醫療資源下沉，提高基層服務能力。落實各級各類醫療機構功能定位，完善公立醫院手術分級管理制度，完善分工協作機制。綜合運用行政、醫保、價格等多種措施，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，引導患者合理就醫，提高醫療資源利用效率和整體效益。三級公立醫院要逐步減少和下沉普通門診服務，實現普通門診占比逐年降低。
（六）推進院務公開，接受社會監督。各級各類醫療機構要做好醫療服務信息公示工作，向社會公開醫療服務收費標準和常用藥品價格，向患者公布醫療服務項目和收費信息，落實住院費用“一日清單”制度，自覺接受社會和患者監督。要每月對輔助用藥重點監控品種使用情況進行公示。公示內容包括藥品名稱、使用前10位醫師姓名及所在科室等；對連續三個月消耗金額排名前30位藥品中的輔助用藥，且不合理使用問題嚴重的，可采取限購、停購等干預措施。科區衛健委根據轄區內公立醫院費用指標監測情況，定期排序和公示制度，形成醫療費用監測季度、半年和年度分析評估報告，及時發現問題，提出整改建議，并將公立醫院的控費考核評價結果抄送科區人民政府。
六、實施步驟
此次專項整治工作從20__年__月到__月，為期__個月。總體分動員部署、自查自糾、抽查復查、通報總結四個階段。
（一）動員部署階段（20__年__月__日-__月__日）。制定《關于開展規范醫療服務行為治理醫療亂象專項整治工作案》，明確責任要求，層層宣傳動員，調動各級各類醫療機構和廣大干部職工參與專項整治工作的積極性和主動性。于__月__日前將專項整治工作方案報區衛健委。
（二）自查自糾階段（20__年__月__日-__月__日）。按照專項整治內容逐一排查醫療機構內部存在問題，對排查出來的問題要建立臺賬，認真剖析原因，完善管理措施，做到舉一反三、立行立改、糾建并舉、源頭治理。將自查自糾情況形成總結__月__日前報至科區衛健委醫政科。科區衛健委于5月5日前將總結報至市衛健委。
（三）抽查復查階段（20__年__月__日-__月__日）。按照分級負責和“誰審批誰監管”的原則，科區衛健、醫保等部門抽調專門力量聯合組成專項檢查組，深入各級各類醫療機構開展抽查復查，做到集中力量、查糾結合、不留死角。抽查復查覆蓋轄區所有公立、民營醫院及基層醫療機構。對2018年醫保基金審計發現問題較多的基層醫療衛生機構進行重點復查，對其他基層醫療機構隨機抽查。
（四）通報總結階段（20__年__月__日-__月__日）。梳理專項整治工作取得的成效，對重點違規案例向社會通報，形成宣傳輿論攻勢，對違規違法行為形成的有效震懾。認真總結專項整治工作中的好經驗、好做法，把專項整治期間形成的有效措施制度化、常態化。
七、工作要求
（一）加強領導，完善工作機制。各單位要充分認識整治醫療亂象的重要意義，要主動作為，加強領導，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主要領導和工作人員依法嚴厲問責。
（二）嚴格執法，保持高壓態勢。各單位組織精干力量，采取有力措施，認真調查核實，對整治過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，確保專項行動取得實效。
（三）堅持標本兼治，健全長效機制。各醫療機構針對醫療亂象整治發現的共性問題，進一步完善醫療監管長效機制建設，加強社會辦醫監管，兜住醫療質量安全網底，堅守醫療質量安全底線。
篇五：2023年醫療亂象專項整治行動方案
為進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，凈化行業環境，促進醫療行業規范有序發展，切實維護人民群眾健康權益，按照__省衛生健康委等九部門印發的《__省醫療亂象專項整治行動實施方案的通知》（__衛發〔20__〕__號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
堅持以____思想為指導，牢固樹立以人民為中心的發展思想，以提高人民群眾健康獲得感為目標，立足推進健康中國戰略和健康__建設大局，拉緊法律紅線、穩守安全底線，堅持糾建并舉的工作總基調。通過開展專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為，嚴肅查處一批違法違規案件，綜合治理行業亂象，進一步整頓和規范醫療秩序，探索建立健全醫療機構監管長效機制，促進醫療機構健康有序發展，營造全市優質、安全的就醫環境，切實保障人民群眾健康權益。
二、整治范圍
全市各級各類醫療機構，重點整治投訴舉報多、問題突出的醫療機構。
三、重點任務
（一）嚴厲打擊各類違法違規執業行為。按照《執業醫師法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《醫療技術臨床應用管理辦法》等法律法規和部門規章，對各級各類醫療機構落實管理主體責任、依法執業等情況進行監督檢查，嚴厲查處各種違法違規行為。
1、無相關資質開展醫療活動的行為。
2、醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》，醫師超執業類別、執業范圍、執業地點從事醫療執業活動等行為。
3、醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作，編制虛假病歷、出具虛假證明文件，制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等行為。
4、全面排查健康體檢、醫療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。
5、以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等行為。無正當理由要求患者到社會藥房自費購置藥品、耗材等行為。
6、非法獲得和買賣器官、角膜等人體組織器官等行為，轉介潛在捐獻者信息行為。
（責任單位：市衛生健康委、市公安局、市市場監管局，排在第一位的為牽頭部門，下同）
（二）嚴厲打擊醫療騙保行為。對醫療機構落實診療規范和操作規程的情況進行嚴格監督檢查，確保能根據患者病情做到合理診療、合理檢查、合理用藥。嚴厲查處通過開具虛假證明、偽造或變造就診記錄、掛床住院等方式騙取或套取醫保基金的違法行為。
1、通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為。
2、留存、盜刷、冒用參保人員醫療保障身份憑證等行為。
3、人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為。
4、協助參保人員開具藥品用于變現的行為。
5、虛記、多記藥品、醫用耗材、診療項目、醫療服務設施費用等行為。
6、串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。
（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、市公安局）
（三）嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假宣傳的行為。加強對醫療機構發布醫療廣告和信息的日常監管，將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理，堅決打擊各種違法醫療廣告以及虛假宣傳行為。
1、未取得《醫療廣告審查證明》或篡改《醫療廣告審查證明》內容發布醫療廣告的行為。
2、冒用或假借他人名義，特別是冒用或假借內外知名醫院、知名專家進行虛假宣傳，誤導誘導患者的行為。
3、利用新聞形式、醫療資訊服務類、健康養生類專題節（欄）目等發布或變相發布醫療廣告的行為。
4、醫院標志設計、醫院裝飾等方面易與知名醫院混淆，蒙騙患者的行為。
5、以人物形象代言、編輯故事短片等變相發布醫療廣告，或利用網絡宣傳，街頭發放宣傳材料等其他方式發布醫療廣告的行為。
6、在醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布虛假醫療廣告的行為。
（責任單位：市衛生健康委、市市場監管局、市廣播電視旅游局、市網信辦、市公安局）
（四）堅決查處亂收費、誘導消費、不規范收費和過度診療行為。加強醫療機構收費行為的監督檢查，對違法違規行為，從嚴從重從快處理，并納入不良執業行為記分和信用體系管理，向社會公布。對屢犯不改、性質惡劣、群眾反映強烈的醫療機構，吊銷《醫療機構執業許可證》，涉事醫務人員吊銷相應資格證書。
1、拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費等行為。
2、違反診療常規，誘導醫療和過度診療，特別是術中加價、違規收費等嚴重違規行為。
（責任單位：市市場監管局、市衛生健康委、市行政審批局、市醫保局）
四、責任分工
衛生健康部門：組織協調各部門開展工作。具體負責強化醫療機構內部管理，檢查醫療機構及其醫務人員診療行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項行為取得的進展和成果進行宣傳。
網信部門：對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息及時進行清理處置，關閉違法違規網站和賬號。
行政審批部門：研究建立醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為多部門聯合懲戒機制等。
公安部門：按照行政執法與刑事司法的銜接機制，對衛生健康、網信、市場監管等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。
市場監管部門：依法查處虛假宣傳、違法醫療廣告、亂收費和不正當價格等行為。查處醫療機構和相關責任人制售假藥相關行為。
文化廣電旅游部門：依法對醫療資訊服務類、健康養生類專題節（欄）目進行審查，對廣播、電視播放的虛假醫療廣告進行查處。
醫保部門：對醫療亂象專項整治行動中發現的存在欺詐騙取醫保基金行為的定點醫療機構及相關涉事人員依法依規、嚴肅處理。
五、實施步驟
專項整治活動時間為20__年__月-20__年__月，分4個階段實施。
（一）動員部署階段（20__年__月__日-__月__日）。各地各單位按照全市統一部署，制定轄區和本單位專項整治行動具體方案，明確行為內容、時間安排和具體措施，確保專項整治行動得到實效。
（二）自查整治階段（20__年__月__日-__月__日）。各級各類醫療機構按照本方案要求認真開展自查自糾工作。各縣（市、區）衛生健康行政部門聯合有關部門，建立專項整治行動聯動工作機制，開展集中整治工作。集中整治范圍要實現轄區內各級醫院（含中醫醫院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫療機構（社區衛生服務中心（站）、門診部、診所）覆蓋50%以上。
（三）檢查評估階段（20__年__月__日-20__年__月__日）。各地對專項整治工作情況進行總結評估。市衛生健康委會同各相關部門對各地各單位專項整治情況進行不定期明查暗訪和督導檢查、評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。
（四）總結交流階段（20__年__月__日-__月__日）。各縣（市、區）衛生健康部門將專項整治行動總結報市衛生健康委。各縣（市、區）相關部門將本部門工作總結報上級主管部門并抄報送市衛生健康委。市衛生健康委會同相關部門適時組織召開聯席會議，對專項整治行動情況進行總結。篩選典型案例進行通報曝光，推廣有益經驗，及時將好做法固化為制度規定，形成管理長效機制。
六、工作要求
（一）加強領導，完善工作機制。各地各單位要高度重視，主動作為，加強領導，結合工作實際，制定本地本單位具體方案，建立多部門聯合協作機制，細化措施，明確分工，發揮合力，保障行動的順利開展。各縣（市、區）衛生健康部門要充分發揮組織協調作用，指定專人負責，20__年__月__日前將本地活動方案、聯絡員名單及對外投訴舉報電話報送市衛生健康委，并按季度匯總各部門工作情況，完成工作階段報告，填寫《__市醫療亂象專項整治行動工作量化統計表》，分別于20__年__月__日、__月__日前報送至市衛生健康委。20__年全年工作總結和年度量化統計表于20__年__月__日前上報。要層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。
（二）嚴格執法，保持高壓態勢。各地要充分發揮多部門聯合執法的優勢，組織精干力量，采取有力措施，認真調查核實，對整治過程中發現的違法違規行為，依法依規堅決打擊。要建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規案件，清理整頓一批管理不規范的醫療機構。要充分發揮社會監督作用，在舉報熱線、網絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上，設立醫療亂象監督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態勢，發揮震懾作用，確保專項行動取得實效。
（三）廣泛宣傳，加強輿論引導。各縣（市、區）衛生健康部門要廣泛開展專項行動宣傳，通過新聞媒體、官方網站、信用中國（__）網站、新媒體平臺等渠道，曝光重點案例，對損害人民群眾切身利益的違法違規分子進行輿論震懾。大力宣傳凈化行業環境，促進行業規范有序發展的具體措施，為專項行動順利開展營造良好輿論氛圍。
（四）標本兼治，健全長效機制。各地要針對醫療亂象整治發現的共性問題，進一步完善制度設計，強化醫療監管法治支撐。要創新監管手段，按照《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》，推進醫療機構落實主體責任。積極推動行業自律，充分發揮行業學（協）會等社會組織的作用。探索建立醫療機構依法執業社會監督制度。強化政府監管責任，建立部門間溝通協調、聯合抽查執法、信息共享、多部門聯合懲戒等具有長效性、穩定性和約束力的工作機制，推動醫療監管長效機制建設，加強社會辦醫監管，兜住醫療質量安全網底，堅守醫療質量安全底線。