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2023最新醫療行業清理整頓方案范文5篇
2023最新醫療行業清理整頓方案范文5篇
時間:2023-08-19 10:35     小編:HLL

堅持以人民群眾健康權益為出發點,圍繞社會關注熱點,嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為,著力解決人民群眾反映強烈的突出問題,整頓和規范醫療秩序,指導醫療機構健康有序發展,營造良好的就醫環境,探索建立健全醫療機構監管長效機制,切實保障人民群眾健康權益。下面是小編整理的關于2023最新醫療行業清理整頓方案范文的內容,供大家參考閱讀。

篇一:醫療行業清理整頓方案

根據市衛生健康委20__年重點工作要求和《20__年全市衛生健康重點工作實施方案》要求,結合我縣醫療亂象整治工作實際,制訂本方案。

一、工作目標

通過開展醫療亂象整治,落實醫療機構依法執業自我管理主體責任,規范執業行為,嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為,整頓和規范醫療秩序,指導醫療機構健康有序發展,營造良好的就醫環境,切實保障人民群眾健康權益。

二、整治范圍

針對全縣各級各類醫療衛生機構,重點整治群眾反映強烈、社會關注度高、國家、省級和市級安排任務的醫療亂象,務求取得整治實效。

三、工作任務及責任分工

(一)落實依法執業主體責任,履行依法執業承諾。

1、按照《醫療機構依法執業自查管理辦法》的要求,建立本機構依法執業自查工作制度,配備專職或兼職依法執業管理人員,二級及以上醫療機構明確依法執業管理部門,配備專職依法執業管理人員。

2、按照自查要求定期開展全面自查、專項自查和日常自查,對自查中發現的違法執業行為立即整改,并建立相應的依法執業。

獎懲機制。

3、按照自查要求在院內醒目位置長期公示由其法定代表人或主要負責人簽署的《醫療機構依法執業承諾書》,自覺接受社會監督。

4、主動收集依法執業相關法律、法規、規章及規范標準,納入醫務人員崗前培訓內容,每年至少組織1次法律法規相關培訓。

量化指標:醫療機構依法執業自查率和醫療機構依法執業承諾率達到100%。

(二)持續打擊非法行醫,規范診療行為

1、持續打擊未取得《醫療機構執業許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”以及坑害群眾利益的游醫、假醫等非法行醫行為。

2、嚴禁買賣配子、合子、胚胎和擅自進行性別選擇等行為,嚴厲打擊非法代孕等非法應用人類輔助生殖技術等違法違規行為。

3、持續打擊非法醫療美容,在20__年開展醫療美容專項行動的基礎上,針對醫療美容領域突出問題開展“回頭看”。

4、整治醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》;空掛科室或超出登記范圍開展診療活動;使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作;醫師出租、出借、轉讓、空掛《醫師執業證書》等違法違規行為。

量化指標:違法案件查處率達到100%。

(三)整治過度醫療,確保因病施治

1、整治大檢查。一是推進檢查結果互認。對照全省醫療機構檢查結果互認管理辦法,加快推進醫療聯合體內檢查結果互認,逐步實現省域內醫療機構間檢查結果互認;促進檢查資料共享,逐步實現檢查資料數字化存儲和傳輸。二是落實《大型醫用設備檢查適宜性點評制度》和《臨床路徑管理制度》,開展檢查適宜性點評,對檢查的適應性、必要性、檢查結果陽性率等進行評估并在機構內公示結果。

2、整治大處方。落實《處方點評制度》,充分發揮藥事管理委員會自查作用,加強處方審核和點評,重點規范國家重點監控藥物以及其他抗菌藥物、抗腫瘤藥物、神經營養類藥物的院內使用情況。

3、整治小病大治。對照國家衛生健康委制定的臨床診療指南、臨床技術操作規范、合理用藥指導原則等,充分發揮各專業質控中心作用,對醫療機構開展的診療規范、用藥指南、臨床路徑等開展全面檢查,重點對心內科、內分泌科、神經內科、重癥監護病房、手術復蘇室等科室診療行為進行規范,確保醫務人員因病施治,合理治療使用適宜技術和藥物。

(四)加強病原微生物實驗室管理,規范醫療廢物處置

1、落實病原微生物實驗室備案管理。

2、重點檢查核酸檢測實驗室及人員資質、實驗室質量控制與管理、檢測安全管理、樣本運輸管理、人員培訓和日常管理、環境設備設施管理、廢棄物處理等方面。

3、進一步規范醫療廢物處置,重點檢查涉疫醫療廢物的分類收集、確診病人及無癥狀感染者產生的生活垃圾是否按照醫療廢物處理、各地是否嚴格執行涉疫醫療廢物的運送貯存等方面。

量化指標:二級以上醫療機構病原微生物實驗室備案率、新冠定點救治醫療機構醫療廢物在線監測率、違法案件查處率均達到100%

四、實施步驟

(一)自查階段。20__年__至__月,衛計委綜合監督執法局結合實際,督促各醫療機構強化自我管理主體責任,按要求開展自查工作,并于__月__日前上報自查報告。

(二)集中整治階段。20__年__月至__月,衛計委綜合監督執法局開展集中整治工作,堅持“規范有證、整治無證”的原則,全面排查案件線索,采取有力措施,發揮震懾作用,營造集中打擊的聲勢,確保整治行動取得實效。

(三)評估階段。20__年__月,迎接市衛生健康委組織開展有關領域抽查和評估。衛計委綜合監督執法局要根據實際進行集中整治階段“回頭看”,對重點地區、重點領域、重點機構加大執法力度,徹查重大案件,督促整改落實,鞏固工作成效。

(四)總結交流階段。20__年__月,衛計委綜合監督執法局對整治工作情況進行總結,通過對發現問題的整治整改,進一步促進醫療行業規范有序發展。

五、工作要求

(一)加強組織領導。各醫療衛生單位要從切實維護廣大人民群眾健康權益的高度出發,高度重視,加強領導,明確責任,確保醫療亂象整治工作落到實處,取得實效。

(二)嚴格落實責任。醫療機構要切實落實依法執業主體責任,認真對照法律法規,全面開展自查和整改。衛計委綜合監督執法局要認真落實監管責任,對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線索,做到事事有調查,件件有回音。

(三)密切協調配合。衛計委綜合監督執法局要針對醫療亂象整治發現的共性問題,進一步完善制度設計,為強化醫療監管提供強有力的法制支撐。強化部門溝通協作,對不屬于衛生健康行政部門管轄范圍的違法行為,應當及時通報或移送相關部門。涉嫌犯罪的及時移送司法機關依法追究刑事責任。參照省、市級亂象整治工作要求,縣級亂象整治工作由衛計委綜合監督執法局負責執行。請衛計委綜合監督執法局于20__年__月__日前將醫療亂象專項整治進展情況及醫療機構依法執業主體責任落實情況書面報送縣衛生健康局,于20__年__月__日前將整治行動工作總結報送縣衛生健康局。

篇二:醫療行業清理整頓方案

為守護人民群眾健康,防止醫療詐騙、虛假廣告、欺詐騙保等醫療亂象侵害人民群眾健康權益,規范醫療行業秩序,制定本方案。

一、工作目標

通過開展專項治理行動,嚴厲打擊損害人民群眾特別是剛脫貧群眾健康權益的違法違規行為,整頓和規范醫療秩序,提高醫療機構特別是社會辦醫療機構的依法執業水平,逐步健全醫療機構監管長效機制,切實維護人民群眾健康權益。

二、工作范圍

全縣各級各類醫療機構。

三、重點任務

(一)嚴厲打擊各類違法違規執業行為。依法嚴厲打擊醫療機構偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療機構執業許可證》《診所備案證書》或《醫師執業證書》;醫師偽造、變造、買賣、出租、出借《醫師執業證書》;醫療機構超出登記范圍或備案范圍開展診療活動,對外出租、承包醫療科室,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。全面深入排查線索,重點檢查泌尿、消化(內鏡檢查)、生殖(不孕不育)、婦產(婦科疾病和人流手術)、腫瘤、健康體檢、醫療美容、口腔、皮膚、中醫等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞、干細胞臨床研究和治療,違規借用公立醫院名稱誘騙患者等行為。違規誘導患者到指定藥店購買藥品,以“義診”“網絡名醫”名義實施醫療詐騙,違法泄露患者信息等違法違規行為。嚴厲打擊以虛假檢查、虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式,欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。

(二)嚴厲打擊醫保欺詐騙保行為。結合打擊醫保欺詐騙保專項整治行動,持續聚焦“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為,嚴厲打擊各類詐騙醫保基金行為。重點聚焦基層定點醫療機構、社會辦定點醫療機構、篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金以及醫保卡違規兌付現金等領域,嚴厲打擊非法經營醫保回收藥品牟利的行為,提升打擊欺詐騙保行為的精準度和震懾力,切實規范醫療機構及其醫務人員醫療服務行為,合理使用醫保基金,有效維護醫保基金安全。

(三)嚴肅查處發布違法醫療、藥品、醫療器械廣告和虛假信息的行為。重點查處未經衛生健康部門審查和未按照醫療廣告審查有關證明文件發布醫療廣告的行為;嚴厲查處未經審查發布藥品、保健食品、醫療器械廣告的行為,加大對醫療機構、醫藥購銷領域虛假宣傳行為治理力度。加強互聯網虛假醫療、藥品、醫療器械信息監測,對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理,凈化社會網絡環境。加強日常監督管理,將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理。

(四)堅決查處各類價格等違法違規行為。加強對醫療機構價格收費行為的監督檢查,依法查處醫療機構不執行政府指導價、政府定價,采取分解收費項目、重復收費、擴大收費范圍、超量收費、串換編碼、低價醫藥項目套用高價醫藥項目等方式變相提高收費標準,未按明碼標價要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格等違法行為。對社會反映強烈的口腔醫療服務,尤其是義齒、種植牙等價格虛高問題,結合舉報投訴進行檢查。依法查處違規線下采購藥品和高值醫用耗材,誘導消費、過度診療等違法違規行為。

四、責任分工

(一)衛生健康部門。組織協調各部門開展工作,嚴格規范醫療機構設置審批、備案等準入管理,督促各級各類醫療機構全面貫徹《醫療機構依法執業自查管理辦法》,落實依法執業主體責任,檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理,突出基層醫療機構監管,嚴厲打擊無證行醫行為。收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦,對專項治理取得的進展和成果進行宣傳。

(二)網信部門。對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息、賬號和網站平臺及時進行處置。

(三)公安部門。按照行政執法與刑事司法的銜接機制,對衛生健康、網信、市場監管、醫保等部門移送的涉嫌犯罪案件,依法立案偵查。會同衛生健康、醫保等部門強化聯合整治,以構建實時分析預警模型,強化大數據分析研判為抓手,及時發現違法犯罪線索,做到“打早打小,露頭就打”,提升整治工作的信息化、數據化水準。

(四)文廣體旅部門。整治廣播電視和網絡視聽機構違法發布醫療、藥品、醫療器械廣告或者變相發布醫療廣告,為違法違規醫療活動“背書”的行為。

(五)市場監管部門。依法查處違法醫療、藥品、醫療器械廣告及虛假宣傳行為,各類價格違法行為。查處醫療機構及其相關人員制售假藥和使用未經注冊醫療器械相關行為。

(六)醫保部門。對醫療亂象專項治理行動中發現的詐騙醫保基金行為的定點醫療機構及相關人員依法依規嚴肅處理。

五、工作步驟

專項治理工作時間為20__年__月-20__年__月,分2個階段實施。

(一)自查自糾和集中治理階段(20__年__-__月)。全縣各級各類醫療機構按照本方案要求認真開展自查工作,對發現的問題進行全面認真整改。縣衛生計生監督所結合疫情防控監督檢查、雙隨機監督抽查等,集中整治要實現轄區內醫院(含中醫院和婦幼保健院)全覆蓋,其他類型醫療機構(鄉鎮衛生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。

(二)總結評估階段(20__年__-__月)。各相關部門將本部門工作總結報市級主管部門并抄報縣衛生健康部門。自治區衛生健康委和市衛生健康委將適時會同相關部門對部分地區和領域進行抽查評估,對于工作落實不力、行動效果不佳或者發生反彈的及時糾偏,督促整改并嚴肅問責。

六、工作要求

(一)加強領導,完善工作機制。各單位要充分認識治理醫療亂象對于保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為,加強領導,建立多部門協作機制,細化措施,明確分工,發揮合力,保障行動的順利開展。層層落實責任,建立問責機制,對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。

(二)嚴格執法,保持高壓態勢。充分發揮多部門聯合執法的優勢,組織精干力量,采取有力措施,認真調查核實,對工作過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊。建立案件臺賬,做到有案必查、違法必究,清理整頓一批管理不規范的醫療機構。各單位要充分發揮社會監督的作用,在舉報熱線、微信公眾號等平臺基礎上設立醫療亂象監督舉報專線和專用通道并向社會公布,廣泛征集線索,保持高壓態勢,發揮震懾作用,確保專項治理取得實效。

(三)標本兼治,健全長效機制。各單位要創新監管手段,深入推進醫療服務多元化監管,壓實醫療機構依法執業主體責任。積極推動行業自律,探索建立醫療機構依法執業社會監督制度。強化政府監管責任,建立部門之間溝通協調、聯合抽查執法、處罰結果聯合運用等具有長效性、穩定性和約束力的工作機制,推動醫療機構特別是社會辦醫療機構依法執業水平邁上新臺階,守住人民群眾健康底線。

(四)各司其職迅速行動,及時報送材料。各有關部門按部門責任分工迅速開展醫療亂象整治行動,做好信息對接,加強部門聯動。縣衛生健康局要充分發揮組織協調作用,指定專人負責,按季度匯總屬地開展有關工作情況。縣衛生計生監督所分別于20__年__月__日、__月__日和__月__日前將階段性工作總結和附件1報送至縣衛生健康局郵箱,并于20__年__月__日前將年度工作總結和年度統計表報送至縣衛生健康局郵箱。

篇三:醫療行業清理整頓方案

為進一步構建良好的醫療秩序,規范醫療服務行為,凈化行業環境,根據省市有關文件精神,決定在全市范圍內對各級各類醫療機構開展打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象,結合我市實際,制定本實施方案。

一、工作目標

通過開展專項整治行動,嚴厲依法打擊涉醫違法違規行為,形成高壓態勢,達到強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。同時,指導醫療機構健康有序發展,營造良好的就醫環境,探索建立健全醫療機構監管長效機制,切實保障人民群眾健康權益。

二、責任分工

本次專項行動由市衛生健康和體育局牽頭,具體負責全市專項行動的組織協調和日常工作。中共__市委網信辦、市發展和改革局、市公安局、市市場監督管理局,市醫療保障局等部門參加,形成合力,共同整治。各單位要建立相應工作機制,負其本轄區專項整治行動的組織實施。相關單位職責分工如下:

市衛生健康和體育局:會同各有關部門制訂專項整治行動實施方案,全程跟蹤并匯總上報專項整治行動情況,組織協調各相關單位開展工作。具體負責檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理,收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦,對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。建立完善醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為的“黑名單”管理制度,配合發展和改革局落實多部門聯合懲戒機制,發起聯合懲成,加大失信曝光力度。

市委網信辦:對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息及時依法依規進行清理處置,關閉違法違規網站和賬號。

市發展和改革局:協調推動市社會信用體系建設聯席會議成員單位落實醫療亂象辦醫主體和相關責任人嚴重失信行為的聯合懲戒。

市公安局:按照行政執法與刑事司法的銜接機制,對衛生健康、網信、市場監管、醫保等部門移送的涉嫌犯罪案件,依法立案偵查。

市市場監督管理局:依法查處虛假宣傳、違法醫療廣告、亂收費和不正當價格行為,查處醫療機構和相關責任人購進銷售劣藥相關行為。

市醫療保障局:對醫療亂象專項整治行動中發現的違約及欺詐騙取醫保基金行為依法依規嚴肅處理。

三、實施重點

(一)嚴厲打擊各類違法違規執業行為

依法嚴厲打擊醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》。醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》,超出登記范圍開展診療活動,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。全面深入排查線索,重點檢查健康體檢、醫療美容、生殖(不孕不育)、泌尿、皮膚(性傳播疾病)、婦產、腫瘤、眼科等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式,欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。依法依規嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。強化醫保服務協議管理,嚴厲查處以年度總額為名拒收醫保病人,以醫院缺藥、缺耗材為名讓參保患者院外購藥、購買醫用耗材的行為。杜絕以開展臨床試驗為名,誘導患者有償使用臨床實驗藥品。

(二)嚴厲打擊醫療騙保行為

開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理,查處醫療機構及其醫務人員的騙保行為。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為;虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。

(三)嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為

重點查處未經衛生健康部門審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告的行為。加強互聯網虛假醫療信息監測,對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理。加強日常監督管理,將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理,加大處罰力度。

(四)堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為

加強對醫療機構收費行為的監督檢查,依法查處違反藥品和醫療服務項目價格管理規定拆分手術或檢驗檢查項目,未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格,未按照項目和計價依據收費,套用醫保編碼收費等行為。對違反診療常規,誘導醫療和過度醫療,入院指征把握不嚴、無指征用藥、濫用輔助性和營養性藥品,特別是術中加價等嚴重違規行為,納入醫療機構不良執業行為記分和信用體系管理,并向社會公布。

四、實施步驟

專項整治活動時間為20__年__月__日至20__年2月,分三個階段實施。

(一)安排部署階段(20__年__月__日-__日)

市衛生健康和體育局匯總征求相關單位意見,制定我市專項行動實施方案,對全市工作進行安排部署。

(二)自查和集中整治階段(20__年__月__日-__月__日)

全市各級各類醫療機構要按照本方案要求開展自查工作。各單位結合實際,制訂本單位實施方案,開展集中整治工作。

(三)檢查評估階段(20__年__月__日-20__年__月__日)

各單位對本區域內專項整治工作情況進行總結和評估,市衛生健康和體育局會同各相關部門組織開展檢查和評估,對于工作落實不力的及時糾偏,督促整改并嚴肅問責。

五、工作要求

(一)加強領導,完善工作機制

各單位要充分認識整治醫療亂象對于深化醫藥衛生體制改革、保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為,加強領導,建立市級多部門聯合協作機制,細化措施,明確分工,發揮合力,保障行動的順利開展。要層層落實責任,建立問責機制,對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責

(二)嚴格執法,保持高壓態勢

各部門要充分發揮多部門聯合執法的優勢,組織精干力量,采取有力措施,認真調查核實,對整治過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊,建立案件臺賬,做到有案必查、違法必究,曝光一批典型違法違規案件,清理整頓一批管理不規范的醫療機構。各地要充分發揮社會監督的作用,在舉報熱線、網絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上設立醫療亂象監督舉報專線和專用通道并向社會公布,廣泛征集線索,保持高壓態勢,發揮震懾作用,確保專項行動取得實效。

(三)廣泛宣傳,加強輿論引導

市衛生健康和體育局要廣泛開展專項行動宣傳,邀請新聞媒體結合典型案例處理等,開展跟蹤式報道,通過新聞媒體、官方網站、新媒體平臺等渠道,對重點案例查處情況進行曝光,對損害人民群眾切身利益的違法違規分子進行輿論震懾。大力宣傳衛生健康部門凈化行業環境,促進行業規范有序發展的有力舉措,為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。

(四)標本兼治,健全長效機制

各部門要針對醫療亂象整治發現的共性問題,進一步完善制度設計,為強化醫療監管提供強有力的法制支撐。創新監管手段,貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》(國辦發[20__]__號)文件精神,推進醫療機構切實落實主體責任積極推動行業自律,充分發揮行業學(協)會等社會組織的作用。探索建立醫療機構依法執業社會監督制度,強化政府監管責任,建立部門之間溝通協調、聯合抽查執法、信息共享、多部門聯合懲戒等具有長效性、穩定性和約束力的工作機制,推動醫療監管長效機制建設,加強社會辦醫監管,兜住醫療質量安全網底,堅守醫療質量安全底線。

篇四:醫療行業清理整頓方案

為守護人民群眾健康和來之不易的脫貧攻堅成果,防止醫療詐騙、虛假廣告、欺詐騙保等醫療亂象侵害人民群眾健康權益,規范醫療行業秩序,制定本方案。

一、行動目標

通過開展專項治理行動,嚴厲打擊損害人民群眾健康權益的違法違規行為,整頓和規范醫療秩序,提高醫療機構特別是社會辦醫療機構的依法執業水平,逐步健全醫療機構監管長效機制,切實保障人民群眾切身利益。

二、行動范圍

各醫療機構。

三、重點任務

(一)嚴厲打擊各類違法違規執業行為。依法嚴厲打擊醫療機構偽造、變造、買賣、出租、出借《醫療機構執業許可證》《診所備案證書》或《醫師執業證書》;醫師偽造、變造、買賣、出租、出借《醫師執業證書》;醫療機構超出登記范圍或備案范圍開展診療活動,對外出租、承包醫療科室,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。全面深入排查線索,重點檢查泌尿、消化(內鏡檢查)、生殖(不孕不育)、婦產(婦科疾病和人流手術)、腫瘤、健康體檢、醫療美容、口腔、皮膚、中醫等社會辦醫活躍的領域以及違規開展免疫細胞、干細胞臨床研究和治療,違規借用公立醫院名稱誘騙患者等行為,違規誘導患者到指定藥店購買藥品,以“義診”“網絡名醫”名義實施醫療詐騙,違法泄露患者信息等違法違規行為。嚴厲打擊以虛假檢查、虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式,欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。

(二)嚴厲打擊醫保欺詐騙保行為。結合年度全縣打擊醫保欺詐騙保專項整治行動,持續聚焦“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為,嚴厲打擊各類詐騙醫保基金行為。重點聚焦基層定點醫療機構、醫養結合機構內設定點醫療機構、社會辦定點醫療機構、檢驗檢測機構,篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金以及醫保卡違規兌付現金等領域,嚴厲打擊非法經營醫保回收藥品牟利的行為,提升打擊欺詐騙保行為的精準度和震懾力,切實規范醫療機構及其醫務人員醫療服務行為,合理使用醫保基金,有效維護醫保基金安全。

(三)嚴肅查處發布違法醫療、藥品、醫療器械廣告和虛假信息的行為。重點查處未經衛生健康部門審查和未按照醫療廣告審查有關證明文件發布醫療廣告的行為;嚴厲查處未經審查發布藥品、保健食品、醫療器械廣告的行為,加大對醫療機構、醫藥購銷領域虛假宣傳行為治理力度。加強互聯網虛假醫療、藥品、醫療器械信息監測,對醫院自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理,凈化社會網絡環境。加強日常監督管理,將醫療機構發布違法醫療廣告和虛假信息情況納入醫療機構校驗管理。

(四)堅決查處各類價格等違法違規行為。加強對醫療機構價格收費行為的監督檢查,依法查處醫療機構不執行政府指導價、政府定價,采取分解收費項目、重復收費、擴大收費范圍、超量收費、串換編碼、低價醫藥項目套用高價醫藥項目等方式變相提高收費標準,未按明碼標價要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格等違法行為。對社會反映強烈的口腔醫療服務,尤其是義齒、種植牙等價格虛高問題,結合舉報投訴,因地制宜組織檢查。依法查處違規線下采購藥品和高值醫用耗材,誘導消費、過度診療等違法違規行為。

四、責任分工

專項治理行動由衛生健康部門牽頭,網信、公安、市場監管、廣播電視、醫保等部門參加。各部門職責分工如下:

衛生健康部門(含中醫藥部門,下同):會同各有關部門制定專項治理實施方案,組織協調各部門開展工作。嚴格規范醫療機構設置審批、備案等準入管理,督促醫療機構全面貫徹《醫療機構依法執業自查管理辦法》,落實依法執業主體責任,檢查醫療機構及其醫務人員的診療行為及內部管理,突出基層醫療機構監管,規范醫療服務行為,防范醫療風險,嚴厲打擊無證行醫行為。收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦,對專項治理取得的進展和成果進行宣傳。

網信部門:對相關主管部門研判定性后轉送的違法違規信息、賬號和網站平臺及時進行處置。

公安機關:按照行政執法與刑事司法的銜接機制,對衛生健康、網信、市場監管、醫保等部門移送的涉嫌犯罪案件,依法立案偵查。

市場監管部門:依法查處違法醫療、藥品、醫療器械廣告及虛假宣傳行為,各類價格違法行為。查處醫療機構及其相關人員制售假藥和使用未經注冊醫療器械相關行為。

廣播電視主管部門:整治廣播電視和網絡視聽機構違法發布醫療、藥品、醫療器械廣告或者變相發布醫療廣告,為違法違規醫療活動“背書”的行為。

醫保部門:對醫療亂象專項治理行動中發現的欺詐騙取醫保基金行為的定點醫療機構及相關涉事人員依法依規嚴肅處理。

五、實施步驟

專項治理活動時間為20__年__月-20__年__月,分2個階段實施。

(一)自查和集中治理階段(20__年__月—__月)。各醫療機構要按照本方案要求開展自查工作。結合實際,確定了多部門聯合工作機制,制定了實施方案,開展集中治理工作。結合疫情防控監督檢查、隨機監督抽查等,集中治理要實現轄縣內醫院全覆蓋,其他類型醫療機構(鄉鎮衛生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。

(二)總結階段(20__年__月)。縣衛生健康部門匯總各相關責任部門工作情況,將本縣域專項治理行動總結報送市衛生健康委。各相關部門將本部門工作總結報市級主管部門。縣衛生健康委員會同相關部門適時組織召開會議,對專項治理行動情況進行總結。

六、工作要求

(一)加強領導,完善工作機制。充分認識治理醫療亂象對于保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為,加強領導,建立多部門聯合協作機制,細化措施,明確分工,發揮合力,保障行動的順利開展。各部門要層層落實責任,建立問責機制,對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。

(二)嚴格執法,保持高壓態勢。充分發揮多部門聯合執法的優勢,組織精干力量,采取有力措施,認真調查核實,對治理過程中發現的違法違規行為要依法依規堅決打擊,建立案件臺賬,做到有案必查、違法必究,清理整頓一批管理不規范的醫療機構。充分發揮社會監督的作用,在舉報熱線、微信公眾號等平臺基礎上設立醫療亂象監督舉報專線和專用通道并向社會公布,廣泛征集線索,保持高壓態勢,發揮震懾作用,確保專項治理取得實效。

(三)標本兼治,健全長效機制。針對醫療亂象治理發現的共性問題,進一步完善制度設計,為強化醫療監管提供強有力的法制支撐。創新監管手段,深入推進醫療服務多元化監管,壓實醫療機構依法執業主體責任。積極推動行業自律,探索建立醫療機構依法執業社會監督制度。強化政府監管責任,建立部門之間溝通協調、聯合抽查執法、處罰結果聯合運用等具有長效性、穩定性和約束力的工作機制,推動醫療機構特別是社會辦醫療機構依法執業水平邁上新臺階,守住人民群眾健康底線。

篇五:醫療行業清理整頓方案

根據《中共__衛生健康委黨組關于印發<在全盟衛生健康系統開展腐敗和作風問題集中整治方案>的通知》要求,為進一步規范全盟醫療秩序,打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象,凈化行業環境,促進衛生健康系統規范有序發展,切實維護人民群眾健康權益,結合實際,特制定本實施方案。

一、行動目標

進一步提高政治站位,通過開展專項整治行動,嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規行為,整頓和規范醫療秩序,營造良好的就醫環境,切實保障人民群眾健康權益。

二、重點任務及責任分工

(一)嚴厲打擊各類違法違規執業行為。依法嚴厲打擊醫師出租、出借、轉讓《醫師執業證書》。醫療機構買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》或《醫師執業證書》,超出登記范圍開展診療活動,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規行為。全面深入排查線索,重點檢查健康體檢、泌尿、皮膚(性傳播疾病)、婦產、腫瘤、眼科等科室的違規行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式,欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規行為。(責任領導:張__,責任科室:醫政藥政科、中蒙醫科)

(二)嚴厲打擊醫療騙保行為。開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為;留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為;虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為;虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為;串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。對醫療亂象專項整治行動中發現的欺詐騙取醫保基金行為及相關涉事人員嚴肅處理。(責任領導:張__,責任科室:醫政藥政科、中蒙醫科)

(三)嚴肅查處發布違法醫療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經衛生健康部門審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告的行為。對衛生健康系統自建網站、公眾號等自媒體上發布的虛假醫療信息進行清理,加強日常監督管理。(責任領導:張__,責任科室:醫政藥政科、中蒙醫科、宣教科)

(四)堅決查處不規范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。加強對醫院收費行為的監督檢查,依法查處拆分手術或檢驗檢查項目,未按照要求公示藥品、醫用材料及醫療服務價格,未按照項目和計價依據收費等行為。對違反診療常規,誘導醫療和過度醫療,特別是術中加價等嚴重違規行為。(責任領導:張__,責任科室:醫政藥政科、中蒙醫科、財務科)

三、組織機構

為確保醫療亂象專項整治工作取得實效,盟衛健委成立由黨組成員、分管副主任為組長、醫政藥政科、中蒙醫科、宣教科、財務科科長為成員的領導小組,按照職責分工,明確責任,共同做好醫療亂象專項整治工作。具體工作由醫政藥政科負責。

組長:張__盟衛健委黨組成員、副主任

成員:李__盟衛健委醫政藥政與干部保健科科長

姜__盟衛健委中(蒙)醫藥管理科科長

譚__盟衛健委財務科科長

康__盟衛健委健康宣傳與科教科科長

四、實施步驟

專項整治行動時間為20__年__月—20__年__月,分2個階段實施。

(一)自查和集中整治階段(20__年__月初—__月底)。各醫院結合實際制定實施方案,開展自查和集中整治工作。集中整治范圍實現醫院全覆蓋,無死角,發現問題及時糾正。

(二)評估總結階段(20__年__月底—20__年__月底)。接受盟衛生健康委的檢查和評估工作。__月__日前,各旗區、盟直各醫療機構將專項整治行動總結報至盟衛生健康委醫政藥政科。

五、工作要求

一是加強領導,完善工作機制。要充分認識整治醫療亂象對于深化醫藥衛生體制改革、保障人民群眾健康權益、杜絕腐敗和作風問題方面的重要意義。各旗區衛健委、各醫療機構要細化措施,明確分工,發揮合力,保障專項整治工作順利開展。

二是標本兼治,健全長效機制。要針對亂象整治工作中發現的問題,進一步完善制度設計,創新管理手段,建立健全常態化排查工作機制,發現問題,及時糾正,確保醫療質量安全。

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