制度是保證的重要作用，抓住正確行使職權這個關鍵，進一步建立健全反腐倡廉制度體系，堅決維護制度的權威性和嚴肅性。下面是小編整理的關于2023醫療亂象專項整治工作情況范文的內容，供大家參考閱讀。
篇一：醫療亂象專項整治工作情況
醫院20__年黨風廉政建設和反腐敗工作按照市委、市政府、衛健委的有關文件要求，為進一步轉變衛生行業作風，提高服務質效，不斷優化廣大人民群眾的就醫環境，牢固樹立“為民、務實、清廉”的良好形象。我院黨總支依照黨風廉政建設和反腐敗有關規定，以牢牢把握黨員干部受教育，人民群眾得實惠這個基本點和落腳點，堅持“一切以病人為中心”，深入開展職業道德教育，端正服務態度、規范執業行為，工作取得了可喜的成績。現總結如下：
一、領導班子重視，真抓實干。
根據《20__年度行風建設目標管理責任狀》要求，我院黨總支高度重視，先是院黨總支委及院領導班子深入學習，反復醞釀，領會其精神實質，堅持把黨風廉政建設和反腐敗工作與醫院的各項業務工作、醫德醫風建設工作一起部署、落實。
（一）制定下發《關于印發（20__年黨風廉政建設和反腐敗工作計劃）的通知》，嚴格落實黨風廉政建設責任制，繼續治理醫藥購銷領域不正之風和反腐倡廉工作；制定下發《關于成立黨風廉政建設和反腐敗工作領導小組的通知》，成立了以院黨委書記，院長為組長，其他班子成員為副組長的“黨風廉政建設和反腐敗斗爭”工作的領導小組，設立專班組織和監督全面落實“兩個責任”，有效遏制違規違紀和腐敗現象。
（二）制定下發關于轉發《醫院<關于20__年春節期間開展糾正“四風”專項監督檢查工作的通知>》和關于開展全院職工“禁賭承諾”活動的通知，全體黨員干部和職工簽署禁賭承諾書，多舉措開展春節期間糾正“四風”工作，強化了對全院職工的法制、紀律和職業道德教育，增強誠信服務、廉潔從醫的責任感和自覺性，強化醫務人員的自律和自我管理意識，確保我院各項工作的健康順利發展。
（三）關于進一步貫徹執行《事業單位工作人員處分暫行規定》的通知和關于對職工違反工作紀律處理的決定，警示全院職工，切實規范了單位的勞動和工作紀律。
（四）積極開展第__個黨風廉政建設宣傳教育月活動，制定下發《醫院第__個黨風廉政建設宣傳教育月活動方案的通知》。組織召開全體黨員和中層以上干部宣教大會和__月份主題黨日活動。黨委副書記、院長在會上給大家上廉政黨課，其他院領導在會上分別發表重要講話。開展第__個黨風廉政建設“宣教月”活動，主要聚焦黨章黨規黨紀和《中國共產黨紀律處分條例》《中華人民共和國監察法》的學習宣傳，組織全院干部職工以條例、監察法為主要內容進行知識測試活動組織黨員干部和醫務人員觀看警示教育片《重整行裝利劍反腐》和《不收手的代價》；開展重點領域和關鍵崗位中層干部廉政教育活動；開展新任職干部任前廉政談話。通過強化紀律意識，引導重點崗位和關鍵崗位中層干部筑牢拒腐防變的思想道德防線。
（五）制訂下發《20__年糾正醫療服務中不正之風和腐敗問題專項治理工作實施方案》，成立了以書記院長為組長的糾正醫療服務中不正之風和腐敗問題專項治理工作領導小組。以科學發展觀為指導，認真組織開展糾正醫療服務中不正之風和腐敗問題專項治理工作，督導各科室對糾正醫療服務中不正之風和腐敗問題開展自查自糾活動，通過自我教育、自我檢查、自我糾正，務求取得實效，采取有效措施，加大工作力度，明確工作重點，解決突出問題，確保我院專項治理工作取得實效。
二、加強黨風廉政建設學習，提高廉政意識，拒腐蝕，永不沾。
開展保持共產黨員先進性教育活動，切實整改存在的突出問題。堅持每月1次（以科室和支部為單位）的政治思想、醫德醫風學習；不定期組織全體黨員干部深入學習____思想，學習貫徹黨的__大精神，自覺做到“八個堅持，八個反對”，并加強對黨風廉政建設責任制規定和《廉政準則》及相關規定的學習。組織全體領導、黨員干部認真學習《中國共產黨黨內監督條例(試行)》、《中國共產黨員紀律處分條例》，同時在全體領導、黨員干部中開展保持共產黨員先進性教育活動。通過學習，全體黨員干部起到先鋒表率作用，增強黨風廉政意識，嚴格執行黨風廉政建設和反腐敗斗爭的有關規定，遵紀守法，嚴于律已，創優質服務，樹立醫院的良好形象。在黨風廉政建設宣傳活動中，宜傳科撰寫宣傳版報內容，在院宣傳櫥窗出版宣傳，使全體干部職工的情緒更加高漲。今年我院共計組織了400余人次收看《“立黨為公，執政為民”先進事跡報告會》、保持共產黨員先進性教育活動電視專題片及拒腐防變專題電教片，使全體黨員干部受到很好的警示和正面教育，樹立正確的人生觀和價值觀，增強黨風廉政意識。
三、完善監管制度，落實制度情況。
我們充分認識制度是保證的重要作用，抓住正確行使職權這個關鍵，進一步建立健全反腐倡廉制度體系，堅決維護制度的權威性和嚴肅性。重點抓了幾項工作：
（一）完善規范權力行使和行政行為的制度。
堅持民主集中制，開好黨委會、班子會，強化對領導班子和領導干部的日常管理和監督，突出抓好對領導班子正職的監督。凡涉及醫院發展、人事的重大決策、干部任免、人員聘任、重大項目和大額度資金使用等，均由領導班子集體討論作出決定，認真落實領導班子議事規則、權力陽光運行。
（二）繼續推行辦事公開，院務公開制度。
1、進一步規范辦事公開的內容：向社會、群眾公開服務承諾，醫療衛生服務收費項目和標準，醫療服務指南。
2、完善辦事公開的措施：住院費用清單制、醫療收費及藥品價格公示制、醫療服務收費項目查詢制，院長接待日等。
3、推行院務公開制度。按《衛健委關于全面推行醫院院務公開的指導意見》的要求規范公開的內容，落實工作制度、監督制度、報告制度。凡涉及職工切身利益的事項都及時公示、公開，落實職工的知情權、參與權、監督權。
(三)加強管好權、管好人、管好財務工作。
1、落實領導干部述職述廉報告制度，落實黨風廉政建設責任制情況報告制度、個人收入申報制度、重大事情報告制度、誡勉談話制度。加強對權力行使的監督。
2、落實醫德醫風考評檔案制度、年度考核制度，貫徹執行《黨政領導干部選拔任用工作條例》，進一步完善了《醫療服務行為規范》和建立以醫療質量、效率、費用為主要內容的績效評價制度。執行用人制度改革，加強對用人的管理。
3、完善財務規章制度，繼續落實“收支兩條線”管理，認真執行《財政違法行為處罰處分條例》，落實內審制度，切實加強經費和資金監管。
(四）繼續抓好治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫療服務中的不正之風工作。
1、加強對藥品使用監管力度。繼續推進藥品集中招標采購制度，規范采購行為。成立糾正醫院購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作領導小組，制定了一系列藥品和醫用耗材陽光采購制度，進一步強化醫藥購銷領域監督管理，嚴肅醫療服務行業紀律，突出重點、狠抓源頭。凡是藥品采購，全部實行公開招標而定，凡是大型醫療器械購置，先由科室提出申清，經反復綜合論證該項目科學性、先進性及效能性，堅持實用性、先進性、科學性、效能性相統一，上報衛健委及有關部門市批后再由領導班子集體開會討論確定，并邀請上級有關部門進行監督，實行公開招投標。同時和__家醫藥公司簽訂了醫藥購銷廉潔協議書，堅決遏止醫用耗材購銷領域的商業賄賂等不正之風的滋生，維護好人民群眾的根本利益。
2、持續嚴格規范處方用藥行為。一是加強對藥品合理使用的培訓；二是落實藥品使用“三個公示制度”；三是實行處方點評制度；四是落實藥品使用情況動態監控預警制度；五是執行藥品使用超標誠勉談話，處罰制度；六是制定藥品用量總目標，把藥品收入控制在業務收入的30%以內。成立了“運用部署專班”、“網絡建設專班”、“技術運用專班”、“監督監測專班”、“工作保障專班”，各專班分工職責明確，確保職能監管和督導落到實處。根據醫院防“統方”管理規定，對醫院藥房、臨床科室的計算機實行軟件24小時監控管理措施，一旦有人進入系統進行“統方”等不正當行為，我們便立刻接到報警信息，20__年監控系統沒有一次報警信息，說明利用計算機為醫藥經銷人員提供醫院、部門或個人一定時期內臨床用藥量統計信息被有效控制，藥品回扣等違法行為得到有力遏制。
3、規范醫療收費行為，加強醫療服務收費管控。堅持把規范醫療收費行為納入醫院綜合目標管理一同評價。全面實行患者費用一日清單管理制度，常用醫療服務項目收費標準在各科室顯著位置進行專欄公示，醫院電子顯示屏滾動播放物價政策，隨著價格調整而不斷更新；開通了自助掛號、交費和查詢系統，讓患者明明白白消費，提升醫院品牌形象；每月不定期隨機抽查患者費用一日清單和病歷，監督檢查違規行為，每季度通報一次查處情況，對違規收費行為給予雙倍金額的罰款；實施了科室物價員每月對收費情況進行自查并上報監察物價科措施，監察物價科根據自查情況匯總分析和督促整改，極大地規范了物價收費工作。20__年違規收費現象比上年同期減少34。5%。
（五）認真做好來信來訪和監督查處違紀違規工作。
1、加強醫院投訴管理中心的建設和管理，向社會公開公布投訴電話，認真接待來信、來訪工作，確保來信、來訪每件有回音，每事有落實。定期對投訴反映情況進行分類分析匯報，并向全院通報處理結果并向上級機關回復。堅持每月開啟投訴意見箱和院長信箱各兩次，全年各開啟24次。對反映的問題及時調查處理和回復，使每一位投訴者都能滿意的接受我們的答復。
2、按照省、市紀委對重大節日期間的紀律要求，我院組織相關職能部門對20__年春節、五一、端午、中秋、國慶等重要節日期間進行巡查巡視，監督檢查，沒有發現公車私用、公款吃喝、違規發放津貼補助等違規違紀現象，使之呈現出一派風清氣正的節日景象。
3、進一步規范執行《關于進一步規范婚喪喜慶事宜管理的通知》和《關于重申嚴禁升學宴的通知》，通過院內網站，電子顯示屏宣傳禁止操辦“婚喪喜慶宴請”事宜并強化監督。我科根據其申報時間，地點進行跟蹤監督檢查，沒有違規操辦事件發生，形成了反對鋪張浪費，移風移俗的良好環境。
4、根據全市衛健委公立醫院巡查的要求，制定下發了《醫院貫徹執行“九不準”實施意見》并檢查督導各科室認真執行，經檢查，全院__個科室均認真宣傳貫徹執行，科室有學習記錄、有簽到。全院__名中層以上干部認真書寫學習“九不準”心得體會。讓“九不準”根植于每一個醫務人員的內心，是醫院反腐倡廉工作的根本保證。
5、根據省、市《關于開展打擊欺詐騙保專項行動問題集中自查自糾立行立改工作的通知》要求和省醫療保障局打擊欺詐騙保專項檢查組發現問題的通報，我院于20__年__月__日召開了“醫療服務收費問題專項整治月活動”，學習文件精神，解讀整治原則，堅持問題導向，堅持寬嚴相濟，常抓整改。要求全院各相關部門（物資、藥劑、物價、計算機中心等）加強對收費項目的維護，各科室收費項目與物價科對接完善，規范收費，杜絕打包收費和違規收費。
一年來，通過學習，全體干部職工的思想黨悟又有了很大提高，沒有發現收、送“紅包”行為，沒有發現參與賭博的現象，沒有發現借婚喪嫁娶之機收錢斂財的現象。由于把教育、制度、監督等方面工作落到了實處，取得較好成效，好人好事不斷涌現，拒宴請、拒紅包的事層出不窮。
四、加強行風建設和糾風工作，開展優質服務活動。
在加強黨風廉政建設責任制的同時，我們還不斷加強行風建設和糾風工作，積極參與各項技能競賽和文化活動，提升服務技能和文化素養。各臨床科室、窗口科室都認真學習了《八項行業紀律》《八項制度》，全體職工服務態度明顯好轉，服務質量不斷提高，深受群眾好評。20__年__月__日，醫院組織選派11名優秀護理人員參加市衛生健康委員會舉辦“5。12”國際護士節全市“天使杯”大型朗讀者活動，在全市27家二級以上參賽醫院中，我院榮獲“二等獎”。同時，積極倡議組織廣大職工參加由市總工會、市日報社聯合舉辦的慶祝建國70周年“我和我的祖國”全市職工征文大賽。進一步激發我院職工的愛國熱情，繁榮業余文化生活，展示職工新時代風采，提升全院干部職工的精氣神，增強干部隊伍的凝聚力、向心力和戰斗力。這些活動的開展，是堅持以人為本的科學發展觀，加強醫院文化建設和質量建設的重要舉措，對全市形成尊重醫生的良好風尚，促進醫患、護患之間的和諧關系等方面具有重要意義。并希望廣大醫護人員以這些活動為契機，不斷強化服務理念，以病人為中心，努力提高醫療技術水平，從而更好造福于全市人民群眾。繼續推行院務公開工作，做到辦事公開，辦事結果公開，自覺按受群眾監督；人員安排，做到任人唯賢；在行風建設方面，繼續深入學習《醫務人員醫德規范》、《醫德醫風行為準則》、《廉潔從醫九不準》、《衛生行業服務禁語》、《職業道德獎罰規定》和《關于廉潔行醫的有關規定》等，每季度組織一次全面檢查，對優點給子表揚肯定，對缺點或存在問題及時糾正，并不定期召開社會監督員會議。
在院黨委的領導下，經過全體黨員和干部職工的共同努力，全體黨員干部及院領導班了成員黨風廉政建設和反腐敗意識不斷提高，全院職工的職業道德、醫德醫風有了進一步的改善，職工精神面貌煥然一新，醫務人員儀表端正，語言文明、態度和藹、禮貌服務，樹立了白醫天使良好社會形象，醫院黨風廉政建設躍上一個新臺階。
篇二：醫療亂象專項整治工作情況
根據《__縣醫療亂象專項治理行動方案》要求，我局結合實際情況在全縣醫療機構開展醫療亂象專項整治活動，主要做了以下工作：
一、開展非法渠道購銷藥品專項整治，以農村診所為重點，加大監督檢查力度，嚴厲打擊零售使用環節藥品回流，對每個檢查對象均要求提供藥品購進票據和供貨方資質，目前已檢查醫療機構50余家，發現溫濕度記錄不及時，藥品分區不規范等問題，責令限期整改。
二、強化日常監管。對轄區內醫療機構按計劃開展日常監管，通過強化基礎性監管，提升藥品質量。重點檢查購藥渠道是否規范、藥品儲存是否符合要求、是否購銷“回流藥”、處方藥銷售是否符合要求、相關制度是否健全并嚴格執行等。
三、開展了藥品監督抽檢。按照《20__年__市藥品流通監督抽檢實施方案》要求我局制定了20__年藥品抽檢計劃分配表。按月組織開展藥品抽檢工作，目前完成藥品抽檢22批次。
四、推進網絡售藥違法違規行為專項整治。按照上級統一部署和具體整治要求，做好網絡藥品銷售和交易信息的日常監測和監管，及時核實處理發現的問題，嚴查重處網絡銷售假劣藥品、無證經營藥品、不憑處方銷售處方藥等違法違規行為，凈化網絡售藥環境。
下一步，我局將繼續持續發力，強化責任和擔當意識，對藥品經營、使用單位進行重點監督管理和規范，確保全縣人民用藥
篇三：醫療亂象專項整治工作情況
為整治和規范醫療服務市場秩序，打擊非法違規醫療廣告等違法行為，正確引導人民群眾看病就醫，根據《__市集中整治醫療廣告類非法出版物專項行動實施方案》的通知文件要求，結合我鎮實際情況，我鎮黨委政府高度重視積極部署，認真落實，開展了整治非法醫療廣告專項活動，匯報如下：
一、成立領導小組，強化監督指導
組長：____
副組長：____
成員：____
其中李__負責整體工作安排督導，呂__負責法律法規培訓，王__、劉__負責文件發放、傳送、存檔、通知、日常監測等。并要求我鎮全體醫護人員和村醫要統一思想，提高認識。嚴格按照法律法規要求杜絕醫療廣告現象。
二、加大監測力度，嚴肅查處違規行為
擴大監測范圍，提高監測頻率，采取專人負責制度，王__、劉__重點監測我鎮及所管轄鄉村在墻體廣告，單立柱廣告牌，集市下發自印宣傳材料冊子等方面的虛假內容或夸大甚至低俗廣告，發現當即責令整頓銷毀，并對當事人提出嚴重警告。
三、抓好層層落實，力爭建設長效機制
我鎮在開展打擊非法醫療廣告專項活動中堅持查處到位整改到人，務求實效，使廣大醫護人員增強依法執業自覺性，恪守醫療行為準則，自覺提高醫療服務質量。具體專項整治工作專人負責，層層落實，加強各方協作力度，爭取建設長效機制，使打擊整治非法醫療衛生工作全面開展并形成完善機制長期推廣。
篇四：醫療亂象專項整治工作情況
為進一步加強美容醫療機構監督，規范醫療美容服務行為，按照《自治區衛生和計劃生育監督局關于印發（嚴厲打擊非法醫療美容專項行動監督檢查工作方案）的通知》（__衛監局〔20__〕__號）、__縣衛計局等4部門聯系下發的《__縣關于印發嚴厲打擊非法醫療容專項行動方案的通知》（__衛計發〔20__〕__號）文件精神，__縣衛生監督所組織人員對轄區內美容醫療機構和生活美容院進行了專項監督檢查，現將檢查情況總結如下：
一、基本情況
__縣轄區內許可美容醫療機構1家；其他各類醫療機構共172家。
二、監督檢查情況
檢查1家美容醫療機構，持有有效的《醫療機構執業許可證》。許可項目：美容外科、美容皮膚科、美容口腔科、美容中醫科。美容外科、美容中醫科執業醫師持《醫師資格證書》和《醫師執業證書》且注冊在該美容醫療機構。執業護士持有《護士執業證書》并經注冊。未見外國醫師或港澳臺醫師在該機構行醫行為。
機構聘用取得麻醉處方權資格的醫師開具麻醉藥品處方，麻醉藥品和注射用a型肉毒素建立了保管、領發等制度并能嚴格執行。使用的醫療器械指定專人采購，且索取了供貨方有效的資質證明文件。
該美容醫療機構制定了醫師職責、護士職責、建立了消毒隔離制度、醫療廢物管理制度及相關醫療安全的核心制度；在場所醒目位置公示醫療美容收費項目；未發現違規發布醫療廣告的行為。
檢查縣城內醫療機構82家，其《醫療機構執業許可證》未許可醫療美容科目，未發現機構超許可范圍開展醫療美容服務項目。聯合公共場所監督人員對縣城內50家公共場所進行監督檢查，對一些微整形的醫療美容廣告，監督人員要求機構負責人當場拆除有關醫療美容服務的宣傳廣告和圖冊，并對其進行醫療美容相關法律法規知識的講解，并下發衛生監督意見書，告知其在未取得《醫療機構執業許可證》的情況下，不得超范圍從事醫療美容服務活動。
三、存在問題
一是生活美容機構非法開展醫療美容服務工作的隱蔽性強，不易及時獲取線索。二是個別生活美容機構開展的紋眉、紋眼線等活動無法明確認定為非法醫療美容行為且多數都采取預約在節假日開展，以至于衛生監督在打擊非法醫療美容方面處于被動局面。
四、下一步打算
衛生監督所將進一步加大醫療美容和生活美容監督檢查力度，嚴厲打擊非法醫療美容行為。同時，積極發揮衛生監督協管作用，加強對法律和衛生保健知識的宣傳，采取有效措施激發群眾自覺監督舉報的積極性，使醫療美容檢查工作長效化，切實維護人民群眾健康權益。
篇五：醫療亂象專項整治工作情況
依據《__省醫療保障局20__年開展打擊欺詐騙保專項治理工作方案》（__醫保發〔20__〕__號）的要求，我局及時制定《__市醫療保障局20__年開展打擊欺詐騙保專項治理實施方案》并開展工作。
一、開展全市專項整治行動暨交叉稽核檢查
(一)全市專項整治行動暨交叉稽核檢查。20__年__月__日，在____國際酒店召開各縣（市、區）醫療保障局局長參加的全市打擊欺詐騙保專項治理行為工作會議；__月份在全市范圍內，所有醫藥機構積極共同參與下啟動“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動；市本級和各縣（市、區）局均設立了打擊欺詐騙保群眾舉報投訴咨詢電話，對群眾咨詢及時答疑，對群眾舉報線索立即核實處理；市局于__月中旬分別由三個領導帶隊的3個調研小組，赴各縣（市、區）督促和指導自查自糾開展情況進行調研；__月至__月，針對《__市醫療保障局20__年開展打擊欺詐騙保專項治理實施方案》所涉及的重點內容限期自查，發現的問題，要求逐一“銷號”，并且必須要有實際的整改舉措和針對性的制度。__月，在各縣（市、區）局繼續開展自查自糾打擊欺詐騙保專項治理行動的同時，由市局統一組織，主要領導為組長，歷時一個多月，分5個小組，開展全市專項治理重點抽查暨全市交叉檢查，對各縣（市、區）進行重點抽查。重點抽查各地專項行動組織是否有力，自查自糾工作是否認真，排查范圍是否做到全覆蓋，問題核查證據鏈是否完整，排查出來的問題處置是否符合規定等，同時，實地抽查1-2個定點醫藥機構并組織專家進行處方點評，專項治理期間，市局組織開展“飛行檢查”。通過抽查，總結經驗，指出問題，督促整改。對工作調度有力、查處問題堅決、挽回基金損失較大的，將通報表揚；對自查自糾不認真、問題排查不徹底、違法違規處置不力的，將予以通報批評。
（二）開展“秋季攻堅”治理行動。從__月__日開始到__月__日，根據《__省打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動方案》（__醫保字〔20__〕__號）文的要求和全省打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動部署會的精神，我局積極投入到“秋季攻堅”行動中，抽調全市稽核業務骨干組成精干檢查組，由吳__副局長帶隊，赴__市開展工作。同時，全力配合__市赴__檢查組開展工作，從全市所有點醫藥機構中按10%抽檢比例，采取“雙隨機、一公開”方式，抽取1家三級醫院、8家二級醫院、78家一級及以下醫療機構和105家定點藥店進行檢查。
二、專項整治行動發現的主要問題及處理
定點醫療機構主要存在的問題是違規收費（重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等）、“三不合理（合理檢查、合理用藥、合理治理）”、超醫保支付范圍（超醫保支付限定、超用藥范圍等）、存在醫療質量隱患、虛構醫療服務、串換項目；定點零售藥店主要存在串換項目、刷卡套現、購買非醫保物品、盜刷醫保卡等行為。不同的醫藥機構存在的問題有所不同：
1、公立二、三級醫院主要有：違規收費、重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、高套收費；套餐式檢查；過度醫療等。
2、公立一級醫院主要有：違規收費、重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、高套收費；套餐式檢查；過度醫療；降低標準入院（門診住院化）等
3、民營醫療機構主要有：①違規收費、重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、高套收費。②醫院缺失完善的管理，部分醫院財務管理混亂，存在醫療質量隱患，如：進銷存不規范、醫護配比不達標、時有無資質人員從事醫療行為。③套餐式檢查、過度醫療、降低標準入院。④開展形式多樣的“優惠活動”，時有城鄉居民“扎堆”住院情況，特別是建檔立卡人員、五保戶和敬老院。
4、零售藥店主要有：管理不規范，特別是單體店情況較突出，進銷存不完善，項目匹配錯誤較多，擺放日用品、化妝品和食品等，并時有刷卡現象。
個別醫院存在僥幸心理，還有虛假醫療行為的情況。如__廣福醫院（已經移送__縣紀檢和公安部門），__縣__鄉衛生院（已經移送__紀檢部門）。
截至__月__日，兩項專項治療行動已完成實地檢查定點醫藥機構2103家，實現全覆蓋。處理549家醫藥機構，其中移送司法機關1家，移交紀檢1家。處理549家醫藥機構，其中移送司法機關1家，移交紀檢1家，追回資金（含違約處理和行政處罰）共計3594。136多萬元。辦結國家、省移交舉報線索25起，市級收到的舉報線索5起也已經全部辦結，移交紀檢1家。
三、問題剖析
（一）專項治理檢查過程中發現最多的問題是“違規收費（重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等）”問題，約占70%。其原因主要是：
1、醫療收費項目更新滯后。目前執行的收費項目是20__年版的《__省醫療服務價格手冊（20__版）》，而隨著醫學的飛速發展，診療手段不斷地更新，有大量新的診療手段沒有相對應的收費項目，甚至《__省醫療服務價格手冊（20__版）》中的診療項目，雖然名字相同，但現在內涵已經發生翻天覆地的變化，所以醫院采取按功效相近的辦法匹配到《__省醫療服務價格手冊（20__版）》中的收費項目。甄別這些“違規收費”需要臨床醫學、衛生管理學和醫療定價等多學科的專業知識，所以在醫保日常監管過程中存在巨大的困難，通過專項治理行動，發揮監管群體的優勢，利用抽絲剝繭的辦法，才能逐一發現問題。
2、醫療收費價格體系繁雜，有待進一步理順。目前執行的收費體系有：城市公立醫院醫改收費標準、縣（市、區）公立醫院醫改收費標準、《__省醫療服務價格手冊（20__版）》和民營醫療機構自主定價政策等等，部分醫院無所適從，醫保監管人員掌握起來也非常費勁。成立醫療保障局后，核定醫療收費項目還在衛健部門，醫療收費價格核定劃歸醫療保障局（由于時間的原因，目前尚未到位），一方面需要更新新的收費項目，另一方面也需要新的醫療收費價格。
（二）截止20__年__月，全市醫保定點醫療機構有1531家，定點零售藥店有1140家，之間的競爭非常激烈，部分定點醫藥機構利用“讓利給患者”的活動吸引患者住院或購藥，目前，相關部門對此現象沒有明確的界定，醫保監管人員難以判斷是否屬不合理競爭或違規行為。
（三）醫學診療有其特殊性，個體化診療非常普遍，同樣一個診療方案用在同種疾病不同人身上，很可能出現有的是合理的，有的屬過度醫療，而且“三合理”的話語權在主治醫生、在科主任、在醫院。醫保監管人員苦于沒有判定“三不合理”的明確標準，如需判定“三合理”和“降低標準入院”等情況，需要較深的醫學理論和臨床實踐，且需要一份一份病案仔細分析，難度較大。
（四）公立醫療機構普遍反映由于財政資金配套，人員編制等原因，醫院正常運營壓力較大，有意無意中會出現“違規收費”、過度醫療等情況。
（五）目前，全市各醫保局醫保監管人員大多數是兼職，沒有成立監管機構，且人手少。我市有700多萬參保人員，每年就診（購藥）產生的數據以百萬為單位，定點醫療機構又眾多，面對當前的監管壓力，醫保監管人員往往疲于“應付”。
（六）醫保監管人員的監管手段單一，業務素養有待提高。
四、對策與計劃
醫保基金是人民群眾的救命錢，維護醫保基金安全是各級醫保部門的首要政治任務和法定職責，不管困難多大都要迎難而上，打擊欺詐騙保行動永遠在路上。20__年主要從以下方面開展工作：
（一）開展專項治理行動。為進一步鞏固20__年打擊欺詐騙保專項工作的成果，保持對欺詐騙保行為的震懾，按照國家和省醫療保障局統一部署，開展全市打擊欺詐騙保專項治理。
（二）開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”宣傳月活動。在省局統一安排下開展打擊欺詐騙保集中宣傳活動，結合新冠感染疫情防控形勢，圍繞“打擊欺詐騙保維護基金安全”主題，妥善組織開展適宜形式、深入人心的集中宣傳活動，促進打擊欺詐騙保宣傳常態化、長效化。
（三）積極推進付費方式改革。加強付費方式上的優化，倒逼醫院自我完善管理，使得醫院由“我被監管”到“我要自我監管”的轉變。__是國家drg付費方式改革的試點城市，目前正在按國家醫保局的要求，穩步推進中。
（四）強化醫保智能審核監管力度。根據__的實際情況，完善和優化智能審核監管系統，引入新的審核規則。在引入新的審核規則之前，市局統一將所有定點住院醫院的就醫數據利用新的審核規則進行篩查，篩查的結果會分別報送各醫保局和醫院，由各轄區的醫保局督促醫院整改并處理，并建立智能審核監管系統的核處結果定期通報制度。
開展實名制監管（人臉識別）的試點工作。在個別縣試行人臉識別監管工作，探討和摸索積累經驗，助力醫保智能審核。
（五）加大違法違規處理力度。通過日常監管、智能審核、專項整治、投訴舉報等發現違法違規情況，除追回（或拒付）相應的醫保基金外，并按2倍給予違約處理或行政處罰，反復出現同樣的違規行為，給予5倍的違約處理或行政處罰。有違法現象的，堅決移送有關部門，絕不姑息。
（六）加大媒體曝光力度。針對典型違法違規的定點醫藥機構，加大媒體曝光力度，形成打擊欺詐騙保的高壓氣氛。充分利用各類媒體廣泛宣傳，努力營造人人參與、相互監督的良好氛圍。進一步落實舉報獎勵制度，提高舉報獎勵辦法知曉度，鼓勵社會公眾參與打擊欺詐騙保工作，實名投訴舉報經查實的，須兌現舉報獎勵。
（七）強化服務協議管理。定點醫藥機構發生欺詐騙保等行為的，一律解除服務協議，被解除服務協議的定點醫藥機構，3年內不得申請醫保定點；對查實具有騙取醫保基金等違規行為的醫師，給予停止1-5年醫保結算資格的處理；對具有騙取醫保基金或倒賣藥品等違規行為的參保人，可給予暫停醫保直接結算等處理。充分發揮激勵機制，強化定點醫藥機構和參保人員責任意識。
（八）積極配合有關部門，開展跨部門聯合檢查。我局是市醫療亂象專項整治成員單位，積極配合和參與開展我市醫療亂象專項整治。
（九）設立舉報電話。市本級、十二縣（市、區）和__醫療保障部門都向社會公布舉報投訴電話，安排專人負責接聽。對群眾提供舉報線索，認真分析、核查，并將結果及時反饋給舉報人。
（十）依法依規、公眾監督、強化內部風險管控
1、全面實施行政執法“三項制度”。實行“雙隨機”制度，開展基金監管專項治理行動事前公示、隨機抽取抽取檢查的醫藥機構（特殊情況和投訴舉報除外）、全市監管人員庫中隨機抽取確定參與檢查的人員。依法執法、持證執法、亮證執法制度，行政執法行為過程信息全程記載、執法全過程可回溯管理、重大執法決定法制審核全覆蓋，全面實現執法信息公開透明、執法全過程留痕、執法決定合法有效。組織開展全市內部風險管控考核，督促完善內部風險管控制度并切實落到實處；同時，市局通過抽查、飛行檢查等方式督促依法依規開展基金監管和內部風險管控工作。
2、設立“ab崗”。基金監管與審核工作中實施“ab崗”制度，ab角崗位之間互相監督，做到了檢查和審核、批準職權分離，有效防止差錯和人為因素的發生。
3、法規財務科全程跟蹤。進行事前、事中、事后全程跟蹤監督，采取定期、不定期的方式，隨機抽查基金監管的案例。
4、行政處罰案例審理委員會進行法制監督。行政處罰案件需經過行政處罰案例審理委員會法制監督，重大案件集體討論決定。對協議違約處理5萬元以上的案件，需通過集體討論后提交局黨組研究決定。
5、行政處罰實施公示制。所有基金監管行政處罰的案例在“互聯網+監管”、政府信息公開平臺、微信公眾號或媒體上公示基金監管檢查的查處結果（基金監管科負責），充分利用各類媒體廣泛宣傳，努力營造人人參與、相互監督的良好氛圍。
6、組織業務培訓。打擊欺詐騙保需要“堵、疏”結合，一方面加強對定點醫藥機構監管，在“堵”上發力，另一方面還要讓廣大醫護人員了解醫保政策，懂得什么是規范，什么是違法違規，知曉醫保打擊欺詐騙保的決心，形成反欺詐的高壓氛圍，在“疏”上做文章。20__年在__月、__月和__月分別召開全市定點住院醫院醫保辦主任、新增醫保醫師和定點藥店醫保經辦人員醫保業務培訓班，共有1158人參加。20__年將繼續開展大范圍的醫保政策宣傳和培訓。
市級統籌，基金監管全市一盤棋。市局將進一步加強對縣（市、區）基金監管的督導和業務培訓。開展全市交叉檢查，提供平臺和機會，讓各縣局基金監管人員在實戰中得到錘煉，工作中取長補短，橫向交流，攜手進步。
7、依法依紀，責任追究。打擊欺詐騙保專項治療行動中的工作人員，如有違反規定的，依法依紀，責任追究。
篇六：醫療亂象專項整治工作情況
為了認真貫徹落實《__區衛生局轉發〈衛生部關于20__年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》精神，以病人為中心，進一步加強醫療質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，我所對照《醫院管理評價指南（20__）年版》和__省有關衛生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：
一、全員重視，認真組織安排
我所自收到《__區衛生局轉發〈衛生部關于20__年“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫院管理評價指南（20__）年版》和__省關于衛生所審核的相關規定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫師負責醫療機構合法性、行醫資格、內科診療范圍、醫療文書以及各種規章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質量安全意識，堅持安全第一，質量第一，規范醫療行為，切實覆行職責，嚴格執行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫療質量水平。
二、自查基本情況
（一）機構自查情況
單位全稱為“____診所”，性質為個體，位于__市__區勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁__。具有__區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：________，有效期限至20__年__月__日。我所對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位3張，診療科目為內科；業務用房面積68平方米。
（二）人員自查情況
我所現有醫師2名，護士1名，均取得相關執業資格并注冊，同時在__區衛生局備案，屬合法行醫，開業一年來，從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業；所屬醫護人員均掛牌上崗，并設立了監督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查
我所是__區衛生局批準建立的一所個體所有制的醫療服務機構，注冊執業范圍是內科疾病的診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規行醫，全部醫療活動都在內科診療范圍之內，從不進行與執業范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執業范圍，從未以任何形式發布醫療廣告，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展業務范圍以外的診療活動。
（四）提高服務質量
按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
（五）院內交叉感染管理情況
院內感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
（六）固體醫療廢物處理情況
對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫療用品處理情況
所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由__市醫療廢物集中處置中心（__市衛達實業發展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫療文書的自查
醫療文書不僅是日常醫療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的醫療安全以及診所行醫合法性和自我保護方面發揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫療文書必須進行規范化，嚴格按照衛生部有關醫療文書書寫的規則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到__市中心醫院和交大醫學院附屬醫院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫務人員的醫療文書書寫全部符合國家及__市的相關標準。
（九）疫情管理報告情況
我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（十）藥品管理自查情況
經查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫院管理評價指南（20__）年版》和__省關于衛生所評審的有關標準，全體醫務人員針對執行崗位職責制度、診療標準及護理操作規范、工作責任心、工作質量、服務等方面進行了自查，并向__區衛生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展；二是有經驗的高級專業技術人員缺乏，業務人員到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫療管理活動，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提社區高醫療服務質量和技術服務水平，為創建“平安診所、和諧__”做出自己應有的貢獻。