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2022年城管局長講話(7篇)

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2022年城管局長講話(7篇)
時間:2022-12-23 08:27:06     小編:zdfb

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城管局長講話篇一

新春伊始,我們在這里召開節后第一個會議,既是收心會,也是為完成今年各項任務目標的一次動員會。值此機會,我首先代表局領導班子給大家拜個晚年。祝同志們新的一年:工作順利,事業興旺,身體健康,幸福美滿!

首先,我對全局節日期間的情況簡要講評。

一、節前,我局對春節期間的工作做了詳細的安排和布置。對春節期間值班、個人安全、車輛管理、廉政建設以及節后需及時做的工作提出了明確要求,從而保證了我局春節期間的工作能夠運行。

二、嚴格值班制度。春節期間,全局干部職工按照規定按時值班,值班人員始終保持在位,電話暢通,做到了人員帶班到位、情況檢查到位、問題處理到位、情況反映到位。各位值班的同志都能夠以全局為重,舍小家,顧大家,放棄節日休息和與家人團聚的機會,堅守工作崗位,認真落實各項規定,按時上報有關情況,確保了春節期間秩序正常。

三、加強監督檢查。各位帶班領導對我局節日期間車輛使用情況、值班情況、廉政自律情況進行了實地檢查。從檢查情況看,全局干部職工保持了廉潔自律的優良傳統,真正做到了不收受當事人禮物、不過度飲酒、不酒后開車、不去不該去的場所,樹立了城管執法人員的良好形象。

總的來看,今年春節假期各工作都很正常,達到了工作安排有序、安全不出問題的目的,達到了無盜竊、無火災、無車輛事故,確保干部職工過一個歡樂祥和春節的目標。這得益于各部門工作的扎實開展,得益于大家的不懈努力。,我代表局領導班子向大家表示忠心的感謝!

同志們,春節已經過去了,我們全體干部職工要迅速將思想從節日狀態轉移到工作上來,理清思路、振奮精神,全身心地投入到工作中去。

按照高新區黨工委、管委會的安排和部署,今年我局任務很重,全面推進城中村改造工作到了關鍵時刻;由于拆遷而引起的私搭亂建行為不斷增多;城市管理執法難度也日漸增大等等,這都需要在座的各位不斷進取、共同努力才能完成。

今天我就如何開展各項工作,講三點意見:

一、要集中思想,切實把注意力轉移到工作上來。

一年一度的新春佳節已經過去了。從今天開始,大家都要真正進入工作狀態,都要把思想和精力轉移到工作上來,認認真真,全心全意地履行好工作職責,把各項工作抓上手。要恢復正常的工作秩序,嚴格上下班紀律,確保人員在崗在位。要防止和克服在極少數人身上可能出現的整天忙于吃喝應酬,而將工作置于一邊,或者人已到崗,但心不在焉,思想不集中的現象。實踐證明,一個松松垮垮、治軍不嚴的部隊是打不了勝仗的。各科室主要負責同志不但要從自身做起,帶頭樹立榜樣,而且要管好自家人,帶領一班人,集中精力搞好工作。已過去了整整兩個多月,如果我們稍有松一松、放一放的思想,第一季度的任務就很難完成,就會影響全年大局。因此,我們每個同志都要有一種緊迫感、責任感,要自覺地走出新春佳節的喜慶氣氛,積極投入到工作當中,切實保證全局工作正常有序運轉。

二、要狠抓落實,全力奪取新年工作的開門紅。

,是高新區全面推進城中村改造的關鍵年,任務艱巨,時間緊迫。我們必須堅定信心,團結奮斗,改進作風,狠抓落實,確保新年工作有好開頭,有新起色,奪取新年工作的開門紅。各科室都要在已訂的計劃的基礎上,再進一步理清思路,夯實措施,從頭、從緊安排好各自今年的各項工作。

三、堅持不懈,抓好當前的各項工作。

當前,重點要抓好以下幾個方面:一要繼續開展萬水泉臺地、曹村平房區、總部經濟園、37號地等處的拆遷遺留問題處理工作;二要組織開展好集包雙線、站前路、一號公館北側等項目的拆遷工作;三要組織開展好曹村二樓區、南壕舊村、沃土壕舊村、高油房張四隊、卜太村等地的拆遷改造工作;四是做好轄區內各村土地監察工作,為城中村改造順利進行保駕護航;五是按照市局要求做好城市管理各項工作。

同志們,新的一年工作的序幕已經拉開,讓我們攜起手來,開拓進取,團結奮進,全力以赴投入到高新區建設的主戰場,為全面完成今年我局各項工作任務,實現我局新跨越而努力奮斗!

謝謝大家!

城管局長講話篇二

一、機構設置和體制機制運行情況

平邑縣執法局成立于20xx年3月28日,自20xx年5月1日起在平邑縣城市規劃區內行使相對集中行使行政處罰權,在全市是開展城市管理相對集中行政處罰權最晚的一個縣。按照縣政府批復主要行使市容環境衛生、城市綠化、市政管理、環境保護、工商行政、公安交通、城區河道、內陸漁業等全部或部分行政處罰權以及城市規劃區內戶外廣告設置的審批、監督、招標和拍賣管理工作,城市規劃方面的行政處罰權尚未列入我局行使。總的來講,我縣還是單一的純執法模式,沒有環衛、綠化、市政等管理職能。

目前,我縣執法局共有干部職工60人,其中行政編制人員7名,全額事業編制人員53名(參照公務員管理51人),執法車輛9部。根據人事部門批復,我局內設辦公室、法制科、市容廣告科、執法督察科和財務裝備科5個職能科室,下設執法大隊(副科級建制)轄6個直屬執法中隊。通過垂直管理模式在縣經濟開發區、浚河管理辦公室、縣醫院和板橋社區設立執法室(中隊)4個;于20xx年4月份通過授權執法、雙重管理模式在鄉鎮組建執法中隊16個,在環衛、園林、自來水和龜蒙景區設立執法中隊4個。去年11月份,縣政府為我局增批全額事業編制40名(已經批復,尚未招考)。

組建以來,我縣城市管理行政執法工作在縣委、縣政府的正確領導和市執法局的指導下,執法局一班人緊緊圍繞縣委、縣政府的中心工作,堅持堵疏結合抓管理、多措并舉抓規范、以人為本促整治、和諧執法樹形象的原則,抓班子、帶隊伍、強素質、樹形象,依法治城,探索創新,在基層中隊建設、重大活動迎查和高峰出警等方面進行了一些有益探索,收到了一定的成效,取得了一些成績,基本做到了城市管理的無縫隙全覆蓋、無空檔全天候管理,完成了執法水平、管理效能、社會責任和群眾滿意度整體提升。相繼被市委、市政府評為市級文明機關、平安臨沂建設先進單位,連續三年被市執法局評為全市城管執法工作先進單位,連續三年被縣委、縣政府評為科學發展先進單位、創建國家園林縣城先進單位等榮譽稱號,特別是行風評議工作一直走在全縣各執法類部門前列。

二、今年的工作打算

1、深入開展城鄉環境綜合整治,全面提升城鄉環境質量。一是把精力進一步集中到城區一級管理路段和十字路口、窗口地帶、交通樞紐等關鍵區域,結合市容管理所的成立,對關鍵區域和重點路段實行定時、定人、定崗、定責、定標、定點的精細化管理,確保執法工作的連續性和時效性,突出城區重點街區經營秩序的管控力度,創建“城管執法示范街”,力促城市整體環境管理上水平。

二是加大對交通秩序整治的管控力度,啟動停車管理嚴管街工程,協調交警、法院等部門,對違章車輛變鎖定為抓拍,確保城區主要路段道路暢通。

三是樹立24小時執法意識,繼續堅持由班子領導帶隊的高峰出警制度,確保高峰時段市民出行方便和安全,實現城市管理行政執法的“全天候、全覆蓋、精細化”。

2、實施戶外廣告管理精品工程,實現戶外廣告標語整治的新跨越。一是深入推進,擴大整治范圍。以點帶面、以線促片、逐步深入、梯次推進”是全市城鄉環境綜合整治的總體思路。今年將在全面推開城區戶外廣告精品示范街的基礎上,深入推進鄉村廣告標語集中整治工作,重點是在“線”上取得突破,更好地發揮其示范帶動作用。在區域上,把廣告標語集中整治的重點向村居駐地轉移,力爭每個鄉鎮駐地打造1-2條“廣告管理樣板路(街)”;在地域上,徹底治理省、國道沿線和縣、鄉接合部等干線公路和重點路段沿線廣告標語,堅決控制數量、控制規模、控制內容,堅持寧缺勿濫和公益廣告優先的原則,提升大型立柱式廣告設計檔次和品位。

二是嚴控標準,全面提升設置檔次。繼續按照“少、小、精、亮、美、透”的標準,從源頭上對全縣戶外廣告實行扎口管理,對于新設置的噴繪式戶外廣告一律不再審批,實現戶外廣告設置標準的高檔次、高水平。

三是城鄉同步,梯次推進。派遣專業設計人員進駐鄉鎮,加大督促指導,為鄉鎮戶外廣告標語整治工作注入活力。所有戶外廣告的整改效果圖必須經鄉村環境綜合整治領導小組審核通過后,由縣局派駐專業技術隊伍統一進行制作和安裝,強化源頭管理。對達到市局“五化”標準的鄉鎮的,積極向市局申報“城鎮管理明星鎮”榮譽稱號。

3、加強隊伍建設,完善監管機制,實現執法責任制考核的新突破。一是提高隊伍執行力,將20xx年作為隊伍“執行力提升年”,抓不落實的事,查處不落實的人,強化工作責任心和紀律觀念。二是完善執法責任制考核制度,以強化執法督察,倒逼作風建設,切實改變精神風貌,轉變工作作風,提高工作效率。

4、樹立科學執法理念,提升為民服務水平。實現“人性化執法、和諧化管理”向“科學執法”的提升,進一步解放思想,開拓創新,正確把握和處理好六個關系,既“堵” 與“疏”、“嚴”與“寬”、“專業隊伍”與“社會力量參與”、“現代手段”與“傳統方法”、“集中整治”與“常態化管理”、“管理”與“服務”,積極探索新辦法,創建新機制,努力走出一條符合平邑實際的城市管理新路子。

三、對全市城市管理工作的建議

目前,各縣機構改革已進入關鍵階段、非常時期,城管執法事業能否健康快速發展,取決于此次機構改革能否將執法局列入政府序列部門。建議市局領導從全市的角度向市委市政府積極呼吁、建言,將各縣執法局全部列入到政府工作組成部門,成為政府序列局。同時,全市 “一盤棋”、一個模式、一條線,將各縣園林、環衛、市政等管理職能和規劃執法權限劃歸縣局,建立全市統一的“管理+執法”新模式。

以上僅是本人一些粗淺認識和建議,尚不夠成熟,請各位領導給予斟酌和批評指正。

謝謝大家

城管局長講話篇三

首先,實行城市管理綜合執法是提高城市管理水平的內在要求。改革開放以來,我縣城市化加速推進,城市功能日益完善,中心城區不斷擴大,現在建成區面積已經達20平方公里,人口集聚接近20萬,基本建成了產業繁榮、功能健全、環境整潔、富有活力的現代化生態型小城市。隨著城市化的推進,城市規模的不斷擴大,城市管理逐漸擺上重要位臵。我縣于20_年成立了縣城市管理局,城市管理工作從無到有,城管執法隊伍從小到大、從弱到強,城市管理水平不斷提升。先建設后管理,我們城市建設也走過了先建設后管理,邊建設變管理這樣一個過程。通過城市管理的加強,使城市市容市貌和環境衛生狀況得到了明顯改善,市民的城管法律意識、市容環衛管理意識有了很大提高。但是,現在隨著城市的發展,老百姓對城市管理要求的提高。現在我們城市管理當中的問題也越來越突出,違章建筑、違規占道、衛生死角、“臟、亂、差”等這些問題,已經成為人民群眾對我們一個強烈的呼聲,我們要隨著城市的發展,同步甚至要適度超前地加強城市管理,通過城市管理,來進一步提高城市建設管理的水平,這個已經擺在我們面前迫在眉睫必須解決的問題,所以我們要建設一個生態化、現代化的濱海城市,也須加強城市的綜合執法力度,建立一支素質高、拉得出、打得贏的城管綜合執法隊伍,來提高我們城市的整體管理水平。

第二,實行城市管理綜合執法是創造良好的創業生活環境的迫切要求。可以說一個城市的管理水平體現了這個城市的經濟發展、社會進步跟文明程度。一個城市的管理水平高,就反應了這個城市生活品質、生活檔次就高,叫做“三分建設七分管理”。我們的城市建設,怎么樣去理解城市?城市就是人口相對集聚,生產、生活集聚,我們搞城市建設,擴大規模、拉開框架,實際上是為這里生活的民眾提供一個生產與生活的一個平臺和功能。怎么樣能使生活在城區的老百姓感到生產有序,生活有序,這很大程度上取決于我們的管理水平,所以我們現在城市發展很快,房子造的很漂亮,但是這個城市“臟、亂、差”的問題很突出,交通擁堵的問題很突出,那我們就覺得這個城市不夠檔次,這個城市還是比較落后的城市。我們象山主城區也存在這個問題,一方面,我們城區在不斷擴大,但是我們管理工作沒有及時跟上,很多問題就暴露出來,所以對于我們政府來說,搞一個城市建設,完成建設僅僅是三分,七分還是要加強治理,加大管理,這樣才能體現出一個現代化城市的層次水平,如果我們光有一些硬件,而沒有良好的發展環境,招致投資環境很差,老百姓沒有一個安居樂業的生活環境,也無法吸引人流、物流、資金流、信息流來促進城市更好地發展。所以我們想通過加強城管城市的綜合執法,提高城市的管理水平,這也是為我們中心城區創造良好創業和生活環境的迫切要求。

一、高效”的城市管理機制,切實推進依法治縣、依法行政。因此,作為一項城市管理體制改革,既有利于城市管理規范化、法治化進程,也是我們轉變政府職能、加快服務型政府建設的重要內容。

正是基于以上考慮,今年年初縣委、縣政府在慎重研究的基礎上面,下發了《關于深化我縣城市管理體制改革的實施意見》,重點實施成立城管執法大隊,下面是執法中隊,強化綜合執法。這是一項實踐性工作,也是項創造性的工作,這個政策出臺以后,相關部門都很努力,城管部門及時擴大隊伍,進行業務培訓。兩個街道也高度重視這項工作,做到人員到位,責任到位,權力集中,開始切實履行城市綜合執法的功能。今天我們專門召開大會進行授牌,不僅僅是為了做一個形式,更重要的是標志城市綜合執法正式開始,城市管理將上新臺階。

二、集中管理,協調配合,建立統一高效的城市管理綜合執法運作機制

我們這個機制如何來運行,總的要按照“大城管”理念,按照“執法職能相對集中,工作重心適當下移,監管履職必須到位”的原則,密切配合,完善機制,努力實現由以條為主的小城管向條塊結合的大城管轉變,形成共建互贏的良好局面。這里主要把握好三個方面。

(一)堅持集中管理。集中管理是提高城市管理效能的基本保障。主要是落實被派駐人員的集中管理,縣規劃、國土、公安、農林、建設、工商、文化等職責部門派駐縣城管局的執法人員除人事關系保留在原單位外,黨組織關系、日常管理均由縣城管局負責。縣城管局參照縣行政審批管理辦公室管理對入駐單位的管理模式,對派駐人員實施統一管理和工作考核。近期,縣城管局要加大對派駐人員的集中培訓力度,使之盡快進入角色,切實提高聯合執法的威力、效率和水平,確保改革取得實效。我們這次執法人員是按照行政管理中心的模式,就是你的身份繼續保留在老的單位以外,所有的管理都要服從城管局的統一管理,統一考核,到了城管局以后,大家要有我就是城管員,我主要履行的就是城市管理的綜合執法,這個大家定位必須明確,責任必須明確,必須服從城管局的統一領導、培訓、協調,包括綜合開展工作。

(二)推進綜合執法。綜合執法是城市管理行使行政處罰權相對集中的方向。我們需要明確的是,被抽調人員是代表本部門行使法律法規授予該部門的有關城市管理的職責,而不是相關的城市管理責任部門委托授權城市綜合執法大隊行使處罰權,因此,現在的綜合只是相對的,下一步要創造條件向完全的行政綜合執法過渡,就是全部過渡到綜合執法大隊。我們要求派駐人員,必須具有執法資格的行政事業人員,人員要相對穩定,并隨帶本部門日常行政執法所需文件和法律文書。你在城管局,你就可以代表你這個部門,全面行使城管的法律,不是說你人在城管,遇到具體情況還要回到原單位去商量,去原單位拿執法證和法律文本,你代表你的單位在城管局進行綜合執法,所有的法律文本都要帶過來,進行現場處理,所以被派駐人員行使城管執法權時,若遇自身不能處理的,原所在單位必須全力進行處理。人到位,執法職能必須到位,我們相關的部門必須全權到位,切忌互相推諉。

(三)工作重心下移。這次我們對城市管理實施兩級管理,重心下移。原來我們城市管理基本上以我們城管局為主,但是有一個毛病,就是覆蓋面不到郊區,覆蓋不到城鄉結合部,這次我們成立兩個中隊實施雙重管理,主要是街頭街道黨工委、街道辦事處的統一領導和管理,城管局主要是業務指導和考核,你的身份和考核都在街道,城管局只是你的業務指導工作,所以我們相應的職責放下去很明確,這個執法中隊,主要是管理四個方面的職能:城管綜合執法中隊主要行使對中心城區街道管轄范圍內未經批準違法建設,或未經批準占用土地、林地的行為進行監管、處罰和強制拆除,對小區物業方面的監察等三項執法權。街道除中心建成區以外城鄉結合部和農村地區市容管理工作,村莊內部的環衛工作,由各村落實責任,城鄉結合部“三不管”地帶由縣環衛處負責清理,城管執法中隊也要加強對這些區域的監管。同時,縣城管局要加強對爵溪街道和其他鎮鄉城管工作的業務指導和考核檢查,促進管理水平的提高。

三、創新思路,大膽探索,推動城市管理執法再上新境界隨著經濟社會的快速健康發展和城市建設規模不斷擴大,城市管理的要求、對象、手段和方式都發生了根本的變化。我縣城市綜合管綜合還是一個新生事物,執法管理怎樣更有效,工作怎樣做得更好,需要在實踐中不斷創新,不斷改進。要統籌兼顧,矛盾,激發活力,切實處理好各方面的關系,推動城市管理上境界、上水平、上檔次。特別要處理好以下三方面的關系。

(一)要處理好城管部門與人民群眾的關系。城管執法人員是城市一線管理者,肩負著維護城市正常的生產生活秩序、保障城市環境整潔優美的重任。城管執法與公檢法執法不同,工作性質、工作對象、工作程序、工作方式方法、工作理念都有很大區別。公檢法有法律的堅強支持。城市綜合執法的工作對象在罪與非罪之間,大部分為非罪,為人民內部矛盾,因此必須“人性化執法”,在理念上要明確,不能急、不能燥。要大力爭取廣大市民群眾的理解和支持,動員全社會各方面力量積極參與。圍繞老百姓關心的熱點難點問題,突出抓好群眾身邊事、眼前事,群眾反映的問題要有快速反應機制,群眾提出的意見要件件有回音,真正讓群眾滿意。要充分發揮基層和群眾的積極性、創造性,廣開渠道,保證公眾對城市管理的知情權、參與權、監督權,對群眾、輿論反映的各類問題下決心予以解決,形成“人民城市人民管”濃厚氛圍。

(二)要處理好嚴格執法與文明執法的關系。為有效震懾城市建設違法行為,城管執法人員要堅持有法必依、執法必嚴、違法必究,嚴格進行管理處罰。要圍繞縣政府的中心工作,突出重點,分清主次,集中力量開展一些專項治理活動。當前要以整治違法建設、占道經營、亂擺攤點、亂貼亂畫、戶外廣告等為重點,打幾場硬仗,在執法過程中,敢于碰硬,勇于負責,不徇私情,通過嚴格的、強有力的查處力度來約束和規范城市規劃、建設、管理等行為,使城市容貌得到明顯改觀,城市品位進一步提升。同時,還必須按照以人為本的要求,區別情況,區分對象,把握政策,掌握好教育與處罰的尺度,剛柔相濟,有針對性地開展管理工作。對一般的違法行為,以說服教育為主,對違章的群眾做到“曉之以理,動之以情”,促使當事人主動接受管理并及時糾正違法行為,避免矛盾沖突和激化。特別對困難群眾和下崗職工等特殊群體,先教育,后處罰,要多設身處地想問題,急他們之所急,想他們之所想,辦實事解難題。在處罰過程中應做到有情、有理、有據、有節,避免事態的擴大,造成不良影響。尤其要把握住底線,妥善解決好各種突發問題,堅決不能發生惡性事件。執法工作要特別注重做好宣傳教育工作,通過多種形式的宣傳和我們的實際行動,取得廣大人民群眾的理解和支持。

(三)要處理好“堵”與“疏”的關系。嚴防死守,集中打擊,嚴厲打擊。疏導作為一種新的執法手段,其有效性正在被廣泛驗證。疏導說到底是管理服務理念的一種延伸,它要求執法者設身處地為廣大市民和投資者提供到位服務。對違法建設要采取疏堵結合的原則依法進行整治,“堵”要堅決,“疏”要暢通。對群眾反映強烈、嚴重影響城市規劃、違反土地法規、存在嚴重質量安全隱患的少數違法建設項目,要堅決依法予以拆除,決不能手軟。對不違反土地法規、不嚴重影響城市規劃、不存在影響居住質量安全隱患的“程序違法”項目,要積極與相關部門溝通,抓緊研究辦法;或者盡快完善手續,讓社會資源發揮其應有價值。對占道經營、馬路市場、馬路停車等頑疾,也要采用引導建設規范的集貿市場、“民生市場”、停車場等辦法,滿足群眾日常生活需要,維護良好街容街貌,實現和諧城管、和諧執法。

四、內強素質,外樹形象,提高執法隊伍綜合素質

執法人員行使的是政府權力,每一名執法隊員代表是政府的形象。建設一支思想過硬、業務精湛、作風扎實的執法隊伍,保證行使權力公平、公正,塑造整個隊伍的良好形象,為政府形象增光添彩。

一要練就過硬本領和素質。實施聯合執法后的城管執法工作,涉及到大量的法律法規和相關專業知識,加之我們這支隊伍剛剛組建,因此搞好經常性的學習培訓、盡快提高執法人員的綜合素質顯得尤為迫切和必要。要積極組織隊員認真學習《城市規劃法》、《城市市容和環境衛生管理條例》、《浙江省城市管理相對集中行政處罰權條例》等法律法規和寧波市關于城市管理的有關政策文件,全面熟悉掌握城管執法的內容和程序,提高違法認定、現場處臵和案件辦理能力,切實增強執法隊伍的業務能力和水平。

二要塑造城管隊伍良好形象。要加強對執法的人員教育,倡導文明執法、規范執法、公正執法。要堅決杜絕野蠻執法、粗暴執法,從小事抓起,從平時抓起,打牢基礎,養成習慣,對一些損害執法隊伍形象的行為要嚴肅處理。要堅持“用心執法、用情執法”,嚴格“五條禁令”,自覺接受社會監督,真正讓政府放心,社會各界公信,人民群眾公認,努力成為政府干部的表率。

三要加快各項規章制度建設。要伴隨著新體制的正式運行,圍繞貫徹執行《行政處罰法》,逐步建立和完善一套科學有效的約束保障制度和優勝劣汰機制,實行末位淘汰制。因為你們在一線,直接面對著實際工作的考驗,面對這我們群眾的檢驗,要加強對隊伍的考核,每個隊員要有危機感,要有做不好工作就要下崗的危機感,我們要實行黃牌警告,這是對我們每個隊員負責。

同志們,在城市管理領域實施綜合執法。這項任務光榮,使命艱巨,縣委、縣政府對全縣城市管理綜合執法隊伍寄予了很高的期望,老百姓也有很高的期望。希望你們以對黨和對人民高度負責的態度,以學習實踐科學發展觀活動為契機,以新的體制、新的形象、新的作風、新的作為努力工作,全面推進我縣城市管理綜合行政執法工作上新臺階,切實改善市容市貌,提升城市形象,為建設現代化濱海城市做出應有的貢獻。

城管局長講話篇四

各位領導、同志們:大家好!

很高興也很感謝領導給了我這樣一次參加競聘的機會。首先做一個簡要的自我介紹,我叫張大文,今年30歲,大專文化。97年大專畢業分配到本單位工作至今。可能我站在這里大家并不陌生,這里有一直關心和幫助我的領導,有朝夕相處、親如兄弟姐妹的同事,今天在領導的幫助鼓勵及自己的努力之下站在了這里接受大家的檢閱,心中百感交集。時間過得很快啊,轉眼間參加城管工作已經8年了。其間,我到市容隊工作過、搞過本單位的財務工作、最近兩年一直從事城建方面的工作,可以說在領導和同志們的幫助下,我從一個不諳世事的學生成長為一名合格的城市管理工作者,在這里,我首先向各位領導和同志們表示衷心的感謝,并借春節佳節即將來臨之際,給大家拜個早年,祝大家在新的一年里工作順利、家庭美滿、身體健康、萬事如意!

我為人誠實守信、坦誠率直,在執法過程中始終做到無私無畏、勇往直前,從不在困難面前低頭。我有一定的組織管理能力,平時注重理論學習,以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論及“三個代表”重要思想武裝頭腦,認真貫徹執行黨的路線、方針、政策。能夠理論聯系實際,說實話,辦實事,求實效,踏實肯干。業務方面,我認真學習專業法律法規,作到知法、守法、用法,為文明執法、依法行政打下扎實的理論基礎,尤其是最近兩年在市清違辦工作其間,在領導的精心培養下,通過理論聯系實際,開拓創新,工作能力有了進一步的提高。

我這次競聘的是城建中隊長崗位,接下來就如何做此文來源于本站-城市管理行政執法工作淺談兩點意見。不足之處,請同志們批評指正!

一、嚴格執法、依法行政,加強中隊的正規化建設

城市管理行政綜合執法局在我市已經正式成立了,但總的感覺我們的正規化建設還有待于進一步加強。很多市民群眾只認可政法系統為正規軍,而把我們當“草頭軍”。當然,這也不能全怪群眾,這中間也有我們自己內部的問題,就是以前我們的隊員綜合素質不高,依法行政能力不強。甚至在執法過程中出現引用法律條款不當、執法程序違法的現象,應該說這也是導致我們在老百姓心目中是“草頭軍”的原因之一。就城建工作而言,這是一項專業性比較強的工作,關系到城建規劃、環境保護、工商戶外廣告、水上建筑、交通占道等方方面面,接觸的對象也包羅萬象,在具體的案件處理當中,稍有不慎就可能由執法者變為被告。這也導致了以前我們在處理某些問題上縮手縮腳,其原因就是自己的執法水平有限,對相關的法律法規理解不夠透徹,所以處理起來沒有把握;另外就是我們人員的觀念還沒有完全轉變過來。比如在巡邏時遇到一個違規占道堆放的,按照以往的處理方式,處在可管可不管的邊緣,有時只是口頭教育一下。要知道這種違法行為一旦立案,根據相關法律的規定,就可以處以一千到五千元的罰款,如果每次只是對他們口頭教育根本起不到警示的作用。而且處罰了之后,他們反而會重視起你的存在,在以后的執法過程中積極配合,為下一步的日常管理工作掃清障礙。我認為應該建立一定的獎懲機制,凡是屬于職責范圍內的都必須正正規規的依法辦事。現在黨政機關不是有一個“首問責任制”嗎?我們也可以來個“首發責任制”,即第一個發現違法行為的人從立案到調查取證一步步必須負責到底,凡是在日常的路巡中發現違法行為的,堅決做到發現一起查處一起,絕不姑息牽就!

在日常工作中,分工明確責任到人,建立崗位責任制和工作責任制,避免有事無人干和有人無事干,賦予個人足夠的權力空間,充分調動執法人員的積極性、創造性,增強責任感、使命感,提高執法效率。因此,我主張將權力下放至每一名隊員身上,在執法過程中除非遇上大的原則性問題皆可相機行事,從而提高工作效率。

二、內打基儲外樹形象,切實提高中隊執法水平

隨著相對集中行政處罰權的實施,城管體制的理順對執法人員綜合素質的要求也越來越高,因此加強隊員的政治學習和業務培訓,提高隊員的自身素質和執法水平。

城管局長講話篇五

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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同志們:

今天下午召集大家來開個會,主要是為了反思前一階段城管工作中出現的一些問題,總結經驗,吸取教訓,提升城管執法能力和水平。

首先,感謝組織部*部長一行蒞臨指導工作,這既是組織部門對城管局同志們的關心,也是縣委、縣政府對城管工作的支持和鼓勵。下面,我講四點意見:

一、充分肯定成績,高度重視問題。

在縣委縣政府的正確領導下,縣城管局在市容環境衛生整治、規范市場經營行為、促進創城創衛工作、改善市容市貌、維護縣域旅游市場秩序等方面做了大量卓有成效的工作,取得的成績是有目共睹的。但是,工作中存在的問題也不容忽視。主要表現在:一是內部管理上存在各行其是,信息溝通不暢,工作關聯度不高等問題;
二是對外協調方面經驗不足,爭取其他部門支持配合上工作做得不夠;
三是工作匯報方面尚未形成常態,只顧埋頭苦干,不注重逐級報告,導致上情下達不暢,下情上傳不通等問題時有發生;
四是執法隊伍建設方面存在學習不夠、操練不夠、綜合素質參差不齊等問題。

二、增強組織觀念,提升執法水平

工作中,城管局是代表一級組織開展行政執法工作,大家心里一定要裝著組織,一切行動聽從組織指揮,一定要樹立大局意識和責任意識,做到互相支持,互相補位,凝聚力量,全局上下形成一盤棋的工作格局。一是要完善工作機制,落實重大事項逐級報告制度,切忌急躁冒進,單純追求短頻快工作模式。二是要建立健全工作臺賬,實行“銷號式”工作格局,逐步養成講規矩、守法度、講程序、重執行的工作習慣,盡量減少工作失誤和外圍壓力。三是認真過好組織生活。按照《黨章》規定,認真落實“三會一課”,開展批評與自我批評,增強干部隊伍的黨性認識和黨性修養;
持續推進黨史學習教育常態化制度化,提高黨員宗旨意識。四是要經常性組織執法隊員開展業務培訓,促使執法隊員掌握新知識、增長新本領,提高自身的綜合素質和業務能力,進一步改進工作技巧和方法

三、加強溝通協調,打造“大城管”格局

溝通協調是促進工作落實的重要舉措,在今后的工作中,要充分汲取*網絡輿情經驗教訓,全局各科室既要按照各自分工開展工作,也要加強合作,積極溝通、密切配合,以大局為重,保證“任務件件有人抓,工作事事有人管”,遇到問題不推諉,切實擔當起應負的責任,真正履行好工作的職責;
同時,借助深化城管體制機制改革契機,加快隊伍建設,積極與縣公安局、住建局、*局協調溝通,形成工作合力,奮力打造“大城管”格局。

四、及時報告工作,爭取上級支持

請示匯報是抓好各項工作的必要保障。大家在執法過程中,總會遇到這樣那樣的問題,在吃不準政策界限,拿不準執行標準的情況下,就必須及時向上級匯報,請示下一步工作措施。這樣執法,我們就有更足的底氣,更穩健的操作。*事件就是一個鮮活的例子,如果逐級匯報到位,科學掌握工作方法,就不會有負面的新聞報道,我們的工作也就不會那么被動。

今后的工作中,城管局廣大同志要不忘初心繼續前進,發揚特別能吃苦、特別能戰斗,特別能忍耐,特別能風險的城管人精神,在全縣經濟社會發展進程中發揮保駕護航作用。

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城管局長講話篇六

根據市局的統一部署,我局認真開展了“創先爭優”活動。在活動的學習動員和創爭階段,我認真學習了“創先爭優”活動有關文件,以及市局曾勤局長的講話精神,思想認識有了很大有提高,深刻認識到開展“創先爭優”活動的必要性和重要性,增強了努力搞好紀檢工作的責任感和使命感。我通過自我剖析,交心談心,廣泛征求意見,認真反思了自己在思想、作風、工作、紀律等方面的情況,感到存在許多不足,現就自己存在的一些問題查擺如下,請大家批評指正。

一、存在的問題

1、理論學習的不夠深入,對一些新政策掌握不及時。尤其是在當前食品、特設兩個安全經常發生事故的大形勢下,對我縣的監督管理等方面認識不全面、措施不夠多,從客觀上總是強調工作忙、任務重,沒有處理好紀檢監察工作和其他業務工作的關系,造成自身理論知識跟不上形勢發展,沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。

2、創新觀念弱化。思想決定行動。由于自己的理想信念出現了淡化,導致在開拓創新、銳意進取方面就有所弱化。創新需要膽識,需要魄力,尤其是更新觀念,有時需要自我否定,這樣自己為了穩妥,在思想觀念上就難以創新求變,難以打破常規,難以敢為人先,漸漸地原來有的那股銳氣也就減弱了,辦法也就不多了,局面也就僵持了。

3、崗位意識不強。今年主管黨風廉政建設、紀檢監察,分管人事、特設和辦公室,任務重,事務雜,紀檢監察工作被認為是務虛、找事、和其他部門對著干的角色,工作可做可不做,可緊可慢,對全局業務工作不會造成什么影響,甚至還會影響同志們的積極性,總認為別人都在為人,只有自己在惹人,人惹玩了自己不成了孤家寡人了嗎?那個時候還談什么工作。由于處在這樣的工作環境中,對紀檢監察工作的上進心和工作積極性受到壓抑,直接影響了紀檢監察工作的開展。

4、工作抓落實不夠細致。紀檢工作任務重、內容規定性強、質量標準高、環節要求細,雖然平時對工作強調很多,注重完善各項規章制度,但對執行情況檢查督促較少,硬措施不力。即布臵多,檢查少;說的多,做的少;要求多,幫助少。導致工作不出色。

二、對存在問題的根源分析

1、學習不夠系統、不夠全面、深入。原因是:一是學習態度有所偏向,總認為自己不是親自辦業務學不學沒什么,覺得自己有了一定的認識,滿足于一知半解,沒有必要再深入系統地學習掌握。二是忽視了理論學習,只注重了自己感興趣東西的學習,而理論知識卻不愿看,不想學。三是在學用結合上,也沒能把理論運用到實踐中去指導工作,指導生活,指導學習。四是學習時間不能保證。認為上班時間事務多,沒時間也靜不下心來學習,下班時間忙了一天了應該休息一下,沒時間學習。

2、工作過于強調忙,只求完成當務之急,沒有完全做到深入細致,工作方法方面還沒有完全做到統籌兼顧。工作中,推進工作、抓落實方面,注重穩中求進,忽視了時效要求,注重了充分準備,忽視了猛撲猛干,注重了正面影響,忽視了負面作用。原因是:重安排,輕技巧。在紀檢監察方面重要求,輕考核。在一些人身上形成了講的嚴、管的松的陋習。

三、整改措施及努力方向

1、加強理論學習,革新自我。從思想上引起高度重視,堅持與時俱進,發展自已,革新自我,真正認識到政治理論學習是武裝頭腦、堅定信念、凈化靈魂、是指導自己言行的武器。首先學好理論,使自己樹立正確的積極的人生觀、價值觀,學會用辯證的、歷史的方法看問題,學會用科學的觀點分析問題和解決問題。其次,學業務,不斷熟悉業務工作,爭取達到業務精通的程度,提高工作本能,提高自控能力,提高政治水平,學會看形勢,學會把握時局,學會從政治上觀察和處理問題。

2、分清主次,樹立大局意識,統籌安排工作。在遇到問題的時候,牢固樹立大局意識,堅持上下互動,協調一致,取長補短, 把紀檢監察體現在質監發展的各個方面,貫穿于質監工作的各個環節。積極主動向領導請示、匯報,敢說敢做、敢負責任,狠抓當務之重,分清主次,區別輕重緩急,集中抓好影響全局、關系根本的重點工作。在觀察問題、處理工作時,不只埋頭于具體事務,與全局其他工作的大局聯系起來,站在大局的高度思考、謀劃、運籌和行動,做好各項工作。

3、堅持以科學發展觀為指導,提升管理和服務的能力和水平。以人為本,做好人的工作,團結人、鼓勵人,發揮自己的主觀能動性,為全局工作貢獻應有的力量。

4、改進方法,做好工作。實際工作中,注重綜合運用“借威、乘勢、碰硬、創新、戒浮、見微”六種工作方法。借威,即善于借助《黨章》、《中國共產黨黨內監督條例》、《中國共產黨紀律處分條例》、《廉政準則》賦予的權威,堅持多請示、多匯報、多請教。乘勢,即善于抓住工作時機,捕捉工作契機,趁勢而上,鞏固成績,解決問題。碰硬,即敢于并善于同歪風邪氣作斗爭,打開工作局面。創新,即勤于思考,善于調研,積極探索廉政教育、民主評議等重點工作規律,不斷總結新經驗,提出新思路,推出新舉措,拿出新辦法,扎實推進黨風廉政建設和反腐敗工作。戒浮,即以務實的工作態度,說實話,鼓實勁,察實情,干實事,摒棄“花架子”,在叫真求實上下真功夫。見微,即把問題想的再深一些,把工作做的再細一些,深入到每個細節,細到每個環節,努力以深入細致的工作作風營造民主監督的氣氛,開創紀檢工作的新局面。

城管局長講話篇七

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各位領導,同志們在市委市政府的高度重視下,經過區委區政府的緊張籌備,區城市管理行政執法局今天正式掛牌成立了。

值此,我代表市城管執法局對區城管執法局成立表示熱烈的祝賀!新組建的區城市管理行政執法局,是區政府負責鄉鎮違法建設查處和城鄉環境衛生的管理部門,肩負著落實違法建設查處屬地管理的責任;擔負著改善城鄉環境、推進城鎮文明創建工作的重要職責。

在此,對新成立的區城市管理行政執法局提幾點希望一是轉換角色,認真履職。

當前正是我市違法建設的高峰期,查違禁違工作任務艱巨,使命光榮。

新組建的區執法局人員來自不同崗位,希望同志們盡快進入角色,投入工作。

市局抽調的30名同志要堅決服從區局的統一領導,積極發揮傳幫帶作用。

二是文明執法,服務群眾。

全體執法人員要牢固樹立文明執法理念,強化為民服務意識,把群眾滿意不滿意作為我們的工作目標。

三是創新管理,克難攻堅。

城市管理執法工作涉及到社會方方面面,希望同志們在實踐中不斷摸索違法建設查處工作的規律,創新管理方式方法,不斷提高克難攻堅能力。

四是嚴明紀律,強化管理。

新成立的區城管執法局要以準軍事化的標準加強內部管理,做到按制度辦事,以紀律管人。

執法過程中要著裝整齊,儀容端莊,舉止文明,語言規范,充分展示城管執法隊伍的素質和形象。

在這里我也代表市城管執法局表個態只要區委區政府有要求,只要區城管執法局有需要,我們都積極支持和配合。

謝謝大家!

本word為可編輯版本,以下內容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解

篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療

重癥 肺 炎

【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現, 既可發生于社區獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監護病房(intensive care unit ,icu)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫療) 相關性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據包括: ①新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10

99×10 / l 或

重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現: ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準, 亦視為重癥。

美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準 ①需要機械通氣; ②入院48h 內肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標準: ①呼吸頻率30 次/min;②

pao2/fio2

2007年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的《社區獲得性肺炎治療指南》,對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:① 需要創傷性機械通氣 ② 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。

次要標準包括:①呼吸頻

率30 次/min; ② 氧合指數( pao2/fio2) 20 mg/dl)⑥白細胞減少癥(wbc計數<4×109 /l)⑦血小板減少癥(血小板計數<100×109 /l)⑧體溫降低(中心體溫<36℃)⑨低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標準可診斷。

重癥醫院獲得性肺炎(shap)的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫療護理機構; 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內有感染傷口治療; 住過一家醫院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入hap 和vap 的范疇內。

【臨床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外,可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者,部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現簡述如下:

⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體,占30%~70%。呼吸系統防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰,體溫大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%,比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期,cap中金葡菌的發生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發肺膿腫和膿胸。mrsa(耐甲氧西林金葡菌)為cap中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。

⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者,表現為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。

⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原體占

6%~22%,嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap,其臨床表現相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其

他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、dna檢測、pcr、血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部ⅹ線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區別。胸腔積液相對較多。此外,20%~40%的病人可發生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。

⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%,老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部x線表現為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。

[6]卡氏孢子蟲肺炎(pcp) pcp僅發生于細胞免疫缺陷的病人,但pcp仍是一種重要的肺炎,特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據。pcp的臨床特征性表現有干咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4周,pcp相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,cd4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部x線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現的肺炎 。

【輔助檢查】

1.病原學:

⑴診斷方法 包括血培養、痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷(psb)經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(bal)。

①血培養 一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。24小時內采血標本3次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。

在大規模的非選擇性的因cap住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果 ,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。

抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏

陰性桿菌,這幾種細菌培養的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養,這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養。

②痰液細菌培養 囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通細菌>1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標本要盡快送檢,不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色,低倍鏡下觀察,判斷標本是否合格。鏡檢鱗狀上皮>10個/低倍視野就判斷為不合格痰,即標本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數量對判斷痰液標本是否合格意義不大,但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現提示來自下呼吸道的可能性大。

痰液細菌培養的陽性率各異,受各種因素的影響很大。痰液培養陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養和多次培養有一定價值。在氣管插管后立即采取的標本不考慮細菌定植。痰液培養結果陰性也并不意味著無意義:合格的痰標本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據。革蘭氏染色陰性和培養陰性應停止針對金葡菌感染的治療。

③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經驗性抗生素治療,其最大優點是可以在短時間內得到結果并根據染色的結果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素;涂片細菌陽性時常常預示著痰培養陽性;涂片細菌與培養出的細菌一致時,可證實隨后的痰培養出的細菌為致病菌。結核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。

④其他 在軍團菌的流行地區或有近期2周旅行的病人,除了常規的培養外,需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特異性90%,不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測,在發病的第一天就可陽性,并持續數周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感病毒抗原檢測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標準。

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