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工傷分期賠償協(xié)議書范本范文3篇一

協(xié)議人:xxxxx廠（以下簡稱甲方）

協(xié)議人:xxx（以下簡稱乙方）

乙方于____年被甲方聘為該廠工人.____年____月____日____,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí),不慎從房頂上摔下致頭部受傷.事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院中止 治療15日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用.____年____月____日,乙方第三 到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已康復(fù) .為處置 乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著對等 協(xié)商、互諒互讓的準(zhǔn)繩 ,依據(jù) 《》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻 解除；

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)益 ；

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)作 及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)益 ；

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效.

甲方:

____年____月____日

乙方:

____年____月____日

工傷分期賠償協(xié)議書范本范文3篇二

甲方:

拜托 代表人:

乙方: ,男,民族:,年齡: 歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發(fā)作 工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合思索 乙方的家庭狀況 和甲方的理論 狀況 ,在合理合法、互讓互諒、對等 自愿的基礎(chǔ) 上,達(dá)成如下協(xié)議:

第一條 本協(xié)議是依據(jù) 國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《xx省工傷保險(xiǎn)條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損傷 賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)則 達(dá)成,甲乙雙方完好 知悉、了解 這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規(guī)則 的內(nèi)容,分明 乙方工傷的賠償項(xiàng)目及數(shù)額.

第二條 乙方系甲方 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷,經(jīng)xx人民醫(yī)院治療.甲方因乙方受傷事宜,曾經(jīng) 支付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用x元.

第三條 雙方依據(jù) 有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)則 ,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方分明 并同意上述賠償款已包括但不只 于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助用具 費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療理論 發(fā)作 的必要康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),并已包含支付乙方及其家眷 的肉體 損傷 安慰 金等一切賠償款.

第四條 各方的身份狀況 及保證狀況 :

1、甲方向各方陳說 和保證如下:

(1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限義務(wù) 公司;

(2)其有權(quán)中止 本協(xié)議規(guī)則 的行為,并已采取一切 必要的公司行為受權(quán) 簽署 和實(shí)行 本協(xié)議;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù).

2、乙方向各方陳說 和保證如下:

(1) 其有權(quán)中止 本協(xié)議規(guī)則 的行為,并已采取一切 必要的行為簽署 和實(shí)行 本協(xié)議;

(2)乙方在簽署 本協(xié)議時(shí),已充沛 了解 本協(xié)議處置 事項(xiàng),并在對等 自愿的狀況 下簽署 本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補(bǔ)償;

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

第五條 違約義務(wù)

假定 任何一方違犯 本協(xié)議,則該協(xié)議無效.任何一方均可向人民法院提起訴訟,假定 一方違犯 其在本協(xié)議中所作的陳說 、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)央求 予以賠償.

第六條 失密 條款

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)秘密 或個(gè)人隱私負(fù)有失密 義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)則 的或經(jīng)另一方書面同意的除外.

第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效能 .

甲方: 乙方:

拜托 代表人:

年 月 日 年 月 日

工傷分期賠償協(xié)議書范本范文3篇三

中心 內(nèi)容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結(jié)處置 協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面真實(shí) 實(shí)行 合同,不得再以任何理由糾纏.乙方今后身體或肉體 呈現(xiàn) 任何問題均與甲方無關(guān).

甲方: 性別: 出生年月: 年 月 日 身份證碼: 家庭住址: 電話:

乙方: 公司住所地: 法人代表:

鑒于甲方于 年 月 日在xx工地由于違犯 安全 操作規(guī)程招致 受傷一事,依照 國度 有關(guān)法律及石家莊中央 法規(guī)等有關(guān)規(guī)則 ,雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、能否 屬于工傷及其處置 結(jié)果均已分明 的了解 .為處置 甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著兢兢業(yè)業(yè) 的肉體 ,對等 協(xié)商、互諒互讓,依據(jù) 《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

一、賠償金額:

1、甲、乙雙方分歧 確認(rèn),乙方于xxxx年x月x日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣x元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分 賠償款x 元.

2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ) 上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療用具 費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣 元整. 甲方自愿放棄其他央求 ,雙方從此無涉.

二、付款期限:

本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 xxxx年x月x日前付人民幣 余款人民幣于xxxx年xx月x日前付清.乙方能夠 經(jīng)過 銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為: .

三、甲、乙雙方分歧 同意:自本協(xié)議簽署 之日起,雙方勞動關(guān)系解除.

四、自協(xié)議簽署 之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)益 ;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)作 及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)益 ;

六、本協(xié)議簽署 后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由清查 乙方任何義務(wù) .甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)益 .

七、違約義務(wù) :

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)央求 乙方一次性支付余款,并有權(quán)央求 乙方依照 銀行同期貸款利息的兩倍支付利息.

2、因任何一方違約而招致 訴訟、仲裁或申請強(qiáng)迫 執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц锻瓿?債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi).

八、以上條款雙方均自愿恪守 .

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份.

甲方(擔(dān)任 人)簽字: 日期:

乙方簽字: 日期:

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