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新型農村合作醫療定點醫院篇一

新型農村合作醫療制度，簡稱新農合，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。2019 年10月，中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2019年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。

1 基本簡介

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

2 報銷范圍

2.1 門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.2 住院補償

(1)報銷范圍：

a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2.3 大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

3 發展歷程

3.1 背景

新型農村合作醫療造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的“工分制”瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。

另外，由于合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40 年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療制度從2019年起在全國部分縣(市)試點，到2019年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

3.2 進展

新型農村合作醫療：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”， “到2019年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2019年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10 元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2019年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2019年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。 按照規劃的要求，新型農村合作醫療到2019年的覆蓋面達到農村的80%以上。2019年2月17日政府網發布了《醫藥衛生體制五項重點改革2019年度主要工作安排》。這份文件明確，2019年政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。

2019年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東部地區按一定比例補助。農民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。

4 主要問題

4.1 社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

4.2 保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。 其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。

新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費后拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫保卡病人吃中藥也能報。

4.5 農村內部醫療需求

在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫療以大病統籌為主，小病仍然是用農民個人醫療帳戶來支出。

一，就小病而言，當農民經常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫療的動力。

二，從大病來說，由于農村內部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫療沒有解決農村內部貧困家庭的醫療問題，反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農村的貧富差距。

三，農村現在呈現的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農村呈現出大量的空心村。當這些農民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農村合作醫療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們去大型的醫院就醫，也無法享受到新型合作醫療的優惠。因為，新型合作醫療規定了，參加合作醫療的農民需要在定點的市縣，鄉鎮的醫院去就醫報銷。所以從農村目前大規模的農民工外出打工的角度來看，也出現了重大問題。

4.6 農村內部醫療供給

一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫療服務的現象。這不但增加了合作醫療服務的支出，也增加了農民的負擔，使新型合作醫療沒有真正發揮作用。

二，長期以來，農村衛生基礎設施滯后，鄉鎮衛生院房屋破舊，一些貧困地方的衛生站甚至存在危房，醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。甚至在農村出現到縣，鄉鎮醫院看錯病，導致死亡的案例發生。另一方面，如果農民不去這些縣，鄉鎮醫院，而去省或者市一級的好醫院，他們面臨的又是天價的醫療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫療的有效運行。

5 指導意見

新型農村合作醫療信息系統是專門用于新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)業務管理的計算機管理信息系統，對新農合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規范全國新農合信息系統建設，提高新農合的科學管理水平，保障和促進新農合制度持續健康發展，現就新農合信息系統建設提出以下指導意見。

一、建設目標

以科學發展觀為指導，立足于規范管理、提高效率和農民方便受益，在2-3年內建立起與新農合制度發展相適應、與建設中的國家衛生信息系統相銜接、較為完備和高效的全國新農合信息系統。在各級新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及其他相關部門間建立計算機網絡聯接，實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總，實現新農合業務管理的數字化、信息化、科學化，提高新農合工作效率和服務水平。

二、建設原則

(一)統一規劃，分級負責。衛生部會同有關部門提出全國新農合信息系統建設的有關原則和指導意見，負責新農合國家級信息平臺和數據庫的建設和運行，協調、指導省級信息系統建設和運行。各省級衛生行政部門要按照本意見的統一要求分別負責本轄區內新農合信息系統建設方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數據庫的建設和運行，對縣(市)級新農合信息系統建設和運行進行監督與技術指導。

(二)整合資源，技術適宜。在新農合信息系統建設中，要充分利用已有的計算機網絡資源和信息資源，避免重復建設和資源浪費。由于目前各地新農合的組織機構設置、制度設計和實施模式尚不統一，因此，要在系統建設實施前和實施中對業務流程不斷調整和完善，用科學的業務流程優化信息系統建設，利用高效的信息系統使業務流程更加規范。各地要在遵循衛生部《新型農村合作醫療信息系統基本規范(試行)》(衛辦農衛發〔2019〕108號，以下簡稱《規范》)前提下，充分考慮未來發展需要并結合本地實際，合理選擇適宜的技術方案、投資規模和階段性目標，并探索與當地綜合衛生管理信息系統的資源共享與信息交流，使相關信息得到充分有效地利用。

(三)統一標準，分步實施。原則上要按照《規范》要求，逐步以省為單位統一合作醫療管理軟件。暫不具備條件的地區，必須按照《規范》的要求，統一軟件標準和數據接口標準。各省級衛生行政部門要加強與財政等相關部門的溝通，根據本指導意見及《財政部、衛生部關于補助公共衛生專項資金的通知》(財社〔2019〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農合信息系統建設規劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統建設。在信息系統招標采購過程中，要切實選擇具有經濟實力、技術能力、行業經驗和良好服務的合作單位共同進行新農合信息系統的建設和維護。

(四)規范管理，確保安全。國家級和省級新農合信息系統平臺和數據庫要建立在同級衛生行政部門。如省級以下設立新農合信息平臺，可以建立在同級衛生行政部門，也可委托設在經信息產業行政部門認定具有ide(internet data center，即互聯網數據中心)資格的it(information technology，即信息技術)企業，接受委托的企業負責新農合信息系統的運行和日常維護。無論經辦機構(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農合有關的業務信息都必須納入各省級新農合信息系統中心數據庫并接受上級衛生行政部門的業務管理與指導。未經省級及以上衛生行政部門批準，任何部門和單位不得轉移、公布和使用新農合相關信息，更不能用于商業目的。要建立新農合信息系統管理制度，確保信息系統長期、持續和穩定運行。要嚴格遵守我國知識產權相關法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關信息安全的規定和標準建設、管理新農合信息系統，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統和數據安全。

三、信息系統結構

(一)信息系統框架結構。全國新農合信息系統建設要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業務網絡(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區虛擬信息管理網絡的方式建立省以下新農合信息系統。建設初期業務網絡至少要覆蓋到鄉鎮經辦機構和同級的定點醫療機構，并隨著業務的發展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛生行政部門根據具體情況，本著合理、節約、高效的原則確定。

(二)信息系統構成。國家級和省級新農合信息系統的構成可分為決策輔助系統、業務管理系統、基層單位管理平臺以及門戶網站系統四部分。縣級業務操作網絡以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業務管理為主。要實現以縣為單位的在線費用審核、即時結算和實時監控功能。

1.全國參合、補償情況的規范化基礎數據;

3.各地新農合管理機構的基礎數據;

4.各地社會經濟基本情況的基礎數據;

5.全國新農合業務開展情況的統計匯總數據和監測、評估數據;

6.在新農合業務管理、監督和決策中所需要的其他數據。國家級平臺和數據庫建在國家衛生行政部門。國家級平臺和數據庫通過虛擬專用網與省級新農合數據中心實時(或準實時)進行新農合業務數據的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網捕獲基層新農合管理部門業務數據或定點醫療機構業務數據的能力。

1.轄區內社會經濟基本情況的基礎數據和統計、匯總數據;

2.轄區內新農合基金籌集和使用情況的全部詳細數據和統計、匯總數據;

4.轄區內新農合管理機構的基礎數據和統計、匯總數據;

6.其他需要收集的數據。省級數據庫的數據來源為各基層新農合經辦機構和定點醫療機構。在受網絡條件限制無法實現基層用戶實時在線處理的地區，可以暫時考慮使用統一數據交換接口，由基層單位定時上傳數據的模式。省級信息平臺還應具備對參合農民在省內異地就診的信息傳輸和結算功能。縣級通過省級信息平臺可接收參合農民省內異地就診數據信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結算。

四、建設實施進度

全國新農合信息系統建設可分三個階段進行：第一階段(2019年-2019年底)：在推動縣級網絡建設與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數據庫的規劃和初步設計，完成第一期應用系統(以各省、自治區、直轄市數據匯總統計為重點)的開發和實施。首先實現全國第一批試點縣新農合系統與省級系統的并網運行。第二階段(2019年底-2019年底)：進一步完善和強化國家級和省級中心數據庫的設計，完成第二期應用系統(以規范化數據采集、管理為重點)的開發和實施，以省為單位統一各縣新農合管理軟件系統，實現各縣的規范化數據在省級中心數據庫的集中存儲。第三階段(2019年底-2019年底)：完成全部系統設計和第三期應用系統(以數據綜合管理、數據分析和數據挖掘為重點)的開發與實施，并隨著新農合制度的不斷推進，逐步實現全國新農合規范化數據的集中存儲和分析。

五、保障措施

(一)加強領導。各級衛生行政部門在加快推進新農合工作中，要切實加強對新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協調機制，加強技術指導。各級衛生行政部門要按照《規范》和《通知》要求，制定切實可行的監督評估方案并組織實施。衛生部將組織有關專家檢查、指導各地新農合信息系統建設。

(二)做好規劃。各省級衛生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在2019年2月底前，制定出本省(區、市)新農合信息系統建設方案。要充分考慮系統的整體性、科學性和可持續發展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結合本地區實際，務求實效。

(三)加大投入。完善分級負擔的新農合信息系統建設資金保障機制，兼顧建設和日常維護。中央財政對中西部地區省級平臺建設給予補助，各地要落實信息系統建設投入并保障信息系統運轉，發揮信息系統的效益，提高管理水平。各地要依據國家財經法律法規，完善新農合信息系統建設資金管理制度，實施對新農合信息系統建設資金使用的全過程監督管理，加強追蹤問效。

(四)加強培訓。加強對新農合信息系統有關人員的培訓，從整體上提高信息系統管理和操作人員隊伍的素質，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統安全性和核心技術自主性的前提下，引進國外先進技術和資金，加快全國新農合信息系統的建設與發展。

二○○六年十一月二十二日

《關于加快推進新型農村合作醫療試點工作的通知 》

衛農衛發[2019]13號

建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會目標具有重要作用。各有關部門要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農村合作醫療試點工作的重大意義，按照國務院的部署和要求，統一思想，明確目標，精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。各省(區、市)相關部門要認真組織開展調查研究，完善試點方案，規范運作機制，形成2~3種比較成熟的試點模式，供今后推廣時借鑒。

6.2 擴大試點的目標和要求

各省(區、市)要在認真總結試點經驗的基礎上，加大工作力度，完善相關政策，擴大新型農村合作醫療試點。2019年，使全國試點縣(市、區)數量達到全國縣(市、區)總數的40%左右;2019年擴大到60%左右;2019年在全國基本推行;2019年實現新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民的目標。東部地區可在規范管理的基礎上加快推進速度，有條件的地區可探索多種形式的農村醫療保障辦法。在推進試點工作中，各地區要貫徹自愿、互助、公開、服務的原則，堅持農民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令;堅持合作醫療制度的互助共濟性質，動員農民共同抵御疾病風險;堅持公開、公正、公平，規范操作，加強監管;堅持便民利民，真正讓農民受益。

6.3 加大支持力度

為體現黨和政府對農民健康的關心，提高農民的受益水平，引導農民踴躍參加，從2019年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民由每人每年補助10元提高到20元，地方財政也要相應增加10元。財政確實有困難的省(區、市)，可2019年、2019年分別增加5元，在兩年內落實到位。地方財政增加的合作醫療補助經費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例平均分攤，不能增加困難縣的財政負擔。農民個人繳費標準暫不提高。同時，將中西部地區中農業人口占總人口比例高于70%的市轄區和遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東六省的試點縣(市、區)納入中央財政補助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區補助標準的一定比例安排補助資金。各級財政部門要認真落實新型農村合作醫療補助資金，在年初預算中足額安排，并及時下撥到位，為新型農村合作醫療的順利開展提供必要的資金保障。

6.4 不斷完善監管機制

各地要認真總結試點單位的好做法，積極進行農民個人繳費方式的探索，充分發揮基層組織的作用，建立穩定的籌資機制。如果農民個人自愿，經村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農民的個人繳費。要加強基金管理，做到專戶儲存，專款專用，嚴格實行基金封閉運行，確保合作醫療基金和利息全部用于參合農民的醫療補助。要建立健全既方便農民又便于監管的合作醫療審核和報銷辦法，實行基金使用管理的縣、鄉、村公示制度，把合作醫療報銷情況作為村務公開的重要內容，探索農民參與監督和民主管理的長效機制，保證農民的知情權和監督權。要加強對合作醫療基金管理和使用的專項審計，發現問題，及時糾正。

6.5 農民醫療補償方案

隨著試點數量的增加和政府補助水平的提高，各地要在分析、總結合作醫療制度和基金運行情況的基礎上，認真測算，科學制定和調整農民醫療費用補償方案。方案的制定和調整要掌握以下原則：一是要在建立風險基金的基礎上，堅持做到合作醫療基金收支平衡，略有結余;二是新增中央和地方財政補助資金應主要用于大病統籌基金，也可適當用于小額醫療費用補助，提高合作醫療的補助水平;三是補償方案要統籌兼顧，鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調整應從新的年度實行，以保持政策的連續性和穩定性。

6.6 加強醫療管理能力建設

各試點縣(市、區)要加強經辦機構建設和管理。要按規定解決合作醫療經辦機構的編制，同時要支持保險公司參與合作醫療業務服務的試點。要按照新型農村合作醫療試點的基本原則和政策要求，明確政府相關部門、經辦機構(保險公司)及定點醫療機構的權利、義務，保障參合農民的合法權益，為農民提供方便、良好的服務。要繼續加強合作醫療管理人員和經辦人員的政策、業務培訓，提高合作醫療管理能力。要加快合作醫療信息化建設，逐步實現網上審核報銷、監管和信息傳輸，加強規范管理。試點縣(市、區)財政部門要將經辦機構人員和工作經費列入年度預算，予以保證，不得從合作醫療基金中提取。地方各級政府要對新增試點縣(市、區)適當提供啟動經費。中央財政將通過專項轉移支付對中西部地區的試點工作予以支持。

6.7 解決貧困農民就醫問題

要建立和完善農村醫療救助制度，做好與新型農村合作醫療制度的銜接。加大各級政府對醫療救助資金的支持，充分發揮民政部門的主導作用，動員紅十字會、基金會等社團組織、慈善機構和各類企事業單位等社會力量，多渠道籌集資金。進一步完善相關政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點解決好農村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫療的同時，對個人負擔醫療費用過重、難以承擔的部分，應給予適當補助。針對農村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際，在新型農村合作醫療試點工作中對農村救助對象應給予更多的政策優惠。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，共同解決貧困農民看病就醫難的突出問題。

6.8 加強農村醫療服務監管

各級衛生行政部門要加強對醫療機構服務行為和費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費用不合理增長，減輕農民醫藥費用負擔。要建立合作醫療定點醫療機構的準入和退出制度，引入競爭機制;制定合作醫療基本藥品和診療目錄，嚴格規定目錄外藥品和診療費用占總醫藥費用的比例，并實行病人審核簽字制;嚴格控制定點醫療機構平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度，控制定點醫療機構收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉鎮衛生院的監管，維護公立衛生院的公益性質。要重視和加強中醫藥和民族醫藥的應用，應將符合條件的中醫醫療機構列入定點醫療機構范圍，將適宜的中藥和中醫藥診療項目列入合作醫療基本藥品和診療目錄，滿足農民對中醫藥和民族醫藥的需求。價格主管部門要會同衛生行政部門探索建立符合實際的農村醫療服務項目規范和醫藥價格標準。

6.9 加強農村藥監督和網建

要繼續加強農村藥品監督網絡建設，促進農村藥品供應網絡建設，充分利用現有網絡和人員，建立適合農村實際的藥品供銷體系和監督體系，規范藥品供銷渠道，加強質量監管，嚴厲打擊非法藥品經營活動。逐步推進農村醫療衛生機構藥品集中采購或跟標采購;也可由縣級醫療機構或鄉鎮衛生院為村衛生室代購藥品;鼓勵藥品連鎖企業向農村延伸，對農村基層醫療機構實行集中配送。通過建立多種形式的農村藥品供應渠道，保證農民用藥安全、有效、經濟。

6.10 推進農村衛生服務建設

要加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系和網絡。把農村衛生服務體系建設納入規劃，以加強縣、鄉醫療衛生機構能力建設為重點，并對中西部貧困地區傳染病、地方病重疫區的村衛生室建設給予適當支持。各級政府要集中力量在每個鄉鎮辦好一所公立衛生院，并由縣級政府統一管理。有條件的地方，可根據實際情況，通過整合現有衛生資源，建立農村社區衛生服務機構，更好地承擔農村疾病預防控制、基本醫療、健康教育等公共衛生工作。各地要結合鄉鎮機構改革，明確鄉、村級公共衛生工作職責并落實到位。各級政府要按照明確職責合理負擔的原則，建立和完善農村衛生經費保障機制。

6.11 農村基層醫療隊伍建設

加強農村基層衛生技術人員培訓，建立終身教育制度，提高農村衛生人員的專業知識和技能。高等醫學院校要加強面向農村需要的衛生專業人才培養，擴大定向招生試點。研究制定農村衛生技術人員職稱晉升的傾斜政策，鼓勵農村衛生技術人員安心工作。建立城市衛生支援農村的長效機制，城市醫院要選派醫務人員輪流定期到縣級醫院和鄉鎮衛生院幫助開展醫療服務和技術培訓。城市醫生晉升主治或副主任醫師之前，必須在縣或鄉醫療機構累計服務滿1年。城市醫療衛生機構新錄用的大學畢業生，在獲得醫師執業證書后分期分批到農村醫療衛生機構服務1年，服務期限可以計算為城市醫生在晉升主治和副主任醫師前必須到農村服務的時間。縣級醫院也要建立對鄉、村醫療機構的定點幫扶制度。要制定政策引導醫學院校畢業生到農村基層從事志愿服務。

6.12 新農合醫療組織領導

各地要把建立新型農村合作醫療制度作為維護農民健康權益、提高農民綜合素質、切實解決“三農”問題、建設社會主義新農村的一項重要措施，切實擺上工作日程，提高認識，加強領導，組織好各方面力量，積極支持這項工作。各有關部門要明確責任，加強協調，密切配合。

衛生部門要充分發揮主管部門作用，加強管理和政策指導;財政部門要加強對資金籌集、使用的審核和監管;農業部門要配合做好宣傳推廣工作，協助對籌資的管理，監督資金的使用;民政部門要做好農村醫療救助工作，支持合作醫療的建立和完善;食品藥品監管部門要加強農村藥品監管，配合新型農村合作醫療試點工作健康發展;中醫藥管理部門要注重在新型農村合作醫療中發揮中醫藥的優勢和作用。要加強輿論宣傳引導，爭取全社會的理解和支持，調動廣大農民參加合作醫療的積極性。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應農村經濟發展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。

二○○六年一月十日

按照國務院部署，預計從下半年開始，由國家衛生和計劃生育委員會(下稱“衛計委”)主管的新型農村合作醫療保險將正式劃歸至人社部。在劃轉管理職權的同時，從中央到地方，原來承擔新農合管理與經辦工作的機構和人員、資產等，也將逐步移至人社部門。人社部一直主管城鎮職工基本醫療保險(職工醫保)和城鎮居民基本醫療保險(城居醫保)，在接手新農合之后，業內所稱的三種基本醫療保險將全部歸口至人社部，長期以來累積的大規模醫保基金也將全部歸口人社部管理，數據顯示，2019年三項醫保總支出約9000億元，2019年可能將超過1萬億元。

到去年底為止，全國參加醫療保險的人數已經達到了13億，全民醫保的局面已經初步形成。但由于制度不統一，管理部門不統一，目前醫保領域最為突出的問題是重復參保的現象很多，預計重復參保率在10%至15%，有的地方甚至可能高達30%。醫保管理整合完成之后，下一步人社部最先開展的工作，將是剔除醫保 “水分”。

7.1 大局已定2019 年3月14日國務院公布“機構改革和職能轉變方案”，明確在新一輪機構改革中將整合職工醫保、城居醫保和新農合的職責，由一個部門承擔。隨后國務院辦公廳下發“關于實施機構改革任務分工的通知”，提出由中央編辦負責，6月底前要完成整合三大醫保職責的任務。種種跡象表明，人保部“一統醫保”的大局已定。一些業內人士注意到，國務院辦公廳2019年6月18日公布的《國家衛計委主要職責內設機構和人員編制規定》中，原衛生部下設的負責新農合綜合管理的農村衛生管理司已經沒了影子，在衛計委的21個內設機構中，有一個新組建的部門是基層衛生管理司，具體的職責是“擬訂農村衛生和社區衛生政策、規劃、規范并組織實施，指導全國基層衛生服務體系建設和鄉村醫生相關管理工作，監督指導基層衛生政策的落實”。很顯然，該部門并不負責新農合綜合管理，由此不難看出，衛計委已經事實上失去對新農合的管理權。在國務院公布衛計委主要職責之后，國內多位官員、專家等也間接透露人社部將接管新農合的信息。2019年6月22日，國務院參事室特約研究員、中國醫療保險研究會會長，原勞動和社會保障部副部長王東進在參加一個相關健康產業的論壇上表示，中國實行的是人社部主管的社會保險制度，是將新農合從衛計委劃出，并入人社部?還是將職工醫保、居民醫保從人社部劃出，統一歸口衛計委，其實“答案很清楚”。雖然沒有明確表示從衛計委劃出新農合已成定局，但對于人社部統管三大醫保的合理性，王東進還有進一步的闡述，截至2019年末，人社部管理的醫保資金規模近1.2萬億元，衛計委管理的新農合資金還不足0.3萬億元，兩者相差懸殊。從兩個部委分管醫保資金的規模上，也是將新農合劃歸人社部的合理性更強。與王東進的看法一致，曾參與國家醫改方案制定的北大光華管理學院劉國恩教授、勞動和社會保障研究中心主任張車偉等也認為，三大醫保管理統歸人社部門管理順理成章。張車偉分析表示，衛生行政部門與公立醫院存在利益聯系，將醫保基金統一交由人社部門管理，可以有效監督資金以維護參保人的權益，推動醫療服務質量的改善。其實，早在國務院公布機構改革和職能轉變方案后的第4天，人社部下屬的中國醫療保險研究會就低調召開了一次醫保管理研討會，參會人員除了人社部智囊團成員，還有來自各省的地方人社局工作人員，會議討論的內容就包括新農合的基金管理問題。因為下一步國務院公布醫保整合方案后，原屬衛生系統管理的數萬名新農合從業人員將逐步由衛生系統轉至人社部門。

7.2 清理整頓在三大基本醫保管理整合完成之后，下一步人社部最先開展的工作將是嚴查各省普遍存在的重復參加醫保現象。人社部2019年6月18日公布的“2019年全國社會保險情況”顯示，2019年人社部共查出有7萬人冒領社保補貼，合計資金11807萬元，已追回11389萬元。在被冒領的社保補貼中，有很大一部分都是由于重復參保所致，其中，醫保方面的重復參保現象十分突出。醫保重復參保現象突出的一個主要原因是，由于2019年新農合政策實施以來，人社部門與衛生部門爭奪參保資源，致使在很多地方出現嚴重的重復參加醫保的情況。在杭州市，僅在2019年重復參加醫保的人數竟高達4萬人。按照中國醫療保險研究會的調查，全國重復參加醫保率大約在10%至15%，個別地方甚至高達30%，重復參保會給國家財政每年造成兩三百億元的補貼損失。其實，從2019年開始，國務院就成立了由30多名專家組成的基本醫療保險評估小組，對全國三大基本醫療保險的實施情況進行嚴格監控，并每年向國務院提交一個評估報告。人社部、衛生部與審計署等方面也每年都對一些省份的醫保落實情況進行檢查調研，但還是未能有效遏制三大基本醫療保險中的重復參保現象。人社部掌握的情況是，到2019年底，全國新農合參合人數是8.05億人，全國參加城鎮職工醫保人數是 53641萬人，參加城鎮居民基本醫療保險人數為27156萬人，國家對醫療衛生的補貼投入超過9000億元，預計從2019年開始，人社部將對各省包括新農合在內的重復參保現象做一次大清理和大整頓。同時，在人社部完成醫保整合后，除了需要對醫療衛生補貼投入情況做嚴格監控、監管外，未來還有一個更大的考驗是，盡快建立省級乃至全國性的城鄉醫保統籌體制。據了解，全國只有天津、重慶、寧夏等6個省級地區，以及成都市、長沙市、杭州市等30多個地市基本實現了省市級的醫保統籌。預計未來幾年內，人社部將會同國家發改委、財政部等共同籌劃建立城鄉醫保統籌的機制體制。

8.1 免費醫療保障

免費醫療保障模式，也稱國家醫療、全民醫療保障模式，是指醫療保障資金主要來自稅收，政府通過預算分配方式，將由稅收形成的醫療保障基金有計劃地撥給有關部門或直接撥給公立醫院，醫療保障享受對象看病時基本上不需要支付費用的制度。實行免費醫療保障模式的國家，基本上由國家開辦醫院，提供醫療服務。在公立醫院工作的醫務人員的工資直接由國家分配。中國曾經實行的公費醫療，以及英國、加拿大、瑞典、愛爾蘭、丹麥等發達國家和馬來西亞、越南等發展中國家所實行的福利性全民醫療保障制度都屬于此類。除中國的公費醫療制度只限于城鎮職工外，實行免費醫療保障制度國家的保障對象通常包括全體公民，當然也覆蓋了全部農村居民。

馬來西亞馬來西亞衛生防疫、婦幼事業等公共衛生開支均由國家負擔。醫療保健實行低收費，看1次門診包括藥品只收1個林吉特(馬來西亞貨幣，1美元約合2.47林吉特)，住院1天包括治療、用藥與就餐只收3個林吉特。

政府在農村地區提供的醫療服務全部免費，住院病人繳付很少的就餐費，在貧困地區和醫療條件差的地區農民可以減免，但醫療技術一般，藥品品種也少。主要存在的問題：一是醫療衛生費用由國家基金全包，財政負擔重。二是提供的醫療服務水平相對較低，依然存在看病難問題。

8.2 商業醫療保險

商業醫療保險是把醫療保險作為一種特殊商品，按市場法則自由經營的醫療保險模式。在醫療保險市場上，賣方是指贏利或非贏利的私人醫療保險公司或民間醫療保險公司;買方既可以是企業、社會團體，也可以是政府或個人。商業醫療保險的資金主要來源于參保者個人及其雇主所繳納的保險費，一般而言，政府財政不出資或不補貼。

美國美國是實施商業醫療保險模式的典型代表。盡管美國政府舉辦了醫療照顧制度、醫療救助制度和少數民族免費醫療等社會醫療保險計劃，但在整個醫療保險體系中，它們并不占有主要地位，其覆蓋的人群范圍十分有限。在美國，80%以上的國家公務員、私營企業雇員和農民都沒有受到社會保險的保護，而是參加了商業保險制度。全國的商業醫療保險組織有1800多家。

美國的商業醫療保險分為非贏利性和贏利性兩種，前者在稅收上可以享受優惠待遇，后者不享受相關的待遇。

美國商業醫療保險模式的特點是，醫療保險主要由市場經營和管理，政府只負責老年人和貧困者的醫療保險。保險經費主要由個人和企業負擔，政府基本不負擔。該模式的突出問題是社會公平性較差，還有相當多低收入的小企業雇員、個體勞動者和農民家庭享受不到醫療保險。

8.3 社區合作醫療保障

社區合作醫療保障模式，是指依靠社區的力量，按照“風險共擔，互助共濟”的原則，在社區范圍內通過群眾集資建立集中的醫療基金(政府通常也給予一定補貼)，采取預付方式用來支付參保人及其家庭的醫療、預防、保健等服務費用的一項綜合性基本醫療保健措施。中國傳統的農村合作醫療和泰國的醫療保險卡制度，是社區合作醫療保障模式的代表。

泰國泰國農民主要是通過購買健康卡形式參加社區合作醫療保障。泰國的健康卡制度于1983年6月開始在農村推行，以家庭(戶)為單位參加，1戶1卡，超過5人者再購l卡，50歲以上和12歲以下兒童享受免費醫療。每張卡由家庭自費500泰銖(1泰銖約合0.0264美元)，政府補助500泰銖。為了推動健康卡的發行，政府規定只有當全村35%以上家庭參加時，政府才給予補貼。健康卡所籌資金，由省管理委員會統籌管理(全國分為76個省)，90%用于支付醫療保健費用，10%用于支付管理費用。健康卡可用于醫療、母嬰保健和計劃免疫。

社區合作醫療制度將一個區域內醫療資金的籌集、因病造成經濟損失的分擔機制及醫療保健服務的提供三者結合在一起，能夠在基層單位提供較好的基本醫療和預防保健，有效保障基層農民的身體健康。其局限性是資金有限，覆蓋人群少，抗御大病風險的能力差。

8.4 社會醫療保險

社會醫療保險，是指由國家出面以社會保險的形式組織的、向農民提供因生病、受傷或生育所必需的醫療服務及經濟補償的制度，它具有社會保險的強制性、互濟性、福利性和社會性等特征。社會醫療保險的基金來源于國家、集體與個人3方面，通常個人只需要承擔小部分的費用。

韓國1963年韓國通過了第一部《醫療保險法》，由于當時韓國社會與經濟狀況困難，國家醫療保險計劃是自愿性保險，參保人數很少。70年代后期韓國經濟發展很快，國家決定實施強制性醫療保險。1988年擴展到全國農村，覆蓋率為90%的農村人口，其余10%貧困線以下的農民由政府提供醫療救濟。

韓國農村醫療保險經費籌集：農民家庭支付50%，政府支付50%。醫療服務費用分擔方式有3種：一是起付。病人每診次付4美元。二是自付費用比例。病人在診所看門診自付 30%，在醫院看門診自付50%。三是住院封頂。保險部門每年最多付180天的住院費，其余自理。法律規定醫療服務實行逐級轉診制度。

主要存在的問題：一是衛生資源分布不均問題日趨嚴重，城市過剩，農村不足。二是初級醫療機構水平低，人們不愿去就診，基層醫療機構使用率僅25%。三是農民醫療保險經費困難(年輕人進城謀生，老人和兒童留在農村，發病率高，醫療費用開支大)。四是對10%貧困農民僅提供低質量的免費醫療服務。

城鄉大病醫保新政:個人負擔費用補償比不低50%(含新農合)

8.5 城鄉居民大病保險

(一)保障對象。大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

(二)保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

(三)保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接，建立大病信息通報制度，及時掌握大病患者醫保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。

新型農村合作醫療定點醫院篇二

近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農村醫療衛生事業發展緩慢以及農村疾病人口數量激增，在農民收入依舊比較低條件下，疾病成為農民最為關心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農民真實的生活寫照。許多農村地區，由于貧困，缺醫少藥，有了病，卻看不起的現象很普遍，許多農民只得無奈的忍受疾病的折磨。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設小康社會的奮斗目標。

20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農村的醫療衛生條件，以傳統農村合作醫療為主要形式的醫療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經發揮了重要的作用。傳統農村合作醫療甚至得到了國際上的認可。

八十年代初，世界銀行和世界衛生組織都曾派專家來我國考察農村衛生工作，考察組在報告中特別強調指出，中國農村實行的“合作醫療制度，是發展中國家群眾解決衛生經費的唯一范例”。

世界衛生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛生工作人員的提出主要來自中國的啟發，中國在占80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛保健系統，向人民提供低費用和適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模型很適合發展中國家的需要”。

但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環境的變遷，傳統農村合作醫療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農村集體經濟的削弱和市場經濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫療信任度降低，衛生需求的提高和醫藥費用的大幅上漲，傳統農村合作醫療迅速在大多數農村地區崩潰。伴隨著傳統農村合作醫療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。

20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫療制度，由于種種原因，雖然農村合作醫療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農民失去了基本醫療保障，成為自費醫療群體，而醫療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長，因病致貧、返貧現象嚴重，對農村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農民的健康，就沒有農村的小康，也就沒有中國全面的小康。

農村的醫療衛生狀況和農民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫療衛生狀況和全民的健康水平。鑒于農民醫療保健的現狀，____________年10月29日發布的《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》要求建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。

自____________年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農合制度在保障農民有病能治，解決農民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農民的歡迎。

從易縣東西水村來看，自國家推廣新農村合作醫療制度后，該村村民在疾病醫療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態相對放松，有病先抗的現象大量減少，大病小治的現象大量減少，農民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農業稅，農耕補貼，大幅提升農民工資等政策的實施，農村快速發展，農民物質條件得到明顯改善，這對于減輕農民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫療制度上得到很大實惠，對于農村的和諧建設起到重要作用。

新型農村合作醫療定點醫院篇三

第一條為了規范運輸企業財務行為，有利于企業公平競爭，加強財務管理和經濟核算，根據《企業財務通則》制定本制度。

第二條本制度適用于中華人民共和國境內的鐵路、公路、水路、航空運輸、機場和港口等各類運輸的企業（以下簡稱企業），包括：全民所有制企業、集體所有制企業、私營企業、外商投資企業等各類經濟性質的企業；有限責任公司、股份有限公司等各類組織形式的企業。

非運輸系統獨立核算的運輸企業也適用本制度。

第三條企業應當在辦理工商登記之日起30日之內，向主管財政機關提交企業設立批準證書、營業執照、合同、章程等文件的復制件。

企業發生遷移、合并、分立以及其他變更登記等主要事項，在依法辦理變更手續起30日內，向主管財政機關提交變更文件的復制件。

第四條企業應當建立健全財務管理制度，完善內部經濟責任制，嚴格執行國家規定的各項財務開支范圍和標準，如實反映企業財務狀況和經營成果，依法計算繳納國家稅收，并接受主管財政機關的檢查監督。

第五條企業財務管理的基本任務和方法是，做好各項財務收支的計劃、控制、核算、分析和考核工作，依法合理籌集資金，有效利用企業各項資產，努力提高經濟效益。

第六條企業應當做好財務管理基礎工作。在營運活動中的產量、質量、工時、設備利用，存貨的消耗、收發、領退、轉移以及各項財產物資的毀損等，都應當及時做好完整的原始記錄。企業各項財產物資的進出消耗，都應當做到手續齊全，計量準確，并制定和修訂燃料、材料等物資消耗定額和工時定額，定期或者不定期地進行財產清查。

第二章資金籌集

第七條企業籌集的資本金，分為國家資本金、法人資本金、個人資本金以及外商資本金等。

國家資本金為有權代表國家投資的政府部門或者機構以國有資產投入企業形成的資本金。

法人資本金為其他法人單位以其依法可以支配的資產投入企業形成的資本金。

個人資本金為社會個人或者本企業內部職工以個人合法財產投入企業形成的資本金。

外商資本金為外國投資者以及我國香港、澳門和中國臺灣地區投資者投入企業形成的資本金。

第八條企業應當按照法律、法規和合同、章程的規定，及時籌集資本金。資本金可以一次或者分期籌集。一次性籌集的,從營業執照簽發之日起6個月內籌足；分期籌集的，最后一期出資應當在營業執照簽發之日起3年內繳清,其中,第一次籌集的投資者出資不得低于15％，并且在營業執照簽發之日起3個月內繳清。

投資者未按照投資合同、協議、章程的約定履行出資義務的，企業或者其他投資者可以依法追究其違約責任。

第九條企業在籌集資本金過程中吸收投資者的無形資產（不包括土地使用權）出資不得超過企業注冊資金的20％；因情況特殊，需要超過20％的，應當經有關機關審查批準，但是最高不得超過30％。法律另有規定的，其規定。

企業不得吸收投資者的已設立有擔保物權及租賃資產的出資。

第十條企業籌集的資本金，應當聘請中國注冊會計師驗資，出具驗資報告，由企業據以發給投資者出資證明書。

第十一條企業籌集的資本金,在營運期間內,投資者除依法轉讓外，不得以任何方式抽走。法律另有規定的，從其規定。

投資者按照出資比例或者合同、章程的規定，分享企業利潤和分擔風險及虧損。

第十二條企業在籌集資本金活動中，投資者實際繳付的出資額超出其資本金的差額（包括股份有限公司發行股票的溢價凈收入）；接受捐贈的財產；資產的評估確認價值或者合同、協議約定價值與原帳面價值的差額；以及資本匯率折算差額等計入資本公積金。資本公積金按照法定程序可以轉增資本金。

第十三條企業的負債分為流動負債和長期負債。

流動負債包括短期借款、應付及預收貨款、應付票據、應付內部單位借款、應繳稅金、應付利潤和其他應付款、應付短期債券、預提費用等。從成本、費用中提取的職工福利費等，作為流動負債。

長期負債包括長期借款、應付長期債券、應付引進設備款，融資租入固定資產應付款等。

發行的長期債券按照債券面值計價，實際收到的價款超過或者低于債券面值的差額，在債券到期以前分期沖減或者增加利息支出。

第十四條企業應當按期償還各種負債,如發生因債權人特殊原因確實無法支付的應付項款,計入營業外收入。

第十五條企業流動負債的應計利息支出，計入財務費用。企業長期負債的應計利息支出，籌建期間的，計入開辦費；營運期間的，計入財務費用；清算期間的，計入清算損益。其中：與購建固定資產或者無形資產有關的，在資產尚未交付使用或者雖已交付使用但尚未辦理竣工決算之前，計入購建資產的價值。

第三章流動資產

第十六條流動資產包括現金、各種存款、應收及預付款項、存貨等。

第十七條企業應當建立健全現金及各種存款的內部控制制度。

第十八條企業應收及預付款項包括：應收票據、應收帳款、其他應收款、預付貨款和待攤費用。

應收票據按照面值計價。貼現應收票據的實得款項與其面值的差額，計入財務費用。

第十九條企業可以于年度終了，按年末應收帳款余額的3～5‰計提壞帳準備金，計入管理費用。

企業發生的壞帳損失，沖減壞帳準備金。收回已經核銷的壞帳，增加壞帳準備金。

不計提壞帳準備金的企業，發生的壞帳損失，計入管理費用。收回已核銷的壞帳，沖減管理費用。

第二十條存貨包括各種燃料、材料、潤料、包裝物、備品配件、航空高價周轉件、低值易耗品、在產品、外購商品、協作件、自制半成品、產成品等。

第二十一條存貨按照實際成本計價。購入的，按照買價加運輸費，裝卸費，保險費，途中合理損耗，入庫前的加工、整理及挑選費用以及繳納的稅金等計價。

自制的，按照制造過程中的各項實際支出計價。

委托外單位加工的，按照實際耗用的原材料或者半成品加運輸費、裝卸費、保險費和加工費用等計價。

投資者投入的，按照評估確認或者合同、協議約定的價值計價。

盤-盈的，按照同類存貨的實際成本計價；沒有同類存貨的，按照市價計價。

接受捐贈的，按照發票帳單所列金額加企業負擔的運輸費、保險費、繳納的稅金等計價；無發票帳單的，按照同類存貨的市價計價。

按照計劃成本核算存貨的企業，對存貨的實際成本與計劃成本之間的差異，應當單獨核算。

第二十二條企業領用或者發出的存貨,按照實際成本核算的,可以采用先進先出法、加權平均法、移動平均法、個別計價法、后進先出法等方法確定其實際成本；采用計劃成本核算的，按期結轉其應負擔的成本差異，將計劃成本調整為實際成本。

第二十三條企業領用的低值易耗品、周轉使用的包裝物和材料、航空高價周轉件，一次或者分期攤銷。

第二十四條存貨應當定期或者不定期盤點，年度終了前必須進行一次全面的盤點清查。對于盤-盈、盤虧、毀損以及報廢的存貨，應當及時查明原因，分別情況及時處理。盤-盈的存貨沖減管理費用。盤虧、毀損和報廢的存貨，扣除過失人或者保險公司賠款和殘料價值之后，計入管理費用。存貨毀損屬于非常損失的部分，扣除保險公司賠款和殘料價值后，計入營業外支出。

第四章固定資產

第二十五條固定資產是指使用期限超過一年的房屋，建筑物，鐵路線路上部建筑和鐵路線上的橋梁、隧道、涵洞，港務設施，飛機跑道、停機坪，運輸設備、裝卸機械以及其他與營運生產有關的設備、器具、工具等。不屬于營運生產主要設備的物品，單位價值在20__元以上，并且使用期限超過兩年的，也應當作為固定資產。

企業應當根據實際情況，制定固定資產目錄。

第二十六條固定資產按照下列方式計價。

購入的，按照買價加上支付的運輸費、保險費、包裝費、安裝成本和繳納的稅金等計價。

自行建造的，按照建造過程中實際發生的全部支出計價。

投資者投入的，按照評估確認或者合同、協議約定的價值計價。

融資租入的，按照租賃協議或者合同確定的價款加運輸費、保險費、安裝調試費等計價。

接受捐贈的，按照發票帳單所列金額加上由企業負擔的運輸費、保險費、安裝調試費等計價。無發票帳單的，按照同類設備的市價計價。

在原有固定資產基礎上進行改擴建的，按照固定資產的原價，加上改擴建發生的支出，減去改擴建過程中發生的固定資產變價收入后的余額計價。

盤-盈的，按照同類固定資產的重置完全價值計價。

企業購建固定資產繳納的固定資產投資方向調節稅、耕地占用稅，計入固定資產價值。

自營工程，按照直接材料、直接工資、直接機械施工費以及所分攤的工程管理費等計價。

出包工程，按照應當支付的工程價款以及所分攤的工程管理費等計價。

設備安裝工程，按照所安裝設備的原價、工程安裝費用、工程試運轉支出以及所分攤的工程管理費等計價。

第二十八條在建工程發生報廢或者毀損，按照扣除殘料價值和過失人或者保險公司等賠款后的凈損失，計入施工的工程成本。單項工程報廢以及由于非常原因造成的報廢或者毀損，其凈損失，在籌建期間計入開辦費，在投入營運以后計入營業外支出。

工程交付使用前因進行試運轉發生的支出，計入工程成本。在試運轉中形成的營運收入扣除稅金后，沖減在建工程成本。

第二十九條雖已交付使用但尚未辦理竣工決算的工程，自交付使用之日起，按照工程預算、造價或者工程成本等資料，估價轉入固定資產，并計提折舊。竣工決算辦理完畢以后，按照決算數調整原估價和已計提折舊。

第三十條企業下列固定資產計提折舊：房屋，建筑物，鐵路線路上部建筑和鐵路線上的橋梁、隧道、涵洞，港務設施,庫場設施,飛機跑道、停機坪，在用的鐵路機車車輛、公路運輸設備、運輸船舶、飛機、機器設備、儀器儀表、工具器具,季節性停用和大修理停用的設備,以經營租賃方式租出固定資產，以融資租賃方式租入的固定資產。

下列固定資產不計提折舊：房屋、建筑物以外的未使用、不需用的固定資產，以經營租賃方式租入的固定資產。

已提足折舊繼續使用的固定資產，破產、關停企業的固定資產，以及以前已經估價單獨入帳的土地等也不計提折舊。

第三十一條固定資產折舊方法一般采用平均年限法和工作量法。鐵路、船舶和汽車運輸企業，其機車車輛、運輸船舶和運輸車輛可以采用雙倍余額遞減法或者年數總和法。

企業固定資產折舊年限（見附一），實行工作量法的，其總行使里程由企業根據附一中規定的同類固定資產折舊年限換算確定。

企業按照上述規定，有權選擇具體的折舊方法和折舊年限，在開始實行年度前報主管財政機關備案。

第三十二條平均年限法的固定資產折舊率和折舊額的計算公式如下：

年折舊率＝（1－預計凈殘值率）/折舊年限

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝固定資產原值×月折舊率

凈殘值率按照固定資產原值的3％～5％確定，凈殘值率低于3％或者高于5％的，由企業自主確定，并報主管財政機關備案。

工作量法的固定資產折舊額計算公式（按照行駛里程計算）如下：

單位里程折舊額＝原值×（1－預計凈殘值率）/總行駛里程

月折舊額＝月實際行駛里程×單位里程折舊額

雙倍余額遞減法的固定資產折舊率和折

舊額的計算公式如下：

年折舊率＝2/折舊年限×100％

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝固定資產帳面凈值×月折舊率

實行雙倍余額遞減法的固定資產，應當在其固定資產折舊年限到期前兩年內，將固定資產凈值扣除預計凈殘值后的凈額平均攤銷。

年數總和法的折舊率和折舊額的計算方法如下：

月折舊率＝年折舊率÷12

月折舊額＝（固定資產原值－預計凈殘值）×月折舊率

折舊方法和折舊年限一經確定，不得隨意變更。需要變更的，須在變更年度以前，由企業提出申請，報主管財政機關批準。

第三十三條企業固定資產折舊，根據本制度第三十二條規定的有關計算公式，按月計提。正常經營期間，月份內開始使用的固定資產，當月不計提折舊，從下月起計提折舊。月份內減少或者停用的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起停止計提折舊。提足折舊的逾齡固定資產不再計提折舊。提前報廢的固定資產，其凈損失計入企業營業外支出，不得補提折舊。企業按照規定提取的固定資產折舊，計入成本、費用，不得沖減資本金。

第三十四條企業發生的固定資產修理支出，計入有關成本和費用。修理費用發生不均衡、數額較大的，可以采用待攤或者預提的辦法。采用預提辦法的，實際發生的修理支出沖減預提費用，實際支出數大于預提費用的差額，計入有關成本和費用；小于預提費用的差額沖減有關成本和費用。

第三十五條固定資產有償轉讓或者清理報廢的變價凈收入與其帳面凈值的差額，作為營業外收入或者營業外支出。

固定資產變價凈收入是指轉讓或者變賣固定資產所取得的價款減清理費用后的凈額。固定資產凈值是指固定資產原值減累計折舊后的凈額。

第三十六條企業應當定期或者不定期對固定資產盤點清查。年度終了前必須進行一次全面的盤點清查。

盤-盈的固定資產，按照其原價減估計折舊的差額計入營業外收入。盤虧及毀損的固定資產，按照原價扣除累計折舊、變價收入、過失人及保險公司賠款后的差額計入營業外支出。在企業工程施工中發生的固定資產清理凈損益，計入有關工程成本。

籌建期間發生的與工程不直接有關的固定資產盤-盈、盤虧和清理凈損益，以及由于非常原因而造成的固定資產清理凈損失，計入開辦費。

第五章無形資產、遞延資產和其他資產

第三十七條無形資產包括專利權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術、商譽等。

第三十八條無形資產按照取得時的實際成本計價：

投資者作為資本金或者合作條件投入的，按照評估確認或者合同、協議約定的金額計價。

購入的，按照實際支付的價款計價。

自行開發并且依法申請取得的，按照開發過程中實際支出計價。

接受捐贈的，按照發票帳單所列金額或者同類無形資產市價計價。

除企業合并外，商譽不得作價入帳。

非專利技術和商譽的計價應當經法定評估機構評估確認。

法律和合同或者企業申請書分別規定有法定有效期限和受益年限的，按照法定有效期限與合同或者企業申請書規定的受益年限孰短的原則確定。

法律沒有規定有效期限，企業合同或者企業申請書中規定受益年限的，按照合同或者企業申請書規定的受益年限確定。

法律和合同或企業申請書均未規定法定有效期限和受益年限的，按照不少于10年的期限確定。

第四十條企業轉讓無形資產取得的凈收入，除國家法律法規另有規定外，計入企業其他業務收入。

第四十一條遞延資產包括開辦費、以經營租賃方式租入的固定資產改良支出等。

開辦費是指企業在籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費、注冊登記費、以及不計入固定資產和無形資產購建成本的匯兌損益、利息等支出。

下列費用不包括在開辦費內：應當由投資者負擔的費用支出，為取得各項固定資產、無形資產所發生的支出，籌建期間應當計入工程成本的匯兌損益、利息支出等。

開辦費從企業開始營運月份的次月起，按照不短于5年的期限分期攤入管理費用。

以經營租賃方式租入的固定資產改良支出，在租賃有效期限內分期攤銷。

第四十二條其他資產包括特準儲備物資、銀行凍結存款、凍結物資、涉及訴訟中的財產等。

特準儲備物資是指具有專門用途，但是不參加營運的經國家批準儲備的特種物資。

第六章對外投資

第四十三條企業根據國家法律、法規規定，可以采用貨幣資金、實物、無形資產等方式向其他單位投資，包括長期投資和短期投資。

企業不得以國家專項儲備的物資以及國家規定不得用于對外投資的其他財產向其他單位投資。

第四十四條企業對外投資，按照下列原則確定：

以現金、存款等貨幣資金方式向其他單位投資的，按照實際支付的金額計價。

以實物、無形資產方式向其他單位投資的，按照評估確認或者合同、協議約定的價值計價。

企業認購的股票，按照實際支付款項計價，實際支付的款項中含有已宣告發放但尚未支付股利的，按照實際支付的款項扣除應收股利后的差額計價。

企業認購的債券，按照實際支付的價款計價。實際支付款項中含有應計利息的，按照扣除應計利息后的差額計價。

溢價或者折價購入的長期債券，其實際支付的款項（扣除應計利息）與債券面值的差額，在債券到期以前分期計入投資收益。

第四十五條企業以實物、無形資產方式向其他單位投資的，其資產重估確認價值與其帳面凈值的差額，計入資本公積金。

第四十六條企業以貨幣資金、實物、無形資產和股票進行長期投資，對被投資單位沒有實際控制權的，應當采用成本法核算，并且不因被投資單位凈資產的增加或者減少而變動；擁有實際控制權的，應當采用權益法核算，按照在被投資單位增加或者減少的凈資產中所擁有的數額，作為企業的投資收益或者投資損失，同時增加或者減少企業的長期投資，并且在企業從被投資單位實際分得股利或者利潤時，相應減少企業的長期投資。

第四十七條企業對外投資分得的利潤或者股利和利息，計入投資收益，按照國家規定繳納或者補繳所得稅。

企業收回的對外投資與長期投資帳戶的帳面價值的差額，計入投資收益或者投資損失。

第七章成本和費用

（一）企業在營運生產過程中實際消耗的各種燃料、材料、潤料、備品配件、航空高價周轉件、墊隔材料、輪胎、專用工器具、動力照明、低值易耗品等支出。

（二）企業直接從事營運生產活動人員的工資、福利費、獎金、津貼和補貼。

（三）企業在營運生產過程中發生的固定資產折舊費，修理費，租賃費（不包括融資租賃費），鐵路線路災害防治費（每處不超過5000元），鐵路線路綠化費，鐵路護路護橋費，乘客緊急救護費，熟練飛行訓練費，港口費（包括引水、港務、拖輪、停泊等費用，代理、理貨、開關艙、掃艙、洗艙、烘艙、翻艙等費用）,集裝箱費用（包括空箱保管費、清潔費、熏箱費等）,轉口費，倒載費，破冰費，旅客接送費，航道養護費，水路運輸管理費，船舶檢驗費，燈塔費，速遣費，航行國外及港澳地區船舶發生的噸稅、過境稅，運河費，行車雜費，車輛牌照檢驗費，車輛清洗費，車輛冬季預熱費，養路費，公路運輸管理費,過路費,過橋費，過隧道費，過渡費，司機途中宿費，取暖費，水電費，辦公費，差旅費,保險費,設計制圖費，試驗檢驗費，勞動保護費，職工福利費，季節性、修理期間的停工損失，事故凈損失等支出。

差旅費標準由企業參照當地政府規定的標準，結合企業的具體情況自行確定。

第四十九條管理費用是指企業行政管理部門為管理和組織營運生產活動的各項費用,包括公司經費,工會經費，職工教育經費,勞動保險費,待業保險費，董事會費，咨詢費，審計費，訴訟費，排污費，綠化費，稅金，土地使用費（海域使用費），土地損失補償費，技術轉讓費，技術開發費，無形資產攤銷，開辦費攤銷，業務招待費，廣告費，展覽費，壞帳損失，存貨盤虧（減盤-盈）、毀損和報廢以及其他管理費用。

公司經費包括企業總部管理人員工資、職工福利費、差旅費、辦公費、折舊費、修理費、物料消耗、低值易耗品攤銷以及其他公司經費。

工會經費是指按職工工資總額2％計提撥交給工會的經費。職工教育經費是指企業為職工學習先進技術和提高文化水平而支付的費用，按照職工工資總額的1.5％計提。

勞動保險費是指企業支付離退休

職工的退休金（包括按照規定繳納的離退休統籌金）、價格補貼、醫藥費（包括企業支付離退休人員參加醫療保險的費用），易地安家補助費，職工退職金，6個月以上病假人員工資，職工死亡喪葬補助費，撫恤費，按規定支付給離休干部的各項經費。

待業保險費是指企業按照國家規定繳納的待業保險基金。

董事會費是指企業最高權力機構（如董事會）及其成員為執行職能而發生的各項費用，包括差旅費、會議費等。

咨詢費指企業向有關咨詢機構進行科學技術經營管理咨詢時支付的費用，包括聘請經濟技術顧問、法律顧問等支付的費用。

審計費是指企業聘請中國注冊會計師進行查帳驗資以及進行資產評估等發生的各項費用。

訴訟費是指企業因起訴或者應訴而發生的各項費用。

排污費是指企業按規定繳納的排污費用。

綠化費是指企業對場區、港區進行綠化而發生的零星綠化費用。

稅金是指企業按照規定支付的房產稅、車船使用稅、土地使用稅、印花稅等。

土地使用費（海域使用費）是指企業使用土地（海域）而支付的費用。土地損失補償費是指企業在生產經營過程中破壞的國家不征用的土地所支付的土地損失補償費用。

技術轉讓費是指企業使用非專利技術而支付的費用。

技術開發費是指企業研究開發新產品、新技術、新工藝所發生的新產品設計費、工藝規程制定費、設備調試費、原材料和半成品的試驗費、技術圖書資料費、未納入國家計劃的中間試驗費、研究人員的工資、研究設備的折舊，與產品試制、技術研究有關的其他經費、委托其他單位進行的科研試制的費用以及試制失敗損失。

無形資產攤銷是指專利權、商標權、著作權、土地使用權、非專利技術等無形資產的攤銷。

業務招待費是指企業為業務經營的合理需要而支付的費用，在下列限額內據實列入管理費用：全年營運收入在1500萬元（不含1500萬元）以下的，不超過年營運收入的5‰；超過1500萬元（含1500萬元）但不足5000萬元的,不超過該部分的3‰;超過5000萬元（含5000萬元）但不足1億元的，不超過該部分的2‰；超過1億元（含1億元）的，不超過該部分的1‰。

第五十條財務費用是指企業為籌集資金而發生的各項費用，包括企業營運期間所發生的利息支出（減利息收入）、匯兌凈損失、調劑外匯手續費、金融機構手續費以及籌資發生的其他財務費用等。

第五十一條職工福利費按照企業職工工資總額的14％提取。

職工福利費主要用于職工的醫藥費（包括企業參加職工醫療保險繳納的醫療保險費），醫護人員的工資、醫務經費，職工因公負傷赴外地就醫路費，職工生活困難補助，職工浴室、理發室、幼兒園、托兒所人員的工資以及按國家規定開支的其他職工福利支出。

第五十二條企業一次支付、分期攤銷的待攤費用，按照費用項目的受益期限確定分攤的數額。分攤期限一般不超過一年。

在費用尚未發生以前，需要從成本中預提的費用項目和標準，由企業根據具體情況確定，報主管財政機關備案。預提數與實際數發生差異時，應及時調整提取標準。多提數一般應在年終沖減成本費用，年終財務決算時不留余額。需要保留余額的，在年度財務報告中予以說明。

第五十三條企業不得以計劃成本、估計成本、定額成本代替實際成本。采用計劃成本或者定額成本核算的，按照規定的成本計算期，及時調整為實際成本。

第五十四條企業的下列支出，不得列入成本、費用：為購置和建造固定資產、無形資產和其他資產的支出；對外投資的支出;被沒收的財物;支付的滯納金、罰款、違約金、賠償金，以及企業贊助、捐贈支出；國家法律、法規規定以外的各種付費；國家規定不得列入成本、費用的其他支出。

第八章營運收入、利潤及其分配

第五十五條營運收入是指企業從事運輸、裝卸和其他業務等營運生產活動所取得的收入。包括運輸收入、港口收入、外輪代理收入、通用航空收入、機場服務收入等主營業務收入和其他業務收入。

運輸收入是指企業從事鐵路、公路、水路、民用航空客貨運輸業務取得的收入。

港口收入是指港口企業從事裝卸、堆存業務及港務管理活動取得的收入。

外輪代理收入是指外輪代理企業從事外輪代理業務取得的收入。

通用航空收入是指從事航空攝影、航空探礦、航空護林護農等航空業務取得的收入。

機場服務收入是指機場為航空公司提供服務取得的收入。

其他業務收入是指企業從事旅客服務、固定資產出租等主營業務以外活動取得的收入。

第五十六條企業一般應在收訖價款或取得收取價款的憑據時，確認營運收入的實現。

企業發生的退票、退運等業務款項沖減營運收入。企業發現少收、漏收的款項應補列營運收入。

第五十七條企業利潤總額按照下列公式計算：

利潤總額＝營運利潤＋投資凈收益＋營業外收入－營業外支出

營運利潤＝主營業務利潤＋其他業務利潤－管理費用－財務費用

主營業務利潤＝主營業務收入－主營業務成本－營業稅金及附加

其他業務利潤＝其他業務收入－其他業務成本－營業稅金及附加

營業稅金及附加包括營業稅金和教育費附加。企業收到減免稅退回的稅金，作為減少營業稅金處理。

第五十八條投資凈收益是指投資收益扣除投資損失后的數額。

投資收益包括對外投資分得的利潤、股利和債券利息，投資到期收回或中途轉讓取得款項高于帳面價值的差額，以及按照權益法核算的股權投資在被投資單位增加的凈資產中所擁有的數額等。

投資損失包括投資到期收回或者中途轉讓取得款項低于帳面價值的差額，以及按照權益法核算的股權投資在被投資單位減少的凈資產中所分擔的數額等。

第五十九條企業的營業外收入和營業外支出是指與企業營運無直接關系的各項收入和支出。

營業外收入包括：固定資產的盤-盈和出售凈收益，罰款收入，因債權人原因確實無法支付的應付款項，教育費附加返還款等。

營業外支出包括：固定資產盤虧、報廢、毀損和出售的凈損失，非季節性和非修理期間的停工損失，職工子弟學校經費和技工學校經費，非常損失，公益救濟性捐贈，賠償金、違約金，公安、法院、檢查院經費等。

第六十條企業發生的年度虧損，可以用下一年度的稅前利潤等彌補。下一年度利潤不足彌補的，可以在五年內延續彌補。五年內不足彌補的，用稅后利潤彌補。

第六十一條企業利潤總額按照國家規定作相應調整后，依法繳納所得稅。

（一）被沒收的財物損失，支付各項稅收的滯納金和罰款。

（二）彌補企業以前年度虧損。

（三）提取法定盈余公積金。法定盈余公積金按照稅后利潤扣除前兩項后的10％提取，盈余公積金已達注冊資金50％時可不再提取。

（四）提取公益金。

（五）向投資者分配利潤。企業以前年度未分配的利潤，可以并入本年度向投資者分配。

第六十三條股份有限公司提取公益金后按照下列順序分配：

（一）支付優先股股利。

（二）提取任意盈余公積金。任意盈余公積金按照公司章程或者股東會決議提取和使用。

（三）支付普通股股利。

當年無利潤時，不得分配股利，但用盈余公積金彌補虧損后，經股東會特別決議，可以按照不超過股票面值6％的比率用盈余公積金分配股利，在分配股利后,企業法定盈余公積金不得低于注冊資金的25％。

第六十四條盈余公積金可用于彌補虧損或者用于轉增資本金，但轉增資本金后，企業的法定盈余公積金一般不得低于注冊資金的25％。

第六十五條公益金主要用于企業的職工集體福利設施支出。

第九章外幣業務

第六十六條企業的外幣業務，是指以記帳本位幣以外的貨幣進行的款項收付、往來結算和計價等業務。

第六十七條企業一般以人民幣為記帳本位幣。業務收支以外幣為主的企業，可以外幣作為記帳本位幣。

記帳本位幣一經確定，不得隨意變更，如果需要變更，應當報主管財政機關批準，并在財務情況說明書中予以說明。

第六十八條企業發生外幣業務時，應當將有關外幣金額折合為記帳本位幣金額。折合匯率采用外幣業務發生時的國家外匯牌價（原則為中間價，下同），或者當月一日的國家外匯牌價。

第七十條企業發生的匯兌損益，籌建期間發生的，如果為凈損失，計入開辦費，從企業開始營運的次月起，按照不短于五年的期限平均攤銷；如果為凈收益，從企業開始營運的次月起，按照不短于五年的期限平均轉銷，或者留待彌補企業營運期間發生的虧損，或者留待并入企業的清算收益。營運期間發生的，計入財務費用的。清算期間發生的計入清算損益。其中與購建固定資產等直接有關的匯兌損益，在資產尚未交付使用或者雖已交付使用但尚未辦理竣工決算之前，計入資產的價值。

第七十一條企業收到投資者的出資額，如果需要折合為記帳本位幣的，有關資產帳戶按照當日國家外匯牌價或者當月一日的國家外匯牌價折合，實收資本帳戶按照合同、協議約定的國家外匯牌價折合；合同、協議未作約定的，按照企業收到出資額時的國家外匯牌價折合。

有關資產帳戶與實收資本帳戶采用的折合匯率不同產生的折合記帳本位幣差額，作為資本公積金。

第七十二條企業發生外匯調劑業務時，按照下列原則處理：

企業按照買入外匯調劑價單獨記帳的，支用時，按照買入時的帳面調劑價折合為記帳本位幣金額記帳。帳面調劑價可以采用逐筆辨認法、先進先出法、加權平均法、移動平均法等方法確定。

企業不實行外匯調劑單獨記帳的，買入的調劑外匯按照國家外匯牌價折合為記帳本位幣金額，外匯調劑價與國家外匯牌價的差額，作為調劑外匯價差。在支用調劑外匯時，屬于購買資產或者支付費用的，調劑外匯價差計入資產價值或者有關費用；屬于償還債務的，調劑外匯價差計入財務費用。賣出調劑外匯時，實際取得款項與按國家外匯牌價折合的記帳本位幣的差額，應當沖銷調劑外匯價差，如有余額，作為匯兌損益處理；賣出其他外匯時作為匯兌損益處理。

第十章企業清算

第七十三條企業宣布終止時，應當成立清算機構。清算機構在清算期間，負責制定清算方案，清理企業財產，編制資產負債表和財產清單；處理企業債權、債務；向投資者收取已認繳而未繳納的出資；清結納稅事宜以及處置企業的剩余財產。

第七十四條清算企業的財產包括宣布清算時企業的全部財產以及清算期間取得的資產。

已經作為擔保的財產相當于擔保債務的部分，不屬于清算財產，擔保物的價款超過所擔保的債務數額的部分，屬于清算財產。

清算期間，未經清算機構同意，不得處置企業財產。

第七十五條清算財產的作價一般以帳面凈值為依據，也可以重估價值或者變現收入等為依據。

第七十六條企業清算中發生的財產盤-盈或者盤虧，財產變價凈收入，因債權人原因確實無法歸還的債務，確實無法收回的債權，以及清算期間的經營收益或損失等，計入清算收益或者清算損失。

（一）隱匿私分或者無償轉讓財產；

（二）非正常壓價處理財產；

（三）對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

（四）對未到期的債務提前清償；

（五）放棄自己的債權。

第七十八條清算費用包括法定清算機構成員的工資、差旅費、辦公費、公告費、訴訟費及清算過程中所必須的其他支出。清算費用從現有財產中優先支付。

第七十九條企業財產撥付清算費用后，按照下列順序清償債務：

（一）應付未付的職工工資、勞動保險費等；

（二）應繳未繳國家的稅金；

（三）尚未償付的債務；

不足清償同一順序債務的，按照比例清償。

有限責任公司，除公司章程另有規定者外，按照投資各方的出資比例分配。

股份有限公司，按照優先股股份面值對優先股股東分配。優先股股東分配后的剩余部分，按照普通股股東的股份比例進行分配。如果剩余財產不足全額償還優先股股金時，按照各優先股股東所持比例分配。

第八十一條清算完畢，清算機構應當提出清算報告并造具清算期內收支報表，連同中國注冊會計師查帳報告，一并報送主管財政機關。

第十一章財務報告與財務評價

第八十二條企業應當定期向主管財政機關等政府部門以及其他與企業有關的報表使用者提供財務報告。

公開發行股票的股份有限公司還應當向證券交易機構和證券監管會等提供年度有關財務報表。

第八十三條企業報送的年度財務報告，包括資產負債表、損益表、財務狀況變動表和其他附表以及財務情況說明書。年度財務報告，于年度終了后在規定的時間內連同中國注冊會計師的查帳報告一并報送主管財政機關。

企業應當按月、按季、按年編報資產負債表、損益表、財務狀況變動表等財務報表。

第八十四條財務情況說明書，主要說明營運生產、利潤實現和分配、資金增減和周轉、財務收支、稅金繳納、各項財產物資變動等情況，對本期或者下期財務狀況發生重大影響的事項，資產負債表日后至報出財務報告以前發生的對企業財務狀況變動有重大影響的事項，以及需要說明的其他事項。

第八十五條企業總結和評價本企業財務狀況及經營成果的財務指標包括償債能力指標、營運能力指標和盈利能力指標。具體包括資產負債率、流動比率、速動比率、資本金利潤率、營運收入利稅率、成本費用利潤率等。指標評價及計算公式見附二。

企業根據實際情況，可以采用上述指標之外的一些比率進行分析。

第十二章附則

第八十六條本制度由財政部負責修訂和解釋。

第八十七條企業按照《企業財務通則》和本制度的規定，結合企業的實際情況，制定內部財務管理辦法，并報主管財政機關備案。各地區、各部門不再另行制定企業財務制度。

第八十八條本制度自1993年7月1日起施行。

運輸企業固定資產分類折舊年限表

一、通用設備部分

通用設備分類折舊年限

1.機械設備10～14年

2.動力設備11～18年

3.傳導設備15～28年

4.運輸設備6～12年

5.自動化控制及儀器儀表8～12年

自動化、半自動化控制設備

電子計算機4～10年

通用測試儀器設備7～12年

6.工具及其他生產用具9～14年

7.非生產用設備及器具

設備工具18～22年

電視機、復印機、文字處理機5～8年

二、專用設備及設施部分

專用設備及設施分類折舊年限

8.鐵道專用設備

鐵路機車車輛12～16年

鐵路-通信線路16～20年

鐵路-通信信號設備6～8年

電氣化鐵路供電系統～10年

9.港口裝卸機械及設備8～18年

10.運輸船舶及輔助船舶8～18年

11.運輸車輛及輔助車輛6～12年

12.通信導航設備6～8年

13.集裝箱5～8年

14.運輸飛機

起飛全重大于（或等于）100噸10～15年

起飛全重大于100噸8～10年

15.鐵路線路上部建筑和鐵路線上的

橋梁、涵洞、隧道35～45年

16.港務設施30～50年

17.庫場設施20～40年

18.飛機跑道、停機坪30～40年

三、房屋、建筑物部分

房屋、建筑物分類折舊年限

19.房屋

生產用房30～40年

受腐蝕生產用房20～25年

受強腐蝕生產用房10～15年

非生產用房35～45年

簡易房8～10年

20.建筑物15～25年

企業財務評價指標

負債總額

資產負債率＝———————×100％

全部資產總額

流動資產

流動比率＝———————×100％

流動負債

速動資產

速動比率＝———————×100％

流動負債

速動資產＝流動資產－存貨

4.資本金利潤率：衡量投資者投入企業資本金的獲利能力。計算公式為：

利潤總額

資本金利潤率＝———————×100％

資本金總額

5.營運收入利稅率：衡量企業營運收入的收益水平。計算公式為：

利稅總額

營運收入利稅率＝———————×100％

營運收入

6.成本費用利潤率：反映企業成本費用與利潤的關系。計算公式為：

利潤總額

成本費用利潤率＝———————×100％

成本費用總額

新型農村合作醫療定點醫院篇四

自從20xx年新農合開始試點以來，各省、自治區、直轄市結合當地的經濟發展水平和制度運行狀況，實事求是、因地制宜地不斷調整和完善新農合制度。與此同時，中央政府出臺的政策，促進新農合制度的不斷完善和健全。20xx年，衛生部規定：“新農合個人籌資水平不能低于100元，地方財政給予農民的補貼也不能低于40元每人，個人自繳費不從20提高到30元，新農合的補償封頂線也提高到當地人均純收入的6倍以上”。20xx年中央出臺政策要求將新農合的籌資標準提高到200元每人，而且要求各省市應該積極廣泛地進行門診的統籌工作。同時報銷比例也應達到70%左右。“補償封頂線不能低于5萬元”。參合人數20xx年是8.32億相比20xx年8.33億和20xx年的8.36億沒增反而再降；參合率20xx年為97.5%自從20xx年以來一直在增長；籌資總額，支出總額也在不斷增長，而且增長趨勢明顯。“補償收益人次在20xx年為13.15億人次，相比20xx年的10.87人次增長了3億人次左右”。

新型農村合作醫療保險制度是一種互助自愿的與城鎮職工醫療保險制度有區別的惠民政策。在經濟相對落后的農村，農民收入有限，生活水平遠遠不如城市居民，農民因病致貧和因病返貧的現象非常常見。所以這項政策在全國范圍內的農村地區都得到積極的響應，各級政府都給予很大支持，新農合制度實施當中有很多問題存在。

1.政策宣傳不到位。

新型農村合作醫療制度作為一項惠民制度，如果在廣大農村地區不能得到良好的宣傳，那么農民對于它的認知程度就低，自然參合率就會降低。當前新農合的宣傳手段只要依靠宣傳手冊、村委會開會宣傳等，但據筆者了解，橫山縣合管辦宣傳手冊沒有真正地發到農民手中，而是堆積在合管辦。工作人員的這樣不負責任行為直接導致新農合的宣傳工作處于停滯狀態。即使是宣傳手冊內容，對新農合的的介紹，也不是非常詳盡。另一方面村委會開會宣傳，但是由于作為宣傳員本身文化程度不高，并不能真正的理解新農合的一些政策，很多地方，只是將參保費用告訴了參合農民，還有參合后帶來的好處，至于一些起付線、封頂線、報銷比例、如何報銷的問題則并不能準確傳達。對農民來說，宣傳效果不持久、不深刻，就很難形成農民自愿、持續參合的大環境。

2.逆向選擇問題。

新型農村合作醫療制度和城鎮職工醫療保險制度的區別之一就是，前者是農民自愿參加新農合，政府只起一個引導和鼓勵的作用；而后者則是強制參加，從根本上杜絕了逆向選擇的發生。在農村地區，農民的經濟生活水平相對比較低，經濟收入低。“有些偏遠的地區，隨著新農合的個人繳費標準不斷提高，農民的負擔越來越重，所以一些年輕力壯的，身體條件較好的農民就選擇放棄參合，而家中體弱多病的，老人和小孩則會參合，逆向選擇的問題就應運而生”。而逆向選擇的產生，對新農合的影響不言而喻。首先會造成新農合的基金短缺問題，逆向選擇可能會讓基金籌集困難，而在支出水平則遠遠要高于籌資水平，這樣基金就不能保持收支平衡。

3.各級醫療機構補償比例和補償范圍有待商榷。

新農合實施的最終目的就是要解決農民“因病致貧、因病返貧”的問題。而真正導致農民走向貧困不是一些門診小病，而是那些需要花費農民多年積蓄的大病，而這些大病又不能在鄉鎮衛生院和縣定點醫院治療，或者說縣級定點醫療機構不足以應對這樣的病。農民只能到三級醫療機構治療，但新農合補償比例是與醫療機構等級成反比的。農民到最后在這些等級較高的醫院得到的補償金額遠遠不夠看病所花費的錢。“雖然還有大病救助的補償，但補償比例也不并不高”。這樣的補償比例分配，還是沒能解決農民看病難、看病貴、因病返貧、因病致貧的難題。至于補償范圍問題，現有的門診補償只限于在鄉鎮一級的定點醫療，對于一些門診大病，農民只能自己出錢治療。

1.建立健全新農合的法律制度。

依法治國是我們國家的基本治國方針，在缺乏法律的保障和支持，制度的實施就會受到限制，不能有效地貫徹和落實。新型農村合作醫療保險制度自實施以來，受到各級政府的積極支持，新農合制度也因此得到推廣，但卻沒有相應的法律法規的出臺，只有一些決議要求等，所以導致新農合在實施過程中會出現一些問題，農民參加新農合是自愿的，沒有法律的強制性，這也導致農民群體的不信任感，不利于新農合的進一步發展。

2.強化政府的核心責任。

新農合制度作為一個準公共產品，如果沒有政府的強力支持，新農合制度是很難有效的繼續運行下去。雖然政府這些年已經做了很多來引導和鼓勵農民參加新農合制度，比如各級政府對新農合制度的補貼、設立專門的機構進行管理，但這還遠遠不夠，還存在諸多問題。“監督管理不力、政策宣傳不到位、逆向選擇等，歸根到底要解決這些問題，還需政府出面”。各級政府需成立專門的監督機構，機構里必須要有相應的農民代表，不能讓新農合管理者既是運動員又是裁判員，做到監督和管理相分離，讓新農合在陽光下運行。這就需要信息的公開力度要加大，合作醫療管理機構必須對自身的工作實行透明化和公開化，在監督機構的監督下，政策宣傳不到位的現象也會相應減少，農民對于新農合認識也會更加深刻，相應地會提升新農合的參合率，也有利于新農合的可持續發展。

3.避免逆向選擇的發生，合理確定個人繳費標準。

隨著新農合制度的不斷推進實施，農民對于新農合剛開始實施帶來的驚喜已經逐漸沖淡，而且新農合的個人籌資標準的提高，也給家庭條件不好的農民帶來一定負擔，這樣就形成家中有需要的參合，年輕力壯的直接放棄參加。應該盡力的避免這樣的現象發生，可以強制新農合的參加以戶為單位，只要家庭中有一個人參加，戶口上每一個人都必須參加，當然對于那些常年參加新農合的農民，但一直沒享受到新農合的補貼的，可以予以一定的政策上的優惠，比如個人繳費標準適當降低，以及免費體檢等，對于常年有病在身的農民，適當提高一點繳費標準。這樣也可以消除一些參合農民的不平衡心里，有利于新農合的長遠發展。

4.合理調配醫療資源、提高鄉鎮醫療水平。

當前我國醫療資源分布呈明顯的城鄉二元化結構，鄉鎮醫療資源短缺，醫療環境落后，醫護人員整體水平較低，不能滿足當前醫療需求。“政府可以利用宏觀調控手段進行一定引導和鼓勵，在資金上給予支持，使其能購置一些先進的醫療器械，改善醫療環境”。在人員上鼓勵優秀的大學生到基層鍛煉以及可以安排一些醫術較高的醫生定期到鄉鎮醫院對醫生進行培訓甚至任職，這些對于基層醫療機構整體水平的提升有著很大幫助，也會極大地緩解省市級醫療機構醫療壓力。另外對于村里一些小診所，也可以給予適當政策和資金上的鼓勵，讓農民可以小病不出村，大病不出縣。