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黨委書記組織落實縣委巡察反饋意見整改情況報告
x縣人民醫(yī)院把巡察整改工作作為一項重大政治任務,嚴格對照縣委第一巡察組反饋意見和提出的要求,始終堅持問題導向,壓實責任,綜合施策,全面整改,扎實推進整改工作。
(一)提高思想認識。在縣委第一巡察組反饋問題后,x縣人民醫(yī)院及時召開了全院巡察整改工作部署會,統(tǒng)一全院思想,提高對巡察整改的思想認識,著力增強全院黨員干部對巡察反饋問題整改的思想自覺和行動自覺。醫(yī)院黨支部明確強調(diào),縣委第一巡察組在我院巡察,是對我院嚴格全面的“政治體檢”,是對各項工作的“問診把脈”,縣委第一巡察組反饋的問題,實事求是、客觀公正、切中要害、符合實際,所提出的意見建議具有很強的針對性和指導性。全院必須珍視這些巡察成果,把巡察整改的過程作為推進我院全面建設的重要契機,推動我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(二)強化組織領導。為確保按時、高標準完成整改任務,成立了醫(yī)院巡察整改工作領導小組,由支部副書記、院長xx同志任組長,其他班子成員任副組長,各相關科室負責人任成員。支部副書記、院長xx同志履行第一責任人職責,班子其他成員按照分工,履行“一崗雙責”,真正做到問題有人領、責任有人扛、整改全覆蓋。
(三)細化整改措施。x縣人民醫(yī)院針對巡察反饋的4個方面24條巡察意見,逐條進行了原因查找和分析,及時制定了《x縣人民醫(yī)院關于落實縣委第一巡察組反饋意見的整改方案》,一項一項列出問題清單、整改清單,每項整改任務都由一名班子成員牽頭,并明確了具體的承辦部門、完成時限。確保縣委巡察組反饋問題件件有安排,事事有人抓,整改有措施,完成有時限。
(四)全面落實整改。針對巡察組提出的問題和建議,堅持實事求是,分類整改。對有條件立即整改的,即知即改,務求成效;對情況較復雜的,明確時限,有序推進整改。同時我們堅持“公開”抓整改,讓全院職工清楚整改事項,參與整改過程,監(jiān)督整改情況,評判整改效果。
二、聚集突出問題,從嚴從實落實整改
我院將巡察組反饋的24條意見細分為36個問題,將整改責任劃分到了具體分管院領導及相關職能科室,按照“事事有回音、件件有落實”的要求,結合醫(yī)院實際,強化整改措施,扎實開展整改,巡察整改工作取得了階段性成效。經(jīng)過兩個月的集中整改,截至目前14個問題已整改到位,20個問題還需持續(xù)整改,余2個問題尚未整改到位。
(一)在貫徹落實黨的理論路線方針政策和黨中央決策部署情況方面
1.貫徹落實黨的十九屆五中全會作出的“關于全面推進健康中國建設”的重大部署不夠到位。
(1)縣人民醫(yī)院在立足新發(fā)展階段,貫徹新發(fā)展理念、構建新發(fā)展格局,完善學科建設、提升醫(yī)療服務質(zhì)量上辦法不多,成效不明顯。如,搶抓后疫情時代醫(yī)療行業(yè)發(fā)展機遇的積極性、主動性不夠,對醫(yī)院長遠發(fā)展統(tǒng)籌謀劃不夠有力,未見醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃。
整改情況:黨政班子召開專題會討論醫(yī)院長遠發(fā)展,統(tǒng)籌謀劃并制定了醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃。
(2)康復科、外一科、胸痛中心、卒中中心建設工作推進緩慢。
康復科整改情況:一是在無法引進新人的情況下,派現(xiàn)有人員外出進修,提高專業(yè)技術水平,擴大科室影響力;二是加強學科建設,加快學科新技術的推進;三是加強科室間學術交流,下科室及社區(qū)普及康復知識;四是提高獎懲力度,提高員工工作積極性。
外一科整改情況:一是泌尿外科人員進修已完成,“鈥激光”治療系統(tǒng)正在購置中,將盡快開展泌尿外科手術;二是已選派李成龍進修胃腸外科,2個月后進修完畢。
胸痛中心整改情況:一是所有人員資質(zhì)已齊備;二是設備安裝調(diào)試已完成;三是等待環(huán)評通過后,立即申報開展DSA工作的資質(zhì)。
卒中中心整改情況:一是目前已能開展靜脈溶栓工作;二是專業(yè)設備已完成安裝、調(diào)試;三是等待環(huán)評通過后可開展工作。
(3)為人民健康服務理念樹得不牢??h人民醫(yī)院整體服務能力較弱,群眾就醫(yī)體驗感不強,如,在全省縣級醫(yī)院服務能力考核時未達標,推薦標準達標率僅為33.13%。
整改情況:組織醫(yī)務科對xx年“縣級醫(yī)療綜合服務能力”數(shù)據(jù)進行實事求是認真填報,xx年推薦標準符合率提升至55.8%,預估xx年推薦標準符合率78.05%,達到國家“千縣工程”條件,已進行申報并審核通過。
2.意識形態(tài)領域工作重視不夠。
(1)對意識形態(tài)工作研究偏少,傳達學習各級會議精神及相關政策不到位。xx年來對意識形態(tài)工作專題研究僅有1次;xx年向全院職工傳達學習黨的路線方針政策和地方政府決策部署僅2次。
整改情況:已形成機制并從xx年12月開始執(zhí)行,每季度宣傳貫徹一次方針政策,抓意識形態(tài)工作,由黨政辦負責排計劃和落實,并做好記錄存檔備查。學習宣貫的范圍包括:支部會、支委會、中干會、辦公會。
(2)在運用新媒體對外宣傳提升縣人民醫(yī)院知曉度方面力度不夠。醫(yī)院微信公眾號現(xiàn)有總關注人數(shù)11499人,關注度僅占全縣人口的6.6%。醫(yī)院動態(tài)信息版塊更新不及時,僅更新到xx年11月19日,內(nèi)容較單一,吸引力不強。
整改情況:一是明確公眾號管理部門為黨政辦,每月至少更新一條內(nèi)容;二是制定明確的關注率指標給各臨床科室,每月考核,與績效掛勾。將逐月關注數(shù)據(jù),確保半年內(nèi)公眾號關注度達到全縣人口的10%以上。
(3)教育引導黨員學習意識不強,學習強國未做到黨員全覆蓋??h人民醫(yī)院在冊黨員38人,學習強國后臺總?cè)藬?shù)只有34人。
整改情況:一是xx年11月已做到全部黨員學習強國100%覆蓋;二是xx年12月起開始每月考核學習情況(不低于900分/月/人),并通過績效考核確保落實效果。
(4)開展黨史學習教育不深入,xx年黨支部學習中相關學習內(nèi)容偏少。
整改情況: xx年11月起支部每季度組織一次黨史學習活動,支委、黨小組長輪流領學。
3.推進公立醫(yī)院綜合改革有差距。
(1)縣人民醫(yī)院在科室發(fā)展上不均衡,醫(yī)院公益性不凸顯,存在重經(jīng)濟效益、輕社會效益的現(xiàn)象。如縣人民醫(yī)院對院感科、口腔科等創(chuàng)收不多、經(jīng)濟效益不高、公益性較強的科室重視力度不夠。
整改情況:一是醫(yī)院在全院范圍內(nèi)公開選拔了一名高年資護士長擔任院感科副科長,并外派到xx市人民醫(yī)院進修學習院感管理工作;二是聘請原院感科科長為顧問,指導管理院感科日常工作;三是調(diào)整醫(yī)院班子,強化醫(yī)院院感管理;四是醫(yī)院于“xx市xx年下半年公開考試招聘事業(yè)單位工作人員”中計劃招聘一名本科及以上預防醫(yī)學專技人員。
(2)構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系成效不明顯,醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體工作未持續(xù)走深走實。如,xx年遠程會診僅有22例,xx年以來未有醫(yī)生到嚴道鎮(zhèn)衛(wèi)生院、龍蒼溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診,未達到分級診療目的,群眾認可度不高。
整改情況:因衛(wèi)生院目前重點工作是疫情防控,等疫情結束,醫(yī)務科將安排人員到上述兩家醫(yī)院坐診,每周一人次,每次除完成坐診、查房外,作一次培訓。
(3)人事績效改革工作推進遲緩。xx年報經(jīng)縣政府同意的人事績效改革方案尚未實施,醫(yī)院薪酬管理制度不完善,職工反映強烈。
整改情況:因疫情、審批手續(xù)等原因,方案已于xx年7月28日上報,至今未批復。目前已開始實施護理、行政職能科室改革,全院部分須等上級批復。
(4)“智慧醫(yī)院”建設推進緩慢。“微信掛號”功能未開通,患者就醫(yī)不方便;縣人民醫(yī)院“中聯(lián)系統(tǒng)”內(nèi)醫(yī)?;鹂偪厍闆r分析功能不健全,導致工作效率低,監(jiān)管不及時。
整改情況:受限于醫(yī)保接口不開放、HIS系統(tǒng)不支持。一是借鑒石棉、漢源經(jīng)驗,在醫(yī)保接口未開放的情況下,運用先付費、后退費的方法,開通“微信掛號”,方便群眾就診,目前已完成電子票據(jù)工作,微信掛號也在準備之中;二是尚需與中聯(lián)公司合作,開發(fā)新的醫(yī)保部件,完成監(jiān)管職能。
4.對疫情防控常態(tài)化管理重視不夠,日常工作有所松懈。
(1)部分醫(yī)務人員對新冠肺炎防護措施和防控要求掌握不到位,防護意識不夠,各科室間未形成齊抓共管的合力。
(2)日常防控措施不到位。存在二級分診未做到一人一診室,住院病人及陪護家屬不戴口罩,門診大樓執(zhí)行進出口掃碼規(guī)定不到位的現(xiàn)象。
(3)對疫情防控工作人員教育培訓不力。疫情期間縣人民醫(yī)院工作人員孫久濤將一人核酸檢測陰性結果報告錯誤上傳為陽性,在市、縣衛(wèi)健系統(tǒng)造成不良影響。
整改情況:一是強化培訓宣傳,充分利用全院培訓、中干會、科務會及自媒體、微信、LED等多種形式加強疫情防控相關知識培訓宣傳。隔離病區(qū)、發(fā)熱門診等重點部門、重點人群不定期開展培訓、考核;二是防控領導小組不定期開展督導檢查(至少每周一次),發(fā)現(xiàn)問題,立即整改,嚴肅按照相關規(guī)定通報處理(截止目前,共計發(fā)布督查整改通報32期);三是嚴格落實預檢分診、二級分診、發(fā)熱門診、住院門禁、住院陪護、隔離病區(qū)、核酸檢測、疫苗接種等管理工作,發(fā)現(xiàn)未落實到位的,嚴格處罰,認真落實整改各級各部門督導檢查存在問題;四是工作人員孫久濤因信息上報錯誤,縣衛(wèi)健局給予警告處分,我院給予孫久濤全院通報批評,寫出書面檢討,并扣罰200元績效。
5.落實相關政策不力。
(1)落實醫(yī)保政策不到位。院分管領導、科室醫(yī)生對醫(yī)保政策掌握不熟練,貫徹落實不力。如,在xx年7月醫(yī)保專項治理檢查中發(fā)現(xiàn)13個甲類檢查和診療項目存在錯誤對碼,導致少計入報銷基數(shù)1467097.08元,造成嚴重不良影響。
整改情況:一是成立“x縣人民醫(yī)院物價管理委員會”,明確職、權,理順價格管理關系。已完成相關制度修訂、人員調(diào)整,二是嚴格實施xx版物價,全部解決前期遺留問題,將長期堅持,確保所有收費合規(guī)、合法。
(2)對醫(yī)療行業(yè)環(huán)境保護工作重視不夠??h人民醫(yī)院污水處理站污水池污泥長期未清掏集中歸口處置。
(3)醫(yī)院化學性廢物堆積未及時處理。
整改情況:一是已聯(lián)系我院協(xié)議公司“中節(jié)能(攀枝花)清潔技術發(fā)展有限公司”于2022年2月底前完成清掏處理;二是繼續(xù)依法簽訂合同,完成污水處理站污水池泥的清掏和處置;三是指定專人負責,并進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓;四是建立專卷檔案。
(4)xx年9月10日,接受兩次市縣衛(wèi)監(jiān)對醫(yī)療廢棄物管理檢查,存在治療室操作臺垃圾分類不嚴格、醫(yī)療固體廢棄物接送重量不相符的問題。
整改情況:一是每年開展兩次以上全院醫(yī)護人員院感相關知識和法律法規(guī)知識培訓;二是院感科不定期進行督導檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,并與科室考核績效掛鉤。
6.風險防控不到位。
(1)縣人民醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理和安全管控方面存在疏漏。xx年以來共發(fā)生醫(yī)療糾紛30起,賠付金額達130.14萬元。
整改情況:一是提高醫(yī)、護、技工作人員的風險防范意識;二是加強醫(yī)療、護理質(zhì)量的管理,逐步提高醫(yī)療、護理質(zhì)量;三是強化服務理念,全院開展優(yōu)質(zhì)服務;四是在全院營造良好的學習氛圍,全院醫(yī)、護、技努力提高醫(yī)療技術水平。
(2)資產(chǎn)負債率較高。截至xx年12月31日,縣醫(yī)院資產(chǎn)負債率達49.3%。
整改情況:一是將行政樓資產(chǎn)入賬,剔除縣融資平臺的負債,目前實際負債率為43.86%;二是開展新技術新業(yè)務,提升醫(yī)院服務能力,增加收入,減少應付賬款;三是加強設備庫房及資產(chǎn)管理。
(二)聚焦群眾身邊腐敗問題和不正之風方面
7.服務患者意識淡薄,存在工作態(tài)度簡單粗暴的現(xiàn)象。
(1)部分科室服務態(tài)度較差。如,調(diào)閱門診投訴記錄表,xx年9月3日患者投訴:五樓護士將放在桌上用過有血跡的棉球繼續(xù)給患者使用,患者提醒后,態(tài)度囂張。
整改情況:新出臺《加強投訴管理工作幾項措施》,進行了投訴范圍的再界定。在醫(yī)院大廳、各科室醒目處公布投訴電話暢通投訴渠道,廣泛接受監(jiān)督。將紀律挺在前面,重點抓有效投訴,對有效投訴的處理實行年度累積制:一個自然年度內(nèi)第二次構成有效投訴的,聯(lián)合使用經(jīng)濟處罰、停崗學習兩種處理方法;第三次聯(lián)合使用經(jīng)濟處罰、停崗學習、待崗三種處理方法;第四次則依程序解除勞動關系。黨政辦通過該措施,督促各科室通過提高醫(yī)療服務質(zhì)量和服務效能,助推醫(yī)院上檔升級以提升病人滿意度。
(2)xx年2月13日,外二科一病人病情發(fā)生變化,通知科室主任,科室主任未到場。
整改情況:一是對徐虎同志進行溝通談話,嚴肅批評,徐虎同志認識到錯誤,并保證以后絕不發(fā)生類似事件;二是醫(yī)院以此為例,舉一反三,強調(diào)科主任負責制及主管醫(yī)生負責制的落實執(zhí)行,防止類似事件的發(fā)生。
(3)部分科室之間協(xié)調(diào)配合差,醫(yī)療服務質(zhì)量不高。如,調(diào)閱《護士多元工作不良事件報告統(tǒng)計表》,xx年3月31日手術室向衛(wèi)材庫房報告小兒呼吸管路庫存不足,先后提醒2次,至4月13日庫房仍未及時購買,導致當日該類手術因缺少小兒呼吸管路暫停。
整改情況:一是將耗材管理從藥品管理中分離,歸入設備管理,理順采購、入庫、出庫流程;二是嚴肅工作紀律,對服務臨床不到位的行為從重處罰;三是梳理材料管理流程,計劃調(diào)整人員,徹底厘清,確保服務質(zhì)量。
8.醫(yī)德醫(yī)風建設弱化。一是無xx-xx年度醫(yī)德醫(yī)風建設工作計劃。二是對醫(yī)德醫(yī)風開展日常監(jiān)督檢查不夠,工作浮在表面。如,xx年11月各科室醫(yī)德醫(yī)風考核表顯示均打滿分。三是調(diào)閱xx市16家醫(yī)院滿意度排名表,截止xx年12月1日,縣人民醫(yī)院在全市醫(yī)院四項滿意度排名中,患者、住院、員工三項滿意度均靠后。
整改情況:一是黨政辦牽頭,將醫(yī)德醫(yī)風考評工作從2022年1月起納入醫(yī)院常態(tài)化管理,進入醫(yī)院支部日常管理序列后規(guī)范管理,并做好記錄;二是醫(yī)院幾個滿意度調(diào)查已從xx年12月起正式進入常態(tài)化管理,并與績效考核掛鉤每月考核、兌現(xiàn),確保達標。
9.制度、文件執(zhí)行不到位。
(1)醫(yī)院會診制度落實不到位。xx年遠程會診17例,院內(nèi)會診不足50例;xx年遠程會診22例,院內(nèi)會診僅66例。
遠程會診整改情況:一是已組織專題講座就遠程會診的作用培訓全院醫(yī)生,提高大家對遠程會診作用的認識,在每次會診前均作好充足準備,增強遠程會診效果;二是醫(yī)院臨床科室綜合目標績效考核中增加“每科每月至少完成一例遠程會診”的條款,對科室進行考核,通過增加遠程會診例數(shù)提高我院對疾病的診治能力。
院內(nèi)會診整改情況:一是避免“人情”會診,嚴格按會診制度執(zhí)行;二是信息科梳理、調(diào)整信息平臺系統(tǒng)的會診數(shù)據(jù),確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)與實際相符。
(2)縣人民醫(yī)院未執(zhí)行xx市醫(yī)療保障局《關于進一步做好新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障相關工作的通知》中“將特殊疾病門診患者處方時間延長至3個月”的規(guī)定。
整改情況:分管院長向全院臨床醫(yī)生提出明確要求,并公布500元/例的處罰標準,且已按規(guī)定落實執(zhí)行。
(3)未按照縣人民醫(yī)院《xx年度評優(yōu)工作的通知》中設置的評選條件開展評優(yōu)活動。如,xx年內(nèi)三科、外一科均發(fā)生醫(yī)療糾紛,同年分別被評為集體先進一等獎、集體先進二等獎。
整改情況:一是從xx年年終評優(yōu)開始,細化評選方案,嚴格落實,做好公示,接受監(jiān)督;二是做好向職工的解釋工作,醫(yī)院以前的評優(yōu)標準中,無發(fā)生醫(yī)療糾紛則不評先進的規(guī)定,評選結果是符合規(guī)定的。
10.醫(yī)院綜合管理乏力。
(1)設備后勤科對重要基礎設備存在維護不到位的情況。如,縣人民醫(yī)院自備發(fā)電機故障未及時維修,造成xx年12月13日全院停電一天,導致縣人民醫(yī)院當日停診,嚴重影響群眾就診。
整改情況:一是當時已對責任人程松扣除考核分5分;二是已完成設備管理人員更換,并明確了流程和責任;三是推行限時辦結制,確保維保水平和效率。
(2)縣人民醫(yī)院各科室普遍存在各類情況上傳下達差,管理責任壓實不到位。如,功能科不了解誰是分管領導,部分臨床醫(yī)生不知曉醫(yī)共體怎么建等。
整改情況:一是嚴控中干會時長,提高會議效率;二是黨政辦牽頭,每季度下科室隨機檢查科室傳達醫(yī)院精神的情況,并與績效掛勾。
(3)縣人民醫(yī)院后勤管理不科學。對食堂及行政樓保潔人員管理不嚴,周末及節(jié)假日休息,導致醫(yī)護人員及病患后勤得不到保障。
整改情況:一是已形成制度并嚴格落實對食堂人員的管控;二是已約談保潔公司,后勤科每月巡查一次保潔情況,并嚴格打表,與經(jīng)濟掛鉤;三是明確各科負責人的監(jiān)管責任,落實對保潔的打分,并與保潔費掛勾。
11.領導班子成員大局意識、擔當意識不強。
(1)個別班子成員對分管業(yè)務以外工作了解少,未將自身分管工作有效融入全院工作中。如醫(yī)???、院感科等需要全院配合協(xié)調(diào)的科室,僅分管領導關注較多,其他班子成員關注較少,不利于醫(yī)院各科室工作協(xié)調(diào)推進。
(2)部分班子成員存在“老好人思想”。如,談話及走訪了解院班子成員胡剛、吳煥文面對問題矛盾不敢抓、不敢管,缺乏逗真碰硬的思想。
整改情況:一是通過修改并完善《副院長綜合考核表》、《院長任務單》,結合中層干部和職工滿意度、分管工作考核、優(yōu)質(zhì)服務與安全醫(yī)療考核等,多緯度對分管副院長進行每月考核;二是新建《督辦工作進度登記表》,通過交辦時間、文件名稱及文號、交辦工作內(nèi)容、上級規(guī)定完成時限、上報部門/科室、本院責任領導、完成情況、完成日期時間等方面,由黨政辦負責督促各分管領導如期完成上級下達的各項工作任務,以提升醫(yī)院綜合管理能力。
(3)發(fā)生醫(yī)療糾紛時,對醫(yī)護人員處理多,對分管領導處理少,存在問下不問上的現(xiàn)象。如,《x縣人民醫(yī)院關于醫(yī)患糾紛責任追究的暫行規(guī)定》未結合醫(yī)院實際制定對分管領導責任追究條款,xx年4次醫(yī)療糾紛、xx年2次醫(yī)療糾紛,均未對院分管領導追責問責。
整改情況:一是制定發(fā)生醫(yī)療糾紛后對分管領導責任追究的條款;二是發(fā)生重大醫(yī)療事故扣分管領導考核分20分,責令分管領導在班子會上作檢討;三是違反國家法律法規(guī)的按國家法律法規(guī)執(zhí)行。
12.工作作風不嚴不實。
(1)會風會紀執(zhí)行不嚴,開會睡覺耍手機現(xiàn)象頻頻發(fā)生。如,xx年4月14日巡察進駐動員會上有3名干部職工睡覺。xx年4月15日醫(yī)院醫(yī)務培訓會上有12名干部職工睡覺、耍手機。
整改情況:一是再次重申會議紀律和處罰措施;二是會議組織者已加強對耍手機、打瞌睡等的督查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已嚴格按規(guī)定處罰、通報。
(2)工作責任心不強。xx年3月30日縣人民醫(yī)院因未規(guī)范開展預防艾滋病母嬰傳播工作受到縣衛(wèi)生健康局通報。
整改情況:一是落實負責部門于院感科,嚴格按照相關要求開展預防艾滋病母嬰傳播工作;二是組織全院醫(yī)護人員培訓、考核;三是定期開展督導檢查,及時整改發(fā)現(xiàn)問題。
(3)對職工日常管理松散。個別職工工作紀律執(zhí)行不嚴,無故曠工、早退現(xiàn)象時有發(fā)生。
整改情況:一是黨政辦牽頭,院總值班實施,每周督查一次勞動紀律,發(fā)現(xiàn)問題馬上處罰并公示;二是對經(jīng)常違犯勞動紀律者進行誡勉談話,并與評優(yōu)評先掛勾;三是從2022年1月起在行政辦公樓引入人臉識別考勤系統(tǒng),嚴管勞動紀律。
13.形式主義、官僚主義問題仍比較突出。
(1)“大處方、泛耗材”專項整治虛浮。未嚴格按照《x縣衛(wèi)生健康局關于開展“大處方、泛耗材”問題專項整治工作方案》要求抽取門急診處方、病房(區(qū))醫(yī)囑量;對發(fā)現(xiàn)的不合規(guī)情況處罰力度不夠,存在走形式。
整改情況:一是嚴肅處理問題。對違規(guī)問題的涉及醫(yī)生姜偉、羅敏、唐秋怡、闕守偉、向建林、衛(wèi)艦萍、張洪蓮、徐世平、楊益給予扣罰績效各200元,并以問題為切入點,深入交談,一起查找原因;二是強化重點監(jiān)控藥品臨床應用管理;三是加大處方點評抽取數(shù)量。每月點評處方不少于300張,每月點評出院病歷不少于100份。每月重點抽取藥品使用金額前五的科室及醫(yī)生的處方、醫(yī)囑進行評價。
(2)班子成員與醫(yī)務人員間日常溝通交流少,未深入一線了解年輕醫(yī)務人員思想狀況,及時為他們解決相關困難。
整改情況:一是完善了《院長行政查房制度》,在對全院中干進行制度、流程的培訓后,對科室實施有計劃的全面行政查房,通過發(fā)現(xiàn)、溝通、現(xiàn)場解決、限期整改解決后進行回頭看等措施,逐一提升全院臨床科室醫(yī)療服務能力;二是院長堅持每隔一周的周一上午深入科室查看全院危重病人,及時解決科室遇到的困難;三是采取積極措施,各分管院領導每周堅持找3個以上的員工談心談話,引導全院職工與醫(yī)院同舟共濟,盡可能為職工解決工作生活中的難題,力爭提升員工滿意度;四是支部組織青年醫(yī)務人員開展主題黨日活動。
(3)工作安排不深不細,大多通過微信群等方式安排部署,深入科室檢查、督促、指導偏少。
整改情況:一是班子成員分別制定對所分管科室有針對性的考核方案,加強分管科室干部工作的落地、落實,與績效掛勾;二是黨政辦牽頭,對醫(yī)院工作群進行清理,避免微信辦公、轉(zhuǎn)文件辦公;三是有計劃的開展行政大查房,分管院長掌握第一手資料,解決實際問題;四是推行任務單辦結制,并與績效掛鉤。
14.資產(chǎn)閑置浪費嚴重。一是部分設備采購前論證不充分,未征求使用科室相關人員建議,部分購買的設備型號老舊,不能適應最新業(yè)務要求,導致資產(chǎn)閑置。如,腹腔鏡仍按照3年前科室申請時的型號進行采購;體外碎石機仍按照5年前科室申請時的型號進行采購。二是部分職能科室醫(yī)療設備閑置率高。如,功能科3臺B超機,急診科心肺復蘇機、充氣擔架購買至今均閑置未使用。手麻室前列腺電切鏡使用頻率少,購買至今僅使用2次。“北京項目”購買的一輛醫(yī)療巡回車至今未上牌,長期停放。
整改情況:一是將設備后勤科與項目辦分離,加強設備購買學習、管理,已開始嚴格落實執(zhí)行相關程序,特別是購置前的論證與溝通;二是推動專業(yè)技術空白填補,提升專業(yè)人員能力,提升設備使用率。
15.車輛管理存在廉政風險。一是120救護車未實現(xiàn)單車核算,無相關管理臺賬;二是車輛日常加油管理不規(guī)范,4張油卡分別交由司機個人保管,未進行油料使用核算,存在較大風險隱患。
整改情況:實行一人一油卡,嚴格車輛每次出行里程登記并簽字,定期核算。
16.財務審批不規(guī)范。一是個別公務接待與工作餐混淆不清。如,xx年12月54號憑證反映:以人均80元的標準接待x縣人事局考務工作組一行4人(含司機1人)。二是財務簽批不規(guī)范。如,xx年11月30號憑證、xx年12月28號憑證反映:院長未簽批同意支付具體金額。
整改情況:一是組織黨政辦、審計、財務人員重新認真學習相關規(guī)定,特別是公務接待與工作餐的區(qū)別;二是財務簽批要簽批具體金額;三是所涉及的兩個具體問題均已整改,重新簽字;四是從2022年1月起嚴格執(zhí)行無公函不接待。
17.公積金繳存不規(guī)范。目前縣人民醫(yī)院干部職工住房公積金仍按照xx年繳費基數(shù)繳納,未按當前職工住房公積金繳存基數(shù)標準計算,職工意見較大。
整改情況:向職工做好相應解釋。按《xx市住房公積金管理中心關于xx年住房公積繳存金比例和基數(shù)執(zhí)行標準的通知(雅住金發(fā)xx-19號)》,繳存比例為5-12%,我院執(zhí)行比例為12%;基數(shù)是1650-19943元/月,我院在最低標準之上。但目前由于醫(yī)院財力所限,有98萬元的資金缺口,無法按xx年工資基數(shù)計算。
18.工會經(jīng)費管理使用不規(guī)范。工會經(jīng)費使用無年初預算、無活動開展方案。
整改情況:一是工會進行了換屆選舉;二是目前的工作有計劃、預算,活動有方案,工會實現(xiàn)了會計、出納分離,各項支出已完善手續(xù)并認真執(zhí)行。
(三)聚焦基層黨組織領導班子和干部隊伍建設方面
19.推進醫(yī)院黨的建設工作不力。一是縣人民醫(yī)院黨支部政治引領作用發(fā)揮不充分,將黨建工作融入醫(yī)院各科室工作不夠有力。如,臨床、醫(yī)技共19個科室中僅有4名黨員;外一科、內(nèi)二科、醫(yī)保收費科無黨員。二是各黨小組間缺乏聯(lián)系,協(xié)同服務不到位。如,xx年3月27日,縣人民醫(yī)院第一黨小組(內(nèi)科系)到天鳳鄉(xiāng)開展義診活動,遇群眾咨詢外科、婦科疾患時,出現(xiàn)無對應專業(yè)人員的情況。三是民主集中制執(zhí)行不夠到位。如,縣人民醫(yī)院清潔衛(wèi)生服務外包項目事宜未見院黨支部集體討論記錄;縣人民醫(yī)院職代會職能發(fā)揮不充分。
整改情況:一是將黨辦合并入黨政辦,強化力量;二是已完成支委改選,實現(xiàn)了書記、院長分設;三是黨建工作開始按規(guī)定認真執(zhí)行,如“三會一課”、“三重一大”等,充分發(fā)揮好支部大會、支委會、黨小組會的職能;四是嚴格堅持“三重一大”,執(zhí)行民主集中制,需交職代會討論的,一律交職代會討論通過后執(zhí)行。
20.黨員發(fā)展不力、管理不規(guī)范。一是黨費收繳不規(guī)范。xx年、xx年、xx年均半年收繳一次黨費,未按月收繳。二是全院干部職工共408人,其中黨員僅38人,占比率為9.3%。中層干部及正職以上人員共50人,其中黨員僅10人,占比率為20%。三是個別黨員組織關系沒有及時轉(zhuǎn)接。
整改情況:一是已實現(xiàn)支部所有黨員從2022年1月起按月通過微信上繳黨費;二是擬定可行的黨員發(fā)展計劃并落實,黨員發(fā)展等日常工作進入正軌;三是全部黨員xx年11月底前必須完成關系轉(zhuǎn)接。
21.人才隊伍建設薄弱。
(1)優(yōu)秀醫(yī)技人才不足。xx年以來縣人民醫(yī)院共招聘94人,其中具有本科學歷的醫(yī)務人員有38人,僅占招聘人員的40.42%。臨床、醫(yī)技科室中主任醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師22人;主任護師4人,副主任護師16人;主任技師1人,副主任技師1人。
整改情況:一是提升醫(yī)院綜合實力,打造專科建設、重點加強學科帶頭人、高層次拔尖人才選拔培養(yǎng);二是按照三級醫(yī)院標準,建立結構合理的人才梯隊;三是建立完善醫(yī)院引進人才、留住人才機制,確保優(yōu)秀人才的引進和留住。
(2)專業(yè)技術人員流失嚴重。xx年縣人民醫(yī)院招聘專業(yè)技術人員17人,辭職22人,專業(yè)技術人員呈凈流出負增長狀態(tài)。
整改情況:一是積極營造拴心留人、盡展其才的環(huán)境,制定人才隊伍建設實施辦法和量化考評體系,每年從業(yè)務收入中拿出1%作為人才工程專項保障資金,用于進修培訓、外出學習等培訓費用。鼓勵技術骨干接受繼續(xù)教育,參與重大科技創(chuàng)新項目、重點課題和高層次學術交流活動,促使一批優(yōu)秀人才脫穎而出;二是我院正在進行薪酬制度改革,在以后的分配方案中將綜合考慮工作量、業(yè)務量、技術含量以及風險責任等因素等方面進行考核。鼓勵專業(yè)技術人員開展新項目,提高專業(yè)技術人員的工作積極性及獲得感,不斷提高工資待遇留住人才。
(3)縣人民醫(yī)院在推動人才高質(zhì)量發(fā)展方面的政策吸引力不夠,人才考核機制仍沿用2012年版本,醫(yī)務人員普遍反映職業(yè)榮譽感不高,集體歸屬感不強。
整改情況:一是在中共x縣縣委辦公室 x縣人民政府辦公室關于印發(fā)《x縣高層次人才和急需緊缺人才引進辦法》的通知(滎委辦發(fā)〔xx〕2號)的基礎上,我院給予配套安家補助;二是醫(yī)院派出人員在招聘會上積極向醫(yī)學生廣泛宣傳。
22.選人用人不規(guī)范。
招聘醫(yī)護人員程序不嚴謹。如,縣人民醫(yī)院會議記錄反映,xx年9月25日,醫(yī)院召開行政辦公會,同意李天菁先簽協(xié)議再考操作壓力容器證。醫(yī)院自主招聘面試,存在護士長未對招聘護士進行操作考核的情況。
整改情況:一是嚴格按照《醫(yī)院編外聘用人員的聘用程序及管理辦法》進行人員招聘,作好應聘人員的信息資料收集審核、整理,進行專業(yè)及公共知識筆試;二是根據(jù)筆試成績按照擬招聘人員名額確定面試人員名單;三是由醫(yī)院領導、相關職能科室負責人,進行集體面試、考核后擇優(yōu)錄用。
(2)中層干部任命程序不規(guī)范。如,xx年在中層干部競聘上崗時未嚴格按照《x縣人民醫(yī)院中層干部競聘上崗實施方案》中“競聘中層干部需現(xiàn)場競職演講”的規(guī)定執(zhí)行,在競聘人員劉穎、李琪媚未到場情況下直接任命其二人職務,存在走形式、走過場。
整改情況:今年10月我院修訂了《x縣人民醫(yī)院中層干部競聘上崗實施方案(xx版)》,嚴格按照方案進行競聘工作,不存在未到場人員直接任命情況。對于無人報名崗位均由醫(yī)院行政辦公會研究決定后,才任命上崗。
23.履行黨風廉政建設“兩個責任”寬松軟。一是縣人民醫(yī)院黨支部對黨風廉政建設責任制工作重視不夠。調(diào)閱xx年以來支部會議記錄,僅1次專題研究黨風廉政建設工作。二是縣人民醫(yī)院內(nèi)部紀檢監(jiān)督力量薄弱,工作人員對自身職能職責認識不清。如,縣人民醫(yī)院支部紀檢委員胡剛因紀律意識淡薄,工作中不正確履職,xx年受到黨內(nèi)嚴重警告處分。三是班子成員履行“一崗雙責”不到位,對分管領域的黨風廉政建設工作重視不夠,工作督促不力。如對崗位廉政風險點排查不充分,后勤、設備、項目等部分重點崗位未完全實行輪崗。四是發(fā)揮以案促改的警示教育力度不夠,對醫(yī)務人員日常廉政教育不到位。xx年以來僅組織學習了4次典型案件通報。xx年縣人民醫(yī)院后勤消防保衛(wèi)科職工石華彪因酒后駕駛摩托車,受到黨內(nèi)警告處分。
整改情況:一是黨政辦牽頭,支委會、班子會每季度開展一次黨風廉政專題學習和研究工作;二是審計辦牽頭,再次梳理醫(yī)院內(nèi)控流程和紀檢流程,明確責任,強化工作力度;三是班子成員強化一崗雙職,將由支部紀檢委員牽頭,醫(yī)院分管內(nèi)控的院長配合,做好風險警示教育、重點崗位梳理和管理等工作,完成內(nèi)控和廉政建設體系的建立和有效運轉(zhuǎn);四是藥品采購、耗材采購、設備采購、出納等重點崗位均已于xx年11月已完成人員輪換。
(四)聚焦貫徹落實縣委決策部署方面
24.貫徹落實十四屆縣委第32次全會提出建設“小縣優(yōu)城”,推進成渝地區(qū)高品質(zhì)森林康養(yǎng)度假基地建設的工作要求不夠有力??h人民醫(yī)院推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合認識不足、抓手不多、成效不明顯。將主要精力放在常規(guī)性醫(yī)療上,對于醫(yī)養(yǎng)結合工作的主動性和積極性不高;在推進全縣康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大健康工作方面無工作計劃和實施方案。對醫(yī)養(yǎng)結合相關政策研究不深不細,與相關部門溝通協(xié)調(diào)不到位,未將醫(yī)養(yǎng)結合有效融入醫(yī)院發(fā)展過程中。
整改情況:一是向主管部門上報《x縣人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結合園區(qū)項目建議書》;二是計劃以建設川西地區(qū)有影響力的一流縣級醫(yī)院為目標,以“三乙”醫(yī)院標準為指南,打造以醫(yī)療為主體,醫(yī)養(yǎng)、中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)為雙翼的“一體兩冀”醫(yī)養(yǎng)航母集群;三是計劃建設床位1000張,醫(yī)養(yǎng)項目實行康復醫(yī)院、養(yǎng)老院和老年公寓健康分級管理方式;四是先從全院、全縣醫(yī)療機構開始推廣,繼而輻射到周邊區(qū)縣乃至全省,做出亮點特色,為創(chuàng)建全國中醫(yī)藥大健康先進縣打下基礎,為醫(yī)養(yǎng)結合項目植入中醫(yī)特色。
三、堅持馳而不息,持續(xù)鞏固整改成果
經(jīng)過兩個多月的集中整改,雖然取得了較為顯著的階段性成效,但對照縣委巡察組的要求,還有一定的差距,一是思想認識還需要進一步提高;二是有些問題整改不徹底,還需要進一步持續(xù)改進;三是制度建設還不夠健全,還需要進一步完善。后期,醫(yī)院支部將繼續(xù)按照巡察整改要求,持續(xù)強化整改認識、壓實整改責任、加大整改力度、鞏固整改成果。
(一)堅持醫(yī)院姓黨。按照全面從嚴治黨的要求,清醒認識和把握醫(yī)院的功能定位,始終堅持醫(yī)院姓黨,加強政治建設。深入貫徹落實黨的十九大六中全會精神,深刻學習領會習近平新時代中國特色社會主義思想,堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。切實做到旗幟鮮明講政治,樹立“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”,確保醫(yī)院始終沿著正確政治方向前進。
(二)落實“兩個責任”。牢固樹立“抓好黨建是最大政績”的理念,切實落實黨風廉政建設工作責任制。醫(yī)院領導班子要認真履行黨風廉政建設主體責任,堅持組織推動、宣傳教育、監(jiān)督檢查多管齊下,逐級傳導壓力,確保從嚴治黨、從嚴治院的責任落到實處。要強化監(jiān)督責任,聚焦主責主業(yè),緊盯醫(yī)療護理、疫情防控、后勤保障的關鍵環(huán)節(jié),緊抓“六項紀律”尤其是政治紀律、政治規(guī)矩,強化監(jiān)督執(zhí)紀問責,強化風險防控。
(三)持續(xù)抓好整改。堅持整改目標不變、整改勁頭不松、整改力度不減,進一步增強政治意識、責任意識,進一步增強巡察整改的責任感和使命感,切實把我院巡察整改后續(xù)工作抓緊抓實抓好。對已完成的整改任務,適時組織“回頭看”,鞏固整改成果,防止問題反彈;對還沒有完全徹底解決的問題,嚴格按照整改方案和整改臺賬,加強督促檢查,確保按時整改到位。
(四)建立長效機制。堅持舉一反三、標本兼治,在立足整改的同時,深刻剖析問題產(chǎn)生的根源,將整改過程中形成的好做法以制度形式固定下來,鞏固和深化整改成果,建立長效機制。持續(xù)推進巡察整改成果運用和轉(zhuǎn)化,切實抓好各項規(guī)章制度的貫徹落實,強化剛性約束,強化督促檢查,強化追責問責,真正把巡察工作的成效轉(zhuǎn)化為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的強大動力。
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