總結是一種反思和思考的過程，可以幫助我們發現問題并找到解決方案。總結的內容應該客觀真實，做到實事求是，不盲目夸大成績或包裝形象。下面是一些總結范文的精華，希望對你的寫作有所幫助。
醫保科個人工作總結的重要性篇一
一年來，我熱衷于本職工作，嚴格要求自己，擺正工作位置，時刻保持“謙虛”、“謹慎”、“律己”的態度，在領導的關心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學習、積極進取，努力提高自我，始終勤奮工作，認真完成任務，履行好崗位職責。現將一年來的學習、工作情況簡要總結如下：
一、嚴于律己，自覺加強黨性鍛煉，政治思想覺悟得到提高。
一年來，始終堅持運用馬克思列寧主義的立場、觀點和方法論，堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，并用以指導自己的學習、工作和生活實踐。熱愛祖國、熱愛黨、熱愛社會主義，堅定共產主義信念，與黨組織保持高度一致。認真貫徹執行黨的路線、方針、政策，工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。
作為一名醫療保險工作人員，我深深認識到自身工作的重要性，所以只有不斷加強學習，積累充實自我，才能鍛煉好為人民服務的本領。這一年來，始終堅持一邊工作一邊學習，不斷提高了自身綜合素質水平。全面貫徹黨的十七大全會精神,高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以科學發展觀引領工作，全面貫徹實施公--法，認真學習業務知識，始終保持虛心好學的態度對待業務知識的學習，認真學習法律知識。
三、努力工作，認真完成工作任務。
一年來，我始終堅持嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，努力作好本職工作。我主要承擔的工作有稽核、“兩定”的管理、轉外就醫票據的審核報銷、工傷保險票據的審核報銷、慢性病的管理、醫保刷卡軟件的管理。
(一)稽核、“兩定”的管理。(1)采用定期檢查與不定期抽查相結合，明查與暗訪相結合方式，稽核人員每周分兩組下醫院對參保患者住院對照檢查，主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報虛報單病種、病種升級結算及醫院對病人結算是否存在違規行為和亂加費用等專項稽核，目的是防止醫患雙方合謀騙取醫療、工傷保險基金情況的發生。(2)定時檢查定點零售藥店執行醫療保險協議情況。重點查處以藥換物、以假亂真用醫療保險卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫療用品的情況。通過聯合檢查整頓對醫藥公司5個定點進行了停機刷卡15天，責令檢討學習整改，收到了良好的效果和服務管理。(3)為進一步加強和完善定點醫療機構管理，建立健全基本醫療保險定點醫療服務的誠信制度，使參保人員明白看病，放心購藥，全面提高我市定點醫療機構管理水平，更好地保障了廣大參保人員的合法權益。從今年起，我市將對實行定點醫療機構等級評定管理。(4)為進一步深化醫療衛生體制改革，便利醫保人員看病購藥，實行定點醫院競爭機制。4月份，我們對青海石油管理局職工醫院進行了考察，并在5月份確定為敦煌市醫保定點醫療機構。
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醫保科個人工作總結的重要性篇二
院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。
召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知。
識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從。
公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管。
院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度。
題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。
報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練。
掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人。
情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量。
管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提。
完善各項制度，認真處理好內部運行。
機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服。
緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實。
地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。
一、xx年的總結。
我院醫保工作于xx年2月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院。
內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作。
1、從2月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造。
做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確。
來自 www.cdxkw.cn
無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。
單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細。
致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算。
工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單。
機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及。
時的安裝殺毒軟件，并定期更新。﹙二﹚存在的問題。
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會。
操作不熟悉。
2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄。
入后不能及時的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃。
1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施：加強收費人員的操作能力，做好院內數。
據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。
3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠。
獨立的完成數據傳輸上報工作。
4、加強業務學習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專業化的醫保隊伍服務醫院。
和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監。
督考核的服務內容，做總結如下：
設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程。
室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏。
幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除。
對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控。
辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作。
保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相。
關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床。
醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院。
醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌。
握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨。
床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工。
作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫。
生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協。
作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格。
掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完。
善病程記錄中對使用其藥品、特治特。
檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密。
切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有。
假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核。
實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒。
有違規、違紀現象發生。
了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數。
善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人。
群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之。
處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保。
險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想。
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工。
作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院。
醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
認真開展各項工作，經過全。
院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：
制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動。
召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知。
識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從。
監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求。
病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行。
公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管。
理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。
為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服。
到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度。
題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要。
求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查。
及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差。
報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練。
掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人。
員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。大大提高了參。
保住院患者滿意度。
機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服。
務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。
近年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院各位領導的精心指導下，本人堅持以“三個代表”重要思想為指導，以加強醫德醫風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平。現將本人有關情況總結如下：
一、工作指導思想。
強化服務理念，體現以人為本。
一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。
提高水平，打造醫護品牌。
高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
以德為先，樹新形象。
本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。“以人為本”、“以病人為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”、“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”、“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。
規范醫德醫風，關愛弱勢群體。
強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
病人并肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有。
一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領導監督和群眾監督”、“院內監督與院外社會化監督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想。
為了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想：
籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
明確責任，強化管理。
建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
xxx。
鐵路局醫療保險中心：
醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織。
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單20xx余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作。
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想。
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
20xx年，注定是一個不平凡的一年。在局領導的正確領導下，在同事的幫助及支持下，我以服從領導、團結同志、認真學習、提高自我、勤奮工作、履行職責為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況總結如下：
環節，經過不懈努力，我積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保對象提供服務。在居民醫保科工作期間，我積極參與居民醫保付費總額控制工作，協助科長完成居民醫保清算核對工作，認真熱情接待來信來訪，提供相關咨詢服務。負責全縣20個定點醫療機構的費用審核和監管工作，以飽滿工作熱情投入到局里組織的各項專項檢查和交叉檢查工作，為守護基金安全作出自己應有的貢獻。
培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保對象和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
源，梳理列出問題清單，并逐條逐項予以整改，著力堅持。
回顧一年來的工作，我在思想上、學習上、工作上都取得了很大的進步，成長了不少，但也清醒地認識到自己的不足之處，首先，在理論學習上遠不夠深入，尤其是將理論運用到實際工作中去的能力還比較欠缺；其次，在工作上，經驗尚淺，情況了解不細，給工作帶來一定的影響，也不利于盡快成長。
在以后的工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習、發奮工作、積極進取、盡快成長，努力完成好各項工作。
醫保科個人工作總結的重要性篇三
要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。
醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。四、工作小結通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。
醫保科個人工作總結的重要性篇四
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴。
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
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醫保科個人工作總結的重要性篇五
近年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院各位領導的精心指導下，以加強醫德醫風和能力建設為契機，不斷提高自身服務群眾水平。
現將本人有關情況總結如下。
(一)強化服務理念，體現以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。
(二)提高水平，打造醫護品牌高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
(三)以德為先，樹新形象本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。
(四)規范醫德醫風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
群眾利益無小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
(一)不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
(二)群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發票去報銷;有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
(三)切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。
醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”“領導監督和群眾監督”“院內監督與院外社會、、化監督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想。
(一)統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關乎全院發展的大事來抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
(二)明確責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領導，明確責任;長效宣傳，抓住關鍵;以人為本，提高服務質量;加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
醫保科個人工作總結的重要性篇六
一、做好職工醫保醫療費用報銷工作。截止6月底，完成職工醫保中心報賬醫療費用審核3484人次，審核醫療藥費計861.88萬元，剔除費用171.73萬元；完成職工醫療定點醫療機構、定點藥店聯網醫療費用審核1929770人次,審核醫療費用計30381萬元，剔除費用33.1萬元；核查外傷病人70人次，審核醫療費用達77.20萬元；答復信訪130件，提案議案8件；發放離休干部xx年度醫療費節余獎勵款282人次，獎勵金額計127.18萬元。
二、認真及時做好我區社會醫療救助工作和xx年特殊醫療救助審核工作。截止6月底，發放低保家庭醫療救助券233.62萬元，共實施社會醫療救助321人次，累計救助金額已達149.41萬元；審核特殊醫療救助費用631人次，救助費用381.82萬元。
三、加強對定點單位的審核稽查工作。半年來，我們通過各種方式共檢查31家定點單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調查外傷病人55位，批評并責令限期整改5家定點單位，取消一家單位定點資格，暫停一家單位醫保定點資格6個月，共追回醫保違規基金10.1萬元。四、進一步擴大定點單位范圍。我們對申報的64家零售藥店、7家醫療機構逐一進行了實地考察，最后根據統籌規劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫療機構為職工醫保定點單位。
總結上半年的工作情況，我們發現今年職工醫保工作呈現了以下特點：一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加，醫療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段，但近兩年來窗口報銷的人越來越多，分析其原因：
2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中占的比重越來越大，因為無法聯網結算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區醫保政策不同，使醫療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。
二、定點單位聯網結算費用增長快，管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加，在定點單位發生的醫療費用也成倍增長，醫療費用的審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象。xx年9月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達7541.31萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用235.72萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用56.17萬元；審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用7305.59萬元，剔除定點單位不合理醫療費用29.04萬元；撥付定點單位聯網醫療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫療救助40人次，救助費用達17.74萬元；收回社會醫療救助券11.23萬元；辦理各類信訪回復18件。
醫保科個人工作總結的重要性篇七
xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對x市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助復審組對已審票據進行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因，工作總結《醫院醫保辦工作總結》。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心）組務會和小教員會后，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯系或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四，我也及時將此消息通知各位領導，對此醫保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯系申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業的學習班，希望通過系統地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策，翻閱了大量的資料，分析產生拒付的原因，針對定點醫療機構如何預防拒付的問題，寫了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
20××年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20××年度的工作總結如下：
一、基金收支情況。
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況。
1、按上級要求，及時編制上報了20××年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20××年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足。
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃。
1、做好20××年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20××年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20××年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20××年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫保科個人工作總結的重要性篇八
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴。
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
醫保科個人工作總結的重要性篇九
截至20__年12月26日，我區城鎮居民基本醫療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區全年任務的100%;已繳費人數達到61696人，名列全市十個縣、市、區的第一，居民醫保工作總結。
二、我區在狠抓“城居保”工作落實中采取的措施。
為了確保完成市下達我區的參保任務，我區采取了多種有力措施，推進“城居保”工作。
(一)加強組織領導。區政府成立了以區長張德清為組長，副區長黃德喬、梁敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛生、殘聯等相關部門主要領導為成員的城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，負責領導全區“城居保”的擴面工作。
(二)實行區四套班子掛點擴面制度，推進“城居保”工作。今年10月，為了使我區“城居保”工作上新的臺階，區委、區政府實行了四套班子領導掛點學校，發動技校、中職學校、中小學生參保。副區長梁敏掛點區屬中小學，區教育局為責任單位;區長張德清掛點省、市屬技校，區勞動保障局為責任單位;區人大副主任陳植流掛點市屬在我區的中小學、中職學校，區公安局為責任單位;區政協主席余石怡掛點民營技校、職校，區勞動保障局為責任單位。區四套班子領導都深入到各學校進行“城居保”擴面，收到了較好的效果，使我區轄區在校學生參保人數增加了17000人。
(三)采取獎勵激勵機制，推進“城居保”工作。區政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成“城居保”參保繳費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵，從而調動了各鎮辦、勞動保障事務所的積極性。
(四)層層下達分解任務，并與績效掛勾。對沒有完成“城居保”任務的鎮辦、區直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優;對工作落后的單位，區政府進行通報批評。
三、“城居保”工作中存在的問題和建議。
(一)“城居保”工作雖然是政府為了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20__年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓“城居保”政策家喻戶曉。
(二)市下達我區的目標任務基數過大，建議20__年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區中省企業又不在我區參保人數和戶口在我轄區又不在參保范圍的服刑人員人數等因素，核減我區的目標任務數，盡量做到實事求是地下達任務指標。
(三)“城居保”工作量大、面廣，造成各鎮辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經費，以確保“城居保”工作不受以上因素影響。
四、20__年的工作規劃。
20__年，我區將從以下幾方面認真抓好“城居保”工作：
(一)加大宣傳力度，深入宣傳“城居保”的新政策，增加城鎮居民對“城居保”這項惠民工程的知曉率。我區將通過印發宣傳資料，開展“城居保”宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我區城鎮居民對“城居保”政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮居民基本醫療保險的好處，使全區居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉變為自覺參保。
(二)落實“城居保”工作責任制。市下達我區“城居保”參保任務后，我區將把目標任務層層分解到各鎮、辦、區直單位和各鎮辦勞動保障事務所、強化“城居保”工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。
(三)加強組織領導，充分發揮聯席會議協調作用，各部門協調推進，做好“城居保”這項惠民工作。
醫保科個人工作總結的重要性篇十
思想為指導，以加強醫德醫風和能力建設為契機，身體力行“八榮八恥”要求，不斷提高自身服務群眾水平。
現將本人有關情況總結如下。
（一）強化服務理念，體現以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。
（二）提高水平，打造醫護品牌高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
（三）以德為先，樹新形象本人根據“正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，、、播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。
（四）規范醫德醫風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。
群眾利益無小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作。
（一）不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
（二）群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。
有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的`農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
（三）切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。
醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
（四）嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”“領導監督和群眾監督”“院內監督與院外社會、、化監督”，以此來勉勵與督促自己。
（一）統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關乎全院發展的大事來抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
（二）明確責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。
醫保科個人工作總結的重要性篇十一
20--年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：
一、領導重視，宣傳力度大。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。
二、措施得力，規章制度嚴。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20--年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20--年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。
醫保科個人工作總結的重要性篇十二
20xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰。現將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現政策。
制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫保”和醫療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發揮定點醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參保基本信息。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。
醫保科個人工作總結的重要性篇十三
一、努力學習，提高素質，為做好本職工作打下基礎。
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業務素質，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優異的成績，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》，得到各級領導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業務知識，提高自己的業務水平，我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，增強自身業務能力，熟練掌握工作業務流程每個環節，經過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識，積累了一定的工作經驗，政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務。
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員參保;二是發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續;三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1.----余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現求快失穩，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
醫保科個人工作總結的重要性篇十四
20xx年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
一、20xx年工作情況。
經過一年努力，全市社會醫療保險參保人數達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮醫保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫保體系，基本做到了“應保盡保”。全市征繳各項社會醫療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結余0.7億元。基金支出在預算范圍內，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優化提升為目標，醫保政策體系實現新完善。修訂完善《社會醫療保險暫行辦法》和《醫療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統地梳理完善，也是對醫保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調研月”活動，分課題組織力量展開調研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經過完善提升，我市多層次社會醫療保障體系就由“社會醫療保險+社會醫療救助”兩個文件構成新的框架。同時，進一步調整完善居民醫保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮居民基本醫保制度的意見精神，加快政策調整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮居民基本醫療保險辦法。此外，對農民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規定，特別是明確參保農民工在外務工期間發生門急診醫療費直接按規定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農民工權益。
(二)以推進小康目標為重點，醫保人口覆蓋實現新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫保小康指標監測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養老保險同步推進醫保擴面。二是在去年實施“人人享有醫療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現登記最大化;將人員參保繳費與就業登記、勞動合同鑒證信息對接，實現登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環衛工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續保;同時，落實農民工醫保專項擴面行動，進一步推進農民工參保。
(三)以社區配套政策為抓手，基本醫療服務可及性實現新增強。將實施和完善醫保制度與充分利用社區衛生服務緊密結合起來，通過實施包括社區定點、優惠支付、提高醫保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫保配套政策，引導參保人員到社區就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區配套政策落到實處，使之受惠于民。社區配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區衛生服務機構就診人數估計增長51%以上，醫療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區機構出現了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區門急診的比例超過35%，對于把常見病多發病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
醫保科個人工作總結的重要性篇十五
3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多，且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關，我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查，同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫保基金的流失。
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。
針對當前工作中存在的問題，我們將進一步加強對定點醫療機構、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標體系和準入退出制度來監督定點單位的醫療服務行為，降低不合理費用的支出；同時探討新的醫療費用審核和結算方式，比如醫療費用抽樣審核和單病種結算辦法，從而提高工作效率，合理控制醫保基金支出，完善醫療保險管理機制，力爭使醫保管理和服務水平再上一個新臺階，樹立社保經辦機構的新形象。
xx年9月，職工醫療保險科共審核醫療費用414058人次，總醫療費用達7541。31萬元，其中窗口醫療費用報銷615人次，審核醫療費用235。72萬元，剔除不符合醫保基金支出的費用56。17萬元；審核定點單位聯網醫療費用413443人次，審核醫療費用7305。59萬元，剔除定點單位不合理醫療費用29。04萬元；撥付定點單位聯網醫療費用達3319萬元；辦理困難群眾社會醫療救助40人次，救助費用達17。74萬元；收回社會醫療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復18件。
9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規定配（售）藥品、將非基本醫療保障基金支付范圍的費用列入基本醫療保障基金支付范圍的問題。為此，勞保局立即成立了專項稽查小組，多方調查取證。通過取證發現該單位多次在沒有處方的情況下，將處方藥品配售給醫保參保人員，并在事后通過私造處方、補處方等偽造醫療文書的手段騙取基本醫療保障基金，情節嚴重。根據有關規定，勞保局從9月8日起取消該單位醫保定點零售藥店資格，三年內不得重新申請定點，并追回違規支出的醫保基金。為了這是我區打破定點醫院、定點藥店“終身制”，全面推行醫保定點準入、競爭和退出機制之后，對第四家存在嚴重違規行為的醫療機構亮出“紅牌”。
本月職工醫療保險科完成了職工醫保相關內容的iso900質量管理體系作業指導書，共15項內容，其中非許可審批權類9項，行政監管類3項和其他權類3項，這是職工醫療保險科推行權利陽光運行機制的重要前提和保證。為了保證《浙江省基本醫療保險、工傷生育保險藥品目錄》（xx）的順利實施，職工醫療保險科于9月19、20日會同區勞動保障學會組織了我區區級以下定點醫療機構、定點零售藥店醫保管理人員業務培訓，指導該類人員做好新藥品目錄的匹配工作，確保新舊目錄的平穩過渡。
下一步科室的重點工作是做好新《藥品目錄》實施的宣傳解釋工作，并針對定點單位在實施過程的問題及時給予解決；配合市局做好市民卡“一卡通”實施的準備工作，為明年“一卡通”的順利實施打好基礎。
