總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發展的規律，從而掌握并運用這些規律，是時候寫一份總結了。相信許多人會覺得總結很難寫？下面是小編帶來的優秀總結范文，希望大家能夠喜歡!

醫療質量工作總結篇一

xxxx年是深化醫院"管理年"活動的關鍵年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，圍繞"以病人為中心，努力提高醫療服務質量"為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下:

1、在院長或業務院長帶領下，醫教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環節，如:交接班制度、病例討論制度(術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監督科室落實情況。

2、為了了解各項制度的落實情況，醫教科對醫療質量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反潰針對所發現問題重點進行督查與整改。

3、在核心重點落實方面:兒科、婦產科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現象;內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規范，登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規范或申請單填寫不規范問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業務學習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

1、每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技.種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。

全年我科共抽查現癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進行了《湖北省醫療文書書寫規范(xxxx版)》的培訓工作，重點抓年輕醫生的文書書寫。

3、醫療文書書寫較規范的醫生有:

b超室、病理科、心電圖室報告單比較規范，放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。

4、醫療文書存在的問題有:(1)上級醫師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫師查房記錄不到位(4)電子醫療文書排版、格式不規范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

1、疼痛門診的前期準備工作已完成。

2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。

1、3月1日至6月10日我院開展了"醫療安全百日行"專項活動，6月中旬進行了總結。

2、7月30日在"醫療安全百日行"專項活動的基礎上，我院又啟動了xxxx年醫院管理年活動及"醫療質量萬里行"活動方案。

3、12月11日啟動了"醫療質量專項整治活動"通過以上活動的開展，今年我院醫療質量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。

xxxx年我們緊緊圍繞"安全第一，預防為主"的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，強化制度管理，規范醫療行為，強化"三基三嚴"訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防范醫療糾紛。

(一)自去年成立"醫療糾紛處理辦公室"并出臺《醫療糾紛處理辦法》以來，我院醫療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫療糾紛處理辦法》的一些細節問題今年又出臺了《醫療糾紛處理辦法補充規定》，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

(二)堅持院長或業務院長、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫療糾紛。

(三)在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調醫療安全，使全院員工醫療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫生敢于面對病人家屬，直接參與談判。

(四)xxxx年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。

醫療質量工作總結篇二

醫院為保證醫療質量持續改進，確保醫療質量安全，消除安全隱患，杜絕醫療安全事件的發生，貫徹落實《醫療機構管理條例》、《醫療質量管理辦法》以及《醫療機構校驗管理辦法（試行）》等工作要求。為進一步提升醫院醫療質量，保障醫療安全，維護人民群眾健康權益，我院積極完善醫療質量管理體系,制訂醫療質量考核與激勵機制，加強醫療質量安全不良事件管理，有效運用醫療質量管理工具，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，確保醫療質量安全核心制度有效落實。現將我院全年工作總結匯報如下：

（一）完善質量管理體系。重新修訂醫療質量考核細則，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查。科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，進一步學習新的十八項核心制度。對本院現有的規章制度、崗位職責進行認真梳理，列出清單，有針對性地分別廢止、修訂、補充、完善和規范，規范診療行為及流程，繼續加大核心制度的執行和落實力度。

（二）定期召開醫院各項委員會會議。包括醫療質量管理委員會、病案管理委員會、藥事管理委員會、護理質量管理委員會、院感管理委員會，發現問題及時反饋，督促、加強科室質量管理，實現醫療質量持續改進。

（一）醫院建立健全的醫療質量安全責任制和責任追究制，各部門制訂質量安全考核細則，保證醫療質量和安全。

結合醫院身身情況，修訂了全院崗位職責和崗位說明書。完善醫療質量安全管理的制度措施和突發事件的應急處置預案，在醫療質量安全管理上存在的漏洞和薄弱環節，切實加以改進，進一步明確質量安全崗位責任，把醫療質量和安全管理的各項工作措施落到實處。

（二）建立健全醫療安全責任督查和追究制度。對違法違規、發生嚴重醫療質量安全事件,醫院追糾科主任和主管領導的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，依法依規予以追究。

（三）加大對本單位醫療質量和安全工作的查處力度。xxx年醫院進一步強化單位內部醫療安全工作監督和檢查，把醫療安全管理工作納入綜合目標管理進行考核。嚴防醫療糾紛和責任事故的發生。

（一）醫院組織全院醫護人員進行醫療質量管理辦法培訓，通過本次培訓，臨床醫師及醫技人員對國家衛計委《醫療質量管理辦法》有了較深的理解，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫療質量和醫療安全。

（二）為有效落實《醫療質量管理辦法》各項規定，醫院結合質量管理辦法相關內容，加強了以依法執業、質量安全管理、醫療技術管理、院感管理、醫療質量不良事件報告處置為重點內容，對全體在崗醫護人員進行法律法規、核心制度、診療規范、“三基三嚴”培訓。

加強醫療管理工具運行，提高醫療質量管理水平組織相關人員參加衛計委組織的醫療質量管理工具和質量管理核心制度培訓會議。制訂醫院新的質量考核和激勵機制，嚴格落實核心制度，明確崗位職責、工作目標和獎懲措施，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。并將醫療質量安全及核心制度落實情況列入對科室、個人的考核獎懲，與崗位績效考核、醫師定期考核掛鉤，實現對科室、醫務人員核心制度落實情況考核率達到100%。加強病案管理為加強病案管理，醫院定期對全院醫護人員進行培訓，并設專人負責病案管理，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，督查住院病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和病歷的書寫質量等，做到及時發現、及時反饋、及時更正。診療技術全面提升，病人滿意度進一步提高。醫院嚴格按照診療常規和臨床技術操作規定完成患者疾病診治，我院是銀屑病專科治療醫院，現在患者的治療效果達到預定的目標，病人滿意度進一步提升。加強護理、院感質量管理實行優質護理服務，提高責任制整體護理水平，注重環節質量管理，嚴格執行消毒隔離制度；加強病區環境安全及急救管理；加強護理文件管理，及時上報護理不良事件及差錯事故；提出整改措施并持續改進，保證護理安全。加強醫技質量管理認真執行各項規章制度；配合科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。嚴格管理和合理使用各類儀器、設備、器械、試劑。并做到室間和室內質控。加強抗菌藥物和處方管理嚴格執行衛計委有關抗菌藥物相關規定，加臨床合理使用抗生素，全面督導檢查處方管理落實情況。五、醫院建立醫療質量考核獎懲措施，明確各層級員工的職責范圍和獎罰措施，將醫療質量管理情況和督查結果納入醫院、科室及個人考核的關鍵指標，對醫療質量管理先進的科室和個人要予以表揚和鼓勵。總之，20xx年我院在落實醫療質量和安全過程中，領導高度重視，樹立了“全面質量管理”的新理念，不斷提升醫療質量管理的科學化、精細化水平，保障醫療質量和醫療安全，使我院的醫療質量再上一個新臺階。

醫療質量工作總結篇三

我院堅持以病人為中心、以醫療質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從20**年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。

為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓。各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路線、政策為指針，保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的。以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點。以完善規章制度、落實崗位職責、嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，明確主題開展醫療質量管理活動，引導、帶領各科室抓質量，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造醫護人員良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。

醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在今年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

具體做法是：一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習。《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。二是開展多種形式的培訓活動。醫務人員、業務骨干培訓、病例書寫培訓、三基三嚴培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。三是在職人員繼續教育、著力抓好人才培養，提高衛生技術隊伍的整體水平。

按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《自治區醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。醫療質量管理工作總結四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平。

為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們把醫療質量的綜合監督檢查與專項重點工作監督檢查緊密結合，通過日常工作中督導檢查，嚴格對醫務人員的監督管理。其次，注重各項制度、措施落實。從制度、職責完善到執行，加強醫療質量的關鍵環節、重點部門和重要崗位的管理，認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，及時發現和解決醫療安全隱患。第三，健全組織，明確責任。制定醫療質量管理和持續改進方案并組織實施。院長為醫療質量管理第一責任人，領導組織職能科室，定期對醫療質量進行指導檢查、監督考核。我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局及院領導的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!

醫療質量工作總結篇四

20xx年度,根據衛生部、省衛生廳、市、縣衛生局的部署，我院對照“醫療質量萬里行”活動方案要求，結合醫院管理年活動、“平安醫院”創建工作，深入開展以“持續改進質量，保障醫療安全”為主題的“醫療質量萬里行”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。具體工作匯報如下：

1、院黨委一班人認真學習，以及省廳，市、縣衛生局關于繼續開展醫院管理年活動的指示精神，統一思想，提高認識。同時，認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療質量萬里行”活動的方法、步驟。

2、建立“醫療質量萬里行”活動領導組織。成立了以院主要領導任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量萬里行”活動領導小組，下設辦公室，負責全院“醫療質量萬里行”活動的有序開展。各科室負責人及相關人員組成科級“醫療質量萬里行”活動小組，具體開展好本科的“醫療質量萬里行”活動。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量萬里行”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院對班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。20xx年xx月下旬，又印發了xx0份，中層以上領導人手一份，按照督導檢查標準中的八個大項，逐項落實了人員責任，細化了標準，進一步提高了“醫療質量萬里行”活動開展水平。

1、逐級召開會議宣傳發動。分別召開了院班子會、中層領導會，科室職工會，認真學習衛生部“醫療質量萬里行”活動方案，省衛生廳關于認真做好“醫療質量萬里行”七個專項活動的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。院每月進行一次檢查，由院級領導組對各科落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、圍繞“醫療質量萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳活動。在門診部、住院病區等醒目處懸掛標語，利用院務公開欄、電子屏、各科黑板報等形式，大力宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的輿論氛圍。

在“醫療質量萬里行”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。

1、組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習。我們先后開展了、、等衛生法律法規，以及，通過專家講座、單位集中學習、醫務人員自學、專題講座、典型案例分析討論等形式，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。對省、市兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織人員參加學習，20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級培訓16次，學習醫療衛生新知識、新技術、新理念、新觀點。三是加強學科帶頭人的選拔和培養，20xx年1-xx月份，共選派xx人到省級以上醫院進修學習，14名臨床一線科室的護士長到省廳輪訓，推薦6人晉升副高以上職稱。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、程序、常用方法和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則，進行培訓，推廣新知識、新技術。進入xx月后，我院對所有參加培訓的醫護人員的掌握應用情況進行了理論和技能考試，在此基礎上，選出優勝者參加了全市衛生技術競賽比武，獲得了優秀獎，在同級兄弟醫院中位居前列。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線。醫療質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實現醫院科學發展。我院圍繞醫療質量工作，20xx年2月份、6月份兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全措施；圍繞衛生部印發的活動方案、省廳印發的“醫療質量萬里行”七個專項行動的通知精神，結合我院實際，院領導小組于8月21日，9月18日，xx月16日、11月13日四次對活動開展情況進行了自查與整改，全面提高醫療質量。

1、加強了安全生產工作。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。9月14日，在院制劑室院內，保衛科組織了全院26個科室70余名醫務人員進行了消防演練，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

2、嚴格落實了醫療護理核心制度。院醫務科、護理部按照的要求，建立了醫療技術管理檔案，落實了醫療質量和醫療安全核心制度。同時按照有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了，加強對醫師執業的定期考核和評價。建立手術分級管理制度，制定了具體實施細則和管理辦法。同時，根據醫師的專業技術能力授予相應的手術權限，實施動態管理。

3、加強了臨床合理用藥。一是建立和完善醫院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

4、開展了病歷書寫質量評比活動。按照衛生部和，xx省衛生廳補充規定，院醫務科進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

5、強化了醫院感染管理。首先按照和相關技術規范、行業標準，院感染辦制定了，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、血液凈化室、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年以來，在上級衛生行政部門組織的感染管理考核中均達到專業標準。

6、加強急救工作，開展了臨床急救技能大比武。進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床14個科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

7、進一步規范了醫院臨床輸血管理。健全醫院輸血管理委員會及工作制度，醫院血庫獨立設置。落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度。我院能為臨床提供24小時供血服務，嚴格輸血適應征，開展了成分輸血。在臨床輸血中。無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

20xx年是“醫療質量萬里行”活動的第一年，我院雖然在醫療質量的持續改進與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定的差距。今后，在上級衛生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大的貢獻！

匯報完畢，不當之處，請各位領導、專家指正。謝謝！

醫療質量工作總結篇五

首先，我代表市第一人民醫院全體職工對各位領導蒞臨指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

現在我就醫院工作中的一些亮點工作匯報如下：

一、制定醫院總體發展規劃，各項事業良性發展。

近年來，我院積極貫徹落實科學發展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，以“管理上水平，技術上臺階，服務上檔次”為發展目標，以加強人才培養、提高醫療質量、堅持合理收費、降低醫療費用、改善醫療環境為落腳點，努力為廣大患者提供優質、高效、便捷、安全的醫療服務，把黨的惠民政策落實到千家萬戶。醫院按照總體發展規劃，積極捕捉經濟增長點，科學決策，確定長遠發展思路，根據服務人口的特點和需求，及時調整發展戰略，準確定位市場，各項事業蒸蒸日上，月月都有新氣象，年年都有新突破，社會效益和經濟效益取得了前所未有的成績，醫院發展步入了一個高速發展期。完成門診量*人次，同比增長*人次，出院人數*人次，同比增長*人次，手術*人次，同比增長*人次。業務收入*萬元，同比增長*萬元。提前完成固定資產、業務收入兩項指標三年翻一番的宏偉目標。

二、勇挑重擔，整體接手二醫院事務。

由于市政遷址，油田搬遷，老市區人口銳減等諸多因素，市二醫院效益直線下滑，造成醫療業務不能正常開展，醫療市場逐步萎縮，包袱越來越重，職工發不上工資，入不敷出，舉步維艱。市委、市政府積極對全市衛生資源進行了整合，決定由我院全面接手市二院的工作。面對困難，我院從政治的高度出發，為市委、市政府分憂，不等不靠，勇挑重擔，積極參與，統籌安排，廣泛調研，對兼并后的市二醫院的辦院方向、市場定位、業務發展、科室設置、部門管理、人員調遣等制定了詳細的管理辦法，以最低的成本，最少的人力資源，獲得最大的管理效能，依托我院人才、技術優勢，以全新的姿態，飽滿的熱情，精湛的技術，先進的設備服務于老市區及周邊鄉鎮廣大患者，重塑醫院形象，樹立患者信心，找回醫療市場。根據老市區服務人口的特點，安排調遣人員坐診，每周二、四安排專家門診，預約手術，同時邀請省內外知名專家來院手術、講學，使老市區患者不用外出就能享受專家的一流服務。

三、降低醫療費用，惠及人民群眾。

醫院改革發展的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。為持續改進醫療服務質量，醫生主動對出院病人進行電話回訪，了解患者疾病恢復情況。醫院提供車輛，派一些高年資的專科醫生利用節假日到周邊鄉鎮的農戶家中進行隨訪，送醫送藥，及時解決群眾疾苦，得到了群眾的熱情歡迎和高度贊譽。醫院主動對藥品的價格進行了下調，住院部的藥品消耗由以往占總費用的44%降到了目前的41%;對闌尾炎、膽結石、正常分娩、剖宮產、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、卵巢囊腫、鎖骨骨折等八種常見疾病進行了住院費用最高限價，下調幅度達到了15%—30%;設置濟困病床，先后為*名貧困患者減免醫藥費*元，真正做到了讓利人民群眾，很大程度上緩解了老百姓看病貴的問題。下一步還將對醫技檢查項目進行深入調研，制定合理的價格，實實在在減輕患者負擔,讓利給患者。

四、實現網絡直報，方便群眾就診。

隨著新型農村合作醫療覆蓋面的不斷擴大，參合農民住院人次逐年增加，為了提供更加便捷的服務，醫院盡量簡化出入院手續，優化就診流程，尤其是與市醫保中心協商后，參合患者出院時即可現場報銷醫藥費，省去了往返報銷的麻煩和路費，實實在在為患者著想。通過對醫師的培訓，分清用藥類別，合理用藥、合理檢查，有效控制貴重藥品的使用，杜絕“大處方”，把新型農村合作醫療報銷比例由過去的38%提高到了目前的50%以上，真真讓患者得到了實惠。

五、新區醫院即將開業運營。

根據市委、市政府總體部署和醫院總體規劃，新區醫院將建成功能完備，設計超前，方便醫患，環境優美的全區一流的婦科、兒科診療中心，經過多方論證，多次到周邊醫院參觀考察，確定了規劃，改擴建工程已進入實施階段。急需人才的培養已經做到了先行一步，去年就挑選精兵強將到省級醫院進行有針對性的進修學習，學成歸來之后即可投入工作，成為骨干力量。新區婦科、兒科診療中心的建成、運營，將會為患者提供舒適、悠閑的休養環境。科學的管理，優美的環境，超前的設計和過硬的醫療技術一定會把新區婦科、兒科診療中心打造成為玉門市乃至整個酒泉區域的亮點。目前，一切準備工作就緒，待人員調配到位后即可開張運營。

當前隨著醫院規模建設和業務水平的不斷拓展，病人對醫療質量和服務水平也提出了更高的要求，如何滿足廣大人民群眾日益增長的醫療保健需求，降低醫療費用，是一項長期而艱巨的任務。我院將以此為目標，持續不斷改進醫療質量，為老百姓提供滿意、優質的服務，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻。

以上匯報，如有不妥，請各位領導批評指正。

醫療質量工作總結篇六

在接到大西公司《關于繼續從嚴深入開展質量安全大檢查活動的通知》文件后，我項目部抓緊落實，成立了質量安全大檢查活動領導小組。

4月份由質量安全大檢查領導小組以及各組員參加，不定期對鋼筋加工廠、拌和站、橋梁、路基工點進行全面檢查。

在安全上對高空作業、臨時用電安全、基坑防護、警示牌的設立等方面進行了檢查；質量上。

對鋼筋籠制作、墩身施工、墩身外觀質量、樁基施工、路基施工等方面進行了檢查。各架子。

隊已對以上方面進行了重點控制，總體情況良好，但個別方面還存在不少問題，需認真整改。

1.墩身高空作業安全防護欄沒有安全防護網。

2.墩身高空作業有少數人不帶安全帽和安全帶。

3.施工用電接線不規范，存在亂接亂拉現象。

4.基坑防護圍欄被隨意拆除。

5.滅火器失效，消防器材工具有丟失現象。

6.施工用電沒有責任人，現場電纜線有亂拉現象。

7.便道危險區沒有提醒標志。

1.閃光對焊個別接頭不同軸，外觀質量較差。

2.鋼筋籠主筋與加強筋連接出現個別燒傷現象。

醫療質量工作總結篇七

院科二級醫療質量管理小組定期進行醫療質量工作檢查考核，并每月上報。院級醫療質量管理委員會每月對科室質量管理小組進行檢查考核，每季度進行一次匯總，科級醫療質量管理小組每月進行一次醫療質量檢查考核，主要加強對各科室的醫療質量工作考核。醫療組主要考核在醫生的'醫療文獻書寫質量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質量評價。建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節假日等關鍵時間的不定期檢查。質量檢查除終末質量外，還加強了對基礎質量和環節質量（死亡病例、輸血病歷、圍手術期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫務人員的自我質控，科室間的互相質控，實現了全方位、多層次的質量控制體系。

（二）、合理調配醫療資源，加強急診急救力量。

根據急診需求變化規律，合理調配急診力量。組織全院青年醫師根據《成人基礎生命支持（bls）操作流程評分標準》、《成人氣管插管（經口）操作流程評分標準》、《心肺復蘇術評分標準》進行多場次錄像教學及現場操作培訓。6月份組織各科室分組進行現場考核。對于不合格人員進行繼續培訓、補考，要求每名青年醫師認真掌握、熟練應用。選拔優秀選手集中培訓，備戰鞍山市青年醫師、護士急救技能及相關知識競賽。

（三）、落實應急救助制度，妥善處理群傷事件。

加強急診與院前急救的醫療信息共享與醫療服務銜接，不推諉、拒診急診患者。對于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，及時組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強急診與臨床科室間的銜接，調動各相關科室主任，組織強有力的急診搶救隊伍，需住院患者及時收入院治療，開放綠色通道直入手術室施行急診手術。20xx年1至10月收治六起群傷事件，共救治約72人；收住院34人。向市衛計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者情況，市衛計委領導組織現場調研，救助站人員到院調查了解患者情況，并安排市康寧醫院、精神康復醫院專家會診，患者反復拒絕被救助并送往老家。聯系神內一無名氏患者去向，將患者送往養老院。聯系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照顧患者。

（四）、推行日間手術。

積極推行日間手術，開協調會，完善日間手術管理，醫院充分考慮日間手術病人的需求，設置、優化日間手術病人的診療流程，確保門診醫師、主刀醫師、病房全科醫師、麻醉醫師，病房護士、隨訪護士的密切配合。

（五）、強化臨床路徑管理。

大力推行臨床路徑，進一步完善科室臨床路徑管理小組，設立臨床路徑管理專員，與信息科聯合進行各個病種的路徑維護，臨床科室積極進入臨床路徑，要求入組率100%。

（六）、出色完成市衛計委安排的義診活動。

我院于到海城市第二醫院開展《20xx年衛生“三下鄉”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國第二個扶貧日，也是第23個國際消除貧困日。按照省扶貧開發領導小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫療隊到岫巖縣醫院開展義診活動,有專家出診、疑難病例討論、可開展的新技術講座、免費手術等多種形式。

（七）、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫療關系。

接到糾紛案件后，仔細認真了解整個醫療過程，專研病歷資料，與當事人及科主任溝通，組織專家進行討論，得出院內意見后進一步與患者或家屬耐心的溝通。以簽和解協議、第三方調解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、出色完成支援工作。

積極響應市衛計委的工作部署，與海城市第二醫院、騰鰲中心衛生院簽署醫療對口支援協議，定期派各科室思想作風好、業務水平高、管理能力強、身體健康高年資醫師及管理人員到受援醫院開展工作，組織專家義診、遠程會診。在上級部門的領導及受援醫院的大力支持下，工作開展順利，支援工作取得了一定的成績。為貫徹落實衛計委和武警部隊《關于二級以上醫院與武警部隊醫療機構開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫療對口支援協議。

（九）、開展“愛佑童心”項目。

通過與鞍山市各級衛生、民政和社保中心的合作，在不增加政府。

投入的前提下，實現鞍山地區貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進而逐步擴大到所有先天性心臟病患者，給患者一次生命的機會，給家庭一個美好的未來。鞍山市中心醫院作為遼寧省先天性心臟病轉化醫學研究中心在鞍山的協作單位，協作軍區總醫院心血管外科在鞍山地區開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且承擔力所能及（包括手術）的工作。

（十）、分級診療工作。

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前準備工作。成立鞍山市中心醫院分級診療工作領導小組，分級診療工作辦公室設在醫務科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責。制定《鞍山市中心醫院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫院分級診療任務分解落實計劃表》。一是督導建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推進我院的分級診療工作；二是督導醫聯體實質性運行，按《工作方案》落實各項任務，為啟動分級診療奠定堅實基礎；三是協調推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創造政策條件；四是開展分級診療情況調查，包括醫院和基層機構的現有運行數據，與分級診療開展后運行情況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術新項目的準入。

組織各科室申報擬開展的新技術及復雜手術，上報市衛計委我院擬開展的第二類醫療技術目錄。組織相關臨床科室申報第二類醫療技術。

（十二）、參加第三期住院醫師規培的開學典禮并針對《醫政法律法規》進行現場授課。到中心血站參加輸血工作會議。到區婦幼保健所參加婦幼工作會議。協助人事科對合同制護士招聘考試進行監考。到省衛計委參加醫政工作會議。到醫管局參加關于《開展市直公立醫院患者滿意度“第三方”評價》的會議。參加市衛計委組織的愛嬰醫院復核工作會。參加市衛計委組織的醫政、婦幼工作會。到市衛計委參加高考醫療保障工作協調會，組織相關科室負責人開會布置工作，安排醫護人員做好保障工作。參加中東呼吸綜合征診療工作協調會，并按要求建立領導小組、專家組等。到市衛計委參加全國電競大賽醫療保障工作協調會。參加中東呼吸綜合征診療工作協調會。參加分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作。

多次接待市領導、市衛生監督所、鐵東保健院檢查；接待市衛計委來我院對燒傷科、手足外科開展情況進行調研。迎接市衛計委醫政處到我院進行醫療執業許可現場校驗。配合科教科迎接省住院醫師規培檢查。迎接市衛計委廉政風險百日排查行動專項檢查。配合創城檢查，多次到醫務科分擔區巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴抓落實。

制定《手術室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪同胡院長進行業務查房，檢查核心制度執行情況；針對疑難病歷，組織院內會診97次。

（十五）、下發通知及上報工作。

健醫生。迎接院長目標責任狀考核檢查。組織20xx年醫師資格考試人員報名。為《醫療機構執業許可證》換證準備材料。填寫鞍山市中心醫院更換《醫療機構執業許可證》申請報告。上報《寄居兒童費用等相關情況統計表》。上報《全國醫療機構新生兒和兒童重癥監護病房現狀調查表》。上報市衛計委《愛嬰醫院基本情況登記表》。每日向市衛計委上報5月5日發生的氬氣中毒事件的患者情況。下發手術前在電子病歷中下“手術醫囑”的通告。下發分娩前在電子病歷中下“臨產分娩”的通告。下發檢驗科開展新項目的通告。安排醫護人員參加十運會門球比賽醫療保健。上報市衛計委“醫療服務質量管理年”月總結。按照市衛計委要求，安排醫護人員參加中考醫療保障工作。按照市衛計委要求，安排醫護人員參加十運會籃球比賽醫療保障工作。聯系兒童福利院領導來院，接新生兒病房棄嬰。安排康寧醫院三無患者來院會診檢查。安排120運送普外一三無患者回康寧醫院。補開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發材料并制定實施方案、部署工作。

收到市衛計委《關于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導檢查的通知》、《關于印發20xx年全市疾病預防控制工作要點的通知》、《關于印發腫瘤登記管理辦法的通知》、《鞍山市重點傳染病防控及衛生應急準備工作督導檢查方案》、《轉發關于印發20xx年遼寧省衛生計生部門食品安全風險檢測質量管理方案的通知》、《關于進一步加強食品安全事故調查處理工作的通知》、《關于開展鞍山市青年醫師崗位技能訓練與競賽活動的通知》、《關于做好全市產婦分娩信息登記工作的通知》、《轉發省衛計委醫政醫管處關于開展“改善醫療服務行動計劃全國醫院擂臺賽”的通知》、《關于進一步加強省級臨床重點專科建設與管理工作的通知》、《轉發省衛計委貫徹落實國務院辦公廳20xx年政府信息公開工作要點實施方案的通知》、《關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》、《轉發省衛計委關于開展“改善服務亮點展示及評選活動”的通知》、《關于做好20xx年全市衛生應急管理宣傳周活動有關工作的通知》、《關于指定梅毒感染孕產婦治療定點醫院的通知》。

醫務部的工作既對內又對外，每天來醫務部辦事的人很多，基本素質參差不齊，而對這些，我們盡量做到服務周到、熱情、盡量滿足來人需要。但原則問題我們絕不含糊，有理有據的與病人做好解釋與溝通工作，盡量讓病人滿意而歸，但絕不違規操作，醫務部在人員少，工作繁忙的情況下，堅守工作崗位，勤勤懇懇、任勞任怨，沒有離崗、脫崗情況發生，總之，在20xx年度的工作中我們認真履行自己的崗位職責，較好的完成了上級領導交給的各項任務，醫務部作為醫院的職能科室，工作千頭萬緒，所以有些地方有待完善，我們一定要繼續加大管理力度，在內在質量上下功夫，加強服務和監控力度，使我院的醫療質量上一個新臺階。

醫療質量工作總結篇八

20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。

醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診x人次，同比增長x%，住院x人次，同比增長x%，床位使用率x%，各類手術x臺次，同比增長x%。住院治愈好轉率x%，搶救各類危重病人x人次，搶救成功率x%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計x人次。全縣慢性病體檢x人次，殘疾人體檢x人次。

(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。

我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

(三)開展了病歷書寫質量評比活動。

按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率x%，無丙級病歷。

(四)強化了醫院感染管理。

按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為x%，醫院感染率為x%，全年開展現患率x次，實查率為x%，開展生物監測x份，合格率x%，每季度進行院感相關知識培訓x次，參學率x%，全年x次院感理論知識考試，合格率x%，全年無大型院內感染發生。

(五)加強急診、急救工作。

成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

(六)加強臨床輸血管理工作。

加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血x人次，輸血量x毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。

根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

(八)、傳染病管理工作。

按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病x例，死亡病例x例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

(九)加強醫師定期考核。

按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對x名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

(十)臨床路徑管理。

針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了x個試點專業，x個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑x例，入組率x%，變異x例，退出路徑數x例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例x%。平均住院日x天。

在縣醫學會的協助下，舉辦了x次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計x人，教學x學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業務指標：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導尿x人次，口腔護理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術臺次x臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)x人次。護理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發生次數為x，病人滿意率為x%。

以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報x件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

醫療質量工作總結篇九

一年來，在醫院領導和醫療管理小組的帶領下，經過質量管理小組全體成員，各臨床科室及各位職工的共同努力，在質量管理方面取得了一定成績，現總結如下：

一、科室各醫務人員均能嚴格執行各種規章制度，工作上基本走上制度化、規范化軌跡。

二、各人才素質均有明顯提高，政治素質，業務素質明顯提高，醫德醫風建設取得較好的成績。

三、醫療管理方面成績顯著

1、病案質量較往年明顯提高，住院病歷書寫基本達到預定目標，

合格率初步統計為100%。

2、診斷和治療質量：出入院診斷符合率及術前后診斷符合率均達到預定目標。門診和住院轉診率接近控制在預定目標，未發生過無菌切口感染情況，處方合格率也基本接近預定目標。婦產科住院產婦死亡率為0，新生兒破傷風發生率為0。

四、護理質量管理方面

1、服務態度較好，基本能穿戴工作服，持證上崗。

2、物品管理使用維護較好，尤其是搶救藥品物品管理方面，基本能班班清點，保證醫療急救工作順利進行。

3、病房管理工作較往年有所改善。清潔衛生工作做得較好，病房物品放置有序。

4、能嚴格執行消毒隔離制度，常規器械消毒合格率達100%，一人一針一管一消毒執行率100%。

5、能認真描繪三測單，書寫護理記錄，及時執行醫囑，技術操作規范，準確。護理五種表格書寫，護理技術操作合格率達到預定目標要求，未出現合理差錯事故。

五、醫技方面

1、能認真執行各種規章制度。

2、能認真配合各科室做好檢查項目的分析，診斷報告及時，結論準確，內容完善清楚。

3、能合理使用各種儀器、設備、器械、試劑并能嚴格管理和維護好。

4、能及時認真做好各種資料的統計工作。

六、藥房管理方面

1、能認真執行有關質控制度、措施。

2、能嚴格執行毒麻藥品管理方法。

3、購藥渠道正規。

4、調配處方出錯率為0。

七、存在問題及下一步工作重點

1、服務態度有待進一步提高。

2、業務素質有待進一步加強和鞏固。

3、環境衛生工作有待進一步加強。

4、無菌觀念有待進一步加強。

5、消毒隔離制度執行有待進一步加強。

6、各科室感染工作記錄、數據有待進一步完善。

7、堅持定期召開各小組會議，管理工作有待進一步加強。

醫療質量工作總結篇十

一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

成立xx市鎮衛生院醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定xx市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了x市xx衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。

定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

醫療質量工作總結篇十一

為貫徹黨的十七大精神，堅持“以人為本”的科學發展觀，開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全。07年在院領導的指導下，在全院各科室主任、護士長的支持和幫助下，在醫療服務部同志們的團結努力下，我們在醫療質量及安全管理方面做了不懈的努力，現將2007年醫療質量總結如下：

（一）、業務質量指標。

（二）、病歷質量。

2007年全院及各科病歷質量見下表：

2007年除外一科外，其他科室病歷甲級率均達到或超過90％，特別是像宋偉志、黃勝藍、李明、伍晚妹、周建陽、龍啟升等醫師，在07年下半年病歷甲級率我院病歷總體質量仍較低，共出現11份丙級病歷（去年6份）（存在于內二科7份、內一科2份、外一科2份），未達到消滅丙級病歷的目的目前，主要存在以下問題：

1）、首先還是，科主任和上級醫生對病歷質量把關不嚴，不能對下級醫師的病歷進行及時修改、簽字，不能督促下級醫師及時完成病歷。上級醫師對下級醫師書寫的病歷和醫囑不進行修改，有時病歷中出現明顯錯誤亦未修改，僅僅限于簽字，未真正起到上級醫師的作用。

2）、不能認真執行三級查房制度，多數住院病歷（特別是疑難危重病歷）的重要查房記錄均為一般經治醫師書寫，往往僅寫上“×××同意以上治療意見”，對上級醫師查房情況、對疾病的分析、診療方案意見和建議大多數無詳細記錄；上級醫師或科主任僅限于簽名，對此并無修改。

3）、病歷中常存在主訴、現病史、診斷等不一致的情況，反映出醫師業務素質水平有待進一步加強，醫務人員應加強業務知識學習，科主任和上級醫師有責任加強對下級醫師的指導。

4）、病歷中的既往史、月經史、嗜好以及體格檢查等，常有醫生虛構的成份，反映出醫師在患者入院時，對患者詢問病史及體查時馬虎、簡單，敷衍了事，檢查觀察不仔細，粗心大意，責任心不強。容易造成誤診、漏診，對病情發生變化不能及時發現。

5）、不能在規定時間內及時書寫病歷、病志，病歷記錄馬虎潦草，書寫前未理清思路，書寫時任意涂改，為醫療糾紛埋下隱患。甚至歸檔病歷仍有較多空白處，不能及時完成、完善病歷。

6）、多數醫師似乎為了完成任務而每3日書寫一次病志。往往患者病情變化或重大治療方案的更改以及檢驗檢查結果，均未能及時記錄分析。病歷及病志中存在流水式、內容空洞，缺乏對患者病情變化的分析、下一步的診療計劃等，不能反應出醫師的醫療水平。

7）、患者入院時、住院期間及出院時三次談話記錄不及時進行，仍有在患者出院時（或入院時）三次談話作一次進行的情況。進行重大治療更改時，不與患者及家屬溝通交流或不及時交流，交流后不作談話記錄。或談話前不作全面考慮，所談內容空洞，上、下級醫師所談內容不一致，漏項較多，或妄自評論其他科室診治方案，為糾紛留下隱患。8）、疑難危重病人，不能及時進行會診或進行病例討論，容易產生安全隱患。8小時工作日內存在派下級醫師參加科間會診的情況，應該由主治醫師以上級別醫師參加科間會診。對此，各科主任應高度重視，從即日起杜絕此類現象。

9）、診療計劃和長期醫囑診療考慮不周全，頻繁開停醫囑的情況較為常見。不合理、不規范用藥情況仍然較為嚴重，仍有小病大治或超標準使用抗生素的情況；聯合使用抗生素不合理。

08年全院各科室一定要從抓病歷質量為突破口，進一步提高病歷質量，消滅丙級病歷。

（三）、“三基三嚴“。

10月份技能月活動，我們不少的醫護人員取得了優異的成績，同時我們也看到了我們醫療、護理隊伍中存在的不足，特別是低年資醫療、護理人員，基礎理論不扎實，基本技能操作不熟練，理論與實踐相結合的能力還較低。

1、三基理論競賽：反映出少部分醫務人員對醫學的基礎知識掌握不牢，對基本的概念和基本的理論模糊，有的甚至完全答錯。

2、體格檢查：反映出個別醫師平時未能重視基本功的訓練，手法生疏、操作不規范、檢查順序顛倒、遺漏檢查內容等，甚至有的檢查項目根本不會做的現象。

3、病歷質量整體水平不高，主訴用語不簡潔，不能反映疾病的基本情況、遺漏陽性體征、病志記錄存在記流水帳的形式、缺乏對病情變化和檢驗檢查結果異常的分析、缺乏治療方案改變的依據等等，病歷質量是目前我們急需改進和提高的弱項。

3、洗手：6步洗手法，臨床醫師洗手程序不規范的現象較為普遍，特別是醫技科室有較多人員不會做。個別醫務人員對洗手的重要性認識不足。今后我們要培養醫務人員在操作前后洗手的習慣，培養無菌意識，才能有效預防交叉感染的發生。

4、換藥：部分外科系統醫師在換藥過程中，操作不規范、未掌握操作過程的基本程序、缺乏無菌意識、甚至左右兩把鑷子不分等現象。我們醫務人員在今后的換藥、手術或其他操作中，一定要牢記無菌觀念，按規程進行操作，確保醫療質量。

（四）、合理用藥。

2007年全院各科使用抗生素統計。

1、無適應證或適應證不明確，隨意使用抗生素。對病毒性肺炎和一般病毒性感冒不應使用抗生素。

2、不熟悉藥物的理化性質和作用特點，對抗生素使用的劑量、溶媒、給藥間隔時間和給藥途徑等不了解，使藥物不能發揮最佳治療效果。

3、不合理的聯合用藥，臨床常見兩種或多種聯合用藥，出現殺菌劑與抑菌劑同時使用、同類抗生素聯合應用的現象。此類聯合用藥，輕則降低療效，造成經濟浪費，重則引發藥源性疾病。

4、試探性用藥，在沒有細菌試驗報告或血象檢查報告，醫生僅根據不成熟的經驗，而進行的撒大網式用藥，頻繁更改抗生素的用藥種類和用藥量，缺乏針對性。

5、經濟因素的影響，少數醫生在個人經濟利益的誘惑下，忽視了抗生素的應用指征，忽視了患者的經濟承受能力或對公費醫療患者開大方開貴藥，造成藥物的浪費，加重患者的負擔，嚴重的影響了抗生素的合理應用。

今年我們要加強合理使用抗生素的培訓工作，特別是針對年輕的醫務人員，要讓他們認識合理使用抗生素的重要性，掌握在處理感染性疾病時應掌握的原則:（1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用者盡量不用，一種藥物能夠奏效時就不同時使用幾種抗生素，以減少細菌接觸藥物的機會。（2）嚴格掌握劑量、療程，以保持有效抗菌濃度，控制耐藥性發展，同時避免長期用藥，防止藥源性疾病的產生;（3）充分掌握藥物的作用特點和藥理性質，對抗生素的抗菌譜、作用機制、體內過程、適應證、禁忌證、不良反應及制劑組成、劑量、給藥途徑等做到心中有數，做到有的放矢;（4）注意特殊情形時的用藥，特別是對患有肝腎功能疾病、老年人、孕婦、兒童等特殊人群，使用抗生素的特點。

（五）、麻醉藥品管理2007年麻醉藥品使用情況。

總體麻醉劑使用量呈明顯下降趨勢，特別是度冷丁使用量呈現出急劇下降，口服鹽酸嗎啡控釋片使用量呈顯著上升。這與全院醫務人員強化學習《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等相關制度和法規，以及學習“who推薦的三階梯止痛治療原則”有關，取得了成效。我們仍需繼續努力改變觀念、進一步降低度冷丁的使用量。

2、門診使用磷酸可待因片得數量明顯上升，要求臨床醫師注意患者的使用指征。

3、絕大部分醫務人員能夠做到麻醉藥品處方書寫規范、工整。

在新的一年里，我們仍要繼續組織醫務人員（特別是年輕醫師）學習掌握《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》等相關制度和法規，強調who推薦的三階梯止痛治療原則，為患者進行鎮痛治療。

（六）、用血管理。

2007年全院用血量統計。

仍為株洲市各家醫院中的輸血大戶。

目前存在的問題為：

1、用血指征控制不嚴，有擴大用血范圍的傾向。

2、輸血申請單存在著科主任或上級醫師未簽字的現象。

3、血漿使用率過高。

今年我們要繼續各臨床科室及檢驗科一定要高度重視，要組織醫務人員（特別是年輕醫師）學習掌握《臨床輸血技術規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《中華人民共和國獻血法》等制度和法規，嚴格掌握輸血適應癥和輸血指征，進一步降低我院用血量，防止發生輸血反應和輸血感染。

（七）、傳染病管理及社區衛生服務。

2006年我院被評為“2006年度湖南省疫情報告先進單位”以及評為“2006年度株洲市新生兒疾病篩查工作先進單位”。

傳染病管理，我院全年共報告、登記法定乙類傳染病166例次、丙類傳染病59例次，無網絡漏報。全年共接診發熱病人2159次，發熱肺炎病人549例次。全院共轉診肺結核病人54例，轉診率100%，其中涂片陽性患者8例、涂片陰性36例、未痰檢10例。共接診腹瀉病人859例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養標本650份。

雖然我們傳染病管理及預防方面取得了一定成績，但仍有不足之處，個別醫務人員在思想上防治傳染病的意識不強，有延遲上報傳染病病例的情況；另外，在傳染病報告中有出現病人現住址不夠詳細、填寫不完整、字跡潦草等。

二、醫療業務下一步工作目標和重點要求。

（一）提高醫療質量，保障醫療安全，保證和鞏固基礎醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。重點要求：

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規、規章以及診療護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任制度，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，特別是提高年輕醫師的基本操作技能。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用。

5、加強急診科的急救應急能力建設，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、加強科學合理用血，保證血液安全。

7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

（二）提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。重點要求：

1、自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、服務態度良好，服務用語規范，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3、建立、完善醫患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

4、完善病人投訴處理機制，及時受理、處理病人投訴。

5、定期收集病人對醫院服務中的意見，并及時改進。