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勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇一

在司法實(shí)踐中,絕大多數(shù)情況下,提出勞動(dòng)仲裁申請的是勞動(dòng)者,本文僅以勞動(dòng)者的角度談?wù)剟趧?dòng)仲裁申請書的寫法。

特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實(shí)及理由的陳述,只有自身提交的證據(jù)能夠證明的請求才會(huì)得到仲裁委的支持。希望申請人對證據(jù)的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。

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勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇二

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)1xx元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26xxx元（xx年1月至今）。

事實(shí)與理由：

申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。

為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xx年xx月xx日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇三

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：

被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：

法定代表人：聯(lián)系方式：

1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動(dòng)合同雙倍工資的另一部分元。

事實(shí)和理由:申請人自年月日通過應(yīng)聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動(dòng)合同，注明離職原因。

申請人：

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇四

申請人：

_______________年__________月__________日出生。

住址：__________省__________市__________號。

身份證號碼：____________________。

代理人：

北京中銀(__________)律師事務(wù)所律師。

住所地：__________經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__________號。

電話：

聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

法定代表人：

職務(wù)：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資__________元(自__________年_____月至__________年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)__________元。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自__________年_____月至__________年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

__________年_____月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為__________元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，__________年__________月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!

此致

敬禮!

申請人：_______________。

__________年__________月__________日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇五

法定代表人：××，電話：×××。

地址：××，郵編：××××。

仲裁請求。

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;。

二、請求裁決被申請人向申請人支付×個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金×××元;。

三、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200×年×月至200×年××月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

事實(shí)與理由：

…………………………。

以上請求，請仲裁委支持。

此致

申請人：

勞動(dòng)仲裁一般分為四個(gè)步驟：當(dāng)事人申請、審查受理、仲裁前的準(zhǔn)備、仲裁審理。其中當(dāng)事人申請是勞動(dòng)仲裁程中及為重要部分，申請人是否與本案有直接利害關(guān)系，否者難以通過第二步的審查。

當(dāng)事人申請是勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)處理勞動(dòng)爭議案件的先決條件和必經(jīng)程序。仲裁委員會(huì)處理勞動(dòng)爭議案件必須有當(dāng)事人的申請，否則，仲裁委員會(huì)無權(quán)仲裁該案件。

根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》的有規(guī)定：

“勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

前款規(guī)定的仲裁時(shí)效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者向有關(guān)部門請求權(quán)利救濟(jì)，或者對方當(dāng)事人同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時(shí)起，仲裁時(shí)效期間重新計(jì)算。

因不可抗力或者有其他正當(dāng)理由，當(dāng)事人不能在本條第一款規(guī)定的.仲裁時(shí)效期間申請仲裁的，仲裁時(shí)效中止。從中止時(shí)效的原因消除之日起，仲裁時(shí)效期間繼續(xù)計(jì)算。

勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間因拖欠勞動(dòng)報(bào)酬發(fā)生爭議的，勞動(dòng)者申請仲裁不受本條第一款規(guī)定的仲裁時(shí)效期間的限制;但是，勞動(dòng)關(guān)系終止的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)關(guān)系終止之日起一年內(nèi)提出。”

當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)申請仲裁必須提交書面申請，申請書應(yīng)當(dāng)寫明：申請人姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)的名稱、地址，法定代表人的姓名、職務(wù);被申請人的情況;申請請求和事實(shí)根據(jù);委托代理人的資格及代理權(quán)限;申請日期等。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇六

申訴人：

聯(lián)系電話：

被申訴人：

法定代表人：

公司地址：

電話:

郵編：

被申訴人：

法定代表人：

公司地址：

區(qū)街號

電話:郵編：請求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

9、兩被訴人對上述所列各項(xiàng)訴請承擔(dān)連帶清償責(zé)任。

事實(shí)與理由

申訴人自20xx年x月xx日年起即在被申訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。

20xx年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司(后變更為煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司)。

煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。

自20xx年1月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20xx年11月開始，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級傷殘，被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。

不得已，申訴人不得不向被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司、煙大建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請求。

為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此敬

敬禮！

申請人：xx

20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇七

申請人：北京××××家具有限公司。

地址：北京市××縣××鄉(xiāng)。

法定代表人：李××職務(wù)：董事長。

委托代理人：劉××，××律師事務(wù)所律師。

被申請人：××國××××家具中國制作銷售中心。

地址：北京市××區(qū)××路78號。

法定代表人：鄭××職務(wù)：總經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;。

2.被申請人承擔(dān)仲裁全部費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請人該套設(shè)備款的60%和40%，共計(jì)130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

1993年1月，申請人在對上述設(shè)備安裝調(diào)試時(shí)得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價(jià)格只有30余萬美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請人在訂立合同時(shí)的.報(bào)價(jià)，遂委托北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局對該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價(jià)值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時(shí)的公平市場鑒定總會(huì)額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時(shí)索取的貨款明顯高于其實(shí)際價(jià)值。

為公平解決這套設(shè)備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟(jì)損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價(jià)款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源：

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立;。

2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請人提供，申請人核查簽收;。

3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請人給付;。

4.鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗(yàn)局提供。

此致

北京××××家具有限公司。

1993年6月21日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇八

申請人：因人員眾多(詳見：附件1)。被申請人：證券公司全稱加上營業(yè)部名稱地址：營業(yè)部地址)法定代表人：營業(yè)部老總名字[電話：營業(yè)部老總電話/請求事項(xiàng)：1、理清申請人與被申請人的勞務(wù)關(guān)系。

2、被申請人提供符合國家勞動(dòng)合同法的勞動(dòng)合同。

3、明確申請人的客戶歸屬關(guān)系。

4結(jié)清20xx年10月、11月、12月、20xx年1月部分未結(jié)清的工資，并給與明確的工資條說明各項(xiàng)抽成的細(xì)明以及所扣稅項(xiàng)。

5、要求被申請人退還員工所交押金。(詳見：附件2)。

5被申訴人對同工不同酬問題，以及工資轉(zhuǎn)手發(fā)放問題給與合理的解釋。

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年10月正式到被申請人某某證券股份有限公司福州五四路營業(yè)部上班，擔(dān)任其理財(cái)顧問(證券經(jīng)紀(jì)人)一職，當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動(dòng)合同，以及三番四次更改原先口頭約定的工資制度，并沒有對此做出任何解釋。

此致

申訴人。

二oxx年二月十四日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇九

被申訴人：__________公司名稱。

住所地：__________公司所在地址__________。

法定代表人：__________。

申訴事項(xiàng)：

1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計(jì)：__________元;。

2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：__________元;。

3、仲裁費(fèi)用由被申訴人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

此致

申訴人：__________。

__________年__________月__________日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十

申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx。

代理人：姚xx北京xx律師事務(wù)所律師。

被申請人：長沙xx機(jī)械有限公司，住所地：長沙經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx號，電話：

聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：

法定代表人：羅xx職務(wù)：總經(jīng)理。

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資xxxxx元(自年9月至年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxxx元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計(jì)xxxx元。

四、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自年9月至年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

年9月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動(dòng)合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!

此致

申請人：張xx。

二0xx年三月十九日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十一

經(jīng)營場所：中山市xx嵐田村“坎頭壙”

法定代表人：徐xx。

被申請人：劉xx，男，漢族，身份證號碼：xxx，住重慶市_________市香龍鎮(zhèn)高壩村3組18號。

申請撤銷事項(xiàng)：

1、請求法院依法撤銷中山市勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)作出的中勞仲案字[_________]446號_____裁決書的_____裁決，裁決申請人無需向被申請人支付任何費(fèi)用。

2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的全部裁決費(fèi)用。

事實(shí)與理由。

中勞仲案字[_________]446號_____裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)8841.9元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1960元、護(hù)理費(fèi)5040元屬于認(rèn)定事實(shí)不清、證據(jù)不足、適用法律錯(cuò)誤，理由如下：

首先，在_____審理時(shí)，被申請人向_____庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫(yī)療費(fèi)是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準(zhǔn)的范圍內(nèi)，如果案涉的醫(yī)療費(fèi)超出工傷的治療范圍及社保基金核準(zhǔn)的用藥范圍，超出部分的費(fèi)用應(yīng)由申請人自行承擔(dān)。

其次，裁決書認(rèn)定護(hù)理費(fèi)5040元，而該筆費(fèi)用在被申請人向_____庭提交了醫(yī)療費(fèi)收據(jù)已經(jīng)有所體現(xiàn)，再次裁決申請人向被申請人支付醫(yī)療費(fèi)屬于重復(fù)計(jì)算了護(hù)理費(fèi)用，違反法律規(guī)定。

且裁決書裁決申請人向被申請人支付護(hù)理費(fèi)的依據(jù)為《關(guān)于確定我市部分工傷_____待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》(中府辦〔_________〕26號)，然而該通知上沒有護(hù)理費(fèi)的規(guī)定，此裁決為適用法律錯(cuò)誤。

再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)35元/天標(biāo)準(zhǔn)過高。

此致

中山市中級人民法院。

20xx年月日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十二

申請人：王x，女，漢族，x年10月29日生，住址：xx省xx市，電話：

被申請人：工程有限公司，法定代表人：陳地址：x市xx區(qū)環(huán)，電話：

請求事項(xiàng)。

一、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳自x年12月起x年2月勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

二、請求裁決被申請人支付拖欠申請人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。

三、請求裁決被申請人支付申請人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。

四、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20xx元整。

事實(shí)與理由。

申請人與x年12月27日應(yīng)聘到被申請人處工作，職位為會(huì)計(jì)，試用期一個(gè)月，x年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董同意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20xx/月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，也未為申請人繳納相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)。

申請人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在x年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請人從11月份開始拖欠申請人工資，申請人于是在x年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會(huì)計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請人又一直在被申請人處工作到x年2月底，現(xiàn)被申請人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請人的工資。

被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，違反了《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《勞動(dòng)合同法》相關(guān)規(guī)定賠償申請人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請人因被申請人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請人請求貴委依法支持相關(guān)請求，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

申請人：

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十三

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;_，_律師事務(wù)所律師。

電話：

被訴人：四川___有限公司(勞務(wù)派遣單位)。

法定代表人：_。

職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川_建設(shè)工程有限公司(用工單位)。

法定代表人：_。

職務(wù)：總經(jīng)理。

住所地：成都市武侯區(qū)。

電話：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)25元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人_年2月致_年11月的加班工資24000元。

事實(shí)與理由：

_年2月x凱應(yīng)聘到四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_年3月凱被四川_建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，_年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[_]2457號)評定為工傷傷殘9級。_年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人x凱后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十四

申請人：楊x，男，xx年×月×日生，漢族，住xxx×。身份證號：xxx。電話：xxxx。

被申請人：xxx公司，住所地：xxx。

法定代表人：x×，系該公司總經(jīng)理。

1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動(dòng)關(guān)系;。

3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費(fèi)xx元;。

5、裁決被申請人給付申請人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xx元;。

6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。

事實(shí)和理由:xx年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事x工作，月工資約x×元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，未為申請人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。xx年×月×日凌晨×點(diǎn)半左右，申請人在被申請人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。

xx年×月×日，x市人力資源和社會(huì)保障局作出×人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(xx)x×號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。xx年x月×日，x市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出×勞鑒xx年xx號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期x個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。

由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動(dòng)合同，也未為申請人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動(dòng)仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

此致

申請人：xxx。

xx年×月×日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十五

申請人：郝某某。

被申請人：四川某某制藥有限公司。

地址：四川######107國道東側(cè)。

法定代表人：李某某。

申請請求：

一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。

三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳__x年3月至__x年2月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)42990元。

六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

事實(shí)與理由：

申請人郝某某于__x年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。__x年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于__x年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

此致

申請人：

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十六

被申請人xx第七研究設(shè)計(jì)院。地址：x市x區(qū)x南路西一巷五號。

法定代表人劉x院長。

1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系(養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等)手續(xù)至x市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人原系被申請人員工，xx年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺率股暾埲藷o法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。

現(xiàn)申請人已在x市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì)保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)勞動(dòng)法及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至x市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

此敬。

敬禮

x年x月x日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十七

地址：xx。

法定代表人：xx，電話：xxxx。

一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元。

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。

事實(shí)與理由：

申請人于20xx年x月x日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動(dòng)合同。

申請人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮!

申請人：xxx。

xx年xx月xx日。

勞動(dòng)仲裁申請書十級傷殘篇十八

地址：_________________。

二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;。

___________年___________月___________日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。___________年___________月___________日，被申請人單位課長李找申請人談話，說申請人體檢結(jié)果為小三陽，公司要求自動(dòng)離職。被申請人與申請人反復(fù)交涉未果。年月日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》，要求第二天必須離開。___________年___________月___________日，被申請人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

綜上所述，申請人認(rèn)為，___________年5月18日，勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見》規(guī)定：_________________"除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定：_________________"除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。"。20xx年1月1日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

根據(jù)我國憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權(quán)利，任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利，勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視。《中華人民共和國傳染病防治法》第十六條規(guī)定：_________________"任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

被申請人僅因?yàn)樯暾埲耸且腋螖y帶者而歧視申請人，不但違規(guī)為申請人體檢了乙肝標(biāo)志物，還強(qiáng)迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業(yè)權(quán)，還嚴(yán)重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴局提出仲裁。

此致

申請人：_________________(簽名，手印)。

___________年___________月___________日。