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賠償協議書的格式及樣板篇一

拆遷人（以下簡稱甲方）：單位名稱： 地址： 法定代表人：職務： 郵編： 電話：委托代理人：單位名稱： 地址： 法定代表人：職務：...

拆遷人（以下簡稱甲方）：

單位名稱： 地址： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

委托代理人：

單位名稱： 地址： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

被拆遷人（以下簡稱乙方）：

單位名稱： 地址： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

委托代理人：

單位名稱： 地址： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

房屋承租人（使用人）（以下簡稱丙方）：

單位名稱： 地址： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

委托代理人：

單位名稱： 電話： 法定代表人：

職務： 郵編： 電話：

甲方因________________建設需要，經批準取得_________號《房屋拆遷許可證》，根據《城市房屋拆遷管理條例》、《安徽省城市房屋拆遷管理辦法》及___________等規定，對乙方的房屋進行拆遷，甲、乙、丙_____方在平等、自愿、協商一致的基礎上，就房屋拆遷補償安置達成如下協議：

第一條 被拆除房屋現狀

（一）房屋所在地點_________，建筑面積__________平方米（其中有證建筑面積________平方米，房屋使用面積___________，房屋產權證號_________），房屋的用途_________，房屋的產權性質_______，房屋的結構_________，房屋的總樓層數__________，房屋所在的樓層數___________，房屋的朝向______________。

（二）房屋內部設施及裝潢情況：

（三）房屋的附屬物及構筑物情況：

（四）機械設備情況：

第二條 乙方或丙方基本情況

（一）被拆除房屋為住宅時：

1、乙方有正式戶口________人（其中常住人口_________人），分別是（姓名、性別、年齡、與戶主關系等）。

2、丙方有正式戶口_________人，分別是（姓名、性別、年齡、與戶主關系等）：____________________________________________。

（二）被拆除房屋是非住宅時：

1、乙方情況：_________________________________

2、丙方情況：_________________________________

第三條 房屋拆遷補償選擇第________種方式：

1、貨幣補償。2、房屋產權調換。

第四條 被拆遷房屋的貨幣補償方式

（一）貨幣補償金額的確定選擇第_________種方式：

1、根據當地政府公布的貨幣補償基準價由當事人協商確定價格。

2、根據當事人共同推薦的評估機構評估的市場價格確定。

3、當事人對評估機構的選定意見不統一時，按房屋拆遷管理部門確定的評估機構評估的市場評估價確定。

4、當事人約定的其他作價方式。

1、房屋貨幣補償金額。被拆遷房屋建筑面積__________平方米，按建筑面積每平方米_________元計價，小計____________元。

2、裝潢補償金額___________元（若房屋貨幣補償金額含裝潢補償，此項可不另行計算）。

3、附屬物及構筑物補償金額____________元。

以上三項合計補償金額________________元。

（四）房屋貨幣補償的幣種 __________，補償金額由甲方于______年_____月_____日前支付給乙方，支付方式：_______________________。

（五）實行貨幣補償的，甲方對丙方不再承擔安置責任，由乙方對丙方進行安置。

第五條 房屋產權調換補償方式

（一）甲方提供位于_________________，結構____________，用途_____________，房屋號_________，建筑面積_________平方米的現房、期房，產權調換房屋的樓層、房號的確定方法： ___________________________________________________ 。

產權調換的安置房屋應符合以下標準：

1、甲方提供給乙方的安置房屋，應當符合國家質量安全標準；

2、房屋內應當有以下設施：

______________________________________________。

3、房屋裝飾與設施標準見附件二

4、新建房屋竣工后質量應經_____________________登記備案。

（二）被拆遷的房屋及產權調換的安置房屋的價格均按本協議第四條第（一）、（二）、（三）款統一方式進行確定，并結清產權調換差價。

（三）按被拆遷房屋與產權調換的安置房屋的價格結算產權調換差價。差價金額______________________________。

（四）產權調換差價幣種：________，差價由_____方于______年_____月_____日前向_______方支付，支付方式：________________________。

第六條 房屋產權調換的過渡安置

（一）過渡方式按以下第_____________方式確定。

1、乙方、丙方選擇自行過渡安置；

2、由甲方提供周轉房過渡安置。

（二）乙方、丙方過渡期限自______年_____月____日至______年____月_____日。

（三）乙方、丙方選擇自行過渡安置的，甲方應當按本協議第七條的約定向乙方、丙方支付臨時安置補助費；乙方、丙方選擇由甲方提供周轉房過渡安置的，其周轉房的地址：______，建筑面積________平方米。

（四）甲方保證乙方、丙方在過渡期限內按本協議第五條規定進行安置。乙方、丙方使用甲方提供的周轉房的，應當在得到安置房后___________日內騰空周轉房。

第七條 房屋拆遷補助費

（一）甲方按________規定標準，支付乙方、丙方搬遷補助費________元，臨時安置補助費_________元，其他補助費 __________元，共計_________元。

（二）拆遷非住宅房屋，甲方按___________規定標準，支付乙方、丙方設備搬遷和安裝補助費___________元，因拆遷造成停產、停業損失補償費__________元，其他補助費________元，共計____________元。

（三）房屋拆遷補助費的幣種：________，甲方應于_____年______月_______日前支付給乙方、丙方，支付方式：________。

第八條 乙方、丙方在________年_______月_______日前應將被拆遷房屋騰空，并交甲方拆除。

第九條 乙方、丙方的違章建筑及其附屬設施應在 ____年______月_______日前自行拆除，逾期不拆除的，甲方有權拆除。

第十條 逾期安置的違約責任。

（一）甲方應在本協議第六條第（二）項約定的臨時過渡期期滿前保證乙方、丙方按期回遷，逾期不能回遷的，甲方應在臨時過渡期滿______天前通知乙方、丙方，按下列約定處理：

1、甲方按本協議第七條約定的臨時安置補助費的2倍向乙方、丙方加付臨時安置補助費。

2、逾期________個月內，甲方按本協議第七條約定的停產、停業損失補償費的_________%向乙方、丙方加付停產停業損失補償費；逾期超過_________個月，甲方按本協議第七條約定的停產、停業損失補償費的________%向乙方、丙方加付停產停業損失補償費。

3、逾期12個月的，乙方在征得丙方同意的情況下有權要求重新選擇貨幣補償或另行選擇安置房。

（二）乙方、丙方在臨時過渡期內， 收到甲方安置通知（通知方式為_________________）之日起4個月內，應到甲方辦理安置手續；甲方應從發出安置通知后再支付乙方、丙方四個月臨時安置補助費；逾期不到甲方辦理安手續的，不再享受各種補助費或補償費。

第十一條 甲方關于安置房標準的違約責任。

（一）甲方交付的安置房標準應符合第五條第（一）項及附件二標準的約定。達不到約定標準的，乙方有權要求甲方按約定標準進行整改，并賠償______________元。

（二）安置房屋面積確認及面積差處置方式：

本款規定以建筑面積、套內建筑面積、使用面積（本款中均簡稱面積）為依據進行面積確認及面積差異處置。

本協議約定面積與產權登記面積有差異的，以產權登記面積為準。產權登記中面積記載不明確的，應由原產權登記部門重新確認。

安置房交付后，產權登記面積與本協議約定面積發生差異，甲、乙雙方同意按_____種方式進行處置：

1、雙方自行約定：________________________________________________。

2、雙方同意按以下原則處置：

（1）面積誤差比絕對值在3%以內（含3%）的，按第五條規定原則據實結算差價。

（2）面積誤差比絕對值超出3%的，當產權登記面積大于本協議約定面積時，面積誤差比在3%以內（含3%）部分的房價款按第五條規定原則據實結算差價；超出3%部分的房屋價款，如果安置房屋價值大于被拆遷房屋，不找差價，如果安置房價值小于被拆遷房屋價值，甲方按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還乙方。

（3）面積誤差比絕對值超出3%的，當產權登記面積小于本協議約定面積時，面積誤差比在場3%以內（含3%）部分的房價款按第五條規定原則據實結算差價；超出3%部分的房屋價款，由甲方按超出3%部分的房屋價款的雙倍返還乙方。

面積誤差比=（產權登記面積-協議約定面積）/協議約定面積×100%

第十二條 甲方逾期支付拆遷補償資金（貨幣補償、搬遷補助費、臨時安置補助費、設備搬遷安裝補助及損失費、停產停業補償費）的違約責任。

甲方如未按本協議規定的時間付款，按下列第_________種方式處理：

（一）按逾期時間，分別處理（不累加）

1、逾期在__________日之內，自本協議規定的應付款期之第二天起至實際全額支付應付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期應付款的萬分之_____的違約金，協議繼續履行；2、逾期超過_____日后，自本協議規定的應付款之第二天起至實際全額支付應付款之日止，甲方按日向乙方、丙方支付逾期應付款的萬分之________（該比率應不小于前款中的比率）的違約金，協議繼續履行。

本條中的逾期應付款指依照本協議規定的到期應付款與該期實際已付款的差額；采取分期付款的，按相應的分期應付款與該期的實際已付款的差額確定。

（二）_______________________________________________。

第十三條 其他違約責任：

第十四條 本協議在履行過程中發生的爭議，由當事人協商解決；也可由當地工商行政管理部門調解；協商或調解不成的，按下述第_______種方式解決：

（一）向___________仲裁委員會申請仲裁。

（二）依法向人民法院起訴。

第十五條 本協議未盡事項，可由雙方約定后簽訂補充協議（附件三）

第十六條 協議附件與本協議具有同等法律效力。本協議及其附件內，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

第十七條 本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

第十八條 本協議一式_______份，甲、乙、丙方各持______份。

甲方（簽章）： 乙方（簽章）： 丙方（簽章）

委托代理人： 委托代理人： 委托代理人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

賠償協議書的格式及樣板篇二

甲方：___，男，20__年_月_日出生，___幼兒園學生。

甲方法定監護人：___

乙方：___幼兒園，地址：___，營業執照號碼：___負責人：___

幼兒園投資人：___

20__年_月_日（星期_）_時_分，在_（幼兒園具體地址）乙方辦學場所內_，因為乙方工作人員疏于看護管理，甲方在___過程中摔倒，致其面部著地嘴部磕傷，瞬間鮮血直流，經查看，甲方磕掉_顆牙齒。事后，甲方在乙方老師的陪護下到_醫院就診治療。現甲乙雙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平的原則，經友好協商達成如下協議：

一、乙方愿一次性賠償甲方醫療費、交通費、營養費、誤工費等合計人民幣元。（除乙方已經支付過的_元醫療費外，乙方自愿再賠償甲方元。）上述費用，在簽訂本協議之時，由乙方一次性支付給甲方。

二、因甲方是四歲兒童，經過醫生診斷，此次磕傷會導

致甲方在換牙期長出的新牙出現畸形，需在換牙期時進行多次矯正手術進行修復才能正常發育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發生醫療費、矯正費等治療的必要費用，均由乙方承擔，以醫院發票為支付依據。

三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間，期間如發生甲方停業、終止營業等情形，換牙期期間所需醫療費、矯正費等必要費用，均由乙方投資人承擔該筆費用。

四、本協議非一次性終結處理協議，乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫療費等費用后，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務關系。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，均是雙方真實的意思表示，且公平、合理。

六、甲乙雙方各執一份，經雙方簽字后生效，甲乙雙方應以此為據，全面履行本協議。

甲方：___乙方：___幼兒園

甲方法定監護人：___負責人：

電話：投資人：___電話：___電話：

年月日年月日

向乙方要以下材料：

1.營業執照復印件、辦學批準文件（看看是否有）

2.投資人身份證復印件

賠償協議書的格式及樣板篇三

身份證號碼：____，系的(親屬關系)。

李元浩，于20____年____月____日在工作時發生事故，經全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____

出生日期：____

家庭住址：____

身份證號碼：________

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，甲乙雙方就賠償問題在平等協商的基礎上，雙方本著互諒互讓的原則，經協商達成協議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;

二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現困難的情況下，經甲乙雙方協商，甲方可支助李元浩長女完成學業。

四、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。

五、甲方履行義務后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務后，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

九、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂后，雙方再無其他爭議。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章后生效。

甲方：____有限公司(蓋章)

乙方：____(捺印)委托代理人：

日期：____日期：____

賠償協議書的格式及樣板篇四

甲方：

乙方：(身份證號：，

住址：)

乙方(身份證號：)于年月日在發生工傷，經住院治療現已出院。依據相關法律和規定，經雙方友好協商一致后，達成如下賠償協議：

1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣元整，協議簽訂日起天內。

2、自本協議簽定之日起，雙方勞動關系解除，甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任，同時，自簽定本協議之日起，乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

3、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

甲方：

時間：

乙方：

時間：

收條

本人(身份證號：，住址：)現已收到支付的一次性賠償本人工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣整。

簽名：

日期：年月日

委托書

關于在受傷理賠一事全權委托辦理。

委托人簽字：

日期：年月日

賠償協議書的格式及樣板篇五

甲方：________________，_______,_______族，住址_____________________，身份證號_____________________。電話______________。

乙方：_________________，_______,_______族，住址_____________________，身份證號_____________________。電話______________。

_______年_______月_______日，甲方與乙方發生口角，乙方用拳頭擊打了甲方面部，經過醫院檢查，斷定為鼻梁骨粉碎性骨折。事發后甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自愿達成如下協議：

一、乙方自愿在本協議簽訂后_______個自然日內，向受害人甲方支付賠償款共計_____元(大寫：__________)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費等。

二、若乙方未按照協議中的金額支付費用，甲方就后續產生的后續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用，有權向乙方要求按照法律規定支付。

三、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

四、本協議為雙方平等自愿協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

六、甲乙雙方約定法律文書送達地址：__________。

甲方：__________。

乙方：__________。

七、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：__________乙方：__________。

賠償協議書的格式及樣板篇六

甲方：________________________________________（姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址）。

乙方：________________________________________（單位名稱(要寫全稱)，地址）。

法定代表人（負責人）：________________________（姓名，職務）。

甲乙雙方就___________________一案，關于賠償問題達成如下協議：

本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交__________市衛生局一份備案，具有同等法律效力。

甲方：_________（簽字并按手印）。

________年_______月__________日。

乙方：___蓋章（法定代表人簽字）。

_______年________月__________日。

賠償協議書的格式及樣板篇七

甲方：

乙方：

茲甲乙雙方于20xx年10月日因醉酒發生糾紛沖突，現經雙方協商一致，就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，達成如下協議：

一、雙方互相道歉，并取得了一致諒解。

二、甲方愿一次性賠償乙方醫藥費、營養費、交通費、美容費、精神損失費等人身損害賠償費共計人民幣肆萬陸仟伍佰元整(46500元整）。（其中包括乙方前期所花費的醫藥費、營養費、交通費等人民幣捌仟伍佰元整，乙方后期所需的醫療費、營養費、美容費、精神損失費等人民幣叁萬捌仟元整。）。

三、上述付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。

四、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

五、乙方以后身體或精神出現任何問題均與甲方無關關。

六、甲方履行賠償義務后，乙方不得反悔并保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用的要求。

七、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方對此不承擔任何責任。

八、本協議是甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協商一致的結果，是雙方真實意思的表示，且公平合理。

九、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的后果，對此協議處理結果完全滿意。

十、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交派出所一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

甲方：乙方：

賠償協議書的格式及樣板篇八

為下協議：

1、乙方在(景點當地)醫療費由甲方承擔;。

2、甲方一次性補償乙方誤工費(一個月)100×30=3000元整;。

3、甲方一次性支付_________治療費(換藥費)500元整。

4、本協議得雙方簽字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結。

5、本協議得雙方簽字生效。

甲方：_________(簽字)。

乙方：_________(簽字)。

見證人：_________(簽字)。

日期：_____年_____月_____日