在日常學習、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

離婚協議書版本篇一

男方協議人：，年月日出生，身份證號：

女方協議人：，年月日出生，身份證號：

協議人、雙方于年月日在中華人民共和國湖北省十堰市人民政府依法登記結婚，至今育有兩子。因協議人雙方性格差異懸殊，經常吵架，夫妻感情已完全破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方決定向婚姻登記機關申請離婚，經充分協商，達成如下協議：

一、與自愿離婚。

二、雙方育有兩個兒子大兒子xxx(身份證號xxxxxxxxxxxxxxxxx)，二兒子xxx身份證號：xxxxxxxxxxxxxxxxxx)。

雙方約定：大兒子、小兒子隨男方生活，女方承擔兩子部分撫養費共xxxx元/月，從月起直至兩子成年。在不影響孩子學習、生活的情況下，女方可隨時探望男方撫養的孩子。

三、協議人雙方現有夫妻共同房產包括：

位于省市區的按揭商品房一套(房產證編號：房地證字第號)在女方名下暫未供完，男方每月支付兩千元人民幣到供完房屋，待二兒子滿十八歲時過戶到兩個兒子名下。

四、車牌號為xxxxxx的小汽車歸女方所有。

五、女方經營的xxxx店鋪中的股份歸女方，由女方繼續經營。

六、雙方婚姻存續期間的債務共壹佰壹拾伍萬元人民幣，女方承擔柒拾伍萬元人民幣，男方承擔肆拾萬元人民幣，在簽訂本協議之日后發生的債務由債務記名者負責清償。

七、雙方必須在本協議簽訂30日內共同至婚姻登記機關辦理離婚登記完畢，并領取離婚證。

八、違反本協議的責任：

九、一方隱瞞或轉移夫妻共同財產的責任：

雙方確認夫妻共同財產在上述條款已作出明確列明，并無其他財產，任何一方應保證以上所列婚內全部共同財產的真實性。本協議書財產分割基于上列財產為基礎。任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產外的財產，或在簽訂本協議之前二年內有轉移、抽逃財產的，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

十、其他。

1、本協議一式三份，雙方各執一份，交婚姻登記機關備案一份。

2、如因履行本協議發生爭議，任何一方均可憑本協議向人民法院起訴。

男方協議人：女方協議人：

日期：xxxx年xx月x日

離婚協議書版本篇二

____________，男，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號。

____________，女，____年____月____日出生，漢族，住____市____路____號。

協議人雙方于____年____月____日在____區辦理結婚登記手續。因雙方性格不合無法共同生活，夫妻感情已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

一、____________與____________自愿離婚。

二、夫妻婚后購有坐落在____路____號的樓房一套，合同價人民幣____________萬元，現值人民幣____________萬元（包括房內裝修內附屬設施）。購房時以______為主貸人貸的款____________萬元，現尚剩余貸的款本金____________萬元。該房購買時首付____________萬元，首付款來源于婚后雙方存款。現協商該套房產歸____________所有，由____________給付______房屋折價款____________萬元，折價款計算公式為：房屋現價____________萬元—未還貸的款本金____________萬元，____________給付______的折價款____________萬元在兩年內分3次付清：

第一次，辦理完離婚手續當天給付人民幣×萬元；

第三次，辦理完離婚手續的次年12月31日之前，給付____________人民幣____________萬元。

____________若不按時支付，每逾期一日按逾期支付數額的日萬分之五支付逾期違約金。

______有義務配合____________辦理貸的款主貸人變更手續，以及產權變更手續，相關變更手續在辦理完離婚手續后即予以辦理。若由于______不予配合____________辦理房產轉移而給____________帶來的不必要的損失，______必須雙倍返還。

房內的家用電器及家具等等（見清單），雙方同意作價____________萬元，歸女方所有，女方向______支付____________萬元。

三、夫妻無共同債權及債務。

四、兒子____________由____________撫養，由____________每月給付撫養費（包括生活費、教育費、醫療費）____________元，在每月10號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

五、____________可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回____________居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與____________協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

本協議一式兩份，男、女雙方各執一份，簽字后立即生效。未盡事宜，雙方協商解決。

如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。

男方（簽名）：____________女方（簽名）：____________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

離婚協議書版本篇三

現住________________________。身份證號碼：________________________。

現住________________________。身份證號碼：________________________。

甲、乙雙方于______年______月______在______民政局(婚姻登記所)登記結婚，現因______，雙方感情卻已破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚?，F雙方經協商達成如下離婚協議：

一、男女雙方自愿離婚。

三、男方/女方一次性補償給付女方/男方______元;。

五、夫妻共同財產的處理：

(1)存款：雙方名下現有銀行存款共_________元，雙方各分一半，為________元。分配方式：各自名下的存款保持不變，但男方/女方應于_______年_______月_____日前一次性支付元給女方/男方。

(2)房屋：夫妻共同所有的位于________________的房地產所有權歸女方所有，房地產權證的業主姓名變更的手續自離婚后______個月內辦理，男方必須協助女方辦理變更的一切手續，過戶費用由女方負責。女方應于_____年____月____日前一次性補償房屋差價____元給男方。

(3)其他財產：婚前雙方各自的財產歸各自所有，男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

六、男女雙方在婚姻關系存續期間，雙方各自對外的債權、債務，離婚后由各自享有或承擔。

七、男女雙方清楚知道雖協議書已經對夫妻財產分割問題作出處理，但債權人仍有權就夫妻雙方共同債務向男女雙方主張權利，一方就共同債務承擔連帶清償責任。

八、違約責任的約定：

本協議的男女雙方自愿簽訂，對男女雙方具有法律約束力，違約方應承擔相應的法律責任。任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應支付違約金_____給對方。

九、如本協議在之行后發生爭議，雙方應協商解決，協商不成，可向當地人民法院起訴。

十、本協議一式______份，雙方各執______份，婚姻登記機關存檔______份，具有同等效力。本協議在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方(簽名)：___________女方(簽名)：___________。

離婚協議書版本篇四

漢族。

住市路號。

協議人：馮某，女。

漢族。

住市路號。

協議人雙方于xx年x月x日登記結婚，xx年月日生育一子，取名畢亮?，F協議雙方夫妻感情已完全破裂，經雙方協商一致，就自愿離婚、財產分割及子女撫養事宜達成如下協議：

一、畢某與馮某自愿離婚。

二、兒子畢亮由馮某撫養，由畢某每月給付撫養費500元，在每月10號前付清;直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。

三、夫妻有座落在路號的樓房一套，價值人民幣x萬元，現協商歸馮某所有，由馮某一次性給付畢某現金x萬元。房內的家用電器及家俱等等(見清單)，雙方同意作價x萬元，歸馮某所有，馮某向畢某支付x萬元。

四、夫妻無共同債權及債務。

五、畢某可在(時間)接兒子到其居住地，于(時間)送回馮某居住地;如臨時探望，可提前天與馮某協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

本離婚協議書的樣本一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

協議人：

xx年x月x日。

協議人：

離婚協議書版本篇五

《婚姻登記條例》第11條規定，辦理離婚登記的內地居民應當出具下列證件和證明材料：

(一)本人的戶口本、身份證;。

(二)本人的結婚證;。

(三)雙方當事人共同簽署的離婚協議書。離婚協議書的內容應當寫明雙方當事人的離婚原因、子女撫養、夫妻一方生活困難的經濟幫助、財產分割及債務清償等事項，協議內容應當注意保護婦女和子女的合法權益。

一份標準的離婚協議書上除必須寫明雙方基本情況，如：姓名、性別、年齡、住所和雙方結婚證的號碼外，還應當寫明：雙方當事人同意離婚的意思表示、子女撫養(即離婚后孩子撫養權的歸屬以及撫養費的負擔與給付方式問題)、夫妻一方生活困難時另一方給予經濟幫助的方法和期限、住房問題的解決方案、財產(包括家中物品、金錢和債權等)分割及夫妻共同債務的處理等事項，協議的內容應當有利于婦女和未成年子女的合法權益。

二、審查。

離婚協議書版本篇六

黃__(以下簡稱男方)。

陳__(以下簡稱女方)。

茲雙方因故無法繼續婚姻生活，經雙方同意后立此協議書，以資遵守，其條款如下：

一、雙方協議離婚。

二、子女監護、扶養及探視：

(一)雙方所生之子黃_(一九九五年二月二十八日生，身份證號：____)由女方監護。男方同意支付女方扶養子女所需費用每月人民幣(以下同)二萬元整，至子女成年時(即二一一五年二月二十七日)為止，所有款項共計三百三十六萬元((10+13_12+2)_20000=3,360,000)。前開款項男方應于九一年三月起按月于每月十五日前直接匯入女方設于__銀行__分行，帳號：____、戶名：陳__之帳戶內。一期遲延或未付者，視為全部到期，男方應一次付清所有子女扶養費。為擔保前開款項之支付，男方同意簽發五張本票交付女方(到期日分別為：20__年三月十五日、20__年三月十五日、20__年三月十五日、20__年三月十五日、20__年三月十五日，金額依序為三百三十六萬元、二百六十四萬元、一百九十二萬元、一百二十萬元、四十八萬元)。

(二)男方得依下列方式與子女會面交往：

1、非寒暑假期間：男方得于每月第一個星期六上午九時至女方住處與子女會面交往，并接子女外出，再于第二天晚上九時前送回女方住處。

2、寒、暑假期間：

(1)、寒假期間自學校假期開始后第一日起算至第十日止{共計十天}，子女于該期間內隨同男方在男方住處生活。

(2)、暑假期間自學校假期開始后第一日起算至第二十日止{共計二十天}，子女于該期間內隨同男方在男方住處生活。

(3)、前兩款男方與子女共同居住期間，倘有課業輔導或其他活動者，由男方負責接送。

(4)、第(1)、(2)款男方與子女同住期間，均由男方負責于期間第一天上午九時至女方住處接回子女，并由男方負責于期間末日晚上九時送子女返回女方住處。

(5)、男方得利用寒、暑假假期中，屬于其和子女共同生活期間，攜子女共赴國外旅游，每年一次，女方同意配合辦理相關手續。

(6)、每年的農歷大年除夕至大年初三，由男、女方輪流與子女共度，第一年由女方開始。倘與男方共度之該年度恰和寒假共同生活之十天重迭，則女方同意順延并補足該重迭日數。

3、為求確實依上述約定探視子女，保護子女之最佳利益，雙方同意必須將其實際住所、工作場所之地址及聯絡電話告知對方，倘有變動時亦同。

4、除上述約定探視方法外，男方得以電話、書信、傳真、電子郵件等方式與子女交往，惟不得影響女方、子女之生活、工作、就學。

三、夫妻財產處理：

(一)男方名下位于深圳市___路__號之房地歸男方所有。銀行貸款本金二百五十萬元及其利息均由男方負擔。男方應于簽訂本協議書翌日起于一個月內，除去女方對以該房地向銀行抵押借款之連帶保證責任;逾期者男方應賠償女方三百萬元。為擔保前揭債務之履行，男方應簽發九一年四月八日到期，面額三百萬元之本票交付女方。

(二)女方名下位于__市__路__號_樓之房地歸女方所有。

(三)男方同意給付女方一九九八年九月迄20__年二月之生活費，每月以二萬元計，共計六十萬元整，并于簽訂本協議書時以現金付清。

(四)男方同意自九一年三月起按月與每月十五日前給付女方生活費二萬元整，至女方再婚或死亡為止，男方應將款項徑匯入女方帳戶(帳戶資料同前);若一期逾付或不付者，應加計懲罰性利息百分之二十。

(五)男方同意給付女方贍養費二百萬元整，其中一百萬元于簽訂本協議書時以現金給付，另一百萬元，則由男方簽發以20__年四月八日為發票日，面額一百萬元，付款銀行為：深圳發展銀行羅湖分行，帳號：___，票號：____之支票交付女方。為擔保前揭債務之履行，應由男方多年至友戴__(__年__月__日生，身份證號：_____，住深圳市___路__號__樓)在支票上背書。

(六)除本協議書另有約定外，雙方互相拋棄其余對對方之夫妻剩余財產分配請求權及其他一切財產上及非財產上之損害賠償請求權。

四、本協議書于男女雙方及證人簽章并協同至民政機關辦理登記后，始正式生效，此后任何人不得借故打擾他方生活，合立協議書一式五份為據。

立協議書人。

男方姓名：

身份證號：

出生日期：

地址：

女方姓名：

身份證號：

出生日期：

地址：

二零__年月日。

離婚協議書版本篇七

甲方(男方)姓名：性別：身份證號碼：

乙方(女方)姓名：性別：身份證號碼：

甲乙雙方于年月日在市民政局登記結婚，甲乙雙方無財產、無子女。

現因雙方不和，導致夫妻感情完全破裂，已無法繼續共同生活，故雙方自愿離婚并達成以下協議：

第一條甲乙雙方自愿協議離婚。

第二條子女撫養。

甲乙雙方在婚姻關系存續期間沒有子女，故不涉及子女撫養事宜。

第三條夫妻共同財產的分割甲乙雙方在婚姻關系存續期間沒有共同財產，故不涉及分割共同財產。

第四條甲乙雙方婚前個人財產的確認。

1.甲方婚前個人財產歸甲方個人所有。

2.乙方婚前個人財產歸乙方個人所有。

第五條債權債務的處理。

1.甲乙雙方在婚姻關系存續期間無共同債權、債務，故不涉及分割處理夫妻共同債權債務。

2.如甲方或者乙方存在個人債權債務，則由該方自行承擔，另一方不負任何形式的法律責任。

第六條一方隱瞞或者轉移夫妻共同財產的責任。

甲乙任何一方不得隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產或者婚前財產。如任何一方有隱瞞、虛報、轉移、抽逃除上述個人婚前財產外，另一方發現后有權取得對方所隱瞞、虛報、轉移的財產的全部份額，并追究其隱瞞、虛報、轉移財產的法律責任，虛報、轉移、隱瞞方無權分割該財產。

第七條幫助。

因生活困難，同意一次性支付補償經濟幫助金元給。

上述應支付的款項，均應于年月日前支付完畢。第八條違約責任的約定任何一方不按本協議約定期限履行支付款項義務的，應付違約金元給對方(按支付違約金)。

第九條協議生效時間的約定。

本協議一式三份，自婚姻登記機頒發《離婚證》之日起生效，甲乙雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份。

第十條爭議解決辦法如本協議生效后在執行中發生爭議的，雙方應協商解決，協商不成，任何一方均可向人民法院起訴。(以下無正文)。

甲方(簽名)：乙方(簽名)：

離婚協議書版本篇八

愿意通過協議離婚解除夫妻關系。經協商達成如下協議：

一、男女雙方自愿離婚。

二、男女雙方有一年齡一周歲女孩由男方撫養，女方不負擔任何撫養費用。

三、夫妻婚后沒有共同財產，各自的財產歸各自所有。

四、夫妻關系存續期間，沒有發生任何債權債務問題。

五、婚后男女雙方無購房，購車。

上述協議事項，雙方保證切實履行；協議內容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方：___女方：___。

____年_月_日。

離婚協議書版本篇九

男x年**月**日生漢族現住xx市xx新區路弄號*室。

女x年**月**日生漢族現住xx市xx新區路弄號*室。

與x年**月*日登記結婚。兒子吳x年**月**日出生。現經雙方反復協商，就自愿解除夫妻關系達成一致，并訂立如下協議，供雙方共同遵行。

1、和一致同意解除雙方夫妻關系，在辦妥雙方xx市xx新區路弄號**室房產歸所有的過戶變更手續、將自己戶口遷出住處后，到民政部門辦理離婚登記手續。

2、兒子吳由直接撫養，由于經濟收入微薄，可以不支付兒子撫育費。在不影響兒子學習和健康成長情況行使對兒子吳探望權。

3、雙方現有電視機、洗衣機、電腦、冰箱、空調等所有家具物品，自愿放棄分割，全部歸所有。雙方個人衣物和生活用品分別歸各自所有，清理自己個人衣物時，自愿給予協助。

4、與婚姻關系存續期間，既沒有共同債務，也沒有共同債權。如今后發現有關債務，不視為夫妻關系存續期間的共同債務，由借款人自行清償，與對方無任何關系。

6、與一致認為，本協議每一個條款都是雙方深思熟慮的真實意愿。訂立本協議是個嚴肅的民事法津行為，一經雙方簽字即產生法律約束力，任何一方都不得反悔。解除婚姻關系，則須經離婚登記機關登記后生效。

7、本協議一式三份，與各執一份，提交離婚登記機關一份，具有同等法律效力。

(簽字)：20xx年**月**日。

(簽字)：20xx年**月**日。

離婚協議書版本篇十

協議人：方_____，男，________年____月____日出生，住________市____________路____________號。

協議人：王_____，女，________年____月____日出生，住________市____________路____________號。

協議人方_____王_____雙方于________年____月____日在________區人民政府辦理結婚登記手續。________年____月____日生育兒子____________。因協議人雙方性格嚴重不合，無法繼續共同生活，夫妻感情且已完全破裂，現雙方就自愿離婚一事達成如下協議：

一、方_____與王_____自愿離婚。

二、兒子方________由女方撫養，由男方每月給付撫養費600元，在每月5號前付清；直至付到18周歲止，18周歲之后的有關費用雙方日后重新協商。（也可一次性付清撫養費）。

三、雙方有夫妻共同財產座落在________路________小區________室商品房一套，價值人民幣80萬元，現協商歸女方王_____所有，由女方一次性給付男方現金38萬元，此款在本協議簽訂后的第二天付清；此房內的家用電器及家俱歸女方所有。

四、夫妻無共同債權及債務。若有債務，在誰的名下則由誰來承擔。

五、方_____可在每月的第一個星期六早上八時接兒子到其居住地，于星期日下午五時送回王_____居住地，如臨時或春節探望，可提前一天與王_____協商，達成一致意見后方可探望。

本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

協議人：____________協議人：____________。

20__年__月__日20__年__月__日。

離婚協議書版本篇十一

甲方：×××，男，×年×月×日出生，現住×××。身份證號碼：××××××。

乙方：×××，女，×年×月×日出生，現住×××。身份證號碼：××××××。

甲、乙雙方于×年×月×日在×××民政局(婚姻登記所)登記結婚，現因××××××××××，雙方感情卻已破裂，無法繼續共同生活且沒有和好可能，故雙方向婚姻登記機關申請離婚。經雙方充分協商后，就財產分割及子女撫養問題自愿達成協議如下：

一、位于×××××××的房產(建筑面積： 平方米)是甲方婚前購買，離婚后歸甲方所有，房產內全部家電、家私也歸甲方所有。乙方自離婚登記之日起一周內搬出。

二、甲、乙雙方的婚生子女×××歸甲方撫養，乙方每月給×××生活、教育費××元，直至×××有獨立生活能力為止。

三、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有銀行存款××××，×××公司股票(價值×××)，離婚后全部歸乙方所有。

四、甲、乙雙方夫妻關系存續期間，有××××元人民幣的欠款，離婚后該債務全部由乙方負責清償。

五、本《離婚協議書》一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機關各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機關頒發《離婚證》之日起生效。

六、夫妻無共同債權及債務。

七、兒子陳××由女方撫養，由男方每月給付撫養費(包括生活費、教育費、醫療費)xxx元，在每月xx號前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關費用雙方日后重新協商。

八、陳×可在每月的第一個星期六早上八點接兒子到其居住地，于星期日早上九點送回李×居住地。如臨時或春節探望，可提前一天與李×協商，達成一致后可按協商的辦法進行探望。

本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方簽字：

女方簽字：

___年__月__日

概括來說，離婚協議應包含以下內容：

1﹑登記離婚是雙方當事人的真實意思的表示

3﹑共同財產的分割(歸各方的數量和價值并附清單)

4﹑共同債權﹑債務的享有和清償責任

5﹑住房問題的解決方案

6﹑對生活困難一方的經濟幫助的方法﹑期限

7﹑不與子女共同生活

離婚協議書版本篇十二

男方：，男，漢族， 年 月 日出生，住，身份證號碼：

女方：，女，漢族， 年 月 日出生，住，身份證號碼：

年 月 日，男方與女方在登記結婚。 年 月 日，生育一女兒，名。現因夫妻雙方感情不和，已無復合可能，經雙方協商一致達成如下離婚協議：

1、女兒由女方撫養，隨同女方生活。

2、男方自 年 月起每月支付女兒撫養費(包括托養費、醫療費、教育費、保險費等)2000元，直至女兒18周歲。上述費用在每月5號之前由男方轉賬到女方指定賬戶(銀行賬號：;開戶行：)。

3、在不影響女兒生活、學習的前提下，男方可隨時探望女兒，但應提前通知女方，女方應保證男方每月探望的時間不少于2天。在尊重女兒意愿的前提下，男方可直接與女兒聯系。男方可在女兒節假日，帶女兒回老家居住或到男方處居住，春節輪流在男女雙方處過。居住5日以上的，撫養費每月按比例扣除。

4、女方應悉心撫養女兒，不得有虐待、遺棄、家庭暴力等行為。女方對女兒身心健康有損害行為的，將視為放棄撫養、教育的權利，男方有權要求變更撫養權。

5、女方如再婚，男方可再次和女方協商女兒撫養權問題。

(一)房產：位于的房產為男方單位公寓房，該房產及家中電器、家具、裝潢歸男方所有。男方同意給女兒居住，居住期為5年。

(二)關于其他財產

1、婚前男女雙方各自的財產歸各自所有。男女雙方名下的存款、車輛及各自的私人生活用品歸各自所有。

2、如男方發現女方還有其他財產沒有分割，無論何時發現，男方可以要求繼續分割。

1、雙方確認在婚姻關系存續期間無任何對外債權和債務。任何一方如對外負有債務或債權的，該債務或債權由男女雙方各自承擔或享有。

2、若女方因婚姻存續期間發生的債務被起訴至法院，導致男方先承擔相應還款責任的，男方有權向女方追償。

3、因女方被追究相關法律責任，導致男方應訴參與的，女方應承擔男方為此支付的律師費、差旅費等相關費用。

雙方應根據本協議履行所有約定，如有一方未按本協議約定履行義務，違約方應支付違約金元給對方。

1、男女雙方因履行本協議發生的糾紛，雙方應友好協商一致解決，協商無法達成一致的，任何一方均有權向人民法院提起訴訟。

2、本協議一式叁份，雙方各執一份，婚姻登記機關存檔一份，在雙方簽字，并經婚姻登記機關辦理相應手續后生效。

男方：(簽名) 女方：(簽名)

年 月 日 年 月 日