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傷殘等級鑒定申請書篇一

申請人：張三，男，19xx年x月x日出生，漢族，x公司職員，住北京市豐臺區(qū)x路x號樓3單元x號，傷殘等級鑒定申請書。

電話：159xxxxxxxx。

申請事項：

請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

申請人訴北京xx市場有限公司生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴(yán)重(xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應(yīng)-----)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。

現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行相關(guān)鑒定。

此致

北京市豐臺區(qū)人民法院。

申請人：張三。

申請人：姓名，性別，出生年月，民族，住址，身份證號，聯(lián)系方式，傷殘鑒定《傷殘等級鑒定申請書》。

請求事項：

請求對...構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)。

事實與理由：

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)。

申請人訴xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院。

申請人：xx-x。

xx年x月x日。

：xx-x，男，1989年3月20生，漢族，漢。

現(xiàn)住：

請求事項：

請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

2011年10月9日10時30分.申請(駕駛電動車由東向西進入東加油站.右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快.發(fā)生碰撞后.致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

此致

xx-xx人民法院。

請求事項：

請求對右手骨折構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

事實與理由：

申請人訴xx等因故意傷害一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院。

申請人：xx-x。

xx年x月x日。

傷殘等級鑒定申請書篇二

工傷一般是在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后,由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級。

因工傷申請勞動能力鑒定的，應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近-親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請：(一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;(二)醫(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的，應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;(三)申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。申請因病致殘或非因工致殘的等級評定和其他鑒定的.，按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后，工傷職工或者其近-親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

被鑒定人或其近-親屬提出申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;。

用人單位單獨申請的，被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

傷殘等級鑒定申請書篇三

申請人姓名：

性別：

出生年月：

民族：

住址：

身份證號：

聯(lián)系方式：

請求事項：

請求對...構(gòu)成的殘疾等級進行鑒定。

(此處應(yīng)寫明對身體哪個部位進行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)

事實與理由：

(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的闡明申請傷殘鑒定的事實和理由，一般第一段載明事實，第二段載明理由。)

申請人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進行鑒定。

此致

xx市xx人民法院

申請人：xxx

xx 年 x 月 x 日

傷殘等級鑒定申請書篇四

申請人：

申請事項：

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的'上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

申請人：

20xx年xx月xx日。

傷殘等級鑒定申請書篇五

申請人:xx，男，19xx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，xx。

聯(lián)系電話:xxx。

請求事項

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由

申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

xxxx人民法院

申請人

年xx月xx日

傷殘等級鑒定申請書篇六

我叫___，___（女/男），___年___月___生，___族。

現(xiàn)住：___。

請求事項：

事實與理由：

___年___月___日___時___分。申請人駕駛電動車由東向西進入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快，發(fā)生碰撞后，致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。

申請人：___(本人親筆簽名)。

__年_月_日。

傷殘等級鑒定申請書篇七

一）受理范圍：已經(jīng)過有關(guān)部門認(rèn)定工傷的職工，才能申請傷殘等級鑒定。

1、用人單位職工因工負(fù)傷，經(jīng)治療且醫(yī)療終結(jié)后，由用人單位向市勞鑒辦辦理申請。

鑒定手續(xù)。

2、1995年以前的“舊工傷”，因用人單位改制、人員分流或工傷職工要求提前退休申請勞動能力鑒定的，應(yīng)持原工傷事故認(rèn)定檔案材料，或由現(xiàn)用人單位出示工傷人員鑒定委托書，市勞鑒辦才能給予受理。

（二）申請手續(xù)：一次性提交以下資料：

1、提交工傷認(rèn)定機構(gòu)出具的工傷確認(rèn)書復(fù)印件或工傷鑒定委托書一份;。

5、職業(yè)病患者，應(yīng)提供由市疾病控制中心職業(yè)病診斷組出具的職業(yè)病診斷結(jié)論書;。

6、肢殘、燒傷等體表傷殘者，應(yīng)提交傷殘部位四寸彩照一張;。

7、繳交鑒定費;。

（三）鑒定時間。

1、符合醫(yī)療終結(jié)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療終結(jié)期限的.，一般在鑒定材料交齊后60日內(nèi)由市勞鑒辦。

安排鑒定。特殊情況可再延長30日作出鑒定結(jié)論。

2、因骨折、關(guān)節(jié)損傷、神經(jīng)損傷等醫(yī)療終結(jié)期限未滿、康復(fù)需時日或燒傷毀容等特殊情況，需等醫(yī)療終結(jié)期滿或康復(fù)期滿的，另行告知鑒定時間，請工傷職工等待通知。

（四）組織鑒定。

1、實行當(dāng)面鑒定制度，由市勞鑒辦通知被鑒定人到指定地點、接受鑒定組專家的臨床診察和鑒定，被鑒定人必須隨帶x光片、ct片、各種檢查報告單等備查。

2、每次鑒定須有3人或3人以上鑒定組專家參加，鑒定結(jié)果由3位鑒定專家共同作出，并簽署姓名。

3、市勞鑒辦認(rèn)為必要時，可在專家鑒定后的7日內(nèi)組織核查或社會調(diào)查，到被鑒定人單位、居住地或醫(yī)院進行調(diào)查、核實情況。

（五）鑒定結(jié)果。

1、鑒定結(jié)果在鑒定后的7日內(nèi)作出，并由市勞鑒辦通知被鑒定人單位、被鑒定人本人領(lǐng)齲。

2、依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)(gb/t16180―)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》，鑒定結(jié)果分10個等級，其中傷殘1―4級為完全喪失勞動能力，傷殘5―6級為大部分喪失勞動能力，傷殘7―10級為部分喪失勞動能力。

（六）重新鑒定。

1、申請鑒定的單位和個人對市勞動能力鑒定結(jié)論持有異議的，可在收到鑒定書后15日內(nèi)，向省勞鑒委提出重新鑒定。省勞鑒委的鑒定結(jié)果為最終結(jié)論。

（七）復(fù)查鑒定：自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,職工本人或者其直系親屬、所。

在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

（八）注意事項。

1、以上事項請在上午前來辦理，下午安排鑒定工作及處理內(nèi)部業(yè)務(wù)，恕不對外接待。

2、有關(guān)工傷待遇等問題請向醫(yī)療工傷處或市社會保險管理中心工傷保險與康復(fù)科咨詢。

3、辦理殘疾證由戶口所在地的民政局、殘疾人聯(lián)合會負(fù)責(zé)辦理，有關(guān)事項請向民政局、殘疾人聯(lián)合會咨詢。

4、工傷指定醫(yī)院有：廈門第一醫(yī)院、第二醫(yī)院(含海滄醫(yī)院)、中山醫(yī)院、一七四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、開元區(qū)醫(yī)院、思明區(qū)醫(yī)院、湖里區(qū)醫(yī)院、集美區(qū)醫(yī)院、杏林區(qū)醫(yī)院、同安區(qū)醫(yī)院、同安中醫(yī)院、海軍閩海醫(yī)院、仙岳醫(yī)院(精神科疾病)、廈門眼科中心(眼科)、市疾病控制中心(職業(yè)病)。

傷殘等級鑒定申請書篇八

申請事項：請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的.傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括？？傷情照片？？等證據(jù)材料？？”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

xx市xx區(qū)檢察院。

申請人：xxx。

代理人：xxx。

日期：xxxx—xx—xx

傷殘等級鑒定申請書篇九

傷殘等級重新鑒定申請書 申請人（上訴人）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南京市分公司，住所地在南京市龍蟠中路69號。

代表人婁偉民，人保南京市分公司總經(jīng)理。

被申請人（被上訴人）:李樹彬，男，1979年3月8日生，居民身份證號碼320121197903083577，漢族，南京市江寧區(qū)銅井鎮(zhèn)牧龍村牧龍鎮(zhèn)村79號。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。

傷殘評定是一個復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準(zhǔn)申請人該項申請，判決認(rèn)可了李樹彬的.十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。

此致

南京市中級人民法院

申請人:

20xx年2月22日

傷殘等級鑒定申請書篇十

申請人（上訴人）：

代表人：

被申請人（被上訴人）:，男，xx年3月8日生，居民身份證號碼：，漢族。

申請事項：

申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，不服被申請人的傷殘等級鑒定結(jié)果，特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。

傷殘評定是一個復(fù)雜的工作，鑒定人應(yīng)以人體傷后治療效果為依據(jù)，認(rèn)真分析殘疾與事故、損傷之間的關(guān)系，實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條，人民法院應(yīng)當(dāng)按照法定程序，全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審?fù)忂^程中，申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認(rèn)可，申請重新鑒定，但是原審法院并未依法全面審查客觀事實，未批準(zhǔn)申請人該項申請，判決認(rèn)可了李樹彬的十級傷殘。

因此，特請求二審法院依法批準(zhǔn)對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。

此致

人民法院。

申請人:。

20xx年2月22日。

傷殘等級鑒定申請書篇十一

申請人梁曉明，男，漢族，1973年7月16日出生，大專文化，中共黨員，桂林市某某商業(yè)服務(wù)中心職工。

申請事項：

一、重新委托對濤海波的傷情進行司法鑒定;。

二、申請就濤海波面部組織挫裂傷致牙缺失、牙松動的病歷狀況到博愛醫(yī)院口腔專科進行調(diào)查核實，以證明濤海波的牙齒缺失不是本次毆打所致。

事實與理由：

一、事實經(jīng)過。

4月25日，申請人接到妹妹梁愛英的求救電話，說妹夫濤海波來威脅妹妹梁愛英要錢用，不給錢就要打人，并揚言殺人也敢殺，(由于濤海波有外遇之后對妻子梁愛英非常的粗暴，多次辱罵妻子，實施家庭暴力，并在今年的3月20日、4月23日兩次毆打傷妻子梁愛英導(dǎo)致入桂林市一八一醫(yī)院治療)，申請人為此去找濤海波論理，因被其挑釁，輕輕打了他一拳左眼上角的額頭部位，濤海波旋即跑到附近發(fā)廊尋找兇器反擊申請人，當(dāng)申請人看到其拿到一個燃?xì)庠钌厦娴囊粋€實心的鐵圈準(zhǔn)備襲擊申請人，申請人就在其背后抱住，但其左手拿起鐵圈子就往后敲過來，但沒有打到申請人，卻打到了自己。申請人為了防止被他用鐵圈傷害到自己，就趁機敲擊他的左手把鐵圈震在地上，再把他放到在地上，這時申請人的嫂子來勸架拉開了雙方，申請人就到旁邊一個鋪面坐下，等待警察來處理。后來干警來到現(xiàn)場，主動向干警承認(rèn)案件經(jīng)過，貴局事后也查明：204月25日16時許，在七星路新新發(fā)廊門前人行道上將濤海波頭部、眼部、腰部打傷。最后以市公(疊)決[]第***號公安行政處罰決定書，處以申請人治安拘留五日。

2009年5月21日，公安警官告知，濤海波已經(jīng)申請司法鑒定，鑒定結(jié)果出來后是輕傷。5月23日上午，在同盛吉成律師事務(wù)所宋正發(fā)律師的陪同下，申請人到派出所看了司法鑒定書。該司法鑒定書結(jié)論為：顏面部軟組織挫裂傷導(dǎo)致濤海波一顆牙齒缺失，兩顆牙齒三度松動，一顆牙齒二度松動，依據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(試用)第12條第(二)項“牙齒脫落或者折斷2枚以上”鑒定為輕傷。

申請人認(rèn)為，濤海波的傷情依法不構(gòu)成輕傷。

首先，根據(jù)司法鑒定書對醫(yī)院住院疾病診斷書、病歷摘要情況：即濤海波缺失一顆牙，兩顆牙三度松動，一顆牙二度松動。實際上，所缺失的牙齒，是十年前在工廠工作的時候不小心自己被碰掉的，為此還在博愛醫(yī)院安裝了假牙，當(dāng)時幫其治療的醫(yī)生姓吳，現(xiàn)還在博愛醫(yī)院口腔科工作。

其次，根據(jù)公安部發(fā)布的《人體輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第3.16規(guī)定“外傷致使牙齒松動2枚以上或三度松動1枚以上”構(gòu)成輕微傷。該鑒定標(biāo)準(zhǔn)與《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》是相互銜接的，中間沒有空擋，對照上述兩個標(biāo)準(zhǔn)，可以清楚的看到，牙齒松動和牙齒脫落是兩個不同的概念，牙齒三度松動1枚以上(包括4枚)構(gòu)成輕微傷而不構(gòu)成輕傷，因此本案中濤海波的傷情至多能夠上輕微傷。

傷殘等級鑒定申請書篇十二

_____省勞動能力鑒定委員會：

我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！

申請人：

日期：

傷殘等級鑒定申請書篇十三

申請人：

申請事項：

本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議，現(xiàn)向公安機關(guān)申請對其進行重新鑒定。

申請理由：

本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留，犯罪嫌疑人x對受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，故特申請對其傷殘進行重新鑒定。

申請人：

20xx年x月x日。

傷殘等級鑒定申請書篇十四

申請人：xx。

申請事項：請求對當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請人系《xxxx．xx．xx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗。”第二十二條“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細(xì)目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人。”“第四十條公安機關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括??傷情照片??等證據(jù)材料??”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。

此致

xx市xx區(qū)檢察院。

申請人：xxx。

代理人：xxx。

日期：xxxx-xx-xx

傷殘等級鑒定申請書篇十五

申請人：______有限公司，公司地址：_________。

申請事項：

事實和理由：

原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

申請人：

日期：