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醫(yī)療免責(zé)聲明書篇一

緊急情況聯(lián)系人-------，緊急情況聯(lián)系電話--------，保險(xiǎn)單號(hào)：----------

本人志愿參加的 ----------- 騎行活動(dòng)，活動(dòng)性質(zhì)及要求如下：

1、本活動(dòng)為非盈利性質(zhì)的自助游，活動(dòng)中存在著一定的不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)性，各個(gè)參與者必須有較強(qiáng)的自立能力及較強(qiáng)的集體團(tuán)隊(duì)精神，并對(duì)自已個(gè)人的安危負(fù)責(zé)。

2、要有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，自覺遵守國家法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。要有積極自覺的環(huán)保意識(shí)，愛護(hù)自然環(huán)境，不得破壞人文自然景觀。安全、快樂、團(tuán)結(jié)、互助、共同達(dá)到目標(biāo)，有嚴(yán)重個(gè)人主義激進(jìn)傾向者請(qǐng)退出。

3、如活動(dòng)過程當(dāng)中發(fā)生意外事故，各個(gè)參與者有義務(wù)組織救援或改變行程，但不承擔(dān)任何法律責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，特此聲明。活動(dòng)開始后本聲明將自動(dòng)生效，并表明你已接受，否則，請(qǐng)?jiān)诨顒?dòng)開始前退出本活動(dòng)。

4、活動(dòng)開始后所有參與者都有相互扶助、相互支持、互相提醒的義務(wù)，要毫無保留地付出自己的熱心、知識(shí)、特長(zhǎng)和其他資源來保證此次活動(dòng)的成功。

5、各個(gè)參與者均視為具有完全民事行為能力的人，如在活動(dòng)中發(fā)生人身損害后果，其他參與者不承擔(dān)賠償責(zé)任，由受損害人依據(jù)法律規(guī)定和本聲明依法解決，凡參與者均視為接受本聲明。本聲明中關(guān)于免除賠償責(zé)任之約定效力，適用于所有參與人員。

6、該免責(zé)聲明目的，是為了讓大家再次明確活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，提高自律能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，免除一些不必要的后果，讓活動(dòng)更安全更快樂。

7、本次活動(dòng)適用法規(guī)《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)條例。 建議各個(gè)參與者自行購買人身意外保險(xiǎn)。

本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀以上條款，同意并發(fā)表以下免責(zé)聲明：

一、 本人系具備完全民事行為能力的成年人，自愿參加此次騎行活動(dòng)，并在“”論壇約伴，自由結(jié)合，組隊(duì)前往，該團(tuán)隊(duì)和約伴平臺(tái)并無組織、委派等其他任何法律關(guān)系;團(tuán)隊(duì)中各成員均處于平等地位，所作分工僅僅為了發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，并無上下級(jí)或者指揮與被指揮關(guān)系;

二、 本人已經(jīng)充分了解活動(dòng)過程中可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于交通工具帶來的危險(xiǎn)，地震、洪水、泥石流等地質(zhì)因素帶來的危險(xiǎn)，瘟疫、疾病帶來的危險(xiǎn)，第三人帶來的危險(xiǎn)，動(dòng)物帶來的危險(xiǎn)，等等。

三、 出發(fā)前，本人已經(jīng)仔細(xì)閱讀了約伴平臺(tái)有關(guān)安全、技術(shù)條款，了解、掌握了面臨可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該采取的減輕和避免傷害的措施。 本聲明簽字，騎行活動(dòng)開始后，聲明自動(dòng)生效，活動(dòng)前或活動(dòng)中主動(dòng)要求，或不經(jīng)同意退出本活動(dòng)，造成后果的，與平臺(tái)和團(tuán)隊(duì)無

關(guān)。

四、 活動(dòng)過程中遇到危險(xiǎn)，相信團(tuán)隊(duì)中其他所有成員均會(huì)盡力救助。但即使如此仍不能完全避免傷害的產(chǎn)生時(shí)，簽署本聲明書后，即表示自愿放棄向召集人和其他參加活動(dòng)人員，就意外傷害和刑事傷害(不包括召集人和參加活動(dòng)人員參與或指使他人造成的傷害)的任何索賠主張。

五、 車輛駕駛?cè)藛T竭盡安全駕駛義務(wù)仍不能避免車輛毀損、人員傷亡事故時(shí)，按照國家有關(guān)法律規(guī)定承擔(dān)各自責(zé)任，團(tuán)隊(duì)內(nèi)部成員在訴諸法律之前，應(yīng)進(jìn)行充分的友好協(xié)商。

六、 本人完全清楚上述免責(zé)條款內(nèi)容和后果，自愿參加本次活動(dòng)，同意以上聲明!并已通知家人和征得家人同意之后，簽署上述免責(zé)聲明。

聲明人：--------------------

x年xx月xx日