范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

分家協議書篇一

今有___、___家庭成員中二子(___、___)均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計思考，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。

四、共同債務分配：家庭共同債務不分配，由___、___二人償還;

七、本協議一式四份，經所有當事人簽字并芝里社區蓋章后生效，徐

新法、___夫婦持一份，___、__兩兄弟各執一份，芝里社區備案一份。

簽字處：_______、_______

_______

日期：_______

分家協議書篇二

性別：______________

公民身份證號碼：______________

現住：______________

乙方：______________

性別：______________

公民身份證號碼：______________

現住：______________

是有房屋一棟，房屋情況見橫房權證字第______________號、《房屋所有權證》，現為了方便管理，經甲、乙雙方自愿協商達成一致，自愿簽訂協議。

一、鄰：南鄰、西鄰、北鄰，建筑面積______________平方米，占地面積______________平方米。劃給所有______________。

二、分得上述房屋面，房屋四鄰為：東鄰、南鄰、西鄰、北鄰，建筑面積占地面積______________平方米。劃給所有______________。

三、上述房產劃分后各自管理，并共同到有關部門辦理房屋所有權和土地使用權變更登記手續。

附分家析產圖如下：

甲方：（簽字）_________________

聯系電話：_________________

_________年_____月_____日

乙方：（簽字）_________________

聯系電話：_________________

_________年_____月_____日

分家協議書篇三

協議人:

(一)________(姓名),男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________.

(二)________(姓名),男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________.

(三)________(姓名),男,____年____月____日出生,身份證號碼:____________,家庭住址:____________.

________與________是原配夫妻,共生有____個子女,分別是________,________,________,.________與________夫婦共同建造(購買)了位于________________的房屋,房產證號為____________.現結合家庭實際情況,經家庭成員協商一致,就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下:

一、上述位于____________的房產分歸________、________所有.

二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

三、本協議生效后,________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記.

四、本協議經當事人簽字生效.

五、本協議一式____份,當事人各執一份,公證處留存一份.

協議人:

年月日

注意：

1、申請人在使用本參考格式時,應根據實際情況填寫.

2、文書中需填寫的內容應在電腦上填寫完畢后再打印出來,除簽名外不得手填。

相關法律法規:

分家，顧名思義，把一個家分開，分成若干個家。一個完整的家解體，幾個新的家庭成立、誕生。

分家，主要是分財產。財產中，主要分固定資產和資金，即父母的.積蓄，父母的私產。

俗話說：“樹大分杈，子大分家。”由此可見，在以前漫長的時代里，“分家”是常見的現象。

潮汕民間兄弟的“分家”風俗，具有鮮明的地方特色。這主要表現在下面三點：

一、分家的主持人“中人”(或叫“公親”)。

“分家”須有主持人，按舊規主持人應由分家兄弟們的母舅充當。這叫做“母舅看外甥，個個一樣親”。如遇特殊情況，主持人無法由母舅充當，就要從母方“家后”(母親的娘家)另選一個人來代替。這主持人的身份，說明潮汕民俗具有昔年的母系血緣觀念遺風。

“中人”也就是公證人。這一般由分家方面家族中的有威望的“老大”(長輩)充當。

二、“分家”的財產分配問題。

“中人”負責把原大家庭的家產、財務情況調查登記清楚后，就把所有財產分成若干等份，原則上一個兒子占一份。不過有二種情況要做特殊處理。第一、如果分家的兒子中尚有人未婚娶，這就要先從原總家產中除出一份“(女么)本”(婚娶時的費用)給他，再把余下家產均分。第二，分家的兒子中誰先生了男孩，可多分一份財產。舊社會土地私有制時要為這位分一份“子孫田”。這便是潮汕俗話中所說的“(長孫相當于小兒子)。

武義縣郭下村民某某戶，因何某1、何某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何某3，以及長輩何某、吳某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

一、房產分割：原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子何某1，房屋位置如下：東與何某2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊某何房屋，北靠大路(其中3.4x8部分為何某1家做正門用，不準建房，影響何某2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161.05平方米歸何某2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何某1房屋，北靠大路。

分家協議書篇四

協議人:

(一)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

(二)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

(三)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

與是原配夫妻,共生有個

子女,分別是,,。與_夫婦共同建造(購買)了位于的

房屋,土地證號為。現

結合家庭實際情況,經家庭成員協商一致,就上述土地歸屬

事宜自愿達成協議如下:

一、上述位于宗地

號（圖號）面積平方米的土地使用權

分歸；宗地號（圖號）面積平

方米的'土地使用權分歸；宗地號（圖號）面積平方米的土地使用權分歸。

二、全家人對上述土地使用權的分歸均無異議。

三、本協議生效后,及時持相關手續去土地管理部門辦理變更登記。

四、本協議經當事人簽字生效，一經簽字按手印，全家人對以上協議均不得反悔，全家人自愿承擔所產生的法律責任。

五、本協議一式份,當事人各執壹份,土地管理部門留存壹份。

立協議人：父（母）親：

大兒子：

二兒子:

三女兒：

四女兒：

見證人：村委會：

年月日

分家協議書篇五

武義縣郭下村民某某戶，因何某1、何某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何某3，以及長輩何某、吳某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

3.4x8部分為何某1家做正門用，不準建房，影響何某2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161.05平方米歸何某2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何某1房屋，北靠大路。

二、父母的贍養協議：1、口糧(每月所需大米)由何某1承擔，現有兩塊山地歸何某1管理，所得款項均由何某1支配，如果何某1不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中何某1承擔所需費用的，何某2承擔所需費用的。3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。

三、本協議共2頁一式四份，父和母、何1、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。

立協議人：立協議人：

父親：大兒子：

母親：二兒子:

見證人：女兒：

見證人：

郭下村村委會：

年月日

附房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有

1、土地證上的平面數據圖

分家析產協議書

目的：分家析產使用；

例文：分家單（分家析產協議書）

分家協議書

今有家庭成員中有二子均已經成年，準備分家另過獨立生活，父母為子女生計考慮，愿將自己所有的財產分與二子為業，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，特立此分家協議書為憑。

一、帥府小區***住宅一處及附屬儲藏室，分予所有；

二、老家三間瓦正房一處，分予所有；

四、其他財產由父母所有，由家庭成員就近使用，將來歸屬另議。

六、現在已經分家的財產以及將來分家的財產，父母全部保留至少一間正房（臥室）的居住權，各方如欲出售轉讓必須經父母同意，如有違反父母有權收回分予的財產。

七、本分家協議一次分清，差價做明，今后價格漲落、付款早晚均不再調整，一次性找平。

八、本協議一式三份，父母與兩兄弟各執一份，如經律師見證報律師事務所備案一份；

簽字日期欄略

分家協議書篇六

分家協議書（繼承類）

協議人:

(一)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

(二)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

(三)(姓名),(性別),年月日

出生,身份證號碼:,

家庭住址:。

與是原配夫妻,共生有個

子女,分別是,,。與_夫婦共同建造(購買)了位于的

房屋,土地證號為。現

結合家庭實際情況,經家庭成員協商一致,就上述土地歸屬

事宜自愿達成協議如下:

一、上述位于宗地

號（圖號）面積平方米的土地使用權

分歸；宗地號（圖號）面積平

方米的土地使用權分歸；宗地號（圖號）面積平方米的土地使用權分歸。

二、全家人對上述土地使用權的分歸均無異議。

三、本協議生效后,及時持相關手續去土地管理部門辦理變更登記。

四、本協議經當事人簽字生效，一經簽字按手印，全家人對以上協議均不得反悔，全家人自愿承擔所產生的法律責任。

五、本協議一式份,當事人各執壹份,土地管理部門留存壹份。

立協議人：父（母）親：

大兒子：二兒子:

三女兒：四女兒：

見證人：村委會：

年月日

（備注：1、本協議書僅為參考格式，申請人可根據需要依法對協議書的內容作適當調整。2、申請人在使用本參考格式時，應根據實際情況填寫。）

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分家協議書篇七

立協議人：趙老x，男，72歲，群眾xx鄉xx村村民（父親）

趙大x，男，43歲，黨員xx鄉xx村村民（長子）

趙小x，男，38歲，群眾xx鄉xx村村民（次子）

趙老x自感年邁，不能管理家務，且長子趙大x，次子趙小x都已娶妻生子，宜分家單過。經協商達成如下協議：

1．東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

2．西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小x所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

3．因新舊房屋差價，家中的三馬車一輛分給趙小(，再從家里的1萬元存款中取出5000元補貼給趙小x。。剩余的5000元，作為趙老x分家后的生活零花之用。

4．平日里自己使用的.家具．自行車等較小的用具，隨分給自己所有

5．對父親趙老x的贍養，趙大x與趙小x每家一年輪養，管吃，管住，管穿衣。先從趙大x家開始。如果老人得大病住院治療，費用均攤。得小病，誰家養，誰家負責治療。

6．未盡事宜，按照對等原則協商解決。

7．本協議一式4份，趙老x．趙大x．趙小x各執一份，交村委會一份備案。

空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

立協人：趙老x．趙大x．趙小x

（簽章）（簽章）（簽章）

分家人：都xx（簽章）

村委會審核（蓋章）

x年x月x日

分家協議書篇八

_____村民某某戶，因_____、_____2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹_____，以及長輩_____、_____見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子_____，房屋位置如下：

：_____東至溪，南自家曬場，西_____房屋，北靠大路。

1、口糧(每月所需大米_____)由_____承擔，現有兩塊山地歸_____管理，所得款項均由_____支配，如果_____不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。

2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的'部分錢物之后不夠部分)，其中_____承擔所需費用的，_____承擔所需費用的。

3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。

立協議人：_____

立協議人：_____(父親：_____大兒子：_____母親：_____二兒子：_____)

見證人：_____見證人：_____

郭下村村委會：_____

日期：______年______月_____日

分家協議書篇九

立協議人：趙老____，男，72歲，群眾________鄉________村村民(父親)

趙大____，男，43歲，黨員________鄉________村村民(長子)

趙小____，男，38歲，群眾________鄉________村村民(次子)

趙老____自感年邁，不能管理家務，且長子趙大____，次子趙小____都已娶妻生子，宜分家單過。經協商達成如下協議：

1.東院新房4間，莊基一處，及其附著物歸趙大____所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

2.西院舊房4間，莊基一處，及其附著物歸趙小____所有。莊基面積以《莊基使用證》為準。

3.未盡事宜，按照對等原則協商解決。

4.本協議一式4份，趙老____、趙大____、趙小____各執一份，交村委會一份備案。

空口無憑，立此為證，共同遵守，不得反悔

立協人：趙老____(簽章)、趙大____(簽章)、趙小____(簽章)

分家人：(簽章)

村委會審核(蓋章)

____年____月____日

分家協議書篇十

為了更好的.發揮大家庭理財的作用，更好地發揮小家庭服務大家庭主觀能動作用，享有年輕獨立的自主與支配，享有獨自承擔社會關系能力，現結合家庭實際情況，經過家庭成員協商一致，決定分家立戶。

協議人： 男， 年 月 日出生，身份證號碼

協議人：（一） 男， 年 月 日出生，身份證號碼 家庭住此

（二） 男， 年 月 日出生，身份證號碼 家庭住此

（三） 男， 年 月 日出生，身份證號碼 家庭住此

（四） 女， 年 月 日出生，身份證號碼 家庭住此

（五） 女， 年 月 日出生，身份證號碼 家庭住此

原配夫妻，生有 、。

父親簽字：

母親簽字：

長子簽字：

次子簽字：

長媳簽字：

年 月 日

分家協議書篇十一

武義縣郭下村民某某戶，因何某1、何某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何某3，以及長輩何某、吳某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

一、房產分割：原有房產位于前宅橋頭，共計309.2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計148.15平方米歸大兒子何某1，房屋位置如下：東與何某2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊某何房屋，北靠大路(其中3.4x8部分為何某1家做正門用，不準建房，影響何某2家采光)。其余的舊房子以及空地共計161.05平方米歸何某2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何某1房屋，北靠大路。

二、父母的贍養協議：1、口糧(每月所需大米)由何某1承擔，現有兩塊山地歸何某1管理，所得款項均由何某1支配，如果何某1不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔(在父母用去其本人所擁有的部分錢物之后不夠部分)，其中何某1承擔所需費用的，何某2承擔所需費用的。3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。

三、本協議共2頁一式四份，父和母、何1、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。

立協議人：

立協議人：（父親：大兒子：母親：二兒子:）

見證人：見證人：

郭下村村委會：

年月日

附：1、房屋平面圖一份：陰影部分何1所有，空白部分何2所有

2、土地證上的平面數據圖

分家分戶協議書

農村分家協議書集錦十篇

關于仲裁協議書范文

關于退款協議書范文

分家協議書篇十二

乙方：___

經全體家庭成員協商達成如下分家協議：

第一條

甲方分給乙方的房屋狀況：甲方除自己居住50㎡外，分給乙方面積為51.2㎡。

證房地證20____字第。

第三條在辦理該房屋過戶手續中，應支付的費用，由乙方承擔。

第四條甲方自愿將上述房屋分給乙方，乙方同意此分得的'房屋。

向仲裁機關或人民法院申請解決。

第六條房屋圖紙：

略

甲方：___乙方：___

日期：20____年__月__日

分家協議書篇十三

協議人： （有幾位寫幾位）

（一）姓名 ，性別 ，出生于 年 月 日，身份證號碼 ，家庭住址 。

房產分配：________與________夫婦共同建造（購買）了位于________________的房屋，村委會登記的.證號為____________（是小產權房） 。

現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

一、上述位于____________的房產分歸________所有。

二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

對父母盡贍養義務。

四、本協議生效后，________及時持相關手續去村委會辦理變更登記。

對家庭承包土地期限內的分配。

對其他財產的分割

其他未盡事宜要寫明。

五、本協議經當事人簽字生效。

六、本協議一式____份，當事人各執一份，可以進行公證，公證處留存一份。或者有見證人，都可以留一份。

協議人： 本人簽字

年 月 日

分家協議書篇十四

贈與人：

受贈人：

贈與人 、 與受贈人 系父子和母子關系，贈與人為受贈人的.父母。贈與人 名下在鎮 村有住宅 處 間，已經頒發 （ ）第 號《集體土地使用證》宅基地使用權登記。為受贈人 需要，經全家人員共同協商一致同意，贈與人自愿將該房產全部析產贈與受贈人名下所有，受贈人根據已定贍養協議附帶贍養義務。本協議一式二份，雙方各執一份。

贈與人 父： 母：

受贈人 子：

年 月 日

村主任：

分家協議書篇十五

協議人：

________(姓名)，男，____年____月____日出生，身份證號碼：____________，家庭住址：____________。

________(姓名)，女，____年____月____日出生，身份證號碼：____________，家庭住址：____________。

________與________是原配夫妻，共生有 ____個子女，分別是________、________、________，別無其他子女。________與________夫婦共同建造(購買)了位于________________的房屋，房產證號為____________。現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

一、上述位于____________的房產分歸________所有。

二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

三、________、________對父母盡贍養義務。

四、本協議生效后，________及時持相關手續去房產管理部門辦理變更登記。

五、本協議經當事人簽字生效。

六、本協議一式____份，當事人各執一份，公證處留存一份。

協議人：

__年__月__日

(備注：1。本協議書僅為參考格式，申請人可根據需要依法對協議書的內容作適當調整。

2。申請人在使用本參考格式時，應根據實際情況填寫。

3。文書中需填寫的內容應在電腦上填寫完畢后再打印出來，除簽名外不得手填。)

分家協議書篇十六

家庭成員：

母親：______（父親：______，已去世）

長子：______

次子：______

三子：______

協議簽訂日期：20____年五月九日

自父親楊振剛去世之前至今始終未對家庭共有財產進行分割，根據繼承法，現經全體家庭成員共同協商對目前家庭所共有財產進行分割。特立協議如下：

一、家庭共同財產范圍

1、位于北京市朝陽區轉角樓北里2號樓1門501的住房一套，產權在父親楊振剛名下。

2、位于北京市西壩河南里15號樓1單元7號的住房一套，產權在母親陳秀蘭名下。另在該房旁邊有11平方米的公租房一間，家庭享有長期居住權。

二、分配方案

1、北京市朝陽區轉角樓北里2號樓1門501的.住房歸次子楊智武所有，過戶等手續及相關費用自行承擔，其他家庭成員協助辦理。

2、北京市西壩河南里15號樓1單元7號的住房歸三子楊智勝所有，過戶等手續及相關費用自行承擔，其他家庭成員協助辦理。位于其側的11平方米公租房居住權也歸三子楊智勝，如因其變故所得補償也歸三子楊智勝所有。

3、次子楊智武、三子楊智勝各拿出人民幣100萬元（壹佰萬元整）給長子楊智文，楊智文對以上兩套房屋不再享有任何權利。

4、次子楊智武、三子楊智勝所分得的房產各留一間供母親陳秀蘭居住，待母親百年后，歸其各自所有。

三、母親陳秀蘭贍養問題

母親將來需有人照料以及生病所需費用等問題由三個兒子共同承擔。

四、戶口問題

長子楊智文的戶口現在北京市西壩河南里15號樓1單元7號，如遇拆遷，若以在此房產的戶口人數補償，則長子楊智文享有應得份額；若以房產面積等其他方式進行補償，則長子楊智文不享有任何權利。

五、款項給付

第二條第3項中所約定的次子楊智武、三子楊智勝各付100萬元給長子楊智文，本協議簽訂時已實際支付到位，不再另行出具收款憑據。

六、本協議自各方簽字之日起生效。

七、本協議一式四份，各方各執一份。

見證人：______

各方簽字：______

母親：______

長子：______

次子：______

三子：______

___________年________月_______日

分家協議書篇十七

武義縣郭下村民某某戶，因何某 、何某2兄弟二人均已經成婚，準備分家另過獨立生活，為劃清產權，避免爭議，團結和睦，經父親、母親及妹妹何某3，以及長輩何某、吳某見證特立此分家協議書，以及父母今后的贍養義務。協議書條款如下：

一、房產分割：

原有房產位于前宅橋頭，共計309。2平方米，包括已建90多平方米以及舊房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共計 48。 5平方米歸大兒子何某 ，房屋位置如下：東與何某2房屋相鄰，南是自家曬場，西邊某何房屋，北靠大路（其中3。4x8部分為何某 家做正門用，不準建房，影響何某2家采光）。其余的舊房子以及空地共計 6 。05平方米歸何某2所有，房屋位置如下：東至溪，南自家曬場，西何某 房屋，北靠大路。

二、父母的贍養協議：

1、口糧（每月所需大米）由何某 承擔，現有兩塊山地歸何某 管理，所得款項均由何某 支配，如果何某 不能履行義務，山地歸還父母管理，所得款項由父母支配。

2、父母的醫藥費以及其他費用由兄弟2人共同承擔（在父母用去其本人所擁有的.部分錢物之后不夠部分），其中何某 承擔所需費用的，何某2承擔所需費用的。

3、當父母臥床不能自理時，兄弟兩人輪流照顧，輪到一方照顧時，如果需顧保姆的，費用由顧保姆方自理。

4、兄弟兩人各拿出一間房子供父母居住，用于父母的養老。

三、本協議共2頁一式四份，父和母、何 、何2、何3各執一份，一經簽字按手印，兄弟雙方對以上協議均不得反悔。未盡事宜兄妹三人協商解決。

立協議人： 立協議人：

父親： 大兒子：

母親： 二兒子：

見證人： 女 兒：

分家協議書篇十八

協議人： （有幾位寫幾位）

（一）姓名 ，性別 ，出生于 年 月 日，身份證號碼 ，家庭住址 。

房產分配：________與________夫婦共同建造（購買）了位于________________的房屋，村委會登記的證號為____________（是小產權房） 。

現結合家庭實際情況，經家庭成員協商一致，就上述房產歸屬事宜自愿達成協議如下：

一、上述位于____________的房產分歸________所有。

二、其他子女對上述房產的分歸均無異議

對父母盡贍養義務。

四、本協議生效后，________及時持相關手續去村委會辦理變更登記。

對家庭承包土地期限內的'分配。

對其他財產的分割

其他未盡事宜要寫明。

五、本協議經當事人簽字生效。

六、本協議一式____份，當事人各執一份，可以進行公證，公證處留存一份。或者有見證人，都可以留一份。

協議人： 本人簽字

年 月 日