時間過得真快,總在不經意間流逝,我們又將續寫新的詩篇,展開新的旅程,該為自己下階段的學習制定一個計劃了。通過制定計劃,我們可以更好地實現我們的目標,提高工作效率,使我們的生活更加有序和有意義。以下是小編為大家收集的計劃范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
醫療工作計劃書篇一
本年度為保證我院醫療質量,提高醫療水平,加強醫務人員職業素質,規范醫療行為,確保醫療安全和醫患雙方的'共同利益,醫療質量管理委員會繼續遵循 “以病人為中心”的質量理念,以提高醫療質量為總體目標,以提高病人滿意率為宗旨,進一步建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系,使醫院的醫療質量工作規范化進行。通過質量管理的持續改進,提高醫院的醫療質量及工作效率。在上一年度基礎上制定以下計劃與措施:
繼續加強醫院醫療質量管理委員會、醫務科及質控科、科室醫療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系之間的協作分工。各成員具體繼續按原定方案開展工作如下:
繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下,醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成,履行如下職責:
(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。
(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。
(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法,并監督各科室認真執行。
(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。
(5)制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法,并組織實施落實。
(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析,總結經驗教訓,制定改進建議與措施。
(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會,分析和討論工作中存在的問題,并及時督促有關科室及責任人整改。
醫療質量控制科(辦公室)作為常設的辦事機構,繼續做好以下工作:
(1)在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。
(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。
(3)完成醫療服務質量的日常監控,采取定期和不定期相結合的方式,深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況,對科室和個人提出合理化建議,促進醫療質量的提高。
(4)抽查各科室住院環節質量,提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果,分析、確認后,通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題,協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。
各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下,組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員,繼續履行如下職責:
(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃,包括科室的醫療質量自查個體化方案,保證工作實效。
(2)結合本科室專業特點及發展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施,責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規,強化質量意識。
(4)完成每月科室醫療質量自查,自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面;負責規范科室醫務人員的醫療行為。
(5)參加醫療質控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。
其職責為每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查,組織召開全科的醫療質控專項會議,每月定期作科室質控持續改進報告,以及整改措施一起以書面形式上報醫務部和質控辦。
醫療質量管理委員會應繼續加強醫療質量管理的研究和總結,委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究,提出科學的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結合,以應用為主,不斷總結醫療質量管理經驗,提高醫療質量管理水平。
醫療工作計劃書篇二
依據《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械經營監督管理辦法》、《醫療器械經營質量管理規范》、《醫療器械使用質量管理規范》法規規章,計劃對轄區內70家經營企業及49家醫療器械使用單位進行監管。其中重點監管企業經營角膜接觸鏡類企業、醫療器械專賣店、經營無菌、植入產品的企業。醫療器械使用單位二級以上醫療機構2家;鄉鎮衛生院6家、社區服務站4家、私人診所31家、康泰醫院、電業局醫院、中心血站、疾病預防控制中心、婦幼保健計劃生育服務中心。
計劃檢查頻次為二級以上醫療機構的監督檢查每半年不少于一次;二級以下醫療機構的監督檢查每年不少于一次;二級監管企業的監督檢查每兩年不少于一次;三級監管企業的監督檢查每三年不少于一次。
(一)經營環節重點監管內容
1、無證經營或經營無證彩色裝飾性平光隱形眼鏡。
2、體外診斷試劑產品貯存、運輸環節是否全程冷鏈。
3、是否存在擅自更改或超范圍經營現象,管理是否符合《醫療器械經營質量管理規范》的要求。
4、體驗式銷售醫療器械。
(二)使用環節重點監管內容
1、是否有使用無證、過期產品;
2、體外診斷試劑產品貯存環境是否符合產品要求;
4、是否使用過期失效淘汰醫療器械;
6、是否按需要對使用醫療器械定期進行檢查、檢驗、校準、保養、維護并予以記錄;
8、不良事件工作開展情況;
9、口腔義齒購進渠道及產品是否合法。
依據《藥品醫療器械飛行檢查辦法》的要求開展醫療器械飛行檢查工作。重點針對監督抽驗發現經營、使用不合格產品企業、被投訴舉報企業等開展飛行檢查,飛行檢查結果及時在網站公示。
根據年度監督抽檢和各類監督檢查情況,研判產品存在的風險,對抽檢發現不合格產品或存在缺陷產品要求企業采取主動召回措施,必要時采取責令召回。
利用多種形式對即將頒布的新修訂的《醫療器械監督管理條例》進行廣泛宣傳,同時對各級執法人員進行培訓,通過學習提高執法人員專業水平。
完成工作的同時,要總結檢驗,查找問題和不足,按時上報工作總結。
醫療工作計劃書篇三
深化公立醫院改革,實行藥品零差價,開創醫院工作新局面,現就醫院全年工作做出如下計劃:
以三級中醫院為標準,繼續實施標準化、科學化、規范化管理,在認真貫徹基本醫療制度,基本診療規范、常規和標準的前提下,重點加強醫療質量、病歷書寫質量和醫療安全管理,確保醫院各項工作獲得新突破,綜合實力及可持續發展能力得到大增強,使群眾的就醫質量和就醫環境取得大提高。
抓好學科配套設置和學科建設規劃,以骨傷科、心病科、腦病科、肛腸科為龍頭,帶動全院學科快速發展,并積極申報省市級及國家級重點??平ㄔO項目,打造醫院核心競爭力,推進醫院醫療水平取得新發展。
有計劃地培養引進人才,提高專業人員的業務技術水平;積極開展新技術、新項目,使中醫適宜技術在臨床盡快展開,拓寬服務領域,帶動醫院持續快速健康發展。
積極抓好開源節流,嚴格控制運行成本,并努力爭取國家項目建設資助,保障醫院快速發展;完善醫院信息化管理系統,實施完善信息化,加強電子病歷建設,提高全院人員工作效率,為患者提供更多、更快、更好的服務。
加強醫德醫風和精神文明建設,改善醫患關系,為患者提供廉潔、高效、便捷的服務模式;加強新農合管理,完善報免程序,強化環節監管,保障資金安全、合理使用,確保參合農民受益;實行惠民工程,繼續開展扶貧病房,發放“扶貧優惠卡”,對貧困患者進行“一減四免”,緩解看病貴問題。
落實各項惠民政策,藥品實行零差價,真正使老百姓少花錢、看好病,大病不出縣。
20xx年,我們將以改革創新的'意識、求真務實的精神、腳踏實地的作風,為全縣人民提供更加優質的醫療服務,為我縣醫療衛生事業的發展注入新活力。
醫療工作計劃書篇四
深化公立醫院改革,實行藥品零差價,開創醫院工作新局面,現就醫院全年工作做出如下謀劃:
以三級中醫院為標準,繼續實施標準化、科學化、規范化管理,在認真貫徹基本醫療制度,基本診療規范、常規和標準的前提下,重點加強醫療質量、病歷書寫質量和醫療安全管理,確保醫院各項工作獲得新突破,綜合實力及可持續發展能力得到大增強,使群眾的就醫質量和就醫環境取得大提高。
抓好學科配套設置和學科建設規劃,以骨傷科、心病科、腦病科、肛腸科為龍頭,帶動全院學科快速發展,并積極申報省市級及國家級重點??平ㄔO項目,打造醫院核心競爭力,推進醫院醫療水平取得新發展。
有計劃地培養引進人才,提高專業人員的業務技術水平;積極開展新技術、新項目,使中醫適宜技術在臨床盡快展開,拓寬服務領域,帶動醫院持續快速健康發展。
積極抓好開源節流,嚴格控制運行成本,并努力爭取國家項目建設資助,保障醫院快速發展;完善醫院信息化管理系統,實施完善信息化,加強電子病歷建設,提高全院人員工作效率,為患者提供更多、更快、更好的服務。
加強醫德醫風和精神文明建設,改善醫患關系,為患者提供廉潔、高效、便捷的服務模式;加強新農合管理,完善報免程序,強化環節監管,保障資金安全、合理使用,確保參合農民受益;實行惠民工程,繼續開展扶貧病房,發放“扶貧優惠卡”,對貧困患者進行“一減四免”,緩解看病貴問題。
落實各項惠民政策,藥品實行零差價,真正使老百姓少花錢、看好病,大病不出縣。
20xx年,我們將以改革創新的意識、求真務實的'精神、腳踏實地的作風,為全縣人民提供更加優質的醫療服務,為我縣醫療衛生事業的發展注入新活力。
醫療工作計劃書篇五
時間過得真快,轉眼間我們就迎來了嶄新的一年。在院領導的支持下,通過不斷的努力,完成了上級部門下達的各項任務,但仍有許多不足之處,我們將更加努力,爭取在各方面比去年更上一個臺階,現從本鎮實際出發特制定兒童保健工作計劃。
1、爭取實現每個兒童都享有衛生保健,提高7歲以下兒童保健覆蓋率和3歲以下兒童系統管理率,力爭新生兒訪視率100%,降低嬰兒死亡率為奮斗目標。
2、做好常見病、多發病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治,提高矯治率,降低體弱兒率,體弱兒做到管理率100%。
3、對信息統計的各種報表,均做到及時、準確、無誤,并做到有痕跡管理。
1、進一步加強市婦幼衛生年暨“三網”監測工作,提高信息上報的及時性和準確性。
2、認真落實縣婦幼保健所工作考核目標,對新生兒進行系統管理、積極開展新生兒訪視工作,宣傳母乳喂養及指導新生兒護理,做到三早,早發現、早管理、早干預。
3、堅持“4、2、1”體檢,開展對集體兒童進行大面積體檢工作,并且根據實際情況酌情增加體檢項目。
4、在領導協調及帶領下,開展3—6歲托幼園所兒童體檢。
5、與兒童家長及時溝通,將0—3歲兒童系統管理率及體檢率提高。加強宣傳,加深兒童家長對兒童體檢的認識。
6,加強對鄉村醫生的培訓,與婦???、兒科、婦產科進行及時有效的.信息溝通,及時掌握兒童的動態,提高新生兒訪視率。
7、認真做好體弱兒篩查工作,加強對體弱兒的管理,專案??ㄏ到y管理。
8、利用多種形式進行大眾科普知識傳播。
醫療工作計劃書篇六
參保人員患病住院,統籌基金與個人共同支付范圍內的住院基本醫療費用中個人支付的部分,補充醫療保險按70%給付。年內患病第二次住院,除享受第一款待遇外,基本醫療保險起付標準以下的費用,補充醫療保險按25%給付;年內第三次及以上住院的,除享受第一款待遇外,基本醫療起付標準以下的費用,補充醫療保險按50%給付。
(二)門診慢性病補充保險
參保人員患補充醫療保險范圍的大額費用慢性疾病,在門診就醫時,個人帳戶支付或個人自付的醫療費用,全年累計超過上年度市職工平均工資10%以上、2.5倍以下的部分,由補充醫療保險按70%給付。
(三)門診特定項目補充保險
在基本醫療保險門診特定項目的醫療費用中,參保人員自付部分,補充醫療保險按70%給付。
(四)基本醫療個人帳戶補充保險
參保單位繳費該項目的基金全部劃入其參保人員的個人帳戶。希望能解決您的問題。
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醫療工作計劃書篇七
宣傳是新農合工作必不可少的基礎與前提。新農合相關政策是在充分調研的基礎上制定的,在本質上與廣大農民的需要是吻合的,其實施應該也可以得到農民的支持和擁護。在具體的實施過程中,相關政策必須讓所有相關人員都了解,由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致,需要統一認識,增進合作醫療供、需、管三方的溝通和理解,開展合作醫療宣傳工作就是必然的選擇。新型農村合作醫療是一項艱巨復雜的工作,涉及到眾多的農戶和農村醫療衛生機構,其規范開展與良性運作離不開宣傳工作。此外,新農合還涉及到社會大眾的評價。因此,在新型農村合作醫療實施過程中,要積極傳承又有別于傳統合作醫療宣傳的做法,采取多種措施,開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致,合作醫療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎,促進合作醫療工作的成功實施。
一、宣傳的主體
新型農村合作醫療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫療宣傳的單位和人員,他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內開展合作醫療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫療管理與監督機構、定點服務機構等組織及人員,也包括廣大農民自己。其中,以衛生部門和合醫辦最為重要,所發揮的作用最大。所有與新型農村合作醫療有關的人員都是新型農村合作醫療的宣傳員同時也是宣傳對象,宣傳對象具體可以歸納為四類,即縣、鎮、村及有關部門領導干部、農民、定點服務機構人員和合管人員。農民特別是合管機構中的農民代表既是宣傳對象,合作醫療的宣傳應該是一切與合作醫療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內容計劃。
二、宣傳內容安排
在認識上以達成共識為導向,以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內容,使宣傳能夠發揮最佳效果。
上半年:主要宣傳各地、各定點醫療單位好的工作經驗和推廣在服務規范、服務水平的提高和農民的便利上做得好的定點醫療機構的相關做法。發現和總結在以下幾個方面做得好的定點醫療機構的經驗:一是在切實降低醫療費用,防止過度醫療服務,堅持基本醫療原則和基本藥物目錄等制度,堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度,真正把農民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫療規章制度,確保藥物和治療目錄、轉診等制度規范執行,收費憑據、費用清單等材料規范提供,促進服務機構和合管機構的配合與協調,服務機構內部管理做得好的。三是在新農合信息化建設成效顯著,在醫療費用控制上和新農合即時補償為患者服務做得好的醫療單位。四是開展村衛生站新農合門診服務做得好的。
下半年:主要是總結宣傳政策執行成效,交流有新意有推廣價值的做法與經驗;及時通報各地年度宣傳發動工作進展經驗,通報參合進度,推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫療管理機構人員接受監督的意識,虛心接受意見和建議,耐心接待群眾,促進各方監督尤其是群眾監督政務公開的深入落實;要深入調查研究,及時完善制度,及時調整合作醫療實施辦法中的不適應條目,要加強對鎮合管辦宣傳的指導與監督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。
三、形式和方法
宣傳內容的載體,以合作醫療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體?!缎滦娃r村合作醫療知識問答》、《新型農村合作醫療知識簡介》、《新型農村合作醫療知識宣傳單》、合作醫療電視專題片,以及在報刊上發表宣傳??梢圆扇〉男问接锌陬^、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛生下鄉、標語口號、互聯網以及進村入戶等。根據合作醫療工作的實際情況,針對不同的宣傳對象的需要,靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯系實際,不斷改革工作方法,不斷克服困難,促進宣傳工作的深入開展。
此外,新型農村合作醫療宣傳的實施需要經費支持。根據減輕農民負擔的指導思想和上級有關政策規定,宣傳經費應由各級財政負擔。在實踐中,還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式,擴大經費來源。要確定科學的宣傳經費使用計劃,加強對經費收支的管理和監督,確保以最少的經費投入取得最大的宣傳效果。
醫療工作計劃范文
醫療工作計劃書篇八
為做好獨山縣20xx年醫療器械生產經營使用監督管理工作,推進實施新《醫療器械監督管理條例》及其配套法規,認真落實州市場監督管理局《黔南州20xx年度醫療器械監管工作計劃》相關要求,結合我縣醫療器械監管和疫情防控工作實際,特制訂本計劃。
一、工作目標
貫徹落實“四個最嚴”的總體要求,緊緊圍繞守住安全底線、促進產業發展兩大目標,加強醫療器械全生命周期監管,圍繞“放管服”的要求,強化依法監管、精準監管、協同監管,堅持“問題導向,防范風險,分級監管,源頭防控,責任分明”的原則,推進落實監管責任和企業主體責任,進一步提升醫療器械安全監管水平,進一步提升醫療器械企業誠信自律意識和質量管理水平,切實保障人民群眾用械安全。
二、主要任務
(一)加強醫用口罩等疫情防控用醫療器械產品的質量監管,有效保障常態化疫情防控需要
1.進一步加強疫情防控用醫療器械生產企業的質量監管。一是按照省局要求,對已獲取第二類醫療器械正式注冊證和生產許可證、貴州省醫療器械疫情應急注冊證及生產批復的疫情防控用醫療器械生產企業,企業生產地址所在地藥品管理科要繼續開展駐廠監督工作,如實掌握企業生產情況并報送相關工作報表。二是督促疫情防控用醫療器械生產企業嚴格按照《醫療器械監督管理條例》和《醫療器械生產質量管理規范》的要求開展生產活動。要求相關企業切實履行產品質量主體責任,強化生產管理,對原材料采購、生產全過程、銷售情況等環節進行記錄,嚴格實施批號管理制度,保證產品可追溯。
2.進一步加強對新冠肺炎核酸檢測試劑等疫情防控用醫療器械經營使用環節的質量監管。各分局加強對轄區內新冠肺炎核酸檢測試劑等相關醫療器械產品經營企業和使用單位的監管,重點檢查試劑等醫療器械是否從合法渠道購進、試劑冷鏈運輸過程是否符合試劑貯運要求,使用單位和經營企業是否嚴格執行進貨查驗記錄制度和使用前的檢查記錄,確保新冠肺炎核酸檢測試劑安全有效可追溯。
3.加強對口罩等疫情防護醫療器械違法違規行為的打擊力度。堅決落實“四個最嚴”要求,依法依規嚴肅處理疫情防控用醫療器械生產、經營和使用環節的違法行為。
(二)將日常監管和加密檢查(含許可備案檢查、專項檢查、重點檢查、有因檢查)有機整合。加強對醫療器械生產、經營和使用單位的監管,繼續推進涉械單位醫療器械質量管理體系的有效運行。
1.強化醫療器械生產環節監督檢查。強化轄區內醫療生產企業的風險管控和質量管理意識,繼續督促指導企業全面實施醫療器械生產質量管理規范(gmp),落實好企業質量安全主體責任,確保不發生源頭性器械質量事故。根據省市場監管局確定的監管級別對轄區內醫療器械生產企業開展日常監管,20xx年11月30日前,縣市場監管局配合州市場監管局開展監督檢查并監督企業完成不合格問題整改工作。
2.強化醫療器械經營企業監督檢查。各分局督促指導轄區內醫療器械經營企業按照《醫療器械經營質量管理規范》開展經營活動;強化網絡交易監管,繼續推進《醫療器械網絡銷售監督管理辦法》的落實。要求企業進一步加強采購、驗收、貯存、銷售、運輸等重點環節的質量管理,確保經營流通器械質量安全。轄區內經營有《醫療器械經營環節重點監管目錄》中產品(包括無菌類、植入材料和人工器官類、體外診斷試劑類、軟性角膜接觸鏡、部分設備儀器類等)的經營企業為三級監管企業,除三級監管外的經營第二、三類醫療器械的批發企業為二級監管企業,除二、三級監管外的其他醫療器械經營企業為一級監管企業。20xx年11月30日前,各分局對轄區內確定為三級監管的經營企業,要按照《醫療器械經營環節重點監管目錄及現場檢查重點內容》的要求組織開展一次以上監督檢查,血糖儀、治療儀、牙科根管釘、牙科樹脂產品可結合各地監管實際組織開展;對確定為二級監管的經營企業,每兩年檢查不少于一次(每年需檢查轄區內50%以上的二級監管企業);對確定為一級監管的經營企業,每三年檢查不少于一次(每年需檢查轄區內30%以上的一級監管企業),確保檢查覆蓋率。
3.加強醫療器械使用單位監管。繼續推進《醫療器械使用質量監督管理辦法》的貫徹實施,督促全縣醫療機構建立覆蓋質量管理全過程的使用質量管理制度,落實主體責任;全面強化使用環節的質量監管,提高醫療機構醫療器械使用質量管理水平。各分局對轄區內二級醫療機構、私立醫院全年至少檢查1次,監管覆蓋率為100%;其它使用單位全年監管覆蓋率為50%,兩年覆蓋一次。對使用有較高風險、有特殊儲運要求醫療器械的'使用單位(如體外診斷試劑、無菌和植入類醫療器械、定制式義齒等)、違反有關法律法規受到行政處罰的使用單位以及存在隱患較多的使用單位實施重點監管。
4.認真組織開展各類專項檢查。各分局按照國家市場監管總局和省、州、縣統一部署,繼續組織開展無菌、植入性高風險產品的專項檢查,同時對創新醫療器械產品和抽檢不合格產品、集中帶量采購產品以及不良事件頻發產品的監督檢查;在繼續開展裝飾性彩色平光隱形眼鏡專項治理的基礎上,今年將增加輸液泵產品的檢查力度以及血壓計、助聽器等家用自用產品的檢查工作。通過專項整治,凈化醫療器械市場秩序,確保安全生產和人民群眾用械安全。
5.加強醫療器械網絡銷售監管。各分局嚴格落實《醫療器械網絡銷售監督管理辦法》,按照國家和省局“清網”行動工作部署和線上線下一致的要求規范轄區內網上醫療器械交易行為,開展醫療器械網絡銷售備案企業監督檢查,及時對省、州、縣局推送的可疑違規線索進行調查處置并按要求反饋處置結果。
6.抓好日常監管和加密檢查中問題整改落實的跟蹤檢查。各分局對存在問題的醫療器械生產經營企業和使用單位跟蹤檢查覆蓋率100%。強化日常靶向監管和風險防范,切實排查生產、經營、使用過程的風險隱患,綜合運用好各項監管措施,加大監督檢查的頻次,實施嚴格處罰,讓整改落到實處。
7.開展對異常醫療器械經營企業清理工作。各分局全面摸清轄區內經營企業情況,規范醫療器械流通市場秩序,消除監管中的風險點。對于《醫療器械經營許可證》過期不再延續或主動提出注銷申請的企業,各分局要告知企業注銷許可證或取消備案的流程、交回《醫療器械經營許可證》或《第二類醫療器械經營備案憑證》原件,報行政許可服務中心依法注銷許可證或取消備案;對不在原址但可聯系的企業要求企業主動注銷或依法辦理變更;對不具有原經營許可條件或與備案信息不符且無法取得聯系的,附現場檢查記錄并行文書面報藥品管理科,發現醫療器械經營企業擅自變更經營場所、庫房地址或者經營條件發生變化、不再符合醫療器械經營質量管理規范要求等情況的,要嚴格依法依規進行查處。
8.做好醫療器械不良事件監測和召回工作。藥品管理科全面落實《醫療器械不良事件監測和再評價管理辦法》,把不良事件監測作為日常監管中的必查內容。把上市許可持有人建立不良事件監測和再評價制度、配備機構和人員、開展監測和評價有關工作作為監督檢查的重點,指導企業提高開展不良事件監測和再評價工作水平,督促醫療器械上市許可持有人落實產品上市后不良事件監測和再評價以及產品召回的主體責任,并對發現的違法違規行為及時采取控制措施,嚴肅查處。
9.做好《醫療器械監督管理條例》宣貫落實。法規科根據《醫療器械監督管理條例》及其配套規章的修訂情況,結合監管事權和轄區實際,積極開展監管執法人員和企業從業人員的宣貫培訓,切實做好法規實施的相關工作。
三、資料及信息報送要求
(一)各分局在6月15日、11月15日前報送《醫療器械生產經營使用單位監督檢查半年/全年報表》(附件1),藥品管理科匯總后在6月20日、11月20日上報州局并報相關工作總結。
(二)在新冠肺炎常態化疫情防控期間,各分局繼續按要求報送相關報表到藥品科。
(三)按照省、州相關工作要求,從5月起,各分局每月19日前填報(《新冠病毒檢測試劑監督檢查情況表》(附件2)。
(四)各分局在醫療器械監管工作中應加強監管信息的報送,對好的做法、工作進展情況應及時進行信息溝通和交流。
醫療工作計劃書篇九
池州市20××年醫療器械監管工作計劃為加強醫療器械監管,規范醫療器械生產經營行為,依據《醫療器械生產監督管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第7號)》、《醫療器械經營監督管理辦法》(國家食品藥品監督管理總局令第8號)、《醫療器械生產企業分類分級監督管理規定》(食藥監械監〔20××〕×號)、《醫療器械生產日常監督現場檢查工作指南》(食藥監辦械監〔20××〕×號)、《安徽省食品藥品監督管理局關于貫徹落實食品藥品監管總局醫療器械生產企業分類分級監督管理規定和國家重點監管醫療器械目錄的通知》(皖食藥監械秘〔20××〕×號)及《關于印發〈池州市醫療器械生產經營企業分類分級監管暨質量信用管理辦法(暫行)〉的通知》(池食藥監械〔20××〕×號),制定本計劃。
一、工作目標
(一)全面貫徹實施《醫療器械監督管理條例》、《醫療器械生產監督管理辦法》、《醫療器械經營監督管理辦法》等法規規章,堅持從嚴監管,綜合運用現場檢查、監督抽驗、責任約談、“黑名單”、信用等級評定、督查通報等監管手段,推動監管責任的落實。
(二)堅持風險管控原則,扎實推進醫療器械生產企業分類分級監管,對醫療器械經營實施分類管理,加強對重點監管企業和重點環節的監管,注重企業存在問題的整改落實和督促跟蹤,加大飛行檢查力度,提升日常監管的針對性和有效性。
(三)落實企業主體責任,推進醫療器械gmp、gsp實施。
二、工作重點
(一)生產環節:
1、根據“先注冊后許可”的監管模式,全面核查已取得醫療器械生產企業許可證尚未取得產品注冊證的生產企業現狀,檢查內容:
(1)企業是否存在無產品注冊證生產銷售醫療器械的違規行為;
(2)企業是否存在擅自接受委托生產醫療器械的行為;
(3)企業是否存在借出口外銷之名而實際境內生產銷售的行為。
2、加強對生產企業執行法規規章和規范標準的監督檢查,重點檢查:
(3)企業是否嚴格按照產品技術要求(注冊產品標準)進行檢驗檢測和出廠放行;醫療器械說明書、包裝和標簽是否與注冊證核準內容相一致。
3、按“屬地監管,分級負責”的原則,嚴格落實分類分級監管要求。
(4)對實施一級監管的醫療器械生產企業,市局在企業備案后三個月內組織開展一次全項目檢查,20××年日常檢查抽查覆蓋率50%.各縣級食品藥品監管部門對醫療器械生產企業日常檢查應達到全覆蓋。
(5)對轄區內20××年度和20××年度有投訴舉報和監督抽驗不合格的醫療器械生產企業開展一次全項目監督檢查,有違法違規行為的,依法進行處理。
4、推進生產質量管理規范全面實施,提升企業生產質量管理水平.按照國家總局《關于醫療器械生產質量管理規范執行有關事宜的通告》(20××年第×號)、《醫療器械生產質量管理規范》(20××年第×號公告)要求,分階段推進醫療器械生產質量管理規范的實施工作.按照市局制定的《醫療器械生產質量管理規范推進計劃表》(附件1),加強對新開辦醫療器械生產企業、遷移或增加生產場地企業的監督指導.將醫療器械生產質量管理規范作為開展日常監督檢查的標準和依據,督促企業在醫療器械設計開發、生產、銷售和售后服務等過程嚴格遵守生產質量管理規范的要求,自覺執行質量管理體系自查年度報告制度。
(二)經營環節:
1、加強對新開辦的醫療器械經營企業的現場檢查.對三類許可、二類備案后企業的檢查覆蓋率達100%.重點檢查:是否持續符合法定條件和醫療器械經營質量管理規范要求。
2、強化對無菌和植入性醫療器械經營企業的監督檢查,檢查覆蓋率達100%;對監督檢查中發現的問題,要督促整改,復查家次不得少于監督檢查企業數的20%.重點檢查:
(1)購銷記錄是否真實、完整,能否滿足可追溯要求;
(2)儲存、運輸條件是否符合標簽和說明書的規定;
(3)是否銷售無合格證明、過期、失效、淘汰的醫療器械。
3、加強對特殊驗配類經營企業的監督檢查.對從事角膜接觸鏡、助聽器等其他有特殊要求的經營企業,重點檢查:
(1)是否配備相關專業或者職業資格人員;
(2)產品是否有《醫療器械注冊證》等相關資質證明材料;
(3)產品進貨渠道是否合法;
(4)購銷記錄是否齊全;
(5)售后服務管理是否符合要求。
4、開展裝飾性彩色平光隱形眼鏡和醫療器械體驗式銷售等行為的專項監督檢查。
(1)裝飾性彩色平光隱形眼鏡重點檢查:是否取得《醫療器械經營企業許可證》;產品是否有《醫療器械注冊證》等相關資質證明材料;進貨渠道是否合法、購銷記錄是否齊全。
(2)對醫療器械體驗式銷售重點檢查:是否夸大宣傳;是否無證經營;產品和供貨企業是否合法;說明書、標簽和包裝標識是否規范;是否按要求開具銷售票據。
5、開展對醫療器械經營企業符合經營質量管理規范要求的情況進行監督檢查.各縣、區局要按照市局制定的《池州重點監管醫療器械經營企業》(附件2),加強對重點監管企業執行經營質量管理規范情況的監督檢查,在監督檢查覆蓋率100%的基礎上,對質量管理意識不強、購銷記錄不完整、因受到行政處罰的企業要加大檢查頻次。
6、加強對上一年度檢查中存在嚴重問題或信用等級為警示以下的企業、有投訴舉報或因違反有關法律法規受到行政處罰的企業監督檢查,監督檢查覆蓋率達100%。
(三)使用環節:
1、加強對縣級以上醫療機構的監督檢查.各縣、區局可結合本轄區實際制定檢查計劃,對縣級以上醫療機構在用設備和植入材料進行檢查.重點檢查:
(1)對需要定期檢查、檢驗、校準、保養、維護的醫療器械,醫療機構是否按照產品說明書要求檢查、檢驗、校準、保養、維護并予以記錄。
(3)診斷、監護儀器使用的軟件是否與注冊證中產品技術要求相符;
(4)植入材料的購進渠道是否合法、進口產品有無注冊、原始資料是否留存、產品信息是否記載到病歷中。
2、加強對鄉鎮及以下醫保定點醫療機構、民營醫療機構體外診斷試劑的監督檢查.重點檢查:
(1)是否使用未經注冊的、過期的體外診斷試劑;
(2)是否在產品說明書規定的貯存條件下儲存。
3、加強對口腔科診所的監督檢查.重點檢查:
(1)是否使用未經注冊、無產品合格證明的定制式義齒;
(2)是否使用過期的口腔科耗材(3)牙科治療床結構性能組成是否與注冊證一致。
三、工作分工
(一)市局負責對醫療器械生產企業的全項目檢查;對三類醫療器械經營企業進行飛行檢查;對新開辦第二類醫療器械生產企業的產品技術要求和生產許可申報材料進行初審;負責對醫療器械生產企業實施醫療器械生產質量管理規范進行監督指導;負責組織實施第一類醫療器械產品備案、生產備案和第二類醫療器械經營備案現場核查。
(二)縣區局負責轄區內醫療器械生產、經營企業和醫療器械使用單位的日常監督檢查,完成監督檢查頻次和覆蓋率的要求;負責對醫療器械經營企業實施醫療器械經營質量管理規范進行監督指導;負責對市局全項目檢查和飛行檢查發現問題的企業進行跟蹤檢查,督促企業整改落實。
四、工作要求
(一)高度重視,保證全年工作任務完成.本工作計劃的完成情況納入20××年度政府目標考核內容,各縣、區局要高度重視醫療器械監管工作,保證監管力量,明確職責分工,落實監管責任,確保各項監管任務完成。
(二)完善機制,提高監管科學化水平.一要建立企業責任約談制度,注重落實企業的主體責任,綜合運用質量信用等級評價結果,強化企業的責任意識,構建以企業為主的產品質量安全保障體系;二要建立日常監管和稽查辦案的協查互通機制,建立完善監管檔案,加強日常監管信息化建設;三要建立醫療器械監管形勢分析制度,定期開展質量管理風險分析評估,提高對本轄區醫療器械質量安全風險的預判防控能力。
(三)加強督查,建立日常監管工作通報制度.市局將結合醫療器械生產經營企業監督檢查工作,不定期對各地醫療器械日常監管工作開展情況進行督查,并在站通報督查情況.請各縣、區局每月第4個工作日前將上月的醫療器械監督檢查月報表電子版及紙質件報送市局醫療器械科。
(四)建立日常監管工作報告制度.各縣、區局在監督檢查過程中應如實記錄現場檢查情況,發現違法違規行為,應及時固定證據,并依法查處.檢查中遇到的具體問題,請認真梳理歸納,并提出建議意見及時書面反饋給市局醫療器械科.同時,每半年上報一次書面總結(含日常監督的基本情況、主要措施及經驗,發現的主要問題及處理措施、立案情況等),并填報《安徽省醫療器械生產企業日常監督檢查情況表》(附件3)、《醫療器械經營企業數據統計表》(附件4)、《醫療器械經營企業監督檢查情況表》(見附件5).書面總結請分別于×月×日及次年×月×日前上報市局醫療器械科,同時發送電子版本。
附件:
1、醫療器械生產質量管理規范推進計劃表;
2、池州重點監管醫療器械經營企業目錄;
3、安徽省醫療器械生產企業日常監督檢查情況表;
4、醫療器械經營企業數據統計表;
5、醫療器械經營企業監督檢查情況表。
附件1:
2、加強對企業質量管理體系的檢查和現場指導;
3、要求企業簽訂落實醫療器械生產質量管理規范承諾書。
安徽易碩醫學科技有限責任公司第二類20××年底池州康源醫療設備有限公司第一類20xx年底安徽慧光醫療科技有限公司第一類20xx年底醫療器械生產質量管理規范推進計劃表備注:新開辦企業(青陽縣東仁醫療器材有限公司、池州齊山醫學科技有限公司)根據企業建設進度,按國家總局《關于醫療器械生產質量管理規范執行有關事宜的通告》(20××年第×號)的規定推進。
附件2:
池州市重點監管醫療器械經營企業第三類一次性無菌和植入、介入類醫療器械經營企業;
第三類口腔科耗材經營企業;
隱形眼鏡、助聽器驗配企業;
一次性使用無菌注射器零售企業。
附件3:
附件4
醫療器械經營企業數據統計表縣(區)食品藥品監督管理局(蓋章)截止日期:20××年×月×日企業總數三類企業數二類企業數無菌類產品經營企業數植入類產品經營企業數體外診斷試劑經營企業數年度退出企業數現有數其中新增數現有數其中新增數現有數其中新增數注銷數吊銷數撤銷數填報人:聯系方式:
注:各縣(區)局于20××年×月×日前報市局醫療器械監管科。
檢查植入、無菌類經營企業數復查植入、無菌類經營企業數檢查經營質量管理規范落實企業數檢查經營“美瞳”家數檢查體驗式場所數檢查特殊驗配類經營企業數檢查體外診斷試劑類經營企業數責令整改企業數查處違法違規企業數備注主要存在的問題(對照“檢查重點內容”所發現的問題,可另附頁)
附件5
醫療器械經營企業監督檢查情況匯總表
醫療工作計劃書篇十
xx年是是全面推進依法治國方略的開局之年,全面深化改革的關鍵之年,也是全面完成“十二五”規劃的收官之年,xx區衛生計生工作思路是:圍繞區委區政府“123456”的戰略部署,遵照《xx年xx市衛生計生工作要點》和區委、區政府的工作要求,突出創新驅動,狠抓改革攻堅,重在落實推進。全年重點抓好七大工程,完成好“十二五”規劃目標,謀劃好“十三五”發展任務,進一步提升龍崗衛生計生事業發展水平,夯實建設龍崗“健康之區”的基石。
通過對衛生基礎設施進行修繕、改造和提升,建設一批重大醫療基建項目;科學規劃布局,多方爭取衛生資源;創新機制路徑,提高衛生資源使用效率與效益,加快提升醫療衛生基礎設施與資源配置水平,實現醫療衛生資源增量提質。重點做好以下19項工作。
(一)加大政府投入,對衛生基礎設施進行修繕、改造和提升,著重加快一批重大醫療基建項目,包括:
1.完成區三院(原橫崗人民醫院)改擴建工程地下室工程。(區委區政府主要工作)
2.推進區骨科醫院新建工程,完成區骨科醫院新建工程的施工招標。(區委區政府主要工作)
3.區中醫院增開病床150張。(區委區政府主要工作)
4.區人民醫院門診樓改造工程開工建設。
5.推進龍崗中心醫院內兒科樓修繕工程,完成施工招標。
6.完成區四院(原南灣人民醫院)原址重建工程設計招標和過渡用房改造工程開工建設。
7.啟動區二院(原布吉人民醫院)業務用房改造立項。
8.啟動區中醫院特需病房(國際部)改造。
9.推動坪地醫院二期用地整備工作。
10.開展區慢性病防治院精神病人日間照料中心前期工作。
(二)科學規劃布局,多方爭取衛生資源。
11.加大對醫療設備的投入,安排不少于1億元資金更新公立醫療機構醫療設備。(區政府民生實事)
12.結合區政府及市衛計委要求,完成《xx區衛生事業“十三五”規劃》編制工作。
13.積極向市衛計委爭取將在坂田片區規劃的原市腫瘤醫院調整為綜合醫院,力爭改變坂田片區無規劃公立綜合性醫院的局面。
14.加大引入社會辦醫力度,完善配套支持政策,提請區政府出臺《xx區鼓勵社會資本舉辦二級醫院的指導意見》。
(三)創新機制路徑,提高衛生資源使用效率與效益。
15.建成覆蓋醫院、社康和公共衛生機構的區域衛生信息化系統,實現醫院、公共衛生機構、社康中心的信息互通和資源共享。(區委區政府主要工作)
16.全面推進預約診療服務,全區二級以上醫院預約放號量超150萬,預約服務量超30萬人次,預約率達20%以上。(區政府民生實事)
17.穩步推開“先診療后付費”模式,新增區人民醫院和坪地人民醫院實施“先診療后付費”模式。(區政府民生實事)
18.聯合區政府采購中心,加強設備采購資源統籌;完善管理機制,加強設備采購的事前評估、規范采購與事后跟蹤問效。
19.探索在龍崗中心醫院建設區影像集中閱片中心,解決基層醫院閱片人員缺乏問題,提高閱片質量。
認真貫徹落實市政府“打造國際醫療中心”的.戰略部署,以醫療衛生“三名工程”建設為抓手,以ppp模式為驅動,大力培育和引進高端醫療服務資源,積極建設名醫(名科)、名院、名診所,提升高端醫療技術與服務水平。重點做好以下7項工作。
20.深入推進“三名工程”,大力引進優質醫療資源。(區委區政府主要工作)
21.積極推進康奈爾大學、紐約長老會醫院、萊蒙順澤集團利用計生服務中心大樓舉辦國際醫療中心項目,探索建立高端影像中心、開辦國際醫學繼續教育項目,年內試運營。(區委區政府主要工作)
22.與南方醫院簽訂“南方醫院深圳消化病診療中心”合作協議并推進建設。
23.積極推進伯明翰大學、皇家伊麗莎白醫院、廣州裕恒公司與中心醫院合作項目,力爭簽訂合作協議。
24.力爭龍崗中心醫院耳鼻咽喉科醫院加掛xx市耳鼻咽喉科醫院牌子;推動與香港大學牙學院合作。
25.推進區中醫院與北京中醫藥大學東直門醫院合作深化;力爭將區中醫院納入廣州中醫藥大學與墨爾本大學生命健康學院深圳特色學院體系內;在區中醫院設立院士工作站。
26.推進區婦幼保健院與華大基因聯合建設華大基因深圳臨床醫學檢測中心、楊煥明院士工作站、轉化醫學中心及xx市醫學重點實驗室。
以重點學科建設為平臺,以高層次人才引進培養為核心,大力開展醫學學科和人才隊伍建設,著力打造一批優勢學科群體,著力構筑“醫學高地”,為衛生事業更好更快發展提供強有力的技術支撐。重點做好以下8項工作。
(一)統籌規劃,推進醫學學科科學布局、錯位發展、形成梯次,將xx年打造為我區醫療衛生“學科建設年”。
27.推進各醫院創等級醫院、教學醫院、非直屬附屬醫院工作。
28.借助市級重點學科開展結對共建、學科植入,建設與區內20個專科的學科聯盟。(區委區政府主要工作)
29.加強重點培育學科(實驗室)、特色學科建設,開展區級醫學學科評估,遴選重點培育學科(實驗室)和區級特色學科,局、院兩級設立學科建設專項經費給予重點資助。
30.廣泛開展科研協作項目,力爭課題、基金、成果數進一步提升。
31.出臺《xx區醫學重點學科五年建設規劃》、《xx區衛生系統學科建設管理辦法》。
(二)創新人才隊伍建設與管理機制,完善績效考核,打造一支精干的學科帶頭人隊伍,加強衛生人才隊伍建設。
32.出臺《xx區公立醫院臨床(醫技)科室主任選拔任用考核指導意見》,嚴格對科室主任的任職條件、業績考核要求;完成各醫院學科評估與科室主任換屆。
33.出臺《xx區衛生專業技術人才柔性引才辦法》,采用成立名醫工作室等形式多渠道柔性引才,吸引一批省市級名醫、高層次人才加盟領銜,培養學科創新團隊和人才梯隊;積極引進高端、高層次和中青年技術骨干。
34.委托復旦大學舉辦第二期“xx區醫學學科管理提高班”(培養不少于100名學科帶頭人及職能科室管理骨干的后備人才)。
四、基礎衛生工作強化工程
認真貫徹“預防為主”的衛生工作方針,進一步夯實網底,積極創新方式,豐富服務內容,提高服務質量,力求為全區廣大人民群眾提供更優質、更高效的公共衛生服務和基礎醫療服務,筑牢人民群眾的“健康屏障”。重點做好以下14項工作。
35.創建全國基層中醫藥工作先進單位,大力推廣中醫適宜技術在社康中心的應用。(區委區政府主要工作)
36.做好急救工作,深入開展醫療急救技能培訓和考核工作。(區委區政府主要工作)
37.做好疾控工作,進一步健全重大傳染病聯防聯控機制。(區委區政府主要工作)
38.落實社區老年人衛生保健優待政策,社康中心為戶籍和持有居住證的65歲以上老年人提供1次免費體檢。(區政府民生實事)
39.落實醫院專家定期下社康坐診工作,提升社康中心診療水平。(市、區政府民生實事)
40.提高社區健康指標自助檢測點覆蓋面,xx年增加25家(累計建成58家),提供身高、體重、腰圍、血壓等測量,做到疾病早預防、早發現、早治療。(區政府民生實事)
41.進一步理順局機關與區社管中心之間、區社管中心與舉辦醫院之間的管理機制,建立科學高效的社康管理機制。
42.繼續推進社康中心標準化建設,抓好社康中心基本設備標準化配置項目市投資補助資金項目的落實。
醫療工作計劃書篇十一
xxx醫院xxx科xx:
本人為做好對口支援工作,協助提升縣人民醫院醫療服務能力,現就在xx縣人民醫院下鄉一年期間的工作作出如下計劃方案。
堅持以黨的相關政策為指導,結合xx縣人民醫院xx科的特點,從自身實際情況出發,著力協助科室進行多發病、常見病的.診療能力建設,幫助提升學科、醫院關于病的醫療服務水平,切實滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。
1.突出重點,提升能力。以幫扶學科醫療水平提升為重點,開展對口支援工作。依據幫扶科室xx疾病患者相對較多為著手點,結合我院特色項目,著力提升幫扶醫院醫務人員對上述方面的認知及了解,提升醫院針對患者急危重癥救治和常見病、多發病的規范診療水平。
2.創新機制,豐富內涵。現今智慧型手機普遍運用,由此可幫助受援醫院的醫務工作者掌握并靈活運用“醫脈通”“臨床指南”等醫療app,使診療活動緊貼目前的國際、國內形勢,改革醫療信息獲取模式模式,豐富對口支援內容。
3.科研臨床,兩者兼顧。結合目前本人正在進行的科研項目,與受援醫院形成良好的合作,開展樣本收集工作,豐富科研內涵,開展科研交流。鼓勵醫護人員積極參與繼續教育培訓,提高醫療服務理念及技術水平。
4.溝通橋梁,搭建平臺。作為下鄉人員,本人應充分做好患者轉運、疑難病會診工作,運用信息技術,增強對口幫扶效果。發動科室對幫扶醫院在疑難病、科研、醫療服務等方面進行不間斷遠程協助,為逐步在支援醫院與受援醫院之間建立穩定的遠程醫療服務合作關系做出一定的努力。
醫療工作計劃書篇十二
時光一晃眼就過去了,自從我在20xx年成為了一名_醫院的護士,一直以來,為了能更好的完成自己的工作,實現自己救死扶傷理想和志愿。我在工作期間積極的發展著自己,已自身所在的_科室為立足地,不斷的改進自身能力,并為負責的病人提供更好的服務和治療。
如今,為了能在工作中更好的完成自身的工作任務,我對自身20_的工作做以下計劃:
在今后的工作上,我要更進一步的提高自身的安全意識,在工作中保持嚴謹、細心的態度,面對的工作要有更嚴格的追求,保證在工作中不會犯下任何醫療錯誤。
其次,認真的完成檢查工作,確保各病房中的情況,以及自身在工作上沒有出現問題,改進工作的正確性。
此外,對于醫院以及科室的規定,我要嚴格的去遵守,加強在工作中的自我管理保證自身能在紀律上嚴守規定,提高自我的管理。另外,也要著重對重點病人的管理和照顧,要多去看,去想,為病人提供更好的服務。
1、加強自身的工作理念
在工作上,要重視自己的工作目標,在工作中積極執行自身負責的任務,并努力做好改進。
2、加強自身鍛煉
除了平時的工作,我在工作中也不能疏于對自己的.工作鍛煉,要不斷練習自身的能力和技巧,與同事多交流溝通,保持工作能力的嚴謹和積極性。
3、加強自我的防護意識
在工作期間,要認真做好個人防護,保證自身的健康和安全。除了嚴格按照制度上的完成之外,自己也更要多留心,保持對自身安全的重視。
首先,要加強禮儀的學習和的鍛煉在,多學、多練,并通過交流和學習來提升自我的素養,并且在于病人溝通和服務的時候,要多多思考病人的所需,做好自身能力范圍內的服務,提高醫患的交流。
其次,更要提高自身的專業知識,積極做好知識的更新和學習,提高自我的能力水平。在溝通中聯系同事,與大家一起學習和交流,完善工作的能力。
最后,我還要更多的做好自我反思和評價。工作中人人都會犯下錯誤,但最重要的是去認識錯誤,并積極的改進自我!
如今,工作即將再次開始,我會積極的學習,努力的改進,并以更好更優秀的成績創造出更美好的明天!