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調解協議書格式篇一

編號：

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

糾紛簡要情況：

經調解，自愿達成如下協議：

履行協議的'方式、地點、期限：

本協議一式 份，當事人、 人民調解委員會 各持一份。

當事人(簽章)：

調解員 (簽名):

年 月 日

調解協議書格式篇二

班級：__________

乙方(被打方)：_____________

班級：__________

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就_____年____月____日在打架至乙方____________受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、營養費等合計人民幣________元此賠償款由甲方直接以現金形式當面支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方和學校各執一份，經雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

____年____月____日

____年____月____日

調解協議書格式篇三

甲方： (用人單位)

乙方(勞動者)： ， 年 月 日出生，身份證號：

地址： 職務：

本著公平合理、協商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事，經雙方協商，達成以下協議內容：

一、甲方于 年 月 日與乙方 協議約定, 針對乙方在甲方因工所受的傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣： 元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協議后，甲方為乙方立即支付補償金額，并且不拖欠。

三、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

四、甲、乙雙方簽訂本協議后，乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協議

六、本協議一式兩份，雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字)： 甲方(蓋章)：

乙方(簽字)： 乙方(蓋章)：

簽字時間： 年 月 日

甲方(發包方)：

乙方(承包方)：

鑒于：

1、甲乙雙方于【 】年【 】月【 】日就 工程之承包事宜簽署一《 合同》(合同編號為： );甲方為發包方，乙方為承包方，具體的約定詳見該《 合同》之內容。

2、現由于客觀原因，甲乙雙方有意協商解除該《 合同》。

有鑒于此，甲乙雙方經平等協商，達成如下一致：

一、甲乙雙方認可：

1、甲乙雙方于【 】年【 】月【 】日就 工程之承包事宜簽署一《 合同》(合同編號為： )于本協議簽署之日解除。

2、在本協議簽署之前，甲乙雙方就前述《 合同》在簽署過程中、履行過程中、解除過程中所涉及的全部權利義務均處理完畢;任何一方均同意，不得就前述《 合同》的`簽署、履行、解除事宜，以任何理由，追究對方的任何責任。

3、甲方就相關工程重新進行招標時，乙方仍可以參加投標，甲方不得以任何理由阻止乙方參加相關的投標活動。

二、其他

1、本協議經甲乙雙方簽署后生效。

2、本協議未盡事宜，甲乙雙方可另行簽署相關補充協議，補充協議與本協議具有同等的法律效力。

3、在履行本協議的過程中存在爭議的，甲乙雙方應協商解決，協商不成的，由合同履行地的人民法院管轄。

4、本協議一式二份，甲乙雙方各持一份，具有同等的法律效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

調解協議書格式篇四

當事人基本情況： 人民調解委員會

袁大嬌，女，71歲，漢族，農民，住址同上(系程峰之妻)，身份證號： 無

乙方當事人：_，女，49歲，漢族，農民，住址：浠水縣綠楊鄉土橋村六隊，身份證號：

上列當事人于______年月日發生遺產糾紛，雙方于 年 月 日請求我委調解，我委于 年月日開始對糾紛進行調解。調解前，我委已告訴各方當事人有關人民調解的性質、原則、效力和參與調解的權利、義務。經我委調解，各方當事人認同糾紛的簡要事實情況如下：張某的丈夫程某因病于20_年3月去世，當時公婆健在，大女兒已經出嫁，二女兒畢業在家務農，夫妻共同財產為磚瓦房4間，家具一宗，糧食一宗。鑒于當地的風俗和家庭實際情況，當時并沒有對程某的遺產進行分割。此后，張某為了晚年有所照應，決定改嫁。他公婆認為，張某改嫁應將四間房無償留下。張某則認為，自己是程某的妻子，雖然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有權住在房子里，堅決不同意搬出去，雙方矛盾激化。

經調解，各方當事人自愿達成以下協議：

1、張某當場付給兩位老人現金5000元，作為老人繼承份額的補償;

2、張某付清補償款5000元后4間鉆瓦房及家具歸張某所有，_夫婦_日內搬出該房屋。

調解協議書格式篇五

乙方：

乙方地址：市(縣)鎮(鄉) 村

乙方身份證號：

根據《合同法》和《土地管理法》以及相關的法律法規規定，經甲乙雙方協商一致，并經乙方村委會證明。現就甲方建設用地范圍內的地上青苗進行補償。達成如下協議：

一、 經村委會證明乙方有權與甲方簽訂本協議。并且有權領取屬于乙方所有權或管轄范圍內的青苗補償款。

二、 在甲方建設用地范圍內，乙方享有補償權利的全部內容如下：

以上青苗補償款合計為(小寫)： 元(大寫)：人民幣 元 乙方簽字：

三、甲乙雙方共同對甲方建設用地范圍內應當補償的內容和情況進行核實并予以公示。如果公示之后無人對乙方的權利人身份、補償的數量、補償的金額、乙方與甲方簽訂本協議的權利、乙方領取補償款的權利等事項提出異議。則甲方將根據本協議約定的補償金，自協議簽訂日起，一次性支付給乙方，乙方收到款項后不得以任何理由阻礙甲方施工。甲方不再支付任何款項給乙方。

四、協議實施后，地上所有物盡歸甲方所有，由甲方進行處置，未經甲方書面同意，乙方不得對已補償的青苗等物及區域內的土地再次進行種植和利用。

五、簽署本協議時，乙方應當向甲方提供其作為補償權利人的證明資料。包括身份證，家庭戶口本，農村土地承包協議書等。

六、村委會作為本協議的見證方，對乙方的合法村民身份，被補償青苗所有人的身份及補償標準、數量、補償金額發放等相關事宜，給予見證、監督、證明。

七、本協議如發生爭議，甲乙雙方應通過友好協商解決;協商不成可以向當地法院起訴。本協議自甲乙簽訂之日起生效。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方(蓋章)：乙方(蓋章)： 見證人(蓋章)：

甲方代表簽字： 乙方代表簽字： 見證人簽字：

簽訂日期： 年 月日

調解協議書格式篇六

甲方(公司)：

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜，經甲乙雙方友好協商一致，達成如下協議，以期共同遵守。

一、對于之違紀事宜，甲方已經充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關懷，而做出的一次性補助。

三、本協議書簽訂后，甲方須在三日內向區勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經履行完畢支付義務。

五、甲方承諾自本協議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務，應該承擔相應的違約責任。

七、本協議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關部門備案二份。

甲方：乙方：

________年____月____日________年____月____日

調解協議書格式篇七

甲方：

乙方：

xx年4月4日，甲方駕車發生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊依法出據了靖公字(xx)第000號《交通事故認定書》。鑒于甲乙雙方當事人對此事實認定和法律適用無異議的前提之下，經雙方協商，現就甲乙雙方補償事宜達成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫療費、護理費、誤工費、伙食補助費、交通費、被扶養人生活費，死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項目共計貳拾萬元(xx00)。

二、本協議的簽訂即視為甲乙雙方達成互諒互解協議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機關提出任何權利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協議的.簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責任，也可作為司法行政機關從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據。

四、乙方承諾在本協議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協議的行為即構成違約，違約方即應當向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實意思表示。

甲 方

乙 方

調解人：

年 月 日

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠操作工。

被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現住××市××區××鎮××村×組。職業：××廠經營者。

糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請，要求對此事進行調解。

經調解，自愿達成如下協議：

1)由×××承擔所有的醫療費用;

3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。

履行協議的方式、地點、期限：1)本協議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫療費用。

本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)、

調解員(簽名)

年月日(人民調解委員會印)

調解協議書格式篇八

編號：

當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)：

糾紛簡要情況：

經調解，自愿達成如下協議：

履行協議的'方式、地點、期限：

本協議一式份，當事人、人民調解委員會各持一份。

當事人(簽章)：

調解員(簽名):

年月日

調解協議書格式篇九

乙方：＊＊＊＊之父

調解方：＊＊＊＊

最新人身傷害調解協議書模板

。＊＊＊、＊＊＊二人將＊＊＊鼻梁打傷。學校立即將＊＊＊送到醫院檢查治療，并及時通知家長，后轉至＊＊＊＊＊＊醫院進行縫合手術。5月7日下第一文庫網午，＊＊＊到＊＊＊＊＊＊醫院住院治療恢復，5月12日拆線，經醫院檢查，＊＊＊受傷部位恢復正常，需待日后進行傷疤整形手術，于5月15日出院。

經學校調解，＊＊＊家長、＊＊＊家長協商同意，達成如下協議：

一、 ＊＊＊受傷治療住院期間全部醫療費用由＊＊＊家長承擔，并已支付給＊＊＊家長。另外，＊＊＊家長一次性支付給＊＊＊家長一萬三千元，作為今后＊＊＊祛除傷疤整形手術的全部費用以及補償＊＊＊受傷住院治療期間的生活費、誤工費等所有費用。不論祛除傷疤費用多少均由＊＊＊家長全部負責。

二、 家長雙方完全自愿，費用已全部結清，自本協議書簽訂之日起，雙

方在＊＊＊受傷及后續祛除傷疤費用及產生的一切后果一事上不再相互追究責任，今后出現任何情況，均后果自負，與對方、學校無關。

三、 雙方家長各自負責教育管理好自己的孩子，要求他們不得再糾纏，再出現問題，由當事家長完全負責，與學校無關。

四、 本協議一式三份，自簽訂之日起生效，雙方家長、學校各執一份。

甲方：

乙方：

學校：

＊＊＊＊年＊月＊日

調解協議書格式篇十

身份證號：

乙方：郭__性別 年齡 民族

身份證號：

主要事實

李女士和郭先生是夫妻，結婚十多年感情一直還算安穩和諧，可在最近的兩年夫妻矛盾越來越深。為了能為婚姻找到出路，雙方一同來到金牌調解請求幫助。經調解，雙方自愿達成以下協議：

考慮到夫妻感情現狀，雙方暫時分開，冷靜一段時間，在此期間，家庭事務安排協商解決，主要依靠女方意見。 ２、 根據調解建議，男方愿意努力改變自己，善待女方。 ３、 無論將來結果怎樣，雙方尊重對方選擇，不做有悖情理和違法亂紀的事情。

本調解協議經各方簽字，調委會蓋章后具有法律效力，受法律保護。當事人應自覺按協議的內容履行義務。當事人可選擇自本協議生效之日起30日內就有關內容共同向人民法院申請司法確認，經司法確認后的人民調解協議具有強制執行力。當事人之間因人民調解協議的履行或者人民調解協議的內容發生爭議的，一方當事人可以向人民法院提起訴訟，經司法確認的人民調解協議，當事人可直接向人民法院申請強制執行。

本協議一式三份，當事人各執一份，人民調解委員會存檔一份。

甲方當事人簽名：

乙方當事人簽名：

人民調解員簽名：

江西電視臺衛星頻道

人民調解委員會（章）

年 月 日

調解協議書格式篇十一

甲方：

乙方：

根據《刑事訴訟法》等法律的相關規定，現就甲方乙方的犯罪行為，達成如下和解協議，以供雙方共同信守。

一、因甲方的j行為給乙方精神上造成了永久無法消失的痛苦，給乙方生活上造成巨大的陰影，甲方答應向乙方賠償人民幣x元(大寫：人民幣伍萬元整)。

二、乙方在收到上述賠償款后，乙方及其家屬不再向法院提起刑事附帶民事訴訟，以及向甲方出具諒解書。

三、甲方應向乙方賠禮道歉，甲方出獄后，不得對乙方及其家屬進行打擊報復，否則乙方將采取法律手段維護自身的權益。

四、甲方應于本協議簽訂時，即向乙方支付人民幣x萬元，逾期未支付的，此協議作廢，乙方及其家屬仍可法院提起刑事附帶民事訴訟以維護自身的權益。

甲方(簽字)乙方(簽字)

年月日年月日

調解協議書格式篇十二

當事人：(甲方)

法定代表人：

當事人：(乙方)

法定代表人：

調解人：律師事務所律師(甲方委托)，

律師事務所律師(乙方委托)。

甲乙雙方當事人，本著互諒互讓的原則，經協商達成如下協議：

以上協議，雙方均愿履行，

履行日期為協議生效后個月內履行完畢。

本調解協議書自年月日起生效。

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

甲方律師：律師事務所律師

乙方律師：律師事務所律師

年月日

調解協議書格式篇十三

編號：臨(2016)民0619號

當事人：

朱玉花、性別、年齡、民族、職業、單位或住址基本情況

朱繼日、性別、年齡、民族、職業、單位或住址基本情況 糾紛簡要情況：

朱寶天與其長子朱繼日立了遺贈撫養協議，約定朱繼日承擔朱寶天生養死葬義務，享有接受遺贈1萬元的權利，后朱繼日未盡到義務，朱玉花照顧了祖父朱寶天，并與祖父到公證處辦理了遺贈撫養協議公證，協議規定，朱寶天死后，其自有房屋三間歸朱玉花所有。朱寶天病危中，在村委會干部 見證下，朱寶天將1萬元贈給朱玉花，朱繼日卻認為這1萬元是父親給自己的，雙方發生爭執。

根據《繼承法》相關規定，朱寶天與朱繼日是父母與子女的關系，所以他們之間立的`遺贈撫養協議是無效的，而朱玉花是朱寶天的孫女，他們之間的遺贈撫養協議合法有效。

朱寶天贈給朱玉花的1萬元是其真實意思表示，并有第三人見證，符合法律規定，是有效的。經調解 ，自愿達成如下協議：

一、朱繼日的主張，沒有法律根據，無權取得朱寶天的1萬元遺產。

二、朱玉花盡了贍養朱寶天的義務，依據法律的規定，取得朱寶天的三間房屋和1萬元。

履行協議的方式、地點、期限：

本協議自簽字之日起生效，生效后立即執行。

本協議一式叁份，雙方當事人、宋集鎮人民調解委員會各持一份。

當事人(簽名或蓋章)：

當事人(簽名或蓋章)：

公證人：

調解員：李新啟、韓金夫

二0一六年六月十九日

雙方當事人：

謝毛果，男，65歲，小溪村18組

謝國華，男，30歲，小溪村18組

達成協議：

一、原來的口頭協議山場調換作廢、無效

二、雷竹嶺山場謝根寶撥出兩個人口給謝毛果戶

三、劉家山場歸謝根寶戶管理

四、謝根寶戶一次性補償給謝毛果戶人民幣貳仟壹佰元整

五、劉家山場地界由原來兩戶確定的地界中間為界(現場確定)

3月28日，市司法局汪林華處長，縣司法局局長胡琦凱，紀檢書記潘紅專一行6人，會同紹濂鄉調委會和小溪村干部成功調處了謝毛果和謝根寶戶一起三十余年的林地糾紛。小溪村謝毛果和謝根寶堂兄弟因83年山場分到戶時都是一家人，在山場面積和地界劃分上劃分不清晰，后因山場產生經濟效益、兩家關系不和而產生矛盾糾紛，自08年糾紛發生以來，歷經村、鄉林業站和鄉政府多次調處、簽訂協議書，后均未能切實履行或達成實質性協議。市縣司法局首先通過翻閱以往調解卷宗和筆錄、召集雙方當事人及家屬座談，了解整個案件的基本情況及雙方意圖，并到雙方存在爭議的山場實地查看，以事實為依據、以法律為準繩，曉之以理、動之以情，最終使雙方達成一致意見，并簽署協議。

在糾紛調解后，市縣司法局領導在鄉司法所召開座談會，鄉黨委副書記曹文磊匯報了近年來紹濂鄉司法行政工作情況，市司法局領導肯定紹濂鄉工作的同時，對矛盾糾紛調處、社區矯正、安置幫教等工作提出了具體要求。縣司法局胡琦凱要求紹濂鄉司法所提高建設規范化水平，縣司法局將設備上配備上給予大力支持，改善辦公條件。

調解協議書格式篇十四

侵害人：x某某，男，漢族， 年 月日出生，住址：xxx

xx年xx月xx日下午，x某某因鄰里糾紛與xx某某發生爭執并在爭執過程中造成xx某某右腿受傷。xx年xx月xx日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局刑事拘留。

由于x某某的過錯行為，已經給受害人xx某某造成了身體上的創傷和財產損失，對此，x某某深有悔意。現雙方就本案的'賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以資雙方共同信守：

1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。

2、x某某一次性賠償 x某某醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。

3、x某某應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止，梁某某也不再追究 x某某的民事責任。

4、x某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，同意并請求公關機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

5、本協議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

受害人： ? 簽訂時間： ?年 月 日

侵害人： ? 簽訂時間： ?年 月 日