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高中走讀申請書格式篇一

尊敬的`系主任、老師：

您們好！

因住址距離學校較近，家庭經濟條件不好，父母經常生病，為照顧老人，特申請走讀！

從xx年x月x日至結束，本人上學來往途中的監護由家長負責，每天中午（在或不在）學校吃飯。

我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學校的各項活動；遵守學校各項規章制度。望各位領導批準，為感！

此致

敬禮！

申請人：xxx

申請時間：xxxxx

高中走讀申請書格式篇二

為抓好走讀生的安全工作，為學生創設一個安全、溫馨、和諧的`學習、生活環境，學校與走讀學生和家長簽定本安全責任書。

1、家住學校附近的學生，若不在學校住宿，可由本人和家長向學校提出走讀申請，經學校批準后方可走讀。走讀生憑走讀生證進出校門。

2、家長每天督促學生嚴格按學校作息時間上學和回家。并督促學生在家堅持認真學習，完成作業。

3、家長要教育子女服從學校的管理和教育，并做到以下幾點：

（1）嚴格遵守學校各項規章制度;

（2）不遲到、不早退，不擅自離校，不滯留學校;

（3）上學和回家途中要注意交通安全

4、在學生離校期間，走讀生的個人行為、人身安全等一律由走讀生本人及其家長負責。

走讀學生簽字：走讀學生家長簽字：

班主任簽字：校長簽字：

高中走讀申請書格式篇三

我系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，我愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的`原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

我簽字：___我電話：______簽字日期：______

父親簽字：___父親電話：______簽字日期：______

母親簽字：___母親電話：______簽字日期：______

輔導員確認并簽字：____________

高中走讀申請書格式篇四

我系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，我愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

我簽字：___ 我電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導員確認并簽字：____________

高中走讀申請書格式篇五

尊敬的學校領導:

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處通很方便），路程只需要××分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，希望學校批準。

申請人：×××

申請時間：×年×月×日

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高中走讀申請書格式篇六

本人xx，因為家里離學校很近，路程只需要7分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人負責，與學校無關。現申請走讀，希望學校批準。

申請人：

申請時間：

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高中走讀申請書格式篇七

尊敬的校院領導及x老師：

您們好！寒假即將來臨，我經爸媽同意，特向學校提出寒假留校申請。原因如下：

我家坐落于廣西桂林的一個小山村中。家鄉山清水秀，但交通不便，土地貧瘠，經濟極不發達。20xx年秋，爸媽為了我姐弟倆今后的學費著想，毅然背井離鄉到廣東一農場打工。至今，都未曾回家過年。同樣今年，也迫于路費等原因，他們也不回家過年。往年，家里還有姐的陪伴。而今年姐剛大學畢業，在廣東工作，由于工作上的原因，也不能回家過年。

現今，家中已是一座空蕩蕩的.房子。我若回去，油米柴鹽等生活用品必須從新準備（和其他同齡人一樣，我也很想念爸媽，也很想能和家人過上一個記憶里的團圓年！但爸媽那邊的住房僅是兩座搭建在農場里的簡易茅草房。在那里，沒有我的落腳點。有同學建議我回親戚家，也有朋友邀請我去他們家。我由衷地感謝他們的好心好意。但作為一個從小就獨立生活男孩，寄宿生活，我無法接受。在春節這樣特別的日子里，我怎能打擾人家的幸福。

學校學習鍛煉設施齊全，環境優美，是學習的最佳處所。想在假期利用學校良好的學習環境專心學習，為今后修雙學位，考研打基礎也是我選擇留校的另一重要原因。

寒假選擇留校，實屬無奈之舉。懇請學校批準安排。我保證在留校期間遵守學校規章制度，遵紀守法，服從組織安排。若學校能提供勤工助學崗位，我感激不盡！

懇請學校速作答復。我也好早做準備。

申請人：

申請日期：

高中走讀申請書格式篇八

尊敬的學校領導：

我是高三年級四班學生 ，因征得監護人同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生監護人一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

申請人：xx

20xx年x月x日

高中走讀申請書格式篇九

甲方：xxxx學院

乙方：xx

雙方同意以下協議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的.事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任。事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的。

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的。

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的。

4、其他在學校管理職責范圍外發生的。

因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1、學生本人申請書，申請書中必須寫明：

（1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。

2、學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協議書上簽字和蓋印。

3、學生所在學院（系）領導簽字同意并蓋公章。

四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協議從雙方簽字之日起生效。

家長申請簽字：家長聯系電話：

班主任意見：班主任簽名：

學校意見：

高中走讀申請書格式篇十

尊敬的學校領導：

我是某年級某班學生某人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。

現向學校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批準，萬分感謝。

恭呈校教務處(或校長室)

申請人：xx

xxxx年xx月xx日

高中走讀申請書格式篇十一

本人 ，是年級班的學生。因個人原因，經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校的'一切規章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。在自行上學、放學、返校、離校途中發生的一切事故，由本人全部負責。

4、在自行滯留學校或擅自離校期間發生的一切事故，由本人全部負責。

5、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

注：走讀生每日到校時間為7點，離校時間為21點00分。 特此申請！

申請人：

家長簽字：

年月 日

高中走讀申請書格式篇十二

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.

現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.

恭呈校教務處(或校長室)

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

高中走讀申請書格式篇十三

學生姓名：xx，性別：xx，就讀xx級（xx）班，家庭住址是xx，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向學校申請到校上晚自習，并作出如下承諾：

1．加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2．按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3．若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與學校無關。

學生姓名：xx

班主任：xx

監護人：

家庭住址：xx

聯系電話：

xx年xx月xx日

[高中租房走讀生申請書]

高中走讀申請書格式篇十四

尊敬的學校領導：

我是高三年級四班學生，因征得家長同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課，晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

簽字：

年月日

高中走讀申請書格式篇十五

本人xxx（名字），為xx級xx專業學生。因為家里離學校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時間）分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，希望學校批準。

申請人：

申請時間：

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高中走讀申請書格式篇十六

根據上級文件精神和學校對走讀生管理要求，確保學校正常的教育教學秩序，我是中學一名學生，在經過與家長協商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學簽訂走讀生安全責任書：

1、走讀生嚴格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40，上午放學時間12：00，中午到校時間1：00，下午放學時間5：45（星期五下午放學時間3：50），上晚自習6：40，下晚自習時間9：40。

2、走讀學生放學后及時回家，不得在學校和街上逗留或進入網吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。

3、走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走讀生應自覺遵守《道路交通安全法》，上學、放學途中由家長及學生負責交通安全。嚴禁學生乘坐無牌無證無保險的車輛，不乘坐農用車、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴格遵守交通規則并由家長與學校簽定責任書。嚴禁學生駕駛摩托車。

5、嚴禁學生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴禁損害他人的人身安全，嚴禁帶各種道具進校園，違紀者除負所有的安全責任外，還將按學校相關規定加以嚴懲。

6、走讀生應不抽煙、不喝酒，遠離毒藥，不出入網吧和各種經營性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果。

7、走讀生應遵守學校的門衛管理制度，按作息時間進出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉借他人。

8、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識，若有不安全隱患應及時主動向學校報告。

9、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責，請家長對學生加強安全的教育和監管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生，以免途中出現危險。

10、以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。

走讀學生申請人簽字：班主任簽字：

申請家長簽字：電話：電話：

學校辦公室電話：門衛電話：

20xx年月日