報告是一種常見的書面形式，用于傳達信息、分析問題和提出建議。它在各個領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用，包括學術(shù)研究、商業(yè)管理、政府機構(gòu)等。怎樣寫報告才更能起到其作用呢？報告應(yīng)該怎么制定呢？下面是我給大家整理的報告范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇一

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農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告

強化農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研報告

農(nóng)民用藥安全是今年“兩會”關(guān)注的熱點，也是建設(shè)社會主義新農(nóng)村，構(gòu)建和諧社會的內(nèi)在要求，但在農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)，由于重醫(yī)輕藥的思想根深蒂固，導(dǎo)致對藥品、醫(yī)療器械管理工作不夠重視，使農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用管理成為食品藥品監(jiān)管工作中的一個主要環(huán)節(jié)。基層藥品監(jiān)管部門要不斷加大對其監(jiān)管力度，積極探索規(guī)范化管理途徑。

**縣轄*鎮(zhèn)、*鄉(xiāng)、**個農(nóng)林牧漁場，人口**萬人，縣域內(nèi)有縣級醫(yī)療機構(gòu)*個、鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)衛(wèi)生院**個、個體診所(口腔診所)**個、村級衛(wèi)生所**個、衛(wèi)生室*個，主要集中在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和人口較密集的村。

1、購進渠道雖已規(guī)范，但仍出現(xiàn)違規(guī)購藥現(xiàn)象。在調(diào)查單位中，部分村級衛(wèi)生所(室)采購藥品出現(xiàn)8:1:1現(xiàn)象。一是從合法批發(fā)企業(yè)購貨占%。在我局的監(jiān)管督促下，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)能夠從合法企業(yè)購貨，占到所使用藥械的大部分數(shù)量;二是從零售藥店找零占%。由于我縣的特殊地理環(huán)境，距縣所在地偏遠的村屯對于藥品配送中心的固定時間配送，無法滿足正常使用，部分藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格還高，為了方便實惠，衛(wèi)生所就近在藥店購進藥品，而且還可以賒欠;三是從個體游醫(yī)藥販手中買藥占%。有部分游醫(yī)藥販打著義診的名義，與藥監(jiān)部門搞游擊戰(zhàn)，部分村級衛(wèi)生所(室)明知道這種行為違法，但為了貪圖便宜，就明知而犯了。

2、未建立完整的合法供貨企業(yè)資質(zhì)檔案。對于供貨的企業(yè)，在監(jiān)管部門的硬性要求下，他們知道索要“三證”，但不清楚“三證”是什么，不知道要在供貨

合同

3、各項記錄不規(guī)范。按照《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，要求涉藥單位建立藥械購進驗收記錄。經(jīng)過近幾年的監(jiān)督管理，藥械購進驗收的記錄情況有了一定的好轉(zhuǎn)，但村級衛(wèi)生所(室)在做購進驗收記錄時，只是簡單地對照購進發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購進驗收記錄上也體現(xiàn)不出，例如檢查中發(fā)現(xiàn)，某村級衛(wèi)生所建立藥械購進驗收記錄中，生產(chǎn)廠商一欄中填寫了，產(chǎn)品批號欄中填寫，一對照購進發(fā)票，原來發(fā)票上簡寫了生產(chǎn)廠商，產(chǎn)品批號與有效期打串了。可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴重不足，而他們所做的購進驗收記錄已經(jīng)毫無意義。

4、基層醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟環(huán)境有待提高。大部分村級衛(wèi)生所(室)藥房與設(shè)備設(shè)施及其簡陋，根本不具備藥械必要儲存條件，無藥械專用庫房，藥械混儲現(xiàn)象較普遍，無通風、防潮、溫控、貨架等基本設(shè)施，衛(wèi)生條件較差，有的墻面表層已經(jīng)脫落，墻面上布滿霉點和下雨時漏雨留下的痕跡;有的藥房光線暗，里面陰暗潮濕。大部分村級衛(wèi)生所(室)還有出現(xiàn)診斷室、注射室、藥房三合一的現(xiàn)象。

5、從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低。村級醫(yī)療機構(gòu)中從業(yè)人員大都為1人，只有個別為2—3人，即使有多人也都為親人關(guān)系。因此，在農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中，一名工作人員自己既做醫(yī)生又當護士，同時還是藥品管理人員。調(diào)查結(jié)果表明，基層醫(yī)療機構(gòu)藥械專業(yè)人員普遍較缺乏，95%以上均不屬專業(yè)人員，多數(shù)均未經(jīng)過專業(yè)培訓，無法做到規(guī)范管理、規(guī)范用械，80%以上的從業(yè)人員對藥械法律法規(guī)和相關(guān)知識不熟悉，規(guī)范管理意識淡薄，從而導(dǎo)致管理制度不健全、不到位。

1、藥品擺放不規(guī)范。大部分村級衛(wèi)生所(室)分類擺放意識差，處方藥品與非處方藥品、外用藥、口服藥、注射劑等藥品隨意混放一起，甚至將日常生活用品與藥品混擺一起，藥品包裝盒上滿是灰塵，而且只有兼搞防疫的衛(wèi)生所有冷藏設(shè)備，但這冷藏設(shè)備還是和家庭混用。有些衛(wèi)生所將藥品直接堆放于床下及房屋空閑處，部分藥箱底受潮發(fā)霉;中藥貯存加工條件簡單，普遍用布袋、方便袋盛裝中藥材和中藥飲片，缺乏中藥炮制加工和養(yǎng)護的必要設(shè)備，沒有烘干、熏蒸中藥材和中藥飲片的設(shè)備，沒有溫濕度計更談不上記錄。

2、處方管理不規(guī)范。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有8%的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)憑處方使用藥品。70%醫(yī)療機構(gòu)是給患者看過病后就銷售藥品，而不開具處方;22%醫(yī)療機構(gòu)并不給患者看病直接銷售藥品。老百姓也不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當成了兩用機構(gòu)，既可看病，又可賣藥。

1、淘汰的醫(yī)療器械產(chǎn)品普遍使用。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的大型、小型醫(yī)療器械登記備案情況看，有部分醫(yī)療器械在其外觀上無法看清型號規(guī)格、生產(chǎn)單位、執(zhí)行標準、批號等相關(guān)內(nèi)容，例如在某醫(yī)院檢查的尿液分析儀上只能看到gf-u780的標記，其余什么也找不到。通過了解醫(yī)院負責人，這類醫(yī)療器械大部分是國家、省扶貧救災(zāi)時劃撥的，無法查到資質(zhì)、證件，但由于醫(yī)療機構(gòu)自身經(jīng)濟條件與實際情況，這些醫(yī)療器械仍在使用中。

2、醫(yī)療器械使用后處理不規(guī)范。不少衛(wèi)生所(室)或個體診所既未按規(guī)定建立一次性使用無菌醫(yī)療器械用后銷毀制度，又未按規(guī)定嚴格執(zhí)行銷毀制度。現(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)對使用后的一次性使用無菌醫(yī)療器械不毀形、不消毒處理、亂丟亂扔現(xiàn)象時有發(fā)生。即使銷毀的也采用的是焚燒方法，在毀形物較多的情況下，就存在焚燒不徹底情況(如針頭、調(diào)節(jié)器)，為不法分子提供可趁之機。

由于種種原因，基層醫(yī)療機構(gòu)管理比較特殊，涉及地方政府和衛(wèi)生、藥監(jiān)等各部門，因此，要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)用藥用械的監(jiān)管，需要衛(wèi)生、藥監(jiān)和相關(guān)部門相互配合，合理配置監(jiān)管資源，共同來規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥用械行為。只有多方動員，采取多種形式，標本兼治，才能取得較好的效果。

當前，農(nóng)民因病致窮，因病返貧的現(xiàn)象還很突出。如果農(nóng)民的身體健康和生命權(quán)益得不到有效的保護，建設(shè)社會主義新農(nóng)村就會變成一句空話。因此，加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的管理，就是要積極融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)中，就要積極堅持“四個加強”。一要加強培訓。針對農(nóng)村藥械人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，用藥水平差這一問題，應(yīng)加大培訓的力度，建立農(nóng)村藥學從業(yè)人員教育培訓制度，全面提高專業(yè)素質(zhì)、法律意識和藥學服務(wù)水平。藥監(jiān)與衛(wèi)生部門應(yīng)加強協(xié)作，采取多種形式，開展對基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓，并按照“教育先導(dǎo)，重在規(guī)范”的原則，對參加培訓人員進行考試，對考試合格者頒發(fā)上崗證，對考試不合格者，建議取消其行醫(yī)資格或繼續(xù)學習。二要加強宣傳。目前，老百姓對藥械管理的法律知識理解不夠，安全使用常識懂的不多，因而應(yīng)加大宣傳力度，建立安全用藥信息網(wǎng)絡(luò)，及時向老百姓傳遞醫(yī)藥知識，改變農(nóng)村安全用藥信息閉塞的現(xiàn)狀，根據(jù)農(nóng)民的消費習慣和文化水平，做好法律及常識的宣傳。利用縣內(nèi)大型活動或城鄉(xiāng)集市等群眾聚集的機會，講解相關(guān)的政策法規(guī)，與合理用藥的小常識、或發(fā)放宣傳單、利用電視幕、宣傳條幅，深入到中小學校向?qū)W生授課，再通過學生反饋給家長等多種有效的形式，形成群策群力、共同參與，達到社會各界自覺維護藥械安全的良好氛圍;三是要加強扶助。要積極爭得政府部門的支持，對偏遠村屯、貧困村屯，經(jīng)濟條件差的衛(wèi)生所(室)開展扶貧幫困。采取“輸血”和“造血”并舉的方式，積極為貧困村、貧困屯、貧困衛(wèi)生所開展以“送資金、送設(shè)施、送制度、送指導(dǎo)”活動，徹底解決農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)中的“缺口”問題，解決邊遠村屯老百姓就醫(yī)用藥的困難。四要加強監(jiān)督。作為監(jiān)管部門，更應(yīng)主動把農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作融入到社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體布局中去，進一步創(chuàng)新監(jiān)管方式，加大監(jiān)管力度，提高監(jiān)管水平，切實保障農(nóng)民群眾用藥用械安全有效，為解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村多做貢獻。

在農(nóng)村地區(qū)，藥品安全直接關(guān)系到千家萬戶，關(guān)系到每個村民的身體健康和生命安全，關(guān)系到農(nóng)村社會的穩(wěn)定，因此，加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管就要積極協(xié)調(diào)和爭取當?shù)匦罗r(nóng)合管委會的支持，加強對新農(nóng)合定點醫(yī)療單位的監(jiān)管和規(guī)范，從村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的“三室”分離、房屋設(shè)施、藥械貯存條件、藥劑人員的上崗培訓、藥品購進驗收和貯存保管記錄等方面，制訂相應(yīng)的管理制度和標準，對符合要求和標準的可以當?shù)匦罗r(nóng)合管委會、食品藥品監(jiān)管部門之名頒發(fā)“新農(nóng)合規(guī)范藥房”牌匾，從根本上達到強化和規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)軟、硬件設(shè)施建設(shè)的目的，近而為農(nóng)村老百姓創(chuàng)造安全、放心的用藥環(huán)境。

農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的目的是最大限度地保證農(nóng)村藥品質(zhì)量和滿足農(nóng)民用藥安全、有效，是提高農(nóng)村廣大群眾生活質(zhì)量的重要手斷，是為農(nóng)民辦實事、做好事。因此，要加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管就要積極推進農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，著實解決老百姓買藥難、買不上放心藥問題。一要加強監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。不僅重視事后的監(jiān)督查處，更要重視事先的監(jiān)督管理。充分發(fā)揮農(nóng)村藥品協(xié)管員與信息員的積極性、主動性，及時發(fā)現(xiàn)查處農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的藥品違法違規(guī)行為。利用協(xié)管站發(fā)展來帶動信息站建設(shè)，達到各級醫(yī)療機構(gòu)相互制約，相互促進的良性發(fā)展趨勢。二要提高供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)管理。針對目前存在的配送不及時、藥價高等問題，提高對配送中心的監(jiān)管力度，使農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)延伸到每一個涉藥單位，使藥品供應(yīng)價格明顯下降，以規(guī)范購貨渠道，保證藥械質(zhì)量，保障農(nóng)村公共安全。

對于農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械存在的問題，還應(yīng)該從藥房管理本身入手，將規(guī)范化藥房延伸到村屯，依據(jù)“分類指導(dǎo)、以點帶面、整體推進”的原則，逐步提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理水平。對于各項設(shè)施、設(shè)備齊全，各項制度健全，各項管理規(guī)范的衛(wèi)生所授予《規(guī)范化藥房》牌匾，對未評上“規(guī)范藥房”的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，采取通報、新聞媒體曝光、限期整改、重點檢查等方法，提高其規(guī)范管理的自覺性。同時，對“規(guī)范化藥房”實施跟蹤管理，每年年底組織復(fù)驗，復(fù)驗合格的保留稱號，不合格的取消稱號以此達到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)合理用藥用械的自律意識，提升藥學服務(wù)的安全意識。

農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作任務(wù)十分繁重和艱巨，責任更是重大，只有全面實踐科學監(jiān)管理念，按照“創(chuàng)新監(jiān)管、注重長效、找準薄弱環(huán)節(jié)、加大監(jiān)管力度”的總體工作思路，才能不斷開創(chuàng)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管新局面，構(gòu)建社會主義和諧社會。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告（2） |

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一、當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的基本現(xiàn)狀

1、鄉(xiāng)村醫(yī)療資源總體概況：就所到調(diào)研地區(qū)看，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展狀況不平衡。目前保存下來的衛(wèi)生院與原先相比，基本上得到了進一步發(fā)展，這些衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍不斷壯大，基本上由原來的幾個人發(fā)展到現(xiàn)在每院10幾人至20余人，大中專院校畢業(yè)生也正在逐步充實到這一隊伍中。每個衛(wèi)生院基本上設(shè)立了門診、病房，美化了環(huán)境，增添了設(shè)備，如x光機、b超機、心電圖機等，并建立了各種

規(guī)章制度

2、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍人員編制情況：大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各擁有10－20名人員，編制分為全民、集體、臨時工。全民由大中專院校分配；集體人員由衛(wèi)生系統(tǒng)招收而來；臨時工由衛(wèi)生院根據(jù)工作需要自行招收。村衛(wèi)生所基本上每村設(shè)1－2名村醫(yī)，相當部分由原赤醫(yī)擔任。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員層次情況。絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前沒有高級職稱衛(wèi)技人員，有少量中級職稱醫(yī)療骨干，大部分是初級職稱或者是無職稱人員。據(jù)不完全統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中，大學本科或以上人員僅占3.6%，大專學歷的為18.8%，中專畢業(yè)的占72.6%，還有4.9%的人員無學歷。初級職稱或中專生中，有很大一部分是地方性衛(wèi)校畢業(yè)生，有的甚至是國家不承認學歷的中專生。而絕大部分村級老一輩衛(wèi)生人員，是由原赤醫(yī)培訓而成，并非科班出生，基本上無職稱、無學歷，新一輩村醫(yī)雖然大部分是科班出生，但基本上僅限于初級職稱或中專生，屬初級衛(wèi)生人員，其中不少還是國家不承認學歷的“中專生”。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)隊伍素質(zhì)仍然有待提高。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍醫(yī)療設(shè)施配置情況。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上配備有x光機、b超機、心電圖機等設(shè)備，設(shè)有化驗室、病房，能開展基本醫(yī)療業(yè)務(wù)。但這些設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，導(dǎo)致這些設(shè)備實際未投入使用，同時，由于很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)技人員對知識掌握較膚淺，因此，上述設(shè)備配置實際應(yīng)用較少，所產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益是相當有限的。而村一級衛(wèi)生所，基本上設(shè)備配備簡陋、不齊，絕大多數(shù)只能做簡單的物理診斷。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)療建設(shè)方面經(jīng)費情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費來源主要靠國家財政補貼及醫(yī)療收費收入，由于其人員較多，醫(yī)療收入有限，所以很大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至是負債運營，不能或根本無力投入更多的資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，且員工年收入基本上在1－1.5萬元之間，與縣市級大醫(yī)院相比差距很大，造成員工心理落差較大，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展。而村一級衛(wèi)生所，由于資金大部分是個人投入，他們自己精打細算，開支小，且收入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員相比相對較高，整體醫(yī)療運轉(zhuǎn)情況是比較良好的。

6、鄉(xiāng)村醫(yī)療隊伍責任心情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資中財政承擔比例約為30%－50%，其余工資要靠醫(yī)療收費自給自足。由于現(xiàn)行的事業(yè)單位用人機制，導(dǎo)致衛(wèi)生院中的優(yōu)秀人才容易被上級醫(yī)院選調(diào)走，而水平低下、工作不積極、責任心不強的人員卻無法讓其離開，這大大制約了衛(wèi)生院醫(yī)療收費的提高，從而影響了整體工資收入水平，造成在相對較為偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，多數(shù)人員存在“人往高處走”思想，向往城市、向往更好的地方，根本“無心戀戰(zhàn)”。反之，多數(shù)員工因為收入與縣市級醫(yī)院人員相比差距很大，造成員工心理不平衡，以至于不安心工作，工作責任心不強，工作馬虎隨便，面對疾病時往往有力無心。而村一級衛(wèi)生所，由于村醫(yī)大部分是本鄉(xiāng)本土人士，經(jīng)費是個人投資，他們認真工作，責任心強，服務(wù)態(tài)度良好，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比形成較為明顯的反差，這無形中擴大了村一級衛(wèi)生所的生存空間，但限于水平，村醫(yī)面對疾病尤其是重大疾病時，往往有心無力。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在的主要問題

1、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均勻。目前，我省醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況與全國情況大體相同，約有80%集中在城市或經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤其是偏遠鄉(xiāng)村的農(nóng)民在當?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生。貧困和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院院長普遍反映說：農(nóng)村醫(yī)療缺藥、缺設(shè)備，但最缺的是人才、是技術(shù)，醫(yī)科大學畢業(yè)生一般不會選擇到貧困或偏遠的鄉(xiāng)村來。據(jù)了解，我省近年來開展了農(nóng)村衛(wèi)生三網(wǎng)規(guī)范化建設(shè)，設(shè)立了鄉(xiāng)村醫(yī)生的門坎，規(guī)定村醫(yī)必須達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，但這基本上只是對新申請執(zhí)業(yè)的村醫(yī)，對有的老村醫(yī)則按老辦法延續(xù)。在個別偏遠縣城，目前還有相當數(shù)量的村醫(yī)達不到新門坎的要求。

2、農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施裝備落后，人才短缺，難以承擔農(nóng)民醫(yī)療保障載體的重任。據(jù)永安市衛(wèi)生部門對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的摸底調(diào)查，農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備和人員素質(zhì)都十分低下。據(jù)不完全統(tǒng)計，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中業(yè)務(wù)用房小于1000平方米約占30%；村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房屬危房的約占3%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的學歷構(gòu)成以中專畢業(yè)為主，占72.6%，大學本科以上人員僅占3.6%,大專學歷為18.8%，還有4.9%的人員無學歷。相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員由于人員不足，經(jīng)常輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，技術(shù)又都不精，職稱也就難以晉升，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生很少有中高級職稱的。相當數(shù)量的村醫(yī)就更是連職稱的門坎都邁不進，因為，這些村醫(yī)基本上是從各縣衛(wèi)生學校畢業(yè)，有的僅參加一期短訓班就掛牌行醫(yī)，許多村醫(yī)更是子承父業(yè)，在村里有些名氣和地位，但醫(yī)技水平只能居于中等或偏下。

3、經(jīng)費方面的不足對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療事業(yè)影響較大。目前，由于經(jīng)費來源渠道相對較為單一，且數(shù)額不足，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費很有限，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院經(jīng)費運轉(zhuǎn)困難，有的甚至負債經(jīng)營。因此，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無力引進或留置人才，無力添置醫(yī)療設(shè)備，無力改善醫(yī)院病房及員工住宿條件，無力安排更多的人員去參加學習、進修或者培訓，無力提高員工收入水平，而所有這些因素，均會嚴重影響或阻礙鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員思想上存在不安心工作現(xiàn)象。目前，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生從業(yè)人員，尤其是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員來說，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣一級醫(yī)院相比，在醫(yī)技上和經(jīng)濟上存在很大差距，他們在醫(yī)技上得不到很快提高，在經(jīng)濟上收入又較低，且工作、社交、生活等條件均較為艱苦，所以大多數(shù)非本土的醫(yī)衛(wèi)人員存在不安心工作現(xiàn)象，他們千方百計想往城里調(diào)，為人民服務(wù)、為患者解憂的觀念較為淡薄，具有得過且過的心理傾向與行為表現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量相對低下，影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，嚴重的還會導(dǎo)致患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任危機。

5、相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在使用率較低、缺乏有關(guān)管理制度的現(xiàn)象。如，個別衛(wèi)生院x光機無防護設(shè)施，無專業(yè)操作和檢驗人員，設(shè)備使用效果欠佳，還有個別衛(wèi)生院因缺乏設(shè)備操作人員或缺乏業(yè)務(wù)用房，這些設(shè)備根本未投入使用，不僅造成資源浪費，而且抑制了自身的生存空間。

三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)存在問題的主要成因

2、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置差距巨大。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施裝備較差的約占一半。而且基層醫(yī)衛(wèi)人員學歷水平、專業(yè)技術(shù)水平普遍偏低。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷的占70%以上，而且不少是從當年的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)過來的，年齡多在50歲上下，接班的年輕人基本留不住。這樣的現(xiàn)狀使農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺乏信任，加之現(xiàn)在交通比過去方便，有病到縣級和市級醫(yī)院并不難。因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門前冷落，難以為繼，不少是負債經(jīng)營，無法發(fā)揮合作醫(yī)療載體的作用。目前，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或是村衛(wèi)生所，在醫(yī)技上與縣一級醫(yī)院有很大差距，很多醫(yī)療技術(shù)在農(nóng)村還不能開始應(yīng)用，使不應(yīng)轉(zhuǎn)院的往上一級醫(yī)院轉(zhuǎn)，這不僅大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔，而且導(dǎo)致農(nóng)民對鄉(xiāng)村醫(yī)院產(chǎn)生了一定的信任危機。

3、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生財政轉(zhuǎn)移支出差距巨大。由于政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足，導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員生活、工作環(huán)境差，收入相對低；條件差，收入低，留不住好醫(yī)生；沒有好醫(yī)生，患者不愿來這里看病；患者少，收入少，醫(yī)院條件改善不了。農(nóng)村醫(yī)療條件太差，農(nóng)民在當?shù)氐貌坏搅己玫尼t(yī)療服務(wù)，一旦有個大病就得遠離家鄉(xiāng)到大城市，費用開支呈幾何倍數(shù)增加，導(dǎo)致農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢有發(fā)生，這加劇了農(nóng)民負擔，反過來又壓縮了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存空間。如此這般，形成一條惡性循環(huán)鏈。

總之，以政府目前的財政投入比例或扶持力度，必然會出現(xiàn)上述這樣的基礎(chǔ)設(shè)施狀況和人才結(jié)構(gòu)，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于基本維持狀態(tài)，缺少資金、設(shè)備、人員，醫(yī)生的治療技術(shù)水平無法進一步提高，有的衛(wèi)生院只能應(yīng)付一般的病，難、重癥就可能診斷不出來，甚至誤診誤治，導(dǎo)致農(nóng)民對其產(chǎn)生信任危機。當然，還有另一個原因是，由于相當數(shù)量的農(nóng)民收入不高，自身保健、防護意識不強，因此對不是特急的病，他們一般不會單獨為看病跑一趟，一般都是等到鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日時趕圩、看病一起辦，有的時候小病就耽成了大病，小錢不花，變成要花大錢。如此惡性循環(huán)，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫不了的困境。

四、改進我省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)的意見或建議

1、加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，把衛(wèi)生經(jīng)費的扶持重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健和人員培訓等方面上來。要樹立現(xiàn)代人才資源觀念，把加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素和基礎(chǔ)條件，認真落實培訓專項經(jīng)費，切實抓好現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的培訓進修，不斷提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平。要進一步加強人才隊伍建設(shè)，重點對急救、傳染病、婦幼重點進行培訓，逐步建立起農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓機制。要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術(shù)隊伍建設(shè)，開展技術(shù)培訓和再教育工程，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。如，可逐步由省衛(wèi)生廳與省教育廳聯(lián)合啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生大學生深造計劃，從現(xiàn)在開始在全省鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員中每年招收一定比例學員接受高等醫(yī)學教育，五年內(nèi)計劃培養(yǎng)1000人或者更多，以提高其知識與業(yè)務(wù)水平；又如，要切實推行衛(wèi)生部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合倡導(dǎo)實施的“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，從現(xiàn)在起就陸續(xù)從三級綜合醫(yī)院抽調(diào)相當比例的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村去，通過人力、技術(shù)、管理等多種支援形式，施行一年期滿后對支援人員進行調(diào)整、輪換的辦法，將城市衛(wèi)生資源引向農(nóng)村，以逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱現(xiàn)狀。這不僅有利于提高農(nóng)村基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，提高農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診療水平，為農(nóng)村居民就近提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民“看病難”問題，而且有利于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，最終有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。各級衛(wèi)生部門要努力做到派出一支隊伍、帶好一所醫(yī)院、服務(wù)一方群眾、培訓一批人才，在三年內(nèi)，逐步形成城市醫(yī)務(wù)人員對口支援農(nóng)村醫(yī)院制度。

2、多渠道提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，改善其生存發(fā)展的軟環(huán)境。要切實落實各市、縣政府財政對衛(wèi)生院的補償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費，同時，要提供財政支出、鄉(xiāng)村補助、各界贊助等多種渠道，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬問題，盡量縮小與縣市大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距，為鄉(xiāng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造根本性條件。

3、大力籌措資金，加大對基層衛(wèi)生建設(shè)的資金投入，改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。在國家、省、地方政府共同努力下，利用三年左右的時間來完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療設(shè)備的裝備任務(wù)。按照衛(wèi)生部要求的房屋、設(shè)備和人員進行配套建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療設(shè)備配置標準必須達到34件，逐步滿足農(nóng)村居民的防保和基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。并將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金列入各級政府年度的財政預(yù)算，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)資金的撥付制度化，保障衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展。要調(diào)整農(nóng)村中心衛(wèi)生院布局，加強農(nóng)村醫(yī)療隊伍建設(shè)，改造薄弱衛(wèi)生院，鞏固完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)。要落實市、縣財政配套資金，力爭農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到60%以上，提高農(nóng)民生病到院率，進而提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療收入乃至員工收入。

4、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，建立靈活、高效的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，為鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的生存發(fā)展注入活力之源。為此，要公開招聘醫(yī)學院校畢業(yè)生，按編制配足衛(wèi)生院、衛(wèi)生所工作人員。要從全局的角度優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，合理布局和使用人才，確保縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。為提高農(nóng)村醫(yī)療水平，必須加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，嚴把準入關(guān)。要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年的制度，從制度上幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。

5、加快改革步伐，科學布局農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點，嘗試多種市場化經(jīng)營方式，合理有效利用醫(yī)療資源。目前，可在有條件的地區(qū)嘗試走醫(yī)院診所之間合并、公私資本合作經(jīng)營、城鄉(xiāng)醫(yī)院聯(lián)營共建等道路。如，針對人口很少的山區(qū)鄉(xiāng)村，施行對部分小所、村所進行合并的辦法，擴大村衛(wèi)所。這樣既可增大村衛(wèi)生所人員、資金，又合理利用醫(yī)療資源，有利于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。又如，為促進醫(yī)療機構(gòu)間的公平、公開、有序競爭，各地衛(wèi)生行政部門對營利性的醫(yī)療機構(gòu)和非營利性的醫(yī)療機構(gòu)要一視同仁，創(chuàng)造公平、開放、有序、合理的競爭環(huán)境，鼓勵和促進民間投資發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，逐步引導(dǎo)民間投資成為增加農(nóng)村醫(yī)療投入的活水之源。

6、加強管理，提升服務(wù)，提高技術(shù)，努力擴大農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的生存空間。為此，要加強農(nóng)村醫(yī)療市場的清理整頓和醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，取締不合準入標準的衛(wèi)生機構(gòu)和無證非法行醫(yī)，加強農(nóng)村衛(wèi)生院（所）的規(guī)章制度管理，將醫(yī)德教育納入農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員年度考核之中，增強從業(yè)人員的責任心，從制度上、思想上要求他們?nèi)娜鉃檗r(nóng)村居民群眾的身體健康服務(wù)。要提升農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實加強衛(wèi)生行風建設(shè)，整頓、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場， 努力解決群眾看病難、看病貴問題，讓群眾既少花錢又能看病。要嚴格執(zhí)行藥價標準，保護農(nóng)民群眾合法利益。新型農(nóng)村醫(yī)療合作體系的建立和推廣必須要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所服務(wù)改善和人才培養(yǎng)相配套，否則難以支撐下去。所以今后應(yīng)著重提高農(nóng)村醫(yī)療人員理論及業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實提高服務(wù)意識，實行醫(yī)療機構(gòu)分類管理，合理配置和有效使用衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能適應(yīng)今后衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的需要。

7、加強醫(yī)衛(wèi)人員能力建設(shè)，提升醫(yī)療隊伍人才素質(zhì)。各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要認真落實省衛(wèi)生廳“全省衛(wèi)生系統(tǒng)高層次學術(shù)技術(shù)帶頭人”、“全省衛(wèi)生系統(tǒng)學術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)對象”的培養(yǎng)、考核和管理措施，組織開展高層次人才、中青年技術(shù)骨干等優(yōu)秀人才的選拔、培養(yǎng)和管理工作，認真落實省衛(wèi)生廳選拔大學本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的各項任務(wù)，制定了加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)的政策、措施。加大衛(wèi)生支農(nóng)力度，組織專業(yè)技術(shù)骨干下基層幫扶，幫助基層開展人員、技術(shù)培訓。并且對每個骨干均要下發(fā)一本下鄉(xiāng)服務(wù)考核記錄手冊，以便督促、考核。規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員在晉升前必須在縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生單位接受不少于一年的進修培訓。對此類相關(guān)規(guī)定，要進一步加大落實力度，使其不流于形式。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇二

一、我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本情況

我市九個縣（市、區(qū)）轄126個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2155個行政村。現(xiàn)有縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)162個，其中縣級醫(yī)療機構(gòu)27個（含縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、民族醫(yī)院等），衛(wèi)生防疫站9個，婦幼保健院（所）9個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院117個，村衛(wèi)生所1786個。全市衛(wèi)技人員6870人，每千人擁有衛(wèi)技人員2.11人；編制床位數(shù)6529張，每千人擁有床位2.00張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率92.86%，行政村衛(wèi)生所覆蓋率82.88%。

韋孝位醫(yī)生，在家收養(yǎng)非親非故的病人，多年來，他無償奉送給患者的草藥價達萬元以上。我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)還有許多學術(shù)帶頭人、管理能人以及默默無聞無私奉獻的工作者，他們心中裝著人民、一切為了人民，展示了崇高的思想境界，值得人們的尊敬。

頭村一位村民，膽囊炎穿孔，送省立醫(yī)院手術(shù)，僅40天就欠下債務(wù)10萬多元，立即跌入貧困深淵。“小病抗、大病拖、重病等著見閻王”的現(xiàn)象在不少農(nóng)民家庭中也是明顯存在的。4、農(nóng)村衛(wèi)生所站還存在缺藥、少藥等問題。鑒于當前農(nóng)村的經(jīng)濟狀況，相當部分邊遠山區(qū)的村醫(yī)無能力、也不敢進一些好藥。加之目前進藥渠道多樣，偽劣藥品充斥藥品市場的現(xiàn)象不斷發(fā)生。據(jù)各地藥品檢查的情況看，偽藥、劣藥、過期藥和缺藥的現(xiàn)象，在一些醫(yī)療所、站時有發(fā)現(xiàn)。這種情況，直接危及病人的病情、影響患者的健康。

需要的人才不能及時調(diào)劑，影響了基層隊伍的建設(shè)。

（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴重不足。我市（縣、市、區(qū)）及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政運轉(zhuǎn)困難，長期未能擺脫被動局面，使國家許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生方面的政策難以兌現(xiàn)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工100%，集體職工60%的補助工資政策未能全面兌現(xiàn)，欠帳較多；據(jù)初步統(tǒng)計，從1997年至2003年止，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定財政應(yīng)兌現(xiàn)人員工資6630.82萬元，實際到位撥款1984.93萬元，被拖欠達4645.89萬元。二是農(nóng)村衛(wèi)生三項建設(shè)和世衛(wèi)貸款配套資金不到位，影響了事業(yè)發(fā)展；三是一些地方財政挪用、擠占、克扣衛(wèi)生專項資金的現(xiàn)象還比較嚴重，影響了衛(wèi)生部門向上爭取資金的積極性；四是政府應(yīng)當支持衛(wèi)生事業(yè)的專項資金相對減少。這種不良的量的積累，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響將逐年加劇。

二、影響我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主要制約因素

我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作當前呈現(xiàn)的困境，其構(gòu)成的因素是錯綜復(fù)雜的，它既是長年積累的結(jié)果，也是農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展諸多矛盾的綜合顯現(xiàn)；既有歷史因素，也有現(xiàn)實的因素；既有表面的管理因素，也有深層的體制因素。

（一）思想認識原因。中央有關(guān)文件非常明確地把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定性為福利性的、政府舉辦的、公有制為主導(dǎo)的社會事業(yè)。中央召開的全國衛(wèi)生工作會議，也強調(diào)各級黨委和政府要把衛(wèi)生事業(yè)作為一項重要的工作來抓。但在實際工作中，各級政府抓衛(wèi)生事業(yè)的力度遠不如抓教育事業(yè)、計生工作那么大。教師工資可以由各級財政統(tǒng)籌優(yōu)先發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務(wù)站的衛(wèi)技人員可享受100%工資，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員全民100%、集體60%的工資卻一直難以兌現(xiàn)。教育和計生工作關(guān)系到人口素質(zhì)問題，而衛(wèi)生事業(yè)則是關(guān)系到人民的生命、健康問題，是極其重要的一項工作。但由于各級對醫(yī)療衛(wèi)生工作的認識不一，加之衛(wèi)生宣傳工作還沒有深入千家萬戶，尤其是農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健意識不強，導(dǎo)致各地對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重視程度不一。1997年，中央出臺《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，決定對衛(wèi)生職工的工資問題、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險、勞動保險的繳納問題，均作了明確規(guī)定，但各地執(zhí)行不力，明顯地阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

構(gòu)和素質(zhì)的提高。再比如，藥品的購置方面，院長沒有選擇權(quán)，必須按規(guī)定到醫(yī)藥公司購買競標藥。而市場藥品店可以直接從廠家進貨，藥價比衛(wèi)生院低10%至30%。這樣衛(wèi)生院的醫(yī)療成本明顯增加，這種不平等的競爭，加重和影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟負擔和效益提高。

（三）現(xiàn)行體制原因。中央已明確規(guī)定，農(nóng)村醫(yī)療保健屬福利性質(zhì)的事業(yè)。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）文件規(guī)定：“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由政府舉辦”、“人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理”。這種現(xiàn)行體制要求，至今全市上下未能落實到位。管理體制上的問題更是制約我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

（四）領(lǐng)導(dǎo)管理原因。主要是對一些基層衛(wèi)生院的院長和班子未能精心的調(diào)配，有的事業(yè)心責任感不強，精神風貌差；有的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，管理能力低下；還有的工作方法簡單，不善于團結(jié)和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，主動性和創(chuàng)造性等等，以致影響了基層衛(wèi)生院整體功能和水平的發(fā)揮。有的衛(wèi)生院甚至處于癱瘓和半癱瘓的狀態(tài)，極大地削弱了其在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的中心地位。

三、加強我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的建議意見

（一）提高認識，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎民生大計，關(guān)乎農(nóng)村生產(chǎn)力、農(nóng)村經(jīng)濟和社會的安定穩(wěn)定，各級政府一定要進一步深化認識，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生納入社會發(fā)展計劃，采取扎實有效的措施，解決當前存在的突出問題。要認真貫徹執(zhí)行中共中央和國務(wù)院的有關(guān)政策法規(guī)，真正建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。并按照《福建省農(nóng)村實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的規(guī)劃目標》要求，財政對衛(wèi)生的支出比重要隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐年增加（我市2003年財政對衛(wèi)生支出的比重僅2.96%），爭取2015年達到8%的要求。積極推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長負責制，采取公開招聘等形式選好院長，并推行全員聘任制，激活用人機制，切實改變這種管人不管事、管事不管人的狀況。建立衛(wèi)生技術(shù)人才的引進、培養(yǎng)和深造機制，盡快扭轉(zhuǎn)人才匱乏、水平低下的局面，在保證政府增加投入的情況下，可采取靈活多樣的激勵措施增強基層衛(wèi)生院所的自身造血功能。要科學地整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，改變和防止在資源的利用和設(shè)置上的嚴重浪費。

（二）按照中共中央、國務(wù)院的決定，認真落實好農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)技

人員的工資全民100%、集體60%應(yīng)由財政撥補的要求。要切實解決在醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、住房公積金等三項改革制度方面，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員未能享受國家同等的福利待遇，政策規(guī)定應(yīng)由國家財政支付的部分應(yīng)予以保障。醫(yī)療保險：按規(guī)定，參加醫(yī)療保險的人員按工資總額9%繳納醫(yī)療保險費用，其中，政府和單位貼補7%，個人交納2%，而我市政府補貼僅占0.88%。養(yǎng)老保險：按規(guī)定參加養(yǎng)老保險的人員按工資總額29%繳納養(yǎng)老保險費用，其中，政府貼補和單位貼補25%，個人交納4%，而我市政府補貼僅占8.33%。住房公積金：按規(guī)定參加人員按工資總額16%繳納住房公積金，其中，政府貼補和單位貼補8%，個人交納8%，而我市政府補貼僅占0.04%。各級政府也應(yīng)予以高度重視，進一步做好調(diào)查研究，積極穩(wěn)妥地解決好在三項改革制度中補貼偏低的問題。

（三）建立有效機制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生補助問題。我市目前農(nóng)村衛(wèi)生所出現(xiàn)了較多的空白點，而且還有擴大趨勢，一個很重要的原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生收入少，條件差，基本生活沒有保障而棄醫(yī)改行。政府應(yīng)依照《中華人民共和國鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》之有關(guān)規(guī)定，本著扶持空白村的衛(wèi)生所建設(shè)，優(yōu)先給予341個空白村村醫(yī)適當經(jīng)濟補助，每人每月補助的金額200~300元，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

（四）加強清理，及時糾正專項經(jīng)費使用和預(yù)算外資金財政統(tǒng)籌問題。近幾年來，衛(wèi)生部門專項經(jīng)費被克扣挪用的現(xiàn)象十分嚴重。有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)將衛(wèi)生部門爭取來的專項資金長期挪為他用。還有部分縣（市）對衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算外收入采取20~60%不等的財政集中統(tǒng)籌，這些都給農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來極為不利的影響。各級政府要切實加強衛(wèi)生專項經(jīng)費的清理整治，對被擠占的，應(yīng)制訂計劃，限期清還。對于疾病控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)從事相關(guān)業(yè)務(wù)工作所取得的各項收入，也應(yīng)按照規(guī)定納入同級財政預(yù)算外帳戶，實行收支兩條線管理，返還用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

（五）建立大病統(tǒng)籌救治基金，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鑒于目前我市廣大農(nóng)村農(nóng)民較普遍地存在就醫(yī)難、難看病、看不起病的現(xiàn)象，市政府要認真研究，抓緊制定實施新型合作醫(yī)療方案，具體實施方案由衛(wèi)生行政部門負責。在這方面，我市古田縣黃田鎮(zhèn)已進行了償試，也可予以總結(jié)、借鑒和推廣。

面積116737.3平方米，其中，危房面積21029平方米，占業(yè)務(wù)用房總面積的18.01%。市政府應(yīng)采取本級財政補助一些，縣、鄉(xiāng)財政分級負擔一些，衛(wèi)生系統(tǒng)積極向上爭取一些，從2004年起，分期分批解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房問題。

一、調(diào)研背景

（一）“三農(nóng)問題”

“三農(nóng)問題”是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民這三個問題。自改革開放以來，“三農(nóng)問題”就一直備受關(guān)注，我國作為一個農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)問題”關(guān)系到國民素質(zhì)、經(jīng)濟發(fā)展，關(guān)系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農(nóng)民問題是關(guān)鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質(zhì)的國民如何與強國競爭？因此，提高農(nóng)民素質(zhì)是富民強國的重要舉措。只有農(nóng)民素質(zhì)提高了，才能改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農(nóng)村建設(shè)的目標。

2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。

二、目的及意義

2015年暑期思想政治實踐理論課社會實踐

中之重，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面。為了讓農(nóng)村居民更加了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于2015年暑假期間在付家鋪村進行了一次關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)查。

三、調(diào)研方法與調(diào)研路徑

我采用問卷調(diào)查與訪問調(diào)查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調(diào)查

四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過為期一個禮拜的調(diào)研，我走訪了村里十幾戶農(nóng)家，經(jīng)過走訪調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農(nóng)民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調(diào)查顯示，69％的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50％的人是自我治療或者硬挺著等病好。當遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46％的人會聽從醫(yī)生的建議，54％的人不愿意住院。61％的人是因為“價格太貴”不愿住院，32％的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93％的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農(nóng)民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。

在醫(yī)療機構(gòu)的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農(nóng)民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構(gòu)的主要原因，其次是醫(yī)療機構(gòu)的遠近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。 調(diào)查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設(shè)施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施陳舊老化，村衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。

五、調(diào)查結(jié)果分析

當前農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。

根據(jù)走訪結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民并沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，仍有不少農(nóng)民對國家的醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏

由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員很有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導(dǎo)致農(nóng)民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、農(nóng)民自我健康意識薄弱

由于農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民的自我健康意識薄弱，許多農(nóng)民認為只有當身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。

六、調(diào)研結(jié)果之對策建議

衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：

降低農(nóng)村醫(yī)療價格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆，政府應(yīng)加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。

2、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價的綜合性服務(wù)，加強各種疾病預(yù)防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預(yù)防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)還能使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務(wù)的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。

3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，著力于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增設(shè)和更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設(shè)施。

4、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應(yīng)調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學人才的學制教育，比如建立相應(yīng)的本科或?qū)？疲O(shè)置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓班，這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長 期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當傾斜。

一、活動概述

今年暑假期間，為學習宣傳黨的精神和五四重要講話精神，貫徹落實中央關(guān)于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求，進一步激發(fā)廣大青年學生成才報國的責任感和積極性，進一步發(fā)揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發(fā)展觀，深入了解基本國情，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設(shè)做出貢獻。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對整個活動進行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結(jié)束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學的學生進行的隨機問卷調(diào)查、對當?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進行實地調(diào)查。以下是對我們所調(diào)查的課題： 醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報告。

二、具體個案（抽樣）

時間：2015 年 1 月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母 背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：1、當?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報銷。3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。

時間：2015年7月 19 日

地點：新車鄉(xiāng)中心小學校 對象：四五年級學生

對象一：五年級學生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費不合理。

對象二：四年級學生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險，家人對預(yù)防疾病知識薄弱，當?shù)貙W校在小學初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。

時間：2015年 7月 21 日 背景：某某村當?shù)鼐用?/p>

地點：某某村對象：村民

對象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經(jīng)濟來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼，全家參加了醫(yī)療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷2、 因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對報銷程序不了解，很不方便。

對象二：商販： 王某某07年開始中風至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的`收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學雖然有買醫(yī)療保險，但平時也只靠一些偏方治病。1、風濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。 2、合作醫(yī)療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮(zhèn)遠，門診覆蓋面低。可報銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠。

地點：新車鎮(zhèn)市場對象：商販

背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。

對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報銷。

對象二：待業(yè)青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少，表示能夠理解于接受。

對象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。 對象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個兒女，兒子一個中專畢業(yè)，在打工，一個在家里務(wù)農(nóng)，兩個兒女在外開店，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好。

三、新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強烈反應(yīng)了以下問題： 1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴重缺乏 、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農(nóng)村人民的損失，與當?shù)氐慕?jīng)濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為 5%。

四、改善新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及 、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè) 、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當?shù)卣畤栏癜凑帐　⑹械陌才挪渴穑瑥年P(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。 經(jīng)我們調(diào)查反映人員認為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機地結(jié)合起來。

一、 概述

自2015年，國家發(fā)展改革委等部門啟動實施了農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號)、《國家衛(wèi)生計生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)科教發(fā)〔2015〕56號)和《教育部等6部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2015〕2號)精神，進一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，我校高度重視對訂單定向生的培養(yǎng)工作。實踐證明，我們?nèi)〉昧丝捎^的成績。從2015年開始，我們學校已經(jīng)為多個農(nóng)村地區(qū)輸送了大批的醫(yī)療人才。

本著“下的去 留得住 干得好”的宗旨，我校為讓訂單定向生提前了解農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀，讓日后可以更快的融入工作，展開了“訂單定向醫(yī)學生暑期社會實踐調(diào)查“活動。

二、 調(diào)查方式

我們選擇問卷和訪談相結(jié)合的調(diào)查方式。問卷式調(diào)查用于收集標準化的定量資料，訪談式調(diào)查用于收集非標準化的無結(jié)構(gòu)的定性資料。通過調(diào)查，得到了大量、豐富的信息。然后經(jīng)過歸納、分析、總結(jié)和整理，得出具有重要有意義的結(jié)論。本次訪談我們采用的是典型調(diào)查發(fā)，分別對衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和居民進行了深入的調(diào)查，盡可能全面地剖析農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，共謀改進農(nóng)村醫(yī)療水平大計。

在訪談人群上，我們依據(jù)典型性和廣泛性的原則，分別對衛(wèi)生院不同職位的衛(wèi)生人員、不同年齡段的居民和兩個村衛(wèi)生進行訪談。

三、 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及成因分析

實際在編人數(shù)僅有20人，其中大學本科及以上學歷4人、大專學歷12人、中專學歷4人。在這里面，職業(yè)醫(yī)師僅占總編制人數(shù)的20%。也就是說在我們一個總?cè)丝跀?shù)為55萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，平均一個職業(yè)醫(yī)師要服務(wù)11萬左右的居民。這數(shù)據(jù)對一個需要掌握所有疾病的全科醫(yī)生來說，是何等的巨大。在村衛(wèi)生室，這種情況更為顯著。在走訪的兩個村衛(wèi)生室中，都是只有2個衛(wèi)生人員，其中助理醫(yī)師一人。從中我們也不難看出基層衛(wèi)生機構(gòu)對衛(wèi)生人員的急需程度。

現(xiàn)狀二：基層衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)備簡陋、藥品種類少

全鄉(xiāng)的醫(yī)療點規(guī)模都很小，除了一家鄉(xiāng)級衛(wèi)生院之外，其余的很多診所雖然是打著村級衛(wèi)室的招牌，但實際上全屬于私人性質(zhì)的診所，自負盈虧。大部分的診所裝置都比較簡單，除了最基本的必備器械，如注射器、聽診器、血壓表等外，很少看到一些高級的器械。室內(nèi)有板凳和長椅，不少衛(wèi)生室和診所還有兩三張病床。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室的藥品種類都比較少。如富城衛(wèi)生所里常用藥只有30種，其中包括急救藥4種，而在半徑村衛(wèi)生所常用藥品種類就更少了，僅有28種。

現(xiàn)狀三：居民對基層衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生人員不信任

據(jù)《普通民眾調(diào)查問卷》，多數(shù)人選擇去衛(wèi)生院就醫(yī)的原因是較近，而就診病癥一般都為感冒等常見疾病。稍微較大一點的疾病都會選擇去三甲或三甲以上的意愿就醫(yī)。他們都認為衛(wèi)生院的醫(yī)生技術(shù)、檢查設(shè)備、環(huán)境條件、服務(wù)態(tài)度都不如縣級醫(yī)院。

四、 改變基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的策略：

根據(jù)調(diào)查的情況，為了改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，應(yīng)采取以下策略：

策略一：定向培養(yǎng)全科醫(yī)生

醫(yī)生培養(yǎng)培訓體系不健全，缺乏配套的政策和激勵機制。全科醫(yī)生不論是數(shù)量還是質(zhì)量都滿足不了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要。為達到醫(yī)改提出的盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格 的全科醫(yī)生的要求，為群眾提供安全、有效的服務(wù)，要大力加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。我認為，可以將全科醫(yī)生專業(yè)納入醫(yī)學院校的學科建設(shè)當中，即我們現(xiàn)在所在的專業(yè)，采用定向培養(yǎng)的方式大量培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的需要。定向生要與培養(yǎng)學校和定向醫(yī)院、生源所在地的教育、衛(wèi)生行政部門簽訂培養(yǎng)與就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)5年以上，這樣既可以解決基層缺乏醫(yī)療專業(yè)人才的困境，又能夠幫助家境困難的學生完成學業(yè)，還有助于擴大就業(yè)。

策略二：鼓勵和吸引人才政策。

鼓勵和引導(dǎo)優(yōu)秀高等院校醫(yī)學生、優(yōu)秀退休醫(yī)生和城市富余醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療機構(gòu)工 作。制定相應(yīng)的激勵政策、培養(yǎng)計劃，支持畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓，為畢業(yè)生在大中型醫(yī)療機構(gòu)實習、進修創(chuàng)造條件。 各地可據(jù)實際情況，對在基層醫(yī)療機構(gòu)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員 職稱晉升給予適當傾斜。比如，在基層醫(yī)療機構(gòu)工作滿5年的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可優(yōu)先參加相應(yīng)的培訓或業(yè)務(wù)進修。我建議針對基層醫(yī)療機構(gòu)急需醫(yī)療專業(yè)人才的狀況，除了要求專業(yè)醫(yī)學生深入到基層服務(wù)，是否也可以建立大學生人才到基層鍛煉的流動體系。比如，應(yīng)屆畢業(yè)醫(yī)學生必須有在基層醫(yī)院工作一至兩年的經(jīng)驗之后才有資格報考研究生或者公務(wù)員；城市大醫(yī)院必須從這些有在基層醫(yī)院經(jīng)歷的大學生中招錄醫(yī)務(wù)人員。這樣既可緩解目前城市就業(yè)的壓力又能解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺問題。

策略三：人才保障政策。

資力量那樣來滿足基層醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的需求。因此政府首先應(yīng)給予基層醫(yī)療機構(gòu)自主的人事權(quán)與足夠的人員編制，以解決基層醫(yī)療機構(gòu)編制不足、人員選擇不自主的問題，使醫(yī)療機構(gòu)能夠選擇真正需要的人才并給予其編制，使他們得到相應(yīng)的保障，有利于在其崗位上安心工作。其次要保障基層醫(yī)務(wù)人員的薪酬，按時到位將基層醫(yī)務(wù)人員工資列入財政統(tǒng)一支付。還有政府應(yīng)給基層醫(yī)生實施醫(yī)療責任保險金， 提供更多的優(yōu)惠政策并出臺相關(guān)制度給予保障。同時新醫(yī)改方案明確規(guī)定基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，衛(wèi)生院非衛(wèi)生技術(shù)人員比例一般不得超過職工總?cè)藬?shù)的20%。今后未取得普通中專學歷的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要逐步退出醫(yī)生崗位，不予執(zhí)業(yè)再注冊，其崗位由應(yīng)屆醫(yī)學大、中專畢業(yè)生補充。并通過公開招聘、競爭上崗、績效考核等方式方法，逐步將那些無能力的醫(yī)務(wù)人員替換到不重要的崗位，這樣的規(guī)定肯定能激活整個醫(yī)院的醫(yī)資體系。

策略四：建立吸引人才的機制。

建立吸引人才的機制。建立競爭制度，克服論資排輩傾向，允許有才干的人脫穎而出。要堅持定期考核，明確用人標準，鼓勵毛遂自薦，實行競爭上崗，這樣就可以使有真才實學的人得到發(fā)展機會，使醫(yī)院產(chǎn)生吸引力。

策略五：建立合理的分配制度。

在分配上體現(xiàn)出貢獻大小是對人才價值的承認，對于吸引人才有重要意義。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)院管理體制，不宜在基本工資方面拉開差距，但可以采用諸如獎勵績效工資、單項獎勵等辦法體現(xiàn)按貢獻分配的原則。

策略六：建立穩(wěn)定骨干的人事管理政策。

扎實培養(yǎng)和使用好本單位的人才，建立人才輩出、人盡其才的新型人才整合系統(tǒng)。在培訓、提升、工資獎金等方面對有貢獻的人員給予傾斜以鼓勵優(yōu)秀人才。加強在職人員的學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育。

策略七：加大政府對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投資力度。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室這二級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)裝備應(yīng)進行升級改造。通過對鄉(xiāng)、村二級醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件能得到有效的改善，從而更好的滿足了群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。

策略七：爭取各大醫(yī)院的支持，使其與基層醫(yī)療機構(gòu)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。

一方面大醫(yī)院要組織本院有資質(zhì)的醫(yī)生定期到基層開展相關(guān)培訓，比如：巡回辦班、專題講座、手術(shù)示范等；另一方面各大醫(yī)院要為進修人員開通進修綠色通道，實施減免進修費用，分期分批組織基層醫(yī)生到本醫(yī)院進修全科醫(yī)學。同時，要建立制度，保證形成長效機制，避免走過場、流于形式。要把培養(yǎng)基層醫(yī)生列為大醫(yī)院的一項日常工作，必須保證基層醫(yī)生進修一段時間后診療技術(shù)有所提升。從而提高居民對基層衛(wèi)生人員的信任度。

六、調(diào)查過程中的收獲與反思：

通過這次社會實踐活動，我不僅對家鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀有了較為明晰的了解和分析， 而且對改革發(fā)展家鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生提出了粗淺的意見和建議。同時，還增強了對家鄉(xiāng)的熱愛和向往，增強了發(fā)奮學習、頑強拼搏的信心和毅力，為日后報效家鄉(xiāng)、報效祖國奠定了良好的思想基礎(chǔ)。可以說，受益匪淺。在此，真誠感謝學院團委給予我這次難得的接受鍛煉教育 的機會，真誠感謝基層衛(wèi)生人員及家鄉(xiāng)父老給予的配合支持。路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。我將珍惜火熱的青春年華，珍惜書聲瑯瑯的大學時光，在學院黨委和團委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在恩師諄諄教誨和學友的相互勉勵下，發(fā)奮苦學，頑強拼搏，待學有所成，為創(chuàng)建和諧社會無私奉獻自己全部的光和熱！

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇三

由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機構(gòu)人才嚴重缺失。

按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險一金”由當?shù)卣呢斦袚鞣N設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費均由當?shù)卣呢斦袚Ｄ壳埃挥刑涂h政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險一金”。由于政府的財政投資不到位，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。

造成基層醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺的原因：

1、基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄不同于上級醫(yī)院藥品目錄，使上級下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。

2、基層醫(yī)療機構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿足日常用藥需求。

根據(jù)上述存在的問題，建議如下：

一、政府加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，以提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。

二、提高基層醫(yī)療機構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。

三、搞好基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄與上級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇四

在生活中，報告的用途越來越大，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？以下是小編為大家收集的農(nóng)村醫(yī)療救助調(diào)研報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫(yī)療救助是指國家和社會針對那些因為貧困而沒有經(jīng)濟能力進行治病的公民實施專門的幫助和支持。醫(yī)療救助保障的是困難居民的基本醫(yī)療服務(wù)，基本醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容在各個不同的經(jīng)濟發(fā)展時期有不同的內(nèi)涵。下面是小編為大家搜索整理的一篇調(diào)研報告范文，主要針對某市城鄉(xiāng)困難居民進行調(diào)研，歡迎參考閱讀，希望您喜歡!

近幾年來，為了全面落實科學發(fā)展觀，努力實現(xiàn)構(gòu)建和諧社會的總體目標，**市積極采取有效措施推進了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在一定程度上緩解了困難群眾“看病難、看病貴”的問題。

1、農(nóng)村醫(yī)療救助情況。

制定出臺政策。根據(jù)《江蘇省農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法》和《市政府關(guān)于在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見》等有關(guān)文件精神，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療為依托，以困難群眾大病醫(yī)療救助為重點，切實保障農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村因災(zāi)因病農(nóng)民的基本醫(yī)療需要，我市于2004年經(jīng)過近半年時間認真調(diào)研，經(jīng)市民政、衛(wèi)生、財政和各縣區(qū)人民政府共同會商論證、市法制辦依法公證、市政府同意，出臺了《**市農(nóng)村醫(yī)療救助實施細則》，各縣區(qū)也制定了農(nóng)村醫(yī)療救助實施規(guī)程或規(guī)章制度，納入考核目標。積極籌措資金，落實了每年按每人30元籌措資金，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。其中10元用于幫助醫(yī)療救助對象參加當?shù)匦滦秃献麽t(yī)療的個人應(yīng)承擔的部分，20元作為第二次救助。積極實施救助，20xx年以來，除省給予我市的農(nóng)村醫(yī)療救助補助資金,我市各級共籌集農(nóng)村醫(yī)療救助資金940.8萬元,其中，市、縣(區(qū))財政投入719.2萬元,各級彩票公益金105萬元;社會捐助及其他投入116.6萬元。每年全市參加農(nóng)村醫(yī)療救助人數(shù)占全市農(nóng)村人口3.2%以上,共資助參加新農(nóng)合人數(shù)為48.6527萬人次，資助參加新農(nóng)合后二次救助人次人數(shù)達1.6908萬人次;資助資金總額達979.683萬元。

2、城市醫(yī)療救助情況。

為解決城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用負擔問題，依托我市建立的`以大病統(tǒng)籌為主城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，以及惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，本著以救助城鎮(zhèn)困難居民患大重病、慢性重癥疾病為重點，目前我市正在醞釀出臺《**市市區(qū)城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助暫行辦法》。希望通過建立城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金，對城鎮(zhèn)困難居民參加以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定由個人承擔的部分費用存在困難和在醫(yī)治重大疾病、慢性重癥疾病醫(yī)療費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補助后存在困難的，由民政部門按實際情況再給予一定限額救助的醫(yī)療救助。救助對象：城鎮(zhèn)居民最低生活保障對象，城鎮(zhèn)居民重點優(yōu)撫對象，城市居民家庭生活困難的重度殘疾人員(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的)，城鎮(zhèn)居民享受生活補助費的行政事業(yè)單位60年代精減退職老職工，市總工會核定的城鎮(zhèn)居民特困職工，城鎮(zhèn)居民家庭生活困難的臨時救助對象(指家庭人均收入處于城市居民最低生活保障標準以上至保障標準150%以內(nèi)的)，經(jīng)民政部門確認的其他特殊困難群眾。救助形式：資助醫(yī)療救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人應(yīng)負擔的部分費用。醫(yī)療救助對象重大疾病、慢性重癥疾病就診的，經(jīng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險補助后，個人負擔醫(yī)療費用過高，影響家庭基本生活的，分不同對象給予適當醫(yī)療救助。

通過各級民政部門、衛(wèi)生部門以及街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)工作人員的共同努力，**市醫(yī)療救助政策實施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了市委和人民政府對貧困群體的關(guān)愛和幫扶。在看到成績的同時，我們也看到了醫(yī)療救助存在著一定問題和困難。

1、救助對象中無錢看病問題仍然嚴重

目前救助對象患病沒錢看病問題主要集中體現(xiàn)在以下三個方面：一是救助對象患病無力交納住院押金，影響了病情正常治療;二是醫(yī)療救助起付線過高。我市農(nóng)村低保對象醫(yī)療救助起付線300元與90元的農(nóng)村低保標準高出3倍多，這意味著將花去醫(yī)療救助對象3個多月的基本生活費。因此造成救助對象因無力支付基本醫(yī)療起付線費用，而不能及時就醫(yī)難以享受醫(yī)療救助;三是目前我市采取的農(nóng)村醫(yī)療救助政策屬于醫(yī)后救助方式，相當多的救助對象在患病后由于無力支付住院費或醫(yī)療費，而放棄治療或延誤治療的問題突出。

2、醫(yī)療救助比例及標準偏低

我市目前實施的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，各縣區(qū)對醫(yī)療救助比例及標準規(guī)定的普遍偏低，比如，新浦區(qū)對享受農(nóng)村低保待遇的農(nóng)村居民，對其住院醫(yī)療救助按25%、35%、45%三個比例實行救助，分為300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年個人累計救助額不超過10000元，顯然救助比例和標準有些偏低。就救助比例而言，一名農(nóng)村低保對象要得到10000元醫(yī)療救助自己要拿總醫(yī)療費的50%以上。按農(nóng)村低保對象一般性住院治療需費用10000元計算，按300元起付線，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，該家庭需要承擔7675元的醫(yī)療費用，占總醫(yī)療費的76.75%。

而一名農(nóng)村低保對象每月享受的保障標準為90元，一般低保家庭很難支付住院醫(yī)療費用，這就造成了申請醫(yī)療救助人員“少”，使大量患常見病、慢性病的貧困群體無力負擔醫(yī)療費而放棄治療，影響醫(yī)療救助的實際效果。

3、無人員編制在一定程度上影響了醫(yī)療救助工作

醫(yī)療救助工作是民政部門的一項新業(yè)務(wù)，醫(yī)療救助工作事關(guān)廣大貧困群眾的基本生存權(quán)益和社會的和諧發(fā)展。多年來，各縣區(qū)、各街道無醫(yī)療救助專項編制，工作人員大都兼有多項工作，任務(wù)繁重，時常忙于緊急事務(wù)的處理工作，無專門精力將醫(yī)療救助工作做實做細。由于無專項編制，定崗、定員不確定，身份待遇不落實，且又人員流動性大，培訓過人員流失，造成基層工作人員中新手多、素質(zhì)不高、責任心低、業(yè)務(wù)生疏，對救助政策不了解，不托底，無法做好救助政策的解釋和基層矛盾的疏導(dǎo)工作，造成經(jīng)常性的上訪事件，在一定程度上影響了醫(yī)療救助政策的實施。

4、籌措救助基金困難

目前我市按每人年30元救助資金預(yù)算，其中市按每人6元，縣區(qū)按每人24元。從實際情況看，資金總量遠遠達不到救助對象所需的實際數(shù)，人為造成了對救助對象報銷補償率較低。從目前的報銷情況看，住院費用平均補償金額450元，住院補償率只在30%，絕大部分由個人自負，明顯低于標準。

1、適當提高基本醫(yī)療救助比例、標準及降低起付線標準

為滿足城鄉(xiāng)特困群體的基本醫(yī)療需求，使患常見病、慢性病的特困人員得到及時治療，防止常見病因得不到及時醫(yī)治引發(fā)大病的情況。對策：將基本醫(yī)療救助中農(nóng)村低保對象起付線降低為100元，城市低保對象起付線定為200元;將農(nóng)村基本醫(yī)療救助比例上調(diào)整20%，城市基本醫(yī)療救助比例定為50%、60%、70%三種。

2、探索建立行之有效的同步救助制度

**市的醫(yī)療救助政策采取醫(yī)后救助的方式，造成相當多的救助對象因無力支付醫(yī)療費而放棄治療。為更好地服務(wù)救助對象，使他們切實享受到醫(yī)療救助政策。對策：探索建立同步救助制度，對救助對象中確實因家庭困難無力支付住院費和治療費的患者，可憑定點醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)出具的住院通知書到縣區(qū)民政局申請同步救助，經(jīng)縣區(qū)民政局與醫(yī)療機構(gòu)確認情況屬實的，縣區(qū)民政局按基本醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療救助最高救助標準的50%提前預(yù)付給患者或其直系親屬，確保救助對象及時得到治療。同時，救助對象或直系親屬應(yīng)憑醫(yī)療票據(jù)及時到縣區(qū)民政局進行核銷平帳，對不積極配合銷帳的，取消其家庭今后的醫(yī)療救助待遇。

3、為各區(qū)、街道配備醫(yī)療低保救助工作專項編制

**市1997年實施城市居民最低生活保障制度、20xx年實施農(nóng)村居民最低生活保障制度和農(nóng)村醫(yī)療救助制度，各縣區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會救助工作日益繁重，為進一步加強社會救助工作，健全各縣區(qū)低保醫(yī)療組織機構(gòu)，經(jīng)過多方努力工作爭取，市民政局設(shè)立城鄉(xiāng)低保管理處，東海縣民政局設(shè)置了低保管理中心，其他縣區(qū)民政局目前工作仍由救災(zāi)救濟處科室兼管，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村居委更談不上專職人員問題。建議：爭取為各縣區(qū)設(shè)立低保辦公室，配備編制2—3名人員，各街道、鄉(xiāng)政府設(shè)立社會救助保障所，配備編制1—2名人員。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇五

2003年實施農(nóng)村合作醫(yī)療以來，中國農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)取得了舉世矚目的成績。農(nóng)村合作醫(yī)療是國家專門為農(nóng)民推出的醫(yī)療保險，從廣義上講，又可以稱為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，它是目前農(nóng)村的醫(yī)療保障的綜合制度。從概念上來講，它是由政府通過制度設(shè)計與維護、基金籌集與管理、衛(wèi)生服務(wù)調(diào)控與監(jiān)督的保障農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療和保健服務(wù)的一種綜合性的醫(yī)療保障制度。農(nóng)村人民由原來的“小病不醫(yī)，大病小醫(yī)”的情況，變?yōu)槿缃駸o論大病小病，只要身體不適，都會跑到醫(yī)院咨詢醫(yī)生并做相應(yīng)的檢查。農(nóng)村合作醫(yī)療成為了農(nóng)村人民的保障，農(nóng)民堅強的后盾，心靈的支撐。至今，農(nóng)村合作醫(yī)療已走過一十二載，已多次的經(jīng)過調(diào)整和修改。面對新的合作醫(yī)療形式和新醫(yī)療體制，農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀又是如何呢? 為了更了解現(xiàn)狀，此次我深入農(nóng)村，經(jīng)多次下鄉(xiāng)調(diào)查、走訪。為了更好的了解當今農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，我借2017年暑假期間，下鄉(xiāng)走訪江西寧都石上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，與患者親密接觸并了解到情況如下。

我講述：在基層，一個醫(yī)生要當3個醫(yī)生使用，一天從早上到晚上他都不停的在講話，最后連嗓子都啞了，但第二天仍然要開始忙碌的一天。可見基層醫(yī)生的的緊缺，這導(dǎo)致了每個基層民眾平均所受到的醫(yī)療服務(wù)緊缺，也間接降低了基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。基層醫(yī)生基本都為全科醫(yī)生，任何一種病癥都需要醫(yī)生有豐富的知識和精確的判斷能力。然而，這必然導(dǎo)致基層醫(yī)生所要掌握的醫(yī)療知識增多和臨床技能大大增高。因此，基層醫(yī)生面臨高強度的醫(yī)療服務(wù)和高強度的醫(yī)學知識學習，對于學歷普遍較低的基層醫(yī)生是個很大的挑戰(zhàn)。而面對大多高強度工作服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的服務(wù)所得卻與付出大相徑庭。基層醫(yī)務(wù)人員工資收入相對于普通醫(yī)務(wù)人員較低，基層醫(yī)務(wù)人員普遍存在厭煩情緒。在調(diào)查過程中，一醫(yī)務(wù)人員曾坦言基層醫(yī)務(wù)人員工資比打工者底，并有較深的抱怨情緒。高強度的工作服務(wù)，工資與收入不對等確實影響了醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度，也就間接的影響了服務(wù)質(zhì)量。

人反映存在管理不透明的現(xiàn)象。這使部分醫(yī)療工作者不滿，并影響到他們的工作積極性。醫(yī)療一線的基層工作者處于一種十分尷尬的情況。

歷。初入醫(yī)院醫(yī)生以床位不夠為由叫患者等待，一個星期過去了，該患者多次詢問，醫(yī)生仍然叫其等待。但是由于患者的需要馬上治療，于是患者去別的醫(yī)生那里詢問才得知他的病本不屬于該醫(yī)生治療，最后他才入院治療。他表示，今天的一些大型醫(yī)院存在不負責任的行為，失去了農(nóng)民的信任。農(nóng)民是弱勢群體，文化程度較低，常在醫(yī)院引起誤會和曲解。大部分農(nóng)民表示去大醫(yī)院看病，醫(yī)生開的藥藥價不公開而且偏貴，這使他們對醫(yī)院耿耿于懷。農(nóng)村合作醫(yī)療不能夠提供門診的保障服務(wù)，所以大部分農(nóng)民仍然對此不滿，農(nóng)村仍然存在看病貴的問題。

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經(jīng)過細致的調(diào)查和認真的總結(jié)歸納，我得出以上問題，針對問題我認為應(yīng)該從以下方面來解決問題。

政策。1、縣級醫(yī)院和衛(wèi)生局應(yīng)該密切配合，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)緊缺醫(yī)護人員的情況，從縣里抽調(diào)一些醫(yī)護人員做為常駐人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)展開醫(yī)療工作，時間為一年。作為回報，下鄉(xiāng)的醫(yī)護人員可以享受工資上的優(yōu)厚和優(yōu)先評職稱。派駐的醫(yī)護人員除日常的接診之外還需要定期培訓基層的醫(yī)務(wù)人員，定期組織醫(yī)務(wù)人員下村對村民做體檢和健康知識傳播工作。同時，從基層抽調(diào)相應(yīng)的骨干醫(yī)師去縣里市里或者更高級的單位參加培訓，增加他們的臨床技能。

2、關(guān)于基層醫(yī)療設(shè)備的缺乏，我認為基層政府有責任和義務(wù)改善基層衛(wèi)生院的基層設(shè)施。醫(yī)療衛(wèi)生是政府重大的民生工程，所以政府責無旁貸。我認為縣級政府要將人民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿意程度納入基層政府的工作考核之中，這樣才能夠引起各級單位的重視。如果人民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)不滿意，可直接影響基層政府的年終考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對其管轄的衛(wèi)生院負主要責任。

3、基層醫(yī)護人員工作辛苦條件艱苦，應(yīng)該在一些方面得到優(yōu)點。對于主動愿意在基層工作的本科及本科以上的的醫(yī)護人員應(yīng)該享受和同級職稱相同待遇的工資，并在評優(yōu)評先中享有優(yōu)先的權(quán)利。對于工作突出，貢獻較大的醫(yī)護人員應(yīng)怪給予表彰。若在基層工作滿5年的本科及本科以上的醫(yī)務(wù)人員可優(yōu)先進入縣級、市級單位工作。

4、繼續(xù)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，基層政府要切實承

擔起組織和資金支持的責任沒有基層政府出面組織,合作醫(yī)療就會失去組織基礎(chǔ);政府的適當提供資金支持能夠?qū)r(nóng)民參加合作醫(yī)療產(chǎn)生很大的引導(dǎo)和激勵作用。中央財政的支持是有限的，畢竟中央財政要顧及到全國那么多地方，因此基層政府應(yīng)加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的資金支持力度，同時設(shè)立專門部門負責組織、執(zhí)行，以加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。強化管理,規(guī)范合作醫(yī)療基金的使用和監(jiān)督除了加強資金方面的支持，政府還應(yīng)該加強管理、加強監(jiān)督，保證每一分錢都用到醫(yī)療改革上面。一方面要杜絕基金的被挪用,另一方面要維護基金使用的公開、公平和公正,避免出現(xiàn)干部與群眾之間在交納費用、享受待遇等方面的不平等。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場當前，我國的醫(yī)療服務(wù)市場還不是很規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)水平不高，藥品價格虛高等問題嚴重，這些嚴重影響了農(nóng)村合作醫(yī)療改革的推進。因此，我們要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,降低藥品價格,合理確定補償(報銷)比例,保證合作醫(yī)療基金的收支平衡。

我相信在國家和各級政府部門的一致努力下，中國基層農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)一定更加完善，基層人民會更加滿意！

在開始正文之前必須要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

1.何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱"新農(nóng)合"，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來，已取得了顯著的成績。截止2017年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達到90%以上。通過調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了嗎？

文中第一個比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬人沒參加，這可就不是小事了。但為什么呢？是出于對該制度的不理解嗎？當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解？畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。

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調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意，甚至抵觸情緒。

這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。

記得有一次同學請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時間不限，永不過期。聽著是不錯，但當我問及洗發(fā)質(zhì)量時，她也不了解；當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動時，我找她確認了一下，她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢，實際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說透，就讓人這么誤會著，否則賣不了。結(jié)果，最后一共賣出一張，我自己買的，全當幫朋友。其他人聽了事實，果然不出她所料，散了。

當收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與，一開始就有意無意的沒說清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。

對于失責，除了上文的說多了，還有一種就是說少了：沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的.人。

（二）真實惠了嗎？

由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對于小病仍有農(nóng)民個人負擔；對于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實惠。

父親生病住院，在出院時，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險，故可以報銷一部分醫(yī)療費。回到家中，兒子給母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。

原來，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。

這樣，父親入院以來的費用為：掛號費5元；檢查費658元；住院費32天合計1280元；護理費32天合計480元；醫(yī)藥合計6400元；生活費合計320元；交通費合計200元，其他雜費約合100元，總計9443元，除報銷部分實際支出6553元，節(jié)約2890元。

如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費用如下：檢查費658元；住院及護理費五天合計225元；生活費，交通費，雜費共合計200元；醫(yī)療費約合3000元；總計4008元，不反而比參保省了2545元。

原來，同樣的藥物，在醫(yī)院的價格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒有這樣的人。

（3）真去大醫(yī)院了嗎？

袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個"大"字，就比如說前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時出了車禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時人可就快死了！那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢？而規(guī)定卻嚴格要求如果你想報銷，就只可以在當?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。

（4）真的說不完

其實存在的問題還有許多，就比如對于外來務(wù)工人員，在他們的工作地就無法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來人口，當去社區(qū)詢問居民參保情況時，工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過2000多人，這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。(#url#)還比如說受益面狹窄等。

就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分數(shù)或多或少還可以增加減少，也就說明著問題可能不我說的還嚴重。

三、對策及建議

四、結(jié)語

發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題，解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，雖然沒有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會作出貢獻。

一、活動概述

今年暑假期間，為學習宣傳黨的精神和五四重要講話精神，貫徹落實中央關(guān)于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求，進一步激發(fā)廣大青年學生成才報國的責任感和積極性，進一步發(fā)揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發(fā)展觀，深入了解基本國情，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設(shè)做出貢獻。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對整個活動進行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結(jié)束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學的學生進行的隨機問卷調(diào)查、對當?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進行實地調(diào)查。以下是對我們所調(diào)查的課題： 醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報告。

二、具體個案（抽樣）

時間：2017 年 1 月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母 背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：1、當?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報銷。3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。

時間：2017年7月 19 日

地點：新車鄉(xiāng)中心小學校 對象：四五年級學生

對象一：五年級學生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費不合理。

對象二：四年級學生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險，家人對預(yù)防疾病知識薄弱，當?shù)貙W校在小學初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。

時間：2017年 7月 21 日 背景：某某村當?shù)鼐用?/p>

地點：某某村對象：村民

對象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經(jīng)濟來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼，全家參加了醫(yī)療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷2、 因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對報銷程序不了解，很不方便。

對象二：商販： 王某某07年開始中風至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學雖然有買醫(yī)療保險，但平時也只靠一些偏方治病。1、風濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。 2、合作醫(yī)療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮(zhèn)遠，門診覆蓋面低。可報銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠。

地點：新車鎮(zhèn)市場對象：商販

背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。

對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報銷。

對象二：待業(yè)青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少，表示能夠理解于接受。

對象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。 對象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個兒女，兒子一個中專畢業(yè)，在打工，一個在家里務(wù)農(nóng)，兩個兒女在外開店，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好。

三、新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強烈反應(yīng)了以下問題： 1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴重缺乏 、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農(nóng)村人民的損失，與當?shù)氐慕?jīng)濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為 5%。

四、改善新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及 、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設(shè) 、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當?shù)卣畤栏癜凑帐　⑹械陌才挪渴穑瑥年P(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。 經(jīng)我們調(diào)查反映人員認為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機地結(jié)合起來。

農(nóng)村醫(yī)療調(diào)研報告篇六

一：有關(guān)背景及實地調(diào)查情況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。 4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：2004年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、農(nóng)村醫(yī)保在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到

度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入

農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有

52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。

4、醫(yī)保意識差

一些農(nóng)民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找

不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。

5、醫(yī)療保險機構(gòu)存在問題

從整體看來，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。

6、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病

也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設(shè)計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校

五、本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

一 ： 基本情況和取得成效：

（一） 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療：

持和政府資助相結(jié)合的籌資機制,籌資標準不能低于30元/人,其中縣財政補助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元,農(nóng)民籌資15元歸納起來是籌資提高,政府補助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達到20000元。

（二）建設(shè)農(nóng)合的意義：

年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大-法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

（三）實施過程中得問題：

一，社會滿意度低， 社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度。農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用，而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮而參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等，此外政策不公等導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

三，農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位，現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

四， 農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣

首先，參加農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。

其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報賬中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報賬中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

根據(jù)我們出外調(diào)查采訪的發(fā)現(xiàn)，城市戶口的人們已基本達到了醫(yī)

療保險的普及，在農(nóng)村部分，只有少數(shù)外出務(wù)工人員和過于年老的人沒有醫(yī)療保險，以及其他原因沒有上到保險的農(nóng)民，據(jù)推斷農(nóng)村的醫(yī)保普及率在百分之六十左右。

1.部分農(nóng)村參保人不太了解農(nóng)村醫(yī)保的政策，他們對于哪類疾病的醫(yī)保額度不是太清楚，只是知道醫(yī)保的流程。

2.部分縣鎮(zhèn)的醫(yī)院的醫(yī)保體系不成熟，致使部分農(nóng)村投保者的利益受到了損害，多是醫(yī)院太小，不能報銷，或是收費不明導(dǎo)致不好報銷。

3.大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城郊的醫(yī)療水平不高，致使大部分具有可支付醫(yī)療費用的患者及家屬選擇到醫(yī)療水平更高的市中心去就醫(yī)，使其在醫(yī)保報銷時造成了一些麻煩。

4.醫(yī)藥保障體系太差，群眾普遍反映的看病難剛有所緩解，但吃藥貴的問題依舊很明顯，對于某些常用藥的價格定價過高，群眾看小病藥費負擔過重的問題依舊很嚴重。

總之醫(yī)保問題是一個很嚴重的社會問題，不只是要政府的出謀劃策，還要全社會的通力配合，從政府職能機構(gòu)到醫(yī)院再到老百姓，都要對醫(yī)保有清楚的認識，才能完善和健全醫(yī)保體系。

這是我們走訪的

一個小店，里面聚集了

一些農(nóng)民伯伯，那個穿

黃衣服的是我們的組

長，他帶領(lǐng)我們進入這

家小店進行訪問。我們

的訪問是以問卷調(diào)查

的形式進行，縮短了我

們訪問的時間，也給農(nóng)

民伯伯節(jié)約了時間。

我們的組長正在和

農(nóng)民伯伯進行問卷調(diào)查，

進行還算順利。

關(guān)于醫(yī)療保險的社會實踐調(diào)查

1. 您有沒有參加醫(yī)療保險？

a.有（ ） b. 沒有（ ） c. 不清楚（ ）

2. 您對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解嗎？

a.非常了解（ ） b.較了解（ ） c.不是很了解（ ）

3. 您主要通過哪些渠道了解到農(nóng)村醫(yī)保政策？

a.宣傳資料（ ） b.報刊（ ） c.村委會（ ） d.電視（ ） e.親戚，朋友（ ）

4. 您知道您參保后可以享受哪些醫(yī)療待遇嗎？

a.知道 ( ） b.不知道（ ）

5. 您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？

a知道（ ） b.不知道（ ）

6. 您認為我市農(nóng)村醫(yī)療保險待遇水平如何？

a.很高（ ） b.高（ ） c.一般（ ) d.差（ ） e.很差（ ）

7. 您對我市定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)工作是否滿意？

a.很滿意（ ） b.滿意（ ） c.一般（ ） d.不滿意（ ）

8. 您對個人參保情況查詢方式是否滿意？

a.很滿意（ ） b.滿意（ ） c.一般（ ） d.不滿意（ )

9. 您對醫(yī)療保險繳費標準的意見：

a．較高 ( ) b.合適( ) c.較低( ) d.不清楚( )

10. 您對我市申領(lǐng)社會醫(yī)療保險救助金的標準及申領(lǐng)程序是否滿意？

a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )

11..您對我是社會醫(yī)療保險工作人員服務(wù)質(zhì)量是否滿意？

a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )

12. 您對我市醫(yī)療保險政策的宣傳工作是否滿意？

a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )

13. 您對國家農(nóng)村醫(yī)保制度了解嗎？

a.了解( ) b.知道一點兒( ) c.不了解( )

14. 您或者您的家人醫(yī)保有沒有影響你們的切身利益呢？

a.有( ) b. 沒有( )

15. 您是否知道醫(yī)保如何報銷？

a.知道( ) b.不知道( )

16. 您覺得現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度哪些方面有待提高？

a.繳費性過高( ) b.覆蓋率過低 ( ) c.公平性不夠 ( )

17. 您認為現(xiàn)在我市農(nóng)村醫(yī)療保障體制健全嗎？

a．健全( ) b.一般( ) c.不健全( )

18. 您認為今后應(yīng)該在哪些方面進行醫(yī)療體制改革？(多選)

a. 公共衛(wèi)生服務(wù)體系( ) b. 醫(yī)療服務(wù)體系( ) c. 基層宣傳( )

d. 醫(yī)藥保障體系( ) e.醫(yī)療保障簡單化( )

2103年11月6日

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，13億總?cè)丝谥杏?億農(nóng)民，農(nóng)民的醫(yī)療保健問題和構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保障體系是建立和完善我國社會保障體系的一大難點。目前我國農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的問題非常突出，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來越引起國家和各級政府的重視。合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。新型合作醫(yī)療制度擔負起農(nóng)民醫(yī)療保障的重任，而要緩解農(nóng)村醫(yī)療保健中存在的困難，還有很多問題需要解決。本調(diào)查報告分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在江蘇幾個縣市的運行現(xiàn)狀及制度實施的成效，指出其存在的問題并提出了完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見和建議。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查現(xiàn)狀

試點至今，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)推行了近四年，在實施過程中還存在哪些問題？農(nóng)民還有哪些愿望和要求？如何才能使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力？通過與當?shù)匦l(wèi)生局、勞動保障局等部門開展座談，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站院、村衛(wèi)生室，并深入到農(nóng)戶中進行隨機抽樣調(diào)查，以問卷方式了解農(nóng)民的真實想法，體會當前農(nóng)民的生存狀況。在調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施后，取得了一定的社會效益，受到了大部分農(nóng)戶的認可，但也暴露出不少問題。

二、我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系中的問題及其分析

（一）我國農(nóng)村醫(yī)療保障中的政策與法規(guī)問題

在政策與法規(guī)方面的缺失，是我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系中存在的最根本問題。農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策名存實亡，并且缺乏相關(guān)的法律規(guī)范，我國農(nóng)村醫(yī)療保障的根基不牢固。

1. 原有的農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策失靈

目前我國實行的是各級政府分級管理，以縣（市）為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制。雖然全國農(nóng)村已建立了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，但在大多數(shù)地區(qū)，政府資金大部分投到縣級衛(wèi)生機構(gòu)，導(dǎo)致為農(nóng)民提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構(gòu)幾乎名存實亡。隨著經(jīng)濟發(fā)展與農(nóng)村醫(yī)療保障制度之間的不相適應(yīng)，建立新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度已經(jīng)迫在眉睫。

2. 缺乏農(nóng)村醫(yī)療保障體系的政策法律規(guī)范

的順利發(fā)展，同樣必須有法律作為后盾，不能僅停留在衛(wèi)生管理部門的條文和規(guī)定上。今后的醫(yī)療服務(wù)保險市場將由醫(yī)療服務(wù)需求方、提供者及作為中介組織的保險公司組成，其順利運轉(zhuǎn)在很大程度上取決于法律的力量。

（二）我國農(nóng)村醫(yī)療保障的資金問題

1. 中央政府對改革農(nóng)村醫(yī)療保障制度的資金投入不足

農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和重建主要是缺少相應(yīng)的資金投入，尤其是來自中央政府的財政投入。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年由于指導(dǎo)思想的原因，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目，財政對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入僅僅是象征性的。1991—2000年，中央政府撥給合作醫(yī)療經(jīng)費是每年500萬元，各級地方政府配套資金也是每年500萬元經(jīng)費，全國每年各級政府對合作醫(yī)療的'總投入，讓8億（該期間的農(nóng)業(yè)人口數(shù)量）農(nóng)民分攤，平均每人每年約1分錢。這不僅達不到應(yīng)有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。我國一直以來在醫(yī)療保障方面的支出明顯不足，中央政府對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財政支持嚴重缺乏。資金來源嚴重不足大大制約了農(nóng)村醫(yī)療保障制度的改革和完善。

2. 農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌措困難，醫(yī)療制度覆蓋率依然很低

據(jù)調(diào)查，我國醫(yī)療保障覆蓋率仍然處在很低水平。在我國城鎮(zhèn)居民中，醫(yī)療制度覆蓋率為55.2%，而在人口眾多而相對貧困的廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療制度覆蓋率僅為20.9%，其余79.1%的農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療保險，這部分群體一旦生病，所有的醫(yī)療費用均需自己承擔。截至去年底,全國參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)為8000萬人,8000萬相對于9億農(nóng)民而言,還不到1/10。農(nóng)村合作醫(yī)療所需資金主要來源于農(nóng)戶、縣鄉(xiāng)政府、村集體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。政府從財政中為農(nóng)村合作醫(yī)療支付所有費用是不實際的，各級財政對農(nóng)村合作醫(yī)療又沒有明確的支出項目。在經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)，地方財政困難、鄉(xiāng)村兩級負債累累，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不發(fā)達，加上稅費改革滯后，全國范圍內(nèi)取消了農(nóng)業(yè)稅，鄉(xiāng)村兩級全靠國家轉(zhuǎn)移支付來維持工作運轉(zhuǎn)，更無資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展。因而無力負擔醫(yī)療費用的農(nóng)戶反而成了合作醫(yī)療資金的主要來源。不少基層縣、鄉(xiāng)政府的財政緊張，導(dǎo)致對合作醫(yī)療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，農(nóng)民參保率低，基金規(guī)模小，醫(yī)療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來，不少地方重建的農(nóng)村合作醫(yī)療制度往往因為籌措資金困難，設(shè)計存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問題持續(xù)時間很短。

（三）基層衛(wèi)生人員學歷偏低，醫(yī)療服務(wù)水平不高

衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標志。但在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，許多基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷不高，有的甚至沒有接受過正規(guī)的專業(yè)培訓，這種狀況與衛(wèi)生部在2004年的統(tǒng)計結(jié)果基本吻合。衛(wèi)生部《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》表明，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學歷的高級衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學本科學歷人員1.6%，大專學歷人員17.1%，中專學歷人員59.5%，高中以下學歷人員21.8%人 。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從業(yè)人員的這種學歷結(jié)構(gòu)，直接影響了其醫(yī)療服務(wù)水平，使得許多村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)淪為農(nóng)民買藥的藥店，間或為年老體弱者提供簡單的上門打針掛水服務(wù)，不能滿足農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需要。

三、問題背后的深層次原因

（一）農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)效率低下

為農(nóng)村居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要機構(gòu)是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療機構(gòu)。農(nóng)民合作醫(yī)療的定點醫(yī)療單位，也是這三級醫(yī)療機構(gòu)。這三級衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)功能和水平，是新型合作醫(yī)療制度能否取信于民的又一關(guān)鍵。但是，從全國來看，還存在明顯的服務(wù)效率低下的問題。目前的醫(yī)療服務(wù)體制改革，使得醫(yī)療服務(wù)提供者轉(zhuǎn)型為以服務(wù)換取收入的組織，即使是公共衛(wèi)生機構(gòu)也不例外。在農(nóng)村，醫(yī)療服務(wù)體系呈現(xiàn)民營化趨勢。據(jù)統(tǒng)計，到2015年，江蘇省有2253所村衛(wèi)生室為公私聯(lián)合形式運營，165所為私人經(jīng)營或已變成個體醫(yī)療點，占到全部衛(wèi)生室的約20％。還有一些衛(wèi)生室在形式上承包給醫(yī)療衛(wèi)生人員，但實質(zhì)上由于村委員會放棄了管理，而與個體醫(yī)療點沒有什么差別。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面向市場，但醫(yī)療市場并沒有完全放開。所以，無論是民辦還是公立，所有衛(wèi)生服務(wù)提供者均以按項目付費的方式向病人收費。在激勵結(jié)構(gòu)發(fā)生變化之后，供方誘導(dǎo)下的過度消費問題也在鄉(xiāng)村醫(yī)療部門出現(xiàn)，各級衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生從業(yè)人員都缺少主動降低醫(yī)藥成本、提高服務(wù)質(zhì)量的動力，導(dǎo)致醫(yī)療費用的畸形增長，使得本來就不充足的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金更加難以捉襟見肘，無法有效解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題。

（二）籌資機制尚未完全建立

目前施行的新型合作醫(yī)療堅持以農(nóng)民自愿參加為中心，體現(xiàn)了“以人為本”的執(zhí)政思想。但是國家對新型合作醫(yī)療沒有建立有效的籌資機制，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療缺乏穩(wěn)定的資金來源，在堅持農(nóng)民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務(wù)，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標，如江蘇規(guī)定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執(zhí)行的手段。所以在實際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認識程度不同，導(dǎo)致籌資時間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉(xiāng)村干部為了完成任務(wù)，工作方法簡單粗暴，挫傷農(nóng)民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養(yǎng)農(nóng)民主動參合的意識。

（三）農(nóng)民的認知度有待提高

是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)成敗的關(guān)鍵。

三、構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的措施

（一）改革人員培養(yǎng)模式

農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新型合作醫(yī)療的運作，關(guān)鍵還是靠人。而目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷較低、人才匱乏，因此，要改革人才培養(yǎng)模式，強化繼續(xù)教育制度。一是要定向培養(yǎng)適用人才，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生和城市衛(wèi)生機構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。由國家安排專項資金，委托高校定向為農(nóng)村培養(yǎng)全科醫(yī)生，或由高校與地方政府聯(lián)合舉辦面向農(nóng)村的學員進修班，學生全部定向分配到縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員的學歷層次。二是要強化繼續(xù)教育制度，加強農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓。目前我國各地農(nóng)村醫(yī)生的年齡結(jié)構(gòu)、文化程度、醫(yī)學知識素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度等與全科醫(yī)生的標準還相差較遠。要加強對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的全科醫(yī)學教育和培訓, 鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學學歷教育。

（二）規(guī)范報銷程序，建立醫(yī)療費用控制制度

1、改進簡化報銷手續(xù)，使農(nóng)民真正得到實惠

及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算，扣除補償部分后再收費。補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，由相關(guān)部門與醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù)。

2、 建立費用公開制度，控制費用虛高

嚴格控制醫(yī)療費用的過快增長和不合理支出，是新型合作醫(yī)療成敗的重要條件和關(guān)鍵因素。目前，農(nóng)民的看病難、看病貴，一個極其重要的原因就是：農(nóng)民的收入水平和支付能力，較城鎮(zhèn)職工差異懸殊，但是，農(nóng)民需要支付的醫(yī)療服務(wù)價格卻與城鎮(zhèn)職工相同，出現(xiàn)農(nóng)民支付需求不足與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給滯銷的兩難困境。而建立農(nóng)村合作醫(yī)療，可以提升農(nóng)民的醫(yī)療需求支付能力，但可能會拉動醫(yī)療消費價格進一步提升，繼而抵消或損失合作醫(yī)療制度的效率。因此，必須對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格實施統(tǒng)一、公開、透明的價格制度，由政府施以強有力的干預(yù)，有效控制醫(yī)療消費價格的虛高和抬高。

（三）探索科學籌資途徑，建立醫(yī)療保障新格局

醫(yī)療籌集資金。經(jīng)濟發(fā)達的農(nóng)村應(yīng)鼓勵農(nóng)民參加商業(yè)保險，逐步形成家庭保障、新型農(nóng)村醫(yī)療合作和商業(yè)性醫(yī)療保險互為補充的多元化保障新格局，將民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、婦聯(lián)、衛(wèi)生扶貧等用于醫(yī)療救助的資金有機融合在一起，使農(nóng)民獲得適合其預(yù)期與經(jīng)濟承受能力的醫(yī)療服務(wù)。

（四）改革宣傳教育手段，提高農(nóng)民認知水平

政府要依靠行政手段，針對農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的認識不足問題，改革宣傳教育手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力與義務(wù)以及報銷和管理辦法等，通過廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)或其他方式詳盡地宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識和體會建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要從宣傳發(fā)動階段開始，抓實基礎(chǔ)工作，打牢群眾基礎(chǔ)，既要讓群眾充分了解合作醫(yī)療的先進性，又要認真聽取群眾的意見，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風險共擔”的道理講透，變農(nóng)民“要我保”的觀念為“我要保”。在工作中要講究實事求是，把報銷范圍和比例對農(nóng)民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過高，使結(jié)果適得其反。

四、結(jié)束語

經(jīng)過對這些的調(diào)查，讓我們這些在校大學生耳聞目睹了書本理論知識與社會實踐相結(jié)合的重要性，感受到了改革開放給廣大農(nóng)民帶來的翻天覆地的變化，尤其是農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)方面的不斷完善。當然，我們也體會到了農(nóng)民在實際生活中所面臨的困難，也注意到了政府部門在制定和實施有關(guān)政策時存在的問題。就我們所學的財政學專業(yè)而言，結(jié)合這次社會調(diào)查的主題，我們充分認識到，各級政府應(yīng)調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，積極探索建立農(nóng)村醫(yī)療救助財政專項轉(zhuǎn)移支付的新思路，以加快農(nóng)村小康社會的建設(shè)，解決“三農(nóng)”問題。

五、參考文獻

學院：東方學院 班級：08國貿(mào)1 姓名：沈宏芳