在生活中,越來越多人會去使用協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。那么合同書的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的合同范本,僅供參考,大家一起來看看吧。
木門合同雙方協(xié)議書篇一
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療,可是治療的安全問題不能保障,在家里輸液,缺乏搶救設(shè)施,一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)和個體差異照成的反應(yīng),就有很大風(fēng)險。有很多的搶救和治療機(jī)會都會喪失,在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:
1、甲方患有__________,自愿回家輸液治療
2、甲方的權(quán)利和義務(wù)
a.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀、家族史、過敏史,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
b.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的`指導(dǎo)方法正確用藥,并隨時(第一時間)向乙方反饋 治療效果和體質(zhì)反應(yīng)。
c因路途耽擱(不可抗拒力)而造成的搶救不及時后果甲方自負(fù)
3、乙方的權(quán)利和義務(wù)
a.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
b.乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫(yī)療服務(wù)。
c 甲方患有嚴(yán)重疾病,超出乙方的診療水平,乙方建議甲方轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療但甲方拒絕轉(zhuǎn)診或者延誤轉(zhuǎn)診治療時間而出現(xiàn)的不良后果責(zé)任由甲方自負(fù)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
木門合同雙方協(xié)議書篇二
治療協(xié)議書
患者:陳紅群,男 38歲
因頭部外傷1+年,
頭部缺陷處有包塊,應(yīng)該是放置導(dǎo)管問題,本診所未參加其手術(shù)對該病情不了解,建議到長沙湘雅醫(yī)院復(fù)查,多次勸說,患者拒絕,要求在本診所繼續(xù)康復(fù)治療,如在治療期間出現(xiàn)任何意外,概與本診所及其醫(yī)護(hù)人員無關(guān),一切后果由患者本人及其家屬承擔(dān),患者及家屬簽字為證,
患者及家屬簽字處:
日期: