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外科學主治醫師考試真題 外科學主治醫師考試大綱篇一

做一個決定，并不難，難的是付諸行動，并且堅持到底。下面是應屆畢業生小編為大家整理的2017年小二外科主治醫師沖刺試題。更多相關信息請關注應屆畢業生考試網。

1、 膽道閉鎖是新生兒期嚴重黃疸的主要原因之一，其最佳的手術時機為

a、生后2個月之內

b、生后1年之內

c、生后半年之內

d、生后100天之內

e、沒有腹腔積液就可手術

正確答案：a

答案解析：膽道閉鎖患兒手術年齡是決定其預后的一個重要因素，一般生后60天內接受手術治療的效果較好，所以一旦發現小兒皮膚、鞏膜黃疸，大便發白，小便深黃，長期應用利膽、退黃藥物無效，應及時就診，必要時接受腹腔鏡膽道造影明確診斷，以免貽誤治療時機。

2、 導致腸重復畸形患兒便血的最常見原因為

a、腸炎

b、重復腸腔異位黏膜

c、腸扭轉壞死

d、腸潰瘍

e、腸穿孔

正確答案：b

3、 惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是

a、腎母細胞瘤

b、神經母細胞瘤

c、惡性畸胎瘤

d、橫紋肌肉瘤

e、肝母細胞瘤

正確答案：b

4、 高位肛門閉鎖的x線平片診斷標準是

a、直腸盲端位于pc線之上

b、肛門閉鎖合并泌尿系統瘺管

c、直腸盲端位于ⅰ線之下

d、直腸盲端位于pc線與ⅰ線之間

e、肛門閉鎖合并陰道瘺

正確答案：a

答案解析：pc線為恥骨中心與骶骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。

5、 關于小兒原發性腹膜炎的病理生理變化，以下不正確的是

a、腹膜腔及腸腔內滲液導致電解質紊亂

b、嚴重的腸淤張導致腸血運障礙，并發腸穿孔

c、腹腔內大量毒素吸收引起中毒性休克

d、腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水

e、纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻

正確答案：b

6、 某男，10歲，陣發性腹痛伴惡心、嘔吐12小時。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。

查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍部周圍可捫及條索團狀包塊，可移動變形，腹壓痛，但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是

a、慢性闌尾炎急性發作

b、梅克爾憩室

c、腸重復畸形

d、腸系膜淋巴結炎

e、腸蛔蟲癥

正確答案：e

7、 某男，1歲半。陣發性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質中，輕觸痛，右側髂窩空虛，腸鳴音亢進。腹部x線平片：數個小液平。診斷首先考慮

a、空腸閉鎖

b、小兒先天性腸旋轉不良

c、腸重復畸形

d、腸套疊

e、粘連性腸梗阻

正確答案：d

8、 某男，3個月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是

a、臍肉芽腫

b、臍茸

c、臍炎

d、臍腸瘺

e、臍尿管瘺

正確答案：b

9、 某男，出生5天。生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣。最有可能的診斷是

a、臍疝破裂

b、臍膨出

c、腹壁疝破裂

d、卵黃管破裂

e、白線疝破裂

正確答案：b

10、 某男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排出。在外院被診斷為"腸梗阻"。查體：一般情況尚可。查體不合作。腹式呼吸存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。正確的診斷是

a、無張力便秘

b、痙攣性便秘

c、伴隨性便秘

d、先天性巨結腸

e、胎糞栓塞

正確答案：e

答案解析：正常新生兒一般在24小時內排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎脂、角化上皮細胞、無機鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點為墨綠色、黏稠、不成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結腸及直腸內，排出量很少，表現為低位腸梗阻癥狀。出現這種情況，首先要給新生兒禁食，一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復發。

11、 某女，3歲，間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。b超檢查：肝門處直徑12cm

囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據患兒情況，手術方式宜采取

a、膽總管囊腫與十二指腸側側吻合

b、膽總管囊腫與空腸roux-y吻合

c、膽總管囊腫切除，膽總管空腸roux-y吻合

d、膽總管囊腫切除，膽總管空腸roux-y吻合+矩形瓣防反流裝置

e、囊腫外引流術

正確答案：d

12、 目前公認的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括

a、肝內膽管閉鎖

b、膽總管遠端神經節細胞發育異常

c、膽胰管連接部異常

d、膽道上皮增生不平衡

e、病毒感染

正確答案：a

13、 胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床表現和輔助檢查特點中，不會出現的是

a、x線腹部平片出現特征性的鈣化陰影

b、x線腹部平片出現氣腹征象或包裹性的液氣腹

c、b超提示高信號的散在斑點狀影

d、患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀

e、腹腔穿刺可抽出淡血性液體

正確答案：e

14、 先天性巨結腸癥(hirschsprung病)是常見的消化道先天性畸形。其主要的病理特點是

a、直腸痙攣伴腸管擴張

b、腸壁無神經節細胞存在

c、結腸擴大癥

d、直腸無力癥

e、腸神經元發育異常

正確答案：b

15、 先天性直腸肛門畸形是世界衛生組織常規監測的.先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在對其特點的敘述中，以下不正確的是

a、先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標準

b、容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺

c、倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值

d、肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥

e、對于合并泌尿系瘺的患兒術中應常規作膀胱造瘺術以促進竇道愈合

正確答案：d

答案解析：高位先天性肛門畸形術后最常見的并發癥是肛門失禁。

16、 小兒超短段型巨結腸是指病變在

a、直腸壺腹部

b、乙狀結腸遠端

c、直腸瓣以遠

d、齒狀線

e、肛門緣外括約肌口

正確答案：d

17、 小兒腹裂是一種罕見的腹壁發育缺陷，其臨床特點中，不正確的是

a、腹壁裂口可位于臍旁左側或右側，絕大多數(約80%)位于右側

b、多伴有消化道畸形，如腸旋轉不良、短腸畸形、小腸與結腸有共同系膜等

c、腸管位于腹壁外，胃、小腸、結腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大

d、全身表現可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥

e、發育到1周歲時，應考慮手術治療

正確答案：e

答案解析：腹裂手術越早越好。

18、 小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關其臨床特點，以下不正確的是

a、以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見

b、大多數小兒急性腸套疊屬于原發性

c、小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結型

d、小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現是果醬色黏液血便

e、腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型

正確答案：e

19、 小兒臍膨出是由于先天性腹壁發育不良在臍周發生的缺損，其臨床特點中，不正確的是

a、巨型臍膨出的腹壁缺損環直徑超過5cm，有時可達10cm以上，腹部中央凸出"饅頭"樣腫物，通過透明膜可見外凸的小腸、結腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官

b、小型臍膨出的腹壁缺損環直徑小于5cm，囊內容物大多只有小腸，有時為橫結腸

c、囊壁的血液供給障礙和破裂可導致腹腔臟器脫出和繼發腹腔感染，常危及患兒生命

d、臍膨出不論大小，都應盡早手術

e、一般不伴發其他畸形

正確答案：e

答案解析：臨床根據小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸瘺、meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸重復畸形、膈肌發育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉不良為最多見的并發畸形。所以e不正確。

20、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是

a、十二指腸

b、空腸、回腸

c、升結腸、橫結腸

d、降結腸、乙狀結腸

e、直腸

正確答案：b

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